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OBECIDAD
No se considera un trastorno mental.
factores genéticos, fisiológicos, conductuales y ambientales que pueden variar
entre los individuos y que contribuyen al desarrollo de la obesidad.
Se asocia con algunos trastornos mentales (atracones, los trastornos depresivo
y bipolar, la esquizofrenia)
Puede ser un factor de riesgo (depresión)
La Pica
Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un
período mínimo de un mes.
Sustancia que ingieren
Papel
Jabón
Ropa
Pelo
Cuerdas
Cuerdas
Lana
Tierra
Tiza
Polvos de talco
CRITERIO DIAGNOSTICO
La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al grado
de desarrollo del individuo.
No forma parte de una práctica culturalmente aceptada o socialmente normativa.
Discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual], trastorno del
espectro autista, esquizofrenia) o afección médica (incluido el embarazo), es
suficientemente grave para justificar la atención clínica adicional.
Diagnóstico diferencial
Anorexia nerviosa.
Trastorno facticio.
T. de la personalidad.
Criterio diagnostico
No se puede atribuir a una afección gastrointestinal asociada una
afección médica (reflujo gastroesofágico, estenosis pilórica).
No se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa, la
bulimia nerviosa, el trastorno de atracones o el trastorno de
evitación/restricción la ingesta de alimentos.
Si los síntomas se producen en el contexto de otro trastorno mental
(trastorno del desarrollo intelectual u otro trastorno del neurodesarrollo),
son suficientemente graves para justificar atención clínica adicional.
Criterio diagnostico
El trastorno de la conducta alimentaria no se produce exclusivamente en el curso
de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa.
El trastorno de la conducta alimentaria no se puede atribuir a una afección
médica concurrente o no se explica mejor por otro trastorno mental.
Diagnóstico diferencial
Otras afecciones médicas (enfermedad gastrointestinal, alergia e
intolerancia alimentaria, cáncer oculto).
Trastorno del espectro autista.
Fobia específica, trastorno de ansiedad social (fobia social) y otros
trastornos de ansiedad.
Anorexia nerviosa.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno depresivo mayor.
Trastornos del espectro de la esquizofrenia.
Trastorno facticio.
Trastorno facticio aplicado a otro.
4. Anorexia nerviosa
Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que
conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el
sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
SEGÚN EL DSM IV
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo
normal considerando la edad y la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un
peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso
normal durante el período de crecimiento, dando como resultado un peso
corporal inferior al 85 % del peso esperable).
Especificar el tipo:
Especificar tipo:
Prevalencia
Se sabe menos sobre la prevalencia entre los hombres, aunque la anorexia
nerviosa es mucho menos común entre los hombres que entre las mujeres.
La anorexia nerviosa suele empezar durante la adolescencia o la edad adulta
temprana. Rara vez empieza antes de la pubertad o después de los 40 años. El
inicio de este trastorno se suele asociar a un acontecimiento vital estresante,
como dejar el hogar familiar para ir a la universidad.
El riesgo de suicidio es elevado en la anorexia nerviosa
Marcadores diagnósticos
Hematología
Leucopenia
anemia leve
trombocitopenia
rara vez, problemas hemorrágicos.
Bioquímica sérica
Nivel elevado de nitrógeno ureico en sangre(deshidratación)
Hipercolesterolemia.
Enzima hepática elevada
Hipomagnesemia
Alcalosis metabólica puede producir una (bicarbonato sérico elevado
vómito autoprovocado).
Hipopotasemia; el
Acidosis metabólica leve consumo excesivo de laxantes.
Endocrino
Tiroxina (T4) en el suero normal-bajo. O Triyodotironina (T3) están
disminuidos O T3 elevados.
Bajo estrógenos en el suero
Niveles séricos bajos de testosterona.
Diagnóstico diferencial
• Afecciones médicas (p. ej., enfermedad gastrointestinal, hipertiroidismo,
cáncer oculto y síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]).
• Trastorno depresivo mayor
• Esquizofrenia.
• Trastornos por consumo de sustancias.
• Trastorno de ansiedad social (fobia social), trastorno obsesivo-compulsivo
y trastorno dismórfico corporal.
• Bulimia nerviosa.
• Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos.
5. Bulimia nerviosa
1. Ingestión, en un período determinado (p. ej., dentro de un período
cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos que es claramente
superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período
similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante
el episodio.
Criterio diagnostico
Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el
aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes,
diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se
producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres
meses.
La autoevaluación se ve indebidamente influida
por la constitución y el peso corporal.
La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de
anorexia nerviosa.
Leve: Un promedio de 1-3 episodios de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
Moderado: Un promedio de 4-7 episodios de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
Grave: Un promedio de 8-13 episodios de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
Extremo: Un promedio de 14 episodios o más de comportamientos
compensatorios inapropiados a la semana.
Antecedente más frecuente de atracones
Sentimiento negativo.
Factores estresantes interpersonales
Restricción de la dieta
Sentimientos negativos acerca del peso corporal
Constitución corporal y los alimentos
Aburrimiento.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Los individuos con bulimia nerviosa suelen estar dentro del rango de
peso normal o tener sobrepeso
El trastorno se produce, aunque es infrecuente, en personas obesas.
irregularidades menstruales o la amenorrea, complicaciones graves
(desgarros esofágicos, la perforación gástrica y las arritmias cardíacas).
prolapso rectal.
Diagnóstico diferencial
Anorexia nerviosa, de tipo con atracones/purgas.
Trastorno de atracones
Síndrome de Kleine-Levin.
Trastorno depresivo mayor, con características atípicas.
Trastorno de la personalidad límite.
6. Trastorno de atracones
1. Ingestión, en un período determinado (p. ej.f dentro de un período cualquiera
de dos de una cantidad de alimentos que es claramente superior a la que la
mayoría de las persona ingeriría en un período similar en circunstancias
parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p.
ej., sensación que no se puede dejar de comer o no se puede controlar lo que
se ingiere o la cantidad de que se ingiere).
Se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
Comer mucho más rápidamente de lo normal.
Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre
físicamente.
Comer solo, debido a la vergüenza que se siente por la
cantidad que se ingiere.
Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado.
Malestar intenso respecto a los atracones.
Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana
durante tres meses.
El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento
compensatorio-inapropiada como en la bulimia nerviosa y no se produce
exclusivamente en e! curso de la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.