La placenta es la línea vital de un feto y si

se desprende es un problema serio.

El desprendimiento prematuro de la placenta

disminuye el suministro de oxígeno y nutrientes al feto,
lo cual lo convierte en una de las principales causas que
provocan la muerte fetal en el tercer trimestre.
La muerte de la madre es rara.
 NOMBRES ALTERNATIVOS

Abrupción placentaria

Desprendimiento placentario

Ablación de la placenta

Hematoma retro placentario

Cordón umbilical anormalmente corto.

Lesión en el área ventral (abdomen) por un

accidente automovilístico o una caída.

Pérdida súbita en el volumen uterino

(que puede ocurrir con la pérdida rápida
del líquido amniótico o el parto del primer
gemelo)
 La incidencia del desprendimiento prematuro de la
placenta, incluso cualquier separación de la placenta
previa al parto, es aproximadamente de 1 por cada 150
partos.

La forma grave, que produce la muerte del feto, se

presenta únicamente en alrededor de 1 por cada 500 a
750 partos.

El desprendimiento completo es raro (1 en 500

partos).
 Sangrado durante el primer
trimestre y segundo trimestre.

Edad avanzada

Alto número de embarazos

previos, abortos, DPP anterior.
 Fisiopatologías como trastornos en la
coagulación, presencia de problemas
vasculares.

Cesaría previa

Consumo de cocaína.

Consumo de alcohol, cigarrillos y

tabaco durante el embarazo.
Las Condiciones médicas aumentan el riesgo para un DPP
como:

Asma o infección Útero de forma

en el pulmón. anormal.

Aumento de la
Demasiado o
distensión
muy poco líquido
uterina
en su útero.

Falta de nutrición
La presión y vitaminas.
sanguínea alta

Diabetes mellitus Infección en su

útero o placenta.

Enfermedad renal
Corioamnionitis
crónica
 Grado 0 o forma asintomatica

Según la clasificación de Page,

donde el desprendimiento es
menor 1/6 de la superficie
placentaria; la embarazada no
tiene síntomas, pero se palpa un
coagulo retroplacentario
pequeño después del parto.
Diagnosticada al realizar el
examen de la placenta en el
momento del alumbramiento.
 Grado I o forma leve

Equivale a los desprendimientos

menores al 30%
aproximadamente de la
superficie placentaria; presenta
escasa sintomatología con
hemorragia vaginal mínima de
color oscuro y pequeños
coágulos, hipertonía uterina,
dolor abdominal leve, feto vivo y
estado general conservado de la
madre.
 Grado II o forma moderada

Son los desprendimientos de

entre el 30 y 50% de la
placenta, es el primer
síntoma en el dolor agudo en
el abdomen, la hemorragia
externa o interna, donde
aumenta el tamaño del útero
por presencia de hematoma.
En el 20-30% de los casos el
feto muere a nivel
placentario, en el 90 % de los
casos se presenta
sufrimiento fetal agudo.
 Grado III o forma grave

Es el desprendimiento
total, de comienzo
brusco sin aviso previo,
presentando en la
mayoría de los casos
hemorragia externa,
dolor abdominal intenso,
complicaciones
maternas graves, feto
muerto en el 100% de los
casos.
-Examen pélvico
-Ecografía abdominal

-Conteo sanguíneo completo

-Nivel de fibrinógeno
-Tiempo parcial de
tromboplastina
-Tiempo de protrombina
-SANGRADO VAGINAL

-DOLOR ABDOMINAL

-CONTRACCIONES
UTERINAS INSCESANTES
-Dolor en la espalda sobre todo cuando hay
hemorragia oculta de una placenta posterior.

-Rigidez o distensión abdominal "en tabla"

-Sangre en el líquido amniótico

-Sensación de desmayo
-Sed
-Disminución de los movimientos fetal.
-La hipotensión o choque materno se producen
pocas veces y se producen por una pérdida
sanguínea significativa.(complicación)
Al desprenderse una parte de la placenta, la sangre puede
seguir dos opciones, formar un gran hematoma
retroplacentario, aumentando el tamaño del útero o bien
despegando las membranas y dar salida a la sangre a través
del útero y la vagina provocando una hemorragia externa en
cantidad variable, de moderada a severa.
Cara placentaria materna, con un sector de
aproximadamente el 20% de la superficie total, de
color oscuro, el cual corresponde a la porción de la
placenta desprendida prematuramente.
El tratamiento dependerá fundamentalmente de dos
variables:

1. Estado materno.

2. Viabilidad fetal.

En función de las mismas podrá establecerse:

❑ Tratamiento conservador.

❑ Tratamiento activo.
NIVEL DE ATENCIÓN
•

-Buen estado general

AUSENCIA DE - Perdida hemática escasa.
COMPROMISO MATERNO
- Ausencia de coagulopatía
CONSERVADOR
FETO PREMATURO - Inmadurez pulmonar
- Frecuencia cardiaca normal.

En ocasiones es la única
tartie

SUFRIMIENTO FETAL
nto

AGUDO oportunidad de salvar al feto

Independiente de la situación
fetal:
COMPROMISO - Perdida hemática importante
MATERNO - Signos de shock hipovolémico.
ACTIVO - Signos de CID.
- asociación de una HTA.

MUERTE FETAL Independiente de la situación

materna

FETO VIABLE Independiente de la situación

materna.
 http://www.slideshare.net/M.D.antrax/placenta-previa-y-dppni-presentation

▪ Tratamiento a la expectativa.

- En el embarazo pre término. (menos de 37 semanas de gestación )

- Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro .

▪ Tocólisis.

- Inhibidores del trabajo de parto.

- Para el embarazo pre término
complicado por DPP.
▪ Cesárea.

Cuando el feto esta vivo pero presenta sufrimiento (distres fetal) .

▪ Trabajo de parto.

Hay posibilidades que sobrevenga hipertonía

persistente del útero.

▪ Parto vaginal.

Feto muerto.
 ▪A m n i o t o m i a .

o Ruptura de las membranas .

oFundamento .el escape del liquido amniótico
podría disminuir la hemorragia desde el sitio de
implantación y reducir la entrada hacia
la circulación materna de tromboplastina y
factores de coagulación activados desde el
coagulo retro placentario.
 ▪ Oxitocina.
- En ausencia de contracciones rítmicas
superpuestas.
- Podría aumentar el escape de tromboplastina
hacia la circulación materna e iniciar
coagulopatía por consumo.
- la estimulación uterina a efectos de posibilitar
el parto vaginal reporta beneficios que superan
los riesgos.
• La mortalidad materna es poco común y su
índice en diferentes lugares del mundo varía
del 0,5% al 5%, pero el diagnóstico
oportuno de la condición y una intervención
adecuada deben disminuir dicho índice aún
más.
• La tasa de muerte fetal varía del
20 al 35%. En aproximadamente el
15% de los casos, no se detecta el
tono cardíaco fetal en el momento
de ingresar al hospital (sufrimiento
fetal o hipoxia )
 MATERNO
.

La muerte por desprendimiento prematuro

de placenta ha disminuido

mejor conocimiento eficacia de los

del síndrome tratamientos
• Pronóstico grave condicionado
por la gravedad del cuadro
(shock y anemia), la posibilidad
de patología previa (causa del
desprendimiento prematuro de
placenta) y por las
complicaciones.
FETAL
• El riesgo de pérdida de bienestar fetal
aparece temprano en este trastorno en
aproximadamente el 50% de los casos y
los bebés que sobreviven tiene entre 40 y
50% de posibilidades de presentar
complicaciones que van de leves a
severas (anemia, shock, hipertensión
arterial (HTA), hipertonía)
• Muerte muy elevada a consecuencia de la
anoxia provocada por desprendimiento.

• Las condiciones maternas también

influyen en el sufrimiento fetal. La
intervención -extracción del feto- puede
salvar su vida. El pronóstico depende del
grado de desprendimiento, el feto sufre

una acidosis grave.

 COMPLICACIONES
• Los factores que pueden aumentar el riesgo de la
muerte de la madre o del feto son :

❖Perdida excesiva de sangre que causa shock

y posible muerte de la madre y/o el feto.

❖En el caso de gemelos , se da la perdida

súbita de volumen uterino
• Evitar el tabaquismo y
consumo de cocaína.

• Incluir en su
alimentación
alimentos ricos en
acido fólico
• En caso de presión arterial elevada consultar
periódicamente a un medico y toma la medicación
indicada.

• La gestante debe estar atenta a síntomas como,

dolor espalda , calambres , perdida de
movimiento fetales y comunicar a su medico.
• En caso haya transfusiones , se recomienda tener
máximo cuidado para evitar riesgo de infecciones
transmitidas por vía hematica.

• tener siempre a disponibilidad un quirófano

, un equipo quirúrgico , anestesiólogo .