ARTICULACIONES DE LA CABEZA CON EL RAQUIS

Articulación de las vértebras cervicales entre sí:

Las vértebras cervicales tercera, cuarta, quinta, sexta y séptima están unidas entre sí se la
misma manera que las otras vértebras del tronco. Solo existen diferencias en las
articulaciones de los cuerpos vertebrales y en el ligamento supraespinoso.
Los cuerpos vertebrales están unidos por un disco intervertebral y por las articulaciones
uncovertebrales que son del tipo plano.

Articulación atlantoaxial:
El atlas y el axis están unidos por una articulación atlantoaxial media por dos articulaciones
atlantoaxiales laterales y por ligamentos atlantoaxiales.

Articulación atlantoaxial media: El diente del axis está contenido en un anillo osteofibroso
formado anteriormente por el arco superior del atlas y posteriormente por una lámina fibrosa,
el ligamento transverso del atlas.
El diente del axis y el anillo del atlas se unen mediante dos articulaciones trocoides: la
anterior une el arco anterior del atlas al diente del axis; la posterior une el ligamento
transverso del atlas al diente del axis.

Superficies articulares: El arco del atlas y el diente del axis se unen mediante dos caras
articulares elípticas recubiertas de cartílago. La cara articular del atlas es cóncava, la del
diente del axis es convexa. Las superficies de la articulación con el ligamento transverso del
atlas y el diente del axis son: una superficie articular cóncava de superior a inferior y convexa
transversalmente que el diente del axis presenta en su cara posterior y la cara anterior del
ligamento revestida por cartílago.
Medios de unión: dos capsulas articulares laxas.

Articulación atlatoaxiales laterales:

Unen al altas y el axis por sus caras laterales, son dos articulaciones planas.
Superficies articulares: las caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas, y por
otro lado, las caras articulares superiores del axis.
Articulaciones atlantooccipitales:
Son articulaciones condileas.
Superficies articulares: Por parte del hueso occipital las superficies son: dos cóndilos
orientados inferior y lateralmente. Los cóndilos elípticos, alargados de posterior al anterior y
de lateral a medial.

Por parte del atlas las caras articulares superiores son cóncavas, elípticas y alargadas de
posterior a anterior y de lateral a medial, paralelamente al cóndilo del hueso occipital.
Medios de unión: Una capsula laxa insertada alrededor del revestimiento cartilaginoso del
cóndilo del hueso occipital. La capsula esta reforzada lateral y posteriormente por el
ligamento atlantoccipital lateral.

Unión del hueso occipital y el axis:

Están unidos por ligamentos muy potentes: la membrana tectórica, los ligamentos alares y el
ligamento del vértice y el diente.
Articulaciones intervertebrales:
Las articulaciones intervertebrales están constituidas de la misma forma en todos los
segmentos de la columna vertebral, a excepción de las articulaciones entre las vértebras
cervicales, y de las articulaciones lumbosacra y sacrococcigea.

Sínfisis intervertebrales o articulación de los cuerpos vertebrales:

Son articulaciones cartilaginosas del tipo sínfisis.
Superficies articulares: caras intervertebrales anterior y superior de los cuerpotes vertebrales.
La concavidad de estas superficies esta atenuada por una delgada lámina de cartílago que
reviste su porción central excavada.

Medios de unión: Discos intervertebrales y ligamentos periféricos (ligamentos longitudinal

anterior y posterior)

Discos intervertebrales: Ocupan los intervalos comprendidos entre los cuerpos vertebrales.
Su forma es la de un lente biconvexas que se adapta y se inserta por sus caras en las
superficies articulares de los cuerpos vertebrales. Su circunferencia se manifiesta en la
superficie de la columna vertebral en forma de bandas blancas. Su altura varía las regiones,
disminuye ligeramente desde la columna cervical hasta la quinta o sexta vértebra torácica;
aumenta después de forma gradual inferiormente y alcanza sus mayores dimensiones entre
las vértebras lumbares.

Articulaciones cigapofisiarias o de las apófisis articulares

Son artrodias o planas en las regiones cervical y torácica, y trocoides en la región lumbar.
Superficies articulares: La apófisis articular inferior de una vértebra se une a la apófisis
articular superior de la vértebra situada inferiormente. Estas apófisis entran en contacto por
medio de carillas articulares, recubiertas de cartílago, planas en la región cervical y torácica,
y talladas en segmento de cilindro en la región lumbar.

Medios de unión: Por una capsula articular reforzada medialmente por el ligamento amarillo
correspondiente. En la zona torácica y lumbar además presentan posteriormente un haz de
refuerzo denominado ligamento posterior.

Unión de las láminas de los arcos vertebrales.

Las laminas de los arcos vertebrados están unidas entre sí por ligamentos elásticos, gruesos
y muy resistentes denominados ligamentos amarillos.

Ligamentos Amarillos: En cada espacio interlaminal se observan dos ligamentos amarillos,

uno derecho y otro izquierdo, unidos entre si en una linea media.

Su forma es rectangular. Su anchura disminuye progresivamente desde el extemo superor

hasta el extremo inferior de la columna vertebral, en tanto que su altura y espesor aumentan
gradualmente en el mismo sentido

Uniones de las apófisis espinosas:

Están unidas entre si por el ligamento interespinoso y por el ligamento supraespinoso.

Unión de las apófisis transversas:

Están unidas entre sí por ligamentos intertransversos, en el cuello estos ligamentos están
sustituidos por músculos intertrasnversos, en la región torácica los ligamentos unen los
vértices de dos apófisis transversas vecinas, en la región lumbar están bastante
desarrollados y unen las apófisis accesorias que representan a alas apófisis transversas.

Articulación lumbrosacra:
Es prominente anteriormente. Es casi semejante a las que unen las vértebras lumbares entre
si. Presenta sin embargo dos características importantes: la superficie articular de la primer
vértebra sacra está inclinada 45º con respecto a al horizontal y se orienta anteriormente y las
superficies de las apófisis articulares superiores del sacro se orientan un poco medial y sobre
todo posteriormente. Como consecuencia, la quinta vértebra lumbar cabalga sobre la primera
vértebra sacra. En esta articulación intervienen los ligamentos intertransversos que están
muy desarrollados y se los denomina ligamentos intertransversos lumbrosacros.

Articulación sacrococcigea.
Es una articulación cartilaginosa.
Superficies articulares: son elípticas de eje mayor transversal. La del sacro es convexa y la
de coccígea es cóncava.
Medios de unión: ligamento inteóseo y ligamentos periféricos anteriores, posteriores y
laterales.

Articulación mediococcígea:
Los discos intervertebrales, que en el recién nacido unen entre sí las piezas coccígeas, se
osifican pronto; sin embargo, el ligamento interóseo que une la primera vértebra coccígea
con la segunda no suelen osificarse antes de los 40 años. Estas dos vértebras permanecen
durante mucho tiempo unidas por una sínfisis que forma la articulación mediococcígea.

MUSCULOS DEL CUELLO

Los músculos del cuello son una serie de estructuras responsables no solo de unir la
cabeza con el resto del cuerpo, sino también de proveer el amplio rango de movimientos de
los que es capaz sin que se lesionen las delicadas estructuras que discurren por el cuello.
De todas las áreas anatómicas, el cuello es la que tiene mayor proporción de músculos por
superficie, algo lógico si se considera que estos músculos deben mantener el peso de la
cabeza en su sitio, proveer movilidad y proteger las estructuras vasculares y nerviosas, así
como la vía digestiva y aérea superior.

Un análisis exhaustivo de todos los músculos del cuello es materia de un tomo completo de
un tratado de anatomía. Su gran número, detalles de inervación y funciones complementarias
hacen de estos músculos un tema tan complejo que en el área médica existen cirujanos
dedicados exclusivamente a la cirugía de cabeza y cuello.

Así pues, en esta entrada se procurará dar una visión general de su distribución, se
mencionarán los músculos más comunes y se hará una breve descripción de la función de
los músculos más importantes del cuello.

Clasificación y funciones
Todos los músculos del cuello son músculos largos y delgados que actúan en grupos
sinérgicos, agónicos y antagónicos para lograr el amplio rango de movimientos de la cabeza.
Los músculos del cuello se pueden dividir en dos grandes grupos: los músculos de la región
anterior (por delante de los cuerpos vertebrales) y los músculos de la región posterior (o
músculos de la nuca), los cuales se encuentran por detrás de las vértebras en relación con
las apófisis vertebrales.

A su vez los músculos de la región anterior se dividen en varios subgrupos según su

ubicación y profundidad:

– Grupo profundo medio (en relación directa con los cuerpos vertebrales).
– Grupo profundo lateral.
– Músculos infrahioideos (línea media anterior).
– Músculos suprahioideos (línea media anterior).
– Grupo de los músculos anterolaterales.
– Músculos supraaponeuróticos (los más superficiales).

Los músculos anteriores superficiales forman varios triángulos cuyo conocimiento detallado
es vital para el cirujano de trauma, ya que dependiendo del triángulo afectado se puede
estimar la severidad de las lesiones.

Músculos de la región anterior

Estos son músculos muy potentes y su función es literalmente mantener la cabeza unida al
cuello; además, permiten los movimientos de flexo-extensión de la columna cervical (inclinar
la cabeza hacia adelante y hacia atrás), inclinación lateral y rotación.

Además, a veces funcionan como músculos accesorios de la respiración, como el caso de

los escalenos cuando toman su punto fijo en las vértebras cervicales y su punto móvil en su
inserción costal.

Grupo profundo medio

Son los músculos más profundos del cuello y guardan relación directa con los cuerpos
vertebrales, apoyándose sobre su cara anterior. Por delante de estos discurren de atrás
hacia adelante el esófago y la tráquea, además de los grandes vasos del cuello.

Este grupo está compuesto por tres músculos principales: largo del cuello, recto anterior
menor y recto anterior mayor, todos ellos flexores de la columna cervical (inclinan la cabeza
hacia adelante).

Grupo profundo lateral

Guardan relación directa con las apófisis transversas de la vértebras cervicales y forman lo
que podría considerarse la pared lateral del cuello.

Su función es inclinar la cabeza hacia su lado (los músculos derechos inclinan la cabeza
hacia la derecha y viceversa), aunque si toman su punto fijo en las vértebras los músculos
escalenos pueden funcionar como accesorios de la respiración.
A este grupo pertenecen: músculos escalenos (tres de cada lado), intertransversos del cuello
y recto lateral.
Músculos infrahioideos

Son más superficiales que los anteriores, se ubican en la línea media de la cara anterior del
cuello y discurren desde el hueso hioides hasta sus inserciones en el esternón.
Todos los músculos infrahioideos trabajan de manera sinérgica para abatir y descender el
hueso hioides, de manera que se convierta en un punto de apoyo firme para el grupo
suprahiodeo cuya función es ayudar a abrir la boca y a deglutir.
Los músculos de este grupo se dividen en dos planos, uno profundo donde se ubican los
músculos esternotiroideo y el tirohioideo, mientras el plano superficial incluye los músculos
esternocleidohioideo y omohioideo.

Músculos suprahioideos

Son un grupo de músculos que forman el piso de la boca y su función principal es la apertura
bucal, tomando como punto fijo sus inserciones en el hueso hioides.
Estos músculos se dividen en tres planos: uno profundo constituido por el músculo
genihioideo, uno medio donde se encuentra el milohioideo y uno superficial que incluye los
músculos digástrico y estilohioideo.

Grupo anterolateral

En este grupo se encuentra el músculo más grande y conocido del cuello: el

esternocleidomastoideo. Este músculo grande y potente toma su inserción superior en la
apófisis mastoides y su inserción inferior en el manubrio esternal y la clavícula.

Cuando se contraen de manera simultánea los esternocleidomastoideos de ambos lados,

ayudan a flexionar la cabeza, mientras que cuando lo hacen de manera unilateral rotan la
cabeza hacia el lado contrario; es decir, la contracción del esternocleidomastoideo derecho
rota la cabeza hacia la izquierda y vicerversa.

Cuando toma su punto fijo en la mastoides y se contraen simultáneamente, los

esternocleidomastoideos al igual que los escalenos se convierten en músculos accesorios de
la respiración.

Músculos supraponeuróticos
Este grupo está constituido por un solo músculo conocido como platisma o músculo cutáneo
del cuello.
Es el único músculo del cuello que no toma inserciones musculares, siendo su función
“recubrir” al resto de las estructuras a manera de funda. Se inserta en los planos profundos
en la aponeurosis cervical y en los planos superficiales directo en la piel de la cual lo separa
una delgada capa de grasa.

Músculos de la región posterior

Son músculos muy poderosos, ya que sostienen el peso de la cabeza. Se disponen en cuatro
planos desde la profundidad a la superificie:
– Plano profundo.
– Plano de los complejos.
– Plano del esplenio y angular.
– Trapecio.

Plano profundo
Está en contacto directo con el cráneo y las apófisis de las vértebras cervicales e incluye al
recto posterior menor, recto posterior mayor, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso
espinoso e interespinosos.
Todos estos son músculos planos, cortos y muy potentes con un rango de movilidad bastante
limitado.

Plano de los complejos

Son músculos largos que se superponen entre sí formando capas, tomando a su vez
múltiples inserciones tanto proximales como distales; en este grupo se encuentran el
complejo mayor, complejo menor, transverso del cuello y la porción cervical del músculo
sacro lumbar.

Plano de los esplenios

Son los más superficiales de los músculos de la región posterior del cuello (ya que el plano
del trapecio se extiende más allá de la región cervical) e incluyen dos músculos que cubren
por completo los planos más profundos: el esplenio y el angular.
La función del esplenio es la extensión del cuello (cuando lo hacen los esplenios de cada
lado de manera simultánea) o inclinar la cabeza hacia su lado, cuando se contraen de forma
unilateral.

Por su parte, el angular sube el ángulo de la escápula cuando toma su punto fijo en el cuello
e inclina la cabeza hacia su lado cuando el punto fijo es la inserción escapular.

Trapecio
El trapecio es el músculo más grande y extenso de la región dorsal, recubriendo la espalda y
el cuello. Tiene múltiples inserciones en la columna, la cintura escapular y el cuello.
Según donde tome su punto fijo, su acción se verá reflejada en movimientos de la escápula,
el hombro o la cabeza.
Cuando toma su punto fijo en la cintura escapular, el trapecio inclina la cabeza hacia el
mismo lado que se contrajo y ayuda en los movimientos de rotación.

APONEUROSIS DEL CUELLO

La Aponeurosis superficial del cuello, se continúa con la aponeurosis superficial de cara,

tronco y extremidades; las características de la región son que la aponeurosis es delgada
hacia la cara anterior, para irse engrosando y adquiriendo más grasa y tejido fibroso,
teniendo su máximo en la nuca, en este sitio es común una enfermedad llamada ántrax que
puede ser causada por diversos microorganismos como bacillus anthracis, esta consiste en
una úlcera que debido al tejido propicio (ya que hay grasa, pocos vasos sanguíneos y
linfáticos, lo que limita la respuesta inmune) se puede extender a planos profundos, donde la
aponeurosis profunda como un de sus funciones limita la infección a cierta zona para evitar
que se disemine por todo el organismo.

La aponeurosis profunda se divide en tres hojas que son:

Aponeurosis prevertebral: esta se fija hacia arriba en el occipital, desciende situándose

por delante de los cuerpos vertebrales y los m. Largo del cuello y recto anterior mayor de la
cabeza a los que envuelve; envía tabiques a los músculos profundos del dorso y está
separada de la aponeurosis bucofaríngea por un espacio potencial retrofaríngeo, continua
extendiéndose lateralmente sobre el escaleno anterior, medio, angular del omóplato y
esplenio de la cabeza, a los cuales envuelve, y recordemos que el plexo braquial y la
arteria subclavia se sitúan entre los escalenos, entonces la aponeurosis les forma un
manguito que los envuelve la vaina axilar. Por último la aponeurosis hacia abajo se fusiona
al lig. vertebral común anterior.

Aponeurosis pretraqueal: hacia arriba se fija a la línea oblicua del cartílago tiroides y
cricoides, desciende formando una envoltura para la g. tiroides envuelve a los músculos
infrahioideos, y lateralmente se continúa con la vaina carotídea que contiene a la yugular
interna, carótidas primitiva e interna y al nervio vago o neumogástrico o X par craneal. Esta
fija a la aponeurosis que cubre al esternocleidomastoideo y de esta manera se continúa con
la fascia prevertebral. Hacia abajo la aponeurosis se fusiona con el pericardio fibroso, de aquí
que se dé el “desplazamiento traqueal” cuando hay algún padecimiento cardiovascular como
un aneurisma de la aorta.

Hoja de revestimiento: hacia arriba y de atrás adelante se fija en la protuberancia occipital

externa, continúa por la línea occipital superior, sigue por la cresta supramastoidea de
temporal y antes de llegar a la parótida se divide en dos hojas, superficial y profunda que
recubre a la glándula parótida y constituye la aponeurosis parótidea, la hoja profunda se fija a
la apófisis estiloides y forma una condensación que constituye el ligamento estilomaxilar que
llega hasta el ángulo del maxilar inferior, la hoja continúa su inserción siguiendo la línea
milohioidea; mientras que la hoja superficial se fija al arco cigomático pasa sobre la parótida,
luego cubre al masetero y se inserta en el borde inferior del maxilar inferior, esto en su
porción superior y por debajo estas dos hojas se insertan en el asta mayor y cuerpo del
hioides.

Luego la aponeurosis en su porción media (por debajo de hioides) se fija hacia atrás en las
apófisis espinosas de las vértebras, continúa hacia delante y se desdobla para cubrir al
trapecio y se cierra en el techo del triángulo posterior, luego se vuelve a separa para envolver
al esternocleidomastoideo y volver a unirse en el techo del triángulo anterior y terminar en la
línea media del cuello.

Su inserción inferior de atrás adelante es en acromion, clavícula y cara anterior del mango
del esternón. Además encontramos que por encima de la escotadura traqueal de la hoja de
revestimiento se desprende otra fascia que se fija en la cara posterior del mango del
esternón, así que entre esta hoja y la original queda un espacio, la fosa supraesternal donde
se localiza el arco de las yugulares

ESPACIOS CELULOSOS DEL CUELLO.

Según lo mencionado en la anatomía de Latarjet, se originan entre los músculos del cuello y
las hojas de las fascias. Su importancia radica en que puede ser utilizado como planos de
clivaje en disección cadavérica o quirúrgica. De la misma manera estos comunican con
regiones vecinas:
Inferior: mediastino
Lateral: Miembro superior
Superior: cara y base del cráneo
Posterior: Región dorsal

Espacios celulosos anteriores y antero laterales

Pueden describirse tres planos:

a. Plano superficial: subcutáneo y pre facial. Contiene contenido celular laxo, músculo
platisma, rama cervical del nervio facial, ramas superficiales del plexo cervical y vena yugular
externa.
b. Plano medio: está entre las hojas superficial y pretraqueal. Es delgado, se comunica con
el espacio profundo por encima del músculo omohioideo.
c. Plano profundo: se puede subdividir:

- Espacio visceral: constituido por el tubo digestivo (faringe y esófago cervical), laringe y
tráquea, nervios laríngeos recurrentes, glándula tiroides y paratiroides. Este se continúa
hacia la parte inferior con el mediastino.

- Espacio retrovisceral: limitado en la parte posterior por la hoja prevertebral de la fascia

cervical y a cada lado por el septum sagital visceral. Se extiende desde la base del cráneo
hasta el mediastino posterior y de ahí hasta el diafragma.

- Espacio Vascular: está ubicado anterolateral. Su límite medial es el eje aerodigestivo;

lateralmente el musculo esternocleidomastoideo y por el omohioideo con sus envolturas
fasciales; posterior por los escalenos en sentido lateral y largo del cuello en sentido medial.
Contiene el paquete vasculonervioso (carótida, yugular y vago), ganglios linfáticos, raíz
superior del asa cervical y nervios cardiacos. Desciende el tronco simpático cervical, en
ocasiones contenido en un desdoblamiento de la hoja prevertebral.
Este espacio se comunica medialmente con el espacio visceral; inferolateralmente con la
fosa supraclavicular (espacio preescalenico); medioinferiormente, con el mediastino;
superiormente y adelante, con región submandibular y parotidea; arriba y atrás con el
espacio retroestileo y posterior con el espacio de los escalenos, con la región supraescapular
y dorsal superior (región nucal), profundamente al musculo trapecio.

Espacios posteriores

El único espacio que reviste importancia es aquel que separa el trapecio de los músculos
subyacentes. Se extiende medialmente hasta la línea de las apófisis espinosas y los
ligamentos supraespinales; lateralmente hasta la región supraclavicular por delante y la
región supraescapular por detrás; superiormente hasta el occipital y abajo hasta la región
dorsal media.
En la anatomía con orientación clínica de Moore se habla del ESPACIO RETROFARINGEO,
que es el espacio interfascial del cuello de mayor importancia. Se ubica entre la parte visceral
de la capa prevertebral de la fascia cervical profunda y la fascia bucofaríngea que rodea la
faringe superficial. En la parte inferior la fascia bucofaríngea se continúa con la capa
pretraqueal de la fascia cervical profunda.

Este espacio permite movimientos durante la deglución de la faringe y el esófago, con

respecto a la columna vertebral. Igualmente movimientos de la laringe y la traque, con
respecto también a la columna cervical. Por arriba está cerrado a cada lado de la vaina
carotidea por la base del cráneo. En la parte inferior se abre hacia el interior del mediastino
superior.

ESTATICA Y MOVIMIENTOS DE LA CABEZA SOBRE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Las vértebras son huesos cortos que, unidos lo unos con lo otros forman en conjunto la
columna vertebral. La columna vertebral está situada en la línea media y en la parte posterior
del cuerpo. Se extiende desde la base de la cabeza, recorre el cuello, el tórax y el abdomen
en su parte posterior y termina en la pelvis o cadera. La columna vertebral está compuesta
por 33 vértebras, agrupadas en distintas regiones (figura 2.2.1):

 Cervical: corresponde al cuello, y está formada por siete vértebras (C1-C7).

 Dorsal o torácica: parte del tórax y consta de doce vértebras (T1-T12).
 Lumbar: corresponde al abdomen y consta de cinco vértebras (L1-L5).
 Sacro: Parte sacra que compone la cadera y consta de cinco vértebras fusionadas (S1-
S5), formado aparentemente un solo hueso llamado el sacro.
 Coccígea: el cóccix es la parte más baja de la columna vertebral. Consta de tres o más
huesos pequeños fusionados.

Las vértebras protegen la médula espinal y le permiten mantenerse de pie e inclinarse.

Además, es el esqueleto axial, sosteniendo, por tanto, todo el peso corporal. Esta posible
contradicción entre la movilidad y soporte, se resuelve, si se piensa que dichos movimientos
se producen por la suma de los pequeños movimientos vertebrales. La columna presenta dos
segmentos que son mucho más movibles que los demás.

El primer segmento es la columna cervical, que permite girar el cráneo para obtener un
mayor campo visual. El segundo segmento es el raquis lumbar, que acerca las manos al
suelo por ello, la flexión es el movimiento más amplio que se produce en la región
lumbosacra. De una manera global, la columna vertebral realiza movimientos de flexión,
extensión, flexiones laterales y rotaciones.

Desde el punto de vista biomecánico, la columna presenta 3 curvaturas (cervical, dorsal y

lumbar). La presencia de estas curvaturas aumenta la resistencia de la columna a las fuerzas
de comprensión. La resistencia de una columna es proporcional al cuadrado del número de
curvaturas más uno, es decir R=N2+1. La curvatura sacra no parece tener una significación
mecánica relevante en lo que al soporte de cargas se refiere, por lo que R=32+1=10. Así, la
columna es diez veces más resistente a una columna recta.

La movilidad de la columna vertebral se produce en la unidad funcional.

Unidad funcional
Desde el punto de vista mecánico, la unidad funcional está constituida por el disco vertebral,
las vértebras superior e inferior y las dos articulaciones interapofisarias (figura 2.2.2).

- Disco Intervertebral
El disco intervertebral (DIV) se compone de dos estructuras: anillo fibroso (AF) en la parte
externa y un núcleo pulposo (NP) en el centro. Por su estructura anatómica limita los
movimientos vertebrales y a la vez los facilita. Las fibras del anillo fibroso se encuentran
fuertemente insertadas al cuerpo vertebral, por lo que permite limitar los movimientos
vertebrales por varios mecanismos. El DIV se une al cuerpo vertebral por medio de una placa
terminal en la parte superior e inferior, formada por cartílago hialino.

o Nutrición del disco: el DIV es una estructura avascular debido a que no hay ninguna
pared vascular que pueda soportar las presiones a que se verían sometidas en esta
formación anatómica. Las células que existen en el disco son fibroblastos, células
cartilaginosas y células condrales.

o Presiones intradiscales: Las presiones intradiscales son la respuesta parcial a las

fuerzas de compresión que inciden sobre el disco intervertebral. La presión intradiscal
varía en función de la región de la columna (mayor en la región lumbar) y la actividade
realizada. En estudios experimentales [Andersson et al., 1983, Schultz et al., 1982], se
comprobó que en bipedestación y decúbito se presenta la menor presión en L3, de
unos 2600N. Dicha presión puede aumentar 6 o 7 veces al flexionar la columna y
alzar un peso de 8 kg, llegando así hasta los 15800N.

o Biomecánica: El NP tiene como función repartir las presiones. Una fuerza de

compresión vertical es transformada en una presión tangencial sobre el anillo fibroso.
Esta distribución radial de una fuerza vertical es absorbida por las fibras del AF. Se ha
calculado que cuando se somete el núcleo a una fuerza de compresión, este soporta
el 75% de la carga y el AF el 25% restante. Si la fuerza se mantiene, se produce una
disminución en el núcleo y un aumento en el anillo, por lo cual el disco intervertebral
se deforma. El grado de deformación no sólo depende de la magnitud de la fuerza de
compresión, sino también del tiempo en que actúa esta fuerza. Así, a una presión
menor pero con un mayor tiempo de actuación, se produce una mayor deformación
del DIV.
El DIV actúa en los movimientos vertebrales de la siguiente forma. En la extensión, la
vértebra superior se desplaza hacia atrás, por lo que el núcleo, al ser comprimido, aumenta
su grosor en su zona anterior, con lo que se produce un aumento del par de torsión en las
fibras anteriores del anillo, que llegado a un límite hace que la vértebra superior deba
recuperar su posición. En el movimiento de flexión el mecanismo es inverso al anterior. En la
flexión lateral, el núcleo aumenta de grosor en el lado en que se produce la separación de las
vértebras, produciéndose el mismo mecanismo en las fibras laterales del anillo fibroso.

Durante los movimientos de rotación la biomecánica es totalmente diferente. Las fibras

debidas a su oblicuidad tienen diferentes comportamientos. Aquellas que se oponen al
movimiento se tensan, es decir, aumentan su par de torsión; por el contrario, las fibras que
presentan una oblicuidad favorable a la torsión se relajan. Las fibras que se oponen a la
rotación son las láminas centrales, por lo que transmiten al núcleo una fuerte presión. Si esta
presión sobre el núcleo llega a unos niveles superiores a la resistencia que tienen las fibras
más cercanas a él, se produce su rotura

- Articulaciones interapofisarias
Funcionan sinérgicamente con el DIV . Se trata de articulaciones con una movilidad muy
limitada, clasificándose, por tanto, como planas o artrodias. Durante la flexión de dos
vértebras, las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se deslizan hacia arriba,
produciéndose la separación de las apófisis articulares de la vértebra inferior. En los
movimientos de extensión las apófisis articulares inferiores de la vértebra superior se encajan
con las apófisis articulares de la vértebra inferior, produciéndose el deslizamiento de las
facetas articulares hacia abajo. Además, estas articulaciones ayudan a soportar las tensiones
de compresión, cizalladura y torsión.

Los medios de unión en las diferentes estructuras de la columna son:

 La cápsula articular une todas las apófisis articulares, recubiertas por líquido
sinovial. Todas las superficies articulares de las apófisis articulares se hallan recubiertas
de cartílago hialino.
 Las laminas vertebrales están unidas por el ligamento amarillo.
 Las apófisis espinosas están unidas por ligamentos interespinosos y el ligamento
supraespinoso, este en la región lumbar y dorsal, se llama ligamento cervical posterior.
 Las apófisis transversas se unen por medio de ligamento intertransverso.

- Cuerpo vertebral
El cuerpo vertebral tiene una menor resistencia que el disco a una fuerza de compresión
axial. El aplastamiento se producen con fuerzas entre 3900N y 9000N. La estructura
fisiológica más preparada para soportar fuerzas de compresión es sin duda el disco
intervertebral.

En muchas fracturas por aplastamiento del cuerpo vertebral no hay lesión evidente del disco
intervertebral, al resistir la fuerza compresiva.

Movimientos

La columna puede realizar un gran número de movimientos, debido a que está formada por
multitud de piezas rígidas superpuestas unidas por elementos elásticos, que le permiten
moverse en cualquiera de los tres ejes del espacio. Los movimientos básicos de la columna
son: flexión, extensión, inclinación y rotación. Cada uno implica la participación de
estructuras diferentes que facilitan, controlan y limitan el movimiento. Cada segmento
vertebral posee unas cualidades biomecánicas específicas:

Movimientos de las regiones de la columna vertebral

Desplazamiento
Segmento Movimientos Movimiento limitado por
NP
 Ligamento vertebral
común posterior
Flexión Posterior
 Ligamentos amarillos

 Choque de las apófisis

espinosas de
Extensión Anterior
las vértebras cervicales.

Cervical Inclinación - Rotación

La inclinación siempre
acompañada de un movimiento
de rotación, debido a la
existencia de unas ---
articulaciones en forma de
cuña, denominadas
articulaciones uncovertebrales.

 Ligamento Amarillo
 Ligamento
Vertebral Común
Flexión: Posterior Posterior
 Ligamento Interespinoso
 Ligamento Supraespinoso

 Ligamento Vertebral
Común Anterior
Dorsal  Choque óseo entre las
Extensión: Anterior
apófisis articulares y las
espinosas

 Ligamento
Intertransverso
 Ligamento Amarillo
Hacia la
Inclinación:  Apertura de las costillas
convexidad
 En la concavidad se limita
el movimiento por el
choque de las apófisis
 articulares

Rotación
 Contacto con las costillas
La rotación de este segmento  Tensión del cartílago
es la única que se produce de costal
manera pura.
 Ligamento Vertebral
Común Posterior
 Ligamento Amarillo
Posterior
Flexión  Ligamento Interespinoso
(principal limitador)

 Ligamento Vertebral
Común Anterior
 Choque de apófisis
Extensión Anterior
articulares y apófisis
espinosas.
Lumbar
 Ligamentos de la
convexidad (amarillo e Hacia la
Inclinación
intertransversos). convexidad

 Contacto en las vértebras

Rotación lumbares a nivel de las
No se da rotación pura. articulaciones interapofisa
Rango: 2º rias (orientadas hacia
Los 5 segmentos: 10º atrás y hacia dentro).