CAPÍTULO 17: ARTERIAS DE LA

CABEZA Y DEL CUELLO

17.1. GENERALIDADES
Desde el arco aórtico se originan tres grandes arterias, las cuales son
de derecha a izquierda tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y
subclavia izquierda. Analizaremos a continuación detalladamente las arterias
de territorio cervicocefálico

17.2. TRONCO BRAQUICEFÁLICO

Se extiende desde la cara posterior del manubrio del esternón hasta la
articulación esternoclavicular derecha, con una dirección oblicua hacia arriba,
atrás y a la derecha, con una longitud de entre 4 y 5 cms. Se divide detrás de
la articulación en a. subclavia derecha y a. carótida común derecha. Se
ubica primero por delante y posteriormente lateral respecto de la tráquea. La
vena braquiocefálica derecha se dispone a lateral mientras que la vena
izquierda lo cruza por delante. Su única rama colateral es la arteria tiroidea
ima o media mientras que sus terminales son la subclavia y la carótida
común derechas.

17.3. ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES

La arteria carótida común izquierda nace a nivel torácico desde el arco
aórtico y se dirige hacia arriba hasta alcanzar el cuello, teniendo una longitud
de 25 a 35 mm. Desde este nivel el trayecto es idéntico para ambas carótidas
comunes, ya que la derecha se ha originado desde la división del tronco
braquiocefálico lo que ocurre a la altura de la cara posterior de la articulación
esternoclavicular derecha. Ambas ascienden lateralmente a la tráquea
formando parte de la vaina carotídea, con una longitud cervical de alrededor
de 85 mm. hasta alcanzar el borde superior del cartílago tiroides (a la altura
del borde inferior de la 3ª vértebra cervical) donde se bifurca en carótida
externa y carótida interna no emitiendo colaterales durante su trayecto
cervical. En su bifurcación presenta una dilatación llamada seno carotídeo
en cuyo interior existen presorreceptores, teniendo por dentro de la
bifurcación una estructura de forma y tamaño similar a un grano de cebada
que se llama glomus (cuerpo) carotídeo y que actúa como
quimiorreceptor de los contenidos sanguíneos de O2 y CO2. Ambas
estructuras están inervadas por ramos provenientes de 9º y 10º pares
craneales.

17.3.1. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

Nace posterior y más externa que la otra carótida. Tiene trayecto
ascendente, manteniendo su calibre no emitiendo colaterales cervicales.
Forma parte de la vaina carotídea hasta la base del cráneo donde se
encuentra por dentro y atrás de los músculos estilogloso y estilofaríngeo
en el segmento retroestíleo del espacio laterofaríngeo cefálico. Penetra al
interior del cráneo por el conducto carotídeo y forma junto con las ramas

247
de la arteria vertebral de la subclavia el círculo arterial de la base del
cerebro (polígono arterial de Willis). Sus colaterales y terminales son todas
intracraneanas, colaterales: a. caroticotimpánica y a. oftálmica (dirigida a
la órbita donde emite 11 colaterales y su terminal); terminales: a. cerebral
anterior, a. cerebral media, a. comunicante posterior y a. coroidea.

Aplicación anatomo-clínica
En el interior de las arterias se ubican depósitos llamados ateromas que van
obstruyendo en forma paulatina el lumen arterial disminuyendo progresivamente la
circulación de órganos fundamentales. La bifurcación carotídea y el origen de la arteria
carótida interna son sitios de elección para los ateromas y es muy posible el
desprendimiento de trombos que pueden producir un AVE (accidente vascular
encefálico) o ictus, que en muchos casos invalidan al paciente e incluso le pueden
ocasionar la muerte.

Figura 137: Arterias del cuello.

Lado derecho.
1. Arteria braquicefálica
2. Arteria carçotida
común
3. Arteria subclavia
11 4. Tronco costocervical
( se divide en arteria
10 cervical profunda y
arteria intercostal
suprema)
9
8 5. Arteria cervical
transversa
6. Arteria tiroidea inferior
7 rama de tronco
14
tirobicérvico escapular
13 7. Arteria cervical
profunda
12 8. Arteria vertebral
9. Arteria carótida
interna
6
10. Arteria carótida
externa
5 11. Arteria occipital
2 12. Arteria tiroidea
4 superior
3 1
13. Arteria lingual
14. Arteria facial

17.3.2. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

En su origen tiene una posición anterior e interna respecto de la
carótida interna, De dirección ascendente al poco trecho empieza a emitir
ramas, lo cual determina la disminución progresiva del calibre de la arteria. El
nervio hipogloso es superficial a la arteria en tanto el nervio glosofaríngeo
lo hace profundamente. Los músculos estilohiodeo y vientre posterior del
digástrico van en posición lateral quedando medialmente los músculos

248
estilogloso y estilofaringeo. Penetra por la parte interna e inferior al interior
de la glándula parótida ubicándose como el elemento más profundo
intraparotídeo y termina dando sus ramas terminales.
Sus colaterales en orden ascendente son: a. tiroidea superior, a.
faríngea ascendente, a. lingual, a. occipital, a. facial y a. auricular
posterior mientras que sus terminales son a. temporal superficial y a.
maxilar.

17.3.2.1. ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

Primera rama de la carótida externa, nace anterior y luego asume una
dirección descendente, tiene como territorio principal laringe y glándula
tiroides.
Sus ramas son a. infrahioidea dirigida hacia la parte inferior del
cuerpo del hioides, anastomosándose con la del lado opuesto; a.
esternocleidomastoidea destinada al músculo ECM; a. laríngea superior
que aborda la víscera perforando la membrana tirohioidea; a. cricotiroidea
destinada al músculo homónimo y a la parte inferior de la laringe y que
también se anastomosa con la del lado opuesto; a. tiroideas siendo
generalmente dos o tres ramas que alcanzan el lóbulo lateral de la glándula
por su parte superior y se anastomosan con las otras arterias destinadas a la
glándula.

12
13
Figura 138 . Arteria carótida
11 14 externa
1. A. carótida común
10 2. A. carótida interna
15
3. A. carótida externa
4. A. faríngea
5. A. occipital
6. A. tiroidea superior
7. A. lingual
8. A. facial
9. Aa. labiales
10. A. angular
9 11. A. cigomatorbitaria
2 12. A. temporal media
13. A. temporal
1 superficial
8 14. A. maxilar
15. A. auricular
7
6 3

17.3.2.2. ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE

Es rama colateral posteromedial de la carótida externa. De dirección
ascendente, se introduce en el espesor de la musculatura de la faringe donde

249
emite ramas faríngeas y cerca de la base craneal emite a. timpánica
inferior que se introduce a la cavidad timpánica por el conducto timpánico
(conducto para el nervio de Jacobson) donde se distribuye y a. meníngea
posterior destinada a irrigar la duramadre y donde llega mediante el agujero
yugular de la base del cráneo.

9 6 7

10

11
2 3 8 5 12

Figura . Arteria lingual derecha

1. Arteria carótida externa; 2. Arteria lingual; 3. Rama suprahioidea; 4. Arteria
dorsales de la lengua; 5. Arteria sublingual; 6. Arteria lingual profunda; 7. Espacio
sublingual; 8 y 9. Músculo hiogloso cortado; 10. Músculo geniogloso; 11. Músculo
genihioideo; 12. Músculo milohioideo.

17.3.2.3. ARTERIA LINGUAL

Es rama anterior de la carótida externa, se dirige hacia delante por
arriba del asta mayor del hioides y se hace profunda al músculo hiogloso y
desde ahí asciende en forma serpenteante hacia la lengua. En su trayecto
emite las siguientes ramas: aa. dorsales de la lengua una o dos ramas
ascendentes dirigidas hacia la base o raíz del dorso de la lengua; a.
suprahioidea destinada la parte superior del cuerpo del hioides, donde se
anastomosa con la del lado opuesto y con la a. infrahioidea; a. sublingual
dirigida hacia el compartimento sublingual para irrigar paredes y contenido; a.
profunda de la lengua (a. ranina) es la rama terminal, de trayecto sinuoso,
discurre entre la musculatura lingual, siendo superficial a la mucosa de la
cara ventral de la lengua donde va acompañada de las venas respectivas (lo

250
que favorece la administración de medicamentos depositados en el espacio
sublingual gracias a la rápida absorción venosa).
17.3.2.4. ARTERIA OCCIPITAL
Tiene origen dorsal respecto de la carótida. Se dirige hacia arriba y
atrás, pasa medial a la mastoides recorriendo el surco occipital (que está
más medial que la incisura mastoidea o digástrica destinada a la inserción
del vientre posterior del músculo digástrico), llega a la parte posterior del
cuero cabelludo donde termina. Tiene abundantes anastomosis.
Sus ramas son rama mastoidea que penetra al cráneo por el agujero
mastoideo distribuyéndose por díploe, duramadre y celdillas mastoideas;
rama auricular para la parte posterior del pabellón auricular; ramas
esternocleidomastoideas para el músculo ECM; rama meníngea
(inconstante) que llega a la duramadre por el agujero parietal; ramas
occipitales muy sinuosas, perforan el músculo trapecio y llegan a la parte
occipital del cuero cabelludo donde se distribuyen y anastomosan entre sí y
con ramas de otras arterias de un mismo lado y del otro.

Figura 140: Arterias facial y

15 14
temporal superficial derechas.
1. A. carótida común.
2. A. carótida externa.
12 3. Origen a. facial.
13 4. A. facial rodeando
borde mandibular.
9 5. A. submentoniana.
11 8 6. Rama masetérica.
7. A. labiales superior e
inferior.
8. Arteria del ala nasal.
7 9. A. angular.
10
10. A. temporal superficial.
11. A. facial transversa.
3 12. A. cigomatoorbitaria.
6 5 13. A. temporal media
4 (profunda posterior)
12
5
2 14. Rama frontal.
1 15. Rama parietal

17.3.2.5. ARTERIA FACIAL

También rama anterior de la carótida, tiene primero un trayecto
ascendente, pasa profunda al músculo estilohioideo, lo rodea y se hace
superficial alcanzando el triángulo submandibular donde discurre profunda
a la glándula submandibular (incluso algunas veces labra un canal en la
cara medial de la glándula), rodea el borde inferior mandibular (surco facial
del borde mandibular), pasa por delante del borde anterior del músculo
masetero (en algunos casos pasa por encima del ángulo anteroinferior del
músculo) ubicándose por delante de la vena homónima; en la cara asciende

251
con dirección oblicua pasando superficial a la musculatura facial en un
trayecto que sigue cierto paralelismo a los surcos faciales, se hace profunda
a los músculos cigomáticos para posteriormente ser superficial a nivel del
surco nasolabial o nasogeniano y termina como arteria angular a nivel del
ángulo interno del ojo donde se anastomosa con ramas de la arteria nasal
de la oftálmica.
Sus ramas colaterales cervicales son:
1) a. palatina ascendente se dirige hacia arriba por dentro del músculo
estilogloso para alcanzar la pared lateral faríngea, emitiendo ramas
destinadas a músculo pterigoideo medial, tonsilares para la a tonsila o
amígdala palatina, faringe y velo del paladar.
2) a. submandibulares ramas destinadas a la glándula.
3) a. submentoniana de trayecto anterior, inferior y superficial respecto del
músculo milohioideo, irriga la región submentoniana y se anastomosa con
ramas arteriales sublinguales y mentonianas.
Sus ramas colaterales faciales son:
1) a. masetérica inferior destinada a irrigar músculo masetero.
2) aa. labiales inferior y superior forman un círculo periarterial por
anastomosis por inosculación bilateral en los labios (hemorragias en
ambos cabos de las heridas cortantes labiales); discurren entre la
musculatura orbicular y capa glandular alejadas del borde libre labial. Se
anastomosan con ramas de arterias mentoniana e infraorbitaria.
3) a. del ala nasal destinada a irrigar el ala de la nariz, es común que se
origine como rama colateral de la arteria labial superior.
La arteria terminal es la arteria angular que a nivel del ángulo
interno del ojo se anastomosa con ramas de la arteria nasal de la arteria
oftálmica.

17.3.2.6. ARTERIA AURICULAR POSTERIOR

También de origen dorsal respecto de la carótida, es la única rama
colateral posterior intraparotídea. Tiene un trayecto posterior oblicuo
ascendente y termina posteriormente al pabellón auricular. Sus ramas son a.
estilomastoidea que penetra al interior del cráneo por el agujero
estilomastoideo para recorrer la porción mastoidea del conducto facial e
irrigar celdillas mastoideas, oído medio e interno; a. timpánica posterior que
llega a la cavidad timpánica junto al nervio de la cuerda del tímpano y se
distribuye por oído medio; termina dando ramas auriculares destinadas al
pabellón auricular y ramas occipitales que se anastomosan con ramas de la
arteria occipital.

17.3.2.7. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

Es rama terminal de la carótida, intraparotídea y ascendente,
abandona la parótida junto con los ramos sensitivos del nervio
aurículotemporal, pasando por delante del pabellón auricular y llega a la
región temporal dividiéndose en sus ramas terminales.
Sus ramas colaterales son:

252
1) ramas parotídeas que se originan durante el trayecto intraglandular y
contribuyen a irrigar la glándula.
2) arteria transversa de la cara o facial transversa también nacida
intraglandular se dirige hacia delante equidistante entre arco cigomático y
conducto parotídeo e irriga la mejilla.
3) ramas auriculares anteriores para el pabellón auricular.
4) ramas para la ATM.
5) arteria cigomato-orbitaria se dirige hacia delante por el borde superior
del arco cigomático ocupando el espacio de desdoblamiento de la fascia
temporal al tomar inserción en el arco y contribuye a irrigar la región.
6) arteria temporal media (arteria temporal profunda posterior de la nómina
clásica) perfora la fascia temporal sobre el arco cigomático y contribuye a
irrigar el músculo temporal.
Sus ramas terminales son:
1) ramas frontales destinadas al cuero cabelludo y que se anastomosan
con arterias del mismo lado y del lado opuesto que irrigan la región.
2) ramas parietales también destinadas al cuero cabelludo y que
obviamente también se anastomosa con arterias del mismo lado y del
lado opuesto que irrigan la región.

9 10 11 Figura 141: Arteria

8 maxilar.
7
1. Arteria carótida externa
12 2. Arteria alveolar inferior
3. Arteria milohioidea
4. Arteria bucal
5. Arteria mentoniana
6. Arteria timpánica
anterior
7. Arteria auricular
profunda
8. Arteria meníngea media
13 9. Arteria meníngea
accesoria
10. Arteria temporal
profunda posterior
11. Arteria temporal
6 profunda anterior
12. Arteria infraorbitaria
13. Arteria alveolar superior
1 posterior
2 3
4 5

17.3.2.8. ARTERIA MAXILAR

La arteria maxilar una de las dos ramas terminales de origen
intraparotídeo de la carótida externa, después de tener un corto trayecto
intraglandular en sentido postero-anterior abandona la región parotídea para

253
recorrer el ojal retrocondíleo (de Juvara) pasando entre el nervio
aurículotemporal que va en posición superior y la vena maxilar que lo hace
inferiormente. Alcanza la región infratemporal entre los músculos
pterigoideos donde sigue un trayecto sinuoso, generalmente rodea por
debajo el borde inferior del músculo pterigoideo lateral en dirección
mediolateral y alcanza la tuberosidad del maxilar donde da una curvatura y
se introduce en la región pterigopalatina donde finaliza su recorrido
emitiendo su rama terminal. Durante su trayecto da las siguientes ramas:
1) A. auricular profunda que irriga articulación temporomandibular,
conducto auditivo externo y membrana timpánica).
2) A. timpánica anterior que sigue el recorrido del nervio de la cuerda del
tímpano, se introduce en la cavidad timpánica por la fisura petrotimpánica
y contribuye a su irrigación. Estas dos arterias pueden originarse desde
un tronco común.
3) A. alveolar inferior (a. dentaria inferior) se dirige hacia el foramen
mandibular, antes de penetrar en él da la a. milohioidea que acompaña
al nervio homónimo, en el interior del conducto da ramos dentales
destinados a hueso, dientes, periodonto y encía, se divide en una rama
incisiva que sigue su recorrido intramandibular dando el mismo tipo de
ramas y la a. mentoniana que recorre conducto y foramen mentoniano
irrigando parte de las regiones geniana y mentoniana.
4) A. meníngea media que lleva un trayecto ascendente, penetra al interior
de la cavidad craneal por el foramen espinoso y se distribuye dando la
rama meníngea, que se divide en frontal y parietal, rama petrosa
destinada al peñasco, rama timpánica superior destinada también a la
cavidad timpánica y rama orbitaria que alcanza la órbita por la fisura
orbitaria superior y que se anastomosa con la arteria lagrimal.
5) A. meníngea accesoria que puede nacer directamente de la maxilar o
como rama colateral de la meníngea media, irriga tuba auditiva, músculos
vecinos y penetra al interior del cráneo por el foramen oval irrigando
duramadre del cavum trigeminal y el ganglio semilunar.
6) A. masetérica profunda (a. maseterina) lleva un trayecto lateral, recorre
la escotadura mandibular y se distribuye por la profundidad del músculo
masetero.
7) Aa. temporales profundas anterior y media ramas ascendentes que
recorren el hiato cigomatotemporal, se ubican profundas al músculo
temporal (formando parte de pedículo vásculonervioso correspondiente) y
contribuyen a su irrigación. En la nomenclatura anatómica actual se
denominan anterior y posterior, correspondiendo la a. temporal media a
una rama de la a. temporal superficial, pese a lo cual considero que dada
la posición profunda de las tres arterias debe mantenerse la
designación de aa. temporales profundas para las ramas destinadas
al músculo.
8) A. pterigoidea rama descendente destinada a irrigar a ambos músculos
pterigoideos.
9) A. bucal rama dirigida hacia abajo y adelante, se hace superficial al
músculo buccinador e irriga encía y mejilla.

254
10) A. alveolar superior posterior penetra por los forámenes alveolares
posteriores e irriga parte posterior del hueso, seno maxilar, molares
superiores, periodonto y encía.
11) A. infraorbitaria rama que se origina en la fosa pterigopalatina, se dirige
hacia delante, recorre la fisura orbitaria inferior y luego el canal, conducto
y foramen infraorbitario del maxilar terminando en la mejilla, donde la
irriga así como también labio superior, nariz y párpado inferior. En su
recorrido infraorbitario da origen a las a. alveolares superiores
anteriores que recorren junto con venas y nervios conductos labrados en
el espesor del hueso para distribuirse por hueso, seno maxilar, dientes
anteriores, periodonto y encía. Para algunos autores esta arteria es
considerada la rama terminal de la a. maxilar, sin embargo, yo considero,
como la gran mayoría de los anatomistas, que la rama terminal es la a.
esfenopalatina.
12) A. del conducto pterigoideo (a. vidiana) nace en la fosa pterigopalatina,
se dirige posteriormente, recorre el conducto pterigoideo y se distribuye
por la tuba auditiva y zona periférica de la faringe.
13) A. palatina descendente o mayor originada en la fosa pterigopalatina,
desciende y penetra en el conducto palatino mayor y termina irrigando
parte posterior del paladar duro y encía correspondiente
anastomosándose con la arteria nasopalatina.
14) Aa. palatinas menores o accesorias pueden originarse como ramas
colaterales de la a. palatina mayor o directamente de la a. maxilar en la
fosa pterigopalatina, recorren los conductos palatinos menores y terminan
irrigando el paladar blando.
15) A. faríngea superior (a. pterigopalatina) originada en la fosa
pterigopalatina se dirige hacia atrás para irrigar techo de la faringe.
16) A. esfenopalatina es la arteria terminal, nace en la fosa pterigopalatina y
se dirige hacia adentro, recorre el foramen esfenopalatino para alcanzar
la cavidad nasal dividiéndose en ramas nasales posteriores laterales y
septales, y ésta última origina la arteria nasopalatina que recorre el
conducto incisivo y llega a la parte anterior del paladar duro para
anastomosarse con la arteria palatina mayor.

17.4. ARTERIA SUBCLAVIA

Las arterias subclavias están destinadas a irrigar cabeza, cuello, axila,
tórax y miembro superior. La arteria subclavia derecha se origina por división
del tronco braquiocefálico a nivel de la articulación esternoclavicular derecha,
en tanto que la izquierda nace directamente del arco aórtico teniendo por lo
tanto un segmento de trayecto torácico.
Por su relación con la inserción costal de los músculos escalenos, ya
que la arteria pasa por arriba de la primera costilla, entre los músculos
escalenos anterior y medio (o posterior cuando no existe el medio), el
trayecto de la arteria se ha dividido en a) porción intraescalénica (hacia
medial de los músculos escalenos o preescalénica); b) porción
interescalénica (entre los músculos escalenos); y c) porción
extraescalénica (a lateral de los músculos o postescalénica). Las colaterales

255
de la arteria se originan desde las diversas porciones en que se divide su
trayecto. Finalmente, la subclavia termina como tal, cuando al sobrepasar el
borde lateral de la 1ª costilla, cambia su nombre por el de arteria axilar.

Aplicación clínica
Por ubicarse en una posición profunda en la región infratemporal la arteria maxilar
es un vaso que generalmente no sufre daños traumáticos, excepto cuando se fractura el
cuello del cóndilo que al desplazarse arrastrado por el pterigoideo lateral puede
ocasionalmente desgarrar la arteria o alguna de ramas próximas.
En el acceso quirúrgico al seno maxilar por la cara anterior o geniana de la apófisis
cigomática durante la técnica de Caldwell-Luc se comprometen las arterias alveolares
superiores anteriores.
Recuerde que las incisiones quirúrgicas en el paladar deben realizarse en sentido
anteroposterior cerca de la línea media para evitar dañar los vasos palatinos que se
encuentran aproximadamente a un cm. hacia medial del borde libre gingival palatino y
tienen una dirección anteroposterior.
La exodoncia de un tercer molar erupcionado o retenido (incluido) puede desgarrar
la arteria alveolar inferior, ya que muchas veces las raíces abrazan el conducto
mandibular comprometiendo a su contenido vásculonervioso; aunque la hemorragia es
profusa, para coartarla basta con comprimir los vasos a través de la cavidad alveolar.

Sus colaterales son:

1) arteria vertebral, nace posterior al músculo escaleno anterior, se
introduce por el agujero transverso de la 6ª vértebra cervical, recorre el
resto de los agujeros en un trayecto ascendente, pasa por el borde
superior del arco posterior del atlas y se introduce por el foramen magno
al interior de la cavidad craneal, anastomosándose con la del lado
opuesto en la cara endocraneal de la superficie basilar a nivel de la parte
superior del bulbo, dando origen a la arteria basilar, tronco que recorre el
surco basilar del puente hasta la altura del espacio perforado posterior
cerebral donde se divide en sus ramas terminales, las dos arterias
cerebrales posteriores. Las ramas colaterales que la a. vertebral emite
durante su trayecto cervical son ramas espinales radiculares y ramas
musculares; en su recorrido intracraneal se originan ramas meníngeas
anterior y posterior, arteria espinal anterior (nacen dos arterias de
cada vertebral que se unen en la línea media a nivel del surco medio
anterior medular, lo recorren e irrigan al órgano), arteria cerebelar
inferior posterior y arteria espinal posterior (que se puede originar
indistintamente o de la arteria cerebelar inferior posterior o directamente
de la arteria vertebral). Desde el tronco basilar nacen ambas arterias
cerebelares inferiores anteriores, arteria laberíntica, arterias
pontinas y ambas arterias cerebelares superiores.
2) arteria torácica interna (a. mamaria interna), destinada al tórax da
irrigación a la parte anterior de los espacios intercostales, mediastino,
timo, bronquios, pericardio, diafragma, esternón, mama y abdomen
(arteria epigástrica superior que se anastomosa con la inferior en la parte
posterior de la vaina del recto del abdomen).

256
 Figura 142: Arterias
alveolares
3
2 1. Arteria maxilar
1 2. Arteria alveolar
7 superior posterior
3. Arteria
infraorbitaria
5 4. Arteria alveolar
media
8 5. Arteria alveolar
superior anterior
6. Ramos dentarios
4 7. Ramos
superficiales de la
6 arteria
infraorbitaria
8. Anastomosis de
9 arterial alveolares
11 superiores
9. Arteria alveolar
12 inferior
10. Arteria milohioidea
11. Arteria alveolar
inferior dentro del
13 conducto
mandibular
10 12. Ramos dentarios
13. Ramos
superficiales arteria
mentoniana

3) tronco tiro-bicérvico-escapular, se divide en:

a) arteria tiroidea inferior que se distribuye por laringe, tráquea, faringe,
esófago, glándulas tiroides y paratiroides.
b) arteria cervical transversa, se dirige hacia atrás y afuera, se
relaciona con plexo braquial y se distribuye por la región del triángulo
posterior (músculo trapecio) y región escapular (esta última rama
puede nacer independiente con el nombre de arteria escapular
superior o arteria supraescapular).
c) arteria cervical ascendente, asciende por delante del músculo
escaleno anterior hacia medial del nervio frénico, se distribuye por la
región y puede llegar hasta la base del cráneo.
d) arteria escapular dorsal, tiene por territorio la región escapular.

257
4) tronco costocervical, se divide en arteria intercostal suprema
destinada a la parte dorsal de los dos primeros espacios intercostales y
arteria cervical profunda destinada a irrigar musculatura de la nuca.
5) arteria escapular descendente o dorsal, ya descrita y que también
puede originarse en forma independiente.
arteria escalénica (inconstante) destinada a irrigar músculos escalenos.

Aplicación anatomo-clínica
Es posible tomar pulso en algunas arterias de cabeza y cuello. A nivel cervical en la arteria
carótida común. A nivel del borde inferior de la mandíbula en la arteria facial, en el
ángulo interno del ojo en la arteria angular (a veces no es muy perceptible) y por
delante del trago y conducto auditivo externo en la arteria temporal superficial.

258