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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A MADRE

PUERPERA DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRON

I. VALORACION

1. Datos de Filiación

 NOMBRE Y APELLIDO: Brigida Quispe Mamani


 ETAPA DE VIDA: Adultez temprana
 EDAD: 28 años
 FECHA DE NACIMIENTO: 16 de Abri de 1989
 SEXO: Femenino
 PROCEDENCIA: Puno
 DOMICILIO: Jr. Marcomayo N° 143
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria Completa
 OCUPACION: Ama de casa
 ESTADO CIVIL: Conviviente
 IDIOMA: Castellano
 RELIGION: Católica
 RAZA: Mestizo
 EDAD GESTACIONAL: 33 semanas
 FUM 30 de Octubre del 2017
 FECHA PROBABLE PARTO 05 de Aggosto del 2017
 TIPO DE SANGRE: ORh (+)
 Hb: 11.8
 SERVICIO Obstetricia
 ADMISION
Emergencia ( )
Consultorio (x)
Referencia ( )

2. Situación Actual

Paciente de sexo femenino acude al centro de salud de Acora a las


10:00 am, acompañada de su esposo, vino a traer los resultados
de la prueba completa de Sangre y de Orina que se realizó la
anterior semana (13 de Junio del 2017), también vino a realizarse
su control pre natal.

- Hemoglobia: 11.8
- Hematocito: 41%
- Grupo Sanguineo: O
- Factor Rh: +
- Prueba rápida RPR: N/R
- Glucosa: 80 mg/dl
Examen Completo de Orina
- Volumen: 50ml
- Color: Amarillo
- Reacción: Ácido
- Aspecto: Ligero turbio
- Densidad: 1.020
- Ph:6.0
- Leucocitos: 30-35 por campo
- Hematíes: 0-2 por campo
- Células Epiteliales: 14-18 por campo
- Cristales: Uratos amorfos: 1 (+)
- Gérmenes: 2 (+)

3. Antecedentes

Familiares

 Padre: Vivo, no presentó enfermedad.


 Madre: Viva, no presentó enfermedad
 Hermanos: Vivos, no presentaron enfermedad

Personales

 Antecedentes Patológicos: Resfrío común en su infancia,


fractura de tobillo.
 Fisiológicos:
Nacido por parto cesárea
Vacunas: Completas
Control de Crecimiento y Desarrollo: Incompleto
 Creencias y Costumbres: Realiza pagos y rituales
 Hábitos Nocivos: No fuma, no ingiere bebidas alcohólicas,
tampoco consume té y café.
 Transfusiones Sanguíneas: No
 Alergia a Medicamentos: Penicilina
 Abortos: No tuvo

Socioeconómicos

 Posición de la Familia: Hija


 Carga Familiar: Ninguno
 Vivienda: Propia
 Servicios Básicos: Luz, agua y desagüe
 Crianza de Animales: Ovejas y vacas
Valoración de Datos Subjetivos y Objetivos según Modelo de
Dominios
 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Nunca tuve hábitos nocivos
de consumir ese tipo de sustancias, ahora me cuido más con
mi embarazo” “No hago muchos ejercicios, antes tampoco
hacia”
OBJETIVO: A la observación física la paciente se encuentra
activa, peinada correctamente, y el rostro se encuentra
limpio, pero pálido.

 DOMINIO 2: NUTRICIÓN
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Me gusta comer mucho, pero
no en exageración, me gustan más las frutas y verduras. Soy
vegetariana”.
OBJETIVO: Está con Peso: 55kg, Talla: 1.50. con IMC:24.4
(Peso Normal)

 DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Hasta el día de hoy nunca
me estriño, pero tengo mucha diarrea” “No tengo flemas en
mi garganta, ya es tiempo que no me da la tos”
OBJETIVO: Paciente presenta ruidos respiratorios
acelerados, no hay presencia de distención abdominal ni
presencia de edemas.

 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Duermo todos los días con
normalidad, a veces me despiertan las pataditas de mi bebé”
“Ya no camino dos cuadras diariamente, porque me canso
mucho, ya no tengo fuerzas para hacer una actividad”
OBJETIVO: A la evaluación física la paciente muestra fascia
de cansancio, se ve muy activa, presenta fuerza muscular
disminuida, al reposo y deambulación presenta fatiga. Su
FR: 15x’ y a la evaluación de la capacidad de autocuidado,
la paciente presenta un rango de 2 (dependiente).

 DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Siempre me han dicho que
tengo una vista de águila, hasta ahora siento que escucho a
la perfección”
OBJETIVO: La paciente se encuentra ubicada en tiempo,
espacio y lugar, escucha, habla sin dificultad y se encuentra
en estado de alerta.

 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
SUBJETIVO: Paciente refiere “Es bonito tener una vida
dentro de ti, y sentir cada movimiento te hace sentir bien”
OBJETIVO: La paciente muestra llanto de alegría al referirse
a su bebé.

 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
SUBJETIVO: “Mi pareja se preocupa por mí. También sus
padres, mi pareja siempre me ha acompañado a todos mis
controles.” “Mi familia sabe que ya nacerá mi hijo y está feliz”
OBJETIVO: Al control prenatal el gestante vino acompañada
por su pareja.

 DOMINIO 8: SEXUALIDAD
SUBJETIVO: Paciente refiere que sus primeras relaciones
sexuales fueron a los 18 años y “Le queremos bastante,
esperamos su llegada porque es nuestro primer hijo”
OBJETIVO: A la evaluación física la paciente presenta flujos
vaginales, pero no presenta particularidades en las mamas.

 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRÉS
SUBJETIVO: Paciente refiere “No sufrí violencia por parte
de mi pareja, pero antes siempre veía la manera en cómo mi
padre le maltrataba a mi mamá” “No quiero eso para mi hijo”
OBJETIVO: A la evaluación física la paciente muestra
fascias de tristeza al hablar de su padre, su FC: 60x’, FR:
19x’ los movimientos que realiza son coordinados.

 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES


SUBJETIVO: Paciente refiere que son de religión adventista
OBJETIVO: La paciente habla de Cristo

 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION


SUBJETIVO: Paciente refiere que esa infección adquirida le
trae molestias, que tiene miedo de enfermarse y de sufrir
alguna agresión o caída, por su embarazo.
OBJETIVO: A la valoración física, está ubicada en tiempo,
espacio y persona: su T° es de 37°C

 DOMINIO 12: CONFORT


SUBJETIVO: Paciente refiere “Me duele al orinar, creo que
es por mi infección”
OBJETIVO: La paciente muestra fascias de dolor cuando le
entran ganas de orinar.
 DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Me agrada más la comida
vegetariana, las carnes rojas no mucho”
OBJETIVO: A la valoración, se identifica que la paciente con
Peso: 55kg, Talla: 1.50. con IMC:24.4 (Peso Normal).

4. Examen Físico
Funciones Biológicas
 Sed: Normal
 Apetito: Normal
 Sueño: Normal

Revisión por Sistemas

 Piel: Tibia y pálida


 Sistema Linfático: Sin presencia de adenopatías
 Sistema Motor: Fuerza muscular normal
 Sistema Oseo-Articular: Sin alteraciones
 Sistema Nervioso: Sin alteraciones, con presencia de
reflejos del SNC
 Sistema Sensorial: Sin alteraciones
 Sistema Neurológico: Se encuentra lucida, orientada en
tiempo, espacio y persona.
 Sistema Urinario: Orinas frecuentes y dolorosas.
 Sistema Genital: Sin flujos Vaginales
 Aparato Circulatorio: Sin alteraciones
 Aparato Respiratorio: Sin particularidades

Exploración Física Cefalocaudal:

 Cabeza: Simétrico, sin presencia de hematomas.


 Ojos: Simétricos, con pupilas normo reactiva, sin presencia
de midriasis ni miosis, no se observa presencia de
secreciones.
 Orejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia
de aros, sin presencia de secreciones: con buena
implantación de pabellón auricular.
 Nariz: Con pirámide nasal central, con fosas nasales
húmedas sin presencia de secreciones.
 Boca/garganta: Con labios poco húmedos, y lengua rosada
difusa.
 Cuello: Corto simétrico, sin adenopatías, son ingurgitación
yugular o presencia de heridas visibles, con extensión y
rotación de 90°.
 Estado Neurológico: Se encuentra ubicado en tiempo,
espacio y persona
 Tórax: Se procede a la auscultación, palpación, percusión,
inspección, se observa la expansión correcta de tórax, no
hay ruidos pulmonares agregados
 Abdomen: Se observa abdomen distendido secundario a
embarazo, línea alba prominente, ruidos hidro aéreos lentos,
y altura uterina 30 cm.
 Piel: Sin presencia de edemas, con pequeño cloasma en el
rostro
 Miembros Superiores: Brazos simétricos, sin presencia de
lesiones, ni hematomas, con dedos largos, articulaciones
rotatorias y uñas cortadas.
 Miembros Inferiores: Piernas simétricas, sin presencia de
lesiones, hematomas, pero si edema difuso en tobillos. Uñas
cortadas.

Signos Vitales
 P/A: 110/60
 T°: 37°C
 FC: 60x’
 FR: 19x’

Medidas Antropométricas
 Peso: 55 kg
 Talla: 150 cm
 IMC: 24.4

II. DIAGNOSTICO
1. Selección de datos más Relevantes o Significativos

- DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
SUBJETIVO: Paciente refiere: “Hasta el día de hoy nunca
me estriño, pero tengo mucha diarrea” “No tengo flemas en
mi garganta, ya es tiempo que no me da la tos”
OBJETIVO: Paciente presenta ruidos respiratorios
acelerados, no hay presencia de distención abdominal ni
presencia de edemas.

- DOMINIO 8: SEXUALIDAD
SUBJETIVO: Paciente refiere que sus primeras relaciones
sexuales fueron a los 18 años y “Le queremos bastante,
esperamos su llegada porque es nuestro primer hijo”
OBJETIVO: A la evaluación física la paciente presenta
flujos vaginales, pero no presenta particularidades en las
mamas.

- DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION


SUBJETIVO: Paciente refiere que esa infección adquirida le
trae molestias, que tiene miedo de enfermarse y de sufrir
alguna agresión o caída, por su embarazo.
OBJETIVO: A la valoración física, está ubicada en tiempo,
espacio y persona: su T° es de 37°C

- DOMINIO 12: CONFORT


SUBJETIVO: Paciente refiere “Me duele al orinar, creo que
es por mi infección”
OBJETIVO: La paciente muestra fascias de dolor cuando le
entran ganas de orinar.

2. Análisis e Interpretación de los Datos Encontrados


DATOS DOMINIOS Y DIDIAGNOSTICO INTERPRETACION CONCLUSION
RELEVANTES CLASES DE DATOS DIAGNOSTICA
SUBJETIVO: DOMINIO 3: Diarrea La diarrea es un Diarrea R/C
Paciente Eliminación e 00013 trastorno irritación
refiere: Intercambio estomacal gastrointestinal
“Hasta el día CLASE 1: relacionado con E/P ruidos
de hoy Función la consistencia intestinales
nunca me gastrointestinal de las heces y hiperactivos.
estriño, pero que se define
tengo mucha como la
diarrea” “No presencia de
tengo flemas heces líquidas y
en mi frecuentes.
garganta, ya
es tiempo
que no me
da la tos”
OBJETIVO:
Paciente
presenta
ruidos
respiratorios
acelerados,
no hay
presencia de
distención
abdominal ni
presencia de
edemas

DATOS DOMINIOS Y CLASES DIAGNOSTICO INTERPRETACION CONCLUSION


RELEVANTES DE DATOS DIAGNOSTICA
SUBJETIVO: DOMINIO 11: Riesgo de Las infecciones Riesgo de
Paciente Seguridad/Protección Lesión del tracto Lesión R/C
refiere que CLASE 2: Lesión 00035 urinario son disfunción
esa infección física fáciles de inmune.
adquirida le tratar, pero es
trae importante
molestias, diagnosticarlas
que tiene pronto. Una
miedo de infección no
enfermarse y diagnosticada
de sufrir o no tratada
alguna puede
agresión o provocar
caída por su lesiones
embarazo. renales, y
OBJETIVO: sobre todo
A la puede dañar el
valoración desarrollo del
física, está feto en caso de
ubicada en embarazadas.
tiempo,
espacio y
persona: su
T° es de
37°C
DATOS DOMINIOS Y DIAGNOSTICO INTERPRETACION CONCLUSION
RELEVANTES CLASES DE DATOS DIAGNOSTICA
SUBJETIVO: DOMINIO Dolor Agudo La infección Dolor Agudo
Paciente 12: Confort 00132 urinaria puede R/C agente
refiere “Me CLASE 2: darse en lesivo biológico
duele al orinar, Desarrollo diferentes S/A infección
creo que es partes del urinaria E/P
por mi cuerpo y, en autoinforme de
infección” función de cuál intensidad del
OBJETIVO: sea la dolor usando
La paciente afectada, los escalas
muestra síntomas estandarizadas.
fascias de varían, sin
dolor cuando embargo el
le entran más habitual es
ganas de el dolor al
orinar orinar y al tener
inadecuados relaciones
sexuales.

III. PLANIFICACION

Dx: Diarrea R/C irritación gastrointestinal E/P ruidos intestinales


hiperactivos.
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENTIFICA EVALUACION
ENFERMERIA
Paciente no Recomendar el consumo El objetivo de la dieta astringente Objetivo
eliminará heces de una dieta astringente, es reducir al máximo la Alcanzado:
liquidas no pobre en fibras, durante estimulación de las secreciones Paciente no
formadas durante la presentación de la gastrointestinales y disminuir la eliminó heces
gestación. diarrea. velocidad del tránsito, con la liquidas no
finalidad de reducir el número y el formadas,
RESULTADOS volumen de las deposiciones normalizó los
ESPERADOS diarias y mejorar su consistencia, ruidos hidro
Paciente como: café, zumo de naranja y aéreos y
normalizará los los condimentos fuertes; excluir disminuyó el
ruidos hidro los alimentos ricos en fibra o peristaltismo
aéreos y el residuo: verduras y hortalizas intestinal,
peristaltismo crudas o cocidas enteras, durante
intestinal. legumbres y productos gestación.
integrales. Se debe reducir la
cantidad de lactosa, evitando
tomar leche y productos que la
contienen como helados,
cremas, bechamel, etc. Se puede
sustituir estos por derivados de
soja, también se aconseja probar
la tolerancia al yogur sobre todo
los bioactivos ya que son menos
ácidos; evitar los productos de
pastelería y repostería. En
general, frente a una diarrea
secundaria a una gastroenteritis
aguda se recomienda realizar
una dieta astringente progresiva
que consta de 4 fases.1

Referir al servicio de Un médico es un profesional que


medicina para practica la medicina y que intenta
determinar la causa de la mantener y recuperar la salud
diarrea, y brinde una humana mediante el estudio, el
terapia adecuada. diagnóstico y el tratamiento de la
enfermedad o lesión del
paciente.2

Dx: Riesgo de Lesión R/C disfunción inmune.

1
Hospital de Sagunto. Dietas para Pacientes. Disponible en: http://www.segundomedico.com/wp-
content/uploads/2016/11/Dieta-astringente-diarrea.pdf
2
Wikipedia. Médico. Junio, 2017. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dico
OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA EVALUACION
DE ENFERMERIA
Paciente no Enseñar a la A lo largo de los nueve meses que dura Objetivo
presentara paciente técnicas un embarazo, es probable sufrir algún Alcanzado:
lesión durante para prevenir las tipo de traumatismo. Durante la Paciente no
periodo de caídas. gestación una mujer es más proclive a presentó lesión
gestación. caerse. El peso de la barriga, los durante
cambios anatómicos, los mareos, la desarrollo de
RESULTADOS flexibilidad de los ligamentos, etc. son gestación,
ESPERADOS factores que favorecen la pérdida de conservo en
Paciente equilibrio y el riesgo de caídas y golpes. estado de
conservará Se puede evitar las caídas controlando integridad piel y
íntegra la piel y la marcha, el equilibrio y el cansancio mucosas
mucosas en la deambulación, al igual que; y corporales y
corporales. usando calzados cómodos.3 potenció su
sistema inmune.
Paciente
potenciará su Numerosos estudios demuestran que la
sitema inmune. alimentación es un pilar fundamental en
la prevención de enfermedades, se
trata de uno de los factores más
Instruir a la paciente estudiados en enfermedades crónicas,
a que tenga una una buena nutrición interviene en el
nutrición adecuada y correcto funcionamiento del sistema
completa en relación inmunológico y una mayor resistencia
a sus necesidades. en procesos infecciosos agudos. La
comida se consume para aportar
energía y nutrientes, para el correcto
funcionamiento de los órganos y
sistemas corporales.
4

La finalidad de cualquier organismo es


sobrevivir y proliferar, asegurando la
supervivencia de la especie. Esto se
aplica tanto en microorganismos que
causan las enfermedades como en
animales y seres humanos. Cuando un
Instruir a la paciente organismo patógeno entra al cuerpo y
sobre la correcta produce enfermedad, se multiplica
forma de aseo e haciendo copias de él mismo para
higiene. diseminarse en las excreciones del
huésped enfermo, así, las
enfermedades respiratorias se
transmiten por las secreciones nasales
y en las flemas del paciente, y se
diseminan al ambiente y a otras
víctimas potenciales al toser y
estornudar, mientras que las
enfermedades gastrointestinales se
diseminan a través de las heces fecales
y el vómito del paciente, provocando
una lesión y/o enfermedad, Todas las
partes del cuerpo portan numerosos
microorganismos, incluyendo el S.
aureus, mientras que es imposible para
una persona eliminar todos estos
microorganismos, la atención especial
a la higiene personal minimizará el
riesgo de contaminación..5

3
Todo papás. Caídas en el embarazo. 2017. Disponible en: https://www.todopapas.com/embarazo/salud-
embarazo/caidas-en-el-embarazo-5701
4
Blásquez E.. La alimentación en la Prevención de Enfermedades. Fundación Vivo Sano: Madrid 2016.
Disponible en: http://www.vivosano.org/es_ES/Informaci%C3%B3n-para-tu-
salud/Persona/Alimentaci%C3%B3n-sana/La-alimentacion-en-la-prevencion-de-enfermedades.aspx
5
Higiene Personal. Disponible en:
http://ict.udg.co.cu/Higiene%20de%20los%20Alimentos/Libro%20sobre%20Carne/Higiene%20Personal.
pdf
Dx: Dolor Agudo R/C agente lesivo biológico S/A infección urinaria E/P
autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas.

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENTIFICA EVALUACION


ENFERMERIA
Paciente no Instruir sobre la La infección de las vías urinarias Objetivo
sentirá dolor importancia de cumplir el constituye una de las infecciones Parcialmente
durante tratamiento médico más frecuentes durante el Alcanzado:
tratamiento de la prescrito. embarazo, los microorganismos Paciente refiere
enfermedad involucrados son principalmente aún sentir dolor
RESULTADOS las enterobacterias, entre ellas en cada micción,
ESPERADOS Escherichia coli Klebsiella ssp, la escala de
Paciente Proteus mirabilis, Enterobacter dolor disminuyó
manifestará ssp. Existen además otros a 3, pero no
disminuir la agentes que siguen en mostró fascias
escala de frecuencia, como ser de dolores
intensidad de Streptococcus del grupo B y intensos,
dolor a 1. Staphylococcus coagulasa
negativo. Durante el embarazo
Paciente no se producen modificaciones
mostrará fascias anatómicas y funcionales que
de dolor. aumentan el riesgo a padecer
una infección urinaria, el
tratamiento empírico debe
iniciarse inmediatamente
antes de disponer el resultado
del urocultivo y antibiograma. Se
debe valorar el riesgo del
fármaco para el feto. Según sea
la infección, el antibiótico
funciona de forma diferente:
muchas veces inhibe la forma de
actuar de la bacteria, impidiendo
que se reproduzca y genere una
pared de protección frente a los
ataques del cuerpo. Al no poder
reproducirse, la bacteria termina
muriendo.6

Enseñar técnicas de La respiración completa es la


respiración para que los mejor herramienta para
utilice al momento de la normalizar los estados de
presentación del dolor. nerviosismo, irritabilidad y
ansiedad provocados por
factores exógenos y disminuir la
tensión muscular y la fatiga. La
respiración implica a todo el
cuerpo y a todos los músculos,
pero el diafragma es el músculo
respiratorio más importante.
Separa el tórax del abdomen y
permite, a través de la
respiración, la oxigenación de
nuestro cuerpo.7

6
Alvarez G., Cruz J., et al., Infección Urinaria y Embarazo. Diagnóstico y Terapéutica. Revista de Posgrado
de la VIa Cátedra de Medicina. N° 155 . Marzo 2006. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista155/6_155.pdf
7
Crochet D., Terapias Alternativas. Disponible en:
http://webterapiasalternativas.blogspot.pe/2011/03/tecnicas-de-relajacion-y-respiracion.html
IV. EJECUCION

S Paciente refiere: “Hasta el día de hoy nunca me estriño, pero


tengo mucha diarrea” “No tengo flemas en mi garganta, ya es
tiempo que no me da la tos”
O Paciente presenta ruidos respiratorios acelerados, no hay
presencia de distención abdominal ni presencia de edemas
A Diarrea R/C irritación gastrointestinal E/P ruidos intestinales
hiperactivos.
P Paciente no eliminará heces liquidas no formadas durante
gestación.
I Recomendar el consumo de una dieta astringente, pobre en
fibras, durante la presentación de la diarrea.
Referir al servicio de medicina para determinar la causa de la
diarrea, y brinde una terapia adecuada.
E Paciente no eliminó heces liquidas no formadas, normalizó los
ruidos hidro aéreos y disminuyó el peristaltismo intestinal,
durante gestación.

S Paciente refiere que esa infección adquirida le trae molestias,


que tiene miedo de enfermarse y de sufrir alguna agresión o
caída, por su embarazo.
O A la valoración física, está ubicada en tiempo, espacio y
persona: su T° es de 37°C
A Riesgo de Lesión R/C disfunción inmune.
P Paciente no presentara lesión durante periodo de gestación.
I Enseñar a la paciente técnicas para prevenir las caídas.
Instruir a la paciente a que tenga una nutrición adecuada y
completa en relación a sus necesidades.
Instruir a la paciente sobre la correcta forma de aseo e higiene.
E Paciente no presentó lesión durante desarrollo de gestación,
conservo en estado de integridad piel y mucosas corporales y
potenció su sistema inmune.
S Paciente refiere “Me duele al orinar, creo que es por mi
infección”
La paciente muestra fascias de dolor cuando le entran ganas de
orinar
O La paciente muestra fascias de dolor cuando le entran ganas de
orinar
A Dolor Agudo R/C agente lesivo biológico S/A infección urinaria
E/P autoinforme de intensidad del dolor usando escalas
estandarizadas
P Paciente no sentirá dolor durante tratamiento de la enfermedad.
I Instruir sobre la importancia de cumplir el tratamiento médico
prescrito.
Enseñar técnicas de respiración para que los utilice al
momento de la presentación del dolor
E Paciente refiere aún sentir dolor en cada micción, la escala de
dolor disminuyó a 3, pero no mostró fascias de dolores intensos

V. EVALUACION

1. Valoración:
En la valoración se tomaron todos los datos subjetivos que la
paciente nos manifestó y los datos objetivos que se pudo observar,
durante el control pre natal.

2. Diagnóstico:
De acuerdo a los datos obtenidos en la valoración se realizaron
tres diagnósticos enfermeros de la NANDA, estableciendo
prioridades en la madre gestante, cada una sustentada con base
científica.

3. Planificación
Se elaboraron planes de cuidados para los tres diagnósticos
planteados, en relación con las necesidades de la madre gestante.

4. Ejecución
Se brindaron las intervenciones planteadas en el transcurso de la
atención a la paciente.

5. Evaluación
Se realiza la evaluación, analizando en que manera las
intervenciones influyeron y mejoraron las condiciones de la madre
gestante, quedando como resultado un 90% de Objetivos
Alcanzados.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Hospital de Sagunto. Dietas para Pacientes. Disponible en:


http://www.segundomedico.com/wp-content/uploads/2016/11/Dieta-
astringente-diarrea.pdf

- Wikipedia. Médico. Junio, 2017. Disponible en:


https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dico

- Todo papás. Caídas en el embarazo. 2017. Disponible en:


https://www.todopapas.com/embarazo/salud-embarazo/caidas-en-el-
embarazo-5701

- Blásquez E.. La alimentación en la Prevención de Enfermedades.


Fundación Vivo Sano: Madrid 2016. Disponible en:
http://www.vivosano.org/es_ES/Informaci%C3%B3n-para-tu-
salud/Persona/Alimentaci%C3%B3n-sana/La-alimentacion-en-la-
prevencion-de-enfermedades.aspx

- Higiene Personal. Disponible en:


http://ict.udg.co.cu/Higiene%20de%20los%20Alimentos/Libro%20sob
re%20Carne/Higiene%20Personal.pdf

- Alvarez G., Cruz J., et al., Infección Urinaria y Embarazo. Diagnóstico


y Terapéutica. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina.
N° 155 . Marzo 2006. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista155/6_155.pdf

- Crochet D., Terapias Alternativas. Disponible en:


http://webterapiasalternativas.blogspot.pe/2011/03/tecnicas-de-
relajacion-y-respiracion.html
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

V Semestre – Grupo A
Curso de: Ginecologia

“Proceso de Atención de Enfermería aplicado a


Madre Gestante en el Establecimiento de Salud
Acora”

Docente: Lic. Filomena Lourdes Quicaño de Lopez


Presentado por: Ticona Pari, Gimena Karen

Puno – 2017
INFECCION URINARIA Y EMBARAZO

La infección de las vías urinarias constituye una de las infecciones más


frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados son
principalmente las enterobacterias, entre ellas Escherichia coli, Klebsiella ssp,
Proteus mirabilis, Enterobacter ssp. Existen además otros agentes que siguen
en frecuencia, como ser Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa
negativo, durante el embarazo se producen modificaciones anatómicas y
funcionales que aumentan el riesgo a padecer una infección urinaria. Entre ellas
se destacan: la hidronefrosis del embarazo, el aumento del volumen urinario en
los uréteres que produce una columna líquida continua que ayuda a la
propagación de la infección desde la vejiga al riñón, disminución del tono ureteral
y vesical que se asocia a un aumento del volumen urinario en la vejiga
aumentando su capacidad vesical y disminuyendo su vaciamiento (éstasis
urinaria), obstrucción parcial del uréter por el útero grávido y rotado hacia la
derecha, aumento del pH de la orina especialmente por la excreción aumentada
de bicarbonato que favorece la multiplicación bacteriana, hipertrofia de la
musculatura longitudinal del uréter, aumento de la filtración glomerular que
determina la presencia de glucosa en la orina lo que favorece la aparición de los
gérmenes, aumento del reflujo vesicoureteral, menor capacidad de defensa del
epitelio del aparato urinario bajo, incremento de la secreción urinaria de estró-
genos y el ambiente hipertónico de la médula renal.
Si no existen enfermedades concomitantes, el riesgo es mayor en las
embarazadas de mayor edad, multípara, y de bajo nivel socioeconómico, pero
sobre todo en aquellas con historia previa de infección urinaria, del 2 al 10% de
las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomática y sin
tratamiento, el 30 al 50% evolucionarán a pielonefritis, ésta por su parte puede
asociarse a insuficiencia renal aguda, sepsis y shock séptico. Aumenta el riesgo
de parto prematuro y de recién nacido de bajo peso al nacer. La mortalidad fetal
más alta se presenta cuando la infección ocurre durante los 15 días que
anteceden al parto.
La IU desde el punto de vista clínico, puede presentarse como una infección
asintomática: Bacteriuria asintomática del embarazo, o como una infección
sintomática: cistitis y pielonefritis gravídicas:
- Bacteriuria asintomática (BA): Es la presencia de bacterias en la orina,
generalmente mayor de 100.000 UFC/ml de orina en ausencia de
síntomas en el momento de tomar la muestra para el cultivo. En general
se admite que las tasas de Bacteriuria Asintomática durante el embarazo
son similares a las de la población no gestante y se considera que la
mayor parte de ellas son previas al embarazo. Es detectable ya en las
primeras semanas de embarazo por lo que se recomienda el cribado de
las gestantes para la detección durante el primer trimestre.
- Cistitis: Se caracteriza por la presencia de disuria, polaquiuria, micción
urgente acompañado de dolor suprapúbico, orina maloliente y en
ocasiones hematuria. No existe clínica de infección del tracto urinario
superior, cuando de asocia a dolor lumbar, signos sistémicos de
infección y fiebre indican siempre afectación renal.

- Pielonefritis aguda: Es una infección de la vía excretora alta y del


parénquima renal de uno o ambos riñones, suele presentarse en el
último trimestre y casi siempre secundaria a una Bacteriuria
Asintomática no diagnosticada o no tratada correctamente. Es la forma
más grave de presentación de la infección del tracto urinario.

Factores de Riesgo
Constituyen factores de riesgo para desarrollar una infección urinaria en la
gestación los siguientes factores:
- Bacteriúria asintomática
- Historia de ITU de repetición
- Litiasis renal
- Malformaciones uroginecológicas
- Reflujo vesico-ureteral
- Insuficiencia renal
- Diabetes mellitus
- Enfermedades neurológicas (vaciado incompleto, vejiga neurógena)
- Anemia de células falciformes
- Infección por Chlamydia trachomatis
- Multiparidad
- Nivel socioeconómico bajo.