Références :VENTE

DAUDIN / COLOMBIER -
GIRARDOT 150289
Dossier suivi par Malorie Chapaton

QUESTIONNAIRE D'ETAT CIVIL

Titre de civilité Monsieur

Nom usuel Colombier
Nom de jeune fille
Prénoms (dans l'ordre de l'état Rémi Franck Joseph
civil)
Lieu de naissance Lyon 4
Date de naissance 23/09/1974
Adresse 17 avenue Paul Santy _ 69008 Lyon
Profession actuelle Ingénieur électricité
Profession précédente Ingénieur électricité
Nationalité Française
Nom et prénoms du père Colombier Charles Jean Marcel
Lieu de naissance Montbrison
Date de naissance 18/01/1944
Nom et prénoms de la mère Revil Raymonde Monique Marthe
Lieu de naissance Lyon 3
Date de naissance 20/11/1947

TEL : Portable 06 74 61 33 33 ___________Professionnel 06 50 83 05 50_________

Domicile________________________E-mail remi_ici@hotmail.fr__________

- Divorcé(e) de :
Tribunal qui a prononcé le divorce :
Date du jugement de divorce :
- Séparé(e) de corps de :
Tribunal qui a prononcé la séparation de corps :
Date du jugement de séparation de corps :
- Veuf / Veuve de :
Lieu et date du décès du conjoint :

POUR LES ETRANGERS, préciser :

 N° de carte de séjour de résident :
 Date de délivrance :
 Date d'entrée en France :
 Décret de naturalisation en date du : Numéro :

CONJOINT – PARTENAIRE – CONCUBIN (1)

Titre de civilité Madame

Nom usuel Girardot
Nom de jeune fille Girardot
Prénoms (dans l'ordre de l'état Annabelle
 civil)
Lieu de naissance Saint Rémy(71)
Date de naissance 05/02/1982
Adresse 17 avenue Paul Santy
Profession actuelle Musicienne enseignante, professeur de piano
Profession précédente Musicienne enseignante, professeur de piano
Nationalité Française
Nom et prénoms du père Girardot Pierre George
Lieu de naissance Tournus 71
Date de naissance 11/08/1951
Nom et prénoms de la mère Sachet Marilyn Nicole
Lieu de naissance La Tronche 38
Date de naissance 17/02/1955

TEL : Portable 06 61 96 99 23 Professionnel________________________________

Domicile________________________E-mail a.girardot@hotmail.fr_________

- Divorcé(e) de :
Tribunal qui a prononcé le divorce :
Date du jugement de divorce :
- Séparé(e) de corps de :
Tribunal qui a prononcé la séparation de corps :
Date du jugement de séparation de corps :
- Veuf / Veuve de :
Lieu et date du décès du conjoint :

POUR LES ETRANGERS, préciser :

 N° de carte de séjour de résident :
 Date de délivrance :
 Date d'entrée en France :
 Décret de naturalisation en date du : Numéro :

REGIME MATRIMONIAL
Lieu et date du mariage :
Contrat de mariage : OUI - NON (1)
Si OUI, préciser :
. Régime adopté :
. Date du contrat de mariage :
. Nom et adresse du notaire :
Est-il intervenu un changement de ce régime : OUI - NON (1)
Si OUI nouveau régime : Date :

PACS
PACS : EN COURS
Si oui, date du contrat :
Si contrat authentique, indiquer :
. Nom et adresse du notaire :
Si contrat sous signature privée, indiquer :
. Tribunal de :

ENFANTS
Nombre d’enfants : 2