FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS

DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TRABAJO DE MONOGRAFÍA

LA ESCLEROSIS

ALUMNA:
BECERRA HERNADEZ, LUZ MARLENI

DOCENTE:
FERRE ASTUDILLOS, FRANCISCA YANINA

CHICLAYO - PERU
2018

1
DEDICATORIA

A mi familia, compañeros y
docentes por haberme
brindado su colaboración
apoyo y enseñanzas en mi
formación profesional.

Luz Becerra Hernández

2
 INDICE

DEDICATORIA
INTRODUCCIÓN
INDICE
CAPITULO I
LA ESCLEROSIS
1.1. Historia ...................................................................................................................................... 5
1.2. Definición .................................................................................................................................. 6
1.3. Causas ....................................................................................................................................... 6
CAPITULO II
TIPOS DE ESCLEROSIS
2.1 Tipos de Esclerosis Múltiple ................................................................................................ 8
2.2 Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva ........................................................................... 8
2.3 Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva ..................................................................... 9
2.4 Esclerosis Múltiple Progresiva Recurrente ...................................................................... 9
CAPITULO III
TRATAMIENTO
3.1. Tratamiento en la actualidad ............................................................................................. 10
CONCLUSIÓN ................................................................................................................................ 14
REFERENCIAS .............................................................................................................................. 15
ANEXOS .......................................................................................................................................... 16

3
 INTRODUCCIÓN

La esclerosis trata sobre un daño del tejido, también una enfermedad

autoinmune que no deriva de otra, cuya consecuencia es una producción
incontrolada del tejido conjuntivo.

Por ello el trabajo se divide en 3 capítulos, el primer capitulo se presenta con la

historia y generalidades, el segundo trata de la clasificación o tipos de esta
enfermedad. Y por último se desarrolla el tratamiento que pueda llevar el paciente.

Si bien es cierto que la salud constituye uno de los bienes más preciados para
el individuo, familia y comunidad que muchas veces no se encuentra al alcance de
todos, ya sea por distintos motivos, por lo cual la atención e información son
elementos claves para mejorar la calidad de vida de las personas

Es importante debido a la guía que se le brindara al estudiante a saber más

sobre esta enfermedad degenerativa.

La presente investigación pretende contribuir al buen estudio de dicha

enfermedad para así tener más conocimiento.

Luz Becerra Hernández

4
 CAPITULO I

LA ESCLEROSIS

1.1. Historia
“Los primeros indicios de pacientes que podrían haber sufrido esclerosis
múltiple (EM) se remontan al siglo XIV, pero no fue hasta 1868 que el profesor
francés Jean-Martin Charcot, conocido como el "padre de la neurología", describió
oficialmente la enfermedad. Su interés nació a raíz de una extraña afectación que
sufrió su asistenta: temblores, dificultad al hablar y movimientos de ojos anómalos.”1

“Desgraciadamente, la asistenta murió, pero gracias a la autopsia el doctor

Charcot descubrió y describió las placas características que se forman en el cerebro
de las personas afectadas por EM y relacionó dichas placas con los síntomas que
presentaba su asistenta.”1

“Había empezado un período de investigación que hoy en día aún perdura.

Unos años más tarde, a finales del siglo XIX, la EM ya había traspasado las fronteras
y era conocida tanto por médicos europeos como por médicos americanos”.1

1
Nancy J Holland TJMSCR. Esclerosis Multiple. 1st ed. New York: Demos; 2002.

5
1.2. Definición

Endurecimiento patológico de un tejido u organismo que es debido al aumento

anormal y progresivo de células de tejido conjuntivo que forman su estructura;
principalmente se aplica a los vasos sanguíneos y al sistema nervioso 2.

1.3. Causas

 La esclerosis múltiple afecta más a las mujeres que a los hombres. El

trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de
edad, pero se puede observar a cualquier edad.
 Es causada por el daño a la vaina de mielina. Esta vaina es la cubierta
protectora que rodea las neuronas. Cuando está cubierta de los nervios se
daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.
 El daño al nervio es causado por inflamación. La inflamación ocurre cuando
las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto
puede ocurrir a lo largo de cualquier zona del cerebro, el nervio óptico o la
médula espinal.
 No se sabe exactamente qué causa. La creencia más frecuente es que los
culpables son un virus, un defecto genético, o ambos. Los factores
ambientales también pueden jugar un papel.
 Es ligeramente más propenso a presentar esta enfermedad si tiene
antecedentes familiares de esclerosis o si vive en una parte del mundo donde
esta enfermedad es más común.

1.4. Síntomas

Síntomas Posibles de Esclerosis3

• Debilidad muscular
• Espasticidad

2
Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of Neurological
Disorders and Stroke; 2016.
3
Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of Neurological Disorders and
Stroke; 2016.

6
• Deterioro de los sentidos del
• tacto, dolor, temperatura
• Dolor (moderado a severo)
• Ataxia
• Temblores
• Alteraciones del habla
• Alteraciones visuales
• Vértigo
• Disfunción urinaria
• Trastornos intestinales
• Disfunción sexual
• Depresión
• Euforia
• Anormalidades cognoscitivas
• Fatiga

7
 CAPITULO II

TIPOS DE ESCLEROSIS

2.1 Tipos de Esclerosis Múltiple

“Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente: Es el tipo de Esclerosis
Múltiple mayoritario. Los síntomas se presentan en forma de brotes que
pueden durar días, semanas e incluso meses, y variarán de un episodio a
otro, según la zona del sistema nervioso central afectada.”4

“Algunos de los síntomas que pueden aparecer durante los brotes

son: trastornos en la visión, pérdida de fuerza muscular y destreza,
adormecimiento de extremidades, hormigueo, dolor y problemas de
equilibrio. Una vez superado el brote, los síntomas suelen desaparecer
completamente, aunque también pueden dejar secuelas neurológicas.”4

2.2 Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva

Un 12% de los pacientes padece este tipo de EM. La aparición de los
síntomas se produce de forma progresiva. Especialmente los relacionados
con la habilidad de caminar y la fuerza motora.4

8
 2.3 Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva
Un 25% de las personas que padecen EM Remitente-Recurrente
evolucionan con un empeoramiento neurológico progresivo que deriva, con
los años, en este tipo de Esclerosis Múltiple.4

2.4 Esclerosis Múltiple Progresiva Recurrente

“Es el tipo de EM menos común. La sufre sólo un 3% de los pacientes
con Esclerosis Múltiple y se caracteriza por una progresión constante de la
enfermedad desde el principio y por exacerbaciones ocasionales en su
evolución.”4

“Las personas que padecen este tipo de EM pueden o no experimentar

cierta recuperación después de estos brotes; la enfermedad continúa
progresando sin remisiones.”4

“Todos los síntomas de la Esclerosis Múltiple pueden ser leves o graves, breves o
persistentes. En algunas personas estos síntomas pueden empeorar con
determinados estímulos como el calor (baños calientes o exposición al sol) y el
estrés. Los síntomas varían en función del tipo de esclerosis múltiple, de la zona
dañada y de la capacidad de recuperación del organismo”.4

4
Society MS. Introducción a la EM. [Online].; 2008 [cited 2018 JULIO 14. Available from:
www.mssociety.org.uk/sites/default/files/Documents/Core%20pubs/Just_Diagnosed_Spanish_08
08_-_web.3746e9f2.pdf.

9
 CAPITULO III

TRATAMIENTO

3.1. Tratamiento en la actualidad

“Por ahora, no existe una cura de la esclerosis. Muchos pacientes obtienen
buenos resultados sin ninguna terapia, especialmente puesto que muchos
medicamentos tienen efectos secundarios graves y algunos presentan riesgos
importantes. “5

“Las remisiones espontáneas aquellas que ocurren naturalmente pueden

hacer difícil determinar los efectos terapéuticos de tratamientos experimentales. Sin
embargo, la evidencia de que las imágenes de resonancia magnética (MRI) pueden
trazar el desarrollo de lesiones, está ayudando ya a los científicos a evaluar nuevas
terapias.”5

“Hasta hace poco, los medicamentos principales que utilizaban los médicos
para tratar la esclerosis múltiple eran esteroides, los cuales poseen propiedades
antiinflamatorias.”5

“Entre éstos figuran la hormona adrenocorticotrópica (mejor conocida como

ACTH), la prednisona, la prednisolona, la metilprednisolona, la betametasona y la

10
dexametasona. Los estudios indican que la metilprednisolona administrada por vía
intravenosa puede ser superior a la ACTH intravenosa más tradicional para los
pacientes que experimentan recaídas severas.”5

“No existen pruebas sólidas que apoyen el uso de estos medicamentos para
tratar formas progresivas de esclerosis múltiple. Además, hay algunos indicios de
que los esteroides pueden ser más apropiados para aquellas personas con
esclerosis múltiples que presentan síntomas de movimiento, en vez de síntomas
sensoriales.”5

“Si bien los esteroides no afectan al curso de la enfermedad a través del

tiempo, sí pueden reducir la duración y la severidad de los ataques en algunos
pacientes. Se desconoce el mecanismo en el que se basa este efecto.”5

“Un estudio indica que los medicamentos actúan restableciendo la eficacia

de la barrera sanguínea/cerebral. Debido a que los esteroides pueden producir
numerosos efectos secundarios adversos (acné, aumento de peso, convulsiones,
psicosis), no se recomiendan para uso a largo plazo.”5

“Una de las áreas de investigación más prometedoras en el campo de la

esclerosis múltiple es la de las proteínas antivirales que ocurren naturalmente y se
conocen como interferones.”5

“Tres formas de interferón beta (Avonex, Rebif, y Betaseron) han sido

aprobadas por la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos de los
Estados Unidos (FDA), para el tratamiento de la esclerosis múltiple de
recaídaremisión.”5

“Se ha demostrado que el interferón beta reduce el número de

exacerbaciones y puede contribuir a que la progresión de la incapacidad física sea
más lenta.”5

11
 “Cuando ocurren ataques, éstos tienden a ser de menor duración y menos
severos. Además, las imágenes de resonancia magnética (MRI), sugieren que el
interferón beta puede reducir la destrucción de la mielina.”5

DROGAS UTILIZADAS PARA TRATAR LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Drogas actualmente disponibles a los pacientes.5

Esteroides

 Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)

 Prednisona
 Prednisolona
 Metilprednisolona
 Betametasona
 Dexametasona
 Interferones
 Copolímero I (Copaxone)
 Mitoxantrona (Novatrone)

Algunas terapias experimentales

 Interferón alfa
 Ciclosporina (Sandimmune)
 Ciclofosfamida (Cytoxan)
 Metotrexato
 Azatioprina (Imuran)
 Cladribina (Leustatin)
 Aminopiridina, derivados
 Rolipram
 Interleuquina 4 (IL-4)
 Retinoides

5
Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of Neurological Disorders and
Stroke; 2016.

12
 Irradiación linfoide total
 Anticuerpos monoclonales
 Intercambio de plasma o plasmaféresis
 Transplante de la médula ósea
 Terapia a base de péptidos
 Varias vacunas contra la EM
 Alimentación de antígenos de proteínas

13
 CONCLUSIÓN

La esclerosis se caracteriza por la triada de inflamación, desmielinización y

gliosis que pueden llevar en ocasiones hasta una lesión axonal, dentro de su
etiopatogenia se encuentra una predisposición genética, una activación por medio
de superantígenos muchos de ellos agentes infecciosos como los virus, que llevan
a la cascada de eventos autoinmunes que implican tanto la inmunidad humoral
como la celular, las cuales llegan a penetrar al sistema nervioso incluso a través de
la barrera hematoencefálica.

En mi particular caso este trabajo ha abierto y ampliado mi panorama clínico

acerca de esta enfermedad neurológica, haciendo alusión a que nunca vamos a
sospechar en una enfermedad si no sabemos que existe, me ha ayudado a
comprender los aspectos clínicos que los pacientes presentan en la consulta
externa y los hospitalizados en piso que se encuentran en protocolo diagnóstico
para esclerosis múltiple. Esperando también que sea de utilidad para otras
personas que se encuentran en continua actualización del área de la salud, en su
continuo aprendizaje y que incluso sirva como base para la realización de nuevos
trabajos ampliados.

14
 REFERENCIAS

1 UU. BNdMdlE. Esclerosis. [Online].; 2017 [cited 2018 JULIO 16. Available from:
.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm.

2 Cerebrovasculares INdTNyA. Esperanza en la Investigacion: National Institute of

.
Neurological Disorders and Stroke; 2016.

3 Society MS. Introducción a la EM. [Online].; 2008 [cited 2018 JULIO 14. Available
.
from:
www.mssociety.org.uk/sites/default/files/Documents/Core%20pubs/Just_Diagno
sed_Spanish_0808_-_web.3746e9f2.pdf.

4 Nancy J Holland TJMSCR. Esclerosis Multiple. 1st ed. New York: Demos; 2002.
.

15
 ANEXOS

Figura 1. La esclerosis

Figura 2. Neurona con esclerosis

16
Figura 3. Síntomas de Esclerosis

Figura 4. Síntomas

17
Figura 5. Steven Hawking sufrió de Esclerosis lateral amiotrófica

18