Electrocardiologia

Pré excitação ventricular

padrão WPW (Wolff-
Parkinson-White)

Introdução
Definição Pré excitação
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
ventricular padrão
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
WPW (Wolff-
Tratamento
Conclusão Parkinson-White)
Extra PR Curto Bruna Cardoso 10090635
Bibliografia Karina Oliveira 10090021
Mafalda Ferreira 10090634
Shirley Coelho 10090633
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Introdução
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Definição Síndrome Pré-
excitação
Ventricular
Etiologia
Sem PR curto
Epidemiologia
Sinais e sintomas Síndrome do
PR curto ou Síndrome WPW
Diagnóstico Lown-Ganong-
Levine
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento Com PR curto

Conclusão
Extra
Pré-excitação Vias acessórias
Bibliografia Síndrome WPW
Ventricular anómalas
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Pré-excitação Ventricular-

Introdução
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Taquicardias Clínicas na Síndrome de Wolff-Parkinson-White -
Definição Introdução
Etiologia Quatro tipos básicos de arritmias podem ocorrer em pacientes
portadores de uma via acessória.
Epidemiologia
Sinais e sintomas A:Taquicardia ortodrômica: Onde o impulso eléctrico desce pelo Nó
Diagnóstico AV e sobe pela via acessória.
B:Taquicardia anti-drômica: Onde o impulso eléctrico desce pela via
Critérios Electrocardiográficos
acessória e sobe pela Nó AV.
Tratamento C:Flutter auricular com condução anterógrada pelas duas vias (Nó AV
Conclusão e via acessória)
D: Fibrilação auricular com condução alternante pelas duas vias (Nó
Extra
AV e via acessória) ou por cada uma isoladamente com intervalo R-R
Bibliografia irregular.
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Introdução
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Definição
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
Conclusão
Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Definição
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Definição
Etiologia Entidade provocadora de arritmias:
Epidemiologia - Ortodrómicas;
Sinais e sintomas
- Antidrómicas
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
Conclusão
Principal característica:
Extra - Pré-excitação ventricular (vias acessórias)
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Etiologia
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
WPW é causada pela pré-excitação ventricular;
Definição
Etiologia Condução normal: (SA) (AV)
Condução anómala: vias acessórias entre aurículas e
Epidemiologia ventrículos

Sinais e sintomas
Embriologia das vias acessorias:
Diagnóstico -Forma-se durante o período embrionário(nesta fase tendem a
desaparecer);
-As células indiferenciadas tendem a emigrar para o local correcto,
Critérios Electrocardiográficos mas isto nem sempre acontece = vias acessórias(células
excitáveis);
Tratamento -Velocidade de condução das vias acessórias > que as do nó Av

Conclusão
Localização das vias acessórias:
Extra - Intranodal
- Auriculo-ventricular, de localização direita e esquerda (Feixe de
Bibliografia Kent direito e esquerdo)
-Auriculo-nodal (Tracto de James)
- Juncional-ventricular (Fibras de Mahaim)
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Etiologia
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Condições associadas a WPW:
Definição
Etiologia Anomalias congénitas:
Anomalia de Ebstein que afecta a válvula tricuspide;
Epidemiologia
Síndromes genéticos:
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos Doença de Pompe (excesso de glicogénio);

Tratamento
Episódios de paralisia hipocalémica(episódios
Conclusão de extrema fraqueza muscular);

Extra Esclerose tuborosa(crescimento de tumores

benignos em muitas partes do corpo).
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Epidemiologia
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
1 a 3 por cada mil;
Definição
Prevalência desconhecida;
Etiologia
70% das taquicardias paroxísticas
Epidemiologia supraventriculares são causadas pelo WPW;

Maioria sem cardiopatia estrutural;

Sinais e sintomas
Tem cardiopatias associadas;
Diagnóstico
Podem ser assintomáticos.
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
Conclusão
Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Sinais e Sintomas
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Sintomas
Definição
Etiologia Tonturas
Epidemiologia • Perturbação do movimento coordenado de
sinais eléctricos pelo coração;
Sinais e sintomas Palpitações
Diagnóstico
• A arritmia mais comum associada à Síndrome
Critérios Electrocardiográficos WPW é a taquicardia paroxistica
Falta de ar supreventricular;
Tratamento
Conclusão Desmaio
Extra
Em casos raros, arritmias associadas a Síndrome
Bibliografia
WPW podem levar a paragem cardíaca e
consequentemente a morte súbita.
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Diagnóstico
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Definição
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico Pacientes com WPW
O Síndrome de WPW é
comummente Verificar se é tipo A, tem mais que uma via
Critérios Electrocardiográficos diagnosticado com tipo B e identificar as acessória e em alguns
base no ECG de
Tratamento superfície num vias acessórias em pacientes podem ser
indivíduo encontradas até 8 vias
questão
assintomático.
Conclusão acessórias.

Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Critérios Electrocardiográficos
Introdução
Definição QRS Onda
PR Curto WPW
Alargado delta
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
É o resultado da Como a via acessória Fibrilação
não tem as
Critérios Electrocardiográficos excitação propriedades de
auricular

prematura dos diminuir a velocidade do

Tratamento ventrículos através impulso do no AV, o
da via acessória impulso eléctrico activa
Conclusão primeiro os ventrículos
através da via acessória
Extra e imediatamente depois
através do no AV. Taquicard
Bibliografia ia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Critérios Electrocardiográficos
Introdução V
WPW E
Definição
Nó N
Etiologia Sinoaricular Ventrículos T
R
Epidemiologia
I
Sinais e sintomas C
Via U
Diagnóstico acessória
L
Critérios Electrocardiográficos Normal O
Nó
Nó Sinoaricular AuriculoVentricular
Tratamento A
Conclusão C
T
Feixes internodais
Extra I
V
Bibliografia
O
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Critérios Electrocardiográficos
Introdução
Definição
Etiologia
Tipo A Tipo B
Epidemiologia
Ramo de Kent
Ramo de Kent
Sinais e sintomas no lado
no lado direito
esquerdo
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
R >S em V1-
Tratamento R< S em V1
V3
Conclusão
Extra
QRS alargado QRS alargado
Bibliografia com onda delta com onda delta
positivos em V1 negativos em
e V2 V1 e/ou V2
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Critérios Electrocardiográficos
Introdução
Definição
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
Conclusão
Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Critérios Electrocardiográficos
Introdução
Definição
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
Conclusão
Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Tratamento
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Definição
Não há
Pré-excitação necessidade de
Etiologia ventricular fazer avaliação
Assintomática Electrofisiológica
Epidemiologia ou terapia

Sinais e sintomas
Diagnóstico Ablação por
Radiofrequência
Critérios Electrocardiográficos
Pré-excitação É necessário
Tratamento ventricular + intervenção
Taquiarritmias Cirurgia
Conclusão
Extra
Farmacologia
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Conclusão
Introdução
•WPW é uma patologia associada à pré-excitação ventricular, devido à
Definição presença de vias acessórias que comunicam com as aurículas e
Etiologia ventrículos;

Epidemiologia •Electrocardiograficamente, esta patologia apresenta:

PR curto QRS
Sinais e sintomas alargado Onda delta

Diagnóstico •Além de que pode ser confundido por bloqueio de ramos, dependendo do

ventrículo que é excitado primeiro;

Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
•Pacientes com WPW, sofrem de arritmias que poderá levar a outros
Conclusão
sintomas como:
Extra
Dificuldades
Palpitações, Desmaios
Bibliografia respiratórias
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Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)
Conclusão
Introdução
• Menos comum é WPW associado a fibrilhação
Definição
auricular em que há uma rápida resposta ventricular
Etiologia
(180bpm) que pode levar a paragens cardíacas;
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico • Em termos de tratamento o mais comum é a ablação

Critérios Electrocardiográficos das vias acessórias por cateterismo.

Tratamento
Conclusão
Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução WPW & Prova de esforço
Definição • Estudos recentes têm valorizado o teste de esforço
Etiologia como meio não invasivo, no estudo dos diferentes
Epidemiologia comportamentos do padrão WPW diante do
Sinais e sintomas exercício.
Diagnóstico • A persistência do padrão de QRS com onda delta
Critérios Electrocardiográficos ocorre em 80% dos testes.
Tratamento • Porém, existem casos em que o intervalo PR se

Conclusão normaliza e a onda delta desaparece.

Extra
Bibliografia O exercício facilita a propagação do estímulo a partir
do nó auriculoventricular.
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução
Como determinar a localização das vias
Definição acessórias
Etiologia
QRS+onda V1 QRS+onda
Epidemiologia delta delta
positivos negativos
Sinais e sintomas
Ventrículo Ventrículo
Diagnóstico Esquerdo Direito

Critérios Electrocardiográficos
QRS neg + delta
Tratamento neg ou
QRS+delta neg
em DII, DIII e Eixo Inferior Eixo esquerdo
Delta+QRS neg
em DII, DIII e
isoeléctrica em
aVF aVF
DI, aVL, V5 e V6
Conclusão
Extra
Parede Livre
Lateral Póstero-septal Antero-septal Póstero-septal
Direita
Bibliografia
 Electrocardiologia
Lateral Esq.
Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução
Como determinar a localização das vias
Definição acessórias
Etiologia
QRS+onda V1 QRS+onda
Epidemiologia delta delta
positivos negativos
Sinais e sintomas
Ventrículo Ventrículo
Diagnóstico Esquerdo Direito

Critérios Electrocardiográficos
QRS neg + delta
Tratamento neg ou
QRS+delta neg
em DII, DIII e Eixo Inferior Eixo esquerdo
Delta+QRS neg
em DII, DIII e
isoeléctrica em
aVF aVF
DI, aVL, V5 e V6
Conclusão
Extra
Parede Livre
Lateral Póstero-septal Antero-septal Póstero-septal
Direita
Bibliografia
 Electrocardiologia
Antero-septal direita
Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução
Como determinar a localização das vias
Definição acessórias
Etiologia
QRS+onda V1 QRS+onda
Epidemiologia delta delta
positivos negativos
Sinais e sintomas
Ventrículo Ventrículo
Diagnóstico Esquerdo Direito

Critérios Electrocardiográficos
QRS neg + delta
Tratamento neg ou
QRS+delta neg
em DII, DIII e Eixo Inferior Eixo esquerdo
Delta+QRS neg
em DII, DIII e
isoeléctrica em
aVF aVF
DI, aVL, V5 e V6
Conclusão
Extra
Parede Livre
Lateral Póstero-septal Antero-septal Póstero-septal
Direita
Bibliografia
 Electrocardiologia
Parede livre direita
Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução
Como determinar a localização das vias
Definição acessórias
Etiologia
QRS+onda V1 QRS+onda
Epidemiologia delta delta
positivos negativos
Sinais e sintomas
Ventrículo Ventrículo
Diagnóstico Esquerdo Direito

Critérios Electrocardiográficos
QRS neg + delta
Tratamento neg ou
QRS+delta neg
em DII, DIII e Eixo Inferior Eixo esquerdo
Delta+QRS neg
em DII, DIII e
isoeléctrica em
aVF aVF
DI, aVL, V5 e V6
Conclusão
Extra
Parede Livre
Lateral Póstero-septal Antero-septal Póstero-septal
Direita
Bibliografia
 Electrocardiologia
Póstero-septal dir.
Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução
Definição
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Critérios Electrocardiográficos
Tratamento
Conclusão
Extra
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White) Extras
Introdução
Erros no diagnóstico
Definição
Etiologia • No bloqueio completo de ramo direito o ramo

Epidemiologia esquerdo é que estimula a parede direita. Se por

Sinais e sintomas acaso existir uma via acessória no lado esquerdo

esta também vai estimular o ventrículo direito
Diagnóstico
levando ao aparecimento de uma onda R’ e de um
Critérios Electrocardiográficos
eixo direito.
Tratamento
Conclusão
• Para além dos bloqueios é também confuso
Extra
diagnosticar hipertrofias de ventrículo direito.
Bibliografia
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Bibliografia
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Bathouni, Michel, et al. 1999. Cardiologia - Princípios e Prática. Brasil : Artmed Editora, 1999. pp.
Definição 579 - 583.
Caldas, Júlia. 2010. Pré-excitação Ventricular. Padrão de WPW (Wolf Parkinson White). 2010.
Etiologia Cascio, Toni e Lipman, Bradford. 1994. ECG - Assessment and Interpretation. Philadelphia : F.A.
Epidemiologia Davis Company, 1994. pp. 233 - 235.
Goldberger, Any. 2006. Clinical Electrocardiography - A simplified approach. Sétima. s.l. : Mosby
Sinais e sintomas Elsevier, 2006. pp. 242 - 244.
Diagnóstico Jenkins, Dean e Gerred, Stephen. 1996. ECG Library. Wolff Parkinson White syndrome. [Online]
10 de Julho de 1996. [Citação: 22 de Outubro de 2010.] http://www.ecglibrary.com/ecghome.html.
Critérios Electrocardiográficos Jones, Shirley A. 2005. ECG Notes - Interpretation and Management. s.l. : F.A. Davis Company,
2005.
Tratamento
Khan, Gabriel. 2003. Rapid ECG interpretation. Terceira. s.l. : Humana Press, 2003. pp. 42 - 46.
Conclusão Lipman, Bradford e Cascio, Toni. 1994. ECG - Assessment and Interpretation. Philadelphia : F.A.
Davis Company, 1994.
Extra Luna, Antoni Bayes, et al. Simpósio Virtual Mundial sobre Morte Súbita. Ecg de superfície ou
Bibliografia Morte Súbita. [Online] [Citação: 22 de Outubro de 2010.]
http://www.cardios.com.br/ishne/mortesubita/palestras/ecgsuperficie.pdf.
 Electrocardiologia

Pré-excitação Ventricular-

Bibliografia
Padrão de WPW (Wolf
Parkinson White)

Introdução
Pallero, Albert Aranda. 2000. Apuntes de Electrocardiografía. ECG Basic. [Online] Janeiro de 2000.
Definição http://ecgbasic.bravehost.com/eind.html.
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. Neto, Otávio Silva
Etiologia e Kusnir, Cássia Eliane. 2006. 2006.
Epidemiologia 1996-2010. Wolff-Parkinson-White Syndrome. Medicinenet.com - We bring doctors knowledge to
you. [Online] 1996-2010. [Citação: 20 de Outubro de 2010.] http://www.medicinenet.com/wolff-
Sinais e sintomas parkinson-white_syndrome/page2.htm.
Diagnóstico Wolff-Parkinson-White Syndrome. Medicine.net We bring Doctor's Knowledge to You. [Online]
http://www.medicinenet.com/wolff-parkinson-white_syndrome/index.htm.
Critérios Electrocardiográficos Cruz Filho, Fernando Eugênio dos Santos. Arritmias e Electrofisiologia Clínica. Dr. Fernando Cruz
E. S. Filho. [Online] [Citação: 21 de Outubro de 2010.]
Tratamento
http://www.drfernandocruz.com.br/arritmias.asp?ID=10.
Conclusão
Extra
Bibliografia