PREGUNTAS SEGÚN TEMA ENARM 2018

VIH (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA ADQUIRIDA)

Mujer de 49 años que vive con VIH desde hace 1 año, toma antirretrovirales desde
entonces, tiene 112 CD4+ y la carga viral es indetectable en plasma. Acude a consulta
porque tiene tos, diaforesis nocturna y pérdida de 7 kg de peso (su peso habitual es de
68 kg). En la radiografía hay infiltrados apicales y en la expectoración tiene BAAR
+/++++. El resto de estudios de laboratorio es normal.

¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

1. Infección por Mycobacterium tuberculosis

2. Infección por Mycobacterium avium complex
3. Infección por Nocardia sp
4. Infección por Mycobacterium kansasii

¿Cuál es la terapéutica indicada en este caso?

1. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol 2 meses, isoniacida y rifampicina

4 meses.
2. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol 2 meses, isoniacida y rifampicina
7 meses.
3. Rifampicina, etambutol y claritromicina 4-6 semanas.
4. Rifampicina, etambutol y claritromicina 6 meses a un año

¿Cuál de los siguientes fármacos tiene mayor relevancia para las interacciones con los
antirretrovirales?

1. Isoniacida
2. Rifampicina; aumentan el metabolismo y redusen el efecto de antiretrovirales.
3. Claritromicina
4. Etambutol
 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) - ETS

ENAM 2003 - Parte “A”

En relación con la infección por el virus del VIH, se
La mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con considera pareja discordante cuando uno de ellos:
VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3 es
inicialmente menor de: A. Es VIH seronegativo
B. No tiene tratamiento anti retroviral
A. 50 C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4
B. 100 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor
C. 200 nuemonia(hongo Pneumocystis jiroveci) E. Tiene carga viral diferente
D. 300
E. 400
ENAM 2005 - Parte “A”
La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el
embarazo, el trabajo de parto, el parto y el puerperio. La via
principal de transmisión materno – infantil es: En una gestante de 20 semanas con vaginosis bacteriana el
tratamiento recomendado es:
A. Lactancia materna
B. Transplacentaria A. Gentamicina IM 160 mg c/24h por 5 días
C. Intraparto B. Metronidazol VO 500 mg c/12h por 7 días
D. Transfusión materno – fetal C. Amoxicilina VO 1g c/8h por 6 días
E. Infección vía vaginal ascendente D. Clindamicina EV 900 mg c/8h por 4 días
E. Amikacina IM 1 g c/24h por 5 días

ENAM 2003 - Parte “B”

ENAM 2005 - Parte “B”
El test de las aminas se utiliza para diagnosticar:
Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta
A. Vaginosis bacteriana fiebre, dolor abdominal inferior, nauseas y vómitos.
B. Moniliasis Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen:
C. Gonorrea cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de
D. Trichomoniosis velocidad de sedimentación. ¿Cuál de os siguientes
E. Herpes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro
clínico?
La liberación masiva de antígenos a partir del
Treponema pocas horas después del tratamiento con A. Treponema pallidum
B. Chlamydia trachomatis
penicilina se denomina reacción de:
C. Mycoplasma hominis
D. Ureaplasma urealyticum
A. Weinberg E. Neisseria gonorroheae
B. Takata
C. Nonne - Apelt Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se
D. Jarish - Herxheimer encuentra secreción blanquecina mal oliente. Cuello
E. Middle Brook - Dubos uterino con punteado rojizo como fresas. La infección
vaginal seria causada por:

A. Candida albicans
ENAM 2004 - Parte “B”
B. Trichomonas vaginalis
C. Gardenella vaginalis
Paciente gestante con diagnostico de SIDA y sin tratamiento D. Flora mixta
previo, llega a emergencia en periodo expulsivo. El E. Chlamydia trachomatis
tratamiento retroviral elegido debe ser:
En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico
A. Zidovudina en la madre y el neonato con signos de focalización, es causado frecuentemente por:
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y Lamivudina en la madre A. Ameba de vida libre
D. Zidovudina en la madre B. Tuberculosis
E. Lamivudina en el neonato C. Criptococosis
D. Linfoma cerebral primario
E. Toxoplasmosis
 ENAM 2007
Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la
gestante con infección VIH, se deben implementar las Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta
siguientes medidas de manejo, EXCEPTO: diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin
sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida
A. Promover la lactancia materna exclusiva con de peso. Hace 2 días se agrega nauseas, vómitos y cefalea
medidas de seguridad global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA
B. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas 90/60 mmHg, FC 110 por minuto, FR 26 por minuto,
C. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado,
D. Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más
membranas importante a solicitar es:
E. Iniciar zidovudina en el recién nacido
A. Dosaje de CD4 y CD8
En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento B. BK en heces seriado
actual es: C. Examen de parasitos en heces
D. Coprocultivo
A. Azitromicina, 1g VO dosis única E. Test de ELISA para VIH
B. Doxiciclina, 100 mg c/12h VO por 3 días
C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12h VO por 3 días Varón con uretritis, ulceras orales y genitales. ¿Cuál es el
D. Amoxicilina - clavulanato 875/125 mg c/12h VO diagnostico más probable?
por 5 días
E. Ceftriaxona, 1g IM por 5 días A. Síndrome de Behcet
B. Candidiasis
C. Herpes
ENAM 2006 - Parte “A” D. Tuberculosis dérmica
E. Sífilis
Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta
ulcera genital en el lado derecho, indolora. Niega otras ¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis
molestias. Examen ginecológico  labio mayor derecho: bacteriana?
ulcera de 0,5 x 0,5 cm, indolora de color grisácea, no
adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento indicado es A. Metronidazol
B. Clotrimazol
A. Penicilina benzatinica 1.200.000 UI, IM, 1 ampolla C. Ketoconazol
por semana por 3 semanas D. Estrógenos
B. Penicilina benzatinica 2.400.000 UI, IM, 1 ampolla E. Penicilina
por semana por 3 semanas
C. Penicilina benzatinica 1.000.000 UI, IM, 1 ampolla En el caso de una gestante infectada con Chlamydia. ¿Cuál
por semana por 3 semanas de los siguientes antimicrobianos le indicaría?
D. Penicilina sódica 80.000 UI, IM, 1 ampolla por
semana por 3 semanas A. Minociclina
E. Penicilina sódica 100.000 UI, IM, 1 ampolla por B. Oxitetraciclina
semana por 3 semanas C. Doxiciclina
D. Eritromicina
E. Demeclociclina
ENAM 2006 - Parte “B”

De las siguientes infecciones de transmisión sexual. ¿Cuál

La presencia de células claves en secreción vaginal es
pertenece al síndrome de ulcera genital?
patognomónico de:
A. Chancroide
A. Vaginitis viral
B. Trichomoniosis vaginal
B. Vaginitis mixta
C. Gonorrea
C. Vaginitis crónica
D. Clamidiasis
D. Vaginosis bacteriana
E. Condiloma acuminado
E. Vaginosis crónica
ENAM 2008 - Parte “A” Varón de 20 años de edad, nota lesiones eritematosas,
pruriginosas y dolorosas en región escrotal. Antecedente de
Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en relaciones sexuales hace 5 días. Examen clínico: presencia
infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción de vesículas y ulceras eritematosas en bolsa escrotal. ¿Cuál
purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. es la presunción diagnostica?
Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7
días y automedicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el A. Dermatitis de contacto
diagnostico más probable? B. Condiloma plano
C. Herpes simple tipo II
A. Uretritis no gonocócica subaguda D. Condiloma acuminado
B. Gonorrea y epididimitis E. Candidiasis escrotal
C. Uretro - prostatitis
D. Uretritis crónica
E. Uretritis por estafilococo ENAM 2009 - Parte “A”

Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales. ¿Cuál de los siguientes fármacos usados en la terapia del
Acude con 10 días de enfermedad, presentando una ulcera SIDA produce depresión de la medula ósea?
única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados.
¿Cuál es el diagnostico más probable? A. Lamivudina
B. Didanosina
A. Sífilis C. Zalcitabina
B. Chancroide D. Estavudina
C. Herpes genital E. Zidovudina
D. Linfogranuloma venéreo
E. Granuloma inguinal ¿Cuál es la manifestación clínica mas frecuente de
reactivación de la infección por herpes virus tipo 1?
Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y diagnostico
de SIDA y neumonía por Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el A. Herpes genital
tratamiento antimicrobiano mas adecuado? B. Gingivitis
C. Estomatitis
A. Cotrimoxazol D. Faringitis
B. Clindamicina E. Herpes labial
C. Tetraciclina
D. Ciprofloxacina Varón de 30 años de edad, acude por ulcera genital en el
E. Imipenem glande, d 10 días de evolución, con antecedente de
múltiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2
Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnostico?
parto. ¿Cuál es la conducta mas adecuada?
A. Nuevo VDRL
A. Parto vaginal B. RPR
B. Cesárea programada C. FTA - ABS
C. Cesárea de urgencia D. IgG para herpes
D. Parto instrumentado E. IgM para herpes
E. Parto inducido
Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar
dispareunia ocasional, secreción vaginal amarillenta y
ENAM 2008 - Parte “B” sangrado poscoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis mas
probable?
¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el
pH vaginal? A. Bacteriana
B. Trichomonas
A. Vaginosis bacteriana C. Atrófica
B. Vaginitis por Trichomonas D. Candidiásica
C. Candidiasis vulvovaginal E. Inflamatoria
D. Vaginitis inflamatoria
E. Vaginitis atrófica
El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad,
con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia
trachomatis es:

A. Azitromicina
B. Ciprofloxacina
C. Doxiciclina
D. Metronidazol
E. Penicilina benzatínica

Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito

vulvovaginal. Al examen. Leucorrea blanquecina grumosa,
adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix
epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el
diagnostico más probable?

A. Vaginosis bacteriana
B. Trichomonosis vaginal
C. Candidiasis vaginal
D. Vaginitis atrófica
E. Vaginitis mixta

ENAM 2009 - Parte “B”

Mujer de 25 años de edad, usuaria de píldora

anticonceptiva. Cosulta por presencia de flujo genital y
prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino
en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el
diagnostico en fresco se utiliza …………… y el tratamiento de
elección es …………………..

A. Peróxido de hidrogeno / clindamicina

B. Solución salina / ketoconazol
C. Solución salina / metronidazol
D. Hidróxido de potasio / metronidazol
E. Hidróxido de potasio / ketoconazol
}
Un RN hijo de madre con VIH diagnosticado en la madre a las 33 SDG, quien no recibió TARAA, nace por
cesárea, pesa 3 200 g, no tiene complicaciones al nacimiento, se mantienen en alojamiento conjunto. La madre
le pregunta si se realizará algún estudio para determinar si el niño está infectado. ¿Cuál de las siguientes es la
mejor opción para el diagnóstico del RN expuesto al VIH?
A. Determinación de Anticuerpor Anti-VIH en la primer semana del nacimiento.
B. Prueba rápida en suero a la brevedad posible.
C. PCR DNA para VIH a las 24 horas de vida.
D.PCR RNA para VIH a la 2a. Semana de vida.

En ENARM 2016 vino mucho de este Tema

Con respecto a la transmisión vertical materno-infantil del virus de la inmunodefi ciencia humana,
¿cuál de las siguientes respuestas es la correcta?
1) No existe la transmisión madre-hijo del VIH.
2) El tratamiento antirretroviral durante la gestación
disminuye la transmisión del VIH al niño.
3) El VIH no se transmite a través de la leche materna.
4) El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto
está contraindicado.
5) Las mujeres gestantes con infección por el VIH no
deben ser tratadas con antirretrovirales

HIV+ en Embarazo: Zidovudina desde un principio. Los otros 2 medicamentos EXCEPTO EFAVIRENZ (contraindicado) empiezan
a las 14 SDG. Carga viral <1000: parto eutocico, salvo contraindicaciones gineco-obstetricas. En caso contrario - cesarea. RN
toma Zidovudina por minimo 6 semanas, control con infecto-pedia durante 18 meses.
Una mujer de 29 años, VIH positiva, adicta a la heroína por vía intravenosa, presenta astenia intensa de dos
semanas de evolución.
Se le objetivan unas transaminasas con valores seis veces superiores al límite alto de la normalidad. AgHBs
positivo, IgM anti HBc negativo y anti-HD positivo.
Ante este patrón serológico, ¿cuál es su diagnóstico?
1) Hepatitis D crónica.
2) Hepatitis B aguda.
3) Coinfección por el VHB y VHD .
4) Portador d e VHB y VHC.
5) Sobreinfección por VHD en un portador de AgHBs

126. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH,

señale la respuesta FALSA:
A. ELISA es muy sensible, pero poco específi co.
B. La vacunación antigripal reciente puede dar falsos positivos
en ELISA.
C. La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana».
D. El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en
la práctica clínica

Un paciente de 39 años está diagnosticado de infección por VIH (grupo B-3) y de cirrosis hepática (alcohol e infección
por virus C). Hace 3 meses había tenido un ingreso hospitalario por descompensación hidrópica. Sigue tratamiento
con antirretrovirales, espironolactona y propranolol. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de la exploración física es el
MENOS probable en este paciente?

1) Lipoatrofi a facial.

2) Ginecomastia bilateral.

3) Arañas vasculares.

4) Edema maleolar bilateral.

5) Refl ujo hepatoyugular.

En ENARM 2016 vino mucho de este Tema

Con respecto a la transmisión vertical materno-infantil del virus de la inmunodefi ciencia humana,
¿cuál de las siguientes respuestas es la correcta?
1) No existe la transmisión madre-hijo del VIH.
2) El tratamiento antirretroviral durante la gestación
disminuye la transmisión del VIH al niño.
3) El VIH no se transmite a través de la leche materna.
4) El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto
está contraindicado.
5) Las mujeres gestantes con infección por el VIH no
deben ser tratadas con antirretrovirales
¿Cuál de estos virus se implica en la patogénesis del Sarcoma de Kaposi?
a. Epstein Barr Virus
b. Citomegalovirus
c. Herpesvirus humano 6
d. Herpesvirus humano 7
e. Herpesvirus humano 8
¿Cuál es la manifestación intraocular más frecuente en pacientes con SIDA?
a. Retinitis por Toxoplasma
b. Uveitis anterior por Mycoplasma
c. Neuritis por criptococo
d. Retinitis por CMV
e. Queratoconjuntivitis por microsporidia.
¿Cuántos leucocitos polimorfonucleares deben haber para hacer diagnóstico de Peritonitis Primaria o
Bacteriana Espontánea?
a. >100
b. >150
c. >200
d. >230
e. >250