Alteración de la Fisiología Celular

RESPUESTAS CELULARES FRENTE AL ESTRÉS Y ESTÍMULOS NOCIVOS

Robbins, Basic Pathology 2013

 Isquemia
•  N o g r a n d e s c a m b i o s
microscópicos
•  Hinchamiento celular
•  Cambios grasos

Necrosis coagulativa
isquémica
•  Infarto agudo al miocardio

*Tinción con Cloruro de trifeniltetrazolio

 RESPUESTAS CELULARES FRENTE A LAS LESIONES
NATURALEZA DE LOS ESTÍMULOS LESIVOS RESPUESTA CELULAR
ALTERACIONES DE LOS ESTÍMULOS FISIOLÓGICOS; ADAPTACIONES CELULARES
ALGUNOS ESTÍMULOS LESIVOS NO LETALES
•  Aumento de la demanda, aumento de la estimulación •  Hiperplasia, hipertrofia
(ej, por factores de crecimiento, hormonas)
•  Disminución de los nutrientes, menor estimulación •  Atrofia

•  Irritación crónica (física o química) •  Metaplasia

MENOR APORTE DE OXÍGENO: LESIÓN QUÍMICA; LESIÓN CELULAR

INFECCIÓN MICROBIANA
•  Aguda y transitoria •  Lesión reversible aguda: Edema celular, cambio
graso
•  Progresiva y grave (incluida lesión del ADN) •  Lesión irreversible è muerte celular
Necrosis
Apoptosis
ALTERACIONES METABÓLICAS, GENÉTICAS O ACUMULACIONES INTRACELULARES;
ADQUIRIDAS; LESIONES CRÓNICAS CALCIFICACIÓN
LESIONES SUBLETALES ACUMULADAS A LO LARGO ENVEJECIMIENTO CELULAR
DE LA VIDA
 ADAPTACIONES CELULARES AL ESTRÉS

Adaptaciones son cambios reversibles en el número, tamaño, fenotipo,

actividad metabólica o las funciones de las células en respuesta a los
cambios en su entorno.

a.  Adaptaciones Fisiológicas: respuesta de las células a estímulos normales

como hormonas o mediadores químicos endógenos.
Ej: crecimiento inducido por hormonas del útero y mamas durante el
embarazo.

b.  Adaptaciones Patológicas: son las respuestas al estrés que permite a la

célula modular su estructura y función y así escapar del daño.
 HIPERTROFIA

•  Aumento del tamaño de las células existentes que resulta en un aumento del
tamaño del órgano.
•  Aumenta la síntesis de componentes estructurales.
•  Incremento de la capacidad funcional celular
•  Ocurre en tejidos incapaces de dividirse (músculo esquelético, cardiaco y
células nerviosas)

•  Pueder ser: fisiológica o patológica debido a un aumento de las exigencias

funcionales o por estimulación por hormonas o por factores de crecimiento
Stevens, Alan, Lowe, James, and Scott, Ian. Patología clínica (3a. ed.). México, D.F., MX: Editorial El Manual Moderno, 2011
•  Mayor síntesis de proteína
•  A u m e n t a e l número de filamentos
musculares

Aumenta la fuerza, la potencia y la

capacidad de trabajo
Hipertrofia fisiológica del útero durante el embarazo inducido por
hormonas

•  Aumento de tamaño se estimula por por acción de hormonas estrogénicas sobre los
receptores de estrógeno de las células musculares lisas è determina un aumento de las
síntesis de proteínas y el aumento del tamaño celular.
 HIPERPLASIA

•  Aumento en el número de células de un órgano o tejido, que en general

determina el aumento de la masa de los mismos. Es causado por un
incremento de la división celular.
•  Ocurre en tejidos que contienen poblaciones celulares con esta
capacidad.
•  Puede ocurrir conjuntamente con la hipertrofia y generalmente
responden al mismo estímulo.
•  Puede ser fisiológica o patológica. En ambas situaciones la proliferacion
celular es estimulada por factores de crecimiento que son producidos for
varidos tipos celulares.
 Hiperplasia
Fisiológica

Hiperplasia
Hiperplasia hormonal.
Compensadora.
Aumenta la capacidad funcional
de un tejido que lo necesita Aumenta la masa tisular tras
una lesión o resección parcial
Hiperplasia Patológica

•  Mayoritariamente se debe a la actividad de un exceso de hormonas o

factores de crecimiento sobre las células diana

Exceso de estimulación androgénica

 Hiperplasia Patológica

Hiperplasia Endometrial

Aumento absoluto o relativo de los estrógenos è hiperplasia de las glándulas

endometriales: sangrado menstrual anormal

•  Variantes anormales èproceso sigue controlado è no hay mutaciones en

los genes que regulan la división celular. La hiperplasia se detiene cuando
cesa el estímulo hormonal

•  Se diferencia del cáncer èpero la hiperplasia patológica es un terreno

fértil en el que puede surgir una proliferación anormal
 HIPERPLASIA

•  Masas de epitelio hiperplásico èrespuesta característica ante

infecciones virales. Ej: Virus papiloma humano que produce verrugas
cutáneas.
•  Los factores de crecimiento producidos por los genes virales o por las
células infectadas pueden estimular la proliferación celular.
 ATROFIA

•  Reducción del tamaño de un órgano o tejido secundario a una reducción del

tamaño y el número de células.
•  Aunque las celulas atróficas pueden tener su función disminuida, ellas no
están muertas.
•  Puede ser:
a.  Fisiológica: frecuente durante el
desarrollo normal. Ej: notocordio o
conducto tirogloso se atrofian durante
el desarrollo fetal, involución del timo,
disminución del tamaño del utero post-
parto

b.  Patológica: depende de la causa de base y puede ser local o

generalizada.
CAUSAS FRECUENTES DE ATROFIA

•  Reducción de la carga de trabajo (atrofia por desuso)

•  Pérdida de la inervación (atrofia por denervación)

•  Reducción de la irrigación (isquemia)

OTRAS CAUSAS DE ATROFIA

•  N u t r i c i ó n i n a d e c u a d a , m a l n u t r i c i ó n
proteicocalórica (marasmo) uso del músculo
esquelético como fuente energética èatrofia
muscular (caquexia)

•  Pérdida de la estimulación endocrina, ej: pérdida de estimulación

estrogénica tras la menopausia atrofia fisiológica del endometrio, epitelio
vaginal y la mama

•  Presión. Compresión tisular de cualquier duración puede ser causa de

atrofia. Ej: tumor benigno que aumenta de tamaño, puede provocar atrofia
de los tejidos sanos que lo rodean.
 METAPLASIA

•  Cambio reversible en el que una célula diferenciada (epitelial o

mesenquimal) se sustituye por otro tipo celular.
•  Un tipo celular sensible a un estrés en particular es sustituido por otro
tipo celular mejor y que es capaz de resistir el ambiente adverso.
•  La más frecuente es la metaplasia epitelial cilíndrica a escamosa, por
ejemplo: vía respiratoria en respuesta a irritación crónica.
•  Metaplasia de tipo escamosa a cilíndrica. Ej: esófago de Barret (influencia
del reflujo ácido gástrico)
 METAPLASIA
Metaplasia cilíndrica a escamosa del epitelialio Metaplasia escamosa a cilíndrica del epitelio
respiratorio esofágico

Robbins, Basic Pathology 2013

1. Defina Hiperplasia. Ejemplo

2.  Defina Hipertrofia. Ejemplo

3.  Defina Atrofia. Ejemplo

4.  Defina Metaplasia. Ejemplo