I ALTERACIONES SEXUALES

Son alteraciones sexuales aquellas que imposibilitan o

dificulta la practica del acto sexual normal en forma
sistemática sin ser sustituidas por ninguna otra formula
sexual, por lo menos en primera instancia.
Nos referimos a las principales alteraciones sexuales.

A. FREIGIDEZ FEMENINA Y ANORGASMIA

1.-Conceptos generales

La frigidez femenina, al igual que la frigidez masculina, se

la puede definir como la ausencia de deseo sexual
(ausencia de libido) que, pude ir desde la indiferencia
completa hasta la aversión u hostilidad respecto al acto
sexual.

La anorgásmia femenina es la incapacidad de una mujer

para alcanzar el orgasmo durante el acto sexual, aunque
existe deseos sexuales, sin importar si la mujer se excita o
no durante las fases preliminares de la relación sexual y si
esta excitación es mas fuerte o mas débil.
Existe una gama de variantes en la anorgasmia femenina
así podemos encontrarnos con una anorgasmia parcial que
se caracteriza por necesidades sexuales normales, pero que
para la obtención del orgasmo se requiere la estimulación
clitoriana, por masturbación.
Otras veces nos encontramos frente a una anorgasmia
ocasional o en eclipse, cuando la mujer es frígida con
determinado compañero sexual y normal con otro. Si la
mujer nunca a llegado al orgasmo nos encontramos ante
una anorgasmia primaria, sino será secundaria.
La mujer normal es susceptible de amplias oscilaciones en
la intensidad de su deseo sexu8al y de sus sensaciones.
“en la mujer el coito no es un simple fenómeno local o un
acto reflejo modular, como ocurre en gran parte en el
hombre, sino un acto psi neuromuscular ene. Que los
componentes psíquicos tienen más importancia primordial
en la elaboración del deseo erótico.

43
Por este motivo es que el origen de la anorgasmia
femenina pude ser muy variado aunque en el 90% de los
casos tienen un carácter psicológico o psicopatológico.

2. Frecuencia

En nuestro medio 4 mujeres de cada 10 presenta

anorgasmia.
En nuestro medio en un estudio que realizamos, constamos
la presencia del 38% de anorgasmia en la muestra
estudiada (acto sexual femenino sin orgasmo), ninguna de
las pacientes de consultorio particular visito el consultorio
por el problema de anorgasmia.
Solo informaron la presencia de anorgasmia cuando fueron
interrogadas.

3. Causas.-

En un 90% las causas de anorgasmia son psíquicas en el

resto son orgánicas o físicas.

a) Anorgasmia de origen orgánico o físico.-

Las causas orgánicas o físicas pueden deberse a lesiones de

los órganos genitales, trastornos endocrinos trastornos del
estado general del sistema nervios central.

- Anorgasmia por lesiones de los órganos genitales,

como subsede con inflamación de la vulva de la vagina
del cuello uterino, que también produce dispare unía.

- Frigidez por malformaciones genitales que pude ser

congénitas, como en la imperforación del himen
tabicamientos vaginales, infantilismo genital, etc. O
pude ser adquirida como sucede en el prolapso uterino,
trastornos tráficos en los genitales, etc.

- Anorgasmia por trastornos endocrinos, por alteraciones

en el funcionamiento de las diferentes glándulas de
secreción interna, como las suprarrenales, la tiroides,
el páncreas, etc.

43
 - Anorgassmia por lesión o trastornos del sistema
nervioso central que pueden darse a diversos niveles.

b) Anorgasmia de origen psicológico.-

La mayor parte de los casos de anorgasmia femenina se

debe a problemas psicológicos. Señalaremos algunos de
los factores mas comunes que puede presentarse solos y
con frecuencia, en las mas variadas combinaciones.

- La educación sexual equivocada, basada en

concepciones religiosas y morales mal interpretadas
por parte de quienes no supieron resolver sus propios
problemas sexuales, transmiten la idea de que la
relación sexual es algo pecaminoso, propio del
apetito inferior del hombre que busca la simple
satisfacción.

- También es inadecuada la educación que jerarquiza la

espiritualidad del amor y no el amor en su propio
sentido incluyendo su expresión física.

- La des armonización familiar las escenas conyugales

violentas, etc. Incluirán en las actitudes posteriores de
la niña o adolescente frente al amor y al matrimonio.

- Cuando un matrimonio de conveniencia impone a la

mujer un marido que no corresponde física
psíquicamente a sus ideales, la mujer puede presentar
anorgasmia como actitud inconciente de rechazo.

- La venganza inconciente contra un marido infiel o

déspota puede llevar a la anorgasmia.

- Conductas neuróticas como la fobia al embarazo, el

temor a ser contaminada, el complejo de Edipo no
resulto, etc. Deberá recibir un tratamiento
especializado.

El complejo de Edipo no resulto, cuando la mujer fijada en

el amor infantil al padre considera inconciente, el placer

43
sexual con el marido como algo culpable, que ser
castigado con la anorgasmia.

4. Tratamiento de la anorgasmia.-

La educación sexual correcta impartida desde la infancia

será la mejor profilaxis de la frigidez femenina.

B. VAGINISMO

Se da este nombre a la contracción dolorosa de los

músculos de la vagina cuando el hombre intenta la
penetración del pene, existe un estimulo a este nivel,
haciendo que el acto sexual sea intolerable. Cuando es
severo puede incluso impedir completamente el coito. Si
es leve presenta muchos dolores en la pelvis.

En el vaginismo verdadero el examen ginecológico es

generalmente muy difícil y a veces imposible. La
hiperestesia (exceso de sensibilidad) provoca al menor
contacto, la inmediata contracción muscular,
excesivamente dolorosa.
Anatómicamente, la mujer es absolutamente normal, pero
existe una perturbación neuro psíquica.
Excepcionalmente, el vaginismo puede estar acompañado
de alguna lesión anatómica.

La presencia del vaginismo es frecuente en las primeras

relaciones sexuales. La delicadeza y comprensión del
esposo hace que en general se supere esta situación,
fundamentalmente cuando el vaginismo es de origen
psicológico. En estas circunstancias puede ser muy dañino
el forzar una relación sexual.

Cuando la frigidez es de origen psicológico puede ser

también a complejos de autodefensa, inconciente, de la
mujer que cree que el coito es una agresión.

C. DISPAREUNIA.-

43
Se emplea este termino en medicina para designar la
copula dolorosa. Esta afección plantea al medico un difícil
problema.

La dispare unía ser artificial o externa, en la que el dolor se

experimenta inicialmente al nivel del vestíbulo, en el
momento de la entrada del pene: o profunda, cuando la
intromisión se ha ejecutado normalmente y la mujer siente
un dolor intenso en el fondo de la vagina.

Puede deberse a factores sicológico de temor y oposición a

la consagración del coito, o a factores físicos. Cualquier
estado físico de origen escasa lubricación vaginal puede
producir molestias durante el coito así el uso de ante-
histaminicos, tranquilizantes, marihuana; enfermedades
como la diabetes; infecciones vaginales y estados
carenciales de hormonas (estrógenos), también cicatrices
post- episiotomía, tumores; etc. Rara vez se trata de
desproporción entre el tamaño del pene y de la vagina.

El ginecólogo deberá hacer un examen físico y psicológico

minucioso, con objeto de hacer el tratamiento respectivo
psicológico y físico.

D.NINFOMANIA.-

La ninfomanía es un impulso sexual exagerado que mueve

a ciertas mujeres a multiplicar las experiencias sexuales
sin freno alguno, en forma independiente al numero de
orgasmo obtenidos del placer obtenidos en ellos.

La ninfomanía origina a menudo la prostitución voluntaria,

sea por el placer de obtener orgasmos numerosos o por
una anafrodisia (falta de orgasmo) asi la mujer busca
repetidamente, en vano a un compañero sexual que le
proporcione el orgasmo en el acto sexual.

La causa de la ninfomanía verdadera generalmente

psicológica por intentar compensar la privación sexual que
sufrió durante la adolescencia y principio de su madurez o
por, necesidad de ser amada y aceptada, etc. El
tratamiento es por tanto fundamentalmente psicológico.

43
Frecuentemente, se tilda a una mujer ninfomaniaza o
ninfomanía, sin serlo simplemente por que sus necesidades
sobrepasan a las de su pareja o porque no satisface su
orgasmo. Si un hombre tiene sentimientos de inferioridad,
puede calificarla como “anormal” para conservar para así la
“normalidad”.

E. FRIGIDEZ MASCULINA

“El término frigidez ha sido indebidamente reservado solo

para la mujer. Sin embargo, es válido para el hombre, ya
que ocurre en algunos casos, que este no experimenta
ninguna necesidad sexual, siendo totalmente indiferente
hacia la mujer” (3).
“No se trata de una impotencia, ya que el frígido no concibe
siquiera la eventualidad de una relación. No tiene intención
ni voluntad de cumplirla, el impotente no tiene deseo que
no puede cumplir, en el hay un no querer. La frigidez
masculina es excepcional y por lo general tiene una
motivación orgánica. Cuando la motivación es psicógena
nos encontramos ante una grave alteración.

IMPOTENCIA MASCULINA (GRAFICO N° 1)

1. Definición
La impotencia consiste en la imparcialidad masculina de
mantener una relación sexual normal con su compañera
sexual.
2. Clasificación
En el sentido amplio, existen 4 formas clásicas de
impotencia: impotencia por trastornos de la apetencia
sexual, la impotencia por trastornos en la erección la
impotencia por eyaculación y la impotencia por trastornos
del orgasmo.
a) Impotencia por trastornos de la apetencia sexual
Que consiste en la ausencia de deseo sexual (libido). Para
otros autores, en este tipo impotencia correspondería a la
frigidez masculina.

b) La impotencia por trastornos en la eyaculación.

43
Que se caracteriza por la ausencia total o parcial de la
erección del pene, a pesar de la presencia del deseo
erótico.

c) La impotencia por eyaculación.

Representada fundamentalmente por la eyaculación

precoz, donde tanto la erección como la introducción del
pene en la vagina son normales, pero la eyaculación se
produce mediante después.

Aproximadamente el 75% de todos los hombres

interrogados por los investigadores de Kinsey, informaron la
presencia de eyaculación dentro de los primeros minutos
después de la introducción del pene en la vagína y, en
muchos casos, antes de los veinte segundos.

Otra causa, menos frecuente es la eyaculación retrograda,

cuando el contenido de la eyaculación del hombre, no sale
a fuera, sino mas bien va adentro de la vejiga.

d) La impotencia por trastornos del orgasmo.-

Caracterizada por la ausencia del orgasmo en las relaciones

sexuales. Estos casos son relativamente raros.

3. Casas.-

Las causas de la impotencia pueden ser orgánicas o físicas

y psíquicas. Estas últimas son las predominantes.

a) Impotencia de origen orgánicos o físicos.-

Las causas orgánicas o físicas pueden deberse a:

alteraciones locales, hormonales, factores tóxicos, etc.

- Impotencia por alteraciones locales, en caso de

lesiones en los órganos genitales, etc.
Así, en la eyaculación precoz la presencia de un glande
excesivamente sensible o una próstata inflamada, pude
provocar una eyaculación rápida.

43
 - Impotencia por alteraciones neurológicas, debido
a tumores, esclerosis en placa, epilepsia, mielitis,
parálisis, etc.
- Impotencia por alteraciones hormonales y
nutricionales, en casos de diabetes, avitaminosis
anemias graves, etc.
- Impotencia debida a factores tóxicos, en casos de
drogadicción, alcoholismo, etc.
b) Impotencia de origen psicológico.-

La mayor parte de los casos de impotencia se debe a

problemas psicológicos. Señalaremos algunos de los
factores mas importantes que pueden presentarse solos
y , frecuentemente, en las mas variadas combinaciones.

- La educación sexual equivocada, basada en

concepciones religiosas y morales mal interpretadas,
que “jerarquizan la espiritualidad del amor” provocado
la fijación o regresión a estados infantiles del
desarrollo psicosexual, o el temor a las enfermedades
venéreas, etc.

- La desarmoniza familiar, por conductas equivocadas

tanto del padre como de la madre.
El temor a la madre posesiva y la conducta errada del
padre, que impide la identificación del impotente con sexo
del padre, son causas de impotencia.

- Los fracasos en las experiencias sexuales anteriores,

así como la actitud de la compañera sexual, son
factores condicionantes de la impotencia.

- La masturbación persiste o fuertemente reprimida.

- El temor a las enfermedades venéreas.

- Sentimiento de inferioridad y conductas neuróticas

como: la no resolución del complejo de Edipo o la
homosexualidad latente e inconciente, puede ser
causas de la impotencia.

43
En resumen la impotencia puede tener su origen durante el
desarrollo psicosexual del impotente, en cuanto a la
relación con su padre, con su madre, o en la actitud para
con su mujer o ante su propio rol.

4. Tratamiento de la impotencia.-

El tratamiento dependerá de las causas que produce la

impotencia en determinada persona. Si la causa es orgánica
o física, el tratamiento lo deberá realizar el psiquiatra.

5. Prevención de la impotencia.-

Sin duda, una correcta educación sexual a partir de la

infancia será mejor profilaxis de la impotencia.

G) SATIRIASIS

La satiriasis consiste en el deseo sexual incontrolable por

parte del varón.
Los factores causales generalmente son psicológicos.
La frecuencia es menor, igual que la ninfomanía.

43
 II. DESVIACIONES SEXUALES.

Las desviaciones sexuales, mal llamadas aberraciones

sexuales, “son aquellas en las que existe una practica
anómala sistemática del acto sexual”. Toda relación sexual
requiere un objeto y tiene un fin.

El objeto sexual, es aquello que ejerce la atracción

sexual. En este caso es la persona de sexo opuesto.

El fin sexual, es el acto al cual tiende el impulso o deseo

sexual, o sea el coito o copula.

A. DESVIACIONES SEXALES CON RESPECTO AL

OBJETO SEXUAL.

1. Homosexualidad.-

a) Definición.-

La homosexualidad consiste en la práctica del acto sexual

con una persona del mismo sexo.

La homosexualidad es una desviación tanto masculina

como femenina, aunque se da en mayor proporción en el
hombre.

La homosexualidad femenina se limita, con mucha

frecuencia, al nivel psicológico, sin manifestaciones físicas.
Lo que induce a considerar como una expresión afectiva
normal.

b) Frecuencia

Sen Kinsey, la homosexualidad masculina alcanza el 18%

en EE.UU. Siendo el porcentaje mayor en otros países mas
tolerante hacia la conducta homosexual.
La homosexualidad femenina (lesbiana o sáfica) es
estadísticamente menos común que la masculina, pero
no por ello poco frecuente, Kinsey en su informe, destaca
una incidencia del 25% entre las mujeres de treinta años de

43
edad y el 19% entre las mujeres de de cuarenta años de
edad.

c) Clasificación.-

Podemos distinguir tres tipos principales de

homosexualidad.

- Homosexualidad absoluta, es aquella desviación en

la que el objeto sexual es siempre una persona del
mismo sexo, pudiendo sentir indiferencia o repulsión
por el sexo opuesto.

- Homosexualidad anfigena, en este caso, el objeto

sexual es una persona de uno u otro sexo en forma
alternativa e indistinta.
El homosexual puede ser casado e inclusive tener hijos
y, al mismo tiempo, tener relaciones sexuales con otra
persona de un mismo sexo.

- Homosexualidad ocasional, se da cuando el objeto

sexual es una persona del mismo sexo, pero es
determinada por condiciones exteriores, ajenas a la
verdadera necesidad del sujeto. Tal es el caso de estas
personas que, por encontrarse en una circunstancias
en las cárceles, los cuarteles, los internados,
pensionados, etc.
“También puede darse, la homosexualidad ocasional
por imitación como sucede con frecuencia entre
jóvenes que inician su pubertad o entre adolescentes.
Esta forma de homosexualidad no puede estimarse
como autentica desviación y se repara fácilmente si no
perdura de una manera exagerada la condición que
las determina”.

En cuanto a su aparición temporal, la homosexualidad

puede comenzar de maneras muy diferentes, a saber.

- En las primeras etapas de la vida, edad preescolar.

- En la pubertad
- Aparece como simple episodio.
- Aparece en momentos muy avanzados de la vida.
- Tiene como punto de partida una persona .

43
 - Tiene como punto de partida una penosa experiencia
con un sujeto
Del otro sexo.
El homosexual se hace no nace.
Ciertas estructuras familias especificas que cuentan con un
padre alejado y poco afectivo con el hijo y una madre
excesivamente emocional, son propensos a producir la
homosexualidad masculina, como la femenina , pueden
considerarse como una forma de inmadurez emocional
determinada por la dificultad para identificarse con un
adulto de su propio sexo: es característico que la mayoría
de los homosexuales admiren la masculinidad de los demás
mientras se sienten deficientes en cualidades masculinas.
d) Causas
Los expertos en educación sexual afirma que son los padres
los responsables de tales desviaciones sexuales o
conductas sexuales anormales, quienes a su vez, son
resultados de una educación sexual deficiente y errada,
formándose así un círculo vicioso.
La conducta de los padres, inconscientemente (no
voluntariamente) es equivocada, llena de perjuicios y
tabúes, así, una madre puede influir negativamente en el
desarrollo emocional de su hijo varón, sobreprotegiéndolo,
tratándolo consiente o inconscientemente como una niña
haciendo que este imite su modo de ser, sus gestos, etc., lo
que podrá derivar en alteraciones posteriores.
e) Prevención.
El Dr. Daniel Brown da algunos consejos por evitar o
prevenir anormalidades en los niños:
.”El niño varón, especialmente en sus primeros años debe
tener un trato íntimo y continuo con un hombre mayor, que
se capaz de proporcionar un modelo masculino adecuado,
para que el niño pase por un periodo de aprendizaje critico
en lo que respecta el desarrollo de su intimidad sexual. Este
periodo se extiende de los últimos meses de su primer año
de vida hasta el tercero o cuarto.
.A un niño no debe permitirse que se vista con ropa de otro
sexo.
Representa peligro potencial el vestir a un niño con
ropa del otro sexo, así como el permitirle un
comportamiento.

43
.El niño de cualquier sexo debe ser encaminado hacia
objetos típicos de su sexo y se debe dar amplia oportunidad
para jugar con otros miembros de su sexo, así como
aprender a ajustarse a ellos (sin que esto quiera decir que
se deba cohibir la creatividad de cada niño en particular).
.Los padres deben hacer todos los esfuerzos que sean
posibles para evitar las comparaciones envidiosas entre
hermanos de distintos sexos, pues el favoritismo paterno
que se basa principalmente entre la diferencia del sexo,
puede intensificar la envidia del niño perteneciente al sexo
menos favorecido y alimentar esfuerzos para imitar el otro
sexo en distinto y conducta).
A los diversos factores que actúan en la vida
intrauterina, se debe añadir “otros que ocurren post-
natalmente, como ser: El sexo de la asignación, la
formación de la imagen corporal, el reconocimiento
de una identidad de género o rolo sexual, la
reconfirmación de estos últimos por los cambios
puberales para llegar a una identidad sexual”.
1. Homosexualidad y el SIDA.
En el cap. N# 8 del tomo lll sobre el sida, nos referimos con
amplitud el tema, sin embargo enfatizaremos algunos
puntos de importancia. En los últimos años a suscitado gran
interés en todos los estatus sociales y en forma especial en
el sector salud, la relación existe entre el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la transmisión de su
virus con la práctica de la homosexualidad.
Se ha comprobado que la promiscuidad sexual, incluyendo
el caso de algunos homosexuales, tiene relaciones directas
con el contagio del virus SIDA, de ahí que los homosexuales
son considerados como grupos de alto riesgo.
En la práctica es frecuente que los homosexuales sean
también drogadictos.
Los hombres infectados con el virus del SIDA, que
tienen relaciones sexuales con otros del mismo sexo
(homosexuales), o que lo tienen indistintamente con
hombres y mujeres (bisexuales), constituye el 70%
de los enfermos con SIDA en los EE.UU. y Europa.
Por tanto, constituye un grupo importante de alto riesgo, al
que se debe llegar educándolo y buscando un cambio de
comportamiento que pueda evitar el contagio del virus del

43
SIDA y, lo que es más importante, el propagar la
enfermedad de contagiando a su vez a otras personas.
El virus SIDA se transmite también durante el coito
vaginal. Esta vía de transmisión heterosexual es la
principal vía de contagio en países del Tercer Mundo.
Las probabilidades de contagio con el SIDA
aumentan considerablemente cuando las relaciones
sexuales se dan con múltiples compañeros sexuales.
La mucosa recta es delicada y se desgarra con facilidad
durante el coito rectal. Ello permite que los linfocitos (un
tipo de glóbulos blancos de la sangre) infectados con el
virus en el semen penetren en los tejidos y en el torrente
sanguíneo del compañero receptor, ya sea este hombre o
mujer.
“La única forma de no estar expuesto al virus del SIDA en
actividades sexuales es: mediante la abstinencia completa
del coito o manteniendo una relación mutuamente
exclusiva con una persona no infectada. No obstante, de no
observarse estos dos aspectos, la mejor protección la
confiere la de usar siempre un condón en dada acto de
coito vaginal o rectal”.

2. Pedofilia

La pedofilia es una desviación sexual a través de la cual los

adultos obtienen placer erótico en las relaciones sexuales
con los niños.
Las prácticas pedofilicas incluyen la exhibición de los
genitales del niño, la manipulación y la posible penetración.
La mayoría de los casos de pedofilia se presenta en los
varones.
El pedófilio tiene miedo a fracasar en sus relaciones
sexuales normales con otra persona adulta, especialmente
si esta persona es experimentada (miedo que por supuesto
no tiene fundamento alguno).
El tratamiento psicoterápico es el apropiado.
No todos los hombres acusados de tener relaciones
sexuales con menores son enfermos. A veces son inducidos
por jóvenes que aparentan y dicen tener mayor edad.

2. Zoofilia o Bestialidad

43
La zoofilia o bestialidad consiste en la práctica de relaciones
sexuales con animales.
Mc. Cry. Kinsey y colaboradores, informa que es 17% de los
hombres educados en el campo, en los EE. UU. Han
alcanzado el orgasmo a través de relaciones sexuales con
animales algunas veces. Generalmente se da en hombres.
La causa, en la mayor parte de los casos, es psicológica y
en otra ocasional.

3. Necrofilia

La necrofilia consiste en la satisfacción sexual que se

origina al ver un cadáver o tener el acto sexual con el,
seguido, algunas veces de la multiplicación del cuerpo.
La necrofilia demuestra un profundo desequilibrio
emocional, generalmente psicopático.

4. Fetichismo

El fetichismo se da cuando los impulsos sexuales de un

individuo se concentran en un substituto, en un símbolo
sexual como objeto básico de su amor, que puede
acariciarse, contemplarse o usarse en actividades
masturbadotas.
Estos objetos pueden ser prendas de ropa íntima, zapatos,
guantes, etc. Otras veces pueden ser partes del cuerpo
como: cabellos, manos, pies, ojos, etc.

5. Gerontosexualidad

La gerontosexualidad se da cuando una persona joven tiene

sus intereses sexuales dirigidos hacia una persona de edad
avanzada.
En la práctica hay personas que tienen antes que un interés
sexual un interés económico por una pareja de mayor edad.
La gerontosexulidad verdadera puede darse por la
presencia de un deseo sexual por buscar un substituto
paterno o protección.

6. Masturbación u onanismo

43
La masturbación consiste en la satisfacción sexual obtenida
con o sin estimulación de los genitales mediante auto
manipulación, usualmente manual o digital.
Solo en circunstancias especiales se la considera
anormal, es decir, cuando substituye totalmente el
acto sexual normal en un adulto que no tiene
impedimentos de ningún tipo de orden para
practicarlo.
No se considera anormal la masturbación ocasional, ni aun
sistemática porrazotes ideológicas, siempre y cuando,
modificadas las circunstancias, se proceda a la relación
sexual heterosexual.
En esta desviación no hay objeto sexual es auto erótica y
traduce gran inmadurez afectiva.
La masturbación puede darse sin estimulación mecánica
por fantasías tejidas por el propio sujeto, o conversaciones
obscenas o lectura de situaciones altamente eróticas, o por
observación de escenas sexuales por estados afectivos
particulares como el miedo, etc.
La masturbación se presenta tanto en el varón como en la
mujer según Kinsey y colaboradores, aproximadamente es
en el 95% de los hombres y en el 70% de las mujeres, como
práctica ocasional.
Los expertos en la materia afirman que la masturbación no
debe ser considerada anormal en el caso de los niños y de
los adolescentes en general, con rarísimas excepciones.
“El niño practica la masturbación con mayor frecuencia
cuando se siente infeliz y aburrido”.
“La masturbación es inofensiva pero no es una actitud que
deba recomendarse”.
“La masturbación excesiva generalmente es síntoma de
una alteración emocional mas o menos profunda”.
Las advertencias y los juicios condenatorios ante la
masturbación del niño, con las causas de los sentimientos
de culpa, temor al castigo y de inferioridad, que conducen a
la desviación sexual”.
Dicen los entendidos en la materia que: “la naturaleza
regula cuidadosamente la actividad sexual individual, y
cualquier forma de ella se convierte desagradable para la
persona que la experimenta, cuando se abusa de ella”.
Sin embargo, no está demás recordar que en un acto
masturbatorio hay desgaste de energía.

43
Sobre las diferencias técnicas de masturbación y las
reacciones que el organismo experimenta durante el acto
masturbatorio (de la respuestas sexual humana general y
especial). Los autores Másters y Jonson analizan muy bien
en su libro “La respuesta sexual humana”.

B. DESVIACIONES SEXUALES CON RESPECTO

AL FIN SEXUAL

En condiciones normales, en el llamado “juego sexual” o

caricias preliminares, todas las actividades que estimulan a
la pareja lo acepten, simplemente como condición
preliminar al coito o cópula propiamente dicha.
“Sin embargo, la tendencia a permanecer en los
actos preparatorios convirtiéndolos en un nuevo fin
sexual que constituye al normal en forma
sistemática, se trasforma en una desviación”.

1. Frotteurismo, tocamiento o frotación

Consiste en frotar los genitales contra una mujer, y con solo

ese tratamiento, obtener el orgasmo, convirtiéndose en el
único fin sexual en forma sistemática.
Frecuentemente se realizan en lugares públicos
aglomerados. El frotamiento normal es aquel que se realiza
en el “juego sexual” o caricias preliminares, simplemente
como un paso al fin sexual normal que es el coito.
Las causas son las mismas que en las del exhibicionismo,
donde el individuo se siente sin atractivo e inadecuado para
tener relación sexual con una mujer.

2. Contemplación (voyeurismo y escatofililla)

La contemplación consiste en una anormalidad en la cual el

observar actos sexuales y objetos eróticos, lleva al placer y
satisfacción sexual anormales.
En la relación sexual normal la contemplación forma parte
de los prolegómenos de la cópula.
La escoptofilia es el placer que se obtiene al observar actos
sexuales y órganos genitales, mientras que el voyeurismo
se relaciona con la contemplación de desnudos. A menudo,
se confunden estos términos.

43
 3. Exhibicionismo

El exhibicionismo consiste en exponer, públicamente o no,

los genitales a una victima sin su consentimiento, siendo
casi siempre exclusivamente masculina, igual que en el
frotteurismo y el voyeurismo.
“El exhibicionismo no intenta el contacto sexual con las
mujeres ante las cuales se exhibe. La exposición de los
genitales en erección es seguida por la masturbación más
que por el acercamiento a la mujer.
El propósito de esta desviación es obtener una reacción
emocional intensa por parte de la figura femenina (horror,
disgusto o excitación) a la cual no puede imponer otra
forma de relación sexual.

4. Saliromania

La saliromanía es un trastorno sexual que se caracteriza por

el deseo de dañar o manchar el cuerpo, la ropa de una
mujer, una imagen o representación de ella logrando la
excitación, a veces erección y posiblemente el orgasmo.
La hostilidad se representa simbólicamente lanzando ácido,
tinta o algo similar sobre una mujer extraña o sobre una
estatua, cortando rasgando ropas de mujer, dañando o
desfigurando una pintura o una estatua.

5. Troilismo

El troilismo consiste en el acto de compartir el compañero

sexual con otra persona mientras se observa.
El troilismo encierra elementos del voyeurismo y
exhibicionismo.
Las circunstancias frecuentemente incluyen a dos parejas
que tiene relaciones sexuales al mismo tiempo y en la
presencia de los otros.

6. Transvestismo

El transvestismo se refiere a la excitación o satisfacción

sexual que se deriva de vestir con ropa de la persona del
otro sexo.

43
Su origen se da generalmente en los primeros años de la
niñez, provocada frecuentemente por el rechazo paternal
del sexo del niño.
En algunos casos extremos, el sujeto llega al grado de
buscar, a través de la cirugía, el cambio de su estructura
genital por la del otro sexo. A estos individuos más se los
debe llamar transexulistas.
No hay que confundir el transvestismo con la
homosexualidad. Son fenómenos totalmente
independientes y solo una pequeña parte de los
transvetistas son homosexuales.

7. Sadomasoquismo

El sadomasoquismo o algolagnia activa, es la desviación

que consiste en provocar daño o dolor al objeto sexual. Es
más característico en el hombre.
Las acciones típicas de sádico son las de azotar, morder,
pellizcar y abofetear. Si el sadismo se expresa verbalmente
es por medio de comentarios sarcásticos, o rebajado,
amenazando, criticando o intimidando a la pareja.
El masoquismo o algolagnia pasiva, mas típico de la mujer,
es la desviación por la cual el fin sexual consiste en recibir
daño o dolor del objeto sexual.
“En realidad en toda persona normal hay componentes
sadomasoquistas y ellos forman parte de la relación sexual
corriente (mordiscos, pellizcos dolorosas, etc.). Solo cuando
el sadomasoquismo es extremo y divorciado de la cópula,
puede considerarse una desviación.
Aunque es común que el dolor forme parte de las relaciones
sadomasoquistas, no es su carácter esencial y puede estar
ausente. Así muchas formas del fetichismo, el
exhibicionismo destinado a provocar un shock emocional, el
deseo de ser omnipotente o totalmente, sometido, son
también manifestaciones sadomasoquistas.
Según los analistas, el origen del sadomasoquismo está en
el hecho de que, para alcanzar la libertad y la confianza
necesarias para lograr una actividad erótica exitosa, estos
desviados sienten la necesidad de dominar a su compañero
o ser dominados por él. Se trata, en cierto modo, de normas
infantiles o inmaduras que remedan las relaciones.

43
Paterno-infantiles y los correspondientes sentimientos de
culpa e inferioridad.

8. Trasgresiones anatómicas

En cuanto a las trasgresiones anatómicas, la consideramos

como anormales, siempre y cuando se las practique en
forma sistemática, substituyendo completamente el fin
sexual normal que es el coito.
Es normal cuando forma parte simplemente de las caricias
preliminares que llevan al coito.
Entre las principales transgresiones anatómicas tenemos: el
cunnilinguis, la felación o velatorio, la sodomía o analísmo
sexual y los contactos corporales diversos.

III ENFERMEDADES VENEREAS

1. INTRODUCCION

El tratamiento de individuos que padecen ETS presenta

muchos problemas. Las personas que asisten al consultorio
por sospecha de ETS, se muestran generalmente ansiosa.
Esta ansiedad es ocasionada porque muchas veces, la

43
información sobre ETS es alarmante, y también porque
están preocupados por las aplicaciones personales para la
pareja. Los individuos se muestran casi siempre temerosos
por complicaciones como la infertilidad y mas
recientemente por el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida.
Una vez que el individuo comienza su tratamiento, puede
haber un problema en cuanto al cumplimiento del mismo
(terminar todo el tratamiento). Además, las personas
afectadas pueden desear tratarse por su propia cuenta; así,
compran medicamentos (generalmente tetraciclina o
ampicilina) y toman dosis inadecuadas.
Otro problema en el tratamiento de las ETS es la actitud de
algunos trabajadores en salud ya que a veces cobran
honorarios más altos como “castigo” o también los
reprenden y los tratan como “gente mala”. Se debe
recordar que todos ellos son víctimas de una enfermedad y
que es obligación de los trabajadores en salud tratarlos
como se hace con los demás pacientes.
Por otro lado, es posible que en muchas ocasiones se
quejen de síntomas diferentes a los verdaderos debido a la
vergüenza que sienten; el personal de salud tiene que ser
sensible a ello y hacer preguntas en forma educada y
detallada.

2. SÍFILIS

Etiología
La sífilis la causa una bacteria conocida como treponema
pallidum. Si no se trata, pueden afectarse a todos los
órganos del cuerpo. Esta se presenta en dos formas:
temprana y tardía. Se caracteriza clínicamente por una
lesión primaria (casi siempre en el área genital); una
erupción secundaria en la piel y membranas mucosas; un
largo periodo latente (sin evidencia de infección) y lesiones
tardías (terciarias) en la piel, hueso, sistema nervioso
central, órganos abdominales, corazón y los grandes vasos
sanguíneos. Los estudios primario y secundario se llaman
“sífilis temprana” y la fase latente y el estudio terciario se
denominan “sífilis tardía”.

Periodo de contagio

43
. Algunos casos no tratados pueden presentarse
intermitentemente de dos a cuatro años con posterioridad a
la infección inicial.
. La transmisión congénita es más probable durante la sífilis
materna temprana pero puede ocurrir durante el periodo
latente (2 a 4 años).
. Por lo general, un tratamiento adecuado con la penicilina
pone fin a la etapa infecciosa en 24 a 48 horas, pero las
personas afectadas deben evitar el contacto sexual durante
el tratamiento.

Periodo de incubación
Es de 10 días a 10 semanas, generalmente alrededor de las
tres semanas.

Modo de transmisión

. Se transmite por contacto directo con lesiones infecciones

tempranas; humedad de la piel y membranas mucosas;
fluidos corporales y secreciones (saliva, semen, erupción,
sangre y secreciones vaginales) de personas infectadas.
Ello puede ocurrir durante el contacto sexual y muy rara
vez al besar o acariciar a los niños que padecen la
enfermedad de forma congénita.
. Puede ocurrir a través de transfusiones sanguíneas si el
donante padece de sífilis primaria o secundaria.
. Es posible la infección por contacto directo con artículos
contaminados pero ocurre en casos muy raros.
. La infección fetal se presenta debido a que esta atraviesa
la barrera hematoplacentaria.

Características Clínicas

Sífilis primaria
El periodo de incubación es de unas tres semanas (10 a 90
días). Después del contacto con una pareja infectada
aparece una úlcera en el lugar de la infección. Esta lesión
es el “chancro primario” que se presenta en diversas
formas. La más clásica, pero no las mas frecuentes de ellas,
presenta las siguientes características:

43
. Un chancro (úlcera) indoloro con bordes levantados y un
exadudo líquido.
. Hipertrofía de ganglios linfáticos de consistencia gomosa.

Esta úlcera se puede encontrar:

En el hombre: en cualquier lugar del pene.

En la mujer: En los genitales externos, orificio vaginal,
dentro de la vagina o en el cerviz.
En un lapso de dos a seis semanas y aún sin un
tratamiento, el chancro primario de la sífilis se cura
espontáneamente y desaparece en forma gradual.

Sífilis Secundaria
De dos meses a dos años, las personas no tratadas pueden
desarrollar una sífilis secundaria.
El primer signo de esta es una erupción no pruriginoso en
todo el cuerpo (roseola sifilica) o en forma selectiva en las
palmas de las manos y plantas de los pies. La erupción
puede tornarse popular (lesiones redondeadas y levantadas
en la piel). Esta erupción aparece generalmente en zonas
húmedas y de fricción, pueden presentarse bajo la forma de
verrugas planas (cóndilo mata lata): También, son posibles
líneas blanquecinas en la lengua y membrana mucosa de la
boca a lo que se denomina úlceras en “huella de caracol” y
una hipertrofia generalizada de los ganglios linfáticos. Todos
los sistemas del cuerpo pueden dañarse por la sífilis
secundaria. A veces, se presenta alopecias sifilíticas en la
cabeza y el cuerpo. Las lesiones secundarias de la sífilis
desaparecen espontáneamente en algunas semanas o un
año.
Hay que recordar que:

1. Durante las etapas primaria y secundaria (conocidas

como sífilis temprana) el individuo es
infectocontagioso respecto a su (s) pareja(s).

2. Deben usarse guantes cuando se tiene contacto con

secreciones y sangre de las personas que padecen sífilis,
ya que las lesiones dérmicas de la sífilis primaria y
secundaria pueden ser altamente infectocontagiosas.

43
Sífilis latente
Los que tienen sífilis temprana no tratada ingresan a un
periodo en el que permanecen infectocontagiosos, y quizá
ocurran recaídas hasta el cuarto año desde la aparición de
la sífilis primaria. Durante esta etapa no hay síntomas ni
signos de la sífilis, pero los exámenes de sangre (serología)
son positivos y el individuo sigue siendo infectocontagioso.
Se recomienda tratar con penicilina Benzatínica de 2.4
millones por una semana, durante tres semanas.

Sífilis tardía (terciaria o final)

La sífilis no tratada puede progresar. Después de 2 a 15
años el corazón y el cerebro pueden afectarse. En esta fase
la enfermedad no es transmisible a otros individuos. Se
caracteriza por:

o Lesiones de corazón, grandes vasos sanguíneos y

frecuentemente lesiones en el cerebro.
o Lesiones granulo matosas no infecciosas (goma) en
algún tejido u órgano.

Diagnóstico (flujo grama 4)

 El diagnóstico se realiza mediante la visualización del
organismo en un examen de campo oscuro
(enfermedad primaria o secundaria).
 Los exámenes sexológicos son necesarios solamente
para casos dudosos y en estado latente.
 Las pruebas sexológicos mas comunes son el Reafina
Rápida de Plasma (RPVDRL) y el Laboratorio de
Investigaciones de Enfermedad Venérea (LIEV).

Exámenes sexológicos para la sífilis

Estos dependen de los medios disponibles. Hay dos tipos de
exámenes: no específicos y específicos.

No específicos
Son rápidos y de bajo costo, pero pueden dar resultados
falso positivos. Algunas veces el examen es positivo y el
individuo honesta infectado. Hay que tratar a todos con
resultados positivos. El VDRL y/o RPR son las pruebas no
específicas. Ambos dan resultados positivos alrededor de
cinco semanas después de la infección inicial y pueden

43
tornarse negativos mucho tiempo después de administrar el
tratamiento adecuado.

Específicos
Son solo para sífilis. Sin Embargo, son costosos y los
resultados pueden retraerse.
El examen de fluorescencia por absorción del anticuerpo del
treponema es muy específico para la sífilis y se torna
positivo tres semanas después de la infección inicia.
También ensaye de hemoaglutinación del treponema
Pallidum (TPHA) es un examen específico pero puede ser
falso positivo. El TPHA se torna positivo después de cinco
semanas de la infección inicial. Estos pueden permanecer
positivos después de cinco semanas de la infección inicial.
Estos pueden permanecer positivos de por vida a pesar de
haberse administrado el tratamiento adecuado.

Control

 Suministrar orientación y educación sobre la sífilis.

Esta es una enfermedad grave que puede afectar al
feto.
 Los individuos que padecen de sífilis tardía (terciaria)
deben referirse a centros de mayor complejidad.
 Hay que revisar al individuo después de un mes de
tratamiento. Es necesario preguntar si los síntomas
desaparecidos y si la pareja de trato. En caso de que
persista la ulcera, verificar el tratamiento para
chancro blando.
 Se debe localizar, examinar y tratar a todas las
parejas sexuales, aun cuando esta no presenten
síntomas de la enfermedad. Hay que dar una tarjeta
al individuo especificado el tratamiento para su
pareja.

Tratamiento

Primaria
Alternativas:

1 Aplicar penicilina Benzatinica de 2.4 millones de UI,IM

es una dosis única.

43
 2 en los alérgicos a la penicilina, administrar
tetraciclina 500 mgr. De 500 mg cuatro veces al día
durante 15 días, o doxyciclina 100 mgr dos veces al día
por semana.

Secundaria
Alternativas: se puede recomendar uno de los siguientes:
1 Penicilina Benzatinica de 2.4 millones UI,IM en dosis
única
2 Tetraciclina de 500 mgr vo, cuatro veces al día durante
28 días
3 Eritromicina de 500 mgr vo, cuatro veces al día durante
28 días
4 En caso de sífilis latente mayor a un año, inyectar
penicilina Benzatinica de 2.4 millones UI, por tres
semanas consecutivas.
La sífilis secundaria, especialmente la neurosífilis, no es una
afección rara y debe detectarse.

Prevención

 Educar a las personas afectadas en lo que respecta a

los hallazgos clínicos de la sífilis temprana tardía así
como el modo de transmisión por contacto sexual con
parejas infectadas en el estudio primario.
 Aconsejar a los que presenta síntomas que asistan al
consultorio para tratamiento inmediato y eviten
relaciones sexuales durante este.
 Educar a los individuos en el peligro que significa tener
múltiples parejas sexuales; pero si se presenta esta
situación, aconsejar el uso de condones o
espermicidas para minimizar el riesgo de infección.
 La sífilis congénita solo se puede prevenir mediante
serología en el embarazo temprano o tardío (tercer
trimestre) o en el momento del parto. Otorgado
tratamiento a los individuos que presenten resultados
positivos.

Sífilis congénita
La transmisión congénita ocurre en recién nacidos de
madres que padecen de sífilis durante el embarazo.

43
Signos y síntomas
En la sífilis congénita temprana:
 El recién nacido puede ser normal pero si están
gravemente infectado puede presentar síntomas al
nacer.
 Todos los sistemas del cuerpo pueden afectarse. Por lo
general, los signos tempranos son erupciones,
secreciones nasales sanguinolentas con obstrucción
nasal y dolor en los huesos. El bebe llora si se le
mueve. Los infantes pueden padecer de anemia,
ictericia, persistente, neumonía o mengingitis e
hipertrofia de hígado y vesícula.
 En la congénita latente el bebe normal al nacer pero
su examen de sangre da positivo para la sífilis.

Tratamiento

1. se debe tratar a los padres y al bebe.

2. para la sífilis congénita temprana se recomienda
penicilina sódica 100.000 – 150.000 UI/Kg/día IV,
durante los primeros siete días se administra la
dosis cada ocho horas por 10 a 14 días.
3. Penicilina Procainica intramuscular de 50.000 UI
por Kg. De peso corporal durante 10 a 14 días
consecutivos, en dosis única.
4. Para la sífilis congénita tardía suministrar la
misma dosis durante 21 días.
5. Si la madre tiene un VDRL positivo durante el
embarazo, el bebe, a pesar de no presentar
ningún síntoma, debe tratarse.

Control
Educación en Salud

General
 Enfatizar la importancia del control prenatal
 Remarcar los peligros para el feto así como para la
madre.
 El tratamiento temprano es efectivo.

Particular
 La importancia de completar todo el tratamiento.

43
  La pareja de la madre debe tratarse.

3.- CHANCRO BLANDO

Etiología
El chancro blando es una causa muy común de ulceras
genitales. La produce una bacteria conocida como
Haemophilus ducreyi.

Periodo de contagio
Este persiste mientras el agente infeccioso permanece en la
úlcera o bubón, y solo desaparece hasta que sane (es decir,
por varias semanas)

Periodo de incubación
Por lo general es de tres a cinco y hasta 14 días

Modo de transmisión
Por contacto sexual directo con la Secreción de las úlceras y
pus de bubones.

Características Clínicas
Tanto el hombre como la mujer que padecen de chancro
blando desarrollan úlceras genitales sucias y dolorosas. En
muchos países en desarrollo, el chancro blando es la causa
principal de úlcera genital.
En el hombre, las úlcera se encuentran casi siempre en el
borde del glande del pene, pero pueden presentarse en
cualquier lugar de los genitales externos. En la mujer las
úlceras se pueden localizar en cualquier lugar de los
genitales externos, cerca de la entrada de la vagina, labios
menores, clítoris, dentro de la vagina en el servix o
alrededor de la vulva y el ano.
A menudo, entre el 25 al 60% de los que padecen de
chancro blando presentan una hipertrofia de los ganglios
linfáticos llamados bubones. Esta lesión comienza como
una pápula dolorosa con enrojecimiento a su alrededor.
Dicha pápula se torna, muy pronto, pustular y evoluciona
hasta formar una úlcera dolorosa y bien limitada. Esta
puede ser necrótica o rodeada de un halo rojizo.

Complicaciones

43
  Infección secundaría y necrosis de las úlceras.
 Rotura de los bubones con la formación de abscesos y
fístulas (aperturas) de drenaje crónico.

Diagnóstico
 Un diagnóstico presuntivo se basa en una presentación
clínica típica. Sin embargo, la Clínica por sí sola es, a
menudo, inexacta ya que la sífilis primaria, el herpes y
el LGV pueden confundirse con el chancro blando.
 La confirmación depende de la identificación del H.
ducrey mediante un frotis directo de la úlcera o un
aspirado del bubón. Las preparaciones con tinción de
Gram pueden dar como resultado cocobacilos Gram
negativos en cadenas (“cadena de peces”).

Control
Educación en salud

Tratamiento
Se recomienda. Eritrimicina de 500 mgr vo, cada seis horas
durante siete a 14 días alternativas: Se puede recomendar
una de las siguientes:

1. Amoxicilina 500 mgr más ácido Clavulánico 125 mgr

vo, cada 8 horas por 7 días.
2. Ciprofloxacina 500 mgr vo, cada 12 horas por tres días
3. Clotrimoxazol (Trimetropina de 80 mgr. Sulfametoxazol
de 400 mgr, 8 a 10 tabletas al día durante 2 días).
4. Trimetoprima (250 mgr/Silfametopirazina 200 mgr
cuatro tabletas en una dosis única.
5. Tiamfenicol oral de 2.5 gr por dos días
6. Ceftriaxona de 250 mgr en una dosis única
7. Espectimocina de 2 gr im en una dosis única

En caso necesario hay que aspirar los bubones con agujas

de calibre durante 18 días alternos.

Prevención
 Educar a los individuos en cuanto a los síntomas y
modo de transmisión mediante el contacto sexual con
personas infectadas o portadoras.

43
  Aconsejar a las personas que presentan síntomas que
asistan al consultorio para tratamiento inmediato y
eviten las relaciones sexuales durante este.
 Aquellos que deseen tener relaciones sexuales a
pesar de la contraindicación, deberán utilizar un
anticonceptivo de barrera (condones) y espermicidas
para minimizar el riesgo de infección.

4. LIN FOGRANULOMA VENÉREO

Etiología
Esta infección afecta sobre todo al sistema linfático. La
Clamidia trachomatis, un organismo intracelular obligado
parecido a un virus, es la causante de LGV. Las cepas de C.
trachomatis en el LGV son distintas de aquellas que
producen UNG y cervicitis no gonocócicas.

Periodo de contagio
Es variable, mientras persistan las lesiones activas, el
periodo de contagio puede durar desde algunas semanas
hasta incluso años.

Periodo de contagio
Es variable entre 3 y 30 días para una lesión primaria;
cuando el bubón es la primera manifestación, el periodo va
desde 10 a30 días y hasta varios meses.

Modo de transmisión
Mediante el contacto directo con lesiones abiertas de
personas infectadas, por lo general durante las relaciones
sexuales.

Características clínicas

 Periodo corto de incubación

 Tanto en la mujer como en el hombre la lesión inicial
es una pequeña úlcera o erosión en los genitales.
Presencia de pápula o módulo localizado en el pene o
vulva. La úlcera casi nunca se nota y sana pronto sin
tratamiento.

43
  Luego, ocurre hipertrofia de los ganglios linfáticos
(bubones) en la región inguinal o en los ganglios
pélvicos, rectales y rectovaginales.
 Posteriormente la infección se disemina al sistema
linfático. La persona infectada presenta un bubón con
muchas fístulas . Este se puede convertir en un
absceso con muchas fístulas. El afectado puede
presentar un edema en el área genital.
 Si no se trata al individuo de la manera adecuada, los
ganglios linfáticos pueden destruirse y el hombre
puede presentar una elefantitos genital permanente.

Diagnostico
 Puede ser que los resultados clínicos no sean de
mucha ayuda
 El diagnostico se realiza mediante la presencia de
cuerpos en los polimorfunucleares del aspirado del
bubón.

Control
Educación sobre salud
Tratamiento
El régimen que se recomienda es:
Tetraciclina de 500 mgr vo, cuatro veces al día durante 21
días

Alternativas: Se puede recomendar una de las siguientes:

1. Bactrim dos comprimidos dos veces al día durante 21

días
2. Doxiciclina de 100 mgr vo, dos veces al día durante 21
días
3. Eritrosina de 500 mgr vo, cuatro veces al día durante
14 días, sobre todo, para la mujer embarazada o que
esté dando de lactar; si no dispone de Eritromicina, el
caso debe referirse.

5. HERPES GENITAL

Etiología
El Virus el Herpes Simple (VHS) causa el herpes genital.
También produce el herpes oral muy conocido como

43
“fuegos”. Tiene un periodo corte de incubación. Hay una o
más cepas de este virus. La infección del VHS-2 ocurre
primordialmente en los individuos sexualmente activos. La
infección de VHS-1, con frecuencia, causa el herpes oral.

Periodo de contagio
Los individuos con lesiones genitales primarias son
infectocontagiosas de 7 a 12 días; aquellos que padecen
enfermedades recurrentes, el periodo es de cuatro días a
una semana.

Periodo de incubación
De dos a 12 días

Modo de transmisión
Mediante el contacto sexual con individuos infectados. Las
infecciones genitales asintomáticas con difusión viral son
comunes en las enfermedades recurrentes.

Características Clínicas

En el hombre
Primero se presenta un prurito en el lugar de la infección
(en el prepucio, cuerpo o glande del pene). Aparece un área
enrojecida que luego se transforma en ampollas pequeñas.
Estas, a su vez, pueden romperse y revelar úlceras poco
profundas y dolorosas.
En el primer episodio, las lesiones son mas extensivas y
ocasionan un dolor severo. Estas lesiones se curan después
de dos o tres semanas. Una sola infección puede ocurrir en
cerca del 50% de los afectados. En tales casos las lesiones
son menos extensivas y sanan en un periodo de cinco a
siete días.

En la mujer
Por lo general, las lesiones se presentan en el cerviz, los
labios mayores y menores, la vagina y la vulva. Durante el
primer periodo aparecen una o varias vesículas en la vulva,
vagina o cerviz. Estas se deshacen muy pronto para formar
úlceras poco profundas que a menudo son muy dolorosos.
Pueden ocurrir una inflamación extensa o además, Con un
flujo vaginal líquido. El primer periodo puede estar

43
vinculado con fiebre, malestar, anorexia y sensibilidad
bilateral de los ganglios inguinales.
Es posible que las lesiones duren de dos a cuatro
semanas durante la primera infección. En caso de
recurrencia las lesiones pueden ser menos extensivas.
Las recurrencias tanto en el hombre como en la mujer son
posibles después de un contacto sexual, en situaciones de
stress o durante la menstruación.

Complicaciones
El parto vaginal – en las que padecen de infecciones
genitales activa, particularmente si estas son primarias –
conlleva un alto riesgo de infección para el feto o recién
nacido. Entre hecho puede ocasionar una infección
sistémica diseminada, encefalitis y muerte.

Diagnóstico
Es muy probable que ocurra la infección por lesiones
genitales típicas o en caso de darse un patrón de
recurrencia. Además, el diagnostico presuntivo se respalda
con la demostración de células gigantes multinucleadas en
una muestra clínica preparada con la tinción de Wright –
Giemsa.
Tratamiento de control
1. Educación en salud.
2. Se debe influir tranquilidad a los individuos e informarles
sobre la posibilidad de una recurrencia. También se les debe
recomendar que mantengan limpias las lesiones durante los
episodios posteriores, lavándolas con agua y jabón y luego
secándolas bien.
3. No se deben tener relaciones mientras las lesiones.
4. Las mujeres que padecen de herpes genital deben
hacerse un frotis de Papanicolau cada año.
5. Recetar Aciclovir 200 mgr cinco veces / día por 7-10 días
o Aciclovir 800 mgr vo, orales dos veces al día por cinco
días.
6. Violeta de Genciana.
7. Las lesiones deben mantenerse limpias mediante el
lavado de las regiones afectadas con agua y jabón y luego
secándolas con cuidado.

43
8. Evitar el contacto sexual mientras las lesiones persistan
a utilizar un método anticonceptivo de barrera hasta que las
lesiones se curen.
9. Si las lesiones se infectan secundariamente, trate
durante cinco días con trimetoprima (80 mgr) /
Sulfametazol (400 mgr ) vo, dos tabletas dos veces
al día.

Prevención
 Enseñar a los individuos sobre la historia natural de la
infección por herpes genital.
 La transmisión del VHS puede también ocurrir durante
los periodos sintomáticos.
 Los condones ofrecen cierto gradote de protección.
 La mujer que padece de herpes genital debe hacerse
el papanicolau en forma periódica.
 La embarazada deberá informar al equipo de salud
sobre la historia de infección con herpes genital en ella
misma y en sus parejas.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR

MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN
SECRECIÓN VAGINAL O URETRAL

GONORREA (BLENORRAGIA)

Etiología
Esta enfermedad la causa una bacteria denominada
Neisseriae gonorrhoeae que es un diplococo intracelular.
En épocas recientes se registró un incremento alarmante
de gonorreas resistentes a la penicilina.
Por ejemplo, en estudio realizado en Bolivia se utilizó la
penicilina Procainica en el tratamiento de personas
infectadas con N gonorrhoeae, para determinar la
susceptibilidad de esta bacteria en trabajadoras
comerciales (TSC) de la ciudad de La Paz (Estensoro y
otros: 1995).
En estos estudios se realizaron cultivos de muestras
cervicales, rectales y faringeales.
Para lograr el primer aislamiento se utilizó medios de
cultivo Martín-Lewis, luego todas las cepas fueron
confirmadas utilizando técnicas de fluorescencia de

43
anticuerpos. Se utilizaron discos de cefinasa para
realizar las pruebas de betalactamasa. Para determinar
la susceptibilidad a antibióticos se empleo la técnica de
Kirby- Bauer de discos de difusión.
De 272 personas tamizadas durante febrero – octubre
1992, se detecto N. gonorrhoeae en las muestras
cervicales de 24 individuos (8.8%), en muestras rectales
de 6 personas (2.2%), yen muestras faringeales de 2
individuos (0.7%); en cuatro testigos de ambas muestras
cervicales y rectales se detecto una resistencia N.
gonorrhoeae. Se observo betalactamasa en 13 (41,9) de
31 cepas. Se detecto una resistencia a la penicilina en un
36.7% (11/30), a la kanamcina en un 17.9% (5/28), a la
gentamicina en un 13.3 % (4/30). De las 30 cepas con las
cuales se realizaron las pruebas de susceptibilidad,
ninguna demostró resistencia a la Ciprofloxacina o a la
ceftriaxona (p-0.001 en comparación con la
penicilina).Estos datos demuestran que en las TSC de la
adecuada, a una gran parte de personas infectadas.

Periodo de Contagio
Puede prologarse durante meses si no se trata, sobre
todo en individuos asintomático. Los que se infectan
deben evitar el contacto sexual durante el tratamiento
y/o hasta que los síntomas (si los hubiere) desaparezcan.

CANCER DE CERVIX

En los últimos años se ha incrementado la posibilidad de

que el cáncer de cerviz puede ser causado por agentes
de transmisión sexual como el Virus Papiloma Humano
(VPH), que hace pensar que el cáncer de cerviz podría
considerarse como una ETS, pues se relaciona
íntimamente con el inicio de relaciones sexuales a
temprana edad, número de parejas sexuales o
compañeros con otras múltiples parejas sexuales. De ahí
la importancia del uso de métodos de barrera.

Funcionamiento
El condón es una funda de látex que utiliza el hombre
para cubrir el pene erecto antes de cualquier contacto
con la vagina al almacenarse durante las relaciones

43
 sexuales; esto evita que el semen se deposite en la
vagina al almacenarse en una bolsita quien tiene en la
punta. También se le conoce como profiláctico,
preservativo o forro. En la antigüedad se hacían de
intestinos de corderos.
El condón debe ser colocado en el pene erecto, sin
arrugas, dejándose un espacio de 1 cm o más sin aire,
entre la punta del condón, para permitir el
almacenamiento del semen. El pene debe ser retirado de
la vagina todavía erecto y asegurado los bordes del
condón para evitar la salida del semen.

QUE ES EL SIDA Y EL VIH

El síndrome de la Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ES

CAUSADA POR EL VIRUS DE Inmunodeficiencia humana
(VIH), este invade el organismo y destruye sus defensas
asiendo vulnerable a la persona afectada a contraer
muchas enfermedades.
Las personas infectadas con VIH pueden permanecer
meses o años sin presentar la enfermedad, pero pueden
transmitir el virus a otras personas. El SIDA es la
manifestación de la enfermedad.

Como se transmite el VIH y SIDA

 A través de relaciones sexuales (vaginal, oral o
anal) desprotegidas.
 Por transfusión sanguíneas contaminadas con VIH
 Compartiendo agujas, jeringas, hojas de afeitar
infectadas con VIH
 De una madre infectada con el VIH a su bebé
durante el embarazo, el parto o la lactancia
materna.

Como no se transmite el SIDA

 Mediante besos o abrazos

 Usando el mismo baso o cubiertos
 Usando el mismo baño
 Compartiendo la ropa
 Nadando en la misma piscina
Por estrechar la mano

43
Cuando el VIH se convierte en SIDA

Cuando la infección causa por el VIH se desarrolla

destruyendo el sistema inmunolológico, aparece el SIDA,
que es un conjunto de enfermedades oportunistas que se
dan, por que el organismo no tiene defensas.
No puede determinarse con exactitud el tiempo que
transcurre desde el momento de la infección con el VIH
hasta la aparición de una o varias señales del SIDA.

Como prevenir el VIH y SIDA

 Usando correctamente un condón nuevo en

todo tipo de relación sexual: vaginal, anal u
oral.
 Utilizando un condón nuevo para cada
relación sexual.
 Manteniendo relación sexual solo con su
pareja.
 Utilizando agujas, jeringa y hojas de afeitar
desechables.

Derechos de las personas que viven con el VIH o

SIDA
 A la no discriminación
 A una atención médica de calidad, respetuosa
y digna.
 A exigir la confidencialidad y el secreto
profesional.
 A la libertad, seguridad y protección social.
 A la libre circulación.
 Al cumplimiento de la ley contra toda
injerencia en la vida privada, la familia y el
domicilio.
 A la educación.
 A la libertad de opinión y expresión
 A la sexualidad responsable y libre, a casarse
o formar una familia.
 A recibir y difundir libremente información.
 Al trabajo.
 A recibir una sepultura digna.

43
 CUESTIONARIO

¿A que se llama salud reproductiva?

Antes de emprender el estudio de planificación familiar,
también es necesario recordar y saber, a que se llama salud
reproductiva.
“Salud reproductiva”, significa la parte de la salud, que
tiene que ver con los órganos reproductores, la sexualidad,
el embarazo y como funciona todo nosotros tenemos
derecho a la salud.
Recordemos que “salud”, significa fundamentalmente
prevenir las enfermedades.

43
Para tener una buena salud reproductiva, debemos conocer,
la anatomía de los órganos sexuales y reproductores.
Saber, lo que debemos hacer para no enfermarnos.
Saber que hay formas de decidir cuantos hijos queremos y
cuando tenerlos.
Hay algunas cosas que hombres y mujeres debemos hacer,
para ayudarnos a tener salud y prevenir las enfermedades
de transmisión sexual, en nuestros órganos reproductores y
sexuales.
“Planificación familiar”, es el derecho que todas las
personas tienen de decidir responsable y libremente,
cuantos hijos desean tener y cuando tenerlos.
-La planificación fam

¿Qué es la planificación familiar?

iliar, ayuda al bienestar de la familia, ayuda a conservar la

salud de la madre y de los hijos.
-La planificación familiar, es muy útil, para evitar los
embarazos no deseados.
-La planificación familiar, ayuda a la pareja a disfrutar sus
relaciones sexuales, sin el temor constante del embarazo
no deseado.
-Planificación familiar, no significa dejar de tener relaciones
sexuales.
Existen los siguientes métodos de planificación familiar.

¿Que son los métodos anticonceptivos y como se

clasifican estos?

Son métodos que se usan para evitar un embarazo entre

personas sexualmente activas. Muchas veces los hombres y
las mujeres quieren tener relaciones sexuales sin desear un
embarazo. Para ello existen varios métodos anticonceptivos
que actúan de diferente manera, permitiendo que la pareja
disfrute de sus relaciones sexuales sin la preocupación de
un embarazo.
Se clasifican en:
1. METODOS TEMPORALES
2. METODOS DEFINITIVOS

1. METODOS TEMPORALES

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Son métodos que podemos dejar de usar, el momento en
que decidimos tener un hijo. Entre los métodos temporales,
tenemos:

a) Abstinencia periódica
Es el método que funciona evitando tener relaciones
sexuales durante el periodo fértil de la mujer.

b) El condón
Es el método que no permite que los espermatozoides
lleguen hasta el útero

c) Píldoras Anticonceptivas e Inyectables y el Mela

Son métodos que evitan que el óvulo de la mujer madure y
salga del ovario. La píldora es una tableta pequeña que
toman las mujeres todos los días a la misma hora durante
todo el tiempo que desean evitar el embarazo. La píldora
viene en cartones de 21 y 28 unidades.
Cuando la pareja o la mujer desea tener hijos, la mujer
deberá dejar de tomar la píldora.
El inyectable es una inyección que se coloca a la mujer
cada tres meses para evitar el embarazo.
El mela tiene tres requisitos: que la madre alimente al niño
con leche materna (desde que nace el niño), cada vez que
tenga hambre de día y de noche.
Que el niño sea menor de seis (6) meses
Que la madre no le haya venido la regla menstrual
(menstruación).

d) La T de cobre
Es el método que evita que los espermatozoides avancen
por el
Útero y lleguen a la trompa.
La “T” de cobre o DIU es un aparatito de plástico suave,
revestido de cobre, el medico coloca la “T” de cobre en la
matriz de la mujer para evitar el embarazo.
F) Tabletas vaginales, óvulos y espumas
Las tabletas vaginales, óvulos y espumas son espermicidas
que la mujer se pone dentro la vagina, antes de la relación
sexual, para no quedar embarazada.

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Que es la vasectomía y por que se practica

La vasectomía es una cirugía mediante la cual se

interrumpe el camino de los espermatozoides desde los
testículos hasta la uretra. Esto se realiza mediante un corte
en los conductos deferentes y luego se los amarra. Esto se
practica por ser una operación muy rápida y además que el
hombre ya no podrá embarazar a ninguna mujer después
de esta operación evitando así que el hombre sea fértil.

¿Que son los llamados DIU.?

La T de cobre es un aparatito de plástico en forma de T

recubierto por los hilos de cobre a este método se los llama
también Dispositivo Intrauterino o DIU.
La T de cobre actúa sobre los espermatozoides
debilitándolos haciéndolos mas lentos y evitando que
entren a las trompas, impidiendo así la fecundación del
óvulo si no hay fecundación, no puede haber embarazo.
Se puede usar la misma T hasta 10 años seguidos, sin que
varié su efectividad no afecta la calidad o cantidad de la
leche materna.

¿A que se denomina ligadura de trompas de Falopio y

por que practica?

La ligadura es una cirugía en las trompas para interrumpir

el camino del óvulo desde el ovario al útero, consiste en
hacer un corte en las trompas de Falopio y luego
amarrarlas. Esto se practica para evitar que óvulo se
encuentre con los espermatozoides, si el espermatozoide no
se encuentra con el óvulo, no puede haber fecundación; si
no hay fecundación no puede haber embarazo. Una sola
operación evita el embarazo permanente.

Mencione algunas recomendaciones para el manejo

de preservativos

Hablar con su pareja sobre el uso del condón, puede

ayudarles a sentirse con más confianza en las relaciones
sexuales.

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El condón puede ser muy erótico. Una mujer puede ayudar
a colocar el condón a su pareja como parte de los juegos
amorosos antes del acto sexual.
El condón puede ser parte placentera de las relaciones
sexuales, por que elimina el temor al embarazo y a las ETS
incluyendo el VIH SIDA.
El condón sirve para protegerse a ti y a tu pareja de las
enfermedades de transmisión sexual, otros anticonceptivos
como la píldora no previenen el contagio de las
enfermedades de las ETS, incluyendo el VIH SIDA.
No es cuestión de confianza, es de su salud y de la persona
con la que esta. De hecho ambas partes son responsables
de tener y usar condones, tengan o no confianza entre si.
Lamentablemente, no puede saberse por la apariencia si el
o ella tiene una ETS, una persona puede parecer y sentirse
sana y estar infectada.
Actualmente es muy fácil comprar los condones en los
puntos de venta no tradicionales como: tiendas licorerías,
discotecas, etc.

Existirá alguna diferencia entre anticonceptivo y

preservativo explique el porque

Si existe una diferencia ya que el anticonceptivo es una

píldora muy pequeña que toman las mujeres todos los días
a la misma hora durante todo el tiempo que desean evitar
el embarazo.
En cambio el preservativo es una bolsita hecha de látex
goma muy fina y delgada que se usa uno nuevo para cada
relación sexual.
Sin embargo ambas cosas evitaran el embarazo cuando la
persona no desee tener un hijo.

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 PRESENTACIÓN

Este trabajo pretende ayudar a las personas a saber sobre

este material que habla todo lo referente a las
enfermedades, alteraciones, desviaciones sexuales.

Juzgo que es necesario anotar algo sobre la flexibilidad con

la que debe utilizarse este libro, el conocer estos temas

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implica que las personas tengan conciencia de estas
enfermedades, desviaciones, alteraciones que sufren
algunas personas.

Tomado en cuenta la profundidad y la extensión de estos

temas sin embargo se recomienda leer por lo menos los
conceptos para evitar dificultades en futuras generaciones.

Editando este valioso instrumento de enseñanza, espero

haber contribuido a la educación de todas las personas,
quedo a la expectativa de recibir algunas sugerencias y
opiniones que permitan perfeccionas este trabajo.

Guilber Miranda Navia

Autor

DEDICATORIA

Este trabajo va dedicado mis padres por brindarme todo el

apoyo dentro de la educación como en el campo laboral y
por todo lo que me ofrecen, también para mis amigos que
me supieron comprender en todo momento y sobre todo a
usted amigo lector para que no tenga tropiezos en vida
futura, sin otro particular me despido con las

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consideraciones necesarias deseándole éxitos y augurios en
su vida cotidiana.

Guilber Miranda Navia

Autor

BIBLIOGRAFIA

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 LIBRO: ALTERACIONE SEXUALES
RUTH MALDONADO (CIES)
INTERNET
W.W.W. ABC SEXOLOGIA. COM TRASTORNOS
SEXUALES
HTTP/W.W.W.ATLAS-IAP. ES/CUASBA/ESSIR.DE/

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