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  • Ficha Y Anamnesis Audiológica - Otoneurológica

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    Sandra Muñoz
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    Este documento es una ficha de anamnesis audiológica y otoneurológica que recopila información sobre los antecedentes auditivos y médicos de un paciente. Incluye secciones para registrar datos personales del paciente, motivo de consulta, antecedentes auditivos como hipoacusia, otitis, tinnitus o síntomas vertiginosos, antecedentes familiares de sordera, exposición a ruidos, cirugías previas y situaciones donde es más difícil oír. También recaba antecedentes médicos como diabetes, hip

    Originalbeschreibung:

    bnhjkl.

    Originaltitel

    ACFrOgAu7iLDXfeusBQN4bZDyq7psVrO1PrnhtNIPwnVKanCC2Lw9KkHCYh0Ym-RQDc4OeFaF239pNaE5efliELyTCiM3oiPuxvaSH2QgqW1WztZpIKaEeMdBQEdG9s=

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    Ficha Y Anamnesis Audiológica - Otoneurológica

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    Sandra Muñoz
    Este documento es una ficha de anamnesis audiológica y otoneurológica que recopila información sobre los antecedentes auditivos y médicos de un paciente. Incluye secciones para registrar datos personales del paciente, motivo de consulta, antecedentes auditivos como hipoacusia, otitis, tinnitus o síntomas vertiginosos, antecedentes familiares de sordera, exposición a ruidos, cirugías previas y situaciones donde es más difícil oír. También recaba antecedentes médicos como diabetes, hip

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    von 2

    Fecha: ___/___/___

    Ficha:
    FICHA Y ANAMNESIS AUDIOLÓGICA – OTONEUROLÓGICA

    Nombre :………………………………………………………………. Edad :………………………………..


    F. de Nac. :…………………………………. Teléfono(s) :…………………………………………………..
    Ocupación(es):…………………………………………………………………………………………………………..
    Escolaridad :……………………………………………………………………………………………………………
    Domicilio:………………………………………………………………………………………………………………….
    Informante : □ Paciente □ Padre □ Madre □ Otro:………………………………..
    Derivado desde:………………………………………………………………………………………………….
    Motivo de consulta: ………………………………………………………………………………………………….

    ANTECEDENTES AUDITIVOS:

    Hipoacusia: Si ___ No ___


    Comienzo de la hipoacusia: Repentino: ___ Gradual: ___
    Evolución: Progresiva: ___ Instalación brusca: ____ Fluctuante: ____
    Oído afectado: Derecho: ___ Izquierdo: ___ Observaciones:
    ____________________________________________
    Otitis: Otorrea: ___ Otalgia: ___ / Observaciones:
    _____________________________________________
    Tinnitus: Derecho: ___ Izquierdo: ___ / Permanente: ___ Fluctuante: ___
    Síntomas vertiginosos: Mareo: ___ Vértigo: ___ / Observaciones:
    ______________________________________________
    Sordera familiar: Observaciones:
    ____________________________________________________________________
    Exposición a ruidos laborales o solventes: Observaciones:
    _______________________________________________________
    Cirugía de cabeza o cuello: Observaciones:
    ____________________________________________________________________
    Situaciones de mayor dificultad auditiva:
    ______________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________________
    ______
    ANTECEDENTES MÓRBIDOS

    Diabetes: ____________________________________
    Hipertensión: _________________________________
    TEC: ________________________________________
    AVE: ________________________________________
    Ototóxicos: ___________________________________
    Alergias: _____________________________________
    Otras enfermedades:
    ________________________________________________________________________________________
    Tratamientos/Diagnósticos previos:
    ____________________________________________________________________________

    Otoscopía:
    2

    Oído izquierdo Oído derecho

    Observaciones:
    _____________________________________________________________________________________

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