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Código: IDPAC-PCI-FT-01
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FORMULARIO ÚNICO DE INSCRIPCIÓN BOGOTÁ LÍDER Fecha: 06/03/2019
1.7 RECURSOS DEL PROYECTO Recursos Humanos Recursos Tecnológicos Recursos Físicos Recursos Financieros
(Capital del proyecto en pesos)
Descripción Cantidad Descripción Cantidad Descripción Cantidad Descripción Cantidad
1.9 SOSTENIBILIDAD
(Mencioné el aporte de su
Máximo 150 palabras
organización para la sostenibilidad
del proyecto)
El numeral 1.10 sólo debe ser diligenciado si la organización seleccionó Entrega de Elementos para el Fortalecimiento
2.1 ÁREAS EN LAS QUE RECURSO HUMANO INSUMOS PAPELERIA
REQUIERE
FORTALECIMIENTO
EL PROYECTO
PARA EL
DESARROLLO DE
SUS ACTIVIDADES
DURANTE EL AÑO Descripción Requerimiento Cantidad Valor Descripción Requerimiento Cantidad Valor
2019 Actividad Específico Aproximado Actividad Específico Aproximado
elementos tecnológicos, ni
bienes muebles. Ejemplo:
cámaras, computadores,
sonidos, sillas, muebles,
escritorios, y otros de similar
naturaleza. De acuerdo con los
términos de referencia Bogotá
Líder 2019.
IMPLEMENTOS DEPORTIVOS (Si aplica) OTROS (bienes perecederos, ferretería, material gráfico, alquiler
de equipos)
de 5 millones en total)
El numeral 1.11 sólo debe ser diligenciado si la organización seleccionó como estímulo Intercambio de experiencias
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a. Actividad pedagógica,
artística o cultural que
tenga relación con el
objetivo de su proyecto.
Para esto contarán con
recursos por un monto de
$1.500.000.
2. INFORMACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN
2.1 NOMBRE DE LA
ORGANIZACIÓN Es importante
que el nombre de la
organización en la
caracterización realizada en la
plataforma del IDPAC, coincida
con el del formulario de
inscripción. (El IDPAC verificará
el registro y caracterización de
la organización directamente
en la plataforma).
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2.3 EXPERIENCIA DE LA
ORGANIZACIÓN
Twitter:_____________ Otra:_________________
3. DATOS DE CONTACTO
3.1 Datos del REPRESENTANTE LEGAL de la organización (En caso tal que la organización social juvenil cuente con personería jurídica)
NOMBRES Y APELLIDOS
CÉDULA DE CIUDADANÍA
FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
TELÉFONO FIJO
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN RESIDENCIA
LOCALIDAD BARRIO
FIRMA
3.2 Datos de la persona seleccionada por la organización para ser el LÍDER del proyecto (entre 18 años cumplidos y 28 años cumplidos)
NOMBRES Y APELLIDOS
CÉDULA DE CIUDADANÍA
FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
TELÉFONO FIJO
CELULAR
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CORREO ELECTRÓNICO
LOCALIDAD BARRIO
FIRMA
3.2. Datos del SUPLENTE (En caso tal que el líder o representante principal seleccionado no pueda continuar en el proceso, el suplente lo remplazará) (entre 18 cumplidos y 28
años cumplidos)
NOMBRES Y APELLIDOS
CÉDULA DE CIUDADANÍA
FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA)
TELÉFONO FIJO
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN RESIDENCIA
LOCALIDAD BARRIO
FIRMA
4. DOCUMENTOS DE SOPORTE
4.1 LINK EN YOUTUBE DEL VIDEO Copie el enlace del video de soporte subido a YouTube como evidencia a su entrega. En caso de tener inconvenientes con la apertura del CD, se
DE PRESENTACIÓN DEL PROYECTO verificará su existencia en dicho portal. Por ningún motivo, se aceptarán como soportes videos subidos con posterioridad a la fecha del cierre de
convocatoria. LINK:
Y DE LA ORGANIZACIÓN.
El video presentado no debe tener un formato de grabación profesional, pero sí debe contener, como mínimo: presentación de la organización
(objetivos, experiencia, redes de apoyo, entre otros); objetivo y presentación del proyecto; beneficiarios del proyecto (testimonios), y lugar donde se
desarrolla el proyecto.
4.2 OTROS SOPORTES: Adjuntar evidencias de la trayectoria del proyecto como premios, menciones, artículos de revista, entrevistas, piezas de publicidad, registro fotográfico, entre otros.
Las fotos que usted anexa como documento soporte requieren una descripción de la actividad, fecha de captura y autor.
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Suscrito en Bogotá, D.C. a los ___ días del mes de ________ de ______
NOMBRE
C.C.
REPRESENTANTE LEGAL DE LA ORGANIZACIÓN _______________________
5.2 ACEPTACIÓN DE TÉRMINOS Y CONDICIONES DEL LÍDER O SUPLENTE (Organizaciones sin Personería Jurídica)
Suscrito en Bogotá, D.C. a los ___ días del mes de ________ de ______
NOMBRE
C.C.
LÍDER___ SUPLENTE__ DE LA ORGANIZACIÓN _______________________
Debe entregar todos los documentos requeridos en los Términos de Referencia en sobre papel manila SELLADO en la Calle 35 # 5-35 del 7 de marzo de 2019 hasta
el 4 de abril de 2019. Los horarios de recepción de documentos serán de 7: 30 a.m. a 4:30 a.m.
Por ningún motivo se recibirán aplicaciones por fuera de los tiempos establecidos para la convocatoria