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RESUMEN

Esta investigación se reali&ó especficamente con el propósito


d e elaborar un plan de mantenimiento preventivo, para la planta de me&cla
defluidos de perforación en la empresa en 0a 3orma 4-E3H3 9?BADA9. El fin
de la creación de este pland e m a n t e n i m i e n t o e s e l d e o p t i m i & a r l a s
o p e r a c i o n e s d e l a p l a n t a , c u y o funcionamiento está orientado a la disminución
del tiempo de procesamientod e f l u i d o s b a s e a c e i t e e n l o s t a l a d r o s . ' e n t r o
d e l o s o b j e t i v o s p r o p u e s t o s para su desarrollo, fue necesario describir la condición
actual de los equiposy maquinarias, as( mismo identificar las fallas que afectan su
funcionamiento,y e n c o n s e c u e n c i a a n a l i & a r l o s c o s t o s q u e s e g e n e r a n
p a r a l a p u e s t a e n marcha de un plan de mantenimiento. En este orden de
ideas la modalidadde la investigación se encuentra dentro de un proyecto
factible, apoyada enuna investigación de campo y documental, con un nivel
descriptivo, ya quepropone la solución a una problemática mediante técnica
de recolección
ded a t o s y d e a n á l i s i s . on la propuesta de las mej
o r a s d e l p l a n d e mantenimiento preventivo en todas sus et
a p a s , s e g a r a n t i & a u n m e j o r funcionamiento de las maquinarias
permitiendo la disminución de las fallasrecurrentes que puedan presentarse.
D e s c r i p t o r e s : #antenimiento reventivo, lanta de #e&cla, 1
l u i d o s , erforación

INTRODUCCIÓN
) finales del siglo -III y comien&o del siglo I durante la revoluciónindustrial, con las
primeras máquinas se iniciaron los trabajos de reparación,el inicio de los conceptos de
competitividad de costos, planteo en las
grandese m p r e s a s , l a s p r i m e r a s p r e o c u p a c i o n e s h a c i a l a s f a l l a s
o p a r o q u e s e produc(an en la producción. %acia los a$os @? ya
aparecen las primerasestad(sticas sobre tasas de falla en motores y
equipos de aviación. aranadie es un secreto la e8igencia que
p l a n t e a u n a e c o n o m ( a g l o b a l i & a d a , mercados altamente competitivos y un
entorno variable donde la velocidadde cambio sobrepasa en mucho nuestra
capacidad de respuesta.En este panorama estamos inmersos y vale la pena considerar
algunasposibilidades que siempre han estado pero ahora cobran mayor
relevanciap a r t i c u l a r m e n t e , l a i m p e r a t i v a n e c e s i d a d d e r e d i m e n s i o n a r l
a empresai m p l i c a p a r a e l m a n t e n i m i e n t o , r e t o s y o p o r t u n i d a d e
s q u e m e r e c e n s e r valorados. El mantenimiento no es una función
miscelánea , produce unb i e n r e a l , q u e p u e d e r e s u m i r s e e n J
c a p a c i d a d d e p r o d u c i r c o n c a l i d a d , seguridad y rentabilidad.
El mantenimiento preventivo surge de la
necesidadd e r e b a j a r e l c o r r e c t i v o y t o d o l o q u e r e p r e s e n t a . ret
e n d e r e d u c i r l a reparación mediante una rutina de inspecciones periódicas
y la renovaciónde los elementos da$ados, si la segunda y tercera no se
reali&an, la terceraes inevitable.'ebido a que el ingreso siempre provino d e la
venta de un producto os e r v i c i o , e s t a v i s i ó n p r i m a r i a l l e v ó l a e m p r e s a a
centrar sus esfuer&os
dem e j o r a , y c o n e l l o l o s r e c u r s o s , e n l a f u n c i ó
n d e p r o d u c c i ó n . E l m a n t e n i m i e n t o f u e u n p r o b
l e m a q u e s u r g i ó a l q u e r e r p r o d u c i r continuamente, de
ah( que fue visto como un mal necesario, una función
EL PROBLEMAC' 2*K21$ ,=$+,< .* P#'% */$
El actual desarrollo alcan&ado en la esfera cient(ficoDtécnico a
nivelm u n d i a l h a o b l i g a d o a l h o m b r e a c r e a r y m e j o r a
r l o s m é t o d o s p a r a mantener y preservar los activos de
cualquier empresa o negocio paraobtener de ellos un uso más
e f i c i e n t e y a l m i s m o t i e m p o , d i s m i n u i r a l má8imo los gastos que
impone un mantenimiento correctivo, lo que influye d e m a n e r a m u y e s p e c i a l
en la productividad, es un hecho conocido que eld e s a r r o l l o d e l a s
o p e r a c i o n e s d e u n a i n d u s t r i a , a l m e n o r c o s t o p o s i b l e depende
en buena parte de la labor de mantenimiento y de esto dependerá e l ó p t i m o
rendimiento y prologar la vida Ktil de una unidad o equipo
d e producciónE n - e n e & u e l a l a m a y o r ( a d e l a s e m p r e s a s d e l s e c t o r
productivo venafectada su producción a causa de equipos
deteriorados o fallas, que
nos o n a t e n d i d a s a t i e m p o , d e b i d o a q u e n o c u e n t a n
c o n u n p l a n d e mantenimiento el cual permita garanti&ar un
buen funcionamiento de susoperacionesL basado en esto han
s u r g i d o i n f i n i d a d e s d e t e n d e n c i a s p a r a establecer los sistemas de
mantenimiento que generalmente se seleccionanatendiendo la pol(tica de la
empresa, requerimientos de calidad,
seguridad,m e r c a d o , a d e m á s d e l a s c a r a c t e r ( s t i c a s d e l p r o c
e s o p r o d u c t i v o , e n principio un sistema de mantenimiento bien
dise$ado debe adecuarse a
lasc a r a c t e r ( s t i c a s d e c a d a m á q u i n a , l o g r a n d o t é c n i c a s p
a r a a s e g u r a r e l correcto y continuo uso de equipos, instalaciones y
servicios a fin de evitar f a l l a s a v e r ( a s , q u e a f e c t e n l a p r o b a b i l i d a d
d e q u e e l d i s p o s i t i v o r e a l i c e adecuadamente su función prevista a lo
largo del tiempo o cuando opera enambiente desfavorable E n e s t e s e n t i d o
la empresa vene&olana +4)#"), dedicada a
lap r o d u c c i ó n y o f r e c i m i e n t o d e s o l u c i o n e s e n e l á r
e a d e 1 l u i d o s d e erforación petrolera y ontrol )mbiental, posee una
planta de distribucióne n e l s e c t o r e l c o s t o a r r i b a e n # a t u r ( n e s t a d o
#onagas, la misma poseedentro de su sistema de producción una
unidad de me&cla de fluidos deperforación, la cu al cuenta con una
gran variedad de máquina y equiposque trabajan de manera
s i m u l t á n e a d e p e n d i e n d o d e l o s r e q u e r i m i e n t o s , estas operación
presentan distintas fallas que afectan parcial o totalmenteel funcionamiento en
conjunto de la unidad, entre estos tenemos aver(a enl a s b o m b a s ,
m e & c l a d o r e s c o n d e f i c i e n c i a , e n e r g i & a c i ó n f a l l i d a e n q u i p o s , botes de
fluidos por sellos y cone8iones en tuber(as, altos niveles de ruidoen
maquinarias, todas estas desviaciones hacen el sistema poco eficiente yno
óptimo.' e l o s a n t e r i o r e s p l a n t e a m i e n t o s s e d e r i v a n l a s p r i n c i p a l e s
c a u s a l e s de esta problemáticaJ por material /desgaste, rotura, fatiga6, error
humanod e l p e r s o n a l d e p r o d u c c i ó n / f a c t o r e s p e r s o n a l e s , f a l t a d e
interpretación,i n s t r u c c i ó n , f o r m a c i ó n 6 , e r r o r e s d e l p e r
s o n a l d e m a n t e n i m i e n t o y condiciones e8ternas anómalas, como
consecuencia de esto la empresa
seh a v i s t o e n l a n e c e s i d a d d e i m p l e m e n t a r p l a n e s d e c o
n t i n g e n c i a d e reparación y sustitución de equipos y maquinarias lo cual
representan unalabor de mantenimiento correctivo qu e producen altos costos
económico
noe s t i p u l a d o s , d e e s t o s e d e s p r e n d e l a s u s p e n s
i ó n t e m p o r a l d e l funcionamiento y deterioro de capacidad productiva
de los activos, de estaforma se hace necesario precisar el estado actual de la
planta de me&cla
def l u i d o s i d e n t i f i c a n d o l o s i n c o n v e n i e n t e s e n c o n t r a d o s e
n e l p r o c e s o y aplicación mantenimiento. o r l o a n t e s e 8 p u e s t o , e l
presente proyecto tiene como propósitoB

reali&ar una propuesta de plan de mantenimiento preventivo basado


e n l a norma oven(n 9?BADA9 para la planta de me&cla de fluidos de
perforaciónd e l a e m p r e s a +4)#") ubicada en osto )rriba,
# a t u r ( n e s t a d o #onagas, orientado a optimi&ar sus operacion
es y generar sustancialincremento de confiabilidad y manteni
b i l i d a d d e e q u i p o s , m á q u i n a s e instalaciones, lo cual favorecerá
la pol(tica empresarial de mejoramiento c o n t i n u o , q u e p e r m i t i ó
elevar el nivel de calidad de sus productos
yMoservicios, para ello es necesario estandari&ar prácticas a
d m i n i s t r a t i v a s estratégicas para conservar en esta do de operatividad
dichos equipos.

Objetivo General
roponer un lan de #antenimiento reventivo basado en la
3 o r m a oven(n 9?BADA9, para la planta de me&cla de fluidos de perforación
en laempresa +4)#"), con la finalidad de optimi&ar sus operaciones.
Objetivos Específicos
>.'escribir la situación actual de los equipos y maquinarias de la lanta
de# e & c l a d e 1 l u i d o s d e erforación a fin de conocer su
p r i n c i p i o d e funcionamiento.@ . ) n a l i & a r l a s f a l l a s q u e a f e c t a n e l
f u n c i o n a m i e n t o ó p t i m o d e l o s e q u i p o s y maquinarias con la finalidad de
determinar los niveles de confiabilidad ymantenibilidad de los
mismos.9 . E l a b o r a r u n p l a n d e t r a b a j o , u t i l i & a n d o l o s
l i n e a m i e n t o s d e l a 3 o r m a 9?BADA9 para aplicar mantenimiento
preventivo a maquinarias y equipos,con el fin de
estandari&arlos.B . + e a l i & a r a n á l i s i s c o s t o b e n e f i c i o d
e l a p r o p u e s t a d e l p l a n d e :

m a n t e n i m i e n t o c o n l a f i n a l i d a d d e c o n o c e r
s u v i a b i l i d a d d e implementación.

Justificacion

El desarrollo industrial caracteri&ado por cambios en los sistema


d e producción y la creciente globali&ación, e8igen a cualquier empresa un
grane s f u e r & o p a r a m a n t e n e r s e c o m p e t i t i v a , p o r e l l o s e h a c e n
e c e s a r i a l a optimi&ación de resultados, controlando las actividades
y los costos dep r o d u c c i ó n i n v o l u c r a d o s , a l m i s m o t i e m p o , e s i m
p e r a n t e g a r a n t i & a r l a disponibilidad de los equipos para enfrentar la
demanda y las e8igencias delmercado. En los actuales momentos mantener la
integridad mecánica de lose q u i p o s e i n s t a l a c i o n e s , e s c a d a d ( a m á s d i f ( c i l
debido a las e8igencias
yd e m a n d a s d e t r a b a j o , t r a y e n d o c o m o c o n s e c u e n c i a e l d e t e r i o
ro de losm i s m o , l o c u a l l l e va a l a r e a l i & a c i ó n d e a j u s t e s
e n l o s p r e s u p u e s t o s enmarcados en las pol(ticas de mantenimiento
e8istes. a r a r e a l i & a r l a s a c t i v i d a d e s s i n a f e c t a r l o s p r o c e s o s , e s
necesarioestablecer patrones y pol(ticas derivadas de herramientas
c o n f i a b l e s q u e puedan justificar las inversiones reali&adas. El mantenimiento es un
procesod o n d e s e a p l i c a u n c o n j u n t o d e a c c i o n e s y o p e r a c i o n e s
o r i e n t a d a s a l a conservación de un bien material que se proyecta en el dise$o de
un plan demantenimiento preventivo a la lanta de #e&cla de 1luidos de erforación
de +4)#") ubicada osto )rriba, en #atur(n estado #onagas con el cual sebusca mejorar
niveles de fiabilidad, reducir la frecuencia y gravedad de las f a l l a s , a p l i c a r
l a s n o r m a s d e h i g i e n e y s e g u r i d a d d e l t r a b a j o , m i n i m i & a r l a degradación
del medio
ambiente.0 a f i n a l i d a d d e l m a n t e n i m i e n t o e s c o n s e g u i r e l m á 8 i m o
n i v e l d e efectividad en el funcionamiento de sistema productivo y de servicios con
lamenor contaminación del medio ambiente y mayor seguridad para el
menorcosto posible. or lo antes e8puesto +4)#"), empresa privada dedicada;

a la distribución y manufactura de sistemas de fluidos de perf


oración,completación, rehabilitación y manejo integral de los
desechos, se hacaracteri&ado por el modo de conducir sus ac
tividades garanti&ando lacalidad, promoviendo el trabajo
s e g u r o , s a l u d a b l e y e n a r m o n ( a c o n e l ambiente."e permiten encontrar
los medios apropiados para dirigir esfuer&os de i n v e r s i ó n y d e s a r r o l l o d e
l a o r g a n i & a c i ó n h a c i a e l m e j o r a m i e n t o c o n t i n u o , mediante la elaboración y
planificación de las actividades de mantenimiento,f u n d a m e n t a d a e n l a n o r m a 4 -
E 3 I 3 9 ? B A D A 9 , q u e a y u d a r a a l l e v a r u n mejor control de las actividades
en todas las áreas que permitan asegurar yaumentar la disponibilidad
operacional de los recursos, en el mismo sentidoservirá para los operarios y
técnicos de la empresa como una
herramientap a r a c o n t r o l a r l o s p r o c e d i m i e n t o s d e r e p a r a c i ó n d e l
a s h e r r a m i e n t a s , equipos e instalaciones.

ANTECEDENTES
0os antecedentes constituyen un aporte importante en los trabajos
dei n v e s t i g a c i ó n , p o r e s t a r a & ó n s e h a c e n e c e s a r i o a c u d i r
a u n a s e r i e d e trabajos de investigaciones ya reali&adas que poseen una
relación directacon el estudio. "egKn 1idias, )rias /@??B6. "e refiere a todos
los trabajos deinvestigación que anteceden al nuestro, es decir, aquellos trabajos donde
seh a y a n m a n e j a d o l a s m i s m a s v a r i a b l e s o s e h a l l a n p r o p u e s t o s
objetivoss i m i l a r e s L a d e m á s s i r v e n d e g u ( a a l i n v e s t i g a d o r y l e
permite hacercomparaciones y tener ideas sobre cómo se trat
ó e l p r o b l e m a e n e s a oportunidad. o n & á l e & , 3 . / @ ? > ? 6 N
! r o p " e s t a d e " n p r o # r a m a d e m a n t e n i m i e n t o preventivo$ basado en la Norma
%ovenín 30 &'&3 para los e("ipos de prod"cci)n de la empresa *+,- /E %. . "bicada
en !"nta de Mata estadoMona#as
! r e s e n t a d o e n e l I n s t i t u t o U n i v e r s i t a r i o s o l i t é c n i c o " a n t i a g o #ari$o
O E8tensión #atur(n. El objetivo general fue proponer un programa d e
mantenimiento preventivo a través de la norma oven(n 9?BADA9
paradisminuir fallas en el mantenimiento dentro de la organi&ación
para tenercomo objetivo principal el aumento de las utilidades, as(,
c o m o t a m b i é n elevar la confiabilidad y disponibilidad. Esta investigación sirvió de
aporte pore l e s t u d i o a c e r c a d e l a i m p o r t a n c i a d e l a i m p l e m e n t a c i ó n
de los criteriosajustando el mantenimiento, tomando en cuenta la
e 8 i s t e n c i a d e e q u i p o s cr(ticos dentro del proceso productivo, evitando pérdidas
económicas<

adea, E. /@??A6 N
! r o p " e s t a G e r e n c i a l b a s a d a e n l a # e s t i ) n d e conocimiento la
Norma %ovenín 30 &'&3 para mejorar el proceso
deM a n t e n i m i e n t o p r e v e n t i v o e n l a e m p r e s a -
E %. . M a t " r í n e s t a d o Mona#as
! . r e s e n t a d o e n e l I n s t i t u t o U n i v e r s i t a r i o o l i t é c n i c o " a n t i a g o #ari$o D
e8tensión #atur(n. ) través de la propuesta gerencial y la normativa oven(n 9?BADA9
para mejorar el proceso de #antenimiento reventivo, lainvestigadora resalta
cuán importante es poseer conocimiento para contar c o n l a c a p a c i d a d
adecuada a la hora de aplicar dicha norma de
formac o r r e c t a , d e t a l f o r m a q u e e s t a m i n i m i c e l o s c o s t o
s , y n o o c a s i o n e parali&ación del proceso productivo. Esta investigación
sirvió de aporte alestudio la necesidad de establecer estrategias a través de
documentación yr e g i s t r o d e l o s e q u i p o s q u e p e r m i t a n l l e v a r c o n t r o l d e l
m a n t e n i m i e n t o d e mismo.+odr(gue&, 3. /@??A6. N
M a n t e n i m i e n t o M a o r d e l t a n ( " e 2 0 0 . 0 0 3 d e l patio de tan("es travieso4 baj
o las normas ! 6 $ %O EN N ! $ en laempresa ! 6 istrito Norte
Estado Mona#as
!. resentado en el InstitutoUniversitario olitécnico "antiago #ari$o D
E8tensión #atur(n. El
objetivog e n e r a l f u e p r e s e n t a r l a s e s p e c i f i c a c i o n e s t é c n i c a s y n o r m a s
aplicablesnecesarias para ejecutar el mantenimiento mayor de nivel
I- P -, con lafinalidad de la restitución total de las fuentes del
e q u i p o a c o n d i c i o n e s d e capacidad de dise$o /cero horas de operación6.
Esta investigación fue deg r a n a y u d a y a q u e s i r v i ó p a r a c o n o c e r e l n i v e l
d e c o n f i a b i l i d a d e n q u e s e encuentra espec(ficamente el 5anque @?@. El
análisis se puede confirmarque es el tanque operativo con mayor corrosión de '-") lo
que amerita unm a n t e n i m i e n t o , p a r a c o r r e g i r y m i n i m i & a r l a s f a l l a s ,
b a s a d o s e n l a n o r m a 4-E3I3 9?BADA9 y '-") @?> para garanti&ar el proceso
productivo.Infante, ). /@??<6. N
!rop"esta de "n mantenimiento preventivo basadoen la Norma %O EN N
30 &'&3$ para los e( "ipos$ ma("inarias ve7íc"losde la empresa %ON6E -
M G %. . El /i#re estado n8o9te#"i
!. InstitutoUniversitario olitécnico "antiago #ari$o D E8tensión #atur(n. El
objetivo principal de este trabajo fue proponer un plan de mantenimiento basado en
lanorma 4-E3I3 9?BADA9 para los equipos, maquinarias y veh(culos en
laempresa 43"E+#) ) .). El 5igre Estado )n&oátegui, con la finalidadde
contribuir al desarrollo eficiente de las operaciones de mantenimiento
eincrementar el rendimiento operativo de los equipos, maquinarias y veh(culosde la
empresa. Este proyecto permitió identificar las fallas e8istentes en
lasactividades de mantenimiento mayor de tanque @?@
en N E5+4'E05)!, as(c o m o t a m b i é n b r i n d ó i n f o r m a c i ó n v a l i o s a a c e
r c a d e l o s l i n e a m i e n t o s , parámetros y estándares necesarios para identificar y
anali&ar las fallas.
Omniscop CRKV
El sistema móvil Radioquirúrgico digital de arco en "C" esta diseñado para ofrecer una máxima
flexibilidad y productividad Clínica.
El sistema móvil radiográfico digital OMNISCOP CRK, es un sistema multifunción al que aporta las
soluciones que las nuevas necesidades Clínicas y Hospitalarias demandan.
El sistema dispone de la más innovadora tecnología de adquisición de imagen, con cámara de TV.
con sensor CCD, junto a un intensificador de imagen 9”, tres campos y un monitor de TV. en el
carro de control de imagen, que permite una operatividad y maniobrabilidad excepcional en
cualquiera de las áreas Hospitalarias, Quirófanos, Cuidados Intensivos, Urgencias etc.

Principales Aplicaciones
•Procedimiento Vasculares
•Intervencionismo Cardiaco
•Neurocirugía
•Cirugía Torácica
•Cirugía Abdominal
•Cirugía Ortopédica

Características Principales
•Reducción de Dosis
•máxima eficiencia de Potencia en Modo Pulsado
•Menor peso mejor maniobrabilidad
•Excelente calidad de imagen

Combinación única entre bajo peso con gran fortaleza resultando en un sistema de fluoroscopia
móvil potente, compacto, ergonómico y fiable
Potencia máxima de 15Kw con una alimentación de línea estándar 230V/16ª

COMPOSICION DEL ARCO 15Kw:


ARCO EN "C".
•Gran Profundidad del arco que asegura máxima accesibilidad y versatibilidad
•Movimientos balanceados mecánicamente para un posicionamiento manual rápido y ligero.
•Frenos mecánicos que aseguran un transporte seguro
•Control fácil con la consola táctil giratoria de 315º
Caracteristicas
•Profundidad del arco, 640 mm.
•Apertura de arco, 710 mm.
•Distancia foco/intensificador SID 928 mm.
•Movimiento orbital del arco -90+45º
•Movimiento de rotación del arco > ±200º
•Movimiento horizontal del arco 200 mm.
•Movimiento vertical motorizado del arco 400 mm.
•Movimiento axial "Wig Wag" ±10º
Exposición a la radiación con el
uso de la técnica del arco en C
invertido
El uso de la técnica del arco en C invertido con el
intensificador de imágenes como mesa de operaciones
puede reducir significativamente la exposición del cirujano
y el paciente a la radiación durante procedimientos
quirúrgicos.

Antecedentes:

La fluoroscopia intraoperatoria se usa comúnmente en los


procedimientos quirúrgicos de extremidades superiores. Comparamos
la exposición a la radiación usando dos posibles posiciones de la unidad
móvil de fluoroscopia digital (arco en C): 1- La técnica convencional
con el tubo de rayos X bajo ( al ras del suelo) y 2- la posición invertida,
en donde el intensificador de la imagen se utiliza como mesa y el tubo
de rayos X está arriba.

Métodos:

Se utilizó un arco en C comercialmente disponible para irradiar una


mano fantasma en una de tres configuraciones. En la primera, la mano
fantasma fue colocada sobre un soporte para brazos, equidistante entre
el tubo de rayos X y el intensificador de imágenes con el haz dirigido
hacia arriba. En la segunda, el arco en C fue invertido con el haz
dirigido hacia abajo y se utilizó el intensificador como mesa. La tercera
configuración fue idéntica a la segunda, excepto que se utilizó una
imagen magnificada. La exposición a la radiación fue medida en cuatro
lugares correspondientes a la posición aproximada de la cabeza, el
pecho y la ingle del cirujano y la mano del paciente.

Resultados:

La magnitud de la exposición a la radiación, tanto para el cirujano


como para el paciente, fue mucho menor cuando se usó el arco en C en
posición invertida (P menor 0,0001). La dosis unitaria a que se expuso
la mano del paciente se redujo en 59%. Con la técnica del arco en C
invertido, la exposición a radiación de la cabeza, el cuerpo y la ingle del
cirujano fue del 67, 45 y 15% de las dosis medidas con la configuración
del tubo de rayos bajo. Cuando utilizamos la modalidad de
magnificación del intensificador de imágenes, con el tamaño de campo
menor correspondientemente, las dosis se redujeron todavía más al 46,
32 y 11% de los valores de la configuración convencional.

Conclusiones:

Nuestro estudio posee varias limitaciones. Esto incluye la naturaleza no


clínica y el uso de blancos sintéticos. Como resultado, no podemos
documentar disminuciones en el tiempo quirúrgico, que puede reducir
más la exposición a la radiación cuando el arco en C invertido es usado.
Nuestros resultados no fueron comparados con estudios previos. Esto
se debe a la gran variabilidad de los mismos. Otra limitación de nuestro
estudio fue que, como usamos una unidad fluoroscópica del tipo
simple, no tuvimos en cuenta los diferentes tipos de tamaño de otras
unidades. La cobertura del aparato varía en los distintos quirófanos,
pero no consideramos esto significativo.
En resumen, comparamos el uso en dos posiciones. Nuestros
resultados se contraponen a los anteriores, que dicen que el arco en C
invertido aumenta la exposición del cirujano a la radiación. Si bien el
uso del arco en C invertido puede aumentar la exposición en cirugías de
miembros inferiores, el uso del intensificador como mesa en cirugías de
miembros superiores reduce la exposición a la radiación del paciente.
Esta configuración y el uso de magnificación y colimador pueden
reducir dramáticamente el riesgo de radiación tanto del paciente como
del cirujano. Nosotros creemos que el uso de la técnica del arco en C
invertido con el intensificador de imágenes como mesa de operaciones
puede reducir significativamente la exposición del cirujano y el
paciente a la radiación durante procedimientos quirúrgicos de las
extremidades superiores

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo.


Los arcos en C móviles se utilizan en múltiples procedimientos. El equipo consiste en
dos unidades móviles. Una que soporta el arco en C y la Consola de control, y un
carro que sostiene los monitores e instrumentos de Procesamiento de imágenes y
grabación.

En este capítulo destacamos el buen manejo del arco en C en cirugía de mínima


invasión (ortopedia y traumatología), siendo este de gran importancia para el
desarrollo de los estudiantes fundación tecnología autónoma de Bogotá de imágenes
diagnósticas, tanto en sus prácticas, comoen su futuro profesional.

Los arcos en C móviles se utilizan en múltiples procedimientos quirúrgicos


mínimamente invasivos y de intervención, realizados en cardiología, urología,
neurología y ortopedia, como reparación de aneurismas cerebrales, implantación de
marcapasos cardiaco, reemplazo de cadera, reducción de fracturas y localización de
cuerpos extraños, entre muchos otros procedimientos, tanto diagnósticos como
terapéuticos, lo que nos da una idea de la gran utilidad y la importancia de su diseño
(tamaño adecuado, facilidad de uso, seguridad para paciente y personal operador).

La cirugías de traumatología están relacionadas con los golpes y las lesiones por
traumatismos. Los pacientes son de todas las edades y sexos. Las patologías que
trata generalmente son: fracturas, esguinces, luxaciones, y lesiones de los tejidos
blandos relacionados con lo mismo, así como la reparación del tejido conectivo. Al
momento de entrar en la sala cirugía con el equipo móvil del arco en C se realiza:

 Entrar con autorización del Doctor.


 Proceder a ser imágenes de prueba para verificar que el equipo del arco en C
esté en excelentes condiciones.
 Tener el equipo con los Factores de Exposición, los Amperes por el tiempo q
se necesita. (mAs) y el kilovoltaje (KV) según del sitio que se desea estudiar.
 Antes de entrar a la sala de cirugía debe entrar con una rotación orbital e 45°
hacia adelante y la extensión vertical de 20 cm permiten al arco adaptarse a los
ángulos extremos.
 Evitar ante colisiones repetidas, derivadas de su constante movilización por la
sala de cirugía ante el contacto con líquidos corporales del paciente.
 Tener espacios designados al momento de tomar la radiografía y así evitar una
exposición.

La cirugía de ortopedia está relacionada con las alteraciones crónicas del sistema musculo
esquelético, como es la artritis, artrosis, las deformidades de los huesos, el cáncer de huesos y
músculos, las alteraciones del nacimiento, las infecciones, las alteraciones de la columna y
medula espinal, etc. El procedimiento que se realiza es:

 Entrar con autorización del Doctor.


 Proceder a hacer imágenes de prueba para verificar que el equipo del arco en
C esté en excelentes condiciones.
 Tener el equipo con los Factores de Exposición, los Amperes por el tiempo que
se necesita. (mAs) y el kilovoltaje (KV) según del sitio que se desea estudiar.
 Antes de entrar a la sala de cirugía se debe entrar con una rotación orbital de
45° hacia adelante y la extensión vertical de 20 cm permitiendo así al arco
adaptarse a los ángulos extremos.
 Evitar ante colisiones repetidas, derivadas de su constante movilización por la
sala de cirugía, el contacto con líquidos corporales del paciente.
El arco en C, debido a su forma característica, se utiliza en múltiples procedimientos
quirúrgicos mínimamente invasivos y de intervención, realizados en cardiología,
urología, neurología y ortopedia, sin desplazar al paciente al departamento de
radiología, aun si este se encuentra en su cama de hospitalización o en la mesa de
cirugía durante un procedimiento. Para evitar la radiación se requieren espacios
designados especialmente para su utilización e instrumentos protectores que posean
la capacidad de bloquear los rayos mediante la utilización de plomo, entre otros
elementos. A su vez, el equipo del arco en C, para la protección del paciente como
del personal de salud, antes de entrar a la sala de cirugía debe entrar con una
rotación orbital de 45° hacia adelante y la extensión vertical de 20 cm permitiendo al
arco adaptarse a los ángulos extremos y evitar ante colisiones repetidas, derivadas de
su constante movilización por la sala de cirugía, el contacto con líquidos corporales
del paciente, que pueden causar el daño irreparable de la unidad. El adecuado
posicionamiento del paciente y de la unidad móvil son claves para evitar la emisión de
rayos en direcciones no deseadas e ineficientes. Se deben realizar los mejores
esfuerzos por reducir la exposición radiológica de todo el personal. Los operadores
deben utilizar protectores plomados y, en lo posible, la toma se debe realizar en
lugares donde la exposición de otros sea limitada. El nivel de radiación del tecnólogo
debe ser monitoreado, de acuerdo con las regulaciones locales (o nacionales), y debe
incluir el uso de dosímetros permanentemente. Una unidad móvil sin el adecuado
mantenimiento puede liberar radiación inadvertidamente, a niveles más altos de los
permitidos por estándares de seguridad, lo cual causa graves complicaciones en el
personal susceptible (mujeres embarazadas, niños)

La radiografía puede mostrar fracturas, forma de órganos, contornos internos de


órganos y estructuras huecas. Las áreas de mayor intensidad pueden ser zonas
infectadas, tumores o tejido fibroso. En muchas cirugías se usan maquinas portátiles
de rayos x en la sala de operación, esta radiografía proporciona vistas de implante,
como las reparaciones ortopédicas o de otros tipos de tejidos conectivos. Durante la
cirugía de la vía biliar, el aparato respiratorio y de otros aparatos y sistemas que
incluyen una reconstrucción de estructuras huecas.

La mayoría de los equipos disponibles pre envasados por el fabricante ha sido


esterilizada con radiación ionizante (cobalto 60). Este proceso está limitado al uso
comercial debido a su alto costo. Artículos tales como suturas, gasa y campos
descartables son unos pocos de los muchos tipos de productos pre esterilizado
disponible.

Se utilizan diversos métodos para determinar si el proceso de esterilización empleado


en un determinado día o pieza de equipo ha sido efectivo. Debido a que la
contaminación de los materiales empleados en cirugía es crítica, el monitoreo del
proceso de esterilización es exigente y vital. La simple colocación de un artículo en
una esterilizadora y la iniciación del proceso no asegura la esterilidad de éste.

Es necesaria una estricta higiene personal de quienes trabajan en la sala de


operaciones. Las duchas diarias acompañadas por el uso frecuente de champú
ayudan al mantenimiento de un ambiente quirúrgico saludable. Las uñas deben
mantenerse cortas. Se encuentra estrictamente prohibido el uso de esmalte en las
uñas debido a que actúa como barrera para un lavado de manos efectivo. Todo
empleado que sea portador de enfermedades respiratorias, heridas abiertas o
lastimaduras exudativas, eccema húmedo o infecciones en ojos, nariz o Faringe no
debe trabajar en el quirófano.
Si se va emplear el arco el C inmediatamente de haber comenzado un operación debe
vestirse o enfundarse durante la etapa de preparación. Si no está planeado,
emplearlo por una hora o más después de iniciar la cirugía, puede vestirse durante el
procedimiento la funda del arco en C. Es un campo plástico descartable útil para
todos los campos, coloque sus manos en lo que al despegable será la parte exterior
de la funda, la cual está claramente marcada. Esta funda se asemeja a una la de una
mesa de mayo excepto que tiene “bolsillos “que cubren las partes del aparato.

Los procedimientos ortopédicos que más requieren transfusiones sanguíneas son las
artroplastias. Los factores que pueden contribuir a reducir la transfusión alógena son:

 El aumento del uso de la recuperación de hematíes en el peroperatorio.


 El uso de técnicas hipotensas.
 La anestesia regional.
La seguridad del paciente que debemos mantener de forma adecuada es que todo el
personal que asista a la cirugía, incluyéndonos, es una adecuada preparación e
higiene, asepsia. Debemos utilizar los implementos adecuados como el chaleco
plomado protector de tiroides y en algunos caso guantes plomados. Debemos tener
un correo y adecuado manejo con el equipo que este totalmente esterilizado.

El plan de seguridad ha de constar de instrumentos para la identificación y evaluación


de los riesgos sanitarios junto con herramientas que prevengan o, en su defecto
minimicen, los daños al paciente. La experiencia demuestra que existen numerosas
barreras para su introducción. Para superarlas deberemos introducir en los servicios
de Cirugía Ortopédica y Traumatología una nueva cultura impulsada por líderes
ejemplares que permitan integrar la seguridad clínica como un componente clave de
la actividad asistencial.

Otra herramienta considerada clave, es el cambio de actitud de los pacientes frente a


su enfermedad. Los pacientes deben tomar un papel activo en la mejora de su
seguridad, informándose e implicándose en sus cuidados y tomando parte activa en
las decisiones sobre su tratamiento.