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CLASE I
En caries pequeñas:
- Mayor profundidad que anchura
- Recorrer surcos con fresa 329 o 330
En caries grandes:
- Cavidades más anchas
- Convergencia de las paredes:
Inclinando fresa (330)
Fresa cono invertido: debajo de las cúspides, no en el reborde marginal. Muy agresiva,
cuidado
No dejar ángulos vivos
**330 para convergencia debajo de las cúspides, en cajas con paredes anchas y resistentes.
No hace falta, la cavidad tiene fácil acceso. Los extremos de los surcos deben ser redondeados para permitir
el buen acceso de los atacadores.
(con AP es difícil) En las fosas V de molares inf. El margen CVS debe ser redondeado y armónico con el diente
TÉCNICA
A. Maniobras previas: anestesia, aislamiento con dique y preparación cavitaria con material
rotatorio y manual.
B. Apertura cavidad:
Turbina
Fresa carburo tungsteno pequeña, forma cilíndrica/piriforme (329, 330)
C. Remoción caries:
Micromotor
Fresas redondas de carburo de tugsteno
Cucharillas
Introducir la fresa (329-330) en el centro del surco, inclinamos la fresa 30-45º y profundizar más allá del
límite amelodentinario recorriendo todos los surcos, luego hacemos los peraltes antes de las fosas
triangulares M y D, clivar prismas que han quedado sin soporte dentinario (en margen CVS) con instrumento
manual (recortador de esmalte).
Anchura de cúspide a cúspide mido, lo divido entre 4 y esa es la anchora: ¼ de la distancia intercuspídea
(algunas fresas se adaptan a esta anchura).
CLASE II
Son cavidades compuestas o complejas a las que se accede por oclusal (clase II estándar) salvo en
excepciones. Recorrer toda la superficie oclusal y la proximal, con arreglo a las normas para las cavidades de
clase I.
El tallado se inicia en la fosa secundaria de la cara oclusal más cercana a la superficie proximal afectada,
desde esta posición se profundiza longitudinalmente en sentido ocluso-gingival hasta abordar el tejido
careado, manteniendo parcialmente el reborde marginal. La tunelización vertical se continua con
movimientos hacia vestibular y lingual, conformando así un cono de base gingival.
https://es.slideshare.net/blogdiplomado2011/preparaciones-biolgicas-para-restauraciones-de-amalgama-
clase-ii
http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_03/amalgama_03.html
https://pt.slideshare.net/lucasalmeidaodonto/preparo-classe-ii-amlgama-20112
EXT. PREVENCIÓN
EXT. RETENCIÓN
En una cavidad MOD de premolares sup, si no hay afectación del surco central, se deben hacer sólo las
cavidades proximales.
Si hay lesión del surco oclusal:
No retención con cono invertido (muy agresiva)
No convergencia de paredes
No ángulos vivos
Se evitará debilitar el diente (En prácticas, se hará MOD).
EXT. CONVENIENCIA: Los atacadores deben llegar a toda la cavidad. Para ello, cuidar la apertura oclusal
EXT. ESTÉTICA: Las cajas mesiales en los premolares (y molares) pueden quedar a la vista.
DISEÑOS ESPECIALES DE CLASE II (en prácticas no las haremos, solo las clase II estándar)
TÉCNICA
Se hace solamente en la cara DISTAL del canino, accediendo por palatino. En clínica se utilizan resinas
compuestas.
EXT. PREVENCIÓN: dejar margen CVS por fuera del contacto del 1er premolar (lo eliminamos).
EXT. RETENCIÓN: el material de obturación sale a proximal y a lingual, por lo que se tallan rieleras en axio-
gingival y axio-incisal. No se caerá por vest porque no accederemos por esta cara
EXT. ESTÉTICA: no profundizar en exceso en sentido V-L y mantener el máximo espesor de la pared
vestibular, puesto que si no se ve color oscuro por transparencia de la AP
TÉCNICA
Anestesia, aislamiento con dique.
- Vía entrada por lingual/palatino
- Fresa 329-330 y también usar ésta para las rieleras
- Cuidado de no lesionar la cara M del 1er premolar
CLASE V
EXT. PREVENCIÓN
- Realizar la cavidad sólo en la zona que afecta a la caries
- No extender hacia M y D salvo que haya gran actividad de caries
- No extender por debajo del borde libre de la encía si no hay caries
EXT. RETENCIÓN
- Cavidades más anchas que profundas
- La dirección de los prismas impide la convergencia de oclusal y gingival PARA ELLO DIVERGENCIA
DE PAREDES EN ESMALTE AUNQUE EN DENTINA ES CONVERGENCIA
- Tallar rieleras en los ángulos axio-gingival y axio-oclusal
EXT. ESTÉTICA
- Evitar ángulos vivos y líneas rectas
- Forma arriñonada y margen CVS paralelo al borde libre de la encía
TÉCNICA
El aislamiento con dique puede ser difícil pero debe hacerse siempre que se pueda
- Apertura cavidad: fresa 329-330 perpendicular al diente
- Limpieza de caries con cucharilla o micromotor
- Fresa cono invertido convergencia de paredes
- Rieleras con fresa 329 inclinada; si no se puede (sólo la axio-oclusal) hacer una retención combinada
con una rielera axio-gingival y una pared oclusal convergente
- Repasar margen CVS con cinceles orecortadores de esmalte