SINDICATO DE DIRECTOORES Y SUB DIRECTORES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PUBLICAS DE

EDUCACION BASICA DEL PERU.

FICHA DE AFILIACION

I. DATOS PERSONALES: N°…1147………………………………….

FECHA DE INGRESO AL MAGISTERIO:……28 de Mayo de 1984……………………………………………………………………………….

FECHA DE NOMBRAMIENTO:
DE DOCENTE……………………………………………
DE DIRECTIVO…28-05-1984………………………………………
NOMBRES:………………………JERONIMMA ……………………………………………………………………………………………………..

APELLIDO PATERNO…………VALVERDE …………………………………………………………………………………………………….

APELLIDO MATERNO…………Y DAMACENO…………………………………………………………………………………………………

FECHA DE NACIMIENTO………05 DE OCTUBRE DE 1960……………………………………………………………………………

GRADO DE INSTRUCCIÓN………SUPERIOR……………………………………………………………………………………………….
CARGO QUE DESEMPEÑA:
DIRECTOR ( ) SUBDIRECTOR ( )
DIRECTORA( ) SUBDIRECTORA( X )

FECHA DE NOMBRAMIENTO EN EL CARGO……28 DE MAYO DE 1984…………………………………………………………………………………………….

N° RESOLUCION……00706………………………………………………FECHA………28-05-1984…………………………………………………………………….…

DNI N°…………22460963………………………………….CODIGO MODULAR………1022460963…………………………………………………………………

FECHA DE REASIGNACION…26-09-2013………………………..Y MOTIVO SI LO HUBIERA…POR RACIONALIZACION……………………………….

N° RESOLUCION……N° 01685……………………………………..FECHA…………26-09-2013………………………………………………………………………
DNI N°……22460963……………………………………….CODIGO MODULAR……1022460963…………………………………………………………………...

CORREO ELECTRONICO……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TELF………………………………………………CELULAR…962077274………………………………….RPM………………………………………………………………..
TIEMPO DE SERVICIO EN EL CARGO AÑOS…32………….MESES…07………al 31 de diciembre del 2016

DIRECCCION DOMICILIARIA……JIRON BRANCACHO N° 220LLICUA BAJA AMARILIS HUANUCO……………………………..........................

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II. DATOS DE LA INSTITUCION EDUCATIVA DONDE LABORAL

NOMBRE O NUMERO DE LA I.E… MARISCAL CACERES SECTOR 3 SAN LUIS AMARILIS……………………………………………………………………..

DIRECCION………JIRON RIMAC S/N.SAN LUIS……………………………………………………………………………………………………………………………………

REGION…………HUANUCO…………………………………………………………PROVINCIA………HUANUCO……………………………………………………………...

DISTRITO………AMARILIS…………………………………………………………UGEL……HUANUCO…………………………………………………………………………..

NIVEL EDUCATIVO: Inicial ( X ) Primaria ( X ) Secundaria( X ) EBA( )CETPRO( ) EBE( )

TELEFONO………………………………………………………….email……………………………………………………………………………………………………………………….

FECHA DE CREACION………………………………………………………………………..............................................................................................................

FECHA EN QUE CELEBRAN EL ANIVERSARIO………………………………………………………………………………………………………………………………………

III. ANTECEDENTES PROFESIONALES:

TITULO PROFESIONAL: Especial( ) Técnica( ) Inicial( ) Primaria ( X ) Secundaria ( )

ESPECIALIDAD…EDUC.PRIMARIA………………………………………….EGRESADO DE I.S.P. MARCOS DURAN MARTEL…………………….............

GRADOS ACADEMISOS……PROF.DE EDUCACION PRIMARIA…………………………………………………………………………………………………………….

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OTROS ESTUDIOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

OTROS CARGOS QUE DESEMPEÑA………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

FIRMA…………………………………………………………………………………………………………

HUELLA DIGITAL