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DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD ANCASH

RED PACÍFICO NORTE

MICRORRED SANTA

PUESTO DE SALUD ALTO PERÚ

PLAN DE EMERGENCIA DE CADENA DE FRIO


P.S. ALTO PERÚ 2018

Del 24 de abril al 30 de mayo del 2018


PLAN DE EMERGENCIA DE CADENA DE FRIO
P.S. ALTO PERÚ 2018

I.- INTRODUCCIÓN:
Para que una vacuna resulte eficaz es necesario no solo
asegurar una correcta fabricación, sino también que conserve intacta
sus características hasta el momento en que sea utilizada. Muchos
factores físicos – químicos como son el almacenamiento de la vacuna
a una temperatura inadecuada puede alterar su eficacia.
Cadena de frío es un sistema complejo de conservación, manejo
transporte y distribución que asegura la conservación en condiciones
adecuadas de la luz y laboratorio hasta su administración al usuario.
Comprende cadena de frío fija (almacenamiento) y cadena de frío móvil
compuesta por los contenedores portátiles que son utilizados para el
transporte.
El plan de emergencia se da en situaciones imprevistas de falla de
energía eléctrica, falta de capacidad de almacenamiento, falla de
equipos, que ponen en riesgo la conservación de las vacunas.

II.- OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL
 Lograr garantizar la calidad de la vacuna y su potencia
inmunológica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Garantizar el almacenamiento en condiciones óptimas.
 Mantener la temperatura de conservación ideal de las vacunas
dentro del rango de temperatura establecido y tiempo, de
acuerdo a cada nivel de complejidad.
 Sensibilizar al personal de enfermería sobre la importancia de
mantener la cadena de frío.
 Traslado oportuno de la vacuna en caso de falta de fluido
eléctrico.

III.- METAS:

Que el 100% de vacunas almacenadas y repartidas de cadena de frio


del la Red Pacifico Norte sean eficaces.

IV.- ACTIVIDADES:

En relación a recurso humano:


 Actualización y refrescamiento sobre cadena de frío.
 Mantenerse en alerta para operativizar el plan de contingencia de
falla de fluido eléctrico.
 Monitoreo estricto de temperatura de refrigeradoras (entrada-
salida).

En relación a recurso material:


 En cadena de frio
 Refrigeradora con revisión técnica periódica
 Almacenamiento de biológicos según criterios actualizados.
 Operativizar el plan de contingencia de falla de fluido eléctrico.
 Control de temperatura con data logger y realizar su análisis.
 Limpieza de refrigeradora para evitar acumulo de hielo según norma
establecida.

En cadena móvil
 Contenedores en buen estado de conservación y limpieza.
 Paquetes fríos limpios y con contenidos de agua según lo
reglamentario.
 Control de temperatura con data logger y termómetros de alcohol
(exactitud)
 Cambio de los paquetes fríos según necesidad.
V.- RESPONSABLE:

Rresponsable: enfermera y personal técnico de enfermería que


intervienen directamente en la actividad de inmunización.

VI.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

ACTIVIDAD A M J J A S O N D

Actualización en cadena de X
frío

Alerta a falla de fluido X X X X X X X X X


eléctrico

Monitoreo de temperatura de X X X X X X X X X
refrigeradora ice Line

Contenedores y paquetes X X X X X X X X X
fríos limpios

Limpieza de refrigeradora X X X X X X X X X

Revisión térmica de X X
refrigeradora ice Line

Almacenamiento de X X X X X X X X X
biológicos de acuerdo a
capacidad de
almacenamiento
Supervisión de manejo de X X X X x x x x x
Cadena de Frio
FLUJO DE INFORMACION SOBRE VACUNACION
REPORTE DIARIO TOTAL DE VACUNADOS

BRIGADAS

SUPERVISOR DEL
ESTABLECIMIENTO

MICRORED

RED PACIFICO NORTE

OGIE
VIDA FRIA DE CADA UNO DE LOS TERMOS Y CAJAS
TERMICAS
DESCRIPCION CONSERVACION

PLAN DE CONTINGENCIA PARA CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO –


2018
JUSTIFICACIÓN:
Un plan de contingencia es un tipo de plan preventivo,
predictivo y reactivo. Presenta una estructura estratégica y operativa
que ayudará a controlar una situación de emergencia y a minimizar sus
consecuencias negativas. Es el registro escrito de las conductas a
seguir para el resguardo de las vacunas en condiciones óptimas de
cadena de frío, en caso de corte de energía eléctrica. También un plan
de contingencia es aplicado cuando el volumen de las vacunas excede
a la capacidad de almacenaje, lo cual sucede principalmente en
campaña de vacunación.
Es importante al conocer la capacidad de almacenamiento para
conservar las vacunas en un periodo de tiempo, ya que la cadena de
frío adquiere especial importancia, pues involucra un conjunto de
acciones inmediatas en casos de emergencia, para mantener las
vacunas con temperaturas indicadas y por tanto asegurar su calidad ya
que deben llegar en buenas condiciones al usuario, con toda su
potencia inmunológica, por ello que el personal que maneja la cadena
de frío debe conocer los factores que afectan negativamente el tiempo
de vida fría de los recipientes térmicos y la capacidad de
almacenamiento de cada uno de ellos ya que es una alternativa
temporal para el almacenamiento de vacunas

OBJETIVO GENERAL

Determinar la capacidad de almacenaje instalada y las condiciones de


espacio disponible para los equipos ya existentes.

OBJETIVO ESPECIFICO
Que el personal tenga las competencias necesarias para asegurar el
cumplimiento de los procesos de recepción, almacenamiento, manejo
y distribución de biológicos en forma adecuada.
Contar con buena capacidad de almacenaje de acuerdo a cada equipo
a utilizar.
DENIFICION DE CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO

Es el espacio útil del que se dispone para el almacenamiento adecuado de las


vacunas, en base a la programación y requerimiento realizado y se utiliza cajas
transportadoras de vacunas o termos porta vacunas con paquetes fríos
debidamente adecuados, con el control estricto de la temperatura igual a un
equipo de refrigeración, dos veces al día y se registra el cambio de paquetes
fríos.

Utilización
El plan de contingencia es aplicado en las siguientes circunstancias:

 Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje


de los refrigeradores, puede ocurrir en campañas de vacunación.
 Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas de riesgo.
 Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de frío.
 En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena de frío para las
vacunas durante traslados y almacenamiento.
 Brindar soporte en cadena de frío a otras áreas de salud, como las
campañas de vacunación antirrábica canina, (los refrigeradores son de
uso exclusivo para el almacenamiento de las vacunas de la ESNI

Requisitos
 Disponer de una caja transportadora o termo porta vacunas, validados en
la norma técnica de salud para la Cadena de Frío.
 Contar preferentemente con un congelador para asegurar el recambio de
los paquetes fríos de agua.
 Contar con adecuado número de paquetes que aseguren el recambio
 Contar con data logger o termómetro de alcohol o digital.
 Establecer la “Hoja de control y registro de Temperatura de refrigeración”
que indique la fecha de recambio de los paquetes fríos.
 Ubicar las cajas transportadoras o termos porta vacunas en un ambiente
seguro, fresco alejado de fuentes de calor.
PROCESO LOGISTICO
Recepción de vacunas:
 Recepcionar biológicos de acuerdo a la capacidad de almacenaje
instalada en base a la programación y requerimiento realizado.
 Para la recepción de vacuna el ambiente debe ser fresco y ventilado,
de preferencia con una temperatura >24ºC.
 Al llegar la caja transportadora de vacunas verificar y registrar la Tº
con la que llega.
 La apertura de la caja transportadora de vacunas debe realizarse cerca
de la refrigeradora Ice Line para permitir el almacenamiento inmediato.
 La verificación de los tipos de vacuna, cantidad, lotes, fechas y
expiración deberá realizarse sin exponerse innecesariamente a altas
temperaturas y a la luz.
Se debe realizar el registro de entrada con los siguientes datos:
- Fecha de recepción
- Temperatura de recepción
- Tipo de vacuna
- Presentación
- Nº de lote
- Laboratorio
- Fecha de vencimiento

CONTROL REGULAR DE LA TEMPERATURA DE ALMACENAJE

- Para garantizar la calidad de las vacunas, estas deben ser


almacenadas y conservadas dentro de los rangos de
temperatura establecidos.
- El control diario de la temperatura, deberá ser controlada y
registrada 02 veces al día, una por la mañana y otra por la tarde.
- Ante cualquier duda o problemas que se detecte en el mal
funcionamiento del equipo, deberá ejecutarse el plan de
emergencia y comunicar lo más pronto posible al nivel inmediato
superior.
Tabla 1
Temperatura y tiempo de conservación de las vacunas por niveles

REFRIGERADORA ICE LINE, GAS O SOLAR

Almacén RED Centro de Salud


VACUNAS Almacén Microred Puesto de salud

Tiempo de Duración Tiempo Duración


3 meses 1 meses

HVB
BCG
APO
PENTAVALENTE
ROTAVIRUS
NEUMOCOCO
INFLUENZA
ESTACIONAL + 2°C a + 8°C

SPR
SR
AMA
Hiberix
DPT
DT
VPH
INFLUENZA AH1N1

Los diluyentes nunca deben congelarse


ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE VACUNAS

A.- CONTROL DE CALIDAD DE LAS VACUNAS

La calidad de las vacunas es controlada por el fabricante antes de su


venta y distribución. La Digerid es el encargado de garantizar la calidad
de las vacunas que se administran a nivel nacional.

B.- PREVENCION DE LA CONGELACION DE LOS VIALES O


FRASCOS DE VACUNAS

La congelación de vacunas es prevenible, por lo tanto debe ser


considerada como inaceptable, debe tomarse todas las medidas
posibles para evitar la congelación de vacunas y disminuir las perdidas
de las mismas por esta causa.
Existen formas de reducir la congelación:
 En la refrigeradora Ice Line:
a) no ajustar los termostatos cuando llegan las vacunas o tratar de
enfriar la refrigeradora rápidamente después de una interrupción
del suministro eléctrico.
b) Registrar la temperatura del visor del termómetro ubicado en la
parte externa.
c) Mantener el orden en el almacenamiento de las vacunas de
acuerdo a la termo estabilidad– accesibilidad – caducidad o
vencimiento
d) Mantener el orden en el almacenamiento de las vacunas
e) Fijar el termostato para que la temperatura del refrigerador este
alrededor de 4ºC durante la hora más fría del día.
f) Vigilar las temperaturas a primera hora de la mañana y durante la
hora mas caliente del día, una vez alcanzado la temperatura en el
rango +2ºC a +8ºC, no ajustar el termostato.
g) Realizar un análisis del data logger para ver los rangos de
temperatura registradas durante el mes, en caso de ser necesario
tomar las medidas correctivas.

 EN LA REFRIGERADOR DOMÉSTICO:

El refrigerador doméstico está dividido en dos compartimentos:


• Zona de Congelación: Localizada en la parte superior, con una
temperatura bajo 0º C, que facilita la congelación de los paquetes fríos
que deben ubicarse aquí; Para su congelación se ordenan verticalmente
y, una vez congelados, pueden apilarse horizontalmente.

• Zona de Almacenamiento: (o refrigeración). Corresponde a toda el


área del refrigerador ubicada debajo del congelador. Esta puede estar
dividida en dos o tres espacios, de acuerdo al tamaño del refrigerador
así: superior, medio e inferior; en los dos primeros se puede almacenar
la vacuna separada entre sí, y en el inferior se colocan botellas con agua
que debidamente colocadas permitirán una distribución más uniforme de
la temperatura.
 Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser
almacenadas en el segundo o tercer estante del refrigerador, como la
de hepatitis B, la gripe del tipo B (líquida), la difteria, tétanos y tos ferina,
antitetánica.

• Las vacunas más sensibles al calor, son: Polio oral o VOP, Triple
Viral, Sarampión, Rubéola, BCG y Fiebre Amarilla. Deben estar en la
parte más fría del refrigerador, pero, nunca en el congelador, es decir en
la primera parrilla del refrigerador. Además estas, también son sensibles
a la luz, de allí que se suministren en viales de vidrio de color marrón
oscuro para protegerlas de daños causados por la luz.
 LA REFRIGERADORA FOTOVOLTAICO :
Los equipos fotovoltaicos resultan útiles para almacenar y mantener
las vacunas en lugares de difícil acceso, especialmente donde los
recursos energéticos convencionales no existen, o son difíciles de
conseguir. Funcionan con la energía proporcionada por la luz solar
que se almacena en un conjunto de baterías, para después
suministrar energía al refrigerador

 EN LAS CAJAS TÉRMICAS RCW:


a) Almacenar vacunas sensibles a la congelación. No extraiga la
pared separadora en las RCW.
b) El termómetro debe estar ubicado junto a la vacuna HvB y en
posición que facilite la lectura en forma rápida. Prohibido retirar el
termómetro del para realizar el control de la temperatura
c) Realizar buen acondicionamiento para paquetes fríos.
d) Controlar la temperatura en la mañana y la tarde.
e) Poner la cantidad de paquetes necesarios.
f) Al momento de controlar la temperatura se debe retirar las vacunas
para el día para evitar otras aperturas de la puerta.

C.- UBICACIÓN DE LAS VACUNAS

Al colocar las vacunas en la refrigeradora, tener en cuenta tres


aspectos:
La termoestabilidad – accesibilidad – caducidad o vencimiento.
 Termoestabilidad:
Tolerancia de las inmunobiològicos a la variación de temperatura.
 Accesibilidad:
Las vacunas de uso más frecuentes se colocarán en los espacios
más accesibles para evitar la apertura de la puerta durante periodos
prolongados.
 Caducidad o vencimiento:
Se deberán rotar las vacunas para que la caducidad mas próxima
sean las que tengan prioridad de salida, para lo cual se colocarán
delante, situado siempre detrás de los pedidos recién recibidos que
caduquen mas tarde.

D.- MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN EL


REFRIGERADOR ICE LINE

 Las vacunas en los refrigeradores Ice line pueden almacenarse en


cualquiera de los dos niveles de canastillas.
 Ubicar las vacunas obligatoriamente dentro de las canastillas.
 Almacenar de acuerdo a fecha de vencimiento.
 En el lado derecho solo tiene una sola canastilla en el nivel superior,
donde se recomienda ubicar las vacunas de uso diario.
 En la parte externa rotular indicando el tipo de vacunas que contiene cada
canastilla para facilitar su ubicación.
 Ubicar la tarjeta de control visible - kardex -en la parte externa del equipo.
* Sólo en caso de refrigerador Ice Line de primera generación, colocar el
termómetro dentro de la canastilla superior.
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN LA REFRIGERADORA ICE LINE

Las vacunas en
los
refrigeradores
Ice line pueden
almacenarse en
cualquiera de los
dos niveles de
canastillas.

Ubicar las
vacunas
siempre dentro
de las
canastillas
RECOMENDACIONES GENERALES

 El equipo de cadena de frío debe ser para el almacenamiento exclusivo


de vacunas de la Estrategia Nacional Sanitaria de Inmunizaciones. ( No
almacenar comida y/o bebidas, medicamentos, muestras o reactivos de
laboratorio)
 Asignar a una persona la responsabilidad del control y registro de la
temperatura.
 Controlar y registrar la temperatura dos veces al día, al inicio y al final de
la jornada, lo debe hacer preferentemente la misma persona y a la misma
hora, utilizando el termómetro ubicado en cara anterior externa. En los
refrigeradores Ice Line de primera generación, realizar la lectura de
temperatura del termómetro ubicado en la canastilla superior del gabinete.
 Proteger el termostato externo para que no sea manipulado por otra
persona, se recomienda sellar el termostato.
 Asegurar que el refrigerador no quede desenchufado accidentalmente. Se
debe ubicar el tomacorriente a 1,50 metros del piso. No usar conexiones
múltiples, el equipo debe ser enchufado directamente al toma corriente.
Nunca cortar el cable para extender o cambiar el enchufe del refrigerador.
 Verifique las empaquetaduras de la puerta con regularidad.
 Si un refrigerador presenta temperaturas inadecuadas comunique a su
técnico de cadena de frío.
Se recomienda el uso obligatorio de estabilizador de voltaje, mínimo de
1000 watts y se debe usar un estabilizador por cada equipo, en aquellas
zonas donde el voltaje sea inestable.

RESPONSABILIDADES DE LOS COMPONENTES DE LA


ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES
 Nivel Red.
Coordinadora de Inmunizaciones: Lic. Maria Del Pilar Horna Lopez.
Cel. 976399642

Correo: mariaho60@hotmail.com

Responsable de Sismed : Dr.ORLANDO

Cel. 942816791

Responsable cadena de frio Lic. Enf. SHIRLEY GELDRES GONZALES .

Cel. 947444200

Correo: shirleygeldres@hotmail.com

Nivel Microrred.

Responsable de inmunización: Lic. Enf. Edith Elizabeth Robles Murphy.


Cel. 976947994

Correo: edith19_72@hotmail.com

Responsable de DIREMID-Farmacia:

 Nivel Local.
Responsable de inmunizaciones: Lic. Enf. Licelith Cerna Rosalez.

Responsabilidades operativas

Las principales funciones que debe realizar el personal responsable son:

- Cumplir con el registro de ingreso de las vacunas, teniendo en


cuenta: fecha de recepción, procedencia, tipo de vacuna,
número de dosis, número de lote, laboratorio y fecha de
caducidad, además debe comprobar que no haya viales rotos,
congelados o con etiqueta desprendida.
- Verificar el stock con el fin de asegurar la disponibilidad de
vacunas en todos momentos y evitar la carencia y/o exceso de
almacenaje.
- Comprobar que el manejo, almacenamiento y transporte de las
vacunas se realice de manera adecuada.
- Supervisar periódicamente las acciones, para evitar que las
vacunas sean almacenadas junto con bebidas gaseosas,
alimentos, medicamentos, muestras de laboratorio y todo lo que
no se relacione específicamente con vacunas.
- Comprobar y registrar al inicio y al término de cada jornada
laboral, las vacunas se han mantenido y conservado dentro de
los rangos de temperatura exigidos.