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UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA


VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGIA

‘‘Implicación neuropsicológica del consumo de drogas en


el desarrollo fetal’’

‘‘Neuropsychological implication of drug use in fetal development’’

Trabajo final para optar por la acreditación de adquisición de conocimientos


Neuropsicológicos.

Autora: Albany Mendoza


C.I: V-25.073.730

SAN JOAQUIN DE TURMERO, ABRIL 2018.

Implicación neuropsicológica del consumo de drogas en el desarrollo fetal


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RESUMEN

En la sociedad actual se ha vuelto controversial el tema de las drogas y sus


efectos a corto y largo plazo, sin embargo parece que mientras más el tema es
conocido más se incrementa su consumo a nivel mundial, tomando en cuenta que
en el presente el inicio de consumo de drogas esta alrededor de niños y jóvenes.
Hablamos de las drogas una sustancia psicoactiva generadora de placer, donde el
individuo origina una adaptación biológica denominada tolerancia para posterior
crear también un estado psíquico y en ocasiones físico de dependencia. El uso
nocivo de estas sustancias psicoactivas produce daños irremediables en la salud,
ahora en cuanto a la implicación del consumo de drogas durante el desarrollo
embrionario, que da lugar entre la tercera y cuarta semana de gestación a la
formación neurobiológica del tubo neural y posterior el sistema nervioso central,
podríamos hablar de afectaciones psíquicas y físicas en el feto que allí se desarrolla,
en general, la mayoría de las mujeres es consciente del daño que genera el
consumo de drogas en este periodo, sin embargo el consumo no caduca por
completo en ocasiones.
Palabras clave: Drogas, Gestación, Afectación, Embrión, Feto.
ABSTRACT

In today's society the issue of drugs and its effects in the short and long term has
become controversial, however it seems that the more the topic is known, the more
it increases its consumption worldwide, taking into account that in the present the
beginning of drug use is around children and young people. We are talking about
drugs, a psychoactive substance that generates pleasure, where the individual
originates a biological adaptation called tolerance, to later also create a psychic
and sometimes physical state of dependency. The harmful use of these
psychoactive substances causes irremediable damage to health, now in terms of the
involvement of drug use during embryonic development, which leads to
neurobiological formation of the neural tube between the third and fourth week of
gestation and after central nervous system, we could talk about psychic and physical
affectations in the fetus that develops there, in general, the majority of women is
aware of the harm that drug use generates in this period, however consumption does
not completely expire in occasions

Keywords: Drugs, Gestation, Affectation, Embryo, Fetus.

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INTRODUCCIÓN

Benito, E. (2016) señala que la mayoría de las sustancias psicoactivas, tienen

la capacidad de atravesar la placenta, gracias a los mecanismos de difusión pasiva,

exponiendo al embrión a concentraciones iguales, o incluso superiores, a las que

tiene su madre en la sangre; y es por ello por lo que son capaces de ejercer

su toxicidad en el feto, dependiendo de la etapa del embarazo, el tipo de droga, la

vía de administración, la dosis, etc., se producirá el daño en distintas magnitudes.

El desarrollo embrionario tiene lugar hasta la octava semana de gestación para

posterior denominársele feto, en las primeras ocho semanas se producen las

anomalías morfológicas mayores o malformaciones congénitas, así como también

los principales abortos, en la novena semana comienza el periodo fetal donde se

forman la mayoría de los órganos y se reduce el riesgo de las malformaciones, es

por ello que se considera el primer trimestre del embarazo como el más importante,

sin embargo los cuidados deben ser durante todo el embarazo. Diferentes estudios

en los últimos años han relacionado la aparición de complicaciones feto –

neonatales al momento del consumo de sustancias psicoactivas durante el

embarazo, además de que han reportado probables perfiles socioculturales para

estas madres consumidoras de estupefacientes, los cuales arrojan factores

psicológicos y cognitivos; como la impulsividad y la búsqueda de nuevas

experiencias lo que las conlleva al consumo, muchas veces también se encuentran

asociados algunos problemas psiquiátricos como la depresión y trastornos de

conducta. Factores familiares y relacionados con el grupo de amigos.

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DROGAS

Las drogas son sustancias psicoactivas que generan una alteración en las

funciones cognitivas y conductuales del individuo.

El término de drogas se usa y se utiliza para referirse a aquellas sustancias

que provocan una alteración del estado de ánimo y son capaces de producir una

adicción. Es toda sustancia introducida en el organismo vivo que puede modificar

una o más funciones de este. (Jiménez, 2001).

Según la OMS, las sustancias psicoactivas, conocidas más comúnmente

como drogas, son sustancias que al ser tomadas pueden modificar la conciencia,

el estado de ánimo o los procesos de pensamiento de un individuo.

Las drogas se han clasificado basándose en tres categorías: Depresoras,

Alucinógenos/Psicodélicos y Estimulantes. (Fig.1).

Depresoras: Inhiben el funcionamiento del sistema nervioso

central. Las consideradas drogas depresoras son: el alcohol, los

barbitúricos, los tranquilizantes, el opio y sus derivados

(morfina, codeína, heroína, metadona).

Alucinógenos: Producen distorsión en las sensaciones, estas

provienen de fuentes naturales y sintéticas, y estructuralmente

son diferentes.

Estimulantes: Son aquellas que aceleran la actividad del

sistema nervioso central, en esta categoría incluimos drogas

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como la cocaína, anfetaminas y las nuevas sustancias

psicoactivas.

Otras sustancias psicoactivas: como cannabis; que se incluía en la categoría de

‘‘Alucinógenos’’ anteriormente. Los efectos del cannabis pueden alterar el proceso

de aprendizaje debido a que su consumo dificulta la capacidad de concentración y

la retención de información.

Dentro de lo que son otras sustancias psicoactivas podemos denominar los

inhalantes que en la mayoría de sus efectos producen sensaciones anestésicas al

igual que retardo de las funciones corporales.

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Mecanismo de acción: Las drogas actúan sobre el cerebro aumentando o

disminuyendo el efecto de un neurotransmisor determinado. Actúan principalmente

sobre la Serotonina, Dopamina, Noradrenalina y Endorfinas. Las acciones de las

drogas pueden darse en la neurona pre-sináptica: estimulando la liberación de un

neurotransmisor determinado, en los receptores de la neurona post-sináptica

Ejerciendo los efectos de un determinado neurotransmisor por poseer una estructura

muy similar. Se une a los receptores del neurotransmisor y puede ejercer el

mismo efecto del NT, o el efecto contrario, en la transmisión: Interfiriendo en

el proceso, impidiendo la recaptación del neurotransmisor.

Patrones de consumo: Aunque la mayoría de las personas denomina a los

consumidores como ‘‘adictos’’, existen tres tipos de clasificaciones para estos

consumidores;

1. Los de uso experimental: los individuos que consumen algún tipo de drogas

un par de veces y la deja por completo.

2. Los de uso recreacional: los individuos que consumen algún tipo de drogas

en ocasiones, podemos hablar de unas dos veces por mes.

3. Los de uso habitual: los individuos que consumen algún tipo de drogas la

mayor parte del tiempo, causando daños tanto mentales como físicos.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

Criterios para la dependencia de sustancias: Según el DSM-IV un patrón

desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar

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clínicamente significativos, expresado por tres o más de los siguientes ítems, por

un periodo continuo de 12 meses:

1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

a. Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la

sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado

b. El efecto de las mismas cantidades de sustancias disminuye

claramente con su consumo continuado

2. Abstinencia, por cualquiera de los siguientes ítems:

a. El síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v.

Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de

sustancias especificas)

b. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o

evitar los síntomas de abstinencia

3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante

un periodo más largo de lo que inicialmente se pretendía.

4. Existe un deseo persistente o efectos infructuosos de controlar o interrumpir

el consumo de la sustancia.

5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de

la sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas

distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o

en recuperación de los efectos de la sustancia.

6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido

al consumo de la sustancia.

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7. Se continua tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de

problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen

causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo

de la cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada

ingesta de alcohol a pesar de que empeora una ulcera)

Especificar sí:

Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si se

cumplen cualquiera de los puntos 1 o 2)

Sin dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia o abstinencia (p. ej.,

si no se cumplen los puntos 1 y 2)

Criterios para el abuso de sustancias: Según el DSM-IV

A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un

deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres o más

de los siguientes ítems, por un periodo continuo de 12 meses:

1. Consumo recurrente de sustancias que da lugar al incumplimiento

obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas

o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias;

ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la

sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa)

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2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en la que hacerlo es

físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una

maquina bajo los efectos de la sustancia)

3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej.,

arresto por comportamiento escandaloso debido a la sustancia)

4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas

sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados

o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la

esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia

física)

B. Los síntomas no han cumplido nunca criterios para la dependencia de

sustancias de esta clase de sustancia.

EMBARAZO

El embarazo es la unión entre el feto y la madre a través del cordón

umbilical, en esta etapa la mujer atraviesa cambios tanto hormonales como

emocionales y físicos, y en cuanto al feto da lugar a su formación neurobiológica

(Tubo neural, Sistema Nervioso Central y Órganos).

Se define como el periodo durante el cual crece el feto en el vientre de la

mujer. El proceso comienza con la concepción y termina con el nacimiento. La

duración normal es de cuarenta semanas (Carrillo y Gimón 2004).

Etapas del embarazo: El embarazo consta de tres etapas trimestrales, las cuales

están comprendidas por semanas. (Figura 2).

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Primer trimestre (de la semana 1 a la 12)

De cuatro a cinco semanas:

Comienza a desarrollarse el cerebro y la médula espinal.

Comienza a formarse el corazón.

Aparecen protuberancias que luego se convertirán en brazos y piernas.

En este momento, el bebé es un embrión que mide 0.04".

A las ocho semanas:

Ya comenzaron a formarse todos los órganos principales y estructuras

corporales externas.

El ritmo cardíaco del feto es constante.

Los brazos y piernas se alargan y los dedos de las manos y de los pies

comienzan a formarse.

Comienzan a desarrollarse los órganos sexuales.

Los ojos se desplazan hacia adelante y se forman los párpados.

El cordón umbilical se puede ver con claridad.

Al alcanzar las ocho semanas, tu bebé es un feto y tiene una apariencia

más humana. El bebé mide aproximadamente 1" de largo y pesa menos de

0.125 onzas.

A las 12 semanas:

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Los nervios y los músculos comienzan a funcionar en forma conjunta. El

bebé puede cerrar el puño.

Los órganos sexuales externos permiten conocer el sexo del bebé. Para

eso, será necesario realizarse un ultrasonido a partir del segundo trimestre.

Los párpados se cierran para proteger los ojos en desarrollo. No se abrirán

de nuevo hasta la 28° semana.

El ritmo en el que crecía la cabeza disminuye y el bebé ya está mucho más

largo. Ahora, con 3" de largo, el bebé pesa casi una onza.

Segundo trimestre (de la semana 13 a la 28)

A las 16 semanas:

Los tejidos musculares y óseos siguen formándose y crean un esqueleto

más completo.

La piel comienza a formarse. Prácticamente no se puede ver a través de

ella.

Se forma el meconio en el tracto intestinal del bebé. Esta será su primera

deposición.

El bebé realiza movimientos de succión con la boca (reflejo de succión).

El bebé llega a medir entre 4 y 5" de largo y pesa alrededor de 3 onzas.

A las 20 semanas:

El bebé se vuelve más activo. Tal vez puedas sentir cómo se mueve.

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El bebé está cubierto con un vello fino y suave llamado lanugo y una capa

cerosa llamada vérnix. Esto protege la piel que se está desarrollando.

Ya se han formado las cejas, pestañas y las uñas de las manos y pies. El

bebé incluso puede rascarse.

El bebé puede oír y tragar.

En la mitad del recorrido, el bebé mide 6" de largo y pesa alrededor de 9

onzas.

A las 24 semanas:

La médula ósea comienza a producir glóbulos sanguíneos.

Se forman las papilas gustativas.

El bebé ya tiene huellas dactilares.

Comienza a crecer cabello real en la cabeza del bebé.

Los pulmones ya están formados pero todavía no funcionan.

Se desarrolla el reflejo de agarre o prensión y el de sobresalto o de Moro.

El bebé se duerme y se despierta periódicamente.

Si el bebé es niño, los testículos comienzan a desplazarse desde el

abdomen hacia el escroto. Si es niña, su útero y ovarios están en su lugar y

ya se han formado los óvulos que expulsarán los ovarios a lo largo de su

vida.

El bebé acumula grasa y ha aumentado de peso considerablemente. Ahora,

con 12" de largo, el bebé pesa alrededor de 1½ libras.

Tercer trimestre de la semana (29 a la 40).

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A las 32 semanas:

Sus huesos están completamente formados pero todavía son blandos.

Las patadas y golpes del bebé son enérgicos.

Puede abrir y cerrar los ojos y además tiene sensibilidad a la luz.

Los pulmones no están completamente formados pero sí se dan

movimientos de "respiración" que sirven de práctica.

El cuerpo del bebé comienza a almacenar minerales vitales, como hierro y

calcio.

El lanugo comienza a caerse.

El bebé aumenta de peso rápidamente, alrededor de media libra a la

semana. Ahora, tu bebé mide entre 15" y 17" de largo y pesa entre 4 y 4½

libras.

A las 36 semanas:

La capa cerosa protectora llamada vérnix se hace más gruesa.

Aumenta la grasa corporal. El bebé sigue creciendo y tiene menos espacio

para moverse. Los movimientos ya no son tan fuertes pero sí sentirás que

se estira y se sacude.

Tu bebé mide entre 16" y 19" de largo y pesa entre 6 y 6½ libras.

Desde la semana 37 a la 40:

A las 39 semanas, se considera que el bebé está a término. Los órganos

del bebé están listos para funcionar por su cuenta.

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A medida que se aproxima la fecha estipulada de parto, el bebé se pone

cabeza hacia abajo y adopta una posición adecuada para el parto. La

mayoría de los bebés se ubica en esta posición.

Al nacer, tu bebé pesará entre 6 libras 2 onzas y 9 libras 2 onzas y medirá

entre 19 y 21 pulgadas de largo. La gran mayoría de los bebés a término

presentan estas medidas. Sin embargo, también pueden nacer con otras

medidas y ser saludables de todas formas.

CONSUMO DE DROGAS EN EL PERIODO GESTACIONAL

Es importante destacar las principales consecuencias del consumo de drogas

en el periodo gestacional, tanto para el feto como para la madre, una de las

principales consecuencias se asocia a las mayores tasas de inmadurez fetal y

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prematuridad, además de un alto índice de abortos y muerte intrauterina, así como

también complicaciones obstétricas que afectan tanto al neonato como a la madre.

En ocasiones las madres consumidoras no están informadas de lo que

perjudica a su bebe el consumo de drogas durante el embarazo, existen diferentes

secuelas luego del nacimiento del neonato, implicaciones psicológicas y

neurológicas como p. ej., retraso en la habilidad y en la memoria verbal, así como

también irritabilidad, baja respuesta a estímulos y trastorno de sueño en el recién

nacido esto parece asociarse al cuadro clínico del Síndrome de Abstinencia.

(Figura 3).

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El neonato frecuentemente presenta bajo peso al nacer o es pequeño para

la edad gestacional, este déficit en el crecimiento pondo-estatural en general no se

recupera, se define como restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y retardo

del crecimiento posnatal.

Diferentes estudios arrojan un perfil de personalidad común en las mujeres

drogodependientes:

Insatisfacción, infelicidad

Autoestima inadecuada, angustia interna.

Vive la realidad como la siente, incluso incumple las normas.

No tolera ni la frustración, ni la espera.

Búsqueda de satisfacción inmediata.

Pertenece a grupos conflictivos.

Protesta contra el mundo. Pretende aislarse de los problemas.

En comparación con otras mujeres, experimenta una diferencia en cuanto al

desarrollo intelectual y la madurez

Afectaciones en el neonato según la droga consumida en el desarrollo fetal.

Cocaína:

Abortos

Muerte fetal intrauterina

Prematuridad o inmadurez fetal

Menor talla y peso para la edad gestacional

Retraso cognitivo

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Hiperactividad

Mayor predisposición a padecer trastornos neuropsiquiatricos

Una de las teorías más consensuadas se basa en la observación de anomalías

congénitas. La cocaína es la causante de dichas irregularidades, que son

causadas durante el primer trimestre del embarazo. (Santana 2015)

Anfetaminas y drogas de síntesis (éxtasis):

Malformaciones cardiacas

Paladar hendido

Heroínas y otros opiáceos:

Abortos espontáneos

Partos prematuros

Retraso del crecimiento

Muerte fetal intrauterina

Los opiáceos pueden ocasionar intoxicación fetal, por otro lado la abstinencia

materna puede causar un impacto negativo en la salud del feto, ya que estudios

demuestran niveles de adrenalina en el líquido amniótico.

Prevalencia: en cuanto a la prevalencia del consumo de drogas en el estado

gestación, se estima que la situación se presenta entre el 10% - 15% de las

gestantes, lo cual su frecuencia se ha incrementado notablemente en las dos últimas

décadas (González y Martínez 1.999).

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Ontano, M (2009). La encuesta 2007 National Survey on Drug Use and Health

(6) en Estados Unidos reveló que el 5,2% de las gestantes informaron el uso de

una droga ilícita en el último mes. Además observaron en las edades comprendidas

entre los 15 y 17 años un aumento del consumo estimado del

13,3% al 22,6%. Así pues, las madres con adicción a las drogas con frecuencia

tienen antecedentes de atención tanto prenatal como postnatal deficiente y tienden

a estar en una situación social desfavorable.

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CONCLUSION

Las consecuencias del consumo abusivo de drogas en el embarazo son

visibles en el desarrollo de los hijos, viéndose afectados psicológica, neurológica y

conductualmente a largo plazo. Estos tienen mayor riesgo de padecer trastornos

de conducta, problemas emocionales, dificultades en el aprendizaje y de

relaciones sociales. A nivel mundial se incrementan las tasas de consumo en

madres con diferentes situaciones sociales y emocionales, suelen hallar mujeres

drogodependientes en situaciones de desnutrición y abandono, además de

mujeres grávida con gestaciones poco controladas y viviendo en ambientes

marginales, causando además elevadas tasas de morbilidad neonatal durante la

gestación, tomando en cuenta que esta morbilidad se clasifica en dos principales

categorías, morbilidad por intoxicación: donde el embrión está expuesto a

sustancias toxicas, que son perjudicial en su desarrollo orgánico y la morbilidad

por supresión: donde la madre en periodo gestacional padece de síndrome de

abstinencia ocasionando daños a el feto y dando lugar a las incrementación de

síndrome de abstinencia neonatal aguda. Es importante mencionar que existen

diferentes factores que conllevan en estas madres al consumo de sustancias, en

tanto podemos mencionar riesgos individuales que tienen que ver básicamente

con la presencia de trastornos de tipo depresivo, baja autoestima, ansiedad,

estrés, frustración y soledad, como también riesgos de tipo relacionales donde

influye de manera elevada la ruptura de lazos familiares o en otros casos padres

consumidores y por último los riesgos sociales que tienen gran peso dentro de

este porcentaje de individuos consumidores como la estructura económica y

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normativa y la accesibilidad al consumo. Es importante mencionar además que

existen diferentes métodos de prevención y procesos de rehabilitación, contando

con diferentes expertos, donde se emplean actividades y terapias las cuales

rehabilitan al individuo, siendo esto un proceso positivo para la sociedad futura.

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