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MEDULA ESPINAL
CARACTERISTICAS
Forma CILINDRICA APLANADA en su eje ANTEROPOSTERIOR
Longitud aprox de 43 a 45 cm (columna vertebral: 73 a 75cm)
Termina en el CONO MEDULAR a nivel de las vertebras L1 Y L2 en
el adulto y L2 y L3 en el neonato.
PUNCION LUMBAR
Se realiza entre las
vertebras L3 y L4 o entre
L4 y L5.
Línea que une a ambas
CRESTAS ILIACAS
Espacio
SUBARACNOIDEO
GENERALIDADES
SEGMENTOS MEDULARES
(31 MIELOMEROS)
• 8 CERVICALES
• 12 DORSALES O TORACICOS
• 5 LUMBARES
• 5 SACROS
• 1 COCCIGEO
INTUMESCENCIAS
CONO MEDULAR
Termino de la medula espinal
Abarca los segmentos S2 – S5 (no vía motora)
CAUDA EQUINA
Abarca raíces de L2 a S5 ( protegida por el sacro)
Envueltas por el SACO DURAL
Las hernias del disco entre dos vertebras comprimen al nervio raquídeo
correspondiente a la vertebra inferior (a partir de T1)
Punción Lumbar y Anestesia Epidural
Punción Lumbar
• Crestas iliacas a nivel de L4 (apófisis espinosa)
• Entre L3 y L4
• Atraviesa planos anatómicos:
Piel, TCSC, Aponeurosis, músculos, ligamento
amarillo, duramadre.
Espacio subdural.
LATERALES
LIGAMENTO DENTADO
Prolongación de la PIAMADRE
hacia la DURAMADRE
Aproximadamente 21
NERVIOS ESPINALES
31 pares de nervios mixtos
INFERIOR
LIGAMENTO COCCIGEO
FILLUM TERMINAL (piamadre) +
SACO DURAL (duramadre)
MEDULA TRANSVERSAL
SUSTANCIA BLANCA (axones)
1. CORDONES O FUNICULOS
• Anterior
• Lateral
• Posterior (F. de Goll y Burdach)
F. SEPTOMARGINAL
• LUMBAR: Centro oval de FLECHSIG
• SACRA: Triangulo de PHILLIPE
GOUMBAULT
Anterior
F. PROPIO Lateral
Posterior
MEDULA TRANSVERSAL
SUSTANCIA GRIS (somas)
1. ASTAS O CUERNOS
2. COMISURA GRIS
COMISURA BLANCA
Raíz Sensitiva
COMISURA GRIS
ASTA LATERAL
NERVIO RAQUIDEO CONDUCTO
(AUTONOMA T1 – L2)
EPENDIMARIO
Sensibilidad somática
31 pares
Raíz Motora
ASTA ANTERIOR
(MOTORA/EFERENTE)
IRRIGACION MEDULAR
1. Arteria Medular anterior
1/3
IRRIGACION
Posterior
Vaso Corona
Anastomosis:
Plexo pial
2/3
Anteriores
Características
a) Unilateral y mas frecuente del lado
izquierdo.
b) Origen: Arterias lumbares o intercostales
85% entre T7 y L2
15% origen alto (T5 a T6) o un origen
bajo (L2 a L5)
Plexo venoso
vertebral externo
a) Plexo anterior
b) Plexo posterior
a) Venas lumbares
b) Sistema venoso ácigos
Drenaje Final c) Venas cervicales profundas
d) Venas vertebrales
Plexo de Batson DEFINICION
El plexo venoso vertebral de Batson comunica los vasos intercostales posteriores
con el plexo vertebral.
Carece de válvulas y la sangre fluye en ambas direcciones
Facilita la METASTASIS OSEA a columna vertebral.
…GRACIAS...