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NUTRIÇÃO CLÍNICA
Fortaleza
2019.1
REITORA
Profª. Me. Ana Flávia Alcântara Rocha Chaves
CORPO DOCENTE
Profª. Me. Ana Luiza de Rezende Ferreira Mendes
Profª Esp. Iveliny Emmanuelle Mesquita Mello Sobreira
Profª ME. Vanessa Duarte de Morais
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1. INFORMAÇÕES GERAIS DO ESTÁGIO
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2. ATRIBUIÇÕES
2.1.Do Preceptor
2.2. Do Estagiário
Conhecer, cumprir, e ter impresso as normas contidas no Manual Normativo de Estágio
Supervisionado do Curso, nos Manuais e Protocolos comuns a cada área de estágio em
Nutrição;
Realizar atividades durante finais de semana, caso seja necessário, e solicitado pela
Coordenação do curso, e/ou local de estágio;
Usar uniforme condizente com o campo de estágio;
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Entregar e apresentar na data prevista no cronograma, as atividades, relatórios e estudo
de caso, solicitados pelo preceptor;
Manter uma postura ética no local de estágio, respeitando as normas e regulamentos da
instituição – Campo de Estágio, contribuindo para a manutenção da harmonia e
cordialidade entre a Estácio e as Instituições conveniadas;
Manter atualizados os conhecimentos técnicos da área em atuação para agilizar e
otimizar o desenvolvimento das atividades do estágio.
Respeitar e manter sigilo em relação às informações de caráter restrito da instituição,
exceto quando expressamente autorizados.
Fazer o termo de compromisso de estágio, assinado no início do semestre em 3 vias, que
deverão ser assinadas pelo ALUNO, para posterior assinatura das demais Instituições
envolvidas no sistema de estágio.
Verificar Manual do estágio no e-mail estagiosnutriestacio@gmail.com, senha: estagionutri
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3. OBJETIVOS DO ESTÁGIO
3.1 Geral
3.2 ESPECÍFICOS
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4. ATIVIDADES A SEREMREALIZADAS
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4. INFORMAÇÕES GERAIS
1ª TURMA
Início 20/02
Final 03/04
2ª TURMA
Início 04/04
Final 16/05
3ª TURMA
Início 20/05
Final 26/06
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5. NORMAS DO ESTÁGIO
5.1 Frequência
O aluno deve ter comparecimento mínimo de 90% das atividades práticas do estágio
(duas faltas), com registro diário na folha de frequência (ver apêndice I) e comparecimento mínimo
de 75% na disciplina presencial.
Logo que o aluno atingir as duas faltas ele deve imprimir e preencher o formulário de
consciência de limite de faltas semestrais em campo (ver apêndice II), comprovando que todas as
faltas adicionais devem ser compensadas mediante programação.
A programação das faltas só será compensada mediante consentimento do professor
supervisor, do preceptor de estágio e do nutricionista do local de estágio, dentro do período do
estágio, ou seja, dentro do respectivo ciclo de estágio. Quanto à recuperação de faltas, só poderão
ser compensadas no mesmo mês, em dois turnos.
As faltas devem ser todas registradas na folha de frequência assim como os
turnos de compensação das horas.
5.3 Vestimenta
É obrigatório o uso de jaleco branco de com manga longa e com identificação na lateral
direita da logomarca do Centro Universitário Estácio do Ceará e na lateral esquerda o símbolo da
nutrição.
Na frente do jaleco, no lado esquerdo, deve conter o nome do aluno, com a inscrição
Nutrição ou acadêmico de Nutrição (É PROIBIDA A UTILIZAÇÃO DO TERMO NUTRICIONISTA
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NOJALECO ENQUANTO O ALUNO NÃO TIVER FINALIZADO O CURSO).
O TCE deve ser composto por resultados de pesquisas desenvolvidas durante o estágio,
os professores das disciplinas serão os responsáveis por sugerir os temas dos TCE’s.
Todas as atividades relacionadas ao TCE (coleta de dados e escrita da versão escrita)
devem ser realizadas somente no período de permanência do aluno no hospital. Bem como
devem ser comunicadas, apresentadas e documentadas pelo preceptor de clínica em formulário
próprio apresentado no Manual Normativo Unificado. Assim, o aluno não poderá mudar de tema
após saída do período de estágio prático bem como não poderá apresentar seu TCE na disciplina
sem aprovação da preceptoria.
O trabalho será entregue no formato de resumo expandido e apresentado na forma de
slides seguindo modelo proposto pelos professores da disciplina presencial.
ATIVIDADE NOTA
1)Detalhamento do padrão de dietas hospitalares de Zero a 10,0
rotina e/ou seminário e/ou atividade educativa (de
acordo com cada local e a critério do preceptor
responsável)
2) Média aritimética dos Casinhos Zero a 10,0
3) Casão – apresentaçao oral Zero a 10,0
4) Casão – versão escrita impressa/virtual Zero a 10,0
5) Avaliação Comportamental Zero a 10,0
O corpo de preceptores clínicos de cada hospital possui total autonomia (em acordo com a
coordenação de estágio e coordenação hospitalar) para adaptar a rotina de estágio de acordo
com as necessidades locais. Todavia algumas das atividades solicitadas são iguais para todos os
campos de estágio, devendo, estas, serem realizadas e entregues de forma impressa, dentro
do período estipulado, para avaliação de nota.
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Terão pontuação descontada em desempenho acadêmico casos como:
8. ROTINA DIÁRIA
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Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: ____________________________________________________
Período do Estágio: __________________________________________________
Data da Apresentação: ____/____/____
Nome do Aluno: _____________________________________ Matrícula: ______
Preceptor Responsável: ______________________________________________
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Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: ____________________________________________________
Período do Estágio: __________________________________________________
Data da Apresentação: ____/____/____
Nome do Aluno: _____________________________________ Matrícula: ______
Preceptor Responsável: ______________________________________________
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Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: ____________________________________________________
Período do Estágio: __________________________________________________
Data da Apresentação: ____/____/____
Nome do Aluno: _____________________________________ Matrícula: ______
Preceptor Responsável: ______________________________________________
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Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: ____________________________________________________
Período do Estágio: _____________________
Data da Apresentação: ____/____/____
Nome do Aluno: _____________________________________ Matrícula: ______
Preceptor Responsável: ______________________________________________
Critérios Nota
Fonte: Arial
Formatação Tamanho: 10
Espaçamento: 1,5
Mínimo 6, Máximo 8 páginas
Cabeçalho Título e subtítulo do artigo
Nomes dos autores (titulação e afiliação)
Introdução / Objetivo
Metodologia
Resumo Resultados
(0,25) Conclusão
Palavras-chave (no máximo 5)
Contextualização do tema abordado na pesquisa ou
Breve descrição da fisiopatologia, dietoterapia e epidemiologia da
Introdução doença de base e de comorbidades importantes apresentadas pelo
(1,0) paciente
Objetivo do trabalho
Caracterização do trabalho (Local e período de realização)
Caracterização da amostra ou do paciente (Iniciais, gênero, idade, HPP,
Metodologia HPA, diagnóstico clínico principal, período de internação, procedimentos
(1,0) clínicos realizados)
Inquéritos e medidas realizados acompanhados de referências e
instrumentos utilizados em sua medição), que permitam alcançar os
objetivos do trabalho
Descrição dos principais resultados encontrados por meio da
Resultados metodologia empregada, utilizando tabelas e gráficos quando pertinente.
(1,0)
Discussão Comparação dos resultados obtidos com trabalhos similares já publicados
(1,25) ou Justificativa, com base na literatura científica atual, para a evolução
observada no paciente
Conclusão Objetivos do artigo foram atingidos? Sugestões para trabalhos
(0,25) posteriores.
Citadas no texto e formatadas conforme normas ABNT
Referências Máximo 30, atuais e relevantes
(0,25)
TOTAL (máximo 05 pontos)
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Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: ____________________________________________________
Período do Estágio: __________________________________________________
Data da Apresentação: ____/____/____
Nome do Aluno: _____________________________________ Matrícula: ______
Preceptor Responsável: ______________________________________________
_______________________________________________________________
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Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
INTERESSE (0,2)
INICIATIVA (0,1)
CRIATIVIDADE (0,2)
PLANEJAMENTO (0,2)
PROPOSTAS (0,1)
DESENVOLVIDAS (0,2)
TOTAL (1,0)
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Avaliação do Desenvolvimento estágio
Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: _______________________________________________________
Período do Estágio: _____________________________________________________
Nome do Aluno: ___________________________________Matrícula:_____________
Preceptor Responsável: __________________________________________________
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APÊNDICE I – Frequência Individual
Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Local de Estágio: ________________________________________________
Período do Estágio: ______________________________________________
Nome do Aluno: ______________________________ Matrícula: _________
Preceptor Responsável: _________________________________________
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Horário Horário Visto do Visto
Data Atividade Desenvolvida Supervisor
Entrada Saída Aluno
(a)
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APÊNDICE II – Formulário de consciência do limite de faltas
Eu, aluno(a)
Ainda estou ciente que todas as faltas excedentes deverão ser compensadas
disciplina.
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APÊNDICE III – Formulário de acompanhamento de coleta de dados para TCE
Visto do
Período Atividades Desenvolvidas
Preceptor
1ª semana
2ª semana
3ª semana
4ª semana
5ª semana
Após o preenchimento deste formulário o aluno está apto a presentar seu TCE na disciplina presencial.
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CURSO DE NUTRIÇÃO
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CURSO DE NUTRIÇÃO
AVALIAÇÃO DISCENTE
Local de estágio
Atividades desenvolvidas
Material disponibilizado
Preceptoria
Disciplina teórica
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CURSO DE NUTRIÇÃO
Atividades de Rotina
Casos Clínicos
REFERÊNCIAS
LOPEZ, A.; BRASIL, A.L.D. Nutrição e dietética em clínica pediátrica. São Paulo:
Atheneu, 2004.
TELES JR.,M.; LEITE, H.P. Terapia nutricional no paciente pediátrico grave. São
Paulo: Atheneu, 2005.
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CURSO DE NUTRIÇÃO
ANEXOS
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CURSO DE NUTRIÇÃO
Nome: _______________________________________Diagnósticoclínico:__________________
Data: / / Idade: ___________ Unid.:________________Leito:_________________
1.1 Identificação (nome, idade, gênero, naturalidade, procedência), Histórico social (estado civil,
renda, profissão, moradia, escolaridade), História Familiar:
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1.2 Queixa Principal, História da doença atual, Diagnóstico (ou hipóteses) e História doença pregressa:
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1.3 Avaliação do Funcionamento dos Órgãos e Sistemas(pesquisar queixas relativas aos demais
aparelhos e sistemas (Neurológico: Consciente, orientado, sedado, demência; Circulatório: presença de
HAS, hipotensão, taquicardia ou bradicardia; Respiratório: dispneia, tosse, cansaço;Digestivo: anorexia,
disfagia, odinofagia, distensão, flatulência, mastigação, presença de dentes, deglutição, pirose,
regurgitação, úlcera, gastrite, diarreia, constipação, flatulência, hematêmese, melena, enterorragia, fezes
escurecidas, hematoquezia, alergia a alimentos; Urinário: dor, cor, volume; Muscular: astenia, fadiga,
mialgia, artralgia, força muscular, deambula, acamado):
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CURSO DE NUTRIÇÃO
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3. Exame Dietético
3.1 Triagem Nutricional (adequar e aplicar em cada paciente acompanhando de acordo com as triagens
em anexo (NRS-2002/ ASG/MAN/ STRONG KIDS).
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3.3 Antropometria (Pelo menos duas avaliações, com intervalo mínimo de 3 dias)
Parâmetros Data _/__/__ Data _/__/__ Data _/__/__ Data _/__/__ Data _/__/__
Peso atual:
Peso seco:
Peso ideal:
Peso estimado:
Altura:
IMC:
Altura
estimada:
AJ:
CB:
CP:
CC:
CA:
CQ:
RCQ:
DCT:
DCB:
DCSI:
DCSE:
DCPant:
AMB:
3.3.1 Resultado do estado nutricional quanto à antropometria (classificar de acordo com adequação do
Peso (%), adequação CB (%), adequação CMB (%), adequação DCT (%), IMC e de outras medidas
necessárias)
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CURSO DE NUTRIÇÃO
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3.5Exames Bioquímicos
Hematócrito
Hemácias
Hemoglobina
VCM
RDW
Proteínas totais
Albumina sérica
PCR
Leucócitos
Neutrófilos
Metamielócitos
Mielócitos
Bastões
Segmentados
Linfócitos
CTL
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CURSO DE NUTRIÇÃO
Plaquetas
Ureia
Creatinina
Na
Cl
Mg
Colesterol total
HDL
LDL
Triglicerídios
TGO
TGP
Glicemia jejum
Glicemia pós-prandial
Interpretação:
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3.6Diagnóstico Nutricional
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CURSO DE NUTRIÇÃO
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CURSO DE NUTRIÇÃO
8. Cardápio conduta hospitalar sugerida (Após comparação entre a dieta recebida no hospital e as
recomendações do paciente, deve-se sugerir alterações no cardápio hospitalar conforme as
recomendações já definidas para o paciente. Essas alterações devem levar em consideração a
disponibilidade de produtos e de alimentos no hospital, aceitação do paciente e necessidades nutricionais.
É obrigatório mostrar o cardápio alterado e a análise desse novo cardápio.)
Modelo:
Paciente__________, sexo______, _____ anos, dias de internação por _______________. Realizada
avaliação nutricional, cujos parâmetros obtidos foram:
Peso:______
Altura: ____
IMC:______
Peso habitual:_______
% perda de peso:_______
Adequação da CB: _______
CP: (fazer em idosos)_______
Avaliação física: (descrever parâmetros físicos como pele, presença/ ausência de edema, cabelo, unha,
mucosas, massa muscular e tecido adiposo).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Diagnóstico nutricional:__________________________________________________________________
Recebe dieta oral/ enteral, de consistência__________, a qual totaliza ______kcal e _______g de
proteína/ kg de peso. Suas necessidades energéticas estão estimadas em ________kcal. Apresenta
boa/regular/baixa aceitação da dieta.
Conduta:______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________
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CURSO DE NUTRIÇÃO
Paciente: Leito/Enfermaria:
Peso: Altura: Idade: Data: / /
Tabela 1
Classificação de Risco Nutricional (Fase I)
Sim Não
Sim: Se a resposta for “sim” para qualquer questão, continue e preencha a Tabela 2
Não: Se a resposta for “não” para todas as questões, reavalie o paciente semanalmente
Se for indicada uma cirurgia de grande porte, continue e preencha a Tabela 2
Tabela 2
Classificação de Risco Nutricional
Prejuízo de Estado Nutricional Gravidade da Doença
(Aumento das Necessidades)
Ausente Estado Nutricional normal Ausente Necessidades
Escore 0 Escore 0 nutricionais normais
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CURSO DE NUTRIÇÃO
Anamnese
Peso corpóreo: (1) mudou nos últimos 6 meses: ( ) sim ( ) não
(1) Continua perdendo peso atualmente: ( ) sim ( ) não TOTAL PARCIAL DE
Peso atual: Peso habitual: Perda de peso(PP %) PONTOS:
Se >10%(2) Se < 10%(1)
Dieta
(1) Mudança da dieta ( ) sim ( ) não
A mudança foi para: TOTAL PARCIAL DE
(1) Dieta hipercalórica (2) dieta pastosa hipercalórica PONTOS:
(2) Dieta líquida > 15 dias ou solução se infusão intravenosa > 5dias
(3) Jejum > 5dias (2) mudanças persistentes > 30dias.
C- categoria da ANSG
Bem nutrido < 17 pontos
Desnutrido moderado: 17 ≤ 22 pontos
Desnutrição grave > 22 pontos
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CURSO DE NUTRIÇÃO
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CURSO DE NUTRIÇÃO
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CURSO DE NUTRIÇÃO
8.2 Umbigo em chapéu: Ocorre em obesos que relatam menor apetite e perda de peso. Umbigo flácido. Denota privação calórica
mesmo quando a perda ponderal ainda não foi significativa;
9. EXAME DOS MEMBROS INFERIORES
9.1 Atrofia da musculatura das coxas: aparência de “vale” quando o paciente encosta os joelhos. Implica pouca força nas pernas e
preferência pelo decúbito dorsal, favorecendo infecções respiratórias, regurgitação e broncoaspiração;
9.2 Atrofia da musculatura das panturrilhas: É a mais precoce atrofia a ocorrer quando se instala o processo de DPC. Favorece o
maiorenfraquecimento dos membrosinferiores;
10. EDEMAS
10.1 Edema de membros ou anasarca ou edema de alça inetestinal: ocorre quando há valores de proteínas totais < 5,0 g/dL ou
lbuminemia ≤ 2,5 g/dL;
Fundamentado no livro DUARTE, A.C.G. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. São Paulo: Atheneu, 2007
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CURSO DE NUTRIÇÃO
ANEXO 6- FICHAS DE ACOMPANHAMENTO DA UTI
DIAGNÓSTICOCLÍNICO:
MONITORIZAÇÃO
DATA DIURESE BAL. DIÁLISE / R.G. EVAC. ∆ TEM ∆FC ∆FR ∆PAS ∆ Nº CREA URÉIA K+ Na+ PT: Alb/ DVA RI
24h HIDRIC PERDAS Nº/ CONS bpm irpm mmHg GLIC. Leuc mg/ dl mg/ dl mEq/ mEq/ Glob OBSERVAÇÕES /
ºC mL/h (+/-) INTERCORRÊNCIAS
mg/ dl l l g/dl
CURSO DE NUTRIÇÃO
Prescrição
Dietética
Módulo Nutricional
Glutamina
Volume prescrito
Volume recebido
Kcal prescritas
Kcal recebidas
D. Calórica
G Prot / Kg PC
Kcal / Kg PC
Fonte Macros
Fibra
Horários Administrados
ALUNO
OBS./INTERC.