UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Docente: Lourdes León

FACULTAD DE ENFERMERÍA
Dpto. Enfermería de la Mujer y Niño

CASO DE PACIENTE
Ingresa al servicio de obstetricia del HRDT, Lucia de 16 años, gestante de 28 semanas, no labor
de parto, referida del P. S. Pacachique, con 2 controles prenatales. Incremento de peso 1,2kg
en las dos últimas semanas, refiere que ve borroso y tiene un zumbido en los oídos, con P.A.
170/110 mmHg en dos oportunidades, presenta via periférica en flexura del brazo izquierdo,
con abocath Nro 18 perfundiendo ClNa 9%. Al examen, piel y mucosas deshidratadas ++/+++,
mamas turgentes, útero grávido, refiere percibir movimientos fetales (FCF = 134xmin), no
presenta sangrado vaginal, ni perdida de líquido amniótico, no dinámica uterina, presenta
edema en miembros superiores e inferiores ++/+++.
Se encuentra en compañía de su madre, refiere que su padre tiene HTA y que su hermana tuvo
preeclampsia. Se indica exámenes de laboratorio: LDH = 640, TGO/TGP = 70/62, creatinina
= 1.1, proteína 3g, BT = 2.3; BI = 1.5; BD = 0,8, plaquetas de 100 000. Le realizaron NST
reactivo, doppler alterado, con un perfil biofísico 8/8. Ponderado fetal de 1010gr. Dx medico:
EU 28 ss + 3 días + preeclampsia severa + D/RCIU.
Indicaciones
 Reposo DLI
 Monitoreo: CFV, LCF, MF c/hora
 Balance hídrico estricto
 Dieta NPO
 NaCl 9% 900cc + sulfato de magnesio 20% 10amp
 Colocacion de sonda vesical: diuresis horaria
 Gluconato de calcio PRN a signos de toxicidad
 Si diuresis es menos de 30cc/h, retos de NaCl 9% 300cc
 Nifedipino si P.A. > 160/110 mmHg
 Metildopa 1gr via oral c/8h
 Betametasona 12mg IM c/24h (2dosis)
 Repetir NST
 Bateria de control de preeclampsia
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Datos significativos Dominio/clase

Aumento de peso Dominio 4: Actividad/ Reposo

Presión arterial 170/110
Zumbido de oídos Dominio 2: Nutricion ( clase 1)
Visión borrosa
Plaquetas: 100000
BT: 2,3
Edema en miembros inferiores y superiores
Antecedentes familiares: Padre padece HTA
y que su hermana tuvo preeclampsia.

28 semanas de embarazo Dominio 2: Nutrición ( clase 5)

Edad 16
Piel y mucosas deshidratadas ++/+++
Indicación de balance hídrico estricto.

Movimientos fetales (FCF=134x’) Dominio 2: Nutrición (clase 1)

Ponderado fetal : 1010gr
Madre con preeclampsia severa
Doppler alterado
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DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DX ENFERMERO

Piel y mucosas Según Dugas (2014) los Déficit de volumen de

deshidratadas. electrolitos de los líquidos líquidos R/C mecanismo de
corporales son importantes regulación comprometidos
para las reacciones químicas E/C piel y mucosas
que ocurren en las células. deshidratadas.
También ayudan a regular la
permeabilidad de las
membranas celulares,
controlando así el paso de
diversos materiales a través
de ellas.

Diversos problemas de salud

pueden causar desequilibrios
graves de líquidos y
Indicación de balance hídrico electrolitos. Su naturaleza
estricto. puede ser un exceso o una
carencia. Es posible que un
individuo retenga una
cantidad excesiva de líquido
en los tejidos y desarrolle
edema. Por otra parte puede
perderlos en gran cantidad y
deshidratarse.
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28 semanas de gestación La preeclampsia afecta el Desequilibrio nutricional:

suministro de sangre a la inferior a las necesidades
Ponderado fetal : 1010gr placenta, provocando falta de corporales R/C preclamsia de
oxígeno y nutrientes, lo que la madre E/C bajo ponderado
Madre con Preclampsia provoca un bajo crecimiento fetal
severa fetal debido a la preeclampsia
(National Institutes of
Doppler alterado Health,2015) La madre tiene
un diagnóstico de
Preeclampsia,lo cual el
Instituto mencionado,
conlleva que el feto tenga
bajo nivel de nutrientes y
crecimiento fetal afectado.

Estas consecuencias
mencionadas se hacen
evidente en el ponderado
fetal y la ecografía Doppler.
Según la OPS,2011 “ Al
término de la gestación, el
ponderado fetal alcanza los
2900- 3000, de no ser entre
estos márgenes, el feto tendrá
problemas en peso”

El ponderado fetal del feto es

de 1100, lo cual está por
debajo de los estándares
normales, lo cual evoca un
bajo nivel de peso y
crecimiento en el feto, lo cual
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es una de las mayores

consecuencias de la
preeclampsia en la madre
hacia el feto.

La información obtenida a
través del Doppler nos aporta
información muy útil
relacionada con el
crecimiento fetal.(INATAL,
2019) al feto se le realizo esta
ecografía, dando como
resultado una ecografia
doppler alterada, en el perfil
biofisico.

El objetivo del perfil

biofísico fetal es de
identificar oportunamente
aquellos fetos con hipoxia y
acidosis, con el fin de tomar
la conducta perinatal más
adecuada, evitando la muerte
intrauterina y la morbilidad
perinatal.(American
pregnancy associaton, 2015)
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Al tener alteraciones en el
perfil biofísico, lo lleva al
peligro de muerte, por ende
se puede evidenciar que la
ecografía doppler demostró
un bajo nivel en su
crecimiento, afectando su
perfil biofísico.

El feto consta de 7 semanas

de gestación, lo cual lo lleva
a ya debe tener el peso casi
adecuado para su nacimiento,
asi como tambien un
candidato vulnerable a la
prematuridad.Y segun lo
expuesto, el feto no tiene un
adecuado crecimiento fetal.
El instituto nacional de la
salud nos dice que cuando la
madre tiene preclamsia,
entonces el paso de sangre y
nutrientes por la placenta se
ve afectado,lo cual resulta en
el bajo peso. Por ende se
concluye con el DX dado a
continuación.
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DX INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO
ENFERMERÍA

Déficit de volumen de Control de signos vitales La presión arterial en la

líquidos R/C mecanismo de gestante con preeclampsia es
regulación comprometidos de suma importancia, ya que
E/C piel y mucosas puede monitorear y a la vez
deshidratadas determinar la complicación a
una Eclampsia que consiste
en el agravamiento de la
hipertensión arterial del
embarazo, cuando afecta la
vascularización cerebral.

El control estricto de los

líquidos aportados y
eliminados es de gran
importancia para conseguir
evitar las complicaciones
Control de balance hídrico derivadas de un exceso o
estricto déficit de aporte de líquidos
en cada paciente. Estos
equilibrios se mantienen
mediante el aporte y la
eliminación de líquidos y
electrolitos, su distribución
corporal y la regulación de
las funciones renal y
pulmonar.
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La estabilidad
hemodinámica, en todo
paciente, es necesario el
Reposición de líquidos NaCl suministro de líquidos
9% 1000cc 30 gotas endovenosos para mantener
el equilibrio normal del agua
corporal y la reposición
adecuada de los líquidos
perdidos.
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Desequilibrio nutricional: Control de signos vitales

inferior a las necesidades
corporales R/C preeclampsia
de la madre E/C bajo Chequeos prenatales continuos
ponderado fetal
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