O PSÍQUICO NO CAMPO DA MEDICINA E A

INTEGRAÇÃO COM A SAUDE MENTAL

PSICOLOGIA MÉDICA II
REFLETINDO ...

O QUE VEM À CABEÇA QUANDO

FALAMOS EM SAÚDE MENTAL?

QUAL A PREVALENCIA DE SITUAÇÕES

RELACIONADAS À SAÚDE MENTAL
NOS ATENDIMENTOS MÉDICOS?
CONCEITO DE SAÚDE MENTAL

NÃO EXISTE DEFINIÇÃO

"OFICIAL"

QUALIDADE DE VIDA
COGNITIVA OU EMOCIONAL
É MAIS AMPLO QUE A
AUSÊNCIA DE TRANSTORNOS
MENTAIS
SAUDE
MENTAL

QUALIDADE
DE VIDA

SOFRIMENTO
PSÍQUICO

TRANSTORNO
MENTAL
TRANSTORNOS
MENTAIS

ALTA INCIDÊNCIA, DIFÍCIL INTERFERÊNCIA NAS

IDENTIFICAÇÃO E FUNÇÕES PESSOAIS
PROGNÓSTICOS VARIADOS

CONJUNTO DE SINTOMAS
OU COMPORTAMENTOS SOFRIMENTO
RECONHECÍVEIS
CLINICAMENTE
PREVALÊNCIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS

PELO MENOS 50% DOS PACIENTES

ATENDIDOS NA ATENÇÃO BÁSICA TEM
TRANSTORNO MENTAL COMUM*

38% DOS PACIENTES DE UM

AMBULATÓRIO GERAL TEM
TRANSTORNO MENTAL**

(*Mari, 1987; **Villano, 1998)

 PREVALÊNCIA DOS TRANSTORNOS
MENTAIS

20% DOS
PACIENTES COM
SOFRIMENTO
EMOCIONAL 19% TEM
ESTUDOS SIGNIFICATIVO QUADRO MISTO
ATUAIS NO PSF DE ANSIEDADE E
EM CINCO DEPRESSÃO
DIFERENTES
CIDADES
ENCONTRARAM 37% COM T.
33% DO TOTAL
DEPRESSIVO-
DOS PACIENTES
ANSIOSOS
COM ESTES
TRANSTORNOS
EM INTENSIDADE
GRAVE
COMO OS TMC SE APRESENTAM
QUEIXAS SOMÁTICAS DIFUSAS E SEM
ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS

QUADROS MISTOS DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO

ASSOCIAÇÃO COM PROBLEMAS PSICOSSOCIAIS

QUEIXAM-SE DE “NERVOS” E NÃO SÃO

RECONHECIDOS PELOS MÉDICOS
TRADICIONALMENTE
 E OS PACIENTES
GRAVES?

USO NOCIVO OU
DEPENDENCIA A PACIENTES
O PROBLEMA DO
ÁLCOOL QUE NÃO PSICÓTICOS SEM
RETARDO MENTAL
ADEREM AO TRATAMENTO
TRATAMENTO

CERCA DE
240.000
10-12% DOS PESSOAS NO
ADULTOS PAÍS (PELO
MENOS UM POR
MICROÁREA )
 ESQUIZOFRENIA 24

TRANSTORNO BIPOLAR 72

DEMANDA USO
PREVISTA EM UMA NOCIVO/DEPENDÊNCIA A 280
UNIDADE DE ESF ALCOOL

TRANSTORNO
DEPRESSIVO 264

TRANSTORNO ANSIOSO 426

TRANSTORNOS MENTAIS TRANSTORNOS MENTAIS
COMUNS GRAVES

Sofrimento
Sofrimento

Prejuízo na vida cotidiana

Prejuízo na vida cotidiana

e na qualidade de vida Deterioração Grave do
Funcionamento Mental e Social

Expõe o individuo ou as
pessoas a algum risco
Em geral são banalizados
ou passam
desapercebidos
Exclusão social
 TRANSTORNOS MENTAIS COMUNS NA APS

DEPRESSÃO ANSIEDADE SOMATIZAÇÕES

Prevalencia varia
muito, o que indica o
25,9 % 37,6% quanto sua definição é
complexa

Até 50% dos Extremamente

Cerca de 39% dos
pacientes com comum a ocorrencia
pacientes com
depressão também concomitante de
ansiedade podem
experimentam ansiedade ou
sofrer depressão
ansiedade depressão
APESAR DA ALTA PREVALENCIA DOS
TRANSTORNOS MENTAIS NA APS

NÃO SÃO DIAGNOSTICADOS

OU NÃO TEM O DIAGNÓSTICO
ASSERTIVO

FALHA NA DETECÇÃO DE ATÉ

50% DOS CASOS PELOS
MÉDICOS

TRATAMENTO É VIABILIZADO
PARA APENAS UM TERÇO DOS
PACIENTES
 HÁ UM CONSUMO INADEQUADO DE
PSICOFÁRMACOS, EM ESPECIAL DOS
BENZODIAZEPÍNICOS

ALTAS TAXAS DE PRESCRIÇÃO OS CLÍNICOS TENDEM A NÃO

DE BENZODIAZEPÍNICOS E DIAGNOSTICAR E NÃO TRATAR
BAIXAS TAXAS DE PRESCRIÇÃO À DEPRESSÃO DE MODO
DE ANTIDEPRESSIVOS APROPRIADO
 PROBLEMATIZANDO ...

OS TRANSTORNOS MENTAIS SÃO MUITO PREVALENTES

NA APS, EM ESPECIAL OS DENOMINADOS TMC

OS MÉDICOS GENERALISTAS NÃO ESTÃO

CAPACITADOS PARA O ENFRENTAMENTO DESTA
SITUAÇÃO

OS PACIENTES NÃO TEM SEUS PROBLEMAS

DIAGNOSTICADOS OU, SE TEM, ISSO É FEITO DE FORMA
EQUIVOCADA
O QUE FAZER DIANTE
DESTA SITUAÇÃO?

QUE ESTRATÉGIAS PODEM

SER UTILIZADAS?
É MUITO IMPORTANTE
QUE OS
PROFISSIONAIS DE
SAÚDE ESTEJAM
CONVENCIDOS DE QUE
SÃO CAPAZES DE
OFERECER CUIDADOS
EM SAÚDE MENTAL.
FOCO NA COMUNICAÇÃO E
RELAÇÃO PROFISSIONAL-
PACIENTE

Habilidades de comunicação são mais

importantes para o diagnóstico e tratamento
correto de sofrimento psíquico na ABS do
que o conhecimento de psiquiatria
 Transtornos Mentais
Comuns
• Detecção e tratamento pelo médico
• Apresentam uma fenomenologia sem remissões
espontâneas, pouca demanda de psicoterapias
profundas
• Centradas na resolução de problemas
• Promover as redes sociais e o apoio social
INTERVENÇÕES EM SAÚDE MENTAL PELO NÃO-
ESPECIALISTA

• Estabelece o vínculo e permite o

ACOLHIMENTO cuidado

• Permite o desabafo e cria espaços

ESCUTA para o paciente refletir sobre seu
sofrimento e suas causas

• Representa continente para os

sentimentos do paciente,
SUPORTE empoderando-o na busca de
soluções para seus problemas

• Desfaz fantasias e aumenta

ESCLARECIMENTO informação, reduzindo a
ansiedade e a depressão
DIFICULDADES COMUMENTE VIVENCIADAS
PELOS PROFISSIONAIS

• TENDÊNCIA A DAR SOLUÇÕES

E CONSELHOS

• MANEJO DO TEMPO DE
CUIDADO E DE EXPECTATIVA
DE MELHORA DO QUADRO

• DIFICULDADES
TRANSFERENCIAIS

• CONTRATRANSFERÊNCIA
E O QUE EU TENHO A VER COM
ISSO TUDO?