Bases Neurológicas para el funcionamiento de la deglución.

Control Neurológico de la deglución.

Existe un centro de control cortical y un centro de control subcortical. El tronco encefálico es
el que contiene los núcleos que comandan el proceso de deglución que van a accionar los
músculos que en el fondo se está hablando de la etapa faríngea (comandan el ascenso laríngeo).
Como ya se sabe que la respuesta no es automática y esta media por la corteza la
conceptualización del reflejo ya no hace que se llame reflejo de deglución si no respuesta
motora orofaríngea.

Respuesta motora orofaríngea.

También conocido como el reflejo faríngeo o reflejo de deglución. Esta respuesta tiene 3
procesos fundamentales los cuales son:
1. Reorganización temporal de las estructuras orofaringeas desde la configuración de la vía
aérea en reposo hasta la vía digestiva en deglución, esto quiere decir que cuando la vía
aérea está en reposo esta todo descendido y todo debe cambiar cuando pasa el bolo.
2. La transferencia del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago.
3. Recuperación de la configuración respiratoria.
Tiene 4 válvulas que son importantes las cuales son:
1. GPJ: Sello paladar blando y lengua (cierre glosofaríngeo).
2. VPJ: Cierre de la nasofaringe por el ascenso del velo del paladar (sello velofaríngeo).
3. LV: Vestíbulo laríngeo cerrado mediante el descenso de la epiglotis (cierre del
vestíbulo).
4. UES: Apertura del esfínter esofágico superior.

Fases de la deglución.
- 1-2 en la que se produce el bolo alimenticio y el EES está cerrado.
- 3 en la que se produce la propulsión del bolo, donde está el velo ascendido bloqueado la
cavidad nasal, la lengua bloqueando la cavidad oral, la epiglotis bloqueando la laringe,
incluyendo que el EES está abierto.
- 4 en la que el bolo ya paso al esófago el EES nuevamente está cerrado.

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Control Tronco encefálico.
Es el generador de patrones centrales, recibe información periférica y central (eferencias) para
programar la deglución, lo cual la hace voluntaria e involuntaria. Contiene:
1. Núcleo del tracto solitario y la formación reticular adyacente (tejido colindante) y tiene
que ver con los procesos fisiológicos y estos dos reciben información de la mucosa
laríngofaringea que es activada por estimulación eléctrica, química o mecánica.
2. Núcleo ambiguo y formación reticular adyacente que dirige eferencias a la musculatura,
es decir, integra la información para mandar la respuesta hacia la musculatura.
3. Red de procesamiento neuronal de interneuronas.

Existe evidencia que demuestra que el nervio laríngeo recurrente que inerva la mucosa
laríngofaringea, puede ser estimulado y evoca el reflejo de deglución incluso en animales
anestesiados. (refleja)
La corteza cingulada anterior e intermedia, así como también la activación cortical lateral de la
ínsula puede estar implicada en la activación del generador de patrones centrales.

Los receptores del control encefálico son: faringe, amígdalas, paladar blando, base de la lengua,
pared faríngea posterior y cara anterior de la epiglotis.
Las aferencias o nervios aferentes son los que llevan los estímulos al SNC, estos nervios
aferentes son VII, IX, X los cuales llevan la información al núcleo del tracto solitario, pasa por
la corteza al núcleo ambiguo el cual se encarga de mandar las ordenes motoras o eferencias a
través de los nervios eferentes que son V, VII, IX, X, XI, XII los cuales produce la masticación,
los movimientos de la lengua, labios, etc. y produce la respuesta motora orofaringea.

Conceptualización de los componentes de la deglución.

El núcleo del
tracto solitario
tiene que ver
específicamente
con las
Sensaciones.
El núcleo ambiguo
tiene que ver
específicamente
con lo motor.

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Control aferente de la deglución.

FUNCION SENSORIAL NERVIO

Sensación general, 2/3 anteriores de la V, Nervio lingual.
lengua.
Sabor, 2/3 anteriores de la lengua. VII, cuerda timpánica.
Sabor y sensación general. IX
Mucosa de la vallecula. X, rama interna del nervio laríngeo Sup.
Amígdalas, faringe y paladar blando. X, rama faríngea
Faringe y laringe. IX, X

Sistema sensorial relevante a la alimentación oral.

La aferencia sensorial es a través de los pares craneales V, VII, IX, X, la región orofaringea es
una de las más ricas y que recibe más inputs en relación al resto del cuerpo humano. Los rangos
de modalidades son: sabor, sensibilidad somestésica, discriminación de dos puntos,
estereognosia oral, detección vibro táctil, propiocepción, nociocepción, sensibilidad química y
termal. No es solo sabor lo que sentimos si no también olor, tacto, textura, temperatura y sentido
químico del sabor. El sabor llega a la parte rostral del núcleo del tracto solitario.
Gusto.
Se han reportado periodos críticos para la introducción de sabores. El recién nacido detecta
soluciones dulces y rechaza las acidas siendo indiferente a las saladas. Hacia los dos años la
experiencia con los sabores determinara los alimentos aceptados.

Control eferente de la deglución. (Habla de colores, pero no salen en el power)

FUNCION MOTORA NERVIO

Masticatorios, buccinadores y piso de la V
boca.
Esfínter labial. VII
Lengua. XII
Constrictores y estilofaríngeo IX
Paladar, faringe y laringe. X
Lengua. XII
Esófago. X

Sistema motor relevante a la alimentación oral.

Los pares craneales involucrados son V, VII, IX, X, XII y cervicales C1-C3, el núcleo ambiguo,
núcleo motor dorsal e hipogloso tiene relación con deglución. La corteza cerebral parece
facilitar la fase oral y la iniciación de la fase faríngea, la cual requiere de una coordinación
entre la respiración y la deglución.

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Sistema sensorial.

Representación
Activación motora
sensorial está
disminuida.
disminuida.

La respiración es una de las funciones vitales próximas a los núcleos de la deglución. Las
neuronas del tronco cerebral vinculadas a la respiración son:
1. Grupo respiratorio pontino alrededor del pedúnculo cerebelar superior.
2. Grupo respiratorio dorsal vecino al núcleo del tracto solitario.
3. Grupo respiratorio ventral vecino al núcleo ambiguo.
Hambre y saciedad.
El control del hambre y la saciedad está manejado por el hipotálamo lateral (LHA) el cual es
el centro del hambre y el hipotálamo ventromedial (VMH) el cual es el centro de saciedad.

 Centro del hambre y la sed:

- Núcleo lateral del hipotálamo.
- Controla la cantidad, es decir, si tengo poca hambre o mucha hambre.
- Conecta con centros inferiores del tronco encefálico para que se genere la deglución.
- En los niños ocurre que se deja sin comer para que sientan hambre y no la sienten.
- Conexiones con la porción dorsomedial de la amígdala que, a su vez, recibe
información del bulbo olfatorio.
- Conecta con la corteza pre frontal.
- La sed depende de la concentración de electrolitos en el cuerpo.

 Centro de la saciedad
- Conectado con el núcleo lateral, inhibiéndolo.

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El tracto gastrointestinal también se conecta con el hipotálamo y envía la información aferente
a través de la medula espinal y tronco encefálico que reacciona dando la sensación de estómago
vacío.
El hipotálamo a través de la formación reticular directamente va a conectar con los núcleos
autónomos del tronco encefálico y la medula espinal para activar el sistema nervioso autónomo
y poder empezar a sentir hambre.

Gusto y olfato
La corteza orbito-frontal caudal y la ínsula reciben información de olfato y sabor. La amígdala
y la corteza cingular anterior también reciben aferencias de sabor.

Núcleo paraventricular – osmostato

El núcleo paraventricular tiene un

osmostato el cual es una relación
del balance osmótico.
Va existir una baja barrera
hematoencefalica, es decir, vamos a
tener mayor paso de sangre para
captar algunos elementos. (sodio,
potasio, cloro, fosforo)
Al estar con sensación de sed, se
activa la hormona antidiurética y
esto va ser que el túbulo colector
renal genere mayor trabajo y abra
acuaporinas y genera una
reabsorción de líquido sin soluto.

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Control Cortical.
A. Corteza motora primaria; corteza sensorial primaria; corteza motora suplementaria y giro
cingulado.
B. Giro frontal inferior; corteza sensorial secundaria; cuerpo calloso; ganglios basales y
tálamo.
C. Corteza pre-motor y corteza parietal posterior.
D. Cerebelo.
E. Ínsula

1. MOTORA Y SENSORIAL PRIMARIA, CORTEZA MOTORA

SUPLEMENTARIA Y GIRO CINGULADO. (A)
- Es el punto común entre aferencias (sube) y eferencias (baja).
- La porción cortical de este grupo de áreas está involucrada en la conducta motora
voluntaria.
- Planificación y ejecución de movimientos secuenciales basadas en la información
almacenada internamente o recordadas
- Es una producción sensorio motor.

2. GIRO FRONTAL INFERIOR, CORTEZA SENSORIAL SECUNDARIA,

CUERPO CALLOSO, GANGLIOS BASALES Y TALAMO. (B)
- Está influenciada directamente por el grupo 1, integra información sensorial del bolo
como la viscosidad con la representación interna de la deglución del bolo.
- La activación de este grupo inhibe al cerebelo.

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3. PRE-MOTOR Y CORTEZA PARIETAL POSTERIOR. (C)
- Provee información excitatoria del grupo 1, pudiendo involucrar estrategias corticales
para planificar los movimientos e implementarlos.

4. CEREBELO. (D)
- Influencia negativamente en el grupo 1 y 2 posiblemente
- Modula la representación interna de la deglución y coordina los distintos efectores.
- Organiza el timing (el tiempo que destinamos) a través del input sensorial y output
motor.
- Cambia el tono de la musculatura lingual y faríngea para contrarrestar las presiones
internas.

5. ÍNSULA. (E)
- Influencia al grupo 1 y 3 negativamente.
- Influencia posiblemente los movimientos
kinemáticos.
- También está involucrado en el sabor y el olor.

2 BUCLES

Insular Cerebeloso
A-C-E A-B-D
1-3-5 1-2-4

ESTIMULACIÓN INHIBICIÓN

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Control cortical de la deglución.
5 grupos funcionales.
MOTORA Y SENSORIAL PRIMARIA, CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Y GIRO CINGULADO.

A 
Planear y ejecutar actos voluntarios de la deglución.
Utiliza información previamente almacenada e información sensitiva.

GIRO FRONTAL INFERIOR, CORTEZA SENSORIAL SECUNDARIA, CUERPO

CALLOSO, GANGLIOS BASALES Y TALAMO.

B 
Integrador sensitivo.
Información del bolo en formación + información originada durante la
masticación.

PRE-MOTOR, CORTEZA PARIETAL POSTERIOR.

 Colabora con la corteza motora primaria, sensitiva primaria -
suplementaria y circunvolución del cíngulo.
C  Planeamiento e implementación de actos motores.

CEREBELO.
 Coordinación acto motor final.
 Sincroniza aferencias sensitivas con eferencias motoras.
D  Regula tonicidad muscular involucrada en la deglución.

ÍNSULA.
 Coordina movimientos.
E