UNIVERSIDAD CULTURAL

Lic. Rosalina Sarmiento Lic. Juan Colón Pérez

Capítulo 12
Reto del caso frontera

El reto de la clínica se encuentra en discernir, en ciertos casos de duda, quién está enfermo y
quien está sano; en delimitar el umbral entre lo normal y lo patológico, entre lo adaptativo y lo
mal adaptativo. Por lo anterior, este apartado, se discuten conceptual y prácticamente algunas
de las implicaciones de confrontar al caso frontera o llamado también limítrofe o límite.

En el campo de la salud mental, el término frontera se utiliza para un número diverso de

entidades tales como: inteligencia frontera, trastorno frontera de la personalidad y
trastorno frontera de la esquizofrenia.

el término frontera se utiliza entre los clínicos para referirse a los casos en donde no es posible
establecer claramente una entidad patológica, pero al mismo tiempo el paciente se encuentra
en un estado de disfunción o mal adaptación y por tanto no se le considera normal.

Trastorno frontera de la personalidad.

El trastorno frontera de la
personalidad es una
condición común con una
mortalidad que se aproxima
al 1% de la población
general, cifra muy cercana a
la esquizofrenia y al
trastorno extendido el
desarrollo

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Criterios permiten identificar a quien padece este trastorno:
1. Experimentan intensos temores a ser
abandonados y una ira inapropiada incluso ante
una separación que en realidad es por un tiempo
limitado o cuando se producen cambios
inevitables en los planes y muestran intolerancia
a estar solos.
4. Demuestran impulsividad en dos áreas
potencialmente peligrosas para ellos mismos, por
ejemplo, apostar, gastar dinero, jugar
arrancones, manejar ebrios y tener sexo poco
seguro.
5. Presentan comportamientos, intentos o
amenazas suicidas recurrentes o
comportamiento de automutilación o
deformación, tatuaje, piercing etc. Estas
conductas autodestructivas suelen estar
precipitados por los temores a la separación o al
rechazo, o por la expectativa de tener que asumir
una mayor responsabilidad.
8. Con frecuencia tienen dificultades para
controlar la ira, muestran sarcasmo extremo,
amargura persistente o explosiones verbales.
9. En casos extremos pueden presentar ideación
paranoide transitoria o síntomas disociativos de
corta duración y pronta remisión de los síntomas.
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2. Presentan un patrón de relaciones inestables e
intensas, idealizan a sus parejas y son posesivos;
pero son sobredemandantes y esperan extrema
correspondencia.
3. Puede haber una alteración de la identidad
caracterizada por una notable y persistente
inestabilidad en la autoimagen o en el sentido de
uno mismo que conllevan a cambios bruscos y
dramáticos de la misma, caracterizados por
cambios de objetivos, valores y aspiraciones
profesionales. Pueden producirse cambios
bruscos de las opiniones y los planes sobre el
futuro de los estudios, la identidad sexual, la
escala de valores y el tipo de amistades.
6. Pueden presentar una inestabilidad afectiva
como disforia episódica intensa, irritabilidad o
ansiedad.
7. Tienen sentimientos crónicos de vacío y se
aburren con facilidad y están buscando siempre
algo que hacer.
10. Muestran un patrón de infravaloración de sí
mismos en el momento en que están a punto de
lograr un objetivo, baja autoestima y autoeficacia
y con frecuencia abandonan los estudios después
de buenos progresos escolares, destruyen una
relación conveniente o abandonan la terapia en
los momentos de insight.
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¿Cómo Abordarlo?
De acuerdo a First y colaboradores, los
investigadores no han sido capaces de identificar
una distinción cualitativa entre las características
normales de la personalidad y los trastornos de la
personalidad. Y aunque se ofrecen reglas
específicas y explícitas para distinguir entre la
presencia y ausencia de cada uno de los trastornos
de la personalidad estos criterios son debate inglés
y estar todavía debidamente justificados por la
evidencia en el caso del trastorno de la
personalidad frontera, los umbrales están
consensuados.

La investigación no ha podido apoyar la existencia

de fronteras cualitativamente distintas entre las
categorías diagnósticas de los trastornos de la
personalidad, de hecho los estudios realizados
señalan la presencia de una comorbilidad
diagnóstica excesiva, que hay que dilucidar en un
futuro, en suma el área de trastornos de la
personalidad continúa siendo uno de los campos
de más controversia y exploración en psicología
clínica.

¿Qué implican los casos fronteras?

Los casos frontera se encuentran más frecuentemente en

los círculos sociales, las escuelas y los sitios de trabajo.
En primer lugar, los casos frontera exigen de una espera y
Por años, personas con trastornos mentales subclínicos,
observación de la evolución de la condición; en muchos
funcionan pasando desapercibidos para los demás. En
casos la condición patológica evoluciona de manera
otros casos, la ausencia de atención, precisamente en
natural y retorna hacia la normalidad y el
virtud de su aparente capacidad de adaptación, complica
funcionamiento; en otros retrocede y se agrava
el pronóstico y hace que los costos y consecuencias de la
clarificando la condición patológica subyacente.
condición sean mucho mayores. Al largo plazo, por la
ausencia de tratamiento, quizá si fuera

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