N° Equipo (Codigo)

FECHA:
OBSERVACIONES
(Encargado de Maniobra)
Autorizado por:

Realizado por :

MODELO:

Descripcion
Capacidad WLL

TURNO:

AREA:
los acoplamientos de los cilindros
se encuentran en buen estado

CHECK-LIST / GATAS HIDRAULICAS

cuenta con los tapones del
acoplamiento

CODIGOS DE RECEPCION:

TALLER EXTERNO
cuenta con la manilla de traslado
Firma:

Firma:

equipo presenta fugas de aceite

PUNTOS DE INSPECCION

Malo o no cumple
Bueno o Cumple
equipo cuenta con registro de
nivel de aceite

esta abollado o golpeado

:M
:B

Es el Elemento indicado para la

Maniobra
No aplica
No tiene

tiene prueba de carga

: NA
: NT

Logotipo o marcas presentes y

Fecha:

Fecha

legibles (indicación de carga)

N° de Registro:

Cuentan con Certificado de

Calidad y Codigo del Mes
OPERATIVO
SI
NO