• MEDICINA FORENSE Año: 2018

• AUTOPSIA MEDICO LEGAL

• Nombre del Profesor : Luz María Reyna Carrillo Fabela

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• KIT DE NECROPSIA MÉDICO LEGAL

• Estuche de Disección
• Hojas de Bisturí 23 y 24 para mango de bisturí No. 4
• Cuchillos
• Pesa para Órganos
• Termómetro de alcohol
• Estufa con recipiente para limpieza ósea
• Costotomo
• Aguja para sutura
• Hilo cáñamo para sutura
• Sierras para cráneo tipo Striker con navajas intercambiables
• Cinta métrica Bolsa para cadáver

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• KIT DE SEGURIDAD PERSONAL

• Traje tipo Tyvek
• Cubrebocas tipo concha
• Guantes Látex y Nitrilo
• Gafas de protección o caretas
• Zapatones
• Mandil para necropsia
• Pijamas quirúrgicas desechables
• Bolsas para Residuos de Peligro Biológico
• Sobres con jabón desinfectante
• Guantes de carnaza
• Mascarillas

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• Examen interno del cadáver

• El examen debe ser sistemático, siguiendo un
orden determinado para no omitir la
observación de ninguna parte del organismo.
El orden seguido habitualmente es el
siguiente: cráneo, cuello, tórax, abdomen,
aparato genitourinario y extremidades.

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• EXAMEN INTERNO
• Ser sistemático.- Realizar el examen ya sea por
regiones o sistemas del cuerpo.
• Dejar constancia del peso, el tamaño, la forma, el
color y la consistencia de cada órgano.
• Tórax.- Evaluar las cavidades pleurales y el saco del
pericardio para detectar la presencia de sangre o de
otro fluido y describir y cuantificar todo fluido
presente. Examinar el corazón, los pulmones.
• Abdomen.- Tomar nota de todo fluido o sangre
presente en la cavidad peritoneal. Hígado, bazo,
páncreas, riñones y glándulas adrenales.

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• Cavidad craneana: Palpar la cabeza
y examinar las superficies externas
e internas de la piel cabelluda,
refiriendo traumatismos visibles.
Para la apertura del cráneo, se da
un corte a la piel, sin rapar el pelo,
que va desde el pabellón de una
oreja hasta el otro. Tras ello, se
bascula la piel hacia la cara y hacia
la nuca. Una vez despejado el
cráneo, se secciona con una sierra
la bóveda craneal circularmente y,
con ayuda de un escoplo en “T”, se
separa el casquete óseo obtenido.

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• Cavidad craneana: Terminado el corte se

desprende la calota, para tener a la vista en
encéfalo cubierto por las meninges; estas
últimas deberán retirarse mediante dos
cortes. El primero es longitudinal sobre el
seno sagital y el segundo perpendicular a
este a nivel del plano medio coronal; de
esta manera es posible obtener cuatro
colgajos meníngeos, dos anteriores y dos
posteriores, que al ser levantados permiten
visualizar ambos hemisferios cerebrales.
Cada uno de estos se reclinan con suavidad
hacia abajo y hacia atrás, lo que permite
observar la tienda del cerebelo, la cual
deberá ser seccionada bilateralmente para
poder realizar la extracción completa del
encéfalo.

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• Cavidad craneana.- hacer una

revisión por planos desde el
espacio subgaleal y epicraneano,
la apertura de la cavidad, debe ser
amplia para poder extraer el
encéfalo, retirando la duramadre
adherida a la estructura ósea.
• Seccionar las uniones del cerebro
con la base del cráneo en el
siguiente orden:
• 1. Nervio óptico
• 2. Carótida
• 3. Pares craneales: a) motor ocular
común; b) Trigémino; c) motor
ocular externo; d) Facial; e)
Auditivo; f) Glosofaríngeo; g)
Vago; h) Espinal; i) Hipogloso 4.
Arteria vertebral.

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• Cavidad craneana: Se
retirará la bóveda craneal
cuidadosamente y se
referirán alteraciones
observadas en la misma;
se extraerá la duramadre
a fin de examinar la
superficie interna del
cráneo para determinar la
presencia de
traumatismos.

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• Cavidad craneana: Se extrae el

encéfalo, se revisa y se hacen cortes y
se referirán anomalías en caso de
existir. Debe comentarse
especialmente la atrofia de la corteza
cerebral, ya sea focal o generalizada y
evaluar los vasos cerebrales revisando
el contenido de los ventrículos, así
como revisar el cerebelo, amígdalas
cerebelosas y las protuberancias
anular y bulbo raquídeo; en caso
necesario se recabarán muestras para
evaluarlas en estudios posteriores.
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• Técnica en “Y”; permite mejor visualización,

estudio y análisis de las estructuras
anatómicas, en la separación y retiro del
peto esternal con fines de identificación y
en específico de estimación de edad, es
fundamental que al incidir se preserve la
carilla articular de la primera a la quinta
costilla del lado izquierdo, es decir incidir a
cinco centímetros hacia lateral respetando
la zona de unión del cartílago costal con la
estructura ósea, a tal manera que posterior
a ello se retire el peto esternal, así como el
examen in situ de cavidades y la extracción
del bloque visceral o de los órganos; mismos
que deberán ser descritos y documentados
al exterior y al corte.

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• Cuello.- Dar un corte transversal

y no muy profundo a lo largo de
las clavículas y manubrio
esternal, y luego otros dos que
parten de la zona más posterior
del apófisis mastoides de cada
lado y se dirigen, de arriba
abajo y de dentro a afuera, al
centro de las clavículas,
reuniéndose con la incisión
transversal. Tras ello, se
ranversa el colgajo hacia arriba
(hacia la cara)

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• Cuello: Deberá ser examinado después de

haberse drenado los vasos de la región, se
hace disección observando la integridad
muscular y del paquete neurovascular,
posteriormente extraer las estructuras del
cuello, teniendo cuidado de no fracturar el
hioides, examinar la mucosa de la faringe,
laringe y esófago para referir las anomalías
anatómicas así como de sustancias u
objetos encontrados en la luz de esas
estructuras.

• Examinar la tiroides y las paratiroides,

incluyendo la exploración de la columna
cervical.

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• Tórax.- Se da un corte transversal, por

debajo de las clavículas y paralelo al
que se da para el estudio del cuello, y
desde los extremos de esta incisión
se sigue cortando la piel por cada
lado del pecho, de arriba abajo y de
dentro a afuera, hasta la cuarta
costilla.
• Seguidamente, se seccionan las
costillas con el costotomo y se sierra
el cuerpo esternal. Finalmente se
bascula el colgajo hacia abajo (hacia
los pies). (técnica de Mata)

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• Cavidad Torácica: inmediatamente después

de incidir el tórax, evaluar el espacio pleural
y el saco del pericardio para detectar la
presencia de sangre o de otro fluido, así
como describir y cuantificar los mismos,
embalar todo fluido presente y describir la
presencia de objetos extraños. Observar
toda alteración anatómica previo a la
extracción de los órganos. Si no hay sangre
en otros sitios, tomar una muestra
directamente del corazón. Examinar el
corazón, documentando el tipo y la
ubicación de alteraciones anatómico-
macroscópicas. Examinar los pulmones
describiendo toda anomalía.
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• Cavidad abdominal.- Para la apertura del

abdomen, se da un corte a ambos lados del
mismo, que pasa por las crestas iliacas y se
curva hacia el pubis, donde se reúnen las
incisiones de ambos lados. Tras ello, se
ranversa el colgajo hacia arriba (hacia el
pecho). (técnica de Mata)
• O bien, Realizar un corte que se extiende
desde el manubrio esternal hasta el pubis,
pasando por la izquierda del ombligo.
Seguidamente, se seccionan los cartílagos
costales y se desarticulan las clavículas del
esternón. (Técnica de Virchow)

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• Cavidad Abdominal: Describir el

grosor de grasa subcutánea así
como observar las relaciones
anatómicas de los órganos
antes de realizar la extracción
en bloque. Documentar la
presencia de fluidos en la
cavidad peritoneal, así como la
presencia de objetos extraños; y
en caso de que se amerite,
recolectar muestras para
examen posterior.

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• Una vez realizada la evisceración, en

bloque se diseccionará y examinarán
estómago, hígado, bazo, páncreas,
riñones, glándulas suprarrenales,
intestino delgado, intestino grueso y
sigmoides documentando la información
que aporten los mismos. Recolectando
muestras para estudios
correspondientes, a consideración y
autonomía del perito médico.
• Realizar el examen de la aorta, la vena
cava inferior y los vasos ilíacos.

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• . En el caso del sexo femenino examinar los

órganos de la pelvis, incluidos ovarios, tubas
uterinas, útero, vagina y ano, en el sexo
masculino: próstata, vesículas seminales,
uretra, ano y en ambos casos la vejiga.
Describir las lesiones o alteraciones, antes de
extraer los órganos y hacerlo de manera
cuidadosa a fin de no alterar la morfología, que
pudiera confundirse con una lesión. Además
referir toda señal de embarazo anterior o
actual, maniobras de aborto o parto para su
descripción detallada. Recabando todos los
objetos extraños hallados en cérvix, el útero, la
vagina, la uretra o el recto.

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• Columna vertebral: Se describirán las

vértebras y en su caso, hacer mención de
datos de fractura, luxación, compresión o
hemorragia. Puede obtenerse líquido
cefalorraquídeo si es indicado hacer más
estudios. En los casos en que se sospeche
que hay lesiones espinales, diseccionar y
describir la médula espinal, examinarla y
hacer referencia de hemorragia de los
músculos paravertebrales en caso de haberla.

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• Extremidades: en caso necesario describir y

documentar soluciones de continuidad ósea,
datos de trauma, extracción de elementos
balísticos y material de osteosíntesis; sobre
todo en el caso de ausencia de Rayos X.
• Extremidades Torácicas
• Extremidades Pélvicas

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Una vez completada la necropsia médico legal dejar constancia de

las muestras que se hayan recabado y embalado para
posteriormente etiquetarlos con los datos, o el nombre del cadáver,
el número de control interno con la cual se registre la necropsia
médico legal, la fecha y la hora en que se recolectaron, el nombre
del médico y el contenido. Conservar cuidadosamente toda prueba y
dejar constancia en el registro de la cadena de custodia con los
formularios correspondientes.

Después de la necropsia médico legal deben restituirse en el cadáver

todos los órganos que no se vayan a conservar y preservar para
estudios subsecuentes.

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• TOMA DE MUESTRAS

• Sangre (Líquida o FTA).

• Contenido Gástrico.
• Muestras para Histopatología.
• Orina.
• Muestras Vaginales.
• Anales.
• Orales.
• Surco Balanoprepucial.
• Humor Vítreo.
• Contenido Biliar

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• Cadena de custodia

• “… La cadena de custodia es el sistema de control y registro que

se aplica al indicio, evidencia, objeto, instrumento o producto del
hecho delictivo, desde su localización, descubrimiento o
aportación, en el lugar de los hechos o del hallazgo, hasta que la
autoridad competente ordene su conclusión… se aplicará
teniendo en cuenta los siguientes factores: identidad, estado
original, condiciones de recolección, preservación, empaque y
traslado; lugares y fechas de permanencia y los cambios que en
cada custodia se hayan realizado; igualmente se registrará el
nombre y la identificación de todas las personas que hayan
estado en contacto con esos elementos...”
• Código Nacional de Procedimientos Penales, artículo 227

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• CADENA DE CUSTODIA.- La cadena de custodia

iniciará donde se descubra, encuentre o levante
la evidencia física y finalizará por orden de
autoridad competente.
•
• El perito será responsable del material que deba
llevar, de la misma manera será responsable del
traslado de los indicios al laboratorio en la cadena
de custodia, la persona que lo realice.

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• Cadena de custodia es:

• Un procedimiento que consiste en la manipulación adecuada del

elemento material de prueba o evidencia física, en procura de
conservar su autenticidad y garantizar su inalterabilidad, para lo cual
debe hacerse una rigurosa recolección, fijación, embalaje, etiquetado,
movimiento, depósito y documentación, partiendo de quien la
encuentra, hasta su disposición final.

• La finalidad de la cadena de custodia es para garantizar la autenticidad

de que los indicios se encontraron en el lugar donde ocurrieron los
hechos y evitar la suplantación o la alteración de los mismos.

• VIVAS BOTERO, Álvaro. El lugar de los hechos, Referencia al Sistema Penal Acusatorio.
Editorial Leyer. Bogotá. pág. 308.

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