08-04-2016

Microbiología
de las
IAAS
T.M. FERNANDO VALDÉS ABARZA
2016

Infecciones intrahospitalarias:

Son aquellas que se contraen en un hospital u otro centro de

salud que no estaba presente o en incubación en el momento

del ingreso del paciente o en el momento en que se produce

la concurrencia del paciente al centro de salud.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

1
 08-04-2016

Microbiología

Es la ciencia que estudia los microorganismos en su

naturaleza, vida y acción.

El término etimológicamente, es de amplio significado,

pero suele utilizarse en sentido limitado para comprender
determinadas formas microscópicas de vida.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Escherichia coli

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

2
 08-04-2016

Clasificación de los microorganismos.

Bacterias

Hongos Microorganismos Protozoos

Virus

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Definiciones de microorganismos

Bacterias:

Microorganismos que pueden crecer

dentro y fuera de las células, se
duplican por fisión, poseen ADN y ARN.
• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli

Virus:
Microorganismos submicroscópicos, son
parásitos intracelulares, usan maquinaria
celular para replicar ADN y ARN.
• Rotavirus
• Virus Hepatitis B
• Adenovirus

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

3
 08-04-2016

Definiciones de microorganismos

Hongos:

Microorganismos de forma
filamentosa o de levadura, crecimiento
e xtracelular, se duplican por fisión
• Candida albicans
• Aspergillus fumigatus

Protozoos:

Microorganismos unicelulares, se duplican

por fisión, crecen dentro y fuera de las
células, tienen un ciclo de vida complejo
con reservorios animales.
• Trypanosoma cruzi
• Entamoeba hystolitica

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Clasificación de microorganismos

Patógenos Verdaderos

• La acción patógena se debe a factores

dependientes del microorganismo

Patógenos Oportunistas

• La acción patógena es favorecida por las

condiciones del huésped

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

4
 08-04-2016

Colonización versus infección.

Colonización:

• ES LA PRESENCIA DE BACTERIAS QUE ESTANDO PRESENTE EN

UNA PERSONA NO ORIGINAN UNA RESPUESTA DEL HUESPED.

Infección:

• ES LA RESPUESTA DEL HUESPED FRENTE A LA PRESENCIA DE

BACTERIAS.

Importante: todas las infecciones comenzaron

como una colonización, pero no todas las
colonizaciones terminan en infección.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Lugares de aislamiento de algunas bacterias.

Bacterias Reservorio Reservorio Sitio de

Ambiental Humano infección
Staphylococcus NO Mano, nariz Herida operatoria,
sangre, etc.
aureus
Staphylococcus Catéteres vasculares Mano, nariz Sangre

epidermidis
Enterococcus Muebles clínicos Manos Sangre, heridas
operatorias
spp
Klebsiella spp Equipos de terapia Orina, faringe, Tracto respiratorio,
ventilatoria. secreción bronquial, digestivo, sangre.
deposiciones.

Pseudomonas Agua, equipos de Manos, faringe, Tracto respiratorio,

médicos. deposiciones. urinario, sangre,
spp heridas operatorias,
etc.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

5
 08-04-2016

Epidemiologia de bacterias productoras de IIH

Paciente
Ambiente
infectado

. Paciente
susceptible

Paciente Procedimientos
colonizado Equipos
Instrumentos
Equipo de
salud

Faringe y
Manos otros

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Clasificación de las bacterias

Las bacterias Forma bacilos y cocáceas.

se pueden
clasificar de
diferentes Capacidad de desplazarse Móviles e inmóviles.
formas
dependiendo Aerobios y anaerobios.
de: Crecimiento en presencia de
oxigeno:
Capacidad de teñirse. Gram +
Gram -
etc.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

6
 08-04-2016

Detalles de la clasificación de bacterias

Organelos de locomoción: Metabolismo

Flagelos => Apéndices proteicos,
pueden ser:
• Monótricos: Uno en posición
polar.
• Lofótrico: Varios en posición
polar.
• Perítricos: Distribuidos
alrededor de toda la célula.
Depende de la forma en que
utilizan los carbohidratos.
• Fermentadores => Lactosa (+)
y Lactosa (-)
• No fermentadores

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Distintas formas de bacterias.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

7
 08-04-2016

Tinción de Gram
Es laEsprincipal tinción diferencial
la principal empleadaempleada
tinción diferencial en microbiología para visualizar
en microbiología bacterias.
para visualizar
bacterias.

Fue desarrollada en 1884 por el bacteriólogo danés Christian Gram.

Permite no solo ver la morfología celular de la bacteria sino también

poder diferenciarlas en bacterias Gram positivas las cuales se
visualizan de color morado y las bacterias Gram negativas que se ven
de color rosado o rojo.

Gram positivas Gram negativas

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

TINCIÓN DE GRAM

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

8
 08-04-2016

Las bacterias las podemos clasificar según su

morfología y capacidad de teñirse en:

.
Tinción de Gram

Gram Positivos Gram Negativos

Cocaceas Bacilos Cocaceas Bacilos

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Algunos ejemplos de tinción de Gram.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

9
 08-04-2016

Rol del laboratorio de microbiología.

Identificación de los agentes causales de infección.

Estudio de la sensibilidad de estos microorganismos.

Entregar información al programa de control de infecciones,

específicamente el resumen de la microbiota intrahospitalaria.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Toma de muestra.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

10
 08-04-2016

Toma de muestras bacteriológicas

aspectos generales

Usar material Volumen de

Desinfectar el sitio
estéril y técnica muestra: pequeño
de obtención
aséptica (1 – 2cc, 1 - 5 gr)

Técnica óptima es Si se usan tórulas,

Muestra óptima es
la punción y usar medio de
el fluido
aspiración transporte

Transporte inmediato, si no es
posible, dejar a temperatura
ambiente (excepto orina)

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Toma de muestras.

Los factores Antibióticos previos

que inciden
directamente Desecación
en los
resultados Caída de la temperatura
son:
Disminución del ph
Enzimas bactericidas del pus
Tiempo de transporte
Presencia de flora comensal
Fallas en el procedimiento

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

11
 08-04-2016

Enzimas bactericidas del pus

El pus está Microorganismos muertos

compuesto,
principalmente:
Glóbulos blancos (polimorfonucleares (PMN) neutrófilos) muertos

Restos de tejido dañado.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Tiempo de transporte.

Medio Stuart: La recuperación de las bacterias

depende:
• Tipo de bacteria.
• Tiempo de transporte.
• Temperatura de conservación.
• Concentración de bacterias en la muestra.

Recuperación de bacterias:

• Neisserias spp: Son de siembra

inmediata.
• 24 horas: Enterobacterias spp y
Bacilos No Fermentadores.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

12
 08-04-2016

Estudio de la muestra

Cultivo positivo Antibiograma

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

¿Quién soy yo?

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

13
 08-04-2016

Cultivo primario.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Pruebas bioquímicas.

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

14
 08-04-2016

Panel de identificación

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

Algoritmos de identificación

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

15
 08-04-2016

Estudios de sensibilidad.
(Antibiogramas)

OTEC Innovares: TM Fernando Valdés A 2016

¡GRACIAS!
T.M. FERNANDO VALDÉS ABARZA
2016

16