Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Pemeriksaan Fisik Ronki kasar pada bagian apex paru,suara nafas vesikuler melemah
I
1
Ti ngkat Evidens B I
Tingkat Rekomendasi B
Penalaah Kritis SMFPAru
lndikator Medis Dokter urnum
Dokter spesialis paru
Kepustakaan Taichman DB, Fislunan AP. Approach to the Patient with
Respiratory Symptoms. In: Fishman's Pulmonary Disease and
Disorders, fourth edition. New York: Mc Graw Hill. 2008: 388-
425.
Budi S. Batuk Darah (Hernoptisis). 1n:pulmonologi INtervensi
dan Gawat Darurat Napas. Jakarta: Departemen Pulrnonologi dan
llmu Kedokteran Respirasi FK-UI. 20 I0: 28-53.
Format
Panduan Praktek Klinik
RSUDM.ZEIN
PAlNAN EMPIEMA
rrce 10:J.86)
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
113
r.'\ \.
PANDUAN PRAKTEK TANGGAL
DITETAP ~TUR
KLINIK TERBITI REVISI
Dr~
NfP:
PENGERTIAN Adanya akumulasi nanah dalam rongga pleura
ANAMNESIS 0 Batuk
23Sesaknapas
24 Nyeri dada
25Demam
PEMERlKSAN FISIK 3 Tampak sakit sedang sampaiberat
4 Tampak sesak dengan frekuensi napas > 20x/m
5 Inspeksi: dada yang sakit tertinggal, Palpasi : stem fremitus
menurun. Perkusi: redup; Auskultasi: suara napas menurun
3/3
Quality manajer
reprensetatif
--
RSVDM.ZEIN
PAlNAN EMPIEMA
nco 10: J.86)
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
2/3
-.
PANDUAN PRAKTEK TANGGAL
KLINIK TERBITI REVISI DITET~~KTUR
Dr RIL
NIP:
TERAPI
5888 Pemasangan thorax drain
5889 Torakosintesis : bila empiema terlokalisir
5890 spooling
23 Terapimedikamentosa :
24 Terapiantibiotik:
5888 Piperacillin-tazobactam 3,375 g/6 jam, atau
5889 Ceftriaxone 2xl g iv +Metronidazole 3x500 mg
iv
4 Intrapleural fibrinolytic drug (Obatfibrinolitik intra pleura):
Streptokinase 250.000 IU dua kali sebari selama 3 hari atau
Urokinase 100.000 lU sehari sekali selama 3 hari.
5 Nutrisi:
5888 Memberikan sesegera mungkin dukungan
gizi yang sesuai.
6 Bronkoskopi
7 Konsulbedah TKV
Bila tidak ada perbaikan dengan terapi seperti diatas setelah
5-7 bari
5888 PeJepasan thorax catheter:
5889 Bila kondisi membaik, pus (-),
produksi cairan <100cc/hari.
EDUKASI 23 Mengenal faktor resiko infeksi paru.
24 Kontrol poli paru
80% empiema teratasi dalam 14 hari perawatan
LAMA PERA WATAN
Ad vitam : dubia ad bonam
PROGNOSIS
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
TINGKAT EVlDENS
A
TINGKAT
REKOMENDASI Dr.Handra Harun,SpP
PENALAAH KITlS
RSUDM.ZEIN ASMA EKSASERBASI
PAIN AN
No.Dokumen No. Revisi Halaman
PANDUAN Tanggal
DrUtam~ .
Ditetapkan,
Terbitl revisi
PRAKTEJ(
KLINIK NIP : D~g~rui
~1lllf1Ik" - "
APE60-80% pmdiI<si:mw ... balk I
r~1Sikgej.a!a~""'rbWuaap.. I
lrtnpi:
}l.ollolasi p, ogonlsr &: inhaWi amilco~ se<lJp60 IDIU I
fGlul<o~ eta!
II II
F"POD balkd.ahIItl-2jam:
5888 tC'USmmetUS 60 mD1
I E·fJlikuormal
I APE>m.
1 Sat.a: >90%{m1i<l> 9».)
,'"",atID I'U.UII wYJlw
'OJaigeo
~~p, ag."", • ..,iIcoJiacrS)k
i-Glllk_rv
,II:.,anill IV
1 [.Theopbilln IV
tP«JU ll)IUbISi&:V<fItlWt melOlnilr.
H NU.lk_U
II
~'Ik: k11ttrllpo"" a-Dl-onu,dJaW) I,
L~roqil1ltl11i, ..
t:":._';.~6O%p,<J!ikslIlliIal_
rLanjIkao _ ....liicbw,; ~~ lDk .mplltd.w.6-111_
~.iiot.mJ I
""'"b .... dJrumab: PernmbaDgbo flI\\'It roq lntc";,,.1
[:L.mjulkmlDbalasi
r:.~p<m
p,oaonlsr
__
kom- ikudap<rbaikmtW3m 5-11jam. l
II
l~munmy'Oral &lW<okOllikoid
EdulwipasieD: a!ftDh1k (lilIiHobalikDya)
I.
r • mmum_dgn_
RSUDM.ZErN
PAINAN PNEUMOTORAK
(ICD 10: 1.93.0)
1/4
PANDUAN TANGGAL DITETA~ ~/b~illKTUR
2/4
(
PANDUAN TANGGAL DITETAP~ ifN D~EKTUR
PRAKTEK KLINIK TERBITI REVIS] Drg.h~sru!
NIP:
PEMERIKSAAN 1.
Foto torak PA/AP dan lateral DIS
PENUNJANG 2.
Pemeriksaan anaJisa gas darah
3.
DLdanKD
4.
USG torak (hila dibutuhkan)
5.
CT scan torak (bila dibutuhkan)
6.
Pemeriksaan penunjang lain sesuai dengan penyakit yang
mendasari (sputum BTA SPS, kultur sputum, tes determinan)
KRlTERlA 1. Sesak napas minimal sampai berat yang mendadak
DIAGNOSIS 2. Sianosis
3. RR> 20xlmenit
4. Takikardia
5. Gerak napas asimetris
6. Taktil fremitus menurun
7. Perkusihipersonor
8. Auskultasi suara napas menurun hingga tidak ada
9. Saturasi oksigen normal sampai menurun
10. Foto torak PA dan lateral didapatkan adanya "clear zone"
dengan paru yang kolaps
11. Pungsi percobaan (+) udara
12, Adanya riwayat pneumotcrak sebelumnya (l,mWK
pneumotorak rekuren)
DIAGNOSIS KERJA Pneumotorak (lCD 10: J.93.0)
DIAGNOSIS 1. PPOK
BANDING 2. Sindrom gagal napas akut
TERAPI 3. Efusi pleura
1. Terapi utama
Pnenmotorak spontao primer
23 Pneumotorak spontan primer < 15% dan atau tidak:sesak::
23 Rawat jalan dan kontrol ke peliklinik 2- 4 minggu
kemudian
24 KIE untuk kembali ke RS bila sesak
24 Pneumotorak spontan primer> 15% dan atau sesak:
25 Aspirasi dengan jarum ukuran 16-18 G < 2,5 It
-Luas clear zone < 15% dan sesak berkurang
23 Rawat jalan dan kontrol ke poliklinik 2-4 minggu
kemudian
24 KIE untuk kembali ke RS bila sesak
RSUDM.ZEIN
PArNAN PNEUMOTORAK
nco 10: J.93.0)
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
I~
PANDUAN
TANGGAL "" 3/4
DlTETAP~ :DlR'KTUR
PRAKTEK KLINTK TERBIT/ REVISI
Drg.~
NIP:
-Luas clear zone> 15% dan sesak tidak berkurang:
5888 Opname dan pasang torak kateter 8-14 Fr
Pneumotorak Spontan sekunder
5889 Pneumotorak spontan sekunder <15%:
23 aspirasi denganjarum ukuran 16-18G <2,5 It
5888 Luas clear zone < 1em: opname,diberikan
oksigen tekanan tinggi dan diobservasi selama 24 jam
5889 Luas clear zone> 1 em: opname dan dipasang
kateter thorak ukuran 8- 14 Fr
5890 Pneumotorak spontan sekunder > 15% atau sesak:
23 Opname dan dipasang kateter thorak ukuran 8-14 Fr
Pneumotorak Rekuren
5889 Sesuai dengan penatalaksanaan pneumotorak spontan
primer atau spontan sekunder
5890 Pleurodesis
5888 Fisioterapi dada
5889 Pemberian terapi sesuai penyakit dasarnya
5890 Bronkoskopi (hila dibutuhkan)
23 Menerangkan cara batuk yang benar
5889 Mengajarkan untuk fisioterapi dada
EDUKASI 5890 Menerangkan mengenai pentingnya pengobatan
penyakit dasar (TB pam, pneumonia, kanker paru)
5891 Berbenti merokok
80% pasien pneumothorak teratasi dalam 6 minggu
",4/4
Quality manajer
reprensetatif
--
Format
Panduan Praktek KJinik
RSUDM.ZETN
PATNAN MULTTDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS (MDR TB)
(U 82.1)
'.
RSUDM.zEIN MULTI DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS (MDR TB)
PAINAN (U 82.1)
2/5
NIP:
PEMERlKSAN FISIK Kurang spesifik, tetapi bisa ditemukan suara nafas bronchial,
amforik, suara nafas melemah, ronkhi basah, tergantung luas lesi
KRlTERJA 23 Anamnesa
DIAGNOSIS 24 Memenuhi kriteria suspek MDR TB
25 Pemeriksaan fisik
26 Pemeriksaan sputum SPS (Sewaktu-Pagi-Sewaktu) dengan
pengecatan ZN
5. Pemeriksaan kultur sputum BTA dengan Media LJ dan
pemeriksaan uji kepekaan obat (Drug Suceptibility test atau
DST)
6. Pemeiksaan Gene Xpert
DIAGNOSIS KERJA MDR TB Paru (U 82.1)
DIAGNOSIS 1. Pneumonia
PANDUAN TANGGAL
n
\
DITETAj i¥r D~TUR
3/5
5889 Bila ada riwayat penggunaan salah satu obat tersebut di atas
sebelumnya sehingga dicurigai telah ada resistensi, misalnya :
pasien sudah pemah mendapat kuinolon pada pengobatan TB
sebelumnya, maka diberikan levofloksasin dosis tinggi. Apabila
sudah terbukti resisten terhadap levofloksasin maka paduan
pengobatan ditambah PAS dan levofloxacin diganti dengan
moksifloksasin, hal tersebut dilakukan dengan pertimbangan dan
persetujuan dari tim ahli klinis atau tim ad
hoc.
5888Terjadi efek sarnping yang berat akibat salah satu obat yang
sudah dapat diidentifikasi sebagai penyebabnya,
PAlNAN (U 82.1)
NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
5/5
oleb
Nama Dr. Handra Harun,SpP Dr.Muslim
Nur,SpOG, K
Jabatan Ketua Komite Medik
Tanda tangan
Jumlah PorseneJ
Kebijakan
Quality manajer
reprensetatif
Panduan Praktek Klinik
RSUDM.ZEIN
PAINAN INFECTED BRONCHIECTASISI BRONKIEKTASIS
TERlNFEKSI
(lCD 10: J.4i)
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
1/4
23 Batuk darah
24 SesakNafas
25Nyeri dada
PEMERIKSAN FISlK 26Demam
5888 Tampak sakit sedang sampai berat
24 Tampak sesak dengan frekuensi nafas > 20xlmenit
25 Suhu ~ 38 0 C
26 Inspeksi : Pergerakan dada simetris sampai dada yang sa kit
tertinggal, Palpasi: stem fremitus normal/meningkat,
Auskultasi: Ekspirasi memanjang, suara nafas bronkovesikuler
sampai bronkial, dapat disertai ronki dan/atau wheezing
PEMERIKSAAN 5, Gl:UDPlng finger
PENUNJANG 23 Pemeriksan darah lengkap, Laju endap darah, Cereaktif protein,
Gula darab sewaktu, SGOT ISGPT, meum, k:reatinin, serum
elektrolit, BGA
5888 Pemeriksaan mikrobiologi dahak : pewarnaan gram, kultur
dan sensitivitas antibiotika
5889 Pemeriksaan mikrobioJogi dahak BTA SIPIS
5890 Kultur kuman dengan spesimen darah disertai sensitivitas
antibioti ka
5891 Foto toraks PAltateral
5892 CT- Scan Toraks
5893 Spirometri
5894 Bronkoskopi dilanjutkan pemeriksaan mikrobiologi
5895 Serum lmunoglobutin (IgO, JgA, IgM) dan serum
elektroforesis
5888 O. Pemeriksaan al antitripsin serum
RSUDM.zEIN INFECTED BRONCffiECTASISI BRONKIEKTASIS
PAlNAN
TERINFEKSI
(lCD 10: 1.47)
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
PANDUAN TANGGAL
~l 2/4
DITETAF ~ D1~KTUR
PRAKTEK KLlNIK TERBITI REVISI
DI l.WsruL
NIP:
KRITERIA 1. Anamnesis: Batuk kronik produktif, batuk darah, sesak nafas,
DIAGNOSIS nyeri dada dan demam.
~, Pemenssaan fis.ik ; Rho.nki danlatau wheezing, suara nafas
bronkial atau bronkovesikuler.
23 Pemeriksaan penunjang: foto toraks bisa normal, dilatasi dan
penebslan saluran nsfas (tram lines) dengan infiltrat baru
atau infiltrat progresif atau air bronchogram disekitarnya,
struktur seperti einein, honeycomb appearance. CT Scan Toraks :
Dilatasi dan penebalan dinding bron.kusdisertai infiltrate
disekitarnya.
DIAGNOSIS KERJA Infected Bronchiectasis (lCD 10: 1.47)
DIAGNOSIS 5888 Pneumonia
BANDING 23 Bronkitis kronis
24 PPOK
25 Tuberkulcsis Paru
26 Cystie Fibrosis
27 Polieystie Lung Disease
NIP:
Terapi (Sambungan) 2. Bromheksin 3 x 8 mg
5888 N-Asetilsistein 3 x 200mg; dengan maksimal
1200mglhari
4, Erdostein 3 x ikapsnl atau syrup J X 1 sel!.Q()k:ten
23 Terapi khusus
5888 Bronkodilator
24 Drip aminoflin 0,5-0,6mg/kg BBI Jam
25 Inhalasi salbutamol 4-6 respule /hari
26 Injeksi terbutalin SC 0,3-0,5 cc; 3-4 kali /har]
TINGKAT
REKOMENDASI
PENALAAH KITIS Dr.Handra Harun SpP
INDIKATOR MEDlS Dokter spesialis paru
RSUDM.ZEIN INFECTED BRONCHIECTASIS/ BRONKIEKTASIS
PAlNAN TERINFEKSI
(ICD 10: J.47)
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
4/4
- oleh
Nama Dr. Handra Harun,SpP Dr.Muslim
Nur,SpOG, K
Jabatan Ketua Kornite Medik
Tanda tangan
Quality manajer
reprensetatif
Format
Panduan Praktek Klinik
LIMF ADENITISTUBERKULOSTS
RSUDM.ZEIN (ICD 10: A.18.2)
PAINAN
,
NO. DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN
TANG GAL 112
'.
LTMF ADENlTIS TUBERKULOSIS
RSUD M.ZElN (ICD 10: A.18.2)
PAlNAN
NO. DOKUMEN NO.REVIS! HALAMAN
2/2
~
,
...
PANDUAN PRAKTEK TANGGAL DITETAP J N DIRE\TUR
KLINIK TERBITI REVISJ Dr~~IL
NIP:
EDUKASI 1. Keteraturan berobat
2. RawatLuka
LAMA PERA WATAN Pasien limfadenitis tuberculosa tanpa kornplikasi bisa rawatjalan
PROGNOSIS Dubia at bonam
TINGKAT EVIDENS N
TINGKAT A
REKOMENDASI Dr. Handra Harun,SpP
PENALAAH KRITIS
Level kasus
Kualifikasi DPJP utama Dokter spesiaJis paru
KEPUSTAKAAN 1. Fishman's part XIV cbapter 140, page 2472
23 A Tuberculosis Guide for Specialist Physician,
2004 chapter 17, page 355 - 358
Tanggal Dt:~' 1
NIP :
Timbulnya perburukan klinis dibandingkan kondisi sebelumnya
Pengertian yang dapat dipicu oleh infeksi bakteri,virus ,dan polusi udara
Kelas:
Aktivitas Pelayanan ............. . , ...................
Admisi Rawat Inap
IGo IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Diacnosis: -- Asthma (lCD 10: J45)
• Penyakit Utama -
• Penyakit Penyerta T- -
• ........................ +/- +/- + /- ....I - + 1- .J / _
+ I-
• ........................ +1- +1- H- + 1- + 1- + /- + I-
23 Komplikasi +/- + 1- + 1- + /- + I-
• Pneumothorax +1- +1-
• Gagal napas +1- -1/- + /- I/ - + 1- +I- + 1-
Asessmen Klinis:
256 Pemeriksaandokt +1- +1- +1- +1- +1- +1- ..............
er +1- .-
257 Konsultasi ~/- +/- I 1- + /- +I- + 1- + /- ..............
256 ............. + /-
+1- +1- + 1- + /- + /- + /- 0 •••••••••••••
,I
c s:
~
I'D
C!J
E I'D 0
I'D
E E
C!J I'D
-0 .:.t
N"I
I'D
0 Qj ....
E
I'D I'D
.... ::l
QI
V\
'iii
I'D
.2
I'D
>
LiJ
OJ
c
ro
>- E
::l I'D
II>
-
a.
o
"5 C
tID
'0. o ro
ro
c ro -0 c:
.._ ro c ,~
"0 ::l
o
Q)
I'D II>
Q) (/) -0 ~ 'iii
Q) I'D
'ij) .:.t (/) oN E
I;::- ro
ro ~ oN
(/)....; :5 .0
(3
. £ c: (3 o ~
.... ..!J
Q) (/)
c o c: c: 0
..cro ro C ro
(.)~ _:.;
~ I'D a. 0 'iii
c:"O c ,~
::l ::l
ro£ Q; c: V\ 1 ,!!!
.:>t:.ro ro ro QI
V\
<! "Vi .~
..c.o .0
E
::l .._ Q) '" ro c:
_:.;-
~ E en ..., >QI 0 0
ro c Q)'_ Q) .0
QI
c: ::J .:.t
....J~
CL5l CLO o ~ 0 -0
LiJ cr:
QI
Vi
<!
:E
cr:
<!
u.
z
<!
:J:
=>
VI
<!
Obat-obatan :
L Methyl rl- .' ..............
prednisolone ...............
2x12Smg ...............
0 Rclcaver : ...............
1 Arninofilin 3-
Smg/kgB13 (5 +1- +/- +/- ...............
+1- +1-
bari) ...............
+1- +1- +1-
4. Salbutamol +/- +1 ...............
3x2mg (Shari) -
5. Terbutalin +/-
+/- +/- +/- ..............
3xO,3cc SC +/- ..... ....... ,.
(Shari) •••• 0 • ••••••••
3x30mg +/-
Nutrisi::
I
1-/- +/-
....... .......kkallhari +I- 0 /- L I- , ..~...........
Protein .......gram/hari + /- 1 1- 0 1- +1- + 1-
Mobilisasi:: + 1- 1-/- ......... , ....
• Bed rest + 1- 2 1- 1 I-
Hasil (Outcome): +1- - ------- +/- + /-
-- -
• Bertambahsesak +1- +/- 01- 2/-
• Penurunankesadaran +1- +1- + /- I /- 3 /- + /- + /-
• Gagal napas +/- +/- +t. II / - 4 /- +/ - +/-
Pendidikan/Promosi
Kesehatan/Rencana
Pemulangan:
• Hindari faktor 0 /-
pencetus 1/-
0 Kontrol rutin 2 /-
1 ........., ..............,
Varians: ..... ..... ............ .., ........, ............ . ............ ...- ........
Jumlah Biaya ••••• 0 •••••
.c 11) E
QI .D 11)
::J >
"0 GiE
0. QI
11).D
"O~
11)
.!!!
iii
5888 -- -1-----1
'Vi
co
.:.c
<+=
'C
QI
>
ro
c
ro II>
.:.c
ro
Qj
c,
Cl. ..,
0:: 11)
a .D
o
~ 0.0 ....
11)
.D
C
'6. "0
o E ~ c
'a' 11) .... o
11) 0.0 .:.c
Vl E 11)
.... ...
C 11)
~ ~ ~ :; c
c w0.0 C
a. 11)
11) 0.0
::J C 11) c C Vl
11) QI C
~ °'-0- ~ II> 0. Z It!
c .... v.
11)
c
IV
11)
.:.c IV
....
s C
It!
E 3 0.0
c ::J
.... 0:: >
0 0 "0
Vl ~ IV
Qj
Cl. ~W ii: n,
.D
It!
~
-.
IV
c.o
C
:::l
0.0
c.o
C
It!
w C
.QI
~ c,
o ....
u Q)
~ ~
::::> o
o a
CLINICAL PATHWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
Empremo
NamaPasien:
............................................................
Umur:
.................. ................. kg
BeratBadan:
I TinggiBadan:
.............. cm
NomorRekamMedis:
................................ ,.
Diagnosis Awal: Empiema Kode ICD 10: J.86 IRencanarawat: ...... han
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tariflhr (Rp): Biaya (RP:
AktivitasPelayanan Inap
................... .............., ..,' ......... han ........ ....., ....... ......., ......
............... , HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR RH HR
HR
HR 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
HS HS HS HS HS HS HS SH HS HS HS HS
1 2
HS HS
Diagnosis:
• PenyakitUtama Empiema
• PenyakitPenyerta
• TB Paru • 5888 I • +/• + I· +/• +I. -t- / • 5888 / . +/. + 5888 {• + I •+ I • +I•
+I. /• +I. +I• +I. +I. /• +I
Pneumonia • 23 +I. • +I • +/•
5889 I. 5889 I. +/• +
Tumor paru • +/•
24 I. +/• +/. +/. +I • I • 5888 I. +I •+I. +I.
OM 5890 /•
25 I. +I. +I. +I. +I. 5890 I. +I. + 5889 I. +I. +I• +I.
• ................... +I. 26 / • +I. +I. +/• +I• /• +/. +/ • +/ • +/ •
23 ........., ......... 5891 I. .~ I . I· I • +I• I- I• +I. 5891 I. +I. + ; I. ~I . +I. +I.
+I• /•
5888 I• j I. +I • oj / . +I • 23 I .+ / • + / • + / •
5892 I . +/• + I· I/ .
5889 I. +I. +/ • +/ • +I. 5888 I. +/. 24 /. +I . +/• +I.
+/.
+I.
5893 I.
+/. 24 I • + I . -I
/ .
5894 I.
+I. +/.
+I .
...I .
5895 I.
+I.
1034 I. 5890 I .
23 Komplikasi +/. +
• Septik oj
I• + I. + I • +{. I I . +/. + I . + { . +I . 1 I . 23 / . I.
...I
• SyokSeptik +I. +I. +I • + I • +I . +I • +I• +I
-I
. +{. 1024
.
5891 I.
+I . + {• / . I .
• Gagalnapas
.
+ I . +I . + I • +I • +/.
+I
+I. +/.
1025
• .................... I. / •
•
• .................... +I . + / • + / • + /• ... { + /. + /.
5888 /• +I. +I. +I. +I. . +I
• ................,.,. + {. + I. + / • +I. +/ • +I . +I. +{• +I. 1026 . +
+ l:
• ..................... + I. + I. + I. +I •
!- / • +/. +{. .. I . j I.
{. I•
... / . +I. + I. + I.
-I. +I. +I. +I. +/. 1027 .. I· 23 I.
I • +I .
+/• +I.
AsessmenKlinis: . +I. +/. + /. 1028 +I.
24 I.
I/. +/. +/• +t, +t: I. +I. +I•
• Pemeriksaandokter
+/• 1029 5888 25 /•
5888 Konsullasi /• J• +/. +I
• IPD ~I. +I. +/• + / . +/
• 26
•
/.
• Bedah TKV ... / . • I • +/ . + I . ~I. +I. +/ . +/. +I. +I +I. +I•
• Rehabilitasi Medik I . T +I . I. +/• +/ • +/. +I . +I. +I. 1030 •
+I . +I • I I. +I. 23 I. +I. +/. +I. +I. I. 5889
fl·+ / • + / . • I . + / • /•
+I
1031 .
I. +I
1032 •
/•
1033
I.
5888 I .
5889 I•
5890 /•
5891 I•
5892 I•
5893 / •
5894 /•
5895 /. ...........
5896 I. ..........
5897 I.
5898 I. ...........
5899 /•
/
Pemeriksaan Penunjang:
23 DL +I . 5888 + /. +I . 23 I
.. / . 23
+I - +I - 5888 + I- 23 I - + I - 5888 ..,..............
24 Kimia darah( ...) I- +I • I . /. .. I . +I . 5888 I - I.
+ I- +I-
24 +I - .. I - 23 .................
25 Serum elektrolit + I - +I - 5889 +I - 25 / • + I - +/. 5889 +I. +I -
I -
I -e- I - 24 .................
26 BGA I. I . 5889
24 23 /- .................
27 Fototoraks APllat +I - +I - .. I - 26 I . + I - +I- 5890 +I. +I - I- .................
5890 I- I- 25
27 I - + I . I •
28 Sputum gram, +I • +/ - /- +I • + I- +I • +/ - 5890
25 24 I- ................
+I - 28 I . +I- + I. -t- I• +/ - +I -
I.
kulturdantessensitivi +I - +I - 5891 I. I- 26
+/. -t- I .
tas +I - +I - I. + I - 29 I - +I- +I . +I - +I - 26 25 I-
29 Kulturdarah +I• +I - 5892 + / - .. I . + I - t I . + /- +I.
+/ - +I -
+I. I- I. 27
30 FOB I-
+I . +/. +I • 27 26 /.
+I - +I. + I. +I. +I. +I.
31 USG toraks 5893 .. I • +I. +I . I- I. 28
.. I . +I- ...I . +I- +I- +/. .. I .
32 Analisacalran I- 28 27 I.
pleura +I. +I- 5894
+I - +I. .. I - +I. +I. .. I - +I •
+I.
I- I.
.. I . 29
I. .. I - 28
••• , ••••••••••••••• 1 ••• 29 I - I-
• 5895 +I . +/ •
30
I-
30
TIndakan: I. I- 29 I-
5896 31 I-
5888
I- I. ...I - I-
I I• 32I . 30 .. I -
+I- I-
5889
I-
• Pemasanganinfus +I
+I
-
-
+I.
+I -
+I.
.,.I -
+I.
+I.
+I.
+I.
+I.
+I.
+ / -
+/-
+I -
+/ -
+I .
+I-
+I-
+ I.
+/.
+I .
+I -
+I -
+I. + I - I ~ .................
+/. +/ -
• Proof punctie +I - +I. +/ - +I. +I . +I. +/- .. I . ... / . + I - +I. +I . +I - -
............. _ ...
+I .................
• Pemasangantoraks +I - +I- +I - +I - +I• +I. + / - +I • 768 I . +I- +/ • +I - +I-
• drain +I - +I- +I. +I - +I. +/ + /. +/ • +/. +/ • .. / . +/ • +/ -
769 I. +I • .. I -
torakosentesis +I • +I. • +I • +/ •
+/-
+I •
.. / -
• Spooling .. I •
5888
+I .
I - +I . +I •
.. / . + I.
+I - +I +I. I
I. +I - +I -
• Rawat luka +I . +I - +I.
770 /.
+I. ...I . .. I . +I .
• ........................
I- / _
+I • .....................
771 I.
ObatObatan:
... / . ../ - +I .
• Oksigen 5889 /-
.. I -
... I . .. +/. ................ ,...,
+I -
• Antibiotikempirik +I.
I. .....,...............
Ceftriaxone 2x1 ... / . ....................
5888 +/- ...I . .. I - +/ . +/ - + / - " .............. ,....
gram IV I-
+ I - + I - ....................
Levofloxacine 1x750
... I . +/ . .. / . 4 /• +I. ... I . ... / . .. I .
.. I·
..................
.. / - ... / - ... 1- ... / - + / . ..
... / . ... I -
.. / . .. / .
mg iv 768 Tir ...I . 25 /- ... / . 5891 /- ...I - 23 /-
Metronidazole infus ah + /-
Bari .. 5892 /- 24 /-
• 3x500 mg IV ng I . 23 5893 /- 25 /-
Antlbiotiksesualku 769 D /- ...I - ...I -
• Itur udu ...I . +
Mukolitik k..... I-
.. 5888 ...I -
770 B 24
Ambroxol 3x30 erdi .I - f- +
I.
mg po ri /-
23 Antipiretik
...I . .
'"' : ,
.. I .
Paracetam ~
+ . ...I -
ol 3x500mg .
po I- 23
/-
• •••••••••••••••••••••• 1 •••
+/
3 ........................ -
23
Nutrisi: TKTP . ...I - 24 5889 /-
............... kkaVh;;lri + /- I- 24
I-
Protein ..... gram + 5890 I.
/-
Mobilisasl . " "
f- ,
... / - ... / . ... / . +/ - 23 ... I - ...I - /- +/- +/
I. 5889 I- 5888
...I - +I 5890 /- -
+ I ,............
23 I - ...I . ...I - . - ...I . 5891 /- ... / .
... 5892 /- 5889 I - + f . +f • ..........
I. +I.
... / - ...I . ...I - ...I - 5890 /- + /- + t ,
... / 5891 /- + /- + /-
-
23 I- + I- 5888 I· ...I .
5890 I-
23 23
5892 /- + /- + /-
+/- +f-
... / - I. I
5891 I -
-
+I. +f-
...
5888 I.
I- +I
5892 /-
... + /- + i :
-
24 /- +I- 5889 I-
25 /• +I- 5890 I-
/ - +/ - + /- 5888
+ I f-
- + /-+ /-
5889
26 /- + /-+/ - + /- 5891 /- + /- + /- I-
+. / -
+/ - + /-
'.
• Leukosit
(+) :menjauhiharga +I- +I- + I- -t. I- +I- +I- +I- +I. +I. +I. +I. +I• +I.
normal
normal
• FotoToraks
(+): radiopaquebertambah +I - +I. +I - + I - +I - +I - +I - +I- .. I • + I - +I- +I - +I -
(-): radiopaqueberkurang +I - +I- +I - + I - +I - +I - +I - +I- t I - + / - +I. +I - +I -
CLINICAL PATHWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
PPOKAKUT EKSASERBASI
Nama Pasien:
23 .................................................
Umur:
................
Berat Badan:
................. kQ 1
Tinggi Badan:
.............. cm
Nomor Rekam Medis:
.................... , ...., .., .....
.......... Kode ICD 10 : J. 44 I Rencana rawat : ...... hari
Diagnosis Awal: PPOK Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (R~
.............
, .........
R. Rawal .................. ................... hari ........ .............
Aktivitas Pelayanan ., ......, ....... HR HR HR HR HR HR HR R H HR HR RH HR
HR HR 3 4 5 6 7 8 9 10 11 21 13 14
1 2 HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS
HS HS
5888 Gagal
Napas
5889 Pneu
motorak
4 /- + /- + /- +/ - + /- + /- + /- I/ - + / - + t . + /. 1-1- + /- + /- ...........
•
•
Asessmen Klinis:
• Pemeriksaan
dokter • Konsultasi
• Kardiologi 5893 t 23 26 31 5888 /- + /- + /- /- +/- + I
• Ilmu Penyakit Stat u /- /. + I· 5889 /- H- r/. I· - +1
/. +
Dalam u m + 1
5890 /. /. + /. /- - +1
• Anestesi s 5895 /- 27
. 5891 /- /- I/- /- - 1-/-
/- + + I·
• Rehabilitasi Medik N Seri 24 32
-i /.
u a /-
/- ~.' .. .,.
• 28 /-
tr l + / .
+ I I.
• i S-
1-+ /-
/-
(
....
....
...
.....
...'"
.....
.....
.
.....
.....
.
.....
.....
.
.....
.....
.
.......
....
(
•
Tindakan:
T /-
• Oksigenasi +/- + /- + /- + /- + /- /- +/- /- + /- + /- + /- + /- + /- ...........
· Nebulisasi
Kcrtikosieroid sistemik
+ /-
+ /-
+ /-
+ /-
+ /- + /-
+ /- + /-
+ /-
+ /-
/-
/-
+ /-
+ /-
/- + t :
/- + /- + /-
+ /- + /-
+ /-
+ / - + /-
+ /- +/-
+ /-
+ /-
...........
...........
· Ventilator rnekanik + /- + /- + /- 4- / _ + /- /- + /- /- + /- + /- +/ - + /- + /- + /- ...........
•
• non invasif + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
/- + /- /- + /-
+ /- ...........
Ventilator mekanik
• invasif + /- + /- + /- + 1- +/- + 1- + /- + /- + 1- + /- ...........
Fisioterapi dada 1- + 1-
1- + /-+/ -
• KIE + /- + /- + /- + /- + /- t,
+ /-
+t, + /- + /- + /- + /- + /- ...........
• , " "/~
~~W;\ .,l'~;t~t~~"-~~jl'i1j:;~•,,"-l~.'~" , '!. ".'.<1
~,$f.~~IY
I' '"
0~
"
'''', ~.
I. :,1".,: ?."..........
, .;,: ""-' '-i;, ;(!~(,'"r
..
I
-
... '~;~,:"~'rt:rt;t, ..
~~""".
- {o.,.,) , , ...~
.~~-
"i.-Yc~~"
Nebulizer - ....~.-!-..
-~
·
+ /-
inhalasrSalbutarnol
2.5 mg + /- + /- + /- + /- ..... / - + /- + /- + /- 1-/- +I- + /- + /- + /- ...........
/ - + / - + I - -t / - + I- ,
...........
Salbutnmol 2,5-5,0 mg + 1- +/ - + /- + /- -, /-
· + Ipratropium 0.25-0,5
+ I- I- / _ +/- -I- / -
mg inhalasi
I- 1- II - +/- /- +/ -
11w/scrnprot + 1- 4 / - + f- ...........
· Prokaterol 10
ll!1.r/5emprOI
/- + /- 1- /- /- -t- / - .....I- -r- / - + /- -r I -
/-
/-
·
•••••••• t ••
· Makrolilk t /- /- -
.0 • ••••••••
/-I / • -I- /-
I /- I/- .~ f I- T '- 1 ; t
+ /- /- + /-
· Sc'i.tlo~JlllrinIII
g..:ncrasi 1-/-
/- I/- -i / -
-t /-
._-
I/- + /- -
-I 1- 1- + f- ...........
Mukolitik +/- rI- + /-
'/ - , I_
I_ I /- I I-
...........
• bromhexine / - ...
I-
I- 1-
-I I- I/- "I- +I- H- 1-
I_
/-
/- +/-
r- /
-
• AmbrOKSol - + 1-
/- I
... I •
t/_
I- -I
/-
...........
1-/- ,I- + 1-
II - I/- ,. / - +,/-
;. I _
Al1tioksidon +/- ~I - .. I - t I- +- /- +- 1- u- +/- + /- -I- / _ + /- + /- + /- ...........
._ /
.
Ob
/- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-+ /- + /- /- +! - + /- + /- ...........
/- + /- + /- + /- + 1- t- + /- + 1- /- /- + /- + / - + /- ...........
+I- +I. +I- +I• +I. +I •
I. ...........
all
/- +I- I - + I - + I-+ f • I .
+ /- + / - + / - +/- + / - + /-
/- + /- + /- of /- +/- +I- I- -I I -
t/- /- r/-
/- + /- + t , +! - H- -j I/ - -i / - I- I - +1- + 1 - + /-
ain
/- + /- + /- + /- + /- +/- + 1- + /- +/- + 1_ + /- +/- + / - + /-
/- + /- + / - + /- +/- + /- +/- +/- +/- +/- + /- +I- +/ - +t,
.......
.......
Nutnsi: kkal/hari
............
Protein .....gram
..
Moblhsasi'
Tirah Baring
Duduk.
Berdiri
Jalan
Hasil (Outcome):
• Batuk + /- + /- + /- + / - + /- + /- + / - + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
• Dahak + /- + /- / - + /- + / - + /- + /- + 1- + 1- + /- +/ - + /- + /- + /-
• Sesak naoas + / - + /- + /- + 1- + /-+ /- +/- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
• Demam + /- + /- + /- + /- + / - + /- + /- + / - +/- /- + /- + / - + /-
+/- + ,I-
• Nyeri dada + / - + /- -l / - I/ - I
1/ - I/ - I/ - / - /- +/- +/-
• /-
• + /-
Pendidikan/Rencana Pemulangan: r/- r/-
• Edukasi oenvakit + /- + /- +/- ~/- /- /-+ /- + /-
• Obat obatan. + /- +/- /- 1- I - +/- + / - j- / - - I/
l- / -
/- + /- 1-+ /- + /-
• Gizi + /- +t• +l: +/- + /- ~ / - + /- f-/- +I- / - + /- + /-
/- + / -
• kontrol poliklinis +/- + /- / - + /- + / - + / - + /- +/- +/- /- u- + / - + /- + /-
Varians: .... .... /- + /- + /- .,., , ....... .... .. , . .... " ., .... ....
.... .... .. ..
Jomlah Biaya I .........
Perawat (PpjP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenisdakan:T Kode ICD 9 - C~
........................ ........... • ....., ............... ..., ...... , ............. ...................
DPjP: • Utama ............................
,
., ..,.,........ ·.t .... , ... • ·,···.· ...... ,... ·".·,·,··t· ..,.. t •• , •• • • •••
...................
DPJP Operasi: • Penyerta ...................... " ...
............... • .............................................. ..,................
DPjp Anestesi .... ,....................... .............,........
....................... • ........................... • ............................................. ..,..... ,...... , ...
Verifikator: Komplikasi........................... ............ • ............ , ................................. .. , ...................................
........................ ............................ ........... • .............................................
CLINICAL PA THWAYS
RSUD M..ZEIN PAINAN
TUBERKULOSIS PARU
Nama Pasien:
............................................................
Umur:
I . Berat Badan:
kg IRencana rawat : 7 hari
Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : A15/ A 16
+I -
35-45 kkallkgbblhari +I - I- I. /• I- I.
...........
Protein ...... mg +I - +I - I. I - +I I. I- I-
Cairan 35 cc/kgbblhari atau +/ - +I - . I- f- I-
2 Uhari f-
Calcium 10 meg/han +I - +f - I- I. I- f - /-
Fe + vlt C +/ - +/ - /- I- I. /- I-
Zinc 15 mg/hari +I - +f - I- I- I- /- /•
Mobilisasi: +I - +I - I- I- I- I -...........
Hasil (Outcome):
I.
• Batuk +f - +I - I- I. I- I- /-
• 8atuk darah +I - +I- /- I- I- I-
I.
• Sesak +I - +I- I. I- I. I- I.
• Nyeri dada +I - +I. I- I. I- I-
I.
• Demam +I - + /- I- I- I. I-
I-
I: Lemah badan
Penurunan nafsu
+I
+I
-
-
+I
+I -
- I-
I-
I.
I-
/-
I.
I-
I-
I-
I-
I-
f.
I.
• makan +/ - +I - I-
Penurunan berat badan I-
I- I-
• Keringat malam +I - +f - I- I-
PendidikanfRencana Pemulangan: I-
I- I -
I-
• Edukasi tentang terapi +I - +I - I-
OAT dan efek
sampingnya + /-
• Obat) I- I-
Edukasi kontrol +I - +I - I- I-
lingkungan (eara batuk,
I-
masker, ventilasi) I- I-
I-
• Evaluasi terapi +I - +I - I-
(pemeriksaan sputum,
foto toraks sesuai
I-
• denqan program) I-
I- I- I-
Edukasi kontrol rutin +I - +/ -
poli rawat jalan
• Edukasi sosial +/• +/• +/- +/ • +/• +/ • +/•
(pencarian kontak
serumah)
Varians:Resiko HIV
Kode ICD 10 Jurnlah Biaya .
Perawat (PpjP) Diagnosis Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - CM
Akhir:
•
DPjP: • Utama
DPjp.....................
Operasi: • Penyerta •
•
•
DPjp Anestesi: • Komplikasi
•
•
....................... •
Verifikator
•
Keuangan: •
.....................
I ...
I
I
I
I
CLINICAL PATHWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
INFECTED BRONCHIECTASIS
Nama Pasien:
, .., ................ , ......., ............. , .......... , ......
Umur:
............., ....
Serat adan:
................. kg I
Tinggi Badan:
.............. cm 1
Nomor Rekam Medis:
• ..•• , •• '.'0 •• ' ••• , •••••••••.•, •••
Diagnosis Awal: Infected Bronchiectasis Kode ICD 10: J 47 IRencana rawat : ...... han
Tgl/Jam keluar: Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (RP:
Aktivi~~s Pelayanan .~'.,~~.~~~I.~~I~~~~..~~.~~~: I .............
, .....
.~~~.~.~:I
........ I ............. ..., ..........
HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
HS HS SH HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS
Diagnosis:
• Penyakit Utama INFECTED BRONCHIECTASIS
• Penyakit Penyerta
• Pneumonia I- +I- +I- +I- +I- I• I- I- I - + I- I- I- +I- I-
• TB Paru I- + I - -+ I - +I - +I - I - I - I- I- +I - I - I-+ I - I-
I • I. I .
• PPOK I- +I - +I- +I- +I •
I- I-
I .
I-
I. +I .
I.
I. +I. I-
• Tumor paru
I • +I - +I . +I . +I - I .
I- ,+I.
-+ I •
I- +/- /-
+I . +I. +I. +I. +I. I- I - I- +I .
I - I • I- +I- I-
• Gagal jantung -+I. +I- +I - +I. +I .
I -
I. .. I . I. +I • I .+ I . I -
+I- +I. .. I • +I - ...I • I • I •
II . I - I - +I- I -+ I - I-
I. I.
• Komplikasi +I - +I- +I . +I .
,/. I. I . +I . I. +I. I-
I ·
I
I •
I .
I • •tI . I -I + I- I - • I - • I II
I.+I
.
I. I . .................
SGPT I- I • I• ...I . ... I . - I. ... I . + I +I • I - I - I • II - TI . I - .................
Ureum I . I. I- -I-, I. - I -
... I -
.
... I .
I-
I -
,I .
I I .
., I - ,I .. I - I -
I -
I. .................
I- I- I. I. + I - -I I . .................
Kreatinin I
I - I
+I+ • I ~ I-
Bilirubin T/D/I +- I - I • I - +I- I -
-e-
... I • , I -
- I I - I - -e- I - I- I- I . ................
I - I. I + I·
I.+ t I •
., I
I
I. i I - i I . I- I . I•
Serum elektrolit I. I. I • +I-
I - I• +I •
.
t I • t I +I - I- I- I -
I.
I. +I - •I I
BGA I - I. I . + I - I.
l-
I -
• -I I - +I - +I - I . +I • I .
+I- I -
Foto toraks I - I - I + I - I - +I-
+I• II •
I I. .. I +I - -I I - +I I-
I - ... I . +I . t I - + I - t I - I • +I - I -
Sputum gram, kultur dan I- + I - I - -I I -
I- I- I - +- I -
+I -
+I- -I I . I-
I. +I - +I- I.
tes sensitivitas I- I- I -
I .
I- I - +I . +I -
i
I. 1
I . +i I - +I -
Sputum BTA S/P/S I - I- I . t I - I +I - -j I -
t I •
l-
-j I ., +I - I.
Kultur darah t I- t I -
1
I - I - +I . -I
/ - -I I -
CT Scan Toraks
1 I.
I I I . I- I. l- I . 1 I • 1 I 'j
I I- I 1 I• .. / - I•
I- I- +I. I I- /•
Spirometri I.
I. I - -j I. I
., I - I I +I +I I. I
I. I . I • I I. I I I I .,. I - / • I . I.
Bronkoskop 1 I• I • I-
-I-
I - I I- I -
I• II
1
•
I I • +I
- +I - I- I. I•
I I I -
Pemeriksaan I
I-t I I I t I- I 1 I- ., I • I I - +I +I - . I- /-
• .. I I /.
IgG.lgA. IgM 1
I· I
/ I I + /
I I- I • .. I + (. /-
Pemeriksaana1
II ,I I
I 1 I -I I I- /.
antitripsin
Tindakan::
/•
Pemasangan infus .. I .
-r- I - I- I. ., ., / - I.
.
-t-
+/ -
Pemberian Oksigen
Nebulisasisalin
+I. -/- +/--I
. I-
I •
T I- -t- I .
I •
/
I.i I I . -I I . -I I - I-
I.
I. I. .................
I - .................
+I
I I- ... / . • I- +I- +I. I-
.
hipertonik ., I - I - .. I - I- I-
I-
I • I- I . +I• +I -
I. I- I - ................
...I -
...I - I- I - -I- I- I- I. .................
............., ............. r/
... / . I. , -I- I .
+ I - /. I. +I. +I.
I. I . .................
/• I. I - - + I - /. I. +I- + I-
..................... I. +I. /• +I. +I.
I- I . .................
........, .................. T I- ............ ,.........
+I- I- +I-
I- I-
• , ••••••••••••••••• to
I- +I.
I.
I. +I- +/•
I. I. I~:::::::::::::::::
Obat Obatan:: /- /
I - +I - +I- + / I - /- 4
f - /- /- I - I- +I-
Oksigen I - +I- +/- !- I / - /- I- f - / - 1- /.- /. I. +/-
Ceftriaxone 2x1 gram +I - +/ ~I I I / / I / - /- /- /- /• /• +/•
IV Cefolaxim 3 x 1gr ,I - + I , I - / I 'f- I- /- I/
-
I - /- 1• /- /• +1•
IV Ceftazldime 2 x 1
+/- +I- / I- I- / - /- /- /• /• + / •
rg Ciprofloxacin 2 x / - t- / -
/-
t/ +/ +f - / f-
+- I - I - I- I• I- /• /- +/-
400 mg Levofloxacme I - / - /- I •
1x 750 mg iv I+ I - + I - I - I - I • I- /- I- +/•'
/ /-
Roxythromycin 2 x /- +/- +f - /- I- / /- /- /- I. /- +/•
150 mg /- I /- /•
/- +/- +I- -+ / / /- /. /- I• +I•
/- +I- +I - I I- /
4 / - /- -f- / - /- /- /• I- +I-
Claritomycin 2 x 500 I- /-
/- / - /- /- /• /- +I-
mg Azythromydn /- +I- +/ - / - / -
I- I - / - 1-
1x500mg po / iv / - +I - +/ - /- / /- /- /- /- +/-
I- f - /-
Gentamicin 5 - 7
mglkgbb/hari IV I- /-
I
/- +I - +I- /- /- I- /• /- /- +/-
Meropenem 3)( 1 gr IV I -
I- / - 1- /- I- /- +I-
/- +/- +/- /- /- f -
Vancomisin 2 x 1 gr IV /- /- /-
/- I- /- /- /- /- +I-
/- +/- +I- 1-
unezono2 x 600 mg IV /- /- /- /- /- I - /-
/- /- +/•
/- +/- +/- /- /- /-
I- I-
/- /- I- +/-
Antlblotik sesual kultur /- +f - +/- /- /- / -
I- I-
MukoUtlk /- /- /- I- /- +/-
Ambroxol 3x30 mg po
/- +f - +I- /-
/- /-
/-
I-
/-
/- /- / • /• +I-
/- +/- +/- /-
/-
I -
/ - /-
Antipiretlk /-
/- /- /- /- /- /- +I-
/- +/- +/- I - /- /• /- / -
Paracetamol /- +/- +/- /- I- /- /- /- /. +/-
/- /- /- /-
3x500mg po/iv /- +/- +/- /- I- /- /- /• /- I- +/-
/•
Ibuprofen 2 x 400 mg /- I -
Bronkodilator : Inhalasi Beta /- +/- +f- I- I- /- /- /- /- +I -
/- /-
2 Agonist,
Antikolinergik
Pembiusan Umum Gas: I - /- /
-t 1
a +/- +1- +/ - +1- +1-- -i I - I -+ / - I- +/-
+/- +/ - I- /- -t f -
a
+1- /- +/- I- I - I- -. I J - +I-
+/- +/- + / - +/- /- /- /- I- /- - / - +/-
+/-
• +/- +/- +I -
I- +/ -
, I -
Pembuisan Umum Injeksi: +/- +1- I
I- I- f- I - / - -I- / -
+ / -
/-
.
+/- +/- +/ - /- +1- +1- I- 1 -t / - ... I - + I -
• /- +/- +/- f -
/- +/- 'r/- -t I - I /-
I I
1 /I J .' I + / -
-I' I- i/ -f I /- ,/ .
• +1-+/-+ / /- • j - - 1- ,I
~/ +f -
+- I +1 I
Pembiusan Regional/Lokal: +/- +/- - +/- +1- +/- +1-
a +/- +/- +/- +f- +/- +/-
+/- +/- i/- +1- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +f- +/-
• +1-
+/- +1- +/-
+/-
+/-
Nutrisi: +1- +/. +1- +/- +1-
+1- +/.
+/- +/-
.... _ kkal/hari +1-
+1-
Protein gram
Mobilisasr
• Tirah Barinq +/- + /- + /- + / - + /- +/- +/- +/- + / - + /- +/- +/- / - + /-
• Duduk + / - + /- + /- + 1- + J- +1 - +/. +/- + 1- + / - +/- +/- J-+ /-
a
Berdiri + /- + /- + 1- f· / - f I- 1/- + /- -I I- I/- 1 I- t t • + 1- + /- + I-
a -I / - f- / - 1-/-
Jalan +/- +t• +/- + 1- + / - +/- t-/- +/- t-/- /- + l :
Hasil (Outcome): + /- + /- + / - + /- +/- + /- + /- + /-
• Sesak + /- + /- + /- +/- / - + /-
• Batuk + /- + /- + /- + / - + 1- + 1- + 1- + 1- +I- +I- +I- +/- I - + /-
a Demam + 1- + 1- + /- + 1- + I - + 1- + /- -1- I - + / - + 1- + /- + /- /- + / -
Nyeri dada
/
.~t~t
+/ - - h1f
Leukosit 'tj·f:
(+) menjauhi harga
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +I- +/- +/-
normal
(-) : menuju harga normal
Hasil Pemeriksaan dahak
..'.p?
Hasil kultur dahak t I
Foto Toraks
(+) : infiltrate bertambah + / - +/- +/ +/- +/-
+/- ~v' f..
r~1
- +/- - +I- +/- +I- +/- -
•
+/- +I +/
'4 \ .
~....-,.....l
(-) : infiltrate berkurang .,:rf· I
Pendidikan/Rencana Pemulang an: I t
~~I
+ /- . ';j •
• Penjelasan penyakit + /- + /- + /- + /- + /- + /- + / - + / - + /- + /- + /- + /- + /- + /- • , ,r-,". tl 'I>,X d.lr..,I
,~ ',:JI;\IU'l,
• Gizi + /- + /- + /- + /-
+ /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
+ /- + /- ").i:.....1",~ fii,.:n'i!i1!f
t W:
• Kontrol poli
J·
+ /- + /- + /- + /-
+ /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
+ /- .... ",\.. -fJ:I), ' ..'
Varians: .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... Biaya ...........
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 isJenTindakan: Jumlah Kode ICD 9 - CM
........................ • • ...................
DPJP: Utama ........................... ..•........ ................ "
..........................
............... • Penyerta ........... • ...................
............................................
DPJP Operasi: .............................
............... • ...................
DPJP Anestesi ............................ .......... .............................................
...................
....................... ........................... ........... • . ............................................
...................
Verifikator: • Komplikasi ......................................................
.......... • ............................................. .....,.............
• .............................................
........................ ...........
'. .1
I
I
._ -
CLINICAL fA THWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
LIMFADENITIS I TUBERKULOSIS
Nama Pasien: Umur:
" ........................................ ..................
..................
Berat Badan:
................. kg I
Tinggi Badan:
.............. cm I
Nomor Rekam Medis:
..................................
~.:!
f~ ,,",,-
.~;.l~.;:,~,f~ J
','
LIMFADENITIS TB
.\\
• Penyakit Utama
'
f'Kt ,,'
• Penyakit Penyerta .,
.t· t-
•":~!I
- +/
• Pneumonia +/ - +/ + / - +/ - +I - +/ - -
• OM +/- +/ - +/- +I- +I- +/- +/-
• HIV +/ - +I - +I - +I - + /- +I - + I -
• ................ + / - +I - + / - +I - +/ - +I - +I -
-.
Asessmen Klinis:
• Pemenksaan dokter +I - +I - + / - +I - +I - +I - + / -
• Konsultasi , ...........
I
• lImu Peny. Dalam +I - +/ - + / - +I - + I. +I. + / - .............
• .................... +I- +/- +I. +/. +I. +I- +/-
Pemerksaan Penunjang: "
FNAB • +I - +I - I- I- I- +I I- ............
•
Sputum8TASPS +/- +I - I- I- I- - I-
• Foto toraks + 1- +I - I. ............
I- I. I- I-
• Kultur Media LJ +I - +I. I. I- ...........
I- I- I-
• DL, LED + /. + / - I- I. I- I- I-
..........
• SGOT/SGPT, Bil. + / • +/. I- I. /- I. I- ..........
T/DII, Ur/Cr, Asam I- ..........
urat
Obat Obatan::
• Rifampicin +I - +I - /- I- /. I- ..............
I.
• 10mg/kgBB +I. +I.
INH Smg/kgBB I. I- /. I- ..............
• Pirazinamid +I - +I - I- I- I. I- I-
I- ..............
• 2Smg/kgBB
Etambutol +I - +I - I. I- I. /-
/- ..............
• 1Smg/kgBB + 1-
Vitamin B6 +/- 1- 1- 1- 1- ..............
l-
I
Nutrisi: /
35-45 kkallkgbblhari /- /- +/- +/- +/- +/- - ...........
Protein ...... mg Cairan -. I- /- +/- +/- +/- +/- /-
35 cclkgbb/han .ata,l;,l
/- I- +/- +/· . +I- /-
'
? +/
2 Uhari .,
Calcium 10 meg/han
.-
/- /- +I- +/- +/- +/- I-
;: . .
+/- +/- +I-
Fe + vit C /- / +/ /-
Zinc 15 mglhan ,<-- " /- /- +/- +/- +/- +/- /-
Mobilisasi: /- /- +/- +I - +I- +I- / -...........
Hasil (Outcome):
,
-
~ft:'!~JL
+/ - +I- +/- +I-
.1
+ - ,'1: '"
'
+I - - :J!t
• Keringat malam +I - +I - +I- +I -+I +I- '" '
,~
~t f\ ~ .
+I- !
tl}. 'r !,,~ ~".'- "- ~ l' t;
~
Pendldlkan/Rencana Pemulangan: - - +I- +I- +I- i*!"
• Edukasi tentang terapi + I
~I"
+I I" :IT"t,y
+/ -
OAT dan efek +I - +I- +I- +I- let
':r."h
~(':.1 J
{T ;'
• sampingnya +I - +I - I-;~,>~~I"
:i
Edukasi tentang PMO
+I
- ...~'{'~~X~~J,•'I"
'f.!.,~~t"l·',r·
(Pengawas menelan +/- +I- +I- . "'~\~ ..
• Obat) · . +I.
I
.~ ~l' ~: ~
+I +I - :_1:\' '
Evaluasi diameter +I
•;
- ,
• pembekakan kelenjar +I - +I- +I- +I- . +/
Edukasi kontrol rutin +I · +I
poli rawat jalan •••,00'
, •• ,.0' ., ~"
....... ....... I,~~,T;\" r
,'r ) .~.1. ",' 1 " .'
Varians: .............. ': ....i tl~\~rr,
, ...................
• .
,
............................. ..........................
. .......... • ...................
. .. ,.......
..................... • ............................................. ...................
.. '
CLINICAL PA THWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
MULTI DRUGRESISTANT TUBERCULOSIS
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: J Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
.................... 1.............
•
I. +I .
I. +I.
+I .
+I. t
+I-
I•
J• +I. I . I. + I • +J•
I~;' - ~
• Hemoptoe +I. +I - I. +I. I I• +I • I. +I- +I• +I• I- I. +I• I . ," ." ...~ -.:-
"
+I. +I. /. +/- /. +/ • I- +/• +/- +/• I. +I.
• Efusi Pleura /. /-
+I. +I. +I.
• Empiema -I- / • + I -+ I .
I. I. +I. +I• +/- I. /• +I. I-
+I - +I • +I - I. +/•
• Abses paru +I• I• I- +I. +I• +/• /- /•
'c~'
., .,' .. -
• Pneumotoraks +/ - +/ • ... / - +I I. +I. I- +/. +/- +I. I. I. +/• I.
1."
.-:
i .
-
\~~.,.,~
<
i~;fl~~,:
Asesstnen Klinis: ~c
. ..(;t
~'
i) cr' :: < ', .0:. '.;~c ."
;;
, ,i ..·:i;~t,J,;~",,, c"
":f.
'~~';'1i!i>- -J -
.~:~~:},j'~'-?t~ f ~'~i<~ I
-------1. Penyerta
Verifikator: • Komplikasi
'I
CLINICAL PATHWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
PNEUMOTORAK
NamaPasien: Umur: 8erat8adan: TinggiBadan: NomorRekamMedis:
........................ , ....................... , ..., .......
..................
................. kg I .............. cm ......., ..........................
Kode ICD 10:J.93.0 I Rencanarawat: ...... hari
Diagnosis Awal: .....................................
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Kelas: Tariflhr (Rp): I Biaya (Rp:
R. Rawat
AktivitasPelayanan ................ ...................
HR HR HR
...................
HR HR HR
.~~~~.~~I ........ ............. I ..............
HR RH HR HR HR HR HR
HR 3 4 5 6 7 8
10 11 12 3 1 14 HS SH HS HS
HS HS HS SH HS HS
1 HS HS
2
HS
HS
Diagnosis: - t
• PenyakitUtama PNEUMOTORAK
• PenyakitPenyerta
• PPOK I· I. I. I. +I. I. ... I
.
I • I • I . ... I . I- +I- I-
I • I .
• T8 Paru I • I • I- ...I - I .
I .
I - I. "to I . t I . ~I. I -
• Pneumonia I- I. I. I. I • I
I -
I .
I - I - ~ I . I .+ I . ...I .
I -
• Tumor paru I. I. I • I . I - I-
I -
I I - I -
I - ... I - of I - ... I - I
i
• Asma I. /- I. I - -t- I I •
I .
!- I·
... I • I - I I -
I- + I - -r- I •
- -
• HIV I- I . I • I - I -
I -
I . I .
I .
I .+ I • I •
I-
• Catamenial I • I. I • I • I .
f -
I I•
I - I .
I .
i 1- + I - + I- I •
• I . I.
I. I• t I .
I-
f - +I-
I- I. I - I•
+I.
• .................. , I • I-
• ...................
Komplikasi
Emfisema subkutis I- I . I • +I. I.- I I. I • I - I. +I . 1I . +I. +I. I .
Pneumomediastinu m I- I. I- +I . - I. ...I . I - I . +I - +I - +I - ...I· I.
Gagalnapas I • I -+ I . +I . -r I- .,. I - I - I . +I • +I • I I· + I • I- I -
........ , ......, .... I - I. I. I . I . I .
I -
-t-
.. I· t I .
.. I - I •
I - +I - !- I I I .
..., .., ....
!-
.,...,." I .
I.
I . •I . •I - + I - I . !- I . I
I -
~I -
•I. +I .
.. I . 1- I . ,
I . I - +I - f I - I- I - I - +I . I I . ;I • I I- f - I.
f -
I- I. +I- I . I. I- !- I - + I . oj
I· t I. +I • I- I -
I . I . ... I • + I •
I . !- I - I- I.
I - I - I - i I - +I . +I •
I. l
I • ... I • I - I. I . I• I.
I• +I • oj !-
I . +I. +I • +I .
AsessmenKlInis:
T /-
Tes determinan
USG thorak
CT scan thorak
.,...............
Tindakan:
Oksigenasi tekanan
tinggi
I-
Aspirasi I -
I- +I- I - +I .
I-
I-+I
I .
I- I. .................
I . I- I . -e- I I . tI-
Pemasangankateter I . I . ,-e- II
.
I . +I ................
I - .. I - -. - t, oj I . -
thorak dihubungkan I. « .................
I- I -
I - I . +I - ...I . ~I -
I - I - I . +I -
denganistem I. I- +I - I- oj I - +I -
I- I - I .
WSO I- I - I- I - I . ... I . 1- I I -
I .
Pemasangan torak I . I -
I . I - .
•I - / .
+/ -
-I I • +I
kateter I .
I-
-
I . I I.
I- I . + I -
dihubcontinous I • I
I . I - •I. 1 I - ... I -
I- ... I - I . I .
suction I-
.. I -
... I -
I-
I·+ I .
I. .. ... I - I .
I- I-
I + I -
Fisioterapi dada I . I . I-
... / .
I
I - I. + I.
Rawat luka I.
•I • .. I . I . + I -
I -
Bronkoskopi I .
I. I- .. I • I. I :
I. :~
bila( diperfukan) I I- I- I
-
I.
I- I . +I. I.
I.
+I -
Pleurodesis I . I.
I - I- I-
I I . I I-
ObatObalan: ... I
Oksigen: nasal kanul,
... I - ... I - ...I ... / - ... I - ... / ... I - ... I - ... I - ... I -
...
/
... / ... / - -..................
NRBM ... I ... I ... I ......,', .........
· ... / - ... / ... I ... I ... I ... I ... I + I ... I ... / ... I · .........", ......
Analgetik .
..
/ /
... I +I / ... I ... I +I ... +I ... ... / . ... /
Paracetamol 3x500mg ... / +I ... / ,,, ...............
po, +I +I +/ - + +/ I I/
inj./drip ketorolac Iv
~I +/ - /
... / ,I , .. +I . I·
/. .." ........ ,......
........... ,.... ,....... ..................
+ /. ... I · ... I . ... I . ... I . ...I· ... I +I +I ...I ...I
'''''' •• ..........0 .
... I -
... / ...I · ...I - ... / - ... I
- ... / - ... / - ... / -
... / ... I - ... I . +I . ... /
- ..................
+/ ... / - +/ - ... / ... I - ... / - ... I ... I - ... / +/ ... / ... I - ... / +/ ........
.......... ,
NutJisi:
./. .+-/ +/- .. /- +/- +/. r/- .;/- +/- +/. +1· +/- +/- +/-
kkaVhari
Protein"" ,gram
t/. +/. t/- +/. +/. "/- +/ .... /. +/- +/. +1· + 1- +/- +/-
Mobillsasi:
Tirah Baring + / - + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- +/ - + /- /-
Duduk., '" + / - + /- + /- +/- + / - + /- ... / - + /- + /- + /- + /- + /- + /- /-
Berdiri + /- + /- +/- +/- T /- + /- of·/- + /- + /- + /- + /- 1-/ - + /- /-
Jalan + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- +/- + /- /-
Hasil(Outcome):
+ /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
Sesak /-
Batuk + /- + /- + /- + /- :+/- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- t:
Nyeri + /- + /- + /- +/ - + /- + /-
lnspeksi:
+ /- + /- + /- +/- + /- + /- + /- /-
-Statis: dada yg akits +/- + /- + /- + /- + /- +/- + /- + /- + /- + /- +/- + /- + /-
+/-
cembung + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /-
-Dinamis: dada yg akits +/ -
tertinggal +/- + /- + /- + /- + /- + /- +/- + /- + /- + /-
-t- / -
+ /- + /-
Palpasi:
-Stem fremitus turun
-Stem fremitus normal /-
Perkusi: + /- + /- + /- + /- + /- + /- +/- + /- + /- + /- + /- +/- + /- /-
-Sonor + /- + /- +/- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- + /- +t• + /-
[:
-Hipersonor
+ /- + /- + /- + /- + /- + l- + /- + /- + /- + /- + /- +/- + 1- /-
•
FotoToraks +/_ oj. / _ _I / _
(+) clear zone + / _ + / _ + / _ + / _ +/_ +/_ +/_ +/_ +/_ +/_
bertambah zone
(-) clear +1- +1- +1· -fl· +/. +/. +1· t-I· +1· fl· +/. +/. +1·
berkurang/hilang +1-
Verifikator: • Komplikasi
.1
"
CLINICAL PATHWAYS
RSUD M. ZEIN PAINAN
PNEUMONIA RAWAT INAP RUANG BIASA
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
Diagnosis............................................................ Awal:...................................... .................. ................. kg
I
.............. cm ........................................han
Diagnosis:
• Penyakit Utama PNEUMONIA (Ruang Biasa)
• Penyakit Penyerta
t I - I I- II - + I - •I -
• TB Paru 't- I - I- I-
, , ~ +I - I-
I I. +I- I I· t I- .. I - + I -,
• PPOK I- I.
I-
I- 1- I - I- , I I- + I- I I .
•
I- .. I - +I -
I
• Tumor paru
I-
...I . 1•
.. I - !
I - t
I- rI- oj
I - t
I- I I . •I •
I. . I . +I. +I -
.. I .
I / t
t I . . +I- I-
+I. I· + / - '* 1 . ., I . +I. +f •
• Asma • OM I- I.
j ! I• -
t
I .
.. I . ~I - I- +I• ... I . I.
I. I. t I- i I • +1• +1-
...I . ,I.
• Gagal jantung I. I. I. of
I. I
I. +I. +1•
t
I. t I- +I- +I- +I -
• CVA /.
+ / - , +/. +I - +I- II . +I .
r- I •
oj
I• +I. to I -
I. 1• I-
• ............, ...... /•
t I• + I
+I • II. +I. +I • I I • . +I. 4 I• +1• +I -
• ..................
• Komplikasi
+I. +I. , , + I. + I. I I· , +I • +I• +1•
• Septik I I- +I. I. I •
,
I. I·
I.
+I. + I. .. I. +I. " 1•
I.
.. I .
I
I- ~I .
, 1• +I- +I.
• Efusi pleura
-t
... 1 • I. +I . , I. • I. + I . +I- I. I . tI . ...I . +I. +I -
I.
• Empiema • I• +I• +I • I
I. + I. + 1• I I. +I. I. +I. +1• +I. +I •
Abses Paru I• ,
.. I .
I t
+ I . I . + I • ...I . I •
I. I. I . I' • +I. I. +I.
· Pneumoloraks •
I of
I. I I • i I •
, / .i .t I. II . I l .
II
II
I.
. I•
/
. I. +I. +l . +I.
Batuk darah t I. I I. I I. .. I. +I. ~ I·
j
I·
I.
1• 1• +1- +I. +I.
• Gagal napas ...I • of I. I
I. ... I . +I I. 1"
I. I·
• ............. .....
.;
I • I .
.
.. I-
I. +I. +I. +I.
,. I • +I . I. +I• +I . II .+ I . ...I . +I +I• +I.
• , ........., .. "
I• I.
•
.....
Asessmen Klinis:
• Pemeriksaan dokter -4-/ • -4- / . + t : + /. + /. ~ /. .... /. /. + /- +/- +/- + /- + /. + /- ...........
• Konsultasi +I • ..........
• IPD .. I . + I• +I• .. I . "I' I - -r- I . +I. I- +f • +I. +I• +I.
• Kardiologi •I. ...I • +I• T I . , I• - I. +I. I. +I- +I - ...........
I. +I . +I. I- +I- T I. +I. I- I- +I- +I. +I• +I. + I·
• ................... I. + I ..
•I . +I• +I. I. i I- +I. +I. I. + I• +I- +I. +I.
I. +I. +1- +I. +I.
- +I
Pemeriksaan
DL
Penunjang:
f · I
f · •f ·
+f II
f · !- f
I ·
f
. f
I· I· f · +f - .................
·
.
I I + f II
Kimia darah f f · +f
· f · · I
I I I l- I I
f
f · +I · ..........................,......
Serum elektrolit I
f
· .. I · , I
,I I - .. I
I · I - l- I · , I · I I I
+ I I ... ... ......
BGA ~
, f l- I
· f
f
, f l- i
f
... I ·
t
.................
Foto toraks
I · ·I +f · +I l- I
I
+ f
... f · f ·
I
f I-
I f - I I f · I I I I · +f · ................
Sputum gram, kultur dan +I · +/ I
· II - t- I · I· · I
f · · I- f - I
tes sensitivitas / I · +f · +I ·
l- I +I
I·
+I
Kultur darah · I-
I
I · +I · f · ·I · +I
f · I· +I ·
......................, / +I · +I · I· .. I
I
f - f
I· I· + I +I II · +I · I - .. f
I-
I · +I
-
...................... · I·
I -
f
f · f - +f +f · ... f · +I +f · + I ·
Tindakan: +I
· · .................
Pemasangan infus I
+I +I- ·
......., ..........., .... I· I·
I · +I -1 f I· I I· f ·
..., ......., ..........., .. I +f
I
I ..- f - I·
·
I -l- I I
fI +I ................
I · I- I
I· +I 4 I + I
1f +I i I f I·
· ,...............
Obat Obatan I · I- I
I · ... I I · I "
· Oksigen
I · ... I
... I · +I I
... I
I-
... I ... I ·
+I
... I •
·
....................
....................
• Antlbiotik empirlk ... I ... I I- + I.
/
Ceftriaxone2x1gramIV
...I · ... I · ... I · ... I ... / - ... / -
Levolloxeone 1x500mg ... I
/ +/
... I - ... I · I' ...." .............
+I. ... I +I
... I ... 1.-
IV / ... / -
... I · ... / ... / /. +/• ... I ·
/ ·
....,................
I I·
Azylhromycin lx500mg +I +I - ... I ... I . / .................... _
... I · / · / · +I -
po/IV ...I .
I /
... I +I ·
+I .....................
· Antibiotikkultur I · ...I ·
... I ·
I. +I -
.,.........,..,......
....................
sesuai
I· I· +I·
/- I·
... .,. .. ....... I I -
· +I ·
I
f • .....................
· Ambroxol3x30mgMukolitikpo /... I ... / ... / · I. I· +I - .............,......
... I · I-
... I -
I· ... I · +/ · .....................
+I ... I . ... / ... I . ... I I•
· AntipiretikParacetamol 3x500mg ...I · ...I - ... / - ... I · I- ... I · +I - .....................
po ... I ... I -
I - ... I · /.
· ... I -
I I· ... I ·
I·
.... .... .............. I· ... I +I +I . I. .....................................,...
I· I. I- +I· ...I - I-
........ , ............... / · I· +/•
f·
+I ·
... I · + I ·
Nutrisi: kkal/hari I. +f• I·
... f · ... f · I· I·+f f · I· +f · ............
............... f · I.
f ·+I I· +I. f -
Protein ..... gram I ·+I · · I· f ·
f · f ·
... I · -I
..
/- + /-
/-
·
+f
+/ - +f ..........
Moblhsasl' ~ /- /- + /- /- /- /- /-
Tirah Baring +/- /- + /-
/- + /- /- ~/- /- /- /- /-
Duduk ..... +/ - /- /- +/- /- + I-
/- + 1- /- +/- +/- /- 1- /-
Berdiri /- /- /- + /- /- + /-
/- + /- /- + j : /- /-
Jalan /- /- /- + /-
/- + /-
Hasil (Outcome): /-
/-
/- + /- /- + /-
Sesak /- +/- /- + /- /- /- /- /-
Batuk /- + /- /- + I-
/- + /- /- /- /- /-
Febris /- /- /- + /- t. + /-
/- + t . / - + /- t: /- /-
leukosit /- /- / - + /- + /-
menjauhi harga fl· /- + /- fl·
normal I. f -
I• +/- I. +/. .. / ... fl· I•
+I.
(-) : menuju harga normal ,
I ' . ;- /
Hasil kultur
'I
• Foto Toraks
(+) : nfiltrate bertambah .1_ -I· 1/. +/ .• /. ~/. -I· II· +/. ~/. +/. II· +1· +1·
(-) : infiltrate berkurang
Pendidikan/Rencana Pemulangan: + /- + 1- + I-
• Penjelasan penyakit oj
1- !-/- + 1- +I- •I- + /- + 1- +I- +/- + 1- + /-
• Gizi • I -
j-
+ /-
./ -
t / -
+/. I
- +t• + /- + 1- + /- + 1- +/- + /- + /- + /-
• Kontrol poli I - + I- + /- I I- + /- + /- t-/ - + 1- + /- + /- +/- + /- + /-
Varlans:
Jumlah Biaya .
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - CM
•
DPJP: • Utama
• ..... J .
-------i. Penyerta
• .....•.............
•
Verifikator: • Komplikasi •
•
--__
CLINICAL PA THWAYS
RSUD M. ZEIN
PAINAN
PNEUMONIA RAWAT INAP RUANG INTENSIF
Nama Pasien:
................. , ............... , ....., ....................
Umur:
....." ......." ..
Berat Badan:
................. kg
I Tinggi Badan:
.............. cm I ......
Nomor Rekam Medis:
Diagnosis:
Penyakit Utama PNEUMONIA Ruang Intensif)
Penyakit Penyerta
• TB Paru +I. +I. I• +I• +I• +I• -I I• +/. + I• /• +I• I • +/ • +I.
• PPOK +I . +I • I. +/. + I. + I. +I. +I • ... I . I. +I. I • ... I • + I •
• Tumor paru ...I . +I. I. +I. +I. +I. +I. +I • +I. I. +I. I. +I. +I.
• Asma +I • +I. I. +I. +I. +I. +I. +I . +I. I. +I. I• +I. +I.
• OM +I • +I. I• +I. I. +I • +I. +I• +I . I• +I• +I. +I• + I • . ,.
"
-.
• Gagal jantung +I. +I.
tI .+I'+I.+ + I. +I.+ I . + I• + I- +I.+I.+I. I. +I. +I • +I• +I •
• CVA T f • t I.
I. +f•+I• I• +I. +I • +I. +I •
, ..., ..............
• ...................
Komplikasi
Septik I. +I. +I. +I . r I . +I• ~I. ~I • +I. +I. +I- +I. +I. +I.
Syok Septik I . .. I • +I. +I . + I . +I. +I. +I• +I• +I. +I. +I. +I• I"
+I•
Efusi pleura +I. +I • +I . +I • +I. +I • +I.
+I. +I +I• +/. +I. .".
Empiema
I. +I. •
.
Abses Paru I . .. I . +I . +I • +I . +I. +I. +I. ...I . +I• +I. +I • +I• +I• I:.
Pneumotoraks I. +I. +I. +I . +I . +I. +I. +I. +I. +I. +I• +I. +I• + I • I'
Batuk darah I. +I. +I. +I • +I . +I• +I. +I• +I. +I. +I• +I +I• +I•
Gagal napas
•
It:' .
I."
I. +I• +I. +I . +I • +I• +I• +I• +I• +I. +I• +I• +I. +I•
......, .............
I. +I• +I. +I • +I . +I• +1• +I. +I. +1. +I. +I• +I. +I.
I• +I. +I• +/ . +I • +/• +I• +I. +I• +I. +I. +I• +I• +I• .
Asessmen Kllnis: .' "il' . , , .' "
.-
Pemeriksaan dokter .~~-
Konsultasl -c-
+ l:
IPD +t: + /- +/- + /. + /. + /- +/ - + /- +/- + /- + /- + 1-
/-
Kardiologi +I. +I . +I. +I• +I. +I. +/. +/• +/• +I. +I. +I•
Anestesiolog i 1• +I.
............ , ...... I• +I• +I. +I • +I . +I. +/. +I. +I. +I. +I. +I- +I• +I.
I. +I• +I. +I . +I • +I. +I. +I. +I. +I. +I• +I• +I. +I.
1• +I• +/• +I . +I. +I. +I. +I. +I. +I• +I. +I. +I• +I.
Pemeriksaan Penunjang:
DL I- I- -+- I- I- -i I- I- +I- +I- I- I- -+- I - I- I- +I-
Kimiadarah I- I- +I- I- +I- I- +I- +I- I- I- I- I- I- +I-
Serum elektrolit I- I- I I- I - ~I - I - +I - +I- -I I- I- I - I- /- +I-
BGA +I.
Foto toraks -+- I - I- +I- , I - I- +I- +I- I- I - I- I- +I.
I-
Sputum gram, kultur dan I . I. +I . I - +I • I . +I - +I. -+- I I. I• I . +I•
I-
tes sensitivitas I- +I. I• -+- I - - I• /- I-
I- I• +I. I I• +I-
Kultur darah +I-
I•
....................... I• I•
t I• I. +/ - I - •I- I• / • +/-
Tindakan: I-
I - +I. +I-
Pemasangan infus I .
Pemasangan ventilator
I. I- I I- f - +I. /- I• I- I. +I-
mekanik
+I. I- I• I• /. +I•
........................ I- I• +I- /- +/ • I- +I- I-
Obat Obatan: I. I. +I. I• +I• /- +I- +I. I- I- /- I. I• +I•
Oksigen
Antibiotik empJrik I. +/ • +I• I•
Meropenem 3xl gram
IV Levofloxacine 1x -+- , •
750 mgiv -+- I - -+- , - I- I- -+- I - -+- I . +I.
Azythromycin -+- I . +I- -+- I - -+- I . -+- I . -+- I .
lx500mg po I iv -+- -+- I - I- I. I• -+- I • +/-
-+- I - -+- I·
I. +I . -+- I - + I- +I- I- I- -+- J . -+- I . +/• +I •
Antlbiotikkultursesual -+- I -+-
J - -+- I . I• +I- +J- -+- I . I. -+- I .
............................... - -+- I . -+- I - I• -+- I • +/•
Mukolltik -+- I • -+-, • +/ -
-+- , • + /. +I. +/•
Ambroxol 3x30 mg po -+- / • I-
Anti pJretlk Paracetamol -+- I - -+- I - + I·
-+- I I• I- J- + J .:
3x500mg po
Vasopressor: I- + I- -+- I - -+- I . -+- I . -
NEdrip I-
-+- J • -+- I. -+- I .
I- +I .
....................... / • -+- / -
-+- / • +/- /•
.. I•+I- I• +I- +/• -+- I - -+- I - -+- / •
I. I. +I. I. -+- I - / .-
Moblhsasl'
-+- / - +I . I· + I • -+- I - -+- I -+ -+- I· +I • +- I . +I • +I.
/ - +I
- I- I- -+- / +I • +/•
-+- I .+I .
•
I•
+/ • I- +I- I-
-+- / - +I. I•
+I. I• +I• /• +I- +I• I•
I. +/- I•
+ /-
• Foto Toraks
(+) : infiltrate bertambah + 1- +1- +1- +1- +1- +1- +/- +1- +1- +1- + /- + /- +1- +1- I
(-) :infiltrate berl<urang 1'1" .
. ' ,\'"
-P-en-d-id-ik-a-n/-R-en-c-a-na-Pe-m-u-Ia-1n-...'ga--n_-:-'--_..1....-_-'--_-'-_--'-_--'-_--'-_---'._---'_---.,i-;:.-,":"-'-,,~f":-\~:t,...,;~..""~",,.~'""',k.~~;b~;,:~,""'...t,}1l\,,.-M1b'":;;. 1 . ;,
~~r
:~.,!.
• Penielasan penvakit +I- +I- +I- +I- +I- I - + I - + 1- / - + / - +/ - +/ - + I - + I - "'"
• Gizi + / - + / - + / - +/ - + / - +/ - +/ - + /- I- +/- +/- +/- + / - + / - '. ,'j-.
+/- + / - +/-' 'FUf~
• Kontrol poli
Varians:
+/ - +/ - +/- +/- +/- / - + /- + /- I - + /- +/-
.... ~r.i/t{Q
1
Jumlah Biaya .
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir. Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - CM
DPJP:
• Utama •
-------1. Penyerta •
•
•
Verifikator. • Komplikasi •
•
m_
en >-0.
'6 .£2 0:::
Q)
~ CO -
E
C1J
.::£
Q)
0:::
'-
c:
~
C1J
-- --- I I III I
-- I I
--- I I
--
+ -.......
I I
-.....I ---
o
E .s:
·c
'-
++ +++ -+ ++
+ + ++
o
:;::
z I-
-
-- +I+I ---+ + + -+ I II
I
--+ + I ,
E I I I I I
~ -----.....-.....--
+++++
·c
m
x:
o.n f---------------l f---
+ -I- +
a.
C1J
C
C"")
-- I I
++
I I I
-- , I,
..__
----- ..... ---- I • I J I
·c
~
-... --- ---. + + ..,
+ ++ + of"
m
::c ..p
V
f---
N
...:.::
~
~~--------4----------- -- - ,
-_ ,
co W
3:
(I)
c
-+ -- +++ .......I I
-- -- . --_ I I I
-__
+
...:.:: --- -- -
I
m ~
I I
+ +
0:::
·C
m
+ +++++
o
::c '-
CO
f---
- --
C1Jr---------~--.---------
, ,
--
E
~
<
-- II I I , -- + ++
-- J
---- -- III I --.
--
..__
+ + + + + + +
+ ++ --+ I
+I+I ,
N I I I I I --+ -!..-!..+ -- •
---+I I--I -- -- I
--++ ---+++
~
c.O + + + ++
.::£ f---
::l
en <0
+ + + +. + -; ~-!.
~ I I
m
N -; -!.. + + +
E E '-....!_ , ,
E m f---
gm
-,
... I I I I I
m::::2
eo -<; - ......
I I ,
+ + ++ +
-ef------+---+---!
~
~ro
-, --+ +-- + --+ I I I I I
+
+++
0:::
m ~ -..
ma:: , I I
E . '-....! I I I I I
~a::
.. ++ +++ +++++
~---------L--~~
E
~ 2
l- Q)
.e en
'Vi I- ('0 w
19::c"2
:;I-CO
en
c ..
o
:::.::: c
m
C1J
• ~
·c
Q) • •• ••
E
~
I
++
-- -- -- -- --+ +
-+
++
I I
C"'I
++ ++
I
+ -+ I
+ +
+ +
I I I I I I I I I I
-- -- ++ -- -- -- ++
- + -+
+ +
-- I - I
++
+ + + + + +
I I I I I I I I I I
I I I I I I I I I I
-+
-
I
-_ I
-- -- I I
+ + +
-- --+ ++ +
-- -- -- ++ ++
++
++
--+ + -+ --
- - -
I I
--+ + I I I I
-- --
I I -- -- I I
I I
+ I
+ I
+ +
I
+ ++ ++ + ++
-+I -+ I
- --++ --+I -+
-- -
I
I
+
+ + , I
-- --
+ + ++ ++
II --+I -+I --+I --+I
+- I
--+ I
-
+ - +--.
I I
+- I
I
'--
I
......_ I
~~ - I
..._I..
+ + +
__
+ ++
-- .
t--
- -- - --+, -
--+ --+
, +I
I~-!. --+ I +I +I+,
I
I
I
"+ + + +
+
+ - ---+ +
--I + --+, --II
--
, I
+- I
I
I I +I +II,
, --, -,
+ - -+ I
--+ I - +I I --+ --+ -+ I I --+I --+I
++
-.!.. + -++ I I I
--+I +--
,
~~
+ ++
.~
E m
ro ~
(/) Vl o
ro t::::!
<..? m
c
E o
::l ::l -0,
E E
:::::l => ~
c c c
ro
Vl
ro
Vl
m
Vl
::l -S
• • :..0 • • .0 • • ::l
:.0 • •
ro • • • • • • E E E
Q)
~ ~
.0
c,
o
0)
-
I , I , I
, , , ,
...._ ...._ ...... ...._ ...._-- ...._ ...._ ...._
+
+ + -:- + + + + ++
-
-- -- 'v.;
CO
.~
'S
.D
+ ++ + + ++ Q.)
Z
--
-- I 1
I I I , ,
-- -c-,
+ + --... •• ••• • •• • •
~
<=>
I
- ...-
I
++
I I
+
,
I I
-- I
+
I I
...... ...._ ...._ ...._ ...._ ...._ ...... ....... ...._
+
+ + + ++
- ~·-~1--~----~--+_----------------------------------~----4
'ii
I I I I
+ +++
-
i
I I
- ++
i I I I I I
+
+++
...... """
- +
I I I I I I , I
-+
+++ + + ++
I I I I I I
+ +++ ++
- , ,
CO
- ++
a.
roC C
CO
E
CO
CO
S
.DCO
CO o.~ C
s:
::J
t::
CO
OJ
C
• • •
~
OJ
Q.)
~--4_---4----~--~--_,-----1
c,