OSTEITIS IDIOPÁTICA- RADIOLOGÍA II

OSTEÍTIS
IDIOPÁTICA

ENFERMEDAD CRÓNICA PERIRRADICULARES

CON ÁREAS DE RADIOPACIDAD
Unphu |15 de
marzo de 2017

PP

Osteítis Idiopática
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO HENRÍQUEZ UREÑA| REPÚBLICA
DOMINICANA
ESTUDIANTE DE ODONTOLOGÍA|PAMELA ROJAS M. 14-1587
RADIOLOGÍA II|DRA. SHEILA M. BURDIEZ

República Dominicana|UNPHU
 [OSTEÍTIS IDIOPÁTICA]Pamela Rojas M.
Resumen
La osteítis idiopática, es un hallazgo radiográfico
muy frecuente dentro de las imágenes radiopacas
presentes en los maxilares. Más frecuentes en el
maxilar inferior (región premolar-molar), asociado o
no a los dientes, de tamaño, forma y bordes variados.
A nivel radiográfico se identifica como una
radiopacidad focal circunscrita alrededor de las raíces
de los dientes.
Es importante reconocer e identificar las
características radiográficas de esta lesión, ya que
existen diversas lesiones radiopacas que podrían
confundirse con la osteítis idiopática, como es el caso
de la osteítis condensante, que presenta características
similares, pero esta se diferencia en que su origen
deriva de un proceso inflamatorio producido por una
irritación pulpar acompañada de la perdida de
continuidad las estructuras periodontales. (1)
Introducción
La osteítis idiopática, es una variante anatómica que
fue inicialmente descrita por Stieda en 1905 y más
tarde por Fischer en 1912. La osteítis idiopática,
también conocida como osteosclerósis periapical u
osteomielitis esclerosante focal, se define como un
área focal de hueso compacto y puede encontrarse en
muchas partes del esqueleto, como en los maxilares,
pelvis y huesos largos. Su etiología se desconoce y es
considerada como una variante anatómica ya que no
está asociada a procesos inflamatorios, displasia,
neoplasia o desorden sistémico, pudiendo ocurrir
como un posible trauma de oclusión, cicatrices o ser
de origen idiopático. También puede ser resultado
de un desarrollo predominante de hueso aislado
durante el crecimiento óseo. Otra teoría
involucra al estrés interno que suprime el
suministro sanguíneo y forma una masa ósea
dentro de los maxilares. (2)
La osteítis idiopática se manifiesta en una edad
promedio de 20-40 años de edad. Tiene una
mayor predilección por las personas de origen
africano, japoneses, chinos, indo-Chinos y no
tiene predilección por ningún sexo.
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Dentro de los huesos maxilares esta se presenta
con mayor frecuencia en el maxilar inferior,
específicamente en el sector posterior, a nivel de
premolares y molares.
El aspecto radiográfico consiste en un área focal
radiopaca circunscrita alrededor de la raíz, suele ser
de límites definidos y tener una forma redonda,
elíptica, ovalada o irregular irregulares, que a
menudo se entremezcla con las trabéculas del hueso
circundante, con espículas que se irradian desde sus
márgenes. Su apariencia interna puede ser
uniformemente radiopaca, aspecto punteado o
trabéculas gruesas que pueden extenderse más allá de
la zona de mayor densidad. (2)
La osteítis idiopática se considera como un hallazgo
radiográfico ya que esta no produce ninguna
sintomatología.
Histológicamente, se caracteriza por presentar
obliteración de los espacios medulares por hueso
trabecular grueso o hueso compacto denso, con
hueso laminar viable intercalados con escasas
cantidades de tejido conectivo fibroso y graso.
(2)
Palabras claves: Osteitis condensante, osteosclerosis
idiopátical, lesiones radiopacas, periodontitis apical
crónica.
Caso Clínico
Paciente Femenina de 34 años de edad, acude a
consulta a la Clínica Odontológica De La
Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, con
motivo de un chequeo rutinario. Antes de iniciar el
diagnóstico se le realizó una radiografía panorámica.
En la zona paramedial de la ortopantomografia, se
identificó un área focal radiopaca densa a nivel del
cuerpo mandibular izquierdo en la zona periapical del
diente número 20. A nivel del ápice se observa una
lesión circunscrita de forma redondeada, con bordes
irregulares que sobresalen de los márgenes, de textura
interna punteada y de trabeculado denso.
En la Fig. 1 se aprecia claramente una radiolucidez,
indicativo de una lesión cariosa penétrate, a nivel
del tercio cervical de la superficie mesial del cuello
del diente no. 20, que invadió la pulpa; por lo que
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podría interpretarse como una osteítis condensante. A
raíz de esta radiografía panorámica se le realizó una
radiografía periapical para comprobar el caso.
Al Realizar la radiografía periapical se comprobó que
no existía ninguna lesión cariosa a nivel del tercio
cervical de la superficie mesial del diente no. 20.
F1. Radiografía Panorámica/Tomado de la Clínica
Odontológica de la UNPHU.
F2. Radiografía periapical/ Fuente propia
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial puede hacerse con toda
lesión radiopaca que afecte el tejido óseo a nivel
apical como:
Osteitis condensante, displasia Cementaria Periapical,
xortosis, Cementoblastoma, Hipercementosis. (3)
Diagnóstico Definitivo
Osteítis idiopática
Discusión del caso
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La osteítis idiopática, es una hipercalcificación del
trabeculado óseo que a menudo afecta el ápice de los
dientes posteroinferiores. Hasta el momento se
desconoce su etiología, pero algunos autores la
interpretan como una variante anatómica, ya que no
está relacionada con inflamación, displasia, neoplasia
o desorden sistémico, sino que puede ocurrir por un
posible trauma de la oclusión, cicatrización o se de
origen idiopático. También es considerada como un
hallazgo radiográfico, porque no presenta signos ni
síntomas, es decir, solo se observa radiográficamente,
Se identifica radiográficamente como una zona focal
radiopaca que puede ser de forma redondeada,
elíptica o irregular, está circunscrita a la zona
periapical de los dientes y se presenta en premolares
y molares inferiores con mayor frecuencia. Se indica
el tratamiento de canal urgente, si es necesario. La
radiopacidad puede desaparecer o no con el
tratamiento de conducto o exsodoncia.
Conclusión
El caso clínico presentado en una paciente de 34 años
de edad, muestra una osteítis idiopática, se puede
apreciar en la Figura (1) y (2), que la lesión cumple
todas las características previamente expuestas, una
radiopaca densa, localizada a nivel del ápice del
segundo premolar inferior izquierdo. Al Realizar la
radiografía periapical se comprobó que no existía
ninguna lesión cariosa a nivel del tercio cervical de la
superficie mesial del diente no. 20. Como se
mostraba en la F.1. Por lo que no fue necesario
indicar una prueba de sensibilidad para detectar una
lesión cariosa penetrante. Por tanto, se deduce que se
trata de una variante anatómica ya que no proviene de
un porceso inflamatorio o daño pulpar.
Bibliografía
1. MEZERHANE DJA. TABARATO "EL BLOG DEL
ODONTOLOGO". [Online].; 2009 [cited 2009 NOVIEMBRE
JUEVES, 26. Available from:
http://tabarato.blogspot.com/2009/11/osteitis-condensante.html.
2. Janet Kely Tenorio-Estrada, Milushka Miroslava Quezada-
Marquez, Alexis Evangelista-Alva. Características imaginológicas
de la osteítis idiopática de los maxilares evaluada con tomografía
computarizada de haz cónico. Rev Estomatol Herediana.. 2015
Abr-Jun; 25(2)(100-111).
3. Guannar Bergenholtz PHbCR. Periodontitis apical. In Endodoncia.:
Manual Moderno p. 384. [Online].
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