Nombre comercial:

Mecanismo de acción
Alopurinol

Nombre genérico y presentación:

Alopurinol
compr. 100 mg, 300 mg

Dosis y vías de administración:

En adultos:
- Gota:
100 mg/día vía oral inicialmente, luego aumentarlo en incrementos
de 100 mg/día semanalmente hasta que se obtenga un nivel sérico de
ácido úrico de 6 mg/dL o menor;

En niños:
- Hiperuricemia secundaria asociada con malignidades:
* Menores de 6 años: 150 mg/día vía oral.
* 6-10 años: 300 mg/día vía oral.
Comenzar al menos 2-3 días (preferiblemente 5 días) antes de
la terapia anticancerosa. Evaluar la respuesta después de 48 horas
y ajustar la dosis según necesidad.

Indicaciones de uso:
1- INDICACIONES
- Gota.
- Hiperuricemia.
- Hiperuricosuria.

Efectos secundarios y contraídas:

el efecto adverso más frecuente es la erupción dérmica máculopapular,
pero también pueden aparecer, aunque raramente, lesiones exfoliativas,
urticarianas, purpúricas y eritema.

Interacción con otros medicamentos:

Alopurinol está contraindicado en niños (excepto para hiperuricemia
secundaria a malignidad). Los pacientes que han desarrollado una
reacción severa no deberían ser reiniciados con este medicamento.
Nombre comercial:
Colchicina
Reduce la respuesta inflamatoria consecutiva a la deposición de cristales de urato en las articulaciones, ya
que disminuye el flujo leucocitario, inhibe la fagocitosis de los microcristales de urato, con lo que reduce la
producción de ác. láctico evitando un pH ácido, y con ello la precipitación de los cristales de urato.
Nombre genérico y presentación:
Cada TABLETA contiene:
Colchicina...... 1 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Dosis y vías de administración:
La vía de administración de COLCHICINA es oral.
Gota:
Dosis inicial: Se sugiere 1 tableta cada dos horas hasta un máximo de 6 en 24 horas.
Dosis de mantenimiento: 1 tableta 2 a 3 veces al día.
Cirrosis biliar: 1 tableta al día en dosis divididas.
Indicaciones de uso:
COLCHICINA está indicada como coadyuvante en el tratamiento de la gota y de la cirrosis hepática; alivia el
dolor y la inflamación propios del ataque agudo de gota. Puede administrarse combinado con alopurinol y
salicilatos.
COLCHICINA está indicada para reducir la frecuencia y severidad de ataques agudos de gota artrítica en
pacientes con gota crónica. En algunos pacientes puede ocurrir completa remisión de tales ataques. La
administración profiláctica de COLCHICINA puede ser especialmente importante durante los primeros meses
de tratamiento con un agente antihiperuricémico (alopurinol, probenecid o sulfinpirazona) porque la frecuencia
de los ataques agudos pueden ser incrementados cuando la terapia es iniciada. COLCHICINA es usada en el
tratamiento primario de cirrosis biliar. COLCHICINA tal vez provee beneficio adicional cuando es usada
concurrentemente con ursodiol para esta indicación.
Efectos secundarios y contraídas:
Hipersensibilidad a COLCHICINA insuficiencia hepática y/o renal, afecciones gastrointestinales, embarazo y
lactancia.
Interacción con otros medicamentos:

Alcohol: El uso concurrente con COLCHICINA aumenta el riesgo de toxicidad gastrointestinal especialmente
en alcohólicos; también el alcohol aumenta las concentraciones de ácido úrico en la sangre y puede disminuir
la terapia profiláctica de la gota. Bumetamicida, diasóxido, diuréticos, tiazidas, furesamida
y pirazinamida pueden aumentar las concentraciones séricas del ácido úrico y disminuir la eficacia de la
terapia profiláctica de la gota.

Vitamina B12: La absorción de esta vitamina puede ser impedida por la administración crónica o de altas
dosis de COLCHICINA; el requerimiento puede ser aumentado.
Nombre comercial:
Probenecid

Disminuye la reabsorción de ác. úrico en el túbulo renal, con lo cual aumenta la

eliminación de ác. úrico, disminuyendo el depósito de uratos y promoviendo la reabsorción
de los ya formados. También en el túbulo renal actúa disminuyendo la eliminación de las
penicilinas, aumentando y prolongando el nivel plasmático de penicilina, ampicilina,
metacilina, oxacilina, cloxacilina o nafcilina.

Nombre genérico y presentación:

probenecid 500 mg-colchicine 0.5 mg tablet

Dosis y vías de administración:

Nombre genérico: Probenecid/colchicina - Oral

Marca de fábrica común name(s): Col-Benemid

Se recomienda la ingestión de bastante agua (en las primeras sem. de 2 a 3 litros diarios).
Así mismo y con el mismo objeto de disminuir la precipitación de uratos, se recomienda
alcalinizar ligeramente la orina; ee debe tomar con los alimentos para reducir una posible
irritación gástrica; Si aparece sangre en la orina o dolor en la región renal se debe
investigar y en caso necesario interrumpir el tratamiento.
Indicaciones de uso:
Tome este medicamento por vía oral, generalmente dos veces al día, con un vaso de
agua (240 mililitros/8 onzas), o según las indicaciones de su médico. Si le produce
malestar estomacal, este medicamento puede tomarse con alimentos o un antiácido.
Para prevenir los cálculos renales mientras toma este fármaco, tome muchos líquidos a
lo largo del día a menos que su médico le dé otras indicaciones.

Efectos secundarios y contraídas:

Puede causar náuseas, calambres, diarrea, pérdida de apetito, mareos, pérdida de
pelo, dolor de cabeza, vómitos y orina frecuente. Informe lo antes posible a su médico
o farmacéutico si cualquiera de estos efectos persiste o empeora.Recuerde que su
médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para
usted es mayor que el riesgo de sufrir los efectos secundarios.

Interacción con otros medicamentos:

Consulte también la sección de Modo de empleo y la de Precauciones.Las interacciones
medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo
de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles
interacciones entre medicamentos. Lleve consigo una lista de todos los productos que
usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y productos herbales) y compártala
con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de
ningún medicamento sin la aprobación de su médico.
Nombre comercial:
SULFINPIRAZONA

La sulfinpirazona es una sulfamida uricosúrica derivada del pirazol, activa por vía oral, utilizada en
el tratamiento de la gota y de la artritis gotosa.

Nombre genérico y presentación:

Anturane, comp 100 y 200 mg. Ciba-Geigy Corporation (USA)

Dosis y vías de administración:

Administración oral

Adultos: inicialmente, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg/día en dos

administraciones con las comidas o con leche, aumentando progresivamente las dosis
a lo largo de una semana hasta llegar a las dosis de mantenimiento. Las dosis de
mantenimiento mas usuales son de 400 mg/día pudiéndose aumentar hasta 800
mg/día. Ocasionalmente, cuando las concentraciones de ácido úrico en sangre se han
reducido, pueden reducirse las dosis a 200 mg/día. El tratamiento se debe mantener
sin interrupciones aún si se presentan exacerbaciones que pueden ser tratadas con
colchicina. Los pacientes tratados con anterioridad con otros fármacos uricosúricos
pueden ser transferidos a la sulfinpirazona en sus dosis usuales

Indicaciones de uso:
La sulfinpirazona es un metabolito de la fenilbutazona que carece de los efectos antiinflamatorios
de esta última, pero que en cambio potencia la excreción urinaria de ácido úrico. Se utiliza para
tratar la gota.

No se debe administrar a pacientes con úlcera péptica activa o síntomas de inflamación o

ulceración gastrointestinal. La sulfinpirazona está contraindicada en pacientes con historia
conocida de hipersensibilidad a las fenilbutazonas y pirazoles y en los pacientes con discrasias
sanguíneas.

Efectos secundarios y contraídas:

 Trastornos intestinales.
 Reacciones cutaneas.
 Retención de líquidos.
 Muy raro, alteraciones hemáticas, de la función renal, úlcera gástrica o hepatitis.

Interacción con otros medicamentos:

La sulfinpirazona está contraindicada en pacientes con alergia al fármaco o a

cualquiera de los componentes de su formulación.

Como ocurre con todos los fármacos derivados del pirazol, los pacientes deben ser
estrechamente vigilados realizando frecuentes análisis de sangre. En efecto los
pirazoles pueden ocasionar discrasias sanguíneas. Igualmente, se recomienda
precaución si la sulfinpirazona se administra a pacientes con úlcera péptica debido a
que puede agravarse esta condición.
Nombre comercial:
AUROTIOGLUCOSA

La aurotioglucosa es un fármaco antiartrítico activo por vía intramuscular, utilizado como

adyuvante en el tratamiento de la artritis reumatoide, en particular en sus primeros estadios. El
fármaco es menos eficaz frente a casos crónicos y avanzados de artritis y se emplea sólo cuando
los salicilatos y otros anti-inflamatorios no esteroídicos no responden satisfactoriamente. La
introducción del oro para el tratamiento de la artritis fué debido a que en las primeras décadas del
siglo XX se pensaba que la artritis tenía un origen infeccioso mientras que el oro muestra
propiedades antimicrobianas. Posteriormente, se confirmó la eficacia antirreumática de los
compuestos de oro, independientemente de su acción antibacteriana.

Nombre genérico y presentación:

La aurotioglucosa no se comercializa en España. En los EE.UU se comercializa con el nombre de
Solganal®

Dosis y vías de administración:

Tratamiento de la artritis reumatoide:

Adultos: 10 mg por vía i.m. inicialmente, seguidos de dos dosis de 25 mg a intervalos de una
semana. A partir de la tercera semana las dosis se pueden aumentar a 50 mg semanales hasta
unas dosis totales de 0.8 a 1.0 g. Si se consigue una mejoría antes de llegar a estas cantidades, las
dosis pueden reducirse. Las dosis de mantenimiento pueden ser de 25 a 50 mg administrados
indefinidamente a intervalos de 3-4 semanas.

Niños: 0.25 mg/kg la primera semana. Las dosis de aumentan a razón de 0.25 mg/kg semanales
hasta llegar a la dosis de mantenimiento de 0.75—1 mg/kg una vez por semana (dosis máxima: 25
mg/dosis). Se administra el fármaco semanalmente durante 20 semanas y luego el tratamiento se
prosigue a razón de una dosis cada 2-4 semanas.

Pacientes con insuficiencia renal: no se han publicado directrices para la administración de

aurotioglucosa en estos pacientes. No obstante, no parece ser que sean necesarios reajustes en
las dosis

Indicaciones de uso:
la aurotioglucosa contiene un 50% de oro. Como otros compuestos de oro, la aurotioglucosa
muestra unas propiedades antiartríticas, anti-inflamatorias e inmunomoduladoras. Se desconoce
el mecanismo por el cual la aurotioglucosa ejerce su acción antiartrítica aunque se cree que puede
implicar la inhibición de la síntesis de antígenos por los macrófagos o reduciendo la liberación de
enzimas lisosomales, con lo que disminuye la inflamación. El oro tiene una buena afinidad hacia el
azufre y puede interferir con los sistemas celulares que contienen grupos SH, los cuales a su vez
podrían inhibir la función de los macrófagos responsables de la inflamación en los pacientes
reumáticos. El oro y sus derivados reducen la migración y la actividad fagocítica de los macrófagos
disminuyendo la inflamación y la destrucción del cartílago.

Efectos secundarios y contraídas:

Los efectos adversos ocasionados por la aurotioglucosa se manifiestan por regla general durante el
segundo o tercer mes de tratamiento, siendo su incidencia bastante alta aunque desaparecen al
interrumpir el tratamiento. Las reacciones adversas más frecuentes después de la administración
de sales de oro parenterales son de tipo mucocutáneo y varían desde un rash eritematoso hasta
una dermatitis exfoliativa, pasando por urticaria, eritema nodoso, rash maculopapular, rash
ampolloso, lesiones vesiculares y liquenosas y decoloración de la piel. En algún caso, también se
ha descrito una pigmentación azul de la piel debido a la precipitación de sales de oro.

Las reacciones adversas a nivel de la mucosas incluyen prurito, estomatitis, gingivitis, glositis,
faringitis, traqueítis, conjuntivitis y vaginitis. Muchas de estas reacciones pueden ser tratadas con
corticosteroides tópicos o anestésicos locales, pero en ocasiones se requieren costicoides
sistémicos

Interacción con otros medicamentos:

La administración concomitante de aurotioglucosa con penicilamina está contraindicada por la
posibilidad de causar serios efectos adversos hematológicos o renales.

Aunque no existe una buena documentación sobre interacciones de la aurotioglucosa con otros
fármacos, por regla general deberán evitarse todos aquellos que muestran una toxicidad parecida
a la de la aurotioglucosa que puede ser aditiva. La aurotioglucosa deberá ser administrada con
precaución a pacientes tratados con otros fármacos que deprimen la médula ósea (por ejemplo los
fármacos antineoplásicos, la amfotericina B, el cloramfenicol, la carbamazepina, clozapina,
zidovudina, etc.) que ocasionan estomatisis o mucositis (por ejemplo los fármacos antineoplásicos)
o nefrotoxicidad (antibióticos aminoglucósidos, amfotericina B, vancomicina, anti-inflamatorios)
Nombre comercial:

Actiq
Durogesic 25, 50, 75, 100
Fentanest
Thalamonal (fentanilo/droperidol)
Nombre genérico y presentación:

Fentanilo

Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml)

Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.
Parches transdérmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg

Dosis y vías de administración:

Sedación/analgesia para procedimientos menores

- Adultos:
IV: 25-50 mcg. Pueden repetirse cada 3-5 min. hasta obtener efectos deseados (dosis
máxima 500 mcg/4 h)
- Niños:
Entre 1-12 años: 1-2 mcg/kg/dosis IV/IM que pueden repetirse en intervalos de 30-60 min.
(niños entre 18-36 meses pueden requerir 2-3 mcg/kg/dosis)
Mayores de 12 años: dosis de adultos

Sedación/analgesia prolongada

- Niños:
IV: bolus inicial de 1-2 mcg/kg, seguido de 1-3 mcg/kg/h (máx. 5 mcg/kg/h)

Cirugía (adultos):

-Premedicación:
IM/IVL: 25-100 mcg 30-60 min. antes de la cirugía

-Adyuvante de la anestesia regional:

IVL: 25-100 mcg en 1-2 min.
-Adyuvante de la anestesia general (IVL):
BAJAS DOSIS: 0.5-2 mcg/kg/dosis
DOSIS MODERADAS: Inicial: 2-15 mcg/kg/dosis; Mantenimiento 1-2 mcg/kg/h (bolus o
infusión)
DOSIS ALTAS: 20-50 mcg/kg/dosis (raramente empleado)

Manejo del dolor agudo/postoperatorio

-Severo:
IM/IV: 50-100 mcg/dosis, si necesario cada 1-2 horas
Infusión IV: 15-150 mcg/h (0.3-3 mcg/kg/h). Se requiere monitorización estricta
Analgesia/anestesia neuroeje

-Analgesia/anestesia epidural
Bolus: 50-100 mcg (1-2 mcg/kg) diluído en 10 ml SF o con anestésico local
Infusión: 10-60 mcg/h (0.2-0.7 mcg/kg/h)
-Anestesia espinal:
Bolus de 5-20 mcg (0.1-0.4 mcg/kg) con o sin anestésico local

Anestesia locorreginal

-ALR Perivenosa:
Añadir 50 mcg de fentanilo (1 mcg/kg) al anestésico local
-Bloqueo del plexo braquial:
Añadir 50-100 mcg (1-2 mcg/kg) de fentanilo a 40 ml de anestésico local

Indicaciones de uso:
En inyección: para sedación, alivio del dolor, premedicación para la cirugía, adyuvante de la
anestesia general o regional.

Transdérmico: manejo del dolor crónico de moderado a severo.

Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbación del dolor de origen neoplásico.

Efectos secundarios y contraídas:

SNC: depresión del SNC

Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión (frecuentes)

Gastrointestinales: náuseas, vómitos (frecuentes), espasmos del tracto biliar, estreñimiento

Neuromusculares: rigidez muscular

Respiratorios: depresión respiratoria

Renales: retención urinaria

Dermatológicos-alérgicos: prurito

Efectos indeseables de la adminstración sobre el neuroeje: incluyen depresión respiratoria tardia,

náuseas/vómitos, prúrito, retención urinaria.

Interacción con otros medicamentos:

Hipersensibilidad a alfentanilo, narcóticos o cualquiera de los componentes del fármaco;
hipertensión intracraneal; insuficiencia respiratoria severa.
Nombre comercial:
Valium

Sico Relax

Stesolid-microenema

Diacepam

Nombre genérico y presentación:

Diacepam

Ampollas de 2 ml conteniendo 10 mg (5 mg/ml)

Comprimidos de 2 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 25 mg
Solución oral 2 mg/ml
Supositorios de 5 mg y 10 mg
Microenema de 5 mg y 10 mg

Dosis y vías de administración:

Sedación
IV lenta, IM, VO, rectal: 2-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
Inducción anestésica
IV: 0,2-0,5 mg/kg
Convulsiones
IV: 5-10 mg (0,2-0,5 mg/kg) cada 10-15 min. Dosis máxima: 30 mg, que puede repetirse cada 2-4
horas
VO/rectal: 2-10 mg, 2-4 veces al día.

Farmacocinética
Inicio de acción
IV: <2 min
VO: 15-60 min. Más rápido en niños y si se administran antiácidos.
Rectal<10 min
Efecto máximo
IV 3-4 min
VO: 60 min
Duración
IV: 15-60 min
VO: 2-6 horas
Metabolismo
Hepático
Eliminación
Hepática. Puede reaparecer somnolencia a las 6-8 horas debido a la recirculación enterohepática.
Toxicidad
Depresión del SNC.
Amplio margen de seguridad entre dosis terapéuticas y tóxicas.
Interacciones
Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas,
fluoxetina, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos.
La cimetidina disminuye su eliminación, aumenta la concentración de benzodiacepinas y sus
metabolitos activos. El omeprazol puede aumentar su efecto.
Los betabloqueantes pueden disminuir el metabolismo del diacepam y aumentar el efecto de las
benzodiacepinas.
La fenitoína disminuye el efecto de las benzodiacepinas, a su vez, las benzodiacepinas tienen un
efecto variable sobre la concentración de fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).
Antagonizan el efecto de la levodopa, con aumento de síntomas de la enfermedad de Parkinson.
La rifampicina disminuye la concentración de benzodiacepinas.

Indicaciones de uso:
Ansiedad.
Insomnio.
Premedicación e inducción anestésica.
Sedación durante procedimientos invasivos y cardioversión.
Convulsiones.
Relajación del músculo esquelético.
Abstinencia a alcohol, barbitúricos, opioides.
Ataques de pánico.

Efectos secundarios y contraídas:

Cardiovasculares. Taquicardia e hipertensión, hipotensión y bradicardia grave tras administración
IV rápida.
Respiratorios. Depresión respiratoria ligera-moderada, hipersecreción bronquial
GI. Náuseas, hipo, estreñimiento, anorexia, aumento de AST, ALT, LDH y fosfatasas alcalinas
Neurológicos. Somnolencia, vértigo, ataxia, disminución del nivel de conciencia, coordinación
motora y capacidad de atención, confusión, cefalea, diplopia, disartria, alteración de la visión de
colores, amnesia
Psiquiátricos. Alteraciones del comportamiento, depresión, reacciones paradójicas con aumento
de ansiedad, psicosis, desinhibición, puede producir hostilidad en personas con pobre control de
impulsos.
Fenómenos de dependencia y tolerancia.
Genitourinarios. Incontinencia urinaria, alteraciones de la líbido, aumento de testosterona.
Dermatológicos. Rash cutáneo, urticaria,
Otros. Trombosis venosa y flebitis en el punto de inyección. Sequedad de boca. Ginecomastia.
Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal.
Síndrome de abstinencia o retirada. Insomnio, agitación, ansiedad, temblor, disforia, trastornos
gastrointestinales, hiperacusia, fotofobia, parestesias, hipergeusia y más raramente, convulsiones,
coma y estados disociativos y psicóticos. Se inicia a las 24- 48 horas de la interrupción del
tratamiento y dura 2-7 días.

Interacción con otros medicamentos:

Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho no tratado.
Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer
trimestre del embarazo.
Nombre comercial:
Hypnomidate
Sybul
Nombre genérico y presentación:
Ampollas de 10 ml conteniendo 20 mg (2 mg/ml)

Dosis y vías de administración:

Inducción anestésica
Adultos: 0,2-0,4 mg/kg IV.
Niños: 0,4-0,5 mg/kg IV
Sedación
5-8 mcg/kg/min durante periodos cortos

Indicaciones de uso:
inducción de la anestesia general.
Sedación durante periodos cortos.

Efectos secundarios y contraídas:

Neurológicos. Mioclonias (40%), cuya aparición puede paliarse premedicando con
benzodiacepinas o pequeñas dosis de etomidato; convulsiones tipo “gran mal”; aumento de la
actividad de focos epileptógenos; psicosis (25%).
Cardiovasculares. Hipotensión, hipertensión, arritmias. Tromboflebitis.
Respiratorio. Tras la inducción con etomidato, aparece una breve fase de hiperventilación, seguida
de una disminución de la frecuencia respiratoria y volumen corriente, incluso apnea, si bien los
efectos sobre el aparato respiratorio son menores que con pentotal o propofol. Laringoespasmo.
Hipo.
Gastrointestinales. Náuseas y vómitos postoperatorios con mayor frecuencia que con otros
agentes anestésicos.
Endocrinos. Supresión de la síntesis de esteroides suprarrenales incluso durante 24 h, si bien con
poca trascendencia clínica.

Interacción con otros medicamentos:

No administrar dosis repetidas o perfusiones por el riesgo de supresión suprarrenal significativa.

No se recomienda su empleo en pacientes con profiria, ya que aunque ha sido utilizado sin
desencadenar crisis agudas, in vitro inhibe la síntesis del ácido aminolevulínico.
No se ha asociado a teratogenicidad.
No se recomienda su uso en niños de menos de 10 años.
Usar con precaución en pacientes con un foco epiléptico.
Nombre comercial:
Diprivan
Ivofol
Propofol lipuro 1%
Recofol

Nombre genérico y presentación:

Propofol

Ampollas de 20 ml conteniendo 200 mg (10 mg/ml)

Vial de 50 ml conteniendo 500 mg (10 mg/ml)
Vial de 100 ml conteniendo 100 mg (10 mg/ml)
Vial de 50 ml conteniendo 1000 mg (20 mg/ml)
Jeringa de 50 ml conteniendo 500 mg

Dosis y vías de administración:

Inducción anestésica
IV: 1 – 2,5 mg/kg
Mantenimiento anestésico
Perfusión IV: 50 – 150 mcg/kg/min
Sedación
Dosis de carga IV: 0,25 – 1 mg/kg
Mantenimiento IV: 10 – 50 µg/kg/min
Antiemético
Bolus de 10 mg
Niños
Aconsejado en niños mayores de 3 años
Inducción
IV: 2-3 mg/kg
Mantenimiento
Perfusión IV: 6-8 mg/kg/h

Farmacocinética
Inicio de acción
La dosis de inducción produce pérdida de conciencia en 30 – 45 s
Efecto máximo
1 minuto después de la administración.
Duración
El despertar varía desde los 5 – 10 min tras la dosis única hasta los 15 – 20 min tras interrumpir la
infusión
Metabolismo
Por glucuronoconjugación hepática del compuesto original resultando propofol-glucurónido y
sulfo y glucurónidoconjugados del metabolito hidroxilado por el citocromo P450
Eliminación
Renal como producto inalterado (<0,3%) y el resto como sulfo y glucurónido metabolitos. La vida
media de eliminación varía entre 30 y 90 minutos. Una pequeña proporción del producto se
transforma en metabolitos de eliminación pulmonar.
La edad disminuye el volumen de distribución y el aclaramiento, por lo que hay que disminuir las
dosis. Aumentar las dosis en el etilismo.
Toxicidad
En caso de dosis excesivamente altas o infusiones prolongadas puede presentarse el “Síndrome
post-infusión de propofol”, con acidosis metabólica, fallo miocárdico, hipertrigliceremia,
hepatomegalia, disfunción multiorgánica y rabdomiolisis.
Interacciones
Potencia los efectos depresores circulatorios y sobre el SNC de los narcóticos, hipnóticos y
anestésicos volátiles.
La eliminación pulmonar disminuye, y los niveles plasmáticos de propofol aumentan, cuando se
usa al mismo tiempo que el fentanilo, remifentanilo y halotano.
Potencia el bloqueo neuromuscular de los relajantes no despolarizantes.

Indicaciones de uso:
Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
Sedación corta y prolongada.
Tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y tras quimioterapia.
Evitar las manipulaciones por el riesgo de contaminación por el solvente lipídico
En infusiones prolongadas, no sobrepasar los 5 mg/kg/h en adultos ni los 3 mg/kg/h en niños, y
realizar controles analíticos para valorar hipertrigliceremia y acidosis láctica.
Utilizar con precaución en pacientes con alteración del metabolismo lipídico , como puede ser la
hiperlipidemia, y pancreatitis.

Efectos secundarios y contraídas:

Cardiovascular. Hipotensión, arritmia (taquicardia o bradicardia), hipertensión, por lo que se
desaconseja su utilización en pacientes inestables hemodinámicamente.
Respiratorio. Hipoventilación, apnea, reduce la respuesta ventilatoria a la hipercapnia e hipoxia.
Broncoespasmo, laringoespasmo y tos.
SNC. Convulsiones, fenómenos excitatorios motores (sobre todo, tras inducción rápida), cefaleas
(2%), inquietud (1%), alucinaciones, sueños fantásticos, ilusiones sexuales, mioclonias,
opistotonos, confusión.
Gastrointestinales. Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
Dermatológicos. Eritema, urticaria, prurito y rash cutáneo.
Locales. Dolor en el sitio de inyección, que disminuye con la adición de una pequeña cantidad de
lidocaina (0,01 %), e inyectando en vasos de grueso calibre.
Otros. Síndrome de infusión de propofol: se produce con infusiones superiores a 4 mg/kg/h, cursa
con acidosis metabólica, hiperpotasemia, hiperlipidemia, rabdomiolisis y fallo cardíaco.

Interacción con otros medicamentos:

Alergia al huevo y a la soja.
Niños menores de 3 años.
Pacientes hemodinamicamente inestables.
Nombre comercial:
Adolonta
Ceparidin
Tioner
Tradonal
Tralgiol
Zytram
Zytram BID

Nombre genérico y presentación:

Tramadol

Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg.

Cápsulas de 50 mg.
Comprimidos de liberación controlada de 150 mg, 200 mg, 300 mg y 400 mg.
Comprimidos retard de 75 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.
Cápsulas retard de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.
Solución conteniendo 100 mg/ml.
Supositorios de 100 mg.

Dosis y vías de administración:

IV (infundir en 1 min).
IM, VO, rectal: 50-100 mg/6-8 h. (máx. 400 mg/día)

Farmacocinética
Inicio de acción
VO: <1 h
Efecto máximo
VO: 2-3 h
Duración
VO: 3-6 h
Metabolismo
Hepático de primer paso. En una segunda fase, los metabolitos son conjugados para su
eliminación. De los 11 metabolitos identificados del tramadol sólo el metabolito M1 (O-
desmetiltramadol) tiene actividad analgésica que es, según parece, crítica para la analgesia del
tramadol. La desmetilación del tramadol para originar M1 depende el sistema enzimático del
citocromo P450 CYP2D6.
Eliminación
Renal (90%) y hepática (10%).
Toxicidad
Convulsiones, depresión respiratoria y apnea.
Interacciones
Los antidepresivos tricíclicos, los IMAO, los inhibidores de la recaptación de serotonina y los
neurolépticos aumentan el riesgo de convulsiones.
En pacientes en tratamiento con otros analgésicos opiáceos, anestésicos volátiles, antidepresivos
tricíclicos, benzodiacepinas, hipnóticos o fenotiacinas y el consumo de alcohol aumenta el riesgo
de depresión respiratoria y hemodinámica.
Su efecto está disminuido por el uso concominante de carbamazepina. Su potencia está
aumentada por otros analgésicos (opiáceos y no opiáceos) y agonistas alfa2.

Indicaciones de uso:
Dolor moderado o severo asociado con otros fármacos.

Evitar su uso en pacientes dependientes de opioides.

Puede crear dependencia. En tratamientos de más de 2 semanas reducir la dosis de forma

escalonada antes de retirar para evitar la aparición de síndrome de abstinencia.

Puede crear tolerancia. La asociación de otros analgésicos ayuda a evitar su aparición.

Reducir la dosis en pacientes ancianos y en pacientes en tratamiento con otros opioides, sedantes,
o hipnóticos.

Prevenir el estreñimiento con laxantes.

Efectos secundarios y contraídas:

SNC: mareo, vértigo, somnolencia, desorientación, euforia, depresión respiratoria.
Cardiovasculares: hipotensión postural, síncope, vasodilatación.
GI: nauseas, vómitos, sequedad de boca, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento.
Dermatológicos: urticaria y rash.

Interacción con otros medicamentos:

Historia de hipersensibilidad previa.
Embarazo y lactancia.
Niños menores de 1 año.
No administrar en pacientes en tratamiento con IMAO.
No administrar en intoxicación etílica, por psicofármacos o analgésicos.
Nombre comercial:
Dormicum
Midazolam

Nombre genérico y presentación:

Midazolam

Comprimidos de 7.5 mg
Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml)
Ampollas de 3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml)
Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)
Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)

Dosis y vías de administración:

Premedicación
VO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx 20 mg
IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg
Rectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)
Sedación consciente
IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
Sedación profunda
IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)
Inducción anestésica
IV: 50-350 µg/kg
Anticonvulsivante
IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusión continua a 1-15 µg/kg/min
IM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)
Insomnio
VO: 7,5 mg

Farmacocinética
Inicio de acción
IV: 30-60 seg
IM: 15 min
VO-rectal: <10 min
Intranasal: <5 min
Efecto máximo
IV: 3-5 min
IM: 15-30 min
VO: 30 min
Rectal: 20-30 min
Intranasal: 10 min
Duración
IV-IM: 15-80 min
VO-rectal: 2-6 horas
Metabolismo
Hepático
Eliminación
Renal
Toxicidad
Depresión del SNC
Interacciones
Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas,
fluoxetina, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos.
La concentración plasmática aumenta con la administración de eritromicina, cimetidina,
ranitidina, diltiacem, verapamil, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, saquinavir y zumo de
pomelo. El omeprazol puede aumentar su efecto.
La fenitoína disminuye el efecto de las benzodiacepinas, a su vez, las benzodiacepinas tienen un
efecto variable sobre la concentración de fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).
Antagonizan el efecto de la levodopa, con aumento de síntomas de la enfermedad de Parkinson.
La rifampicina, carbamacepina y fenobarbital disminuyen la concentración.
Riesgo de arritmias potencialmente letales con efavirenz.

Indicaciones de uso:
Sedación.
Premedicación anestésica.
Inducción anestésica.
Anticonvulsivante.
Insomnio.
Debe utilizarse la mínima dosis efectiva, especialmente en ancianos, pacientes de alto riesgo,
hipovolemia, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática, hipoproteinemia y si se asocian
otros depresores del SNC.
Por vía parenteral, utilización exclusiva en hospital con monitorización y equipo de reanimación
cardiopulmonar.

Efectos secundarios y contraídas:

Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal.
Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncospasmo, laringospasmo, disnea.
SNC. Amnesia anterógrada, discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-
clónicos, delirio, despertar prolongado.
Gastrointestinal. Náuseas, sialorrea
Piel. Rash, prurito, urticaria.

Interacción con otros medicamentos:

Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho no tratado.

Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer
trimestre del embarazo.
Nombre comercial:

Atropina
Nombre genérico y presentación:
Atropina
Ampollas de 1 ml conteniendo 1 mg. (1 mg/ ml).
Dosis y vías de administración:

Premedicación
Adulto
IV/IM: 0,5-1 mg /dosis. Las dosis inferiores a 0,5 mg pueden causar bradicardia paradójica.
Niños
IV/IM: 0,01-0,02 mg/kg/dosis, mínimo 0,1 mg/dosis
Intoxicación por organofosforados
Adultos
IV: 1-2 mg/dosis repetir cada 10- 15 minutos.
Niños
IV: 0,02-0,05 mg/kg/dosis repetir cada 15 minutos.
Bradiardia sinusal, reanimación cardiopulmonar
Adulto
IV/IM/SC: 0,5-1 mg que puede repetirse a intervalos de 3-5 min.Dosis máxima de 40 mcg/kg.
Niños
IV/IV/SC: 0,01-0,03 mg/kg/dosis.
Reversión del bloqueo neuromuscular
IV: 0,015 mg/kg (junto a neostigmina o edrofonio).
Adyuvante en el broncospasmo
Adultos
Inh: 0,025 mg/kg cada 6 horas (máx. 2,5 mg).
Niños
Inh: 0,05 mg /kg cada 6 horAS (máx. 2,5 mg)

Farmacocinética
Inicio de acción
1-2 minutos.
Duración
IV: variable, alrededor de 30 minutos.
IM/SC: 45 minutos- 1 hora.
Metabolismo
Hepático, 50-75 %.
Eliminación
Renal. Solo un 18% es excretado sin cambios.
Toxicidad
En caso de sobredosificación puede producir síndrome anticolinérgico central, con alucinaciones,
sedación, y coma, que se trata con fisostigmina a dosis de 1-2 mg/IV,ya que este fármaco
atraviesa la barrera hematoencefálica.
Interacciones
Interfiere en la absorción de otros fármacos al disminuir el vaciado y la motilidad gástrica.
Sus efectos antisialogogos se acentúan con el uso de fármacos con acción anticolinérgica , como
los antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos y drogas antiparkinsonianas.

Indicaciones de uso:
Antisialogogo, vagolítico.
Tratamiento de la bradicardia sinusal, y del parado cardiaco.
Contrarresta los efectos muscarínicos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.
Antídoto de la intoxicación por insecticidas órganofosforados.
Adyuvante en el broncospasmo.
Usar con precaución en caso de hipertrofia benigna de próstata.
Atraviesa la barrera placentaria, pero parece no tener efectos significativos sobre la frecuencia
cardiaca fetal.

Efectos secundarios y contraídas:

Digestivos. Sequedad de boca, relajación del esfínter esofágico inferior, disminución de la

motilidad gástrica, disminución de la secreción gástrica, relajación de la musculatura lisa
gastrointestinal.
Respiratorios. Relajación del músculo liso bronquial.
Cardiovasculares. Taquiarritmia, disociación AV, fibrilación ventricular.
Neurológicos. Sedación, coma, hipertermia, amnesia.
Oculares. Midriasis y cicloplejia.

Interacción con otros medicamentos:

Glaucoma agudo, existencia de sinequias entre iris y cristalino, estenosis pilórica e
hipersensibilidad a la atropina.
Nombre comercial:

Atarax, Execut, Apodrox, Torefega, Akiskam, etc.

Nombre genérico y presentación:
Hidroxizina

Presentaciones: 10 mg / 25 mg.

Dosis y vías de administración:

Oral.

Para niños antes de anestesia se usa en dosis de 1 mg/kg. Para optimizar resultados puede
iniciarse desde la noche anterior con una dosis similar.
La dosis máxima para adultos es de 200 mg. En casos graves es posible tomar hasta 300 mg.
Las personas mayores tienen una acción más prolongada con el medicamento, por lo que sus dosis
deben reducirse a la mitad. En personas con daño hepático usar solo una tercera parte de la dosis.

Indicaciones de uso:
La Hidroxizina es un medicamento ansiolítico indicado para padecimientos psiquiátricos por
reducción de la actividad en el sistema nervioso central. Adicionalmente también tiene
características antieméticas para combatir las náuseas y el vómito, además de propiedades
antihistamínicas para los efectos de algunas alergias. Las principales aplicaciones son:
Combatir el estrés y la ansiedad.
Urticaria.
Irritabilidad.
Excesivo picor en la piel y ganas de rascarse.
Nerviosismo.
Antes y después de aplicación de anestesia por su efecto sedante.
Intranquilidad.
Náuseas y otros síntomas provocados por trastornos emocionales.

Efectos secundarios y contraídas:

La Hidroxizina es un medicamento que presenta síntomas adversos en 1 a 15 personas por cada
100 que lo toman y son principalmente:
Sistema nervioso central – Sedación y somnolencia.
Otros efectos colaterales que afectan a menos de 1 de cada 100 personas son:
Sistema nervioso central – Mareos, fatiga, insomnio y temblores.
Aparato digestivo – Náuseas y boca reseca.
Malestar general.
Fiebre.
Otros síntomas secundarios que se presentan con menor frecuencia, afectando aproximadamente
a menos de 1 por cada 10,000 personas, son:
Sistema nervioso central – Agitación, confusión, desorientación, alucinaciones, movimientos
involuntarios y convulsiones.
Trastornos en la piel – Aumento de sudoración, picazón, inflamación de la piel, urticaria, pústulas
llenas de líquido y enrojecimiento de diversas áreas.
En la vista – Dificultad para acomodar las imágenes y visión borrosa.
Aparato digestivo – Estreñimiento, vómito, etc.
Aparato circulatorio – Baja presión arterial, etc.
Hepatitis.
Retención de orina.
Choque anafiláctico.

Interacción con otros medicamentos:

Generales. No se use en personas con porfiria.
Alergias o hipersensibilidad. No usar si se es alérgico a la Hidroxizina, Aminofilina, Cetirizina,
Etilendiamina o Piperazina.
Mezcla con Alcohol. El alcohol aumenta los efectos secundarios relacionados con el sistema
nervioso central.
Mezclar con otros medicamentos. No usar en combinación con medicamentos depresores del
sistema nervioso central, Fenitoína, monoaminooxidasa y Cimetidina.
Nombre comercial:
PROMETAZINA

Nombre genérico y presentación:

Dosis y vías de administración:
Prevención del mareo cinético:
Administracion oral o rectal:
Adultos: 25 mg PO o PR 30-60 minutos antes de la salida, y luego cada 12 horas según sea
necesario.
Niños > 2 años: 0,5 mg / kg (máximo: 25 mg) PO o PR 30-60 minutos antes de la salida, a
continuación, cada 12 horas, según sea necesario. La dosis habitual para niños es de 12,5 a 25 mg.
Tratamiento de las náuseas/vómitos:
Vía oral, rectal, intramuscular o intravenosa
Adultos: 12,5-25 mg cada 4-6 horas según sea necesario.
Niños > 2 años: 0,25-0,5 mg/kg (máximo: 25 mg / dosis) cada 4-6 horas según sea necesario. La
dosis media eficaz es 25 mg.

Indicaciones de uso:
La prometazina se administra por vía oral, rectal, intramuscular e intravenosa. El inicio de la acción
se produce dentro de los 15-60 minutos después de la administración oral o rectal y dentro de 20
minutos después de la administración intramuscular. Tras la administración intravenosa, inicio de
acción se produce a los 3-5 minutos. Los efectos antihistamínicos y sedantes se mantienen durante
4-6 horas y 2-8 horas, respectivamente. La prometazina se une extensamente a las proteínas del
plasma.
Se distribuye ampliamente en los tejidos y fluidos del cuerpo, y que atraviesa la placenta y se
excreta en la leche materna. El metabolismo tiene lugar en el hígado, con producción de
metabolitos inactivos tales como sulfóxido de prometazina y otros glucurónidos. La vida media de
eliminación es de 10-14 horas, con excreción de los metabolitos en la orina y las heces.

Efectos secundarios y contraídas:

La prometazina no se debe usar en pacientes de menos de dos años de edad debido a que puede
producir una depresión respiratoria que puede llegar a ser fatal. Se han comunicado muertes con
el uso de prometazina en niños menores de dos años. En los niños de más de dos años se deben
tomar precauciones al administrar la prometazina. Se deben utilizar las menores dosis posibles y
evitar el uso concomitante con otros fármacos depresores de la respiración.

Interacción con otros medicamentos:

La prometazina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. En general, los
antagonistas H1 no son recomendados para su uso en el embarazo, especialmente durante el
tercer trimestre, debido al riesgo para el feto. Debido a que no hay estudios adecuados en mujeres
embarazadas, prometazina se debe considerar durante el embarazo sólo si los beneficios del
tratamiento superan los riesgos para el feto.
Ciclopropano (C3H6): Estructura, Propiedades, Usos y Riesgos

El ciclopropano es una molécula cíclica que posee la fórmula molecular C3H6, y que consiste en
tres átomos de carbono unidos entre sí en forma de un anillo. En química existe una familia
de hidrocarburos saturados que tienen un esqueleto formado por átomos de carbono unidos por
enlaces simples en forma de anillo.
Esta familia consiste en un número variado de moléculas (las cuales se diferencian por la longitud
de su cadena carbonada principal), y son conocidos por poseer puntos de fusión y ebullición más
altos que aquellas de cadenas altas, además de una mayor reactividad que estas.

El ciclopropano fue descubierto en el año 1881 por un químico austriaco llamado August Freund,
quien estaba decidido en saber cuál era el elemento tóxico en el etileno y quien llegó a pensar que
era el mismo ciclopropano.
Aun así, no fue hasta la década de 1930 que se comenzó a producir a nivel industrial, cuando
descubrieron sus usos como anestesia, debido a que antes de ese momento no le encontraban
atractivo comercial.
Estructura química
El ciclopropano, de fórmula molecular C3H6, consiste en tres pequeños átomos de carbono que se
unen en una configuración tal que se forma un anillo, quedando con una simetría molecular de
D3h en cada carbono de la cadena.
La estructura de esta molécula requiere que los ángulos de enlace que se forman sean de unos
60º, mucho menores a los de 109,5º que se observan entre los átomos híbridos sp3, el cual es un
ángulo más estable termodinámicamente.
Esto lleva a que el anillo sufra de una tensión estructural más significativa que otras estructuras de
este tipo, además de una tensión torsional natural que posee por la conformación eclipsada de sus
átomos de hidrógeno.
Por esta misma razón, los enlaces que se forman entre los átomos de carbono en esta molécula
son considerablemente más débiles que en los alcanos comunes.
De manera peculiar y a diferencia de otros enlaces donde la cercanía entre dos moléculas
simboliza mayor energía de enlace, los enlaces entre los carbonos de esta molécula tienen una
particularidad de poseer una longitud menor a los otros alcanos (por su geometría), y a la vez son
más débiles que las uniones entre aquellos.
Además, el ciclopropano posee la estabilidad por deslocalización cíclica de los seis electrones en
los enlaces carbono-carbono, siendo ligeramente más inestable que el ciclobutano y
considerablemente más que el ciclohexano.
Propiedades
Punto de ebullición
En comparación con los otros cicloalcanos más comunes, el ciclopropano posee el menor punto de
ebullición entre estos tipos de molécula, voltatilizándose a 33 grados bajo cero (ningún otro
cicloalcano volatiliza en temperaturas menores a cero).
En cambio, en comparación con el propano lineal, el ciclopropano posee un punto de ebullición
más alto: este volatiliza a 42 ºC bajo cero, ligeramente menor a la de su primo cicloalcano.
Punto de fusión
El punto de fusión del ciclopropano es menor que el de los demás cicloalcanos, fundiéndose a una
temperatura de 128 ºC menor a cero. Aún así, no es el único cicloalcano que funde a temperatura
menor a cero, pudiéndose observar este fenómeno también en el ciclobutano, ciclopentano y el
cicloheptano.
De manera que, en el caso del propano lineal, este se funde a una temperatura menor de 187 ºC
bajo cero.
Densidad
El ciclopropano posee la mayor densidad entre los cicloalcanos, siendo más de dos veces mayor al
cicloalcano común más denso (1,879 g/l para el ciclopropano, superando al ciclodecano con
0,871).
También se observa una mayor densidad en el ciclopropano que en el propano lineal. La diferencia
en puntos de ebullición y fusión entre los alcanos lineales y los cicloalcanos se debe a mayores
fuerzas de London, las cuales aumentan por la forma de anillo que permite que exista mayor área
de contacto entre átomos internos.
Reactividad
La reactividad de la molécula de ciclopropano se ve directamente afectada por la debilidad de sus
enlaces, incrementándose considerablemente en comparación con otros cicloalcanos por efecto
de la tensión que se ejerce en estas uniones.
Gracias a esto, el ciclopropano puede separarse de manera más sencilla, y puede llegar a
comportarse como alqueno en determinadas reacciones. De hecho, la extrema reactividad de las
mezclas de ciclopropano-oxígeno puede llegar a ser un peligro de explosión.
Usos
El uso comercial del ciclopropano por excelencia es como agente anestésico, estudiándose esta
propiedad por primera vez en el año 1929.
El ciclopropano es un agente anestésico potente de rápida acción, que no irrita las vías
respiratorias ni presenta mal olor. Fue utilizado por varias décadas junto con el oxígeno para
dormir a los pacientes durante intervenciones quirúrgicas, pero comenzaron a observarse efectos
secundarios no deseados representados como “choque ciclopropano”.
Junto a los factores de costo y alta inflamabilidad, fue pasando por un proceso de descarte y
reemplazo por otros agentes anestésicos más seguros.
A pesar de que siguió formando parte de los compuestos usados en la inducción de la anestesia,
hoy en día no forma parte de los agentes utilizados en aplicaciones médicas.
Riesgos
– El ciclopropano es un gas altamente inflamable, el cual produce gases tóxicos al entrar en
contacto con una llama. Además, puede llegar a reaccionar con agentes oxidantes como
percloratos, peróxidos, permanganatos, nitratos y halógenos, causando incendios y/o explosiones.
– El ciclopropano en altos niveles puede causar dolores de cabeza, mareos, náuseas, pérdida de
coordinación, sensación de desmayo y/o desvanecimiento.
– También puede generar irregularidades en el ritmo cardíaco o arritmia, dificultades para
respirar, coma e incluso la muerte.
– El ciclopropano licuado puede llegar a causar congelación en la piel por su temperatura
considerablemente menor a cero.
– Por ser un gas en condiciones ambientales, este compuesto puede entrar fácilmente al cuerpo
por el aire, y además disminuye el nivel de oxígeno en el aire.
Óxido nitroso

Coadyuvante de la anestesia general, en asociación con todos los agentes de anestesia

administrados vía intravenosa o por inhalación.
Coadyuvante de la analgesia en el quirófano o en la sala de trabajo.
En concentración equimolar con oxígeno (50% v/v óxido nitroso y 50% v/v oxígeno) se
administra como un analgésico con propiedades anestésicas débiles para intervenciones
dolorosas de corta duración, como parte de un tto. médico agudo en el ámbito de la
traumatología y en caso de quemaduras, cirugía dental, partos y cirugías de oído, nariz y
garganta en adultos y niños a partir de 1 mes de edad.
Anestésico básico en combinación con anestésicos inhalados, anestésicos IV (tiopental,
propofol), opiáceos y/o relajantes musculares en ads. y niños a partir de 1 mes. Se añade
a una concentración de al menos 21% v/v de oxígeno medicinal.
Posología
Óxido nitroso
Contraindicaciones
Óxido nitroso
Pacientes para los que está indicada ventilación con un 100% de oxígeno medicinal.
Pérdida de conciencia que impida la colaboración del paciente. Condiciones asociadas
con cavidades corporales que contienen gas (neumotórax, enfisema bulloso, enfermedad
de Caisson o síndrome de descompresión, aire libre en el abdomen). Hipertensión
intracraneal. Obstrucción intestinal aguda. Trauma facial en la zona de la cara donde se
coloca la mascarilla. Tras una inyección de gas intraocular (SF6, C3F8), ya que existe el
riesgo de una mayor expansión de la burbuja de gas con la posibilidad de causar ceguera.
Deficiencia de vitamina B12 en las primeras etapas del embarazo.
Advertencias y precauciones
Óxido nitroso
Insuf. cardíaca o disfunción cardíaca. Hipovolemia como resultado de conmoción o insf.
cardíaca (hipotensión grave). Deficiencia de vitamina B12 sin tratar, anemia perniciosa,
enf. de Crohn o vegetarianos. Anemia falciforme. Puede aumentar la presión en el balón
de un tubo traqueal. Concomitante con bleomicina. Durante el parto, no se recomienda la
administración conjunta de óxido nitroso y opiáceos, puede provocar pérdida de
conciencia. Uso simultáneo de benzodiacepinas para la ansiedad relacionado con
procesos dentales, puede provocar una pérdida de conciencia. No se recomienda en
neonatos. Riesgo de alteraciones medulares megaloblásticas, mieloneuropatía y
degeneración combinada subaguda de la médula espinal con el uso prolongado (óxido
nitroso interfiere en el metabolismo del folato y altera la síntesis de ADN), supervisión
clínica y controles hematológicos. Riesgo de toxicidad neurológica en ausencia de anemia
o macrocitosis y cuando los niveles de vitamina B12 están en el rango normal. Se ha
observado toxicidad neurológica en pacientes con déficit subclínico de vitamina B12 no
diagnosticado tras una única exposición al óxido nitroso durante la anestesia, considerar
la evaluación de los niveles de vitamina B12 en pacientes con factores de riesgo de
deficiencia de vitamina B12 antes de utilizar anestesia con óxido de nitrógeno. Riesgo de
adición en exposiciones repetidas.
Interacciones
Óxido nitroso
Potencia efectos hipnóticos de: anestésicos IV o inhalados (tiopental, benzodiazepinas,
morfínicos, halogenados); disminuir posología de éstos.
Inactiva efecto de: vit. B12 .
Potencia la acción relajante del músculo de: relajantes musculares no despolarizantes
(incluyendo cisatracurio, pancuronio, galamina, tubocurarina, vecuronio).
Embarazo
Óxido nitroso
En embarazadas, concentración máx. del 50% en la mezcla inhalada. Traspasa
rápidamente la placenta. Interrumpir si el tiempo entre la inducción de la anestesia y la
extracción del feto sobrepasa los 20 min. Evitar en caso de sufrimiento fetal.
Lactancia
Óxido nitroso
No existen datos disponibles sobre la excreción de óxido nitroso en leche materna. Sin
embargo, la administración de óxido nitroso medicinal durante un periodo de tiempo corto
no requiere la supresión de la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Óxido nitroso
Se recomienda no conducir vehículos y no utilizar maquinaria en el plazo de las 24 horas
siguientes a una anestesia en la que se haya utilizado óxido nitroso.
Reacciones adversas
Óxido nitroso
Náuseas, vómitos; aumento de la presión/volumen de las cavidades aéreas del
organismo; anemia megaloblástica o granulocitopenia (en tto. > 24 horas); euforia,
desorientación; trastornos psicodisléxicos; mareos, parestesia.