Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Brotes de gastroenteritis por norovirus en España, Estado de las enfermedades de Declaración Obli-
2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 gatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Clasificación de los casos sospechosos de saram- Resultados de la declaración al Sistema de Infor-
pión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 mación Microbiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
241
2005 vol. 13 nº 21/241-252
Nº brotes
8
en el Departamento de Microbiología de la Universidad
de Valencia mediante la secuenciación de parte del gen 6
de la ARN polimerasa viral
4
El análisis estadístico de las variables epidemiológicas
recogidas en la base de datos del sistema de brotes se ha 2
realizado con el programa STATA 8.2. 0
ro
zo
ril
lio
to
e
br
br
br
br
er
ay
ni
ab
os
e
ar
ju
ju
iem
en
br
tu
m
m
m
ag
oc
vie
cie
fe
Resultados
pt
no
di
meses
se
En España se declararon y confirmaron en el labora- Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
torio 53 brotes de gastroenteritis debidos a norovirus, Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología.
correspondientes a 2003, con un total de 2.213 casos, 46
hospitalizados y ninguna defunción. De los 806 enfer-
siendo la mediana del 33,8% y del 21,8% respectivamen-
mos de los que se conoce el sexo, el 38,6% fueron hom-
te (p = 0,11).
bres y el 61,4% mujeres (p<0,001). De los 803 enfermos
de los que se conoce la edad, el 34,7% eran menores de En 15 (75,0%) de los brotes alimentarios figuraba
15 años (32,6% de 5 a 14 años), del 65,3% restante: el algún factor contribuyente. El total de los factores con-
36,1% correspondieron a ≥ 65 años, y el 16,0% tenían tribuyentes que se mencionan en estos 15 brotes son 26,
entre 45 y 64 años. siendo los más frecuentes la manipulación incorrecta
En cuanto a la posible estacionalidad, en el periodo que se ha notificado en siete brotes (26,9% de todos los
estudiado se produjeron brotes de gastroenteritis debi- factores) y la insuficiente limpieza que se reseña en seis
dos a norovirus a lo largo de todo el año, sin embargo, brotes (23,1% de todos los factores).
como se muestra en la figura 1, se observa un mayor En cuanto a las medidas adoptadas, en 41 brotes
número de brotes notificados entre octubre y febrero. (77,4%) consta alguna medida. El total de medidas adop-
La distribución por Comunidades Autónomas queda tadas reseñadas ha sido 81, siendo las medidas más fre-
reflejada en el mapa (figura 2). De las 17 Comunidades cuentes la educación sanitaria que consta en 27 brotes
Autónomas, 12 han declarado brotes por norovirus. En (33,3% de todas las medidas adoptadas), y la inspección
Cataluña se produjo el mayor número de brotes notifica- del local y el control de los manipuladores en 11 brotes
dos (20) que corresponde a la tasa más alta de todas las (13,6% de todas las medidas adoptadas) cada una.
Comunidades Autónomas (0,32 brotes/100.000 habitan- En el estudio genético de los norovirus, se ha deter-
tes); por el contrario en Canarias, Cantabria, Extremadura, minado el genogrupo en 27 brotes (50,9% del total de los
Navarra, La Rioja, Ceuta y Melilla no se notificó ningún brotes de 2003) y el genotipo en 12 (22,6% del total). Pre-
brote producido por norovirus. Se observa que en Catalu- domina el genogrupo II, al que pertenecen el 78,6% de
ña el 60,0% de los brotes notificados son de origen alimen-
todos los virus genogrupados. Respecto al genotipo, la
tario mientras que para las otras Comunidades Autóno-
mayoría de los virus encontrados pertenecían al genoti-
mas, en conjunto, este porcentaje es del 24,2% (p = 0,009).
po Lordsdale (75,0% del total de los genotipados), segui-
En los brotes alimentarios el ámbito de presentación do por el GGIIb (16,7%).
más frecuente fueron los restaurantes-hoteles (30%,
No ha sido posible establecer ninguna asociación entre
correspondiente a seis brotes), seguido de los geriátricos,
en los que ocurrieron tres brotes (15%) (figura 3). En los un genogrupo o genotipo determinado y algún período
brotes no alimentarios el principal ámbito de presenta- estacional o algún ámbito. Los seis brotes identificados
ción fueron los geriátricos con 16 brotes (48,5%). como pertenecientes al genogrupo I han sido notificados
por Cataluña, sin embargo no han encontrado diferencias
El mecanismo de transmisión reseñado más frecuente-
estadísticamente significativas entre los distintos geno-
mente es el directo, siendo éste el que se produjo en el
grupos y la Comunidad Autónoma de notificación.
52,8% de todos los brotes; el 35,9% citaban un origen ali-
mentario, el 1,9% se produjeron por ingestión de agua En cuanto a la cumplimentación de las variables del
contaminada, y en el 9,4% restante se desconocía el meca- informe de brote de norovirus, esta es del 100% para las
nismo de trasmisión. En los brotes de origen alimentario, siguientes variables: la enfermedad, la provincia y el
se pudo conocer el alimento implicado en siete (35,0%) de municipio de asignación del brote, el tipo de brote (si es
ellos. De éstos últimos, en uno se confirmó por laboratorio alimentario o no), la fecha de inicio de síntomas del pri-
(marisco) y en otros dos se confirmó epidemiológicamen- mer caso, y la provincia de consumo o adquisición del
te (pescado y hortalizas frescas), en el resto se desconocía alimento. El mecanismo de transmisión está cumpli-
o no constaba cual era el tipo de confirmación. mentado en un 98,1% de los brotes, el ámbito en un
La tasa de ataque fue variable, pero osciló entre el 92,5%, los factores contribuyentes en un 75,0%, las
3,8% y el 100%, siendo la mediana del total de los brotes medidas adoptadas en un 77,4%. El alimento se concre-
del 25,9%. La tasa de ataque fue superior para los brotes ta en el 35,0% de los brotes alimentarios, y de estos se
alimentarios que para aquellos de transmisión directa, indica su forma de confirmación en el 42,9%.
242
2005 vol. 13 nº 21/241-252
Figura 2 Figura 3
Brotes de norovirus declarados. Distribución geográfica según Brotes de norovirus declarados. Ámbito de presentación
CCAA. España 2003 España 2003
%
100
Alimentarios
No alimentarios
80
60
40
Nº brotes/
100.000 hab.
0 20
0,1-1,0
1,1-2,5
>2,5 0
Restaurante/ Geriátrico Establecimien- Escuela/ Hogar privado Hospital Otros Desconocido
Hotel to colectivo Guardería
Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología. Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología.
Solamente en dos (10,0%) de los 20 brotes alimenta- presentación ha disminuido con respecto a años ante-
rios existe confirmación del alimento a la vez que se riores, lo que indicaría una mejora en la investigación, o
citan factores contribuyentes y medidas adoptadas. Se en la calidad de la información de brotes debidos a noro-
han notificado tres brotes (15,0 %), en los que no consta virus en nuestro país.
ni la confirmación del alimento, ni los factores contribu- Se confirma el alimento implicado en tres brotes, y
yentes, ni las medidas adoptadas. Por otro lado en 18 sólo en uno de ellos esta confirmación ha sido microbio-
brotes, el 34,0% de todos los brotes de norovirus del 2003 lógica. Esto refleja que las técnicas de detección de noro-
notificados, se añadía informe complementario al infor- virus en alimentos todavía no están estandarizadas y no
me sistemático de brote. se utilizan en la práctica diaria. Los mayores avances se
han hecho en la detección de norovirus en el marisco, y
Discusión y comentarios este ha sido el único alimento confirmado por el labora-
torio. Estas dificultades técnicas y de toma de muestras
En el año 2003 se ha producido una disminución del
contribuyen a una subestimación de los casos por trans-
47% en el número de brotes debidos a norovirus notifi-
misión alimentaria.
cados en España, con respecto al año anterior. En 2002 se
produjo un aumento inusual en el número de brotes en En 2003 hay una menor proporción de brotes geno-
diversos países europeos coincidiendo con la emergencia grupados y genotipados que en 2002. El genogrupo II
de una nueva variante del genogrupo II 412. sigue siendo el mayoritario, y entre los genotipos el
La mayor proporción de mujeres encontrada en los Lordsdale es el más frecuente al igual que ocurría en
brotes podría deberse a que la mayoría de los casos per- 2002 tanto en España como en Estados Unidos, Europa y
tenecientes a estos brotes son personas mayores de 65 Australia1, 13, 15, 16.
años (una elevada proporción de los brotes se han pro- Cabe destacar que todos los brotes pertenecientes al
ducido en geriátricos) y en la población general hay más genogrupo I se han notificado en Cataluña. Dado el esca-
mujeres que hombres en esas edades. so número de brotes genogrupados no se han podido
El mayor porcentaje de brotes de origen alimentario demostrar diferencias estadísticamente significativas
notificado en Cataluña con respecto a las otras Comuni- entre los genogrupos I y II y las distintas Comunidades
dades Autónomas podría deberse a una mayor investiga- Autónomas. Aunque en la comunidad circulan diferentes
ción de laboratorio de los brotes en esta comunidad. genotipos, ocasionalmente, se producen cambios en los
Al igual que en años anteriores la mayoría de los bro- que un único genotipo es el dominante12.
tes declarados se han detectado en geriátricos, pero con la En resumen, es necesario realizar un seguimiento de
diferencia de que la proporción de brotes en este ámbito los brotes de norovirus para conocer mejor su situación
ha disminuido y ha aumentado en los restaurantes13. y cualquier cambio que se produzca, como aumentos en
Con respecto a la estacionalidad, está descrito que los la incidencia coincidiendo con la presencia de un nuevo
brotes por norovirus se producen durante todo el año genotipo, o cambios en la frecuencia de aparición de bro-
pero en mucha mayor medida durante los meses de tes en un ámbito u otro, de tal forma que podamos esta-
invierno14, esto es lo que observamos en nuestro estudio. blecer las medidas de control y prevención específicas al
Sin embargo en el año 2002, tanto en España como en ámbito concreto donde se presentan los brotes.
diferentes países europeos, se observó un elevado núme- Es importante aumentar la investigación de los brotes
ro de brotes en primavera y verano12. de norovirus y la cumplimentación de las variables en el
En los brotes estudiados, el principal mecanismo de informe de estos brotes, especialmente aquellas relacio-
transmisión fue el directo, que se dio fundamentalmen- nadas con el riesgo, como es el alimento implicado y los
te en geriátricos (favorecido por deficiencias en las con- factores contribuyentes. Es difícil conseguir su confirma-
diciones higiénicas de manipulación de las personas ción microbiológica, porque las técnicas diagnósticas
asistidas), seguido del alimentario. Por otra parte, el todavía no están ampliamente difundidas, pero sí sería
número de brotes en los que se desconoce el ámbito de deseable confirmarlo epidemiológicamente.
243
2005 vol. 13 nº 21/241-252
Casos En
Casos Confirmados Casos descartados (5)
notificados (1) Investigación
CC.AA.
Autóctonos Importados Otros
Compatibles Sin
Total Total Laboratorio Laboratorio Total Rubéola Diagnósticos Total
(2) Diagnosticar
(3) (4) (6)
Andalucía..................... 14 – – 7 – 7 3 2 2 7
Aragón......................... 2 – – – – – – – 2 2
Asturias ....................... – – – – – – – – – –
Baleares....................... 1 – – – – – – 1 – 1
Canarias....................... 6 – – 1 – 1 – – 5 5
Cantabria ..................... – – – – – – – – – –
Castilla-La Mancha...... 5 1 – – – – 4 – – 4
Castilla y León............. – – – – – – – – – –
Cataluña....................... 12 1 – – 6 6 1 2 2 5
Comunidad Valenciana 19 – – – – – 1 6 12 19
Extremadura................ 2 – – – – – – – 2 2
Galicia.......................... 2 – – – – – – 1 1 2
Madrid ......................... 17 – 1 – 1 2 7 – 8 15
Murcia ......................... 3 – 1 – – 1 – 1 1 2
Navarra........................ – – – – – – – – – –
País Vasco................... 1 – – – – – – – 1 1
Rioja ............................ – – – – – – – – – –
Ceuta ........................... 2 – – – – – – 1 1 2
Melilla .......................... – – – – – – – – – –
TOTAL........................ 86 2 2 8 7 17 16 14 37 67
(1) Caso notificado sospechoso: Todo caso que cursa con exantema máculo–papular, fiebre alta y alguno de los siguientes síntomas: tos, coriza o conjuntivitis.
(2) Caso confirmado compatible: Caso notificado sin muestras biológicas para diagnóstico y sin vínculo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio.
(3) Caso confirmado por laboratorio: Caso notificado confirmado por laboratorio o caso vinculado en espacio y tiempo con un caso confirmado por laboratorio.
(4) Caso confirmado importado: Caso notificado confirmado por laboratorio con fuente de infección fuera de España.
(5) Caso descartado: Caso notificado con muestras de laboratorio negativas al virus del sarampión.
(6) Otros diagnósticos: Identificación de otros virus diferentes de Rubéola: PROBABLE PARVOVIRUS, sarampión postvacunal, ESCARLATINA, exantemáticas negativas, Infección por parvovirus B19.
244
Más información (BES 2000;8:169-172).
2005 vol. 13 nº 21/241-252
SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 12 DE NOVIEMBRE DE 2005
Hepatitis víricas
Hepatitis A 070.0,070.1 29 11 916 761
Hepatitis B 070.2,070.3 7 17 560 680
Otras hepatitis víricas 070 10 19 600 768
Zoonosis
Brucelosis 023 6 5 302 593 12 810 0,50 0,37
Rabia 071 0 0 0 0
Enfermedades importadas
Fiebre amarilla 060 0 0 0 0
Paludismo 084 13 7 282 329
Peste 020 0 0 0 0
Tifus exantemático 080 0 0 0 0
COMENTARIO GENERAL
(1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si se
trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24
la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es
de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice.
245
2005 vol. 13 nº 21/241-252
ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN LA SEMANA 45 DE 2005
ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C-MANCHA C-LEÓN CATALUÑA C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA
ENFERMEDADES
Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos
Botulismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cólera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Disentería 0 1 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
F. tifoidea y paratifoidea 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Triquinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfer. Meningocócica 2 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 1 1 1 2 0 0 0
Gripe 6 389 222 92 1.902 35 308 794 666 1.714 159 920 1.134 384 40 243 56 31 25
Legionelosis 2 1 1 1 1 0 0 0 10 10 0 2 1 0 1 6 0 0 0
Meningitis tuberculosa 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tuberculosis respiratoria 22 2 1 2 5 0 2 1 15 13 3 8 0 1 2 2 0 1 3
Infección gonocócica 9 0 1 1 0 1 0 1 5 2 0 1 1 0 0 1 1 0 0
Sífilis 3 0 0 0 1 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Parotiditis 1 1 4 2 2 0 3 1 1 2 1 16 7 1 0 0 0 0 0
Poliomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rubeola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0
Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétanos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tos Ferina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
Hepatitis A 2 1 0 0 0 0 5 0 0 6 0 0 1 4 0 9 1 0 0
Hepatitis B 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0 0
Brucelosis 4 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rabia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paludismo 2 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 4 1 0 1 0 0 0
Peste 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tifus exantemático 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lepra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rubéola congénita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sífilis congénita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétanos neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
246
2005 vol. 13 nº 21/241-252
SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 19 DE NOVIEMBRE DE 2005
Hepatitis víricas
Hepatitis A 070.0,070.1 23 9 939 770
Hepatitis B 070.2,070.3 11 13 571 693
Otras hepatitis víricas 070 13 19 613 787
Zoonosis
Brucelosis 023 7 10 309 603 13 823 0,54 0,38
Rabia 071 0 0 0 0
Enfermedades importadas
Fiebre amarilla 060 0 0 0 0
Paludismo 084 3 4 285 333
Peste 020 0 0 0 0
Tifus exantemático 080 0 0 0 0
COMENTARIO GENERAL
(1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si se
trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24
la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es
de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice.
247
2005 vol. 13 nº 21/241-252
ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN LA SEMANA 46 DE 2005
ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C-MANCHA C-LEÓN CATALUÑA C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA
ENFERMEDADES
Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos
Botulismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cólera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Disentería 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
F. tifoidea y paratifoidea 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Triquinosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfer. Meningocócica 0 1 0 0 1 0 2 1 1 1 0 0 3 2 0 4 0 0 0
Gripe 3 400 213 122 2.163 38 341 720 1.012 1.678 136 1.204 1.130 446 56 233 49 51 24
Legionelosis 3 0 0 0 0 0 0 0 3 3 1 1 3 1 0 4 0 0 0
Meningitis tuberculosa 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Tuberculosis respiratoria 19 3 2 2 6 0 5 1 6 8 6 6 0 3 0 8 1 10 0
Infección gonocócica 9 1 0 3 0 1 0 0 1 5 0 3 1 0 0 0 0 0 0
Sífilis 7 2 3 2 1 0 0 1 8 1 0 0 5 1 0 0 0 0 0
Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Parotiditis 0 5 1 1 0 0 3 0 0 0 2 21 7 1 0 0 0 0 0
Poliomielitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rubeola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétanos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tos Ferina 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
Hepatitis A 3 0 0 0 0 0 5 0 0 5 0 0 5 2 0 3 0 0 0
Hepatitis B 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0 0 0 0
Brucelosis 2 3 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Rabia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre amarilla 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paludismo 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
Peste 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tifus exantemático 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lepra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rubéola congénita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sífilis congénita 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétanos neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
248
2005 vol. 13 nº 21/241-252
249
2005 vol. 13 nº 21/241-252
RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN
MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 45 QUE TERMINÓ EL 12 DE NOVIEMBRE DE 2005
Nº DE LABORATORIOS
DECLARANTES 11 15 33 36
250
2005 vol. 13 nº 21/241-252
251
2005 vol. 13 nº 21/241-252
RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN
MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 46 QUE TERMINÓ EL 19 DE NOVIEMBRE DE 2005
252