Diagnóstico de TARTAMUDEZ en niños preescolares

 Determinar la presencia de disfluencias

 Realizar un diagnóstico diferencial de la entre errores normales de la fluidez y disfluencias atípicas.
 Determinar el grado de severidad de la disfluencia.
 Identificar otras dificultades concomitantes del habla y del lenguaje.
 Identificar factores ambientales y/o familiares que puedan estar actuando como disrruptores de la
fluidez, o como mecanismos de mantenimiento del síntoma.
 Identificar la necesidad de realizar interconsultas. (Neurólogo – Psicólogo)
 Establecer el tipo de abordaje a seguir y los objetivos del tratamiento.

Dimensiones de evaluación de la TARTAMUDEZ

Anamnesis – -Historia clínica infantil.
factores de riesgo de -Protocolo de ev. de la disfluencia para niños. Cuestionario para padres (Laura Bustos)
cronicidad de la -Protocolo de riesgo de la tartamudez infantil (Andrade, 2006)
tartamudez. En adolescentes y adultos Historia clínica de la tartamudez en adolescentes y adultos.
Observación de la Obj: -Identificar patrón de comunicación de los padres con el niño/a.
interacción -Evaluar ambiente comunicativo del niño/a e identificar influencias del ambiente en el
comunicativa entre desarrollo del habla del niño. Observar: interrupciones de los padres, el tipo de enunciado
padres y el niño. que se le pregunta al niño además del tipo de complejidad semántica y sintáctica, formas
verbales y no verbales de responder a la disfluencia del niño.
Evaluación de la -Aplicar protocolo de evaluación de la conciencia de la tartamudez. Profa. Dra. Cristiane
conciencia del Moço Canhetti de Oliveira. (Traducción español – Lydia Fernández)
disturbio. -Me permite definir el enfoque terapéutico.
-Si hay conciencia, se evalúa sentimientos y actitudes.
Evaluación de los -Los protocolos serán según la edad, habilidad cognitiva y conciencia del problema.
sentimientos y -La evaluación permite el diagnóstico inicial, además de abarcar en la terapia.
actitudes Protocolos para pre- escolares y escolares:
relacionados con el -Manos para abajo (características positivas en una mano, en otra las negativas).
habla. -Escala de preocupaciones
-Mi visión de la escuela
-Cómo veo yo mi tartamudez
-Describiendo mi habla
-Dibujando habla fácil y habla difícil
-¿Qué es lo que se acerca de la tartamudez? Kristine Chmela.
-ACES: Evaluación de la experiencia de tartamudez por parte del niño. Coleman & Yaruss
-A- 19 Scale, escala para niños que tartamudean. S. Andre & B. Guitar
Protocolos para adolescentes y adultos:
-Protocolo de evaluación adolescentes y adultos
-Escala de evaluación de conductas y actitudes (Sangorrin)
-WASSP: Wright & Ayre Stuttering Self-Rating Profile
-OASES: Ev. General de la Experiencia de Tartamudez por parte del Hablante (Yaruss & Quesal)
- S-24: Revised Communication Attitude Inventory (Andrews & Erickson)
-PSI: Perceptions of Stuttering Inventory (Woolf)
-Lista de control de situaciones.
Observación clínica Importante: -Trascribir la muestra del lenguaje, describir los concomitantes físicos, medir el
de la fluidez. tiempo de la muestra del habla y las palabras tartamudeadas. (Bohnen, 2003)
Evaluación formal:
-Prueba de fluidez de Andrade, 2011
-Prueba de severidad SSI- 3 y SSI 4
Evaluación informal:
-Protocolo de evaluación clínica de la fluidez .Prof. Dra. Cristiane Moço Canhetti de Oliveira
(Español: Lydia Fernandez)
 Abordaje disfluencia
-Explicar anatomía y fisiología del habla El propósito es que el paciente
-Trabajar con la respiración: flujo aéreo pasivo y continuo aprenda cómo y cuándo usar
Promoción de la -Reducir tasa de elocución las habilidades de fluidez y por
-Trabajar con la presentación cada vez más natural del habla
fluidez qué ellas funcionan.
-Aumentar la continuidad del habla
-Suavizar el inicio de la fonación
-Transferir la fluidez
-Mantener la fluidez
-IMPORTANTE PX MOTIVADO El fin es reducir las evitaciones,
1. Identificar disfluencias tartamudeadas (tipos) miedos y actitudes negativas
Modificación de 2. Desensibilizar relacionadas con el habla.
3. Modificar su aparición a partir de estrategias
la tartamudez Además modificar la forma de
4. Mantener el patrón de habla trabajado
Tt., de la tensión y de la tasa de
elocución.
Abordaje 1.Entender y confrontar la Tt. -Parte de la naturaleza
integrado 2.Reducir sentimientos, emociones y actitudes negativas multidimensional del
3.Uso de habilidades para modelar la fluidez y modificar la Tt. disturbio.
4.Mantener y transferencia de la Tt.
-Px, aprende a modelar su
-Parte de la naturaleza multidimensional del disturbio
-Combina procedimientos de modelaje de la fluidez, modificación de la fluidez como también a
tartamudez, sentimientos y actitudes negativas. (Cooper y Cooper, 85; modificar las disfluencias.
Starkweather, 95; Guitar, 2006).

Posibles resultados terapéuticos

Fluidez espontánea: No hay fuerza ni tensión, puede haber disfluencias comunes.
Fluidez controlada: La velocidad y ritmo son modificados, existe esfuerzo para el propio monitoreo.
Tt. Aceptable: Presenta disfluencias, pero son graves; algunos pacientes pueden necesitar monitoreo.
Obj. Terapia: Reducir las disfluencias tartamudeadas.