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REVISTA DE DIVULGACIÓN CIENTÍFICA Y


CULTURAL DE LA UNIVERSIDAD PERUA-
NA DEL CENTRO
VOLUMEN 1 – NÚMERO 1 Agosto 2011
Ex umbra in solem

UNIVERSIDAD PERUANA DEL CENTRO


Resolución Nº 133-2009-CONAFU
COMISIÓN ORGANIZADORA

Mg . Telésforo León Colonia PRESIDENTE


Dr. Efraín Pedro, Uribe Correa VICEPRESIDENTE ACADÉMICO
Mg. Emilia Untiveros Peñaloza GERENTE GENERAL

SAPIENTIS

Revista de divulgación Científica y Cultural de la Universidad Peruana del Centro


Volumen 1 – Número 1
Agosto 2011
ISSN: 2223 - 8867

Editor
Efraín Pedro, Uribe Correa

Comité Editorial
José Luis, León Untiveros
Emma Luz, Gutiérrez Melgarejo
Ángel Javier Balbín Inga
Miguel Ángel, León Untiveros
Edith B. Solano Meza
María Soledad Bonilla Cañari

Soporte técnico de edición:


Juan Samuel Antonio Carlos
Ronald William Verástegui Paucar

Apoyo Administrativo:
CPC. Elizabeth Chávez Bustamante
Bach. Ada Ena Cotera Varillas.

E-mail : sapientis@upecen.edu.pe
Dirección: Jirón Moquegua Nº 474 , Huancayo, Perú
Hecho el Depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº:
Impresión: Imprenta DESIGN ART - Jr. Cuzco Nº 531 - Huancayo - PERÚ
Publicación semestral

La revista no se solidariza, necesariamente, con la opinión de los autores.

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Sapientis

REVISTA DE DIVULGACIÓN CIENTÍFICA Y CULTURAL DE LA


UNIVERSIDAD PERUANA DEL CENTRO

VOLUMEN 1 Agosto 2011

SUMARIO
Pagina
3
Editorial 4
Presentación.
INSTITUCIONALES
• El Modelo educacional de la UPeCEN 5
• UPeCEN recibe del CONAFU primera certificación satisfactoria. 8

CIENCIA Y CULTURA
• El juego de roles, (Role-playing), una estrategia metodológica en la ense- 9
ñanza universitaria: Ángel Javier Balbín Inga
• La Educación Humanista y el Significado de la Vida: Javier Bautista Soto 13
INGENIERÍA CIVIL
• Los desafíos de la ingeniería y de la formación de ingenieros en el siglo 16
XXI : Dalys Méndez
• Modelo de registro y procesamiento de datos Topográficos: Julio F. Po- 23
rras M.
DERECHO Y CIENCIA POLÍTICA
• Breves apuntes sobre el Derecho Subjetivo: Miguel Ángel León Untive- 28
ros
• Sentencia del Tribunal Constitucional ratifica la prohibición de fumar en 33
ambientes públicos cerrados y en los espacios abiertos de instituciones
educativas para adultos.
ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
37
• Metodología para determinar las competencias laborales: Yordanis Gar-
cia Dousat y Lixania Reyes Jardinez
• Clima Organizacional en la Gestión: Viera Peralta, Deybe Evyn 42
ENFERMERÍA

• Tecnología y humanización de los cuidados. Una mirada desde la Teoría


de las Relaciones Interpersonales: Claudia Patricia Arredondo-Gonzá- 44
lez, José Siles-González
• Drogodependencia una autentica Epidemia. Conceptos fundamentales, 51
mitos y creencias: Dra. Elsa Clara Corbella.
OBSTETRICIA
• La Ecografía durante el embarazo: Sonia Marlene Sifuentes Arcayo 58
• Marcadores ecográficos del segundo trimestre como indicadores de ries-
go de cromosomopatías. Grupo de investigación del Hospital Ginecoobs-
60
tétrico “Ramón González Coro”: La Habana, Cuba.

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Sapientis

PRESENTACIÓN

La Universidad Peruana del Centro, UPeCEN, viene desarrollando sus actividades de forma-
ción profesional desde el año 2009 en que alcanzó la autorización de funcionamiento con
Resolución Nº 133-2009-CONAFU, dentro de la normativa establecida por la Ley Universita-
ria 23733 y la correspondiente del Consejo Nacional Para la Autorización de Universidades
–CONAFU.
En la ceremonia de apertura de sus actividades, celebrada el 31 de marzo del 2009 nuestra
universidad ha dado a conocer a la comunidad regional y nacional, de manera pública, que
garantizará una óptima formación profesional de sus estudiantes incorporando una plana de
docentes idóneos dedicados a las labores académicas y de investigación.
El esfuerzo y perseverancia de su comunidad universitaria está consolidando paulatinamente
a nuestra institución, que aspira a convertirse en un referente válido de la formación profe-
sional universitaria de calidad en la Región Central del país. En esta dirección, la edición de
la Revista de Divulgación Científica y Cultural: SAPIENTIS , constituirá el medio por el que se
hará conocer a la comunidad en general, el trabajo responsable de nuestra universidad, por
lo que expreso mi reconocimiento a los docentes y administrativos que conforman el equipo
de trabajo de tan importante tarea.

Mg. Ing. Telésforo León Colonia


Presidente de la Comisión Organizadora

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Sapientis

EDITORIAL
La formación de recursos humanos calificados, en los diferentes campos de la activi-
dad profesional, es una tarea que la ley universitaria 23733 deposita en las universidades.
La Universidad Peruana del Centro, cuyo funcionamiento ha sido debidamente autorizado
por el Consejo Nacional para la Autorización de Universidades: CONAFU, mediante Resolu-
ción Nº 133-2009-CONAFU, se inscribe en el contexto regional de la zona central del país con
los propósitos claramente señalados en su Plan de Desarrollo Institucional y que concuerdan
con su Misión : “Formar profesionales competentes, solidarios y tolerantes, identificados con
nuestra realidad y que contribuyan al desarrollo del país”, “Realizar y fomentar la investiga-
ción científica y humanística que aporte soluciones a las necesidades del entorno inmediato
de la región Junín y del país, y responda al perfil de nuestras carreras profesionales”, “Realizar
actividades de proyección social y difusión cultural dirigidos a extender los servicios de la
universidad a sectores sociales tradicionalmente excluidos de ella”.

El ejercicio responsable de su misión, exige a la institución hacer todos los esfuerzos para
el cumplimiento de sus compromisos para con la sociedad; en este sentido, la apertura de
un espacio que motive y favorezca la producción intelectual de sus docentes, estudiantes y
profesionales comprometidos con dicho propósito, resulta imperiosa; ésta es la razón por la
que surge la inquietud y el propósito de sacar a luz la revista SAPIENTIS como un medio de
divulgación científica y cultural de la universidad, la misma que permitirá la exposición de
avances y resultados de investigación, experiencias, opiniones y puntos de vista respecto a
temas relevantes en las áreas académicas relacionadas con los campos de formación profe-
sional que se dan en nuestra universidad.

Una primera entrega de la publicación seguramente no ha de estar exenta de observaciones


y críticas, por lo que seremos completamente receptivos a las mismas, comprometiéndonos
a tomarlos en cuenta para el mejoramiento de la publicación.

El editor.

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Institucionales Sapientis

EL MODELO EDUCATIVO DE LA UPECEN.

Efraín Uribe C. 1

El modelo educativo de una Universidad, es el conjunto de rasgos característicos que cons-


tituyen la expresión objetiva de sus propósitos, enmarcados en la declaración de su misión y
visión institucional. En ese sentido, la Universidad Peruana del Centro, a través de su Plan de
Desarrollo Institucional, ha asumido un modelo educativo que orientará los esfuerzos de los
miembros de la comunidad universitaria que confluyan al cumplimiento de su misión.

Existe un aspecto macro estructural de referencia del que no se puede estar exento, referido
fundamentalmente a lo que en el modelo denominamos variables del entorno, constituidas
por la naturaleza y características actuales de nuestra sociedad; es decir, el cambio perma-
nente como característica básica, y la configuración como sociedad del conocimiento y de
la información, que tienen sus naturales implicancias en las características de la educación
en general y de la educación superior en particular, lo cual nos lleva a reconocer que la for-
mación universitaria debe tener en cuenta que sus productos deben estar de acuerdo a las
exigencias y requerimientos de la sociedad en general sin limitaciones de orden regional o
nacional.

El centro de atención que considera el modelo es la Persona Humana, como condición fun-
damental no sólo de sus estudiantes sino de toda la comunidad; esta concepción, si es en-
tendida plenamente, ha de tener sus implicancias en todas las actividades y procesos que se
dan en la universidad.

La persona humana es única, irrepetible, irreemplazable, con características propias que la


diferencian de los demás; es decir, es singular; y como tal su tratamiento en el proceso de
formación debe respetar esta característica que se manifiesta en el reconocimiento del otro
con sus particularidades, su forma de pensar, sus inteligencias prevalentes, sus de razonar y
actuar.

La Autonomía es la cualidad de la persona humana, expresada por su capacidad de dirigirse


a sí misma, de ser creadora de sí misma, de tener la posibilidad de ser protagonista, de asumir
compromiso libre y personal. Esta cualidad permite el desarrollo de estrategias de formación
que tiendan a la creación intelectual en libertad, y a la búsqueda del conocimiento.

La dignidad es inherente a la persona humana lo cual significa que, reconociendo que no so-
mos perfectos y que no hay persona humana perfecta, somos perfectibles o educables; nos
debemos el respeto, la comprensión, exigiéndonos en función a estas cualidades, buscando
la superación paulatina y la trascendencia.

El Modelo educativo de la UPeCEN tiene su correlato en los lineamientos de política institu-


cional así como en los planes curriculares de cada una de sus carreras profesionales. En este
último aspecto, la formación profesional se enmarca dentro de la concepción de desarrollo
integral de la persona humana; entendiéndola como un proceso de construcción permanente
del sistema de conocimientos, competencias, habilidades, actitudes y destrezas que habili-
tarán al profesional para que pueda desempeñarse como actor eficaz del desarrollo y del
cambio social.
v
Para nosotros, la competencia profesional es entendida como la capacidad que ha adquiri-
do la persona en cuanto al saber ser, al saber y al saber hacer en situaciones reales, que le
1 Doctor en Ciencias de la Educación.

5
Institucionales Sapientis

permita afrontar con éxito las circunstancias y situaciones problemáticas que le plantea el
ejercicio de la profesión, tomando decisiones oportunas y adecuadas con responsabilidad y
ética profesional.

El Modelo Educativo se operacionaliza a partir del diseño curricular, que proporciona los
componentes claves para una construcción sistémica, flexible y diversa, de acuerdo a la natu-
raleza de las carreras. Considera como punto de partida el perfil genérico del egresado de la
universidad que contiene las competencias genéricas, los perfiles de egreso específicos por
carrera, las áreas de formación, indicadores de desempeño, los planes de estudio, las mallas
curriculares, programas de asignaturas, propuesta de desarrollo didáctico y la evaluación de
los aprendizajes.
También toma en cuenta el perfil genérico del ingresantes a la UPeCEN, pues constituye el
recurso humano sobre el que se tendrá que trabajar a fin de modelar y culminar exitosamente
la formación profesional; en ese sentido nuestra institución ha definido el perfil general bá-
sico del ingresante a la UPeCEN que sirve de marco referencial para la estructuración de los
exámenes de admisión.

El perfil del ingresante considera:


Un nivel promedio de habilidades académicas.
Conocimientos básicos relevantes de acuerdo al Currículo de la Educación Básica Regular de
nuestro país, que demuestre una cultura general promedio de un egresado de secundaria.

La aptitud académica como el conjunto de habilidades intelectuales o mentales en las que


se aplica conocimientos en la realización de una actividad o en resolver problemas; compren-
de:
• Habilidades intelectuales para la adquisición, elaboración y aplicación de ideas
• Formas de razonamiento que incluyen ideas, conceptos o proposiciones.
• Habilidades intelectuales para conocer los objetos y fenómenos de la realidad y su apli-
cación en las actividades propias de la carrera.
• Habilidades para el Razonamiento Verbal.
• Habilidades de comunicación: emisión, recepción, comprensión, interpretación de la in-
formación, juicios valorativos.
• Conocimiento los significados de las palabras, sinónimos, antónimos, paremias, etc.
• Habilidades para el Razonamiento Matemático.
• Entender y comunicarse cuantitativamente efectuando deducciones e inferencias con
sentido lógico.
• Manejo suficiente de algoritmos de cálculo y determinación de resultados.

Habilidades Sociales

• Habilidades de comunicación y liderazgo


• Predisposición a trabajar con otras personas formando equipos.
• Sensibilidad social.
• Inclinación por la defensa de la libertad, búsqueda de la justicia y la paz.

Según el Modelo educativo de la UPeCEN, La formación profesional de centra en la persona


humana (estudiante), la misma que se encuentra en la interacción entre la Misión y Visión
institucional. La formación profesional de calidad a la que aspira nuestra institución ha de
tener su fundamento en una adecuada Gestión Curricular por competencias y la gestión de
la Investigación Científica y la Responsabilidad Social, comprendiendo esta última tanto a la
Extensión Universitaria como a la Proyección Social.

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Institucionales Sapientis

Las Política de mejoramiento continuo, asumida por la Universidad Peruana del Centro (UPe-
CEN), sustentada en la autoevaluación permanente con sentido crítico y constructivo, permi-
tirá mejorar perfeccionar el presente modelo, que constituye, la base para la acción de los
diferentes procesos que se dan en el cumplimiento de su misión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Davies,D.(2002).Hacia una Sociedad que aprende.Organizaciones que aprenden y for-
mación Virtual.Barcelona:Gedisa.
2. Esteve,J.M.(2003).La tercera revolución educativa:La educación en la Sociedad del Co-
nocimiento. Barcelona:Paidós.
3. Lafourcade,P.(1992).La autoevaluación institucional en los centros de enseñanza.Bue-
nos Aires:Kapelusz.
4. Muñóz Sedano,A. y Román Pérez,M.(1992).Modelos de organización escolar.
Madrid:Cincel.
5. Suárez Díaz, R.(1987).La Educación, Su Filosofía, su Pedagogía, su Método. México:Trillas.

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Institucionales Sapientis

UPeCEN RECIBE DEL CONAFU PRIMERA CERTIFICACIÓN SATISFACTORIA

D
e acuerdo al Reglamento de Funcionamiento, Evaluación y Certificación Institucional
de Universidades y Escuelas de Postgrado bajo competencia del Consejo Nacional
para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU),Todas las uni-
versidades con autorización de Funcionamiento Provisional están sometidas a un proceso de
evaluación permanente que ejerce directamente el CONAFU, el que concluye cada año con una
calificación, la que, de ser positiva, podrá garantizar que la educación y el proyecto universita-
rio que se está ejecutando sean de calidad y que los estudiantes no sean defraudados en sus
aspiraciones.

La Certificación Anual es el resultado del proceso de evaluación y verificación de la Autoevalua-


ción que expresa el grado de desarrollo e implementación del PDI. Tiene por objeto permitir
a la universidad, detectar sus fortalezas, oportunidades y debilidades, para la mejora de la ca-
lidad de los servicios que presta y definir sus planes estratégicos(Art.Nº78)

Los estudios que estas universidades ofrecen tiene el valor que la Ley les otorga, y los grados y
títulos que otorgan son reconocidos e inscritos en el registro de grados y títulos a cargo de la
institución correspondiente, así como en la ANR (Asamblea Nacional de Rectores).

La Universidad Peruana del Centro,de acuerdo a la normativa vigente, presentó ante el CONA-
FU su Primer Informe de Autoevaluación correspondiente a los períodos académicos 2009-I y
2009-II, que abarca las Once secciones estipuladas en la Guía para la Autoevaluación de las
Universidades; en este sentido, el Comité de Autoevaluación, designado por la Comisión Orga-
nizadora de la UPeCEN, contando con el asesoramiento del Vicepresidente Académico, efectuó
el diseño del Modelo de Autoevaluación, el mismo que comprende un conjunto de matrices
elaboradas en función a las variables, criterios e indicadores de desarrollo establecidas por el
CONAFU, procediendo con la correspondiente aplicación que culminó en la presentación del
mencionado Informe.

Este documento ha sido evaluado por una Comisión de tres expertos designados por el CONA-
FU, los mismos que presentaron ante el Pleno su informe final, no sin antes efectuar una eva-
luación y verificación in situ, recomendando que se otorgue a la Universidad Peruana del Cen-
tro la calificación de Satisfactorio con algunas deficiencias superables en un período de treinta
días, en mérito del cual se expidió la Resolución Nº 505-2010-CONAFU del 01 de diciembre de
2010 que resuelve:

ARTÍCULO PRIMERO.- APROBAR el informe final del Primer Informe de Autoevaluación de la


Universidad Peruana del Centro, semestre académico 2009 I-II.
ARTÍCULO SEGUNDO.-OTORGAR la Certificación de Satisfactoriio, con algunas deficiencias
superables en un período de treinta días, al Primer Año de Funcionamiento de la Universidad
Peruana del Centro, correspondiente a los semestres académicos 2009 I-II.
ARTÍCULO TERCERO.- DISPONER se remita copia del Informe Final del Primer Año de Funcio-
namiento de la Universidad Peruana del Centro, correspondiente a los semestres académicos
2009 I-II realizado por la Comisión Calificadora con la finalidad de que pueda realizar las accio-
nes correctivas que han tomado en relación con las debilidades encontradas.
Posteriormente, en los plazos previstos, la universidad ha cumplido con subsanar las observa-
ciones consignadas en el mencionado informe final.

A través de estas líneas, expresamos el reconocimiento institucional a la Comisión de Au-


toevaluación, a los docentes, administrativos y estudiantes que con su esfuerzo y participación
permitieron alcanzar este primer logro en el propósito de alcanzar la ansiada autonomía ins-
titucional.

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Ciencia y Cultura Sapientis

EL JUEGO DE ROLES COMO ESTRATEGIA DIDÁCTICA


EN LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

Lic. Ángel Javier Balbín Inga


Docente UPeCEN

L
a época actual exige a la Educación Su- Actitudinales (ser)
perior la formación integral de sus estu- Toda competencia supone también la parti-
diantes. Garantizar un egresado profe- cipación del componente afectivo y dinámi-
sionalmente competente, que pueda hacer co de la conducta humana, dentro de este
frente al desarrollo vertiginoso de la ciencia componente están las actitudes, valoraciones
y la tecnología, pero además, culturalmente y afectos. Las actitudes constituyen una dis-
integral, éticamente honesto y responsable, posición adquirida de aceptación, rechazo o
con una concepción político-ideológica acor- indiferencia, relativamente duradera, favora-
de con los principios en que se fundamenta bles a una determinada forma de actuar. Las
nuestra sociedad, exige preparar individuos actitudes guían el aprendizaje específico de
que sean capaces de formarse asimismo los contenidos conceptuales y procedimen-
como especialistas durante toda la vida y la- tales. Lleva a la construcción de valores y dis-
borar en equipos multidisciplinarios desarro- posiciones afectivo actitudinales como pro-
llando habilidades de comunicación. ducto de un desarrollo moral. Este aspecto
también está vinculado con los intereses, las
En la educación superior se ha optado por emociones y los afectos en general.
un modelo de formación por competen- Sin embargo, en este artículo se pretende
cias, Si entendemos las competencias como coadyuvar al desarrollo de las competencias,
capacidades que integran el manejo de co- a través de cierta estrategia metodológi-
nocimientos y conceptos, manejo de pro- ca tal como el juego de roles. He aquí una
cedimientos y manifestación de actitudes o aproximación conceptual a dicha estrategia,
aspectos afectivo-dinámicos, estamos conci- esperando que se constituya en un insumo
biendo el aprendizaje como la interacción de generador de inquietudes en torno al tema.
tres tipos de contenidos:
JUEGO DE ROLES
Conceptuales (Saber o conocer) Esta técnica llamada también “DESEMPEÑO
Toda competencia supone el conocimiento DE PAPELES” consiste en la caracterización
de hechos, ideas, conceptos, leyes, teorías y de un caso, de un hecho o una situación, ha-
principios, que el individuo debe aprender en ciendo que los participantes representen un
el desarrollo de actividades significativas. Su- papel determinado.
pone ordenar y entender el mundo en cate-
gorías y relaciones que se van construyendo. ¿PARA QUE SIRVE?
Para representar un caso típico con el obje-
Procedimentales (Saber hacer) to de que se tome real, visible, de modo que
Toda competencia supone considerar aque- se comprenda mejor la situación de quién o
llos contenidos referidos a técnicas, habili- quienes deben intervenir en ella en la vida
dades y destrezas (tanto motoras como in- real.
telectuales). Implica , manejar habilidades
específicas, estrategias de acción o resolu- Para analizar un tema desde varias perspec-
ción de problemas con el adecuado empleo tivas.
de las operaciones intelectuales y la forma-
ción de estrategias cognitivas que lleven a la Para incrementar al interés del grupo respec-
resolución de problemas. to a situaciones que se presentan haciendo
más dinámico su estudio y tratamiento.

9
Ciencia y Cultura Sapientis

Para el análisis de problemas interpersona- ¿COMO SE IMPLEMENTA LA TÉCNICA?


les y de cambio de actitudes así como para
el desarrollo de habilidades en las relaciones • El coordinador del grupo ex-
humanas. plica la técnica que se va a
I emplear.
FASE INICIAL • El grupo elige la situación o
¿CUALES SON LAS CARACTERÍSTICAS problema que se representa-
PRINCIPALES DE LA TÉCNICA? rá y debatirá.

La técnica permite que los participantes com- • Se hace un bosquejo del caso
prendan lo más íntimamente posible una si- a escenificar.
• Se invita a algunos miembros
tuación o una conducta, pidiéndoles “que se del grupo a asumir los pape-
pongan en el lugar” de quién la vivió en rea- les relacionados con todos
lidad. los personajes.
• Durante un tiempo breve
El objetivo no solamente es logrado por los II cada personaje se identifica
FASE con su papel. Es conveniente
participantes que representan los roles, sino PREPARATORIA dar en forma escrita los deta-
por todos los miembros del grupo, quienes lles y características de cada
en su calidad de observadores se compene- personaje (no más de 8 a 10
tran también con el proceso. líneas: edad, profesión, ca-
rácter, hábitos, etc).
• La representación puede ser
Los participantes que representan los papeles libre y espontánea, o ceñirse
deben identificarse totalmente con sus roles a libretos preparados
y deben actuar y sentir como lo harían en la
situación real. A.R. Solem señala las siguien- • El diálogo (escenificación) se
tes características para esta técnica: inicia.
• Cada “actor” debe desem-
• Ubica el problema en un escenario vivo.
peñarse de acuerdo con la
• Típicamente trata con problemas que mentalidad, sentimientos,
afectan a los participantes mismos. hábitos, prejuicios, etc. Del
• Trata los aspectos emocionales y de acti- personaje que representa.
tudes en el marco de referencia de la ex- • Cuando el coordinador con-
sidera que el caso ha sido
periencia.
expuesto suficientemente
• Enfatiza la importancia de los sentimien- III como para iniciar, a partir
tos. FASE DE DESA- de lo observado, un diálogo
• Trata con participantes que está psico- RROLLO fructífero, se debe dar con-
lógicamente “dentro” de la situación del cluida la representación; esta
nunca debe ser muy larga.
problema.
• Los “actores” expresan sus
• Facilita el compromiso emocional. impresiones sobre el desa-
• Provee práctica en habilidades interper- rrollo de incidencias de la
sonales. misma.
• Provee oportunidad para probar hipótesis • Luego, los demás participan-
tes deben, asimismo, exponer
e ideas.
ordenadamente su opinión
• Entrena el control emocional. sobre el caso escenificado.
• Provee oportunidad para la ejecución de
la acción o solución. • El coordinador del grupo
• Implica feed-back continuo. hace un resumen sobre lo
IV tratado.
FASE FINAL • Obtiene conclusiones válidas
con la cooperación de todos
los participantes.

10
Ciencia y Cultura Sapientis

COMPETENCIA Y JUEGO DE ROLES do, manejan gruesos manuales de hasta 300


o 400 páginas para aprender más sobre los
¿Qué puede aportar un juego de rol a los Juegos de Rol, etc.
conceptos?
En cuanto a conceptos, la mayor aportación ¿Qué pueden aportar un juego de rol a las
de un Juego de Rol se refiere a la importan- actitudes?
cia del aprendizaje. Como bien sabemos, la Es aquí, quizá, donde el Juego de Rol inci-
base del aprendizaje se basa en la utilidad de de forma más visible y directa en el estu-
práctica que vea el estudiante en aquello que diante. Mediante la interpretación de alguien
está aprendiendo. Mediante el Juego de Rol ajeno a él, el estudiante desarrolla un mayor
podemos convertir en extremadamente sig- grado de empatía, de sociabilidad y de to-
nificativos aspectos de una materia que no lo lerancia. Además, los Juegos de Rol son ex-
eran para el estudiante. Por otro lado, la can- celentes para plantear situaciones "compro-
tidad de información que durante el juego metidas", como el racismo, el sexismo, etc...
reciben y procesan los alumnos es increíble, y Y dejar a los alumnos encontrar soluciones
al estar motivados por el transcurrir de la his- para esos temas a partir de experiencias que
toria, la asimilan y procesan a una velocidad no podrían vivir de otro modo. Pero intente-
muy superior a lo que conseguiríamos habi- mos verlo con algo más de profundidad:
tualmente mediante una clase "tradicional".
• La Empatía. Mediante los Juegos de Rol,
¿Qué puede aportar un juego de rol a los el niño puede aprender a "caminar en los
procedimientos? zapatos de otro", a meterse en la piel de
En un Juego de Rol se llevan a cabo operacio- alguien completamente distinto a si mis-
nes de proceso de información casi de forma mo, y empezar a plantearse que sienten
continuada. Al estar basados principalmente los demás en situaciones que pueden ser-
en el diálogo, el trabajo de desarrollo de la nos ajenas inicialmente, pero que a otras
comprensión y expresión orales (que tan in- personas les pueden resultar cotidianas.
justamente obviamos a veces en el aula por Así, aprende a plantearse si esas palabras
falta de tiempo) es constante, ayudando a que para él no son sino una broma más,
usar al estudiante todo su potencial en estos pueden doler a alguien en situación dis-
campos. Además, el uso continuo de cálculos tinta a la suya, mediante la interiorización
para averiguar los resultados de las acciones de personajes y la vivencia distante de si-
(las tiradas de dado se modifican en muchas tuaciones comprometidas, sin verse obli-
ocasiones según varíe la metodología de di- gado a experimentar dolorosamente esas
chas acciones) puede ayudar a mejorar de experiencias.
forma evidente el empleo del cálculo mental. • La socialización. El Juego de Rol potencia
Asimismo, el alumno tiende a la realización la unidad en la diversidad, el apoyo mu-
de esquemas, mapas conceptuales a fin de tuo y la relación en términos de igualdad.
organizar los datos que se le van dando para Es un juego no competitivo, en el que se
resolver el entramado de la partida. Busca necesita del auxilio de los demás miem-
información, toma notas, las discute con sus bros del grupo para llevar a cabo tareas
compañeros de juego, elaboran esquemas que de otro modo resultan imposibles.
de actuación y los llevan a la práctica. ¿Nos De esta manera, el niño puede aprender
suena de algo todo esto? Pues si, es exacta- como la cooperación y, en definitiva, la
mente el mismo proceso que se debe realizar relación con los demás, le llevan a avanzar
cuando les pedimos que hagan un trabajo en más allá de lo que podría hacer trabajan-
grupo. Y todo eso lo hace de forma volun- do sólo.
taria y, además, divirtiéndose. Por otro lado, • La Tolerancia. El Juego de rol, al com-
el incremento de actividad lectora es sustan- binar los dos factores anteriores, incita
cial. Alumnos que rechazaban la lectura por al niño a no rechazar lo que le es extra-
tediosa o carente de interés, empiezan a bus- ño por principio, a aceptar la diversidad
car libros referentes al tema que están jugan- como parte del mundo que lo rodea, y a

11
Ciencia y Cultura Sapientis

abrazarla como un elemento enriquece- surgen en sus estudios en esta Etapa. Gran
dor de sus propias experiencias. El hecho parte de los fracasos escolares que se pro-
de la colaboración con sus compañeros, ducen en esta edad son debidos a una defi-
de la creación de relaciones de empatía, ciente lectura comprensiva, que el alumno no
unido a la presencia posible en estos jue- desea mejorar pues los libros le "aburren". Se
gos de elementos ajenos a su entorno ha- trata, en la mayoría de casos, de un proble-
bitual, le puede ayudar a reflexionar sobre ma de motivación, y el aspecto lúdico ayuda
las ventajas del contacto con seres huma- a superarlos. Además, la necesidad de esta-
nos ajenos a su cultura, raza o creencias. blecer relaciones conceptuales entre diversos
temas a lo largo de las aventuras que vive el
¿Son los juegos de rol la panacea universal personaje, colabora al desarrollo de estructu-
educativa? Ni mucho menos. No pretendo ras de pensamiento más libres, huyendo de
con este breve artículo dar la impresión de la rigidización que se produce con el estudio
que todos los problemas educativos pueden puramente memorístico. Otro aspecto que
solucionarse sólo con que los alumnos jue- ayuda a desarrollar el juego de Rol en esta
guen a rol. Tan solo pretendemos dar una etapa es el de la riqueza expresiva. Enfrenta-
herramienta más, un nuevo enfoque que el do a la necesidad de detallar sus acciones lo
educador es libre de usar como considere más minuciosamente posible, y combinado
mejor o de no utilizar en absoluto. Esta pro- con la incentivación de la lectura como fuen-
posición solo busca incidir en una visión del te de placer y conocimientos, el adolescente
Juego de Rol desde una perspectiva educati- mejora de forma patente su capacidad de ex-
va. Nada más. presión y riqueza de vocabulario, otro de los
grandes déficits que suelen provocar lo que
¿Cómo se podrían aplicar los juegos de rol ya conocemos como fracaso escolar.
al aula? Aquí lo ideal sería un funcionamiento
en talleres, con un número reducido de alum- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
nos (de seis a ocho) y un monitor por taller. • Gunilla Jonsson; Michael Petersén, Nils
Dentro del calendario escolar, estas activida- Gulliksson (1996). Kult, The Roleplaying
des deberían limitarse a dos o tres veces al Game: 2nd Edition (2a edición Metropolis
mes, a fin de no hastiar o que causen un de- Ltd..
trimento del desarrollo de la programación. • Esteva Boronat Mercedes (2001). El juego
Otra opción sería, en los centros que ya ten- en la edad preescolar.
gan una dinámica de talleres extraescolares, • Andreu Martín Farrero (2002) El Diablo en
introducirlos como un taller más, guiado por el juego de rol Editorial Luis Vives (Edelvi-
un equipo pedagógico adecuado. El campo ves), 1ª ed. Octubre de 2002, 4ª imp. Sep-
de actuación más directo es el de la Historia tiembre de 2008
y Geografía. No es lo mismo estudiar el fun- • WINNICOTT, D. (1982): Realidad y juego.
cionamiento del gobierno del Imperio Roma- Barcelona. Gedisa,
no que ser un senador discutiendo la política
de invasión de las Galias o el gobierno de las
provincias. Y resulta mucho más fácil recor-
dar el nombre de aquella cadena montañosa
cuando tienes que cruzarla para llegar a la
capital. Recomendamos especialmente el uso
de los juegos de rol para el aprendizaje de es-
tas materias. Si nos adentramos en el campo
de la Educación Secundaria, cabe decir que
con el Juego de Rol se produce una grandí-
sima promoción de la lectura como medio
lúdico y recreativo, lo que favorece la crea-
ción de hábitos que ayudarán al adolescen- Trabajo en Equipo
te a superar muchas de las dificultades que

12
Ciencia y Cultura Sapientis

LA EDUCACIÓN HUMANISTA Y EL SIGNIFICADO DE LA VIDA

Psic. Javier Bautista Soto


Docente UNCP.
Para Padres y Maestros educarnos nosotros mismos en la forma de-
bida. Tener gran interés en nuestra propia
reeducación humanista, es mucho más nece-
sario que preocuparnos por el futuro bienes-
tar y la seguridad de los niños, en cuanto a su
éxito profesional basado sólo en la inteligen-
cia, más no en lo humano.

Educar humanísticamente al educador, es de-


cir, hacer que se entienda a sí mismo y a par-
tir de ello entender a los demás, es una de las
empresas más difíciles, porque la mayor par-
te de nosotros estamos ya cristalizados den-
tro de un sistema de pensamiento o dentro
de un molde de acción; nos hemos dado ya a
“Si el Profesor no está bien Nada está bien” una ideología, a una religión, o a una norma
La verdadera educación comienza con el Pro- determinada de conducta. Por esto enseña-
fesor, quien debe conocerse a sí mismo y es- mos al niño QUÉ y no CÓMO pensar.
tar libre de patrones de pensamiento ya esta-
blecidos y de traumas psicológicos que no lo Más todavía, los padres y los maestros están
dejan vivir; porque según cómo es él así será mayormente ocupados con sus propios con-
su enseñanza. Si él no ha recibido verdadera flictos y penas. Ricos o pobres, la mayor parte
educación y formación, ¿qué puede enseñar de los padres están absortos en sus propias
que no sea el conocimiento mecánico en que ansiedades y aflicciones. No están seriamen-
se ha educado y trasmitir su neurosis diaria? te interesados en el actual deterioro moral
El problema, por lo tanto, no es el niño, sino y social, sino que sólo desean que sus hijos
los padres y el maestro. Por tanto, el proble- logren la debida preparación para vivir en el
ma principal, pues, es educar al educador y, mundo. Sienten ansiedad por el futuro de sus
consiguientemente, a los padres quienes son hijos, anhelosos de educarlos a fin de consi-
los primeros educadores y formadores. gan colocaciones permanentes o que se ca-
sen bien. Pero resulta lo contrario. Vean este
Si nosotros, que somos los educadores, no tipo de educación de los padres “ocupados”,
nos comprendemos a nosotros mismos, si que no forman en amor, y menos en disci-
no entendemos nuestras relaciones con el plina:
niño, y sólo nos ocupamos para atestarlo de “Cierto estudiante universitario decidió aban-
información y lo preparamos para aprobar donar su carrera. Horas más tarde se dirigió a
exámenes, ¿cómo podemos crear una nueva su padre, y le dijo con la máxima furia: “Papá
clase de educación? El alumno va a la escuela te odio; y deseo que sepas por qué. Te odio
a recibir dirección, ayuda, orientación y tuto- porque me has dado demasiado. Nunca tuve
ría; pero si el director, el ayudador, está con- que luchar, ni esforzarme, ni trabajar. Y por
fuso y dominado sólo por teorías cognitivas y eso has arruinado mi vida”. Y tras estas pa-
no de vida, es estrecho de criterio, entonces, labras, el muchacho abandonó el hogar y se
naturalmente, su alumno será lo que es el sumó a un grupo de compañeros libertinos.
maestro; y la educación se convierte en una Contrario a la creencia general, la mayoría
fuente de más confusión y mera información. de los padres de familia no aman a sus hijos,
Si vemos la verdad de esto, nos daremos aunque dicen que si los aman. Si los amaran
cuenta de lo importante que es empezar por de verdad, no destacarían tanto el egocen-

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Ciencia y Cultura Sapientis

trismo, lo material y la competencia, que a dividual. Debe señalar que el progreso cien-
la larga sólo les traerán sufrimientos. Es real- tífico en sí no puede traer el cambio radical
mente extraordinario que mientras la gente alguno en los valores existentes; que el adies-
se adiestra rigurosamente para ser aboga- tramiento técnico, que es lo que hoy se llama
dos, ingenieros o médicos, pueden llegar a educación, no le ha dado al hombre libertad
ser también padres de familia sin haber teni- ni lo ha hecho más feliz; y que condicionar al
do preparación alguna que los equipe para alumno para que acepte el ambiente preva-
esta tarea de tanta importancia. Y esto último leciente no puede conducir al desarrollo de la
es a donde debemos apuntar porque la in- inteligencia. Debe decirles a los padres lo que
felicidad de los hijos es tu propia infelicidad. está tratando de hacer en beneficio de sus
Date un tiempo y mira objetivamente a tu al- hijos, y cómo es que lo está haciendo. Tiene
rededor, existe en Huancayo un alto número que despertar la confianza de los padres, no
de familias disfuncionales, padres separados, asumiendo la actitud de un especialista que
madres solteras, madres adolescentes, infide- trabaja con profanos ignorantes, sino hablan-
lidades en porcentajes que asombran, violen- do con ellos del temperamento del niño, de
cia psicológica y física, somos la ciudad más sus dificultades y aptitudes, de cómo el niño
suicida del Perú, alto consumo de bebidas percibe los problemas en la familia y cómo
alcohólicas, a nivel sierra somos el primer o se siente frustrado y así sucesivamente, con
segundo lugar en VIH/SIDA y como es sabido ayuda del psicólogo.
por todos somos la primera ciudad más co-
rrupta en el Perú. Revisen las estadísticas por Si el maestro está real-
favor y se darán cuenta que no es una apre- mente interesado en el
ciación antojadiza y mucho menos alejado niño como individuo, los
de la realidad. padres tendrán confian-
za en él. En este proceso
Algo curioso que también he observado, es el maestro educa a los
que existen muchas familias que tiene un padres y se educa a sí
sentido de segregación y discriminación, mismo, aprendiendo de ellos a la vez. La ver-
donde se estimula el proceso general de ais- dadera educación es una tarea mutua, que
lamiento, convirtiéndose así en un factor de- exige paciencia, consideración y afecto. En
teriorante en la sociedad. una comunidad culta, los maestros ilustrados
podrían resolver este problema de cómo
Debemos fomentar una educación de amor educar a los niños, y deben efectuarse expe-
al prójimo, sólo cuando hay amor y com- rimentos en pequeña escala en torno de esta
prensión es que las paredes del aislamiento cuestión por maestros interesados y padres
se derrumban, y entonces la familia no es por reflexivos.
más tiempo un círculo cerrado, ni una prisión,
ni un refugio; entonces los padres de familia¿Se preguntan los padres alguna vez por qué
están en comunión, no solamente con sus hi- tienen hijos?
jos sino también con sus vecinos. ¿Es acaso para perpetuar su nombre o para
Al concentrarse en sus propios problemas mantener su propiedad?
personales y económicos, muchos padres pa- ¿Quieren hijos meramente para su propio de-
san a los maestros la responsabilidad por el leite, para satisfacer sus necesidades emocio-
bienestar de sus hijos, y entonces es impor- nales?
tante que el educador se ocupe también de Si es así, entonces los hijos se convierten en
educar a los padres; si no lo logra, entonces,
meras proyecciones de los deseos y temores
no se cumplirá los objetivos de su educación de sus padres.
y formación en amor y valores. ¿Pueden los padres reclamar que aman a
sus hijos, cuando al educarlos erróneamente,
El educador debe hablarles a los padres, ex- fomentan la envidia, la enemistad y la ambi-
plicándoles que el estado de confusión del ción?
mundo actual refleja su propia confusión in- ¿Es acaso el amor el que estimula los anta-

14
Ciencia y Cultura Sapientis

gonismos nacionales y raciales que conducen el educador ha de ayudar al alumno a exami-


a la guerra, a la destrucción y a la comple- nar y entender la vida debe tener en cuenta
ta miseria, el que coloca al hombre frente siempre los valores y las influencias que le
al hombre en nombre de la religión y de las rodean, y de las cuales forma parte, ¿no debe
ideologías? el maestro comprenderlos también?
Muchos padres alientan a sus hijos a seguir
por los caminos que conducen al conflicto y Si uno es ciego,…… ¿podrá ayudar a los de-
al dolor, no sólo permitiéndoles que se so- más a cruzar a la otra orilla?
metan a una clase de educación errónea, sino Indudablemente, el maestro es el primero
dándoles el mal ejemplo de su propia con- que debe empezar a ver las cosas como son.
ducta; y entonces, cuando los hijos crecen y Debe estar constantemente alerta, inten-
sufren, oran por ellos o buscan excusas por samente alerta a sus propios pensamientos
su comportamiento. El sufrimiento de los pa- y sentimientos, consciente de la manera en
dres por sus hijos es una forma de compasión que él está condicionado, consciente de sus
posesiva de sí mismos que sólo existe cuando acciones y reacciones; porque de esta actitud
no hay amor. alerta surge la inteligencia, y con ella una ra-
dical transformación en sus relaciones con la
Si los padres aman a sus hijos, no serán ma- gente y con las cosas.
terialistas. Si los padres aman a sus hijos, des-
cubrirán cuáles son las verdaderas relaciones La inteligencia no tiene nada que ver con pa-
del hombre con los demás, y cómo estos úl- sar exámenes. La inteligencia es la percep-
timos, en ocasiones, definen nuestro creci- ción espontánea que hace al hombre fuerte
miento personal y profesional…¿cómo?. Sólo y libre. Para despertar la inteligencia de un
piensa que el otro es tu amigo, es tu pareja, niño, debemos entender nosotros mismos
tus hijos, tus parientes, tus compañeros de qué es la inteligencia; porque,…
trabajo tus clientes, etc. Si los padres aman
a sus hijos, no pertenecerán a ninguna orga- ¿Cómo vamos a pedirle a un niño que sea
nización dogmática y dejaran que amen a la inteligente si nosotros permanecemos inin-
gente en general sin distinciones. Si los pa- teligentes en tantos aspectos? El problema
dres aman a sus hijos, suprimirán la envidia, no consiste solamente en las dificultades del
el egoísmo y el facilismo de sus vidas. alumno, sino también en las nuestras; los te-
mores acumulados, la infelicidad y las frustra-
Si el objetivo de un padre sólo es que sus hi- ciones de las cuales no estamos libres. Para
jos sean poderosos, que tengan mayores y ayudar al niño a que sea inteligente, tenemos
mejores colocaciones, que tengan más y más que desmoronar dentro de nuestro fuero in-
éxito en la vida, y no lo educa en amor en terno los obstáculos que nos hacen torpes e
sus corazones, entonces fracasará como tal. irreflexivos. Insisto, el maestro debe necesa-
El culto al éxito estimula el conflicto y la mi- riamente pasar por terapia psicológica.
seria. Por el contrario, AMAR a los hijos sig-
nifica estar en completa comunión con ellos;
es tratar de que reciban la clase de educación
que les ayude a ser sensibles, inteligentes, in-
tegrados y felices.

Lo primero que un maestro debe preguntar-


se cuando decide qué desea enseñar, es qué
exactamente entiende por enseñar. ¿Va a en-
señar las asignaturas corrientes de la manera
acostumbrada? ¿Quiere condicionar al alum- Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involú-
no a que se convierte en una pieza de la ma- crame y lo aprendo.
quinaria social, o quiere ayudarle a convertir- Benjamin Franklin
se en un ser humano íntegro y creador? Y si

15
Ingeniería Civil Sapientis

LOS DESAFÍOS DE LA INGENIERÍA Y DE LA FORMACIÓN DE INGENIEROS EN EL SIGLO


XXI

Ing. Dalys Méndez:Universidad José Antonio Páez,Valencia-Estado Carabobo. Venezuela

La ingeniería se enfrenta a 14 desafíos esen- Avances y retos sin precedentes. Los desafíos
ciales para este siglo, que responden a las ne- para el siglo XXI, según los científicos, serían
cesidades de una población cada vez mayor. los siguientes:
Estos desafíos se basan en cuatro importan- • Conseguir que la energía solar sea acce-
tes pilares: la sostenibilidad, la salud, la re- sible.
ducción de la vulnerabilidad y la calidad de • Suministrar energía a partir de la fusión .
vida. Expertos de todo el mundo, convocados • Desarrollar métodos de secuestración del
a petición de la National Science Foundation carbono.
de Estados Unidos, han definido las materias • Gestionar el ciclo del nitrógeno Suminis-
en las que la ingeniería debería centrarse en trar acceso al agua potable
el presente, con el fin de asegurar la prospe- • Restaurar y mejorar las infraestructuras
ridad de las próximas generaciones y la per- urbanas
vivencia de nuestro planeta. • Avanzar en la informática para la sanidad
La National Academy of Engineering (NAE) Diseñar mejores medicamentos
de Estados Unidos ha hecho pública una lis- • Hacer ingeniería inversa del cerebro
ta de los que serían los principales desafíos • Prevenir el terror nuclear
de la ingeniería en el siglo XXI. Elaborada por • Proteger el ciberespacio.
un equipo de expertos de todo el mundo, • Enriquecer la realidad virtual
convocados a petición de la National Science • Avanzar en el aprendizaje personalizado.
Foundation (NSF, reúne un total de 14 retos • Diseñar herramientas para el descubri-
que, de alcanzarse, podrían mejorar nuestro miento científico.
modo de vida.
Según pública la National Academy of Scien-
ce en un comunicado, estos expertos, consi-
derados los más exitosos ingenieros y cien-
tíficos de su generación, se han reunido en
diversas ocasiones desde 2006 para discutir y
concretar dicha lista.
Además, a través de una página web interac-
tiva, se recibieron aportaciones de prominen-
tes científicos e ingenieros de todas partes
del mundo, así como del público en general, En la web del proyecto se señala que los in-
a lo largo de un año. genieros han marcado los avances de la civi-
lización a lo largo de toda la historia, y que
La NAE aún ofrece a cualquiera que lo desee su presencia e influencia se ha acrecentado a
la posibilidad de votar aquella materia que partir de la Revolución Industrial, que supu-
considere más importante y también de ha- so la sustitución del trabajo humano por el
cer sus comentarios en la web del proyecto. de las máquinas en incontables facetas. Por
Las selecciones finales fueron revisadas por otro lado, en las últimas décadas se han ge-
más de 50 especialistas y están relacionadas nerado avances procedentes de la ingeniería
con cuatro temas clave para el éxito de la hu- (automóviles, aviones, radio, televisión, naves
manidad: la sostenibilidad, la salud, la reduc- espaciales, lásers, ordenadores…) que han
ción de la vulnerabilidad y la calidad de vida. mejorado cada aspecto de la vida humana.
El objetivo era identificar las necesidades ac- Todos estos avances, por otro lado, han ge-
tuales para ayudar a las personas y al planeta nerado una serie de desafíos sin precedentes.
a prosperar. A medida que la población crece y necesita
expandirse, el problema de la sostenibilidad

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Ingeniería Civil Sapientis

sigue aumentando, al igual que la necesidad En cuanto a la salud humana relacionada con
de mejorar la calidad de vida. Nuevas y vie- la calidad del agua, aún quedan importantes
jas amenazas de salud pública demandan por cuestiones por resolver, como el problema de
otro lado una mayor efectividad de los tra- la malaria, que requieren nuevos métodos y
tamientos médicos: vulnerabilidad ante las tecnologías médicas. En general, la ingenie-
pandemias, la violencia terrorista o los desas- ría biomédica tiene pendiente la promesa de
tres naturales requieren de investigaciones la medicina personalizada: los médicos reco-
serias para la creación de nuevos métodos de nocen que cada individuo difiere tanto en el
protección y prevención. grado de susceptibilidad a las enfermedades
como en las respuestas a los tratamientos,
También hay que asegurar el futuro del pla- pero actualmente las tecnologías médicas
neta, que tiene unos recursos limitados con ofrecen sólo soluciones estándar. La reciente
los que no se podrá hacer frente al crecimien- categorización de la genética humana y otros
to de la población. Se requieren por tanto avances ofrecen la posibilidad de identificar
nuevas fuentes de energía, y también que se factores específicos en cada individuo que
detenga y se revierta la degradación medio- determinarán su bien estar o su tendencia a
ambiental actual. enfermar.

Para ello, serán necesarias soluciones para Inteligencia artificial y aprendizaje huma-
hacer factible, tecnológica y económicamen- no.
te, el uso y expansión de la energía solar y de Por otro lado, la profundi-
fusión nuclear, así como el desarrollo com- zación en el funciona-
pleto de los métodos de captura del dióxido miento del cerebro ayuda-
de carbono procedente de la combustión de rá al desarrollo de la
los derivados del petróleo. inteligencia artificial, al
mismo tiempo que debe-
Distribución del agua rán desarrollarse nuevas
Otro importante problema medioambiental medicinas que puedan curar la expansión de
es el del nitrógeno. El ciclo biogeoquímico nuevos virus y peligros de origen terrorista.
que extrae nitrógeno del aire para su incor- Asimismo, habrá que afrontar las consecuen-
poración a las plantas (nuestro alimento) ha cias de los desastres naturales y renovar las
sido alterado por las actividades humanas. infraestructuras de ciudades y servicios, pre-
Con la expansión del uso de fertilizantes y la servando el frágil equilibrio ecológico.
combustión industrial a altas temperaturas,
los seres humanos hemos doblado la tasa El aprendizaje y la enseñanza también son
a la que el nitrógeno era sustraído del aire un desafío para los ingenieros: el estudio de
en la época preindustrial, contribuyendo a la la mente podría beneficiarse de los méto-
aparición de fenómenos como la lluvia ácida dos mejorados de instrucción y aprendizaje,
o el calentamiento global. Urge por tanto el como el de la realidad virtual. Los esfuerzos
diseño de contramedidas para los problemas de los ingenieros deberán centrarse asimismo
del ciclo del nitrógeno. en enriquecer la exploración en las fronteras
Asimismo, la calidad y la cantidad del agua de la realidad y el conocimiento, aportando
resulta una cuestión esencial. Su escasez es nuevas herramientas para la investigación
muy grave en muchas regiones del mundo. del cosmos y de la intrincada naturaleza de la
El agua debe llegar a estar disponible y debe vida y los átomos.
ser suministrada de manera sostenible para
mantener la calidad de vida en la Tierra. Las Todo este esfuerzo, advierten los autores del
nuevas tecnologías para la desalinización del proyecto, han de hacerse afrontando gran-
agua del mar podría ayudar, pero las tecno- des obstáculos políticos. En muchas partes
logías a pequeña escala para la purificación del mundo, grupos atrincherados se están
del agua a nivel local podrían ser aún más beneficiando de los viejos sistemas de ges-
efectivas. tión de la energía, bloqueando el desarrollo

17
Ingeniería Civil Sapientis

de nuevas empresas. Por otra parte, se ne- energía, agua, comida, vialidad, productos y
cesitan grandes sumas de dinero para llevar servicios.
a cabo los proyectos necesarios, por lo que
es preciso que los ingenieros se asocien con Los profesionales de las ingenierías son pro-
científicos, educadores y otros sectores para fesionales con conocimientos técnicos y de
promover la mejora de la ciencia, la tecnolo- las ciencias puras, de tal forma que la profe-
gía y la ingeniería. sión ha llegado a ser catalogada como perte-
neciente a las llamadas “ciencias de la trans-
Necesidad de inversión ferencia” (1), ya que según la Organisation
En una entrevista publicada por la School of for Economic Cooperation and Development
Engineering and Applied Sciences de la Uni- (OECD) sirven de interfase entre el mundo de
versidad de Princeton, en Estados Unidos, el las ciencias puras y el mundo de la industria
profesor de ingeniería mecánica y aeroespa- y lo social.
cial de dicha universidad, Robert Socolow,
señaló que esta lista ha sido elaborada en Diversos autores (Guevara 2005, Recuero
parte para que el público la conociera y pu- 2002, Rugarcía 2000, Covarrubias 1998) co-
diese comprender hasta qué punto las inver- inciden en que, la formación de ingenieros
siones en ciencia e ingeniería pueden mejo- tiene por objetivos crear profesionales que
rar la vida humana. posean:

Socolow, que ha sido uno de los 18 pensa- 1. Conocimientos: basados en física y mate-
dores independientes convocados por la máticas que fundamentan su especialidad
NAE para señalar los principales desafíos de así como los de la práctica correcta de la
la ingeniería para este siglo, afirmó que sin misma; de instrumentación y nuevas tec-
las inversiones en investigación disfrutadas nologías; de relaciones industriales y fun-
por generaciones anteriores de científicos e damentos de dirección empresarial
ingenieros, no disfrutaríamos de las ventajas 2. Capacidades: para manejar información
de nuestra vida moderna y que, sin inversio- técnica y estadística; para desarrollar y
nes similares en la actualidad, se privará a las utilizar modelos que simulen el compor-
generaciones futuras la calidad de vida que tamiento del mundo físico; para aplicar
podrían llegar a tener. conocimientos en la resolución de pro-
blemas técnicos reales; para trabajar en
Objetivos de la formación en Ingenierías. proyectos multidisciplinares; para combi-
nar calidad con sencillez en la producción
La formación de inge- y el mantenimiento de productos y servi-
nieros capacitados cios; para comunicarse con claridad; para
para enfrentar los re- emprender acciones o proyectos.
tos del siglo XXI, cons- 3. Formación ética: que les permita plena
tituye un desafío para conciencia y respeto por lo que constituye
las universidades hoy su profesión y de su responsabilidad hacia
día. El desarrollo cien- la sociedad y el ambiente; basada en los
tífico y tecnológico de esta era, tales como la valores intelectuales, estéticos, afectivos,
nanotecnología, redes de información, la in- gregarios (sociabilidad), físico-biológicos,
geniería genética, superestructuras, exigen económicos- materiales.
profesionales altamente calificados y capaci-
tados para su manejo. Si bien las capacidades son adquiridas por
los estudiantes al superar cada etapa de la
De igual forma, igualmente demandados se carrera, la formación ética aunque se vea
encuentran los profesionales de la ingeniería escasamente en una asignatura, debería ser
que sin manejar estas novísimas tecnologías, reforzada en cada asignatura de la carrera,
atienden las necesidades de las sociedades dada su importancia para la vida del ingenie-
en las que se desenvuelven, necesidades de ro y de la sociedad en general.

18
Ingeniería Civil Sapientis

En todas las sociedades un conjunto de indi- relevancia todo lo concerniente a “Educación


viduos, comparten, se relacionan, conviven, para el Desarrollo Sostenible”.
y se desarrollan. La ética y los valores per-
sonales constituyen pilares fundamentales de En diciembre de 2002, los líderes del mun-
estas sociedades, sin los cuales carecerían de do en la Asamblea General de las Naciones
sentido. Unidas declararon: “asumimos la responsabi-
lidad colectiva de promover y fortalecer, en
Ingeniería para el Desarrollo Sostenible los planos local, nacional, regional y mundial,
Es posible entender el desarrollo económico, desarrollo social y
pues que el mundo la protección ambiental, pilares interdepen-
actual descansa so- dientes y sinérgicos del desarrollo sosteni-
bre el desarrollo de ble”.(Declaración de Johannesburgo sobre el
las ingenierías, y Desarrollo Sostenible). Desarrollo según el
como tal el equili- cual se deben “tomar en cuenta las necesida-
brio de éste se ve des del presente, sin comprometer las posibi-
afectado por sus lidades de las generaciones futuras.”
obras. La formación ética de los ingenieros
es de vital importancia en los tiempos que Este tipo de desarrollo tiene tres componen-
corren, dadas las emergencias de fenómenos tes (Mckeown 2002, p.8): sociedad, econo-
naturales y sociales, tales como: desastres na- mía y medio ambiente, y el bienestar de uno
turales, cambios climáticos, guerras, hambru- depende del bienestar de los demás.
nas y epidemias, que vive el planeta, al res-
pecto la Academia Panamericana de En virtud de esto la Asamblea adoptó la re-
Ingeniería (API), en la Sesión ordinaria de solución 57/254 relativa al Decenio de las
septiembre del 2006 aprobó un nuevo códi- Naciones Unidas, de la Educación para el De-
go de ética por el cual regirse todos lo inge- sarrollo Sostenible (2005-2014) y designó a
nieros del continente americano, en cuya la UNESCO como el ente rector de los linea-
conclusión se establece. mientos para el desarrollo de planes, proyec-
Siempre se debe recordar que la guerra, ava- tos y políticas a desarrollarse e implemen-
ricia, miseria e ignorancia, más los desastres tarse en todos los países del mundo y cuyo
naturales y la contaminación y destrucción de principal objetivo es: “integrar los valores
los recursos provocados por la actividad hu- inherentes al desarrollo sostenible en todos
mana, son las principales causas del deterioro los aspectos de la enseñanza para fomentar
de la sociedad y su entorno. Los ingenieros, cambios en el comportamiento que faciliten
como miembros activos de la sociedad, pro- la consecución de una sociedad más sosteni-
fundamente involucrados en la promoción ble y justa para todos.”
del desarrollo, deben usar su talento, conoci-
miento e imaginación para ayudar a eliminar Es por todo esto que la educación a todo ni-
los mencionados males y mejorar la calidad vel, es considerada como el motor que pue-
de vida para toda la población. de lograr que el desarrollo sostenible sea una
En este mismo orden de ideas la Federa- realidad cercana y no solo una meta a largo
ción Mundial de Organizaciones de Inge- plazo o peor aún, un ideal inalcanzable. Pero
nieros (FMOI) en noviembre de 2004 en la esta educación tiene que ser distinta, debe
Convención Mundial de Ingenieros, realizó ser una educación donde cada individuo se
la Declaración de Shangai sobre Ingeniería sienta comprometido con sus conocimientos,
y el Futuro Sostenible, en la cual proclaman la sociedad y el planeta.
que “la ingeniería y la tecnología son de vi-
tal importancia en la dirección de la pobreza, El reto es elevar los niveles de educación sin
el desarrollo sostenible y las otras metas de crear una demanda cada vez mayor de recur-
Desarrollo de Milenio de las Naciones Unidas sos y bienes de consumo y la consecuente
y deben ser reconocidas como tales.” En las producción de contaminantes. Cumplir con
últimas décadas ha ido ganado aceptación y este reto depende de que reorientemos los

19
Ingeniería Civil Sapientis

planes de estudio para abordar la necesidad ty de China y University of Tokyo de Japón


de una producción y patrones de consumo recomienda para la formación de ingenieros
más sostenibles. (Mckeown, 2002. p.12) globales lo siguiente:
• Incluir la competencia global, como re-
Las escuelas de Ingenierías del mundo debe- quisito clave para los graduados de inge-
rán enrumbarse al compromiso de formación niería.
de ingenieros altamente comprometidos con • Dar prioridad a la movilidad internacional
el desarrollo sostenible de las sociedades del de estudiantes, profesores, investigadores
planeta. El desafío es ¿cómo lograrlo? Cuan- y profesionales de ingeniería.
do lo que se persigue no es sólo simplemen- • Crear sociedades de compromisos mu-
te informar, sino formar para generar cono- tuos entre los institutos de formación de
cimientos que fundamenten este desarrollo. ingenieros y la industria.
No hay duda que para lograr esto sería ne- • Propiciar la investigación de la ingeniería
cesario incorporar el concepto de desarrollo de la globalidad.
sostenible en las escuelas de ingeniería y mas
allá en todas aquellas escuelas con formación Para este estudio los ingenieros globales de-
técnica, de manera que este concepto sirva ben ser: técnicamente aptos, multilingües,
posiblemente como eje articulador de todas con conocimientos amplios, culturalmente
las asignaturas, en aras de lograr un cambio aptos, innovadores y emprendedores, cono-
de valores y de visión de mundo que permitan cedores del mercado mundial, con habilida-
el desarrollo de ingenieros comprometidos des comerciales, flexibles y móviles interna-
con la generación de nuevos conocimientos y cionalmente. Representando todo esto otro
tecnologías ecoeficientes, que den solución a gran reto para nuestras facultades de inge-
los grandes problemas de desarrollo que han nierías.
venido emergiendo.
Ingeniería de la complejidad
El ideal para este desarrollo es según Del Aunque la definición de
Bono (2003) ”Poner el conocimiento al servi- complejidad y la de los
cio del hombre, al servicio del bien común.” sistemas que en ella na-
Ingeniería Global. La palabra “global” en la cen: sistemas comple-
actualidad tiene un uso muy extendido de- jos, todavía no se ha
bido a todo el desarrollo en el sector de te- podido dar con precisión (Almendral 2006,
lecomunicaciones, que ha desencadenado el Delic y Dumb 2006, Sanjuán 2004) por sus
fenómeno de la globalidad, “lo local se vuel- numerosas implicaciones en todas las áreas
ve mundial, y lo mundial se vuelve local”. El de la ciencia, no se puede negar la fuerza con
campo de las ingenierías no escapa a este la que están emergiendo. La complejidad
fenómeno. Para Vest (2006) la globalización tiene que ver con la múltiples conexiones e
no es una alternativa sino una realidad con interacciones entre todas la áreas de la cien-
la cual se vive en la era del conocimiento, y cia, con los sistemas y su forma de organizar-
los ingenieros que se formen en esta deberán se o auto organizarse, con lo vivo. La ciencia
trabajar para competir en mercados globales. de la complejidad que es una ciencia que está
El Estudio de Excelencia de Ingeniería Global emergiendo, podría ayudar a resolver gran-
(2006) realizada por investigadores del área des enigmas y fenómenos hasta hoy inciertos
de las ingenierías de ocho prestigiosas uni- y desconocidos para el hombre.
versidades del mundo: Eidgenssischie Tech-
nische Hoshschule Zürich de Suiza, Escola Po- Entre los conceptos y problemas asociados
litécnica da Universidade de Sao Paulo Brasil, a la complejidad se encuentran: la dinámica
Georgia Institute of Technology de Estados no lineal y la teoría del caos determinista, la
Unidos, Massachussets Institute of Techno- geometría fractal, la dinámica estocástica, las
logy de Estados Unidos, Shanghai Jiao Tong series temporales no lineales, la biología sin-
University de China, Technische Universität tética las redes complejas y los fenómenos
Darmstadt de Alemania, Tsinghua Universi- colectivos.(Sanjuán, 2004)

20
Ingeniería Civil Sapientis

Los sistemas complejos “pueden ser identifi- puente entre esta nueva ciencia que es la
cados por lo que hacen (se auto organizan sin ciencia de la complejidad y el mundo. El co-
una autoridad central que los organice) y por nocimiento de los sistemas complejos podría
cómo deberían ser analizados (no necesitan garantizar, nuevas posibilidades de calidad
de la descomposición y análisis de sus partes de vida para todos los seres que conforman
para saber cómo será el comportamiento del el hábitat mundial. Lo que se plantea enton-
todo)” (Ottino, 2004). Los sistemas complejos ces es el desarrollo de una ingeniería que se
son sistemas que, por su comportamiento no encargue del estudio de los sistemas comple-
obedecen a una teoría lineal o teoría reduc- jos, de forma que contribuya a la generación
cionista para la cual conociendo las partes de de nuevas tecnologías basadas en las teorías
un sistema, o la solución de los problemas de de los sistemas complejos, que beneficien a
las partes se podría conocer el todo. todo el planeta.

“Existen fenómenos que emergen sólo cuan- Para concluir:


do lo elementos están conectados forman- El desarrollo tecnológico y científico de esta
do sistemas más complejos y que poseen era trae consigo nuevos y grandes retos en
propiedades que los propios elementos la formación de ingenieros, es de apremiante
carecen”(Sanjuán, 2004). Ejemplos de estos necesidad que estos estén preparados para
son, el movimiento de los planetas, la Tierra, los sistemas complejos y las complejidades
el cerebro, los fluidos, el genoma, las varia- del mundo, entre las que destacan la globa-
ciones de las poblaciones de las especies en lización y sus consecuencias, y sobre todo la
sistemas ecológicos, formas biológicas, es- complejidad de reinventar un desarrollo para
tructura de ríos, líneas de las costas, etc. To- la humanidad que sea sostenible en el tiem-
dos estos ejemplos de sistemas complejos po por venir.
han dado origen a nuevas teorías que inten-
tan explicarlos como son la teoría del caos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de James Yorke y la de los fractales de Benoit
Maldelbrot. Ambas teorías vienen a formar 1. Bendinger E, Crespo R, Del Bono T, Do-
parte de la llamada ciencia y tecnología de la nato V, Echarte R, Etcheverry R, Florio L,
complejidad que se está desarrollando.(San- Lauria E, López J, Mariscotti M, Massuh
juán, 2004). Muchos sistemas complejos tam- V, Ranea G, Sanguineti J. (2003) El Desa-
bién son debidos a creaciones de ingenieros, fio Tecnologico En El Mundo Globalizado.
como son las autopistas, la internet, las redes Edutecne Editorial de la Universidad Tec-
de electrificación, etc. nológica Nacional U.T.N. – Argentina.
2. Covarrubias, J (1998). Tres documentos
La ingeniería se ha enfocado en “hacer que sobre la formación de ingenieros. Revista
las cosas pasen, sobre la convergencia, so- Ingenierías l(1).5-9.
bre desarrollar diseños óptimos y con con- 3. Guevara, E. (2005). Introducción a la In-
sistencia de operación. La ingeniería es el geniería. Consejo de Desarrollo Científico
ensamblaje de piezas que trabajan de una y Humanístico. Universidad de Carabobo.
forma específica, esto es diseñar sistemas Venezuela.
complicados” (Ottino, 2004), pero los siste- 4. Recuero, M. (2002). Formación de Inge-
mas complicados deben elevarse para entrar nieros en España. Revista Facultad de In-
en la complejidad, porque la complicación geniería U.T.A. (Chile). 10. 45-57.
no es la complejidad, sino la serie de interco- 5. Rugarcía, A. (2000). Los retos en la forma-
nexiones y retroacciones entre estos sistemas ción de ingenieros químicos. Revista de
y muchos otros, incluyendo la vida. Existe la Aniversario de Educación Química. 319-
necesidad que la ingeniería forme parte del 330.
estudio de la complejidad de los sistemas 6. API.(2006). Código de Ética. Estados Uni-
complejos que día a día emergen en el mun- dos. [Página web en línea]. Disponible en
do. Si la ingeniería pertenece a las llamadas www.apingenieria.org. [Consulta: 2007,
ciencias de la transición, debería servir de Enero 16].

21
Ingeniería Civil Sapientis

7. FMOI. (2004). La Declaración de Shangai engineering-excellence.org/study-order


sobre Ingeniería y el Futuro Sostenible. [Consulta: 2007, Enero 20].
Convención Mundial sobre Ingeniería y el 13. Almendral, J. (2006). Dynamics and To-
Futuro Sostenible. [Página web en línea]. pology in Complex Networks. Trabajo
Disponible en www.upadi.org.br. [Con- de grado de doctorado. Universidad del
sulta: 2007, Enero 25]. Rey Juan Carlos. España.[Página web en
8. Naciones Unidas (2007). Declaración de línea]. Disponible en www.escet.urjc.es.
Johannesburgo sobre el Desarrollo Sos- [Consulta: 2007, Enero 5].
tenible. Departamento de Asuntos Eco- 14. Delic K. y Dum R. (2006).On the emer-
nómicos y sociales. División para el De- ging future of complexity sciences. [Pági-
sarrollo Sostenible. [Página web en línea]. na web en línea]. Disponible en http://
Disponible en http://www.un.org. [Con- www.acm.org/ubiquity. [Consulta: 2006,
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org. [Consulta: 2007, Enero 23]. 16. Ottino, J.(2004). Engineering complex
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ción para el Desarrollo Sostenible. Centro
de Energía, Medio Ambiente y Recursos
. Universidad de Tennessee. [Página web
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2020 and beyond. Engineers Systems Di-
vision, Massachusetts Institute of Techno-
logy. [Página web en línea]. Disponible en
http://esd.mit.edu. [Consulta: 2007, Enero
20].
12. Ingeniería Global (2006). Estudio de Ex-
celencia de Ingeniería Global. [Página
web en línea]. Disponible en www.global-

Impulsando el Desarrollo
Al finalizar la titulación de Ingeniería Civil los egresados deben tener la capacidad de:

1. Aplicar conocimientos de las ciencias básicas y ciencias de la ingeniería civil.


2. Identificar, evaluar e implementar las tecnologías más apropiadas para su contexto
3. Crear, innovar y emprender para contribuir al desarrollo tecnológico
4. Concebir, analizar, proyectar y diseñar obras de ingeniería civil
5. Planificar y programar obras y servicios de ingeniería civil.
6. Construir, supervisar, inspeccionar y evaluar obras de ingeniería civil
7. Operar, mantener y rehabilitar obras de ingeniería civil
8. Evaluar el impacto ambiental y social de las obras civiles
9. Modelar y simular sistemas y procesos de ingeniería civil
10. Dirigir y liderar recursos humanos
11. Administrar los recursos materiales y equipos
12. Comprender y asociar los conceptos legales, económicos y financieros para la toma de decisiones, ges-
tión de proyectos y obras de ingeniería civil
13. Abstracción espacial y representación gráfica
14. Proponer soluciones que contribuyan al desarrollo sostenible
15. Prevenir y evaluar los riesgos en las obras de ingeniería civil
16. Manejar e interpretar información de campo
17. Utilizar tecnologías de la información, software y herramientas para la ingeniería civil
18. Interactuar con grupos multidisciplinarios y dar soluciones integrales de ingeniería civil
19. Emplear técnicas de control de calidad en los materiales y servicios de la ingeniería civil.

22
Ingeniería Civil Sapientis

MODELO DE REGISTRO Y PROCESAMIENTO DE DATOS TOPOGRÁFICOS

Ing. Julio F. Porras Mayta


Docente UPeCEN

RESUMEN En la actualidad la importancia de medir y mo-


El objetivo principal de la investigación con- nitorear nuestro medio ambiente se ha vuelto
siste en la aplicación de un modelo de regis- critica conforme crece la población, aumenta
tro de datos (Método de levantamiento to- el valor de los bienes raíces, nuestro recursos
pográfico, procesamiento de datos en campo naturales se empobrecen y las actividades del
– gabinete, elaboración del plano y presenta- hombre siguen contaminando nuestra tierra,
ción de informe topográfico correspondien- agua y aire. Los topógrafos actuales pueden
te); a los estudiantes de la Universidad Perua- medir y observar la tierra y sus recursos natu-
na del Centro, de la carrera de ingeniería Civil, rales literalmente desde un punto global, uti-
que están inmersos en trabajos de topogra- lizando las modernas tecnologías terrestres,
fía. Con ayuda de este modelo de registro de aéreas y por satélite, así como las computa-
datos se pretende adiestrar al estudiantado doras para el procesamiento de datos.
a la toma de decisiones coherentes y en for- Al reconocer la creciente importancia de la
ma idónea. Respecto a la metodología de in- práctica de la topografía, la Internacional Fe-
vestigación empleada es de tipo de encuesta deration of Surveyors, recientemente adoptó
anónima de nivel descriptivo – explicativo y la siguiente definición:
de muestreo probabilístico. Como aplicación “Un topógrafo es un profesionista con las
del modelo de registro de datos se ha podido características académicas y pericia técnica
demostrar que es una herramienta práctica para realizar una o más de las siguientes ac-
útil usado para lograr en ellos asimilación y tividades:
aplicación a los trabajos topográficos enco- Determinar, medir y representar el terreno,
mendados. objetos tridimensionalmente, los campos
PALABRAS CLAVE: Modelo de registro de puntuales y las trayectorias;
datos, Levantamiento Topográfico, Procesa- Reunir e interpretar la información del terre-
miento de datos, elaboración de Plano, Infor- no relacionada geográficamente;
me Topográfico. Usar esa información para la planeación y ad-
ministración eficiente del terreno, en el mar y
INTRODUCCIÓN. En esta investigación se cualquiera estructura colocada ahí; y
ha abordado el problema de la carencia de Realizar investigación sobre las prácticas an-
capacidades y destrezas en la toma de de- teriores y desarrolladas.
cisiones para efectuar un trabajo de levan- Los topógrafos generalmente intervienen
tamiento topográfico (Método de levanta- tanto en trabajo de campo como de gabine-
miento topográfico, procesamiento de datos te.
en campo – gabinete, elaboración del plano y TRABAJO DE CAMPO.- Consiste en hacer
presentación de informe topográfico corres- mediciones con diferentes tipos de instru-
pondiente). mentos para determinar la ubicación relativa
de los puntos, o colocar estacas de acuerdo
OBJETIVO. La investigación parte de la si- con las ubicaciones planeadas para guiar las
tuación problemática ¿en qué medida la apli- operaciones de edificación y construcción.
cación de un modelo de registros de datos TRABAJO DE GABINETE.- Comprende : la in-
(Método de levantamiento topográfico, pro- vestigación y el análisis de la preparación para
cesamiento de datos en campo – gabinete, los levantamientos; calculo y procesamiento
elaboración del plano y presentación de in- de datos obtenidos a partir de las medicio-
forme topográfico correspondiente), puede nes de campo y por último la preparación de
ayudar a mejorar y adiestrar a nuestros estu- mapas, planos, cartas, reportes y otros docu-
diantes a realizar un trabajo de levantamien- mentos de acuerdo con las especificaciones
to topográfico excelente? del cliente.

23
Ingeniería Civil Sapientis

La topografía se clasifica como una profe- 1.5 Fecha de presentación


sión técnica - académica porque el topógra- 1.6 Saludo y presentación
fo moderno necesita una amplia preparación 1.7 Firma del remitente
general, adiestramiento técnico y experiencia
práctica, y debe aplicar un grado considera- II UBICACIÓN:
ble de juicio independiente, debe ser preciso Se detalla los datos necesarios para poder
en sus cálculos de gabinete y en sus opera- ubicar la zona donde se realizó el levanta-
ciones de campo. Sobre todo el responsable miento topográfico.
de un trabajo topográfico debe guiarse por 2.1 Departamento
un código ético profesional. 2.2 Provincia
Por otro lado Paul R. Wolf – Charles D. Ghilani 2.3 Distrito
en libro intitulado TOPOGRAFIA; recomienda 2.4 Anexo
tomar incidencias en: 2.5 Paraje
1. Nombre del proyecto, ubicación, fecha, 2.6 Nombre del dueño de la propiedad
hora de inicio y de terminación.
2. Estado del tiempo. La velocidad del vien- III EQUIPOS Y MATERIALES TOPOGRÁFICOS
to, la temperatura y los fenómenos me- 3.1 EQUIPOS:
teorológicos adversos, como son lluvias, Detallar y enumerar la relación de equipos
nieve, brillantez solar y niebla, tiene un utilizados en el levantamiento topográfi-
efecto decisivo en la exactitud de los tra- co, describiendo características generales y
bajos de topografía. particulares de los equipos, tales como:
3. Brigada de trabajo. Conviene anotar los 3.1.1 Marca
apellidos y los nombres de los integran- 3.1.2 Serie
tes de cada uno de los miembros de la 3.1.3 Modelo
brigada, así como los cargo, para docu- 3.1.4 Código y
mentación y referencia futura. 3.1.5 Otros
4. Tipo e identificación del instrumento. El
tipo de aparato empleado (con su marca 3.2 MATERIALES:
de fábrica y numero de serie) y su ajuste Detalla y enumera la relación de materiales
afectan la exactitud de un levantamiento. utilizados en el levantamiento topográfico,
describiendo características tales como:
Es conveniente que los estudiantes tengan 3.2.1 Cantidad
modelos de registro bien diseñadas, que les 3.2.2 Peso
sirva de guía en sus primeros trabajos de 3.2.3 Número
campo, sentar un buen precedente y ahorrar 3.2.4 Longitud y
tiempo; uno de esos modelos es el que se 3.2.5 Otros
propone en el presente trabajo de investiga-
ción, de tal manera que pueda ser útil con IV CONDICIONES CLIMÁTICAS:
el único fin de lograr estudiantes expertos Es bien sabido que las condiciones climá-
en toma de datos, procesamiento de datos y ticas influyen en los levantamientos topo-
elaboración del informe correspondiente. gráficos por lo tanto se debe de consignar
datos referentes a:
MODELO GENERAL DE REGISTRO DE DA- 4.1 Fecha de ejecución
TOS DE LEVANTAMIENTOS TOPOGRÁFI- 4.2 Clima
COS 4.3 Temperatura ambiental promedio
4.4 Vientos
I. PRESENTACIÓN:
Se debe detallar V METODOLOGÍA DE TRABAJO:
1.1 Número de informe Se debe de planificar y sustentar en rela-
1.2 Nombre a quien va dirigido ción a metas y avances el trabajo de campo
1.3 Nombre de quien dirige y de gabinete a emplear; tanto en:
1.4 Titulo del trabajo a ser informado 5.1 Información teórica y práctica sobre

24
Ingeniería Civil Sapientis

métodos de levantamiento topográfi- DONDE:


co F.E. : Fecha de ejecución
5.2 Manejo y uso adecuado de los equipos H.I. : Hora de inicio del trabajo
topográficos H.C. : Hora de culminación del trabajo
5.3 Seguridad e higiene, orden y cuidado X1,..,X5: Nombres y apellidos de los integran-
de los equipos, Limpieza tes de la brigada de trabajo
5.4 Información práctica de métodos de D.T. : Descripción del trabajo efectuado
levantamiento T.H.T. : Total de horas empleadas en el tra-
5.5 procesamiento de datos previo de da- bajo de campo
tos en campo
5.6 Verificación de la tolerancia máxima 7.2 TRABAJO DE GABINETE
permisible (error máximo permisible) INTEGRANTES
F.E. H.I. H.C. D.T.
5.7 Manejo de modelos matemáticos y es- X1 X2 X3 X4 X5
tadísticos para procesar los datos de
gabinete T.H.T.

5.8 Elaboración de informe topográfico


correspondiente DONDE:
F.E. : Fecha de ejecución
VI PROCESAMIENTO DE DATOS: H.I. : Hora de inicio del trabajo
Referente ha esté capítulo podemos iden- H.C. : Hora de culminación del trabajo
tificar tres fases importantes: X1,..,X5: Nombres y apellidos de los integran-
6.1 Revisión y organización de datos tes de la brigada de trabajo
6.2 Procesamiento de datos propiamen- D.T. : Descripción del trabajo efectuado
te dicho. En esta fase se realizan los T.H.T. : Total de horas empleadas en el tra-
cálculos de promedios de nuestras bajo de gabinete
medidas obtenidas en campo, calculo
de errores, factores de correcciones y VIII PRESUPUESTO:
compensaciones. Detallar gastos referentes a:
6.3 Resumen de datos. Estos datos se de- 8.1 Personal
ben de adjuntar al plano para que pue- 8.2 Equipos
da servir de apoyo en la interpretación 8.3 Materiales
respectiva 8.4 Movilización
8.5 Ploteo de planos
VII CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: 8.6 Impresión de informe
Se diferencia los dos trabajos que comprende 8.7 Otros
un de campo como del trabajo de gabinete
en forma clara y concisa; de esta información IX CONCLUCIONES:
se podrá planificar otros trabajos ya sea por Las conclusiones deberán ser referentes al
similitud o por comparación y nos ayudara a trabajo propiamente dicho, tales como:
realizar una programación en: • Precisiones
• Número de integrantes de la brigada de • Errores
trabajo • Métodos de compensación
• Presupuesto y costos del trabajo • Otros
• Tiempo de ejecución en el trabajo de
campo y gabinete X RECOMENDACIONES:
• Otros Las recomendaciones deberán ser referen-
7.1 TRABAJO DE CAMPO tes al trabajo, tomando en cuenta las con-
INTEGRANTES clusiones:
F.E. H.I. H.C. DT
1
X 2
X 3
X
4
X5
X • Precisiones
• Errores
T.H.T. • Métodos de compensación
• Equipos y otros

25
Ingeniería Civil Sapientis

XI PLANO: topográficos excelentes.


En lo referente al plano se deberá tener in-
cidencia en: Los estudiantes presentes en las aulas univer-
• Identificación de líneas con la finalidad sitarias tiene un valor intrínseco, y este se va
de darle prestancia consolidando en función a las diversas etapas
• Ubicación del Norte del proceso de aprendizaje hasta el momento
• Membrete de convertirse en estudiantes diestros y com-
• Leyenda petitivos con un valor en el mercado laboral.
• Escala gráfica y numérica
• Cuadro de resumen de datos PERO, ¿QUÉ DETERMINA QUE UN ESTU-
DIANTE POSEA DESTREZAS PARA REALI-
XII ANEXOS: ZAR UN LEVANTAMIENTO TOPOGRÁFICO
Se deberá adjuntar elementos que avalen DE CALIDAD?
el buen desenvolvimiento en la ejecución
del trabajo Para poner en marcha un proyecto de ca-
• Fotos pacitación y adiestramiento, no es suficiente
• Libreta de campo contar con potencial tanto en: personal do-
• Otros cente, estudiantes, y personal administrativo;
sino también se debe disponer de un proceso
DISCUSIÓN DE RESULTADOS de metodológico eficiente, esto tiene que ver
La palabra estudiante preparado nos trae a la con la tecnología que se emplea, infraestruc-
mente algo que posee un valor y que puede tura, sistemas de comunicación, entre otras
ser usar esas habilidades cuando él lo nece- cosas, de tal modo que la preparación sea
site. En la actividad topográfica, la persona integral.
preparada está dotada de capacidades cua-
litativas y cuantitativas; por lo que surgen al- Finalmente, la tecnología es otro factor que
gunas preguntas: influye en la preparación de un estudiante.
Así, con los últimos avances de las tecnolo-
¿Cómo es que podemos decir qué un estu- gías se hace posible un mejor adiestramien-
diante experto? to coherente con el mundo globalizado. Del
¿Cómo sabemos si tiene valor o no? mismo modo, los avances en métodos de
¿O todos los estudiantes están preparados? levantamiento y procesamientos de datos
No basta con determinar la capacidad, ade- han permitido una constante reducción en
más debe analizarse en conjunto lo que va los tiempos y por ende en los costos lo que
a significar el proceso de adiestramiento, y lleva a que los estudiantes operen mayores
sólo después de haber logrado lo planificado volúmenes de datos de manera más rápida y
se contrastaran los resultados con lo que se eficiente.
espera o proyecta en el trabajo de levanta-
miento topográfico. REALIDAD DE LA UNIVERSIDAD PERUANA
DEL CENTRO
Un primer punto a tener en cuenta es que los RECURSOS HUMANOS:
estudiantes están preparados en una forma- La Universidad Peruana del Centro en la ac-
ción profesional muy similar; y solo podremos tualidad cuenta con los estudiantes que sa-
medir al estudiante preparado con destrezas tisface los requerimientos para la puesta en
cuando realiza o dirige un levantamiento to- marcha del proyecto de investigación que se
pográfico en forma ordenada, sistemática y propone aplicar, y sobre todo con personal
coherente que se adecue al requerimiento docente capacitado y experimentado en la
del trabajo efectuar. actividad que desarrollan. De la misma ma-
nera podemos resaltar el apoyo logístico –
En segundo lugar podemos decir que un es- administrativo excelente.
tudiante preparado posee valor cuando con
sus capacidades y destrezas realiza trabajos

26
Ingeniería Civil Sapientis

RECURSOS TÉCNICOS:
Relacionados a los aspectos técnicos, se pue-
de decir que el modelo que se presenta en
el presente trabajo de investigación se puede
adecuar a las necesidades de nuestros es-
tudiantes; pudiendo posteriormente perfec-
cionarse o de lo contrario cambiarse, tenien-
do como parámetros nuevos modelos versus
tiempos – costos.

RECURSOS TECNOLÓGICOS:
En lo referente a la tecnología, se puede de-
cir que siempre estará presente el factor de
la innovación, que es bien sabido incrementa
las producción y abarata los costos. El labo-
ratorio de topografía y geodesia de La Uni-
versidad Peruana del Centro en la actualidad “Toda nuestra ciencia, comparada con la
cuenta con equipos topográficos modernos, realidad, es primitiva e infantil... y sin
acorde a las exigencias educativas modernas; embargo es lo mas preciado que tenemos“
y apreciando en forma objetiva podemos de- Albert Einstein
cir que dichos equipos están diseñados para
la realización de un trabajo óptimo, seguro y
económico.

COMENTARIOS FINALES
Trabajando en alianza: Universidad, plana do-
cente, plana administrativa, comunidad estu-
diantil, y promoviendo proyectos de investi-
gación aplicables a nuestra casa superior de
estudios, buscando desarrollo capacidades
en los estudiantes, propiciando la puesta en
marcha de dichos proyectos que signifique
alternativas de progreso, todo esto con el
objetivo de mejorar la calidad de preparación
en los estudiantes
Porque estamos convencidos que para de-
rrotar la pobreza y acceder al desarrollo, de-
bemos usar todas las herramientas que ten-
gamos, formar alianzas estratégicas y sumar La Ingeniería Civil impulsa el desarrollo de
esfuerzos, debemos ser capaces de empren- nuestro país
der todas las actividades eficientes que po-
damos, generando investigación, respetando
las normas de responsabilidad tanto en la for-
mación profesional, cuidando nuestro medio
ambiente y desarrollando nuestra sociedad.

NUEVOS Y MÁS PROYECTOS DE INVESTI-


GACIÓN EN METODOLOGÍA Y ESTRATE-
GIAS DE ENSEÑANZA = MEJORES PRO-
FESIONALES + MAYOR EMPLEO + MÁS
DESARROLLO + MENOS POBREZA.

27
Derecho y Ciencia Política Sapientis

BREVES APUNTES SOBRE EL DERECHO SUBJETIVO

Lex semper loquitur

MIGUEL ÁNGEL LEÓN UNTIVEROS*

Introducción. Esta teoría es muy conocida por ambas


tradiciones jurídicas. Para la tradición
Uno de los temas más importantes del Dere- Romano-germánica debemos mencio-
cho es el de derecho subjetivo, sin embargo, nar al jurista alemán Bernard Winds-
también es conocida la falta de acuerdo en la cheid2 , para quien el derecho subje-
teoría y la doctrina jurídicas sobre el mismo. tivo se define de la siguiente manera:
Lo cual se incrementa la dificultad sobre el
mismo, pero sin duda el mismo es un paso “Del derecho como facultad (derecho en sen-
obligado para todo aquel interesado en el tido subjetivo, derecho subjetivo) se habla en
Derecho. En este trabajo, por su breve exten- doble sentido.
sión, no se hará sino una sucinta exposición 1. Derecho a un determinado comporta-
del tema, que esperamos sea lo suficiente- miento, acto u omisión, de las personas
mente motivador, para una distinta com- que están frente al titular o de una sola
prensión del mismo. persona. El orden jurídico (el Derecho
en sentido objetivo, el derecho obje-
I. LA CONCEPCIÓN TRADICIONAL DEL tivo), en base a un acto concreto, ha
DERECHO SUBJETIVO . 1
emitido el precepto de tener que rea-
Cuando hablamos del derecho subjetivo, lizar un determinado comportamiento,
en sedes teórica y doctrinaria, lamenta- y puesto que este precepto contiene
blemente nos enfrentamos a una serie disposiciones para tal fin, a cuyo favor
enorme de discrepancias tanto a nivel así lo ha emanado. El ordenamiento se
de concepción del derecho subjetivo, sus remite a sí mismo, a fin de valerse o no
clases, su alcance, su origen, entre otros. del precepto, y en particular de poder
Lo cual hace que cualquier cosa que di- o no operar los medios de garantía del
gamos en este trabajo tendrá dos serias ordenamiento jurídico en contra de la
limitaciones: (i) la materia no puede ser contraparte recalcitrante. De allí que la
abarcada por el formato del mismo, y (ii) voluntad del titular es decisiva para la
la teoría por la que optemos no podrá ser actuación del precepto emitido por el
suficientemente explicada ni contrastada ordenamiento jurídico. Esto si se le ha
con otras, por lo que existe la gran posi- despojado del favor que aquel precep-
bilidad de malos entendidos. Dicho esto, to ha pronunciado: el precepto mismo
veamos el primer grupo de teorías sobre ha hecho un precepto de él, el derecho
el derecho subjetivo. ha devenido en el derecho de sí.
2. La palabra ‘derecho’ no tiene este sen-
1. Las teorías de la elección/la voluntad. tido cuando por ejemplo se dice que el
* Profesor de Derecho, Profesor de Planeamien- propietario tiene el derecho de alienar
to Estratégico. Abogado por la Pontificia Universidad la cosa de su propiedad, que el acree-
Católica del Perú. Master of Business Administration
dor tiene el derecho de ceder su cré-
– MBA por la Maastricht School of Management, Ho-
landa. Socio del Estudio León & Abogados Asociados. dito, que a un contratante le compete
e-mail: miguel.leon@upecen.edu.pe el derecho resolución o de retracto. En
estas y similares formas de expresarse,
1 Bajo ninguna razón lo que decimos en lo que con la palabra derecho se entiende que
sigue podrá concebirse como un examen completo ni
siquiera mínimo sobre el gran y controvertido tema 2 Dentro de esta serie de teorías, también se
del derecho subjetivo. Empero, creemos que la con- encuentran Friedrich Carl von Savigny y G. F. Puchta,
cepción que ofrecemos es la más completa existente sin embargo para efectos del presente trabajo no tra-
a la fecha (aunque ello no quiere decir que no tenga taremos sus respectivas concepciones del derecho
deficiencias). subjetivo.

28
Derecho y Ciencia Política Sapientis

la voluntad del titular es decisiva para Para Carl Wellman el análisis de H. L. A. Hart
el nacimiento del derecho de la especie sobre el derecho subjetivo es el mejor presen-
antes considerada, o para la extinción tado, sin embargo le formula algunas críticas.
o modificación de las ya existentes. Al Específicamente, Carl Wellman sostiene que
titular se le atribuye una voluntad deci- lo esencial no es el hecho de que el orden ju-
siva, no ya para la actuación, sino para rídico se centre en la elección del titular, sino
la existencia de preceptos del ordena- el hecho de que se favorezca su voluntad en
miento jurídico3. caso de conflicto con otras personas8 . Así,
Carl Wellman sostiene lo siguiente:
Ambas especies de derechos subjetivos com-
prende la definición: derecho es la potestad “Un (…) derecho (…) es una ventaja (…) com-
o el señorío de la voluntad dado por el orde- pleja al cual el titular del derecho puede ape-
namiento jurídico.” lar en el evento de una posible confrontación
con una o más segundas partes. Es [una] ven-
De otro lado Hans Kelsen, sostiene que una taja, no necesariamente porque su tenencia
persona tiene un derecho subjetivo cuando sea benéfica para el titular, sino en el sentido
le ha sido conferida por el ordenamiento le- de que esto favorece la voluntad del titular
gal la posibilidad de poner en movimiento la vis-à-vis la oposición voluntaria de cualquier
sanción, esto es el mover la maquinaria legal contraparte”. 9
a través de la iniciación del proceso legal, y
así forzar a la otra parte a cumplir con su de- Sobre estas las teorías de la elección/la vo-
ber4 . Hans Kelsen lo formula de la siguiente luntad, Robert Alexy ha sostenido que éstas
manera: parecen hacer más énfasis en la concepción
analítica del derecho subjetivo, esto es la que
“(…) Sólo cuando un individuo se encuentra hace referencia a las posiciones jurídicas que
en tal relación con la norma jurídica, la aplica- lo estructuran10 . Esto es parcialmente cierto,
ción de ésta, es decir, la aplicación de la san- ya que las teorías del interés igualmente son
ción, depende de la expresión de voluntad de compatibles, en general, con las posiciones
un individuo orientada hacia tal objeto, por el jurídicas .11
cual el derecho objetivo está a la disposición
del mismo individuo, y podemos considerar Por otro lado, la evolución de las teorías de
que el derecho objetivo es ‘su’ derecho sub- la elección/la voluntad ha encontrado serias
jetivo.” 5 dificultades tales como:

Por parte de la tradición del common law, H. 1. De acuerdo con la versión más refinada
L. A. Hart enfatiza la posibilidad de elección (Carl Wellman), los infantes no tendrían
del agente por encima de su voluntad y para derechos ya que no tendrían la capacidad
él lo importante es que el ordenamiento le- física para poder ejercerlos.
gal brinde al agente (titular) la posibilidad de 2. De acuerdo con la versión más refinada
decidir por él mismo si el deber correspon- (Carl Wellman), las normas criminales no
diente a su derecho debe cumplirse o no . A 6
contendrían derechos ya que la persecu-
este respecto H. L. A. Hart señala lo siguiente: ción de los delitos es competencia exclu-
siva de la fiscalía.
“(…) Es, pienso, característico de las leyes que
confieren derechos (…) que la obligación de
8 SPAAK, Op. Cit., 147. RAINBOLT, 2006, 104 y ss.
ejecutar el correspondiente deber, la ley lo 9 WELLMAN, 1985, 91 y 92.
hace depender de la elección del individuo 10 ALEXY, 2002, 118 y 119.
11 Las teorías del derecho subjetivo pueden dividirse me-
de quien se dice que tiene el derecho (…)” 7
diante dos criterios: (i) las teorías de protección y (ii) las teorías de
justificación. Así, resulta que las posibles teorías del derecho sub-
jetivo son cuatro: (a) Teoría del interés protegido, (ii) Teoría del in-
3 WINDSCHEID, 1902, 169 y 170. terés justificante, (iii) Teoría de la elección/la voluntad protegida,
4 SPAAK, 1994. 145. (iv) Teoría de la elección/la voluntad justificantes. RAINBOLT, 2006,
5 KELSEN, 1995. 96. 86 y 87. Nótese que cualquiera de estas posibles teorías puede ser
6 SPAAK, Op. Cit., 146. compatible con la formulación analítica del derecho subjetivo, antes
7 HART, 1954, 46. mencionado.

29
Derecho y Ciencia Política Sapientis

Estas objeciones han sido formuladas tam- Asimismo, Joseph Raz, se pronuncia a favor
bién por George W. Rainbolt 12, y son, en de esta teoría, cuando señala lo siguiente:
parte la justificación de su obra. Sin embargo
antes de pasar a ella, veamos las teorías de “X tiene un derecho si y sólo si X puede tener
interés. derechos y, permaneciendo el resto constan-
te, un aspecto del bienestar de X (su interés)
2. Las teorías del interés. es razón suficiente para asignar a otra perso-
na (s) un deber.” 15
Estas teorías tienen representantes en ambas
tradiciones jurídicas. Para el caso de la tradi- Si bien las teorías del interés han sido desa-
ción Romano-germánica, en primer lugar de- rrolladas con importantes avances, ello no ha
bemos citar al jurista alemán Rudolf von Ihe- sido suficiente para que puedan superarse
ring, quien con respecto al derecho subjetivo sus deficiencias, siendo la principal objeción
señala lo siguiente: que dicha teoría se presta a demasiados con-
traejemplos16 . Asimismo, si se hace la distin-
“(…) Los derechos no existen de ningún modo ción entre necesidad17 e interés18 surgen dos
para realizar la idea de la voluntad jurídica objeciones:
abstracta; sirven, por el contrario, para ga- 1. La necesidad es un concepto dinámico y
rantizar los intereses de la vida, ayudar a sus contingente, por lo que la misma puede
necesidades y realizar sus fines (…) estar presente como no en el agente al
Dos elementos constituyen el principio del momento de surgir el derecho subjetivo
derecho [subjetivo]: uno sustancial, que resi- así como durante su existencia.
de en el fin práctico del derecho, que produce 2. Los infantes no serían titulares de dere-
la utilidad, las ventajas y ganancias que esto chos subjetivos ya que ellos no pueden
aseguran; otro formal, que se refiere a ese fin realizar juicios volitivos sobre los bienes
únicamente como medio, a saber: protección que necesitan.
del derecho [subjetivo], acción de la justicia.
(…) Los derechos son intereses jurídicamente En consecuencia, ambas teorías (de la volun-
protegidos.” 13 tad/la elección y del interés) si bien tienen
aspectos que pueden considerarse correctos,
Por otro lado, D. Lyons también defiende la sin embargo las deficiencias no superadas
teoría del interés del derecho subjetivo cuan- hacen necesaria una nueva teoría sobre el
do señala lo siguiente: derecho subjetivo, y esta viene a ser: la teoría
de la restricción justificada.
“De acuerdo con la teoría del beneficiario ca-
lificado, una persona con un derecho no es 3. La teoría de la restricción justificada.
uno quien simplemente obtiene un benefi-
cio por el cumplimiento de la obligación de Sin perjuicio de lo antes señalado y con las
otra. Es una para quien se ha ‘asegurado’ un advertencias hechas, expondremos breve-
bien o se ha obstaculizado un mal mediante mente la concepción de derecho subjetivo
órdenes o prohibiciones sobre las conductas 15 RAZ, 1986, 166.
16 RAINBOLT, 2006, 88 al 98. Este autor señala una gran
de otros, de tal manera que alguna o algunas serie de ejemplos en los que, entre otras cosas, se observa la relativi-
otras personas son requeridas a actuar o no zación del concepto interés, como es el caso del inmueble heredado
cuyo saneamiento legal y ubicación física hacen que el heredero no
en las formas señaladas o queridas, es para tenga interés en el mismo.
servir, asegurar, promover o proteger uno o 17 Estado de carencia del agente económico. Esta concep-
ción está presente en la doctrina (por ejemplo, Ugo Rocco. Tratado
varios intereses del titular. El es un benefi- de Derecho Procesal Civil. Tomo I. Traducido del italiano por San-
ciario, término al que yo asignaré un sentido tiago Sentís Melendo y Marino Ayerra Redin. Bogotá: Temis, 1969.
p. 16. ROPPO, Vincenzo. Istituzioni di diritto privato. 3a. ed. Bolonia:
‘calificado’; él es ‘la parte a ser beneficiada.’” Monduzzi, 2001, p. 48 al 67. OCCHIENA, Massimo. Situazioni Giu-
14 ridiche Soggetive e Procedimiento Amministrativo. Milano: Giuffrè,
2002. p. 243. THON, Agusto. Norma Giuridica e Diritto Soggetivo.
Traducido del alemán por Alessandro Levi. Padova: CEDAM, 1951.
p. 151 y ss.).
12 Op. Cit. p. 104 al 111. 18 Juicio de la voluntad del agente económico sobre un bien
13 IHERING, 2001, 945 y 946. con respecto a una necesidad concreta. ROCCO, Ugo. Op. Cit. p. 16
14 LYONS, 1969, 176. y 17.

30
Derecho y Ciencia Política Sapientis

que usamos en este trabajo. El año 2006, definición de derecho subjetivo según la teo-
George W. Rainbolt publicó su obra The Con- ría de la restricción justificada. Esta teoría se
cept of Rights, una obra que se inserta en el basa en la estructura del argumento central24,
contexto de las teorías del derecho subjeti- la que señala lo siguiente25:
vo, tales como la teoría del interés de Joseph
Raz y la teoría de la voluntad o la elección de Un atributo de X es una razón para que Y ten-
H.L.A. Hart y de Carl Wellman. Lo interesante ga una obligación26/imposibilidad27 si y sólo
de la teoría de George W. Rainbolt es lo si- si
guiente: Se da el caso que es válida y no redundante la
siguiente forma de argumentación:
1. Esta teoría se llama: la teoría de la restric- 1. X es F.
ción justificada del derecho subjetivo19 . 2. Si X es F entonces Y tiene la obligación/
2. La teoría de la restricción justificada su- imposibilidad S de hacer A.
pera las críticas y deficiencias de cada una 3. En consecuencia, Y tiene la obligación/im-
de las teorías precedentes. posibilidad S de hacer A.
3. La teoría de la restricción justificada es Sobre la base de la estructura del argumento
abstracta con respecto al interés de su central, la teoría de la restricción justificada
titular, y mucho menos se circunscribe a define al derecho subjetivo de la siguiente
dicho concepto (interés). manera28:
4. La teoría de la restricción justificada tie-
ne aplicación tanto en el Derecho Público X tiene un derecho S contra Y de hacer A si y
como en el Derecho Privado. sólo si
5. La teoría de la restricción justificada es Se da el caso que es válida y no redundante la
consistente con la lógica deóntica20, la siguiente forma de argumentación:
lógica modal21 y la lógica temporal o del 1. X es F.
tiempo22. 2. Si X es F entonces Y tiene la obligación/
6. La teoría de la restricción justificada tiene imposibilidad S de hacer A.
un mayor campo de aplicación que la teo- 3. En consecuencia, Y tiene la obligación/im-
ría de las situaciones jurídicas subjetivas, posibilidad S de hacer A.
ya que ésta tiene sus bases en la teoría de
la voluntad y la teoría del interés. Desde la teoría de la restricción justificada
7. La teoría de la restricción justificada es la cuestión del contenido del derecho sub-
compatible con los conceptos fundamen- jetivo puede entenderse de dos maneras:
tales de Wesley Newcomb Hohfeld, sin (i) las posiciones jurídicas o relaciones que
embargo no se restringe a ello. conforman el derecho subjetivo29, y (ii) el o
8. La teoría de la restricción justificada pres- los atributos del titular del derecho subjetivo
cinde la categoría de “ventaja” y de “acti- que deben tenerse en cuenta para justificar-
va” cuando define un derecho subjetivo. lo adecuadamente (i.d. en forma válida y no
9. Para la teoría de la restricción justificada redundante)30.
cada posición jurídica es una relación23.
Con respecto a los elementos que confor-
Dicho esto, a continuación mostraremos la man el aspecto conceptual del derecho sub-
19 “Justified-constraint theory of rights”. George W. Rainbolt 24 “key argument form”.
dice que la denominación completa de su teoría es: “the neutral 25 RAINBOLT, Op. Cit. p. 120.
justified-constraint theory of rights” (The Concept of Rights. Dor- 26 En este contexto, obligación es un operador deóntico
drecht: Springer, 2006. p. 118), sin embargo utiliza la denominación (Lógica Deóntica).
más abreviada por comodidad. 27 En Este contexto, imposible es un operador modal (Lógi-
20 La cual tiene como conceptos centrales la obligación, la ca Modal).
permisión y la prohibición. 28 Idem.
21 La cual tiene como conceptos centrales lo necesario, lo 29 A esto se llama el aspecto conceptual del derecho subjeti-
posible y lo imposible. vo. RAINBOLT, Op. Cit. 126. Y hace referencia a la abstracción de las
22 La cual tiene estudia los aspectos lógicos del tiempo, el relaciones Hohfeldianas con respecto a los atributos del titular del
cambio y el proceso. derecho subjetivo.
23 Para la teoría de la restricción justificada, por ejemplo, la 30 A esto se llama el aspecto sustantivo del derecho subje-
pretensión es una posición jurídica cuya estructura es relacional, así tivo. Y hace referencia al atributo del titular del derecho subjetivo.
también, es el caso de su correlativo, la obligación, y de las demás Ambos aspectos (conceptual y sustantivo) conforman la estructura
posiciones jurídicas (que son un total de ocho). del argumento central. Idem.

31
Derecho y Ciencia Política Sapientis

jetivo, éstos son, para los casos de derechos teoría moral sobre los derechos subjeti-
relacionales (i.d. entre dos personas o par- vos.
tes), los conceptos fundamentales de Wesley 4. Asimismo, ello hace que la teoría de la
Newcomb Hohfeld, a saber31: restricción justificada sea sutil37, y axioló-
1. Pretensión32 contra alguien. gicamente no comprometida (neutra).
2. Deber33 frente a alguien.
3. Libertad contra alguien. Por otro lado, resta una cuestión adicional,
4. No pretensión contra alguien. que si bien es cierto que la teoría de la res-
5. Poder sobre alguien. tricción justificada es abstracta (en su aspec-
6. Sujeción con respecto a alguien. to conceptual), sutil y neutra (en su aspecto
7. Inmunidad contra alguien. sustantivo), en el caso concreto, el Juez debe
8. Incompetencia con respecto a alguien34. responder explícita o implícitamente las si-
Asimismo, debemos mencionar que el as- guientes cuestiones:
pecto conceptual del derecho subjetivo se
conforma como un paquete de relaciones 1. ¿Cuáles son las relaciones Hohfeldianas
Hohfeldianas. Sin embargo, el número de que conforman el aspecto conceptual del
relaciones Hohfeldianas que componen un derecho subjetivo?
determinado derecho subjetivo es variable35. 2. ¿Cuál es el atributo concreto con el que se
La teoría de la restricción justificada sostie- justifica en forma válida y no redundante
ne que el derecho subjetivo, para que sea tal, el derecho subjetivo (aspecto sustantivo)?
debe contener por lo menos: (i) una relación
pretensión/obligación, o (ii) una relación in-
munidad/incompetencia36. Estas son dos de las cuestiones no resueltas
en la teoría del derecho subjetivo, esto es re-
Con respecto a los atributos del titular del lativo al contenido de los distintos derechos
derecho subjetivo que lo justifican (aspecto subjetivos. A su vez una sub cuestión relacio-
sustantivo), la teoría de la restricción justifi- nada con este tema, es acerca del procedi-
cada sostiene lo siguiente: miento por el cual ha de dotarse de conteni-
do a un determinado derecho subjetivo. No
1. El atributo un aspecto del titular del dere- se tiene en claro si este procedimiento debe
cho subjetivo. ser abordado por la Doctrina de los derechos
2. El atributo no es algo en concreto ni de- subjetivos, o si por el contrario éste debe ser
terminado, por lo que debe entenderse realizado por el Poder Judicial; o, en una vía
como abstracto. ecléctica, por ambos38. Cualquiera que sea
3. Ello hace que la teoría de la restricción la respuesta, lo otra sub cuestión que surge
justificada sea compatible con cualquier es la de determinar cuál es el procedimiento
que ha de seguirse para tal efecto, ya sea por
31 Dentro de la concepción de George W. Rainbolt, el autor
no adopta la teoría Hohfeldiana, sino que la adapta (concepción que la doctrina o por el juez. Estas dos cuestiones
se denomina neo Hohfeldiana). Op. Cit. p. 4. resultan ser capitales. Sin embargo, lo an-
32 El término pretensión puede prestarse a confusión ya que
el mismo también es utilizado por la teoría de las situaciones jurí- tes señalado, es suficiente para los fines del
dicas subjetivas, y en ese contexto dicho término es una facultad. presente trabajo, por lo que no tenemos que
Por eso, para el presente trabajo debemos precisar que el sentido
en el que estamos empleando el término pretensión es el siguiente: responder ahora las cuestiones antes men-
solicitación para conseguir que otra persona (el obligado) realice cionadas.
determinada acción.
33 Para efectos de este trabajo, empleamos los términos de-
ber y obligación como sinónimos. II. CONCLUSIONES.
34 Nótese que cada par de las relaciones antes señaladas
(1,2; 3,4; 5,6; y 7,8) son correlativas o equivalentes. En el presente trabajo hemos visto que el
35 Esta idea de que el aspecto conceptual del derecho sub- derecho subjetivo tiene su base en una serie
jetivo sea un paquete, conjunto o conglomerado de relaciones Ho-
hfeldianas está presente en los siguientes autores: RAINBOLT, Geor- de relaciones Hohfeldianas, las cuales debe-
ge W. The Concept of Rights. Dordrecht: Springer, 2006. Capítulo rán ser determinadas y formalizadas en cada
2. NINO, Carlos Santiago. Fundamentos de Derecho Constitucional.
Buenos Aires: Astrea, 2002. p. 216 y 217. ALEXY, Robert. Op. Cit. p. caso.
120. 37 “thinness”
36 RAINBOLT, George W. Op. Cit. p. 28. En términos lógicos, 38 Ha de observarse que existe una mutua incidencia entre
debe contener por lo menos: (i) una relación de obligación, o (ii) una la Doctrina y la Jurisprudencia. Para efectos del presente trabajo,
relación de imposibilidad. RAINBOLT, George W. Op. Cit. p. y 73. haremos especial referencia a la Jurisprudencia, en sentido lato.

32
Derecho y Ciencia Política Sapientis

• KELSEN, Hans. 1995. Teoría General del


Por otro lado, la estructura del derecho sub- Derecho y del Estado. Traducido del ale-
jetivo, antes explicada no cambia cualquiera mán por Eduardo García Máynez. México:
que sea el ámbito en que se formule, esto es, UNAM.
la estructura del argumento central. • LYONS, D. 1969. “Rights, Claimants and
Beneficiaries”. American Philosophical
Finalmente, queda abierta la cuestión sobre Quarterly. Vol 6. N° 3, 1969. p. 176. Citado
el contenido de los distintos derechos subje- por SPAAK. 1994.
tivos, que hasta la fecha carece de respuesta • RAINBOLT, George W. 2006. The Concept
en la teoría del derecho subjetivo. of Rights. Dordrecht: Springer.
• RAZ, Joseph. 1986. The Morality of Free-
Bibliografía. dom. New York: Oxford University Press.
• SPAAK, Torben. 1994. The Concept of Le-
• ALEXY, Robert. 2002. A Theory of Consti- gal Competence. An Essay in Conceptual
tutional Rights. Traducido del Alemán por Analysis. Aldershot: Darmouth.
Julian Rivers. New York: Oxford University • WELLMAN, Carl. 1985. A Theory of Rights.
Press. Totawa: Rowman and Allanheld; citado
• HART, H. L. A. 1954. Definition and Theory por RAINBOLT, 2006.
in Jurisprudence. En: The Law Quarterly • WINDSCHEID, Bernard. 1902. Diritto delle
Review. Vol. 70., citado por Torben SPA- pandette. Volume Primo. Parte Prima. Mi-
AK, 1994. lano: Unione Tipografico-Editrice.
• IHERING, Rudolf von. 2001. El espíritu del
Derecho Romano. Volumen IV. Traducido
por Enrique Príncipe y Satorres. México:
Oxford University Press.

SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL RATIFICA LA PROHIBICIÓN


DE FUMAR EN AMBIENTES PÚBLICOS CERRADOS Y EN LOS ESPACIOS
ABIERTOS DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARA ADULTOS.

E
l Tribunal es el órgano especializado que cionalidad interpuesta el 30 de noviembre del
tiene a su cargo, principalmente, hacer 2010, por más de 5,000 ciudadanos contra el
efectiva la primacía de la Constitución. artículo 3º de la Ley N.º 28705 –Ley general
Tiene la atribución de revisar la constitucio- para la prevención y control de los riesgos
nalidad de las Leyes, y eventualmente de del consumo de tabaco–, modificado por el
los proyectos de ley , los Decretos del Poder artículo 2º de la Ley N.º 29517, publicada en
Ejecutivo, así como las sentencias del Poder el diario oficial “El Peruano” el 2 de abril de
Judicial. Sus sentencias tienen fuerza de Ley 2010.
y autoridad de cosa juzgada; son de cumpli- El texto del artículo 3º Artículo de la Ley N.º
miento obligatorio 28705, modificado por el artículo 2º de la Ley
El Tribunal Constitucional actúa como un le- N.º 29517, es el siguiente:
gislador negativo, pues carece de la facultad 3.1 Prohíbase fumar en los establecimientos
de crear leyes pero, en el caso de que en- dedicados a la salud o a la educación, en las
tienda que una de las promulgadas vulnera dependencias públicas, en los interiores de
lo dispuesto en la Constitución, tiene poder los lugares de trabajo, en los espacios públi-
para expulsarla del ordenamiento jurídico, cos cerrados y en cualquier medio de trans-
derogándola total o parcialmente. porte público, los que son ambientes ciento
El 19 de julio del 2011, el Tribunal Constitu- por ciento libres de humo de tabaco.
cional ha resuelto la Demanda de inconstitu- 3.2 Se entiende por interiores o espacios pú-

33
Derecho y Ciencia Política Sapientis

blicos cerrados todo lugar de trabajo o de mados de la OMS señalan que el 84% de
acceso al público que se encuentre cubierto fumadores vive en países pobres, donde
por un techo y cerrado entre paredes, inde- la carga de enfermedades y muertes rela-
pendientemente del material utilizado para el cionadas con el tabaquismo está crecien-
techo y de que la estructura sea permanente do rápidamente. En el Perú, la población
o temporal. que se encuentra en situación de pobreza,
3.3 El reglamento de la Ley establece las de- destina un porcentaje de sus magros in-
más especificaciones de los interiores o espa- gresos a la compra de tabaco: 9 de cada
cios públicos cerrados”. 10 hogares de bajos recursos económicos
Concretamente, los demandantes cuestio- invierten más del 6% de sus ingresos en
nan el precepto en el extremo que prohíbe adquirir cigarrillos para su consumo.
el consumo de tabaco en todos los espacios • Aproximadamente un tercio de los países
públicos cerrados del país, prohibiendo de de la Unión Europea han adoptados una
esta manera la existencia de establecimientos legislación global a favor de ambientes li-
exclusivos para fumadores, y en el extremo en bres de humo de tabaco; los efectos en
el que prohíbe el consumo de tabaco en las cuanto a la salud pública son inmediatos
áreas abiertas de los establecimientos edu- siendo que la cifra de crisis cardiacas ha
cativos para adultos. Manifiestan asimismo, disminuido en proporciones que van del
que la norma impugnada afecta de manera 11 al 19%.
irrazonable el derecho de las personas fuma- • América Latina está avanzando rápida-
doras al libre desenvolvimiento de la perso- mente en zonas libres de humo de ta-
nalidad, puesto que les impide actuar su li- baco. Similares normas a la que ha sido
bertad de fumar, aún cuando ello no afecta impugnada en el presente proceso de in-
de ninguna manera los derechos de los no constitucionalidad existen ya en Uruguay,
fumadores. Y es que –según refieren– la nor- México, Panamá, Nicaragua, Honduras,
ma prohíbe de manera absoluta el consumo Venezuela y Colombia.
de tabaco en locales públicos cerrados, sin • La mayoría de la población es no fuma-
perjuicio de que éstos se encuentren destina- dora y tienen derecho a respirar un aire
dos exclusivamente para fumadores, y donde limpio sin los contaminantes del humo de
labore personal fumador, además de prohibir tabaco, lo que puede lograrse cuando la
de manera absoluta el consumo de tabaco ley delimita dónde se puede fumar y dón-
en las áreas abiertas de los establecimientos de no. Como ha sido dicho: “El derecho de
educativos para adultos. los fumadores a fumar termina cuando su
conducta afecta la salud y el bienestar de
Sin embargo, el Tribunal Constitucional, efec- los otros…”.
tuando un profundo análisis del tema y to- • O’Neill Institute for National and Global
mando conocimiento de sendos informes de Health Law, de la Escuela de Derecho de
entidades académicas respetables, ha resuel- la Universidad de Georgetown, Campaign
to declarar infundada la demanda planteada. for Tobacco Free Kids y Alianza para el
En calidad de amicus curiae (Persona o enti- Convenio Marco
dad interesada en el desenlace de una con- • Sostiene esta entidad que, la Organiza-
troversia jurídica que no es una de las partes ción Mundial de la Salud como diver-
directamente afectadas pero que aún así se sos estudios técnicos sobre el particular,
cree que tiene algo que aportar al caso) se tienen establecido que los ambientes
han pronunciado: 100% libres de humo, es la única estra-
tegia efectiva para reducir la exposición
La Clínica Jurídica de Acciones de Interés Pú- al humo de tabaco en espacios cerrados
blico de la Facultad de Derecho de la Ponti- a niveles seguros para la protección de
ficia Universidad Católica del Perú, exponien- la salud, motivo por el cual no cabe que
do, entre otros, los siguientes argumentos: se permita la existencia de áreas para fu-
• El tabaquismo es una enfermedad que madores en los locales públicos cerrados.
afecta principalmente a los pobres. Esti- Asimismo, refieren que dicha medida ha
reducido significativamente en diversos
34
Derecho y Ciencia Política Sapientis
países el porcentaje de hospitalizaciones aconseja a la jurisdicción constitucional
por ataques cardiacos. –en razón de su carencia de legitimidad
• Refiere que dada la importancia de los democrática directa– a no acudir a ella, a
centros educativos para las estrategias de menos que el derecho fundamental cuya
concientización y sensibilización de la po- esencialidad ética es indiscutida y que es
blación, la prohibición absoluta de que se necesario proteger, no derive razonable-
pueda fumar en ellos, se encuentra en ar- mente de la semántica de los derechos
monía con el Convenio Marco de la OMS expresamente enumerados por la Norma
para el Control del Tabaco. Se trata de una Fundamental. Y es que si es posible esta-
medida que fortalece la protección de los blecer esta razonable relación, la interpre-
jóvenes contra el tabaco. tación constitucional que da cuenta de la
• existencia jurídica del respectivo derecho
• Argumentan que las leyes de ambientes fundamental, gozará, además, de un ma-
libres de humo llevan a una reducción de yor margen de legitimidad democrática al
la tasa de fumadores con lo que se de- encontrar como fuente directa la expre-
muestra su idoneidad. Son medidas, ade- sa mención de un derecho por parte del
más, necesarias, en tanto que las opciones Poder Constituyente en la Norma Funda-
menos restrictivas no cumplen con el fin mental.
protectorio de la salud. Consideran que el
grado de afectación de los derechos en En otros términos, tal como en anterior oca-
juego es mínima, en tanto no se afectan sión ha dejado establecido este Tribunal, “en
los elementos esenciales de las libertades la medida en que sea razonablemente posi-
comerciales como son la producción y ble, debe encontrarse en el desarrollo de los
venta de estos productos. Con relación a derechos constitucionales expresamente re-
la supuesta afectación del derecho al libre conocidos las manifestaciones que permitan
desarrollo de la personalidad, manifies- consolidar el respeto a la dignidad del hom-
tan que la incidencia sobre él es mínima, bre, puesto que ello impediría la tendencia a
toda vez que no se prohíbe el consumo recurrir constantemente a la cláusula consti-
de tabaco de manera absoluta, sino que tucional de los derechos ‘no enumerados’ y,
simplemente se promueven estándares con ello, desvirtuar el propósito para el cual
de vida más saludables. fue creada. La apelación al artículo 3° de la
• Algunos de los fundamentos expuestos Constitución, en ese sentido, debe quedar
por el TC en su sentencia son los siguien- reservada solo para aquellas especiales y no-
tes: vísimas situaciones que supongan la necesi-
• 21. A juicio del Tribunal Constitucional, sin dad del reconocimiento de un derecho que
perder de vista ese principio rector reco- requiera de una protección al más alto nivel
nocido en el artículo 2º, inciso 24, literal y que, en modo alguno, pueda considerarse
a), de la Constitución, existe un derecho que está incluido en el contenido de algún
subjetivo fundamental que cobija en su derecho constitucional ya reconocido en for-
contenido constitucionalmente protegido ma explícita” (cfr. STC 0895-2001-PA, F. J. 5).
esta libertad general iusfundamental.

• Tal derecho, como bien lo han adverti- 38. En esa línea, es necesario tomar en
do las partes de este proceso, es el de- cuenta también los siguientes datos conteni-
recho al libre desarrollo de la personali- dos en la Guía Nacional de Abordaje Técnico
dad. Aunque en anterior jurisprudencia al Tabaquismo, Perú 2010, elaborada con los
este Tribunal ha sostenido que éste es un aportes técnicos de las siguientes institucio-
derecho innominado y que, consecuen- nes: el Colegio Médico del Perú, la Sociedad
temente, encontraría su fundamento en Peruana de Neumología de Perú, la Sociedad
el artículo 3º de la Constitución (cfr. STC Peruana de Cardiología, la Sociedad de On-
0007-2006-PI, F. J. 47), analizadas con cología Médica de Perú, la Asociación Psi-
mayor detenimiento las cosas, la mani- quiátrica Peruana, el Centro de Información y
fiesta indeterminación de esta cláusula, la Educación para la Prevención del Abuso de

35
Derecho y Ciencia Política Sapientis
Drogas (CEDRO) y la Comisión Nacional Per- haría de este Tribunal guardián de tales tra-
manente de Lucha Antitabáquica (COLAT): tados y no de la Constitución, asumiéndose
“Uno de los grandes problemas de salud pú- constituido por el referido tratado y no por la
blica en el mundo es el consumo de tabaco, Norma Fundamental peruana, lo que a todas
su adicción se la denomina tabaquismo; se ha luces resultaría constitucionalmente erróneo.
estimado que uno de cada 8 muertes están Prueba de que el parámetro último de vali-
asociadas al consumo de tabaco, se ha esti- dez de las normas es la Constitución y no los
mado que cerca de 100 millones de personas tratados sobre derechos humanos es que, en
murieron a causa del tabaquismo durante el última instancia, cuando menos en teoría, al
siglo XX y se estima que para el año 2030 el amparo del artículo 200º, inciso 4, de la Cons-
tabaco podría ser responsable de 10 millones titución, no existe impedimento alguno para
de muertes al año en el mundo. Otro dato es- que un tratado sobre derechos humanos sea
tadístico llamativo es que el consumo perma- objeto de control en el marco de un proceso
nente del cigarrillo se asocia a la muerte de de inconstitucionalidad.
cerca de un 50% de los fumadores crónicos.
En el Perú el tabaco es la segunda droga más
consumida después del alcohol, su continuo
consumo se la ha asociado a ser la causan-
te de diversos tipos de cáncer en el hombre
y la mujer, como son el cáncer del pulmón,
cavidad oral, entre otros numerosos males
respiratorios crónicos. Los fumadores tienen
mayor probabilidad de faltar más días al tra-
bajo por enfermedad, y de morir en sus años Tribunal
más productivos, dejando a sus familias sin Constitucional
fuentes de ingresos.
EL CENTRO DE ESTUDIOS CONSTITUCIONALES
En el año 2005, el Tribunal Constitucional, mediante
Se conoce que el humo del tabaco contiene
Resolución Administrativa Nº 0019-2005-P-TC, de fe-
más de 4.000 compuestos químicos, de los cha 1 de febrero de 2005, creó al Centro de Estudios
cuales 60 son cancerígenos, existiendo ade- Constitucionales (CEC) como su órgano de apoyo aca-
más otros 16 cancerígenos en el tabaco sin démico y de investigación. Entendiendo, por tanto, que
quemar. El Banco Mundial ha indicado que el la principal función del CEC es fortalecer la presencia
institucional del Tribunal, fomentando el debate y co-
tabaco consume los recursos de la economía nocimiento de temas constitucionales y de difusión de
mundial a razón de 200.000 millones de dó- su jurisprudencia.
lares anuales” (p. 3). Es en esa lógica, que a lo largo de estos años el CEC
ha venido organizando diversas actividades académicas
tales como talleres, seminarios y conferencias. No obs-
76. El Tribunal Constitucional ha sostenido, tante ello, fue recién en el mes de abril de 2009 que se
en más de una ocasión, que “[l]os tratados inauguró su sede institucional en San Isidro y, con ello,
internacionales sobre derechos humanos no se emprendió una tarea de capacitación y difusión de
sólo conforman nuestro ordenamiento sino la jurisprudencia constitucional mucho más comprome-
tida y consolidada. Prueba de ello es el desarrollo del
que, además, detentan rango constitucional”
Diploma de Especialización en Teoría de la Argumen-
(cfr. SSTC 0025-2005-PI –acumulados–, F. J. tación Jurídica e Interpretación de los Derechos Funda-
26; 0005-2007-PI, F. J. 11; entre otras). Des- mentales y la importante acogida que ha tenido en la
de luego, con esta afirmación no se preten- comunidad jurídica, los diversos Cursos de Especializa-
de sostener que los tratados internacionales ción en materia de precedentes vinculantes, previsional
y penal; y, los Programas de Capacitación para otras ins-
sobre derechos humanos sean parámetro di- tituciones que se vienen organizando.
recto de constitucionalidad de las leyes, de Institucionalmente existe plena conciencia de que el
forma tal que, con prescindencia de lo esta- desarrollo de las sociedades actuales queda garantiza-
blecido por la Constitución, la constatación do con una formación adecuada. Por ello, la labor aca-
démica que despliega el CEC es seria, comprometida,
de la incompatibilidad entre una ley y un tra- adaptada a las nuevas tendencias doctrinarias y juris-
tado internacional sobre derechos humanos, prudenciales y recoge en su seno a connotados profe-
permita a este Tribunal expulsar la ley del sis- sores universitarios, tanto nacionales como extranjeros.
tema jurídico. Y es que ello, entre otras cosas,

36
Administración de Empresas Sapientis

METODOLOGÍA PARA DETERMINAR LAS COMPETENCIAS LABORALES


Autores:
MSc. Ing. Yordanis Garcia Dousat -
ygarcia@moa.minbas.cu
Profesor Instructor, Instituto Superior Minero Metalúrgico de Moa – Cuba.
Ing. Lixania Reyes Jardinez
lreyesj@ismm.edu.cu
Profesor Instructor, , Instituto Superior Minero Metalúrgico de Moa – Cuba.

RESUMEN e integración al empleo es decisivo, las mis-


Se aborda un procedimiento para la deter- mas se han convertido en una necesidad ob-
minación de las competencias laborales en jetiva de las organizaciones de hoy día.
una agencia empleadora; entidad encargada
de garantizar el suministro oportuno y efi- El término competencias laborales surge
caz de capital humano a las organizaciones como una necesidad de acercar el estudio,
del sector o grupo empresarial en el que se análisis y control de la actividad laboral a los
desenvuelve. El objetivo de este material es procesos reales, por lo que su principal carac-
proveer a este tipo de organización de una terística consiste en partir de los resultados,
herramienta que sirva de guía para la deter- los objetivos y las funciones de la actividad a
minación de las competencias a los diferen- desarrollar.
tes niveles y para la elaboración de los perfi-
les de competencias, que se convertirán en el Ducci, M (1997) define a las competencias
elemento integrador del sistema de GCH. como la construcción social de aprendizajes
significativos y útiles para el desempeño pro-
ABSTRACT ductivo en una situación real de trabajo que
This article is about a procedure to determine se obtiene no sólo a través de la instrucción,
professionals competences in an employer sino también –y en gran medida- mediante
agency; enterprise that provides efficaciously el aprendizaje por experiencia en situaciones
human capital to the organizations of the concretas de trabajo”.
sector or managerial group that it belongs.
The objective of this procedure is to provide Se define a las competencias, además, como
these enterprises a shape or steps to deter- “configuraciones en las que se produce la in-
mine competences in every levels and elabo- tegración de los resultados, los objetivos y las
rate competences profiles; it will became in características de la actividad en relación con
integrator element of Human Capital Mana- los requisitos cognitivos, afectivos, físicos y
gement. sociales necesarios para desempeñar con éxi-
to determinadas funciones” (Zayas Agüero,
INTRODUCCIÓN 2002). La competencia laboral es el elemento
La gestión por competencias es una herra- operativo que vincula la capacidad individual
mienta que permite flexibilizar a la organi- y colectiva para generar valor con los pro-
zación mediante un proceso de integración cesos de trabajo, por lo que constituye una
entre las dimensiones organizacionales con- nueva alternativa para mejorar el desempe-
siderando la gestión de las personas como ño de los trabajadores y de la organización.
principal protagonista en la creación de ven- Esta es sin dudas la finalidad de la gestión
tajas competitivas de la organización. Este por competencias (Sánchez Rodríguez, 2007).
enfoque apoya al proceso de selección e inte- Las NC 3000: 2007 la definen como “un con-
gración al empleo, contribuyendo al mejora- junto de conocimientos teóricos, habilidades,
miento de la gestión del trabajo y al aumento destrezas y aptitudes que son aplicados por
de la productividad y la competitividad. el trabajador en el desempeño de su ocupa-
Como expresara Zayas Agüero y afirmaran ción o cargo, en correspondencia con el prin-
otros autores, el papel que juegan las com- cipio de idoneidad demostrada y los requeri-
petencias laborales dentro de la nueva GCH, mientos técnicos, productivos y de servicios,
y particularmente en el proceso de selección así como los de calidad, que se le exigen para

37
Administración de Empresas Sapientis

el adecuado desenvolvimiento de sus funcio- las tres corrientes: funcionalista, conductista


nes. (enfoque holístico de esta corriente) y cons-
tructivista (Sánchez Rodríguez, 2008).
Sánchez Rodríguez (2007) teniendo en cuen-
ta las diferentes corrientes (conductista, fun- MATERIALES Y MÉTODOS
cional y constructivista,) definió que la com- Los métodos y herramientas utilizados fue-
petencia laboral es una compleja y sinérgica ron: análisis-síntesis para establecer tenden-
estructura de requerimientos cias en el campo de investigación, inducción
humanos integrados por elementos cogniti- deducción para tomar partido sobre la lite-
vos, físicos y socio-afectivos que conducen al ratura revisada y el método histórico-lógico
trabajador hacia un desempeño superior de para establecer las fases del procedimiento
sus funciones y tareas, en correspondencia para la determinación de las competencias
con el principio de idoneidad demostrada y laborales. Se utilizaron además métodos em-
la estrategia de la organización. píricos como métodos de expertos (Delphi)
para establecer criterios, encuestas, y tor-
Muchos han sido los autores que han pro- menta de ideas.
puesto metodologías para la determinación
de competencias labores (Jiménez, 1997; RESULTADOS DEL TRABAJO:
Ducci, M., 1997; Delgado Martínez, 2000; Antes de reclutar, seleccionar e integrar el
Cuesta Santos, 2001; MTSS, 2001; Gramig- capital humano al empleo, se deberán tener
na, 2000; Gallego, 2002; Zayas Agüero, 2002; bien definidos todos los requerimientos hu-
Sánchez Rodríguez, 2007; etc.) Las cuales han manos (rasgos, conocimientos, capacidades
ido evolucionando a la par de la GCH. Los cognoscitivas y conductuales, aptitudes) va-
aspectos analizados alrededor de las princi- lorados en la relación hombre - trabajo que
pales tendencias existentes apuntan hacia las permitirán finalmente que el nuevo ocupan-
competencias como la expresión más fiel de te del cargo logre su adecuación al mismo y
la interrelación hombre-trabajo pues en ella esto se traduzca en la eficiencia y eficacia de
se integran en un todo las particularidades la organización. El procedimiento propuesto
del trabajo, con las características de las per- consta de las etapas siguientes:
sonas, (Zayas Agüero, 2002; Sánchez Rodrí-
guez, 2003). II-1. Determinación de las competencias
esenciales: son las competencias necesarias
Cada autor, de manera general, coincide con en las organizaciones para conseguir sus ob-
que las competencias laborales son una al- jetivos estratégicos. Respaldando los valores
ternativa para mejorar la productividad del de las mismas.
trabajo y los resultados de la organización; En esta etapa se llevarán a cabo los pasos si-
donde es primordial el papel del. A los efec- guientes:
tos de esta investigación se considera que lo Paso 1: Definición del propósito fundamental
más conveniente sería asumir una definición a partir del objetivo fundamental o razón de
que se caracterice por un enfoque más inte- ser de las principales organizaciones del gru-
gral donde se mezclen los elementos de las po empresarial. Esto será posible realizando
tres corrientes que resultan ventajas y que una síntesis integral de las organizaciones te-
facilitan la implementación práctica del en- niendo en cuenta la misión, visión y valores
foque de competencias para la gestión efi- esenciales, objetivos estratégicos; a través del
caz del capital humano. Como resultado del método de expertos.
análisis realizado se asume como punto de Paso 2: Identificación de las competencias
partida para la elaboración de un procedi- esenciales. Estas son las competencias que
miento para la determinación e identificación debe poseer todo el personal para conseguir
de competencias en una agencia de empleo sus objetivos estratégicos, respetando los
lo planteado por Sánchez Rodríguez, 2008. El valores de la organización (Delgado Martí-
mismo presenta como base conceptual y me- nez, 2000).
todológica, los supuestos fundamentales de Se utiliza el método Delphi (Cuesta Santos,

38
Administración de Empresas Sapientis

2005) como se muestra en la tabla siguiente: suma importancia). Se analizan los elementos
Tabla 1: Matriz de competencias (C) expresa- estratégicos y se definen sus funciones estra-
da por los expertos (E) tégicas, relacionándose con los aspectos téc-
nicos de la misma. En esta etapa se realizarán
E X P E R T O S (E) los pasos siguientes:
COMPETENCIAS (C)
E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7

Ejemplo: capacidad
Paso 1: Identificación de los procesos cla-
para identificar pro- X - X X X - X ves que constituyen partes esenciales del
blemas propósito fundamental. Para ello cada uno
X : Competencia relacionada por el ex- de los miembros escribió sus ideas sobre los
perto. principales procesos que se derivan del pro-
- : Competencia no relacionada por el pósito fundamental de las organizaciones
experto. y luego debe analizarse si existe consenso
entre ellos para listar los principales proce-
Este procedimiento se realiza a cada uno de sos consensuados. Paso 2: Definición de las
los expertos del comité de competencias competencias de los procesos principales.
para posteriormente determinar el nivel de Este paso se llevará a cabo por el comité de
concordancia a través de la expresión 1. Pro- competencias. Los facilitadores y este comité
cesándose los resultados como muestra la a partir de toda la información obtenida, de-
tabla 2.2. puran y agrupan los principales procesos.

Expresión (1) Cc = [1- Vn/Vt ] * 100 II-3. Determinación de las competencias


Donde: de las principales familias de cargos: son
Cc: Coeficiente de concordancia expresa- las competencias que pertenecen a aque-
do en porcentaje. llos cargos de similar naturaleza, o sea, es la
Vn: Cantidad de expertos en contra del compilación de las competencias de aquellos
criterio predominante. cargos que poseen características similares y
Vt: Cantidad total de expertos. que para ocuparlos se requieren cualidades,
habilidades, experiencias, e tc, semejantes.
Tabla 2: Matriz de competencias esenciales Para ello se llevarán a cabo los pasos siguien-
(AES) depuradas con nivel de tes:
concordancia.
COMPETEN- EXPERTOS Cc %
CIAS ESENCIA-
LES (AES)

Si resulta C ≥ 60 % se considera aceptable la


concordancia. Las AES que obtengan valores
C < 60 % se eliminan por baja concordancia o Paso 1: Identificación de las principales
poco consenso entre los expertos. Obtenién- familias de cargos teniendo en cuenta su
dose como resultado el listado de competen- operatividad y nivel de demanda. Se to-
cias esenciales de la organización. mará como referencia para la agrupación, los
cargos más solicitados históricamente y se
II-2. Determinación de las competencias aplicará el método de expertos fundamental-
de procesos principales: se refieren a los mente.
comportamientos precisos de las principales
áreas funcionales o de resultados claves de Paso 2: Definición de las competencias de
las organizaciones (el estudio de estas com- las principales familias de cargos. Este paso
petencias en agencias empleadoras son de se llevará a cabo por el comité de competen-
cias, el cual a partir de la información recopi-

39
Administración de Empresas Sapientis

lada depurará, agrupará y describirá las com- De ellos fueron:


petencias aplicando el método de expertos. • 8 expertos altos
En etapa se lleva a cabo un aporte funda- • 3 expertos medios
mental del presente material. A partir de la • 3 expertos bajos
información recopilada y para facilitar el pro-
ceso de selección e integración al empleo, se Seguidamente se solicitó a los expertos que
propone la elaboración de un Perfil Genérico identificaran; y en caso de no existir, listar, las
de Habilidades y Cualidades Personales don- competencias relacionadas con cada proce-
de se incluyen todas las posibles competen- so y familia de cargos identificados. Se eli-
cias relacionadas con los principales proce- minaron las competencias discordantes o
sos y familias de cargos identificados y que semejantes y se procedió a la identificación
se requieren para ingresar en las entidades de las competencias que a consideración de
clientes. Para la confección del perfil genérico los expertos deberían formar parte del perfil
se utilizó el método Delphi, se tomó como genérico de habilidades, actitudes y cualida-
referencia el perfil genérico de competencias des personales; las cuales serán la base para
elaborados anteriormente por otros autores el procedimiento desarrollado desde la pers-
(Sánchez Rodríguez 2008); se seleccionó un pectiva de una agencia empleadora (ver tabla
grupo de expertos que emitirían su criterio 3).
en torno al tema tratado. En la selección se
tuvieron en cuenta diversos aspectos como:
• El dominio teórico de las temáticas abor-
dadas tanto en materia de
• GCH como el enfoque de Gestión por
Competencias y en Psicología
• Laboral. La experiencia profesional refe-
rente a la temática investigada.
• La realización de funciones y tareas relati-
vas a la selección e integración al empleo
en agencias empleadoras. Estos aspectos
se evalúan a través de la encuesta desa-
rrollada por, Moreno Pino (2003).
II-4. Validación de las competencias: esta
fase permite afirmar o negar las competen-
La selección de los expertos se realizó tenien-
cias que fueron definidas, este proceso per-
do en cuenta los criterios siguientes (pro-
mite establecer las competencias de entrada
puesto por el autor):
o que deben tener las personas al ingresar a
.8 ≤ Kcomp ≤ 1 -----------Expertos altos (se-
las entidades y las potenciales que son facti-
leccionar)
bles a desarrollar. Es fundamental la valida-
0.5 ≤ Kcomp < 0.8----------Expertos medios
ción del perfil de competencias a través del
(seleccionar)
criterio de expertos y la conformación de un
Inferior a 0.5---------------Expertos bajos (no
manual donde se agrupen todas las compe-
seleccionar)
tencias definidas en un documento oficial,
que sirva de herramienta para el desarrollo
Donde:
de la actividad de selección e integración al
Kcomp: es el coeficiente de competencias de
empleo.
los expertos.
La encuesta fue aplicada a 14 expertos: miem-
CONCLUSIONES
bros del consejo de dirección la entidad ob-
La importancia de las competencias labora-
jeto de estudio y trabajadores de experiencia
les es indiscutible en cualquier organización,
en la materia tratada; de ellos solo 11 cum-
pero cuando se trata de una agencia emplea-
plieron las exigencias y fueron seleccionados.
dora cobran aún mayor relevancia. En este
tipo de organizaciones las competencias la-
borales constituyen un elemento clave a la

40
Administración de Empresas Sapientis

hora de gestionar el capital humano de las Gestión de recursos Capacidad para el trabajo
entidades clientes; por ello es vital que los en equipo
directivos asuman procedimientos eficaces Establecer relaciones Compromiso
para la su determinación. Este material cons- Capacidad de organización Preocupación por el orden y
la precisión
tituye una guía para realizar la identificación
de las competencias en agencias empleado- Originalidad Identificación de problemas
y soluciones
ras, que va ha contribuir sin duda al logro de
la eficacia organizacional. Se sugiere prestar
BIBLIOGRAFÍA
especial atención a la etapa II: determinación
de las competencias de los principales proce- • Gestión de Recursos Humanos / M Beer… [et. al.].
sos, que dependerá de las características de España: Ed. Ministerio del Trabajo, 1990. 885p.
las organizaciones clientes y utilizar el perfil • Cuesta Santos, Armando. Gestión del Conocimien-
genérico de habilidades y cualidades perso- to. Análisis y proyección de los recursos humanos.
La Habana, ed. Academia, 2002. 101p.
nales (competencias) diseñado.
• De Miguel Guzmán, Margarita. Modelos contem-
poráneos de Gestión de Recursos Humanos / De
COMPETENCIAS LABORA- COMPETENCIAS LABORA- Miguel Guzmán, Margarita, Velázquez Zaldívar,
LES LES Reynaldo. Holguín: Universidad de Holguín. 29h.
Orientación a la seguridad e Adecuación • Delgado M, Domingo J. Modelos de Gestión por
higiene ocupacional Competencias [?document] http: //www.ges-
Meticulosidad Orientación a la obtención tiondelconocimiento.com? [consultado: 17 marzo
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portancia de implementar sistemas de gestión por
Tolerancia al estrés Disposición hacia el apren-
dizaje competencias en nuestras organizaciones? Revista
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Fuerza y flexibilidad física Autocontrol emocional
• Jiménez, Alonso. La Gestión de por Competencias:
Autodisciplina Iniciativa y entusiasmo una nueva manera de gestionar la organización,
Simultaneidad de tareas y Forma de actuar en entor- un nuevo paradigma. En Psicología del Trabajo y
polivalencia nos adversos Gestión de los Recursos Humanos. Barcelona: ed.
Forma en que recepciona Perseverancia Gestión 1997. p.211-246.
las críticas y sugerencias • Morales Cartaya, Alfredo. Contribución para un
Capacidad de afrontamien- Auto motivación modelo cubano de Gestión Integrada de recursos
to Humanos. La Habana; ISPJAE, 2006. Tesis presen-
Capacidad crítica Confianza en si mismo tada en opción del grado científico de Doctor en
Ciencias Técnicas. 60h.
Preocupación por el logro y Análisis de problemas
• Sánchez Rodríguez, Alexander. Tecnología para el
la calidad
Desarrollo Integrado de Competencias Laborales
Capacidad perceptiva Independencia en Entidades Consultoras. Aplicación en la pro-
Capacidad perceptiva mo- Asimilación de conocimien- vincia Holguín. Holguín; Universidad de Holguín,
triz tos 2007. Tesis presentada en opción al grado científi-
Utilización efectiva del co- Motivación hacia el trabajo co de Doctor en Ciencias Técnicas. 94h.
nocimiento y la experiencia concreto • Reyes Jardinez L, García Dousat Y. Procedimiento
Adaptabilidad Tenacidad y persistencia para el perfeccionamiento de la Gestión del Capi-
Sensibilidad organizacional Vigor tal Humano. Revista Ciencias Holguín. Cuba. 2009.
Integración Comunicación escrita
Generación de soluciones Fluidez verbal
potenciales
Sensibilidad interpersonal Honestidad
Colaboración Solidez
Resistencia Capacidad para explicar las
situaciones del entorno
Capacidad para la solución Rapidez de conclusión
de problemas
Colaboración Planeación
Flexibilidad Sensibilidad
Apertura a la experiencia Profundidad
Capacidad de control Actitud profesional

41
Administración de Empresas Sapientis

CLIMA ORGANIZACIONAL EN LA GESTIÓN

Viera Peralta, Deybe Evyn


Docente UPeCEN.
EL Clima organizacional ha dejado de ser un en su proceso de interacción social y en la
elemento periférico en las organizaciones estructura organizacional que se expresa
para convertirse en un elemento de releva- por variables (objetivos, motivación, lide-
da importancia estratégica. Es una fortaleza razgo, control, toma de decisiones, rela-
que encamina a las organizaciones hacia la ciones interpersonales, cooperación) que
excelencia, hacia el éxito. El clima organiza- orientan su creencia, percepción, grado de
cional está determinado por la percepción participación y actitud determinando su
que tengan los empleados de los elementos comportamiento, satisfacción y nivel de
culturales, esto abarca el sentir y la manera eficiencia en el trabajo”(108); además Shein
de reaccionar de las personas frente a las ca- presenta niveles en el clima organizacional
racterísticas y calidad de la cultura. en la organización; sin embargo la ambigüe-
dad entre los niveles sugeridos por Shein, da
En virtud de lo antes citado la presentación como resultado una cultura organizacional
del articulo de investigación , tiene por fina- incongruente, por cuanto que lo que se pien-
lidad destacar la importancia del Clima Or- sa, aparenta o se hace, no tiene coherencia
ganizacional como factor determinante de la con la práctica del quehacer diario; por el
eficiencia en la Gestión en las empresas de contrario sí la coherencia está presente en-
servicios públicos: caso SEDAM -Huancayo, tre los niveles explícitos e implícitos la cultura
la misma permitirá la reflexión de la alta ge- será equilibrada y sin lugar a dudas tendrá
rencia de la organización a fin de lograr un por norte el éxito de la organización.
equilibrio organizacional en la que puedan
interactuar los grupos de referencia que la in- Modelo de Edgar Shein
tegran de manera armonizada y comprome-
tidos con los mismos ideales.

La importancia del clima organizacional ha


Nivel Explícito
sido tema de marcado interés desde los años Imagen Externa
u Observable
80 hasta nuestros días, es por ello que esta (Lo que se
investigación pretende hacer una recolección piensa)
de los supuestos teóricos que sustentan el
desarrollo del clima organizacional.

El desarrollo del clima organizacional permite ¡Posibilidad de aprendizaje


a partir de la percepción de
a los integrantes de la empresa de servicios la incoherencia entre lo que

SEDAM – Huancayo, ciertas conductas e inhi- se piensa, lo que se


aparenta y lo que se hace!
Procedimientos
ben otras. Un clima laboral abierta y humana (Lo que hace)

alienta la participación y conducta madura de


todos los miembros de la empresa, sí las per- Creencias y Valores
sonas se comprometen y son responsables, (Lo que se piensa)

se debe a que el clima laboral se lo permite. Nivel Implícito no observable

Según Méndez Álvarez (2006) presenta una


Fuente: Dirección por Valores (p.33) de García y Dolan 1997, España.
definición sugerente y completa de clima Or-
ganizacional como:
El modelo presentado por Shein demuestra
que a mayor coherencia entre los niveles ex-
“El ambiente propio de la organización,
plícitos e implícitos mayor posibilidad de éxi-
producido y percibido por el individuo de
to tendrá la organización.
acuerdo a las condiciones que encuentra

42
Administración de Empresas Sapientis

El éxito en las organizaciones se basa en los Los resultados de la tabla 25 y gráfico 1 reve-
objetivos estratégicos que ella se traza y una lan que la mayoría de los trabajadores entre-
cultura organizacional que abarque los valo- vistados (60,4%) percibe que el clima organi-
res de la organización, su clima organizacio- zacional en la empresa de servicios SEDAM
nal y su estilo de gerencia. – Huancayo es regular, el 4,9% bueno y el
34,7% malo.
En el contexto de la empresa de servicios SE-
DAM – Huancayo se evidencia la resistencia al Partiendo del análisis de las teorías y térmi-
cambio, esto no permite una conciencia ple- nos sobre Clima organizacional, el clima or-
na de la importancia del desarrollo cultural y ganizacional debe de ser entendida como
el equilibrio que debe existir entre los grupos un agente dinamizador en la empresa de
de referencia para transitar por el camino del servicios SEDAM - Huancayo. El clima orga-
éxito. Todos saben y cuestionan pero nadie nizacional se ha de convertir en un campo
impulsa una verdadera cruzada hacia el cam- magnético que reúne a todo el personal de la
bio que les permita trabajar en climas retan- empresa, las actividades que los trabajadores
tes, participativos y pro-activos. realizan, contiene la información sobre los va-
lores, principios, patrones estilos y formas de
El regular desarrollo del clima organizacional vida. Los trabajadores se comprometerán y
en la empresa de servicios SEDAM – Huan- serán responsables con sus actividades labo-
cayo, ha llevado a la organización a manejar rales, responsabilidad que se debe a los tipos
una actividad laboral normalizada y regla- de clima organizacional y por consiguiente la
mentada, obviando a las personas como su- gestión en la empresa empieza a mejorar.
jetos, como seres humanos que necesitan de
la satisfacción de necesidades y la participa- Mejorar.
ción activa en la toma de decisiones. Como Según los resultados obtenidos, existe corre-
se muestra en el: lación directa entre el clima organizacional y
la gestión en la empresa de servicios SEDAM
Gráfico Nº 1 – Huancayo.
El clima organizacional de la empresa SEDAM
– Huancayo es regular.
La gestión de la empresa SEDAM – Huancayo
es deficiente.
Ante los planteamientos expuestos en esta
investigación se hace imperioso considerar,
por parte de la organización las siguientes
recomendaciones; pensando que del debido
análisis de ellas se pueda mejorar los climas
de trabajo y lograr la eficiencia en la gestión.
• Difundir políticas empresariales que per-
mitan al personal, involucrarse y participar
en las diferentes actividades y procesos
Políticos, económicos, sociales y cultura-
les de la organización. Las políticas debe-
rán proyectarse por toda la organización
a fin de captar al personal para trabajar
sobre la importancia del clima organiza-
cional y los climas de trabajos favorables
como factores claves de éxito en la em-
presa como en las demás organizaciones.
Fuente: cuestionario aplicado al personal de la empresa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• MENDEZ ALVAREZ, C. (2006), Clima organizacional en Colom-
bia. Bogotá: Universidad del Rosario.

43
Enfermería Sapientis

TECNOLOGÍA Y HUMANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS. UNA MIRADA DESDE


LA TEORÍA DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES
Claudia Patricia Arredondo-González,
Enfermera. Becaria del Doctorado en Enfermería y Cultura de los Cuidados, Universidad de Alicante, España.
José Siles-González
Profesor, Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, España

RESUMEN las relaciones interpersonales de Hidegard E.


El propósito de este artículo es mostrar cómo Peplau. La teoría de Peplau se refiere a la re-
la deshumanización de los cuidados de en- lación entre una persona con necesidad de
fermería no se debe sólo a la tecnología, sino ayuda y una enfermera formada adecuada-
que es multifactorial, además, resaltar las re- mente para reconocer sus necesidades e in-
laciones interpersonales en la práctica huma- tervenir terapéuticamente (Peplau, 1990; Ké-
nizada. Para esto, a manera de orientación rouac y cols, 1996). De acuerdo con Peplau,
metodológica, se aborda la teoría de las re- la relación establecida es recíproca, por lo
laciones interpersonales de Hildegard E. Pe- que las acciones de enfermería no son sólo
plau como paso previo a la enumeración de en, para y hacia el paciente, sino con él, e im-
los factores deshumanizantes que confluyen plica respeto, desarrollo y aprendizaje para
en el medio hospitalario y han sido identifica- ambos (Peplau, 1990). Este modelo teórico
dos en la bibliografía. Asimismo, se desarrolla humanista se inscribe en el paradigma de la
una reflexión sobre la función de la tecnolo- integración, es decir, orienta a la enfermera a
gía como un medio para la humanización de reconocer en cada persona su componente
los cuidados. Finalmente, se muestra la teoría biológico, psicológico, cultural, social y espi-
de las relaciones interpersonales como base ritual y dirige el cuidado a sus dimensiones,
teórica para la humanización de la atención físico, social y mental (Kérouac et al, 1996).
de enfermería, tanto en la formación como En su teoría, Peplau describe cuatro fases de
en práctica profesional. Esta teoría, claramen- relación enfermera–paciente, proceso que
te entiende el recurso tecnológico como me- aunque implique ejecución de técnicas, pro-
dio y posiciona al paciente como fin único del cedimientos y utilización de dispositivos, no
cuidado de enfermería. puede considerarse sólo técnico, sino inter-
Palabras clave: Cuidados de enfermería, Hu- personal (Peplau, 1990).
manización, Tecnología, Relaciones interper-
sonales. Estas etapas son: orientación, identificación,
explotación y resolución. Es necesario recal-
Introducción car que las diferentes fases no son estáticas
Este artículo pretende mostrar que la deshu- ni se presentan y superan en estricto orden,
manización imperante en el contexto insti- más bien, se superponen unas con otras y
tucional sanitario es consecuencia de varios pueden concurrir de manera simultánea (Pe-
factores. Así mismo, reflexiona sobre la in- plau, 1990; Simpson, 1992; Werner y Rouslin,
cidencia de la tecnología en la deshumani- 1996; Marriner y Raile, 2003). En la relación
zación del cuidado. Parte de las siguientes interpersonal, la enfermera de forma flexible,
ideas: (1) El modelo teórico de las relaciones se moviliza y asume distintas funciones y ro-
interpersonales puede orientar el cuidado de les, además, utiliza al máximo sus habilida-
enfermería humanizado, más aún, en medios des, conocimientos y recursos para ayudar al
ambientes tecnológicos. (2) La deshumani- enfermo. El proceso de relación, aunque se
zación en el contexto institucional es conse- presente por etapas, es continuo. Tiene lugar
cuencia de varios factores. (3) La tecnología como un compromiso entre dos personas,
no es por si sola la causa única del proceso de cuyo lecho es el conocimiento enfermero y la
deshumanización en el entramado sanitario. necesidad de ayuda del paciente. Este mode-
Relaciones Interpersonales lo teórico, caracterizado por la atención cen-
Pasaron cien años desde que Florence Nig- trada en el paciente, puede ser utilizado en la
thingale escribiera sus Notas sobre Enfer- enfermería a todos los niveles (Kérouac et al,
mería, hasta la publicación de la teoría de 1996).

44
Enfermería Sapientis

No obstante, para la aplicación de un modelo llart, 2004). Estas autoras coinciden, como ve-
teórico, en primer lugar, se debe tener clari- remos, en que existen múltiples factores que
dad sobre lo que es la profesión. Para Peplau interactúan entre sí en la deshumanización
la enfermería es: "Un proceso significativo, del cuidado, además, en que la responsabi-
terapéutico e interpersonal. Funciona de for- lidad de tal fenómeno es compartida por el
ma cooperativa con otros procesos humanos entramado social, la estructura sanitaria, la
que hacen posible la salud de los individuos formación académica, la hegemonía técnica
(...). La enfermería es un instrumento educa- y el propio paciente.
tivo, una fuerza de maduración que aspira a
fomentar el progreso de la personalidad en Entramado Social
dirección a una vida creativa, constructiva, Sobre el entramado social, puede decirse que
personal y comunitaria" (Peplau, 1990: 14). El el proceso de globalización ha desencadena-
cuidado de enfermería es concebido enton- do en un choque de valores entre la cultura
ces, como un proceso dinámico en cuanto a empresarial de las instituciones sanitarias y
que la relación enfermera-paciente cambia las instancias sociopolíticas. La primera pro-
y a medida que cambia, se transforman a la mueve valores como la tenacidad, la eficien-
vez, enfermera y paciente. cia y la lealtad y las otras, la participación, el
respeto, el bien común y la equidad. Estas
El cuidado de enfermería no es un acto aisla- variables resultan contrapuestas (Hospital y
do, ni está suspendido en el vacío. Tiene lu- Guallart, 2004). Al parecer, a nivel general,
gar en contextos sociales, institucionales y en predominan valores técnicos-científicos y
redes de relaciones que le confieren signifi- otros intereses sobre la calidad y la calidez
cado. Por esta razón, la enfermera como ins- que debería imperar en la atención sanitaria.
trumento terapéutico y experto técnico, debe El entramado social no se refiere a un área
tener conocimientos, clarificar sus valores y local específica. Relaciones virtuales protago-
estar comprometida con el cuidado. nizan la actual era tecnológica, donde satéli-
Podrá utilizar los recursos disponibles, y to- tes actúan como nodos de una red universal
dos los avances tecnológicos para mantener que difunde, fomenta y sostiene la idea de
la vida y la dignidad de los pacientes (Peplau, que las personas sólo son importantes en la
1990). Cada encuentro entre enfermera y pa- medida que respondan, de manera útil, a un
ciente, orientado por este modelo teórico, es pedido social con base a cánones estableci-
una oportunidad transformadora y dignifi- dos de productividad. Es probable que las or-
cante por su esencial contenido humanísti- ganizaciones e instituciones de salud no sean
co. Una oportunidad de relación, madurez, ajenas a estos preceptos y se sumen a ellos
aprendizaje y crecimiento mutuo. mediante la realización de la práctica sanita-
ria indiferente.
Factores que interactúan en la deshumani-
zación. En ocasiones, el contexto dificulta la Estructura sanitaria
relación enfermera-paciente y la deshumani- En la organización y funcionamiento en el in-
zación del cuidado aparece como un asunto terior de las estructuras sanitarias, se encuen-
multifactorial. Profesionales y estudiantes del tran algunos factores que influyen en la prác-
área de la salud, han tratando de encontrar y tica deshumanizante. Entre ellos destaca que
explicar las causas a la pérdida de humanis- el hospital funciona, en general, de la misma
mo en el ámbito asistencial. Médicos, enfer- manera para todos los pacientes, por tanto,
meras y docentes en España y otros países, no hay asistencia individualizada. La persona
se preguntan y reflexionan continuamente enferma, al ingresar a un servicio sanitario,
sobre qué, quién o quiénes son los responsa- pierde su identidad y se le reconoce como
bles de que el paciente haya dejado de ser el carga y estadística (Hospital y Guallart, 2004).
centro, el fin en sí mismo de la asistencia sa- Por ejemplo, puede adoptar la identidad de
nitaria y se convierta en un medio, vulneran- diabético, infartado o amputado y hacer par-
do su dignidad (Barnard y Sandelowki, 2001; te de tablas y porcentajes hospitalarios.
Arroyo, 2001; Quero, 2004; Hospital y Gua-

45
Enfermería Sapientis

Un estudio realizado por enfermeras en el personal (Hospital y Guallart, 2004; Kérouac


servicio quirúrgico de un hospital en Brasil, et al, 1996). Un eslabón más en esta cadena
da cuenta de cómo durante la estancia del de factores deshumanizantes es la rutina y la
paciente, se ignoran sus problemas indivi- desmotivación en la que suele entrar el pro-
duales y es tratado como un caso más, de fesional de salud (Hospital y Guallart, 2004).
tal manera que, su trato y tratamiento es im- Es posible que una relación fundada en la ru-
personal (Heluy de Castro y cols, 2004). Al no tina, la indolencia e indiferencia, despoje al
conocer las necesidades individuales del pa- paciente de su dignidad y haga que la enfer-
ciente y sólo considerar las relativas a su do- mera pierda su self.
lencia, aplicando protocolos y guías genera-
les de atención, se está restando importancia Formación y Práctica Enfermera
y reconocimiento a la persona que requiere La formación centrada en el desarrollo de
cuidado. habilidades técnicas, con escasos contenidos
filosóficos o antropológicos humanistas tiene
Otro factor deshumanizante en la estructu- como resultado, profesionales con elevado
ra sanitaria, lo representa las estrategias de saber científico y gran pericia técnica, pero a
gerencia y gestión puestas en marcha por veces, incapaces de reconocer a la persona
las instituciones de salud. Las altas tecnolo- enferma como fin en sí misma (Santos, 2001).
gías, producto de la prioritaria inversión de Además de conocimientos científicos y técni-
las instituciones para modernizar los servicios cos, las enfermeras requieren lo que Arroyo
asistenciales y proporcionar diagnósticos y (2001) llama algo más, y que define como va-
tratamientos "oportunos", pueden introdu- lores. La importancia de los valores en la pro-
cir graves desequilibrios en la vida humana, fesión de enfermería puede asentarse, como
provocando consecuencias desastrosas al bien explica Collière (1982), en que la enfer-
aplicarse simplemente porque se dispone de maría es una profesión cuyas claves son los
ellas, no porque las necesidades individuales comportamientos y las actitudes. Es decir, el
del enfermo las justifiquen (Escudero, 2003; cuerpo sólido de conocimientos propios de
Hospital y Guallart, 2004). Favorecer la aten- la formación en enfermería, parece requerir
ción centrada en la tecnología más que en de cierto sustrato para que el cuidado sea na-
la persona, conduce a los profesionales de la tural y dignificante, es posible que tal esencia
salud a perpetuar del fenómeno deshumani- sean los valores que una vez aprehendidos
zante en los medios ambientes sanitarios. son practicados.
Igualmente, los sentimientos de frustración y
descontento que genera en el personal de sa-
lud la dirección de la institución basada fun-
damentalmente en el centralismo, así como
criterios economicistas de productividad,
eficiencia y competencia, como el aumento
de número de pacientes y la rotación cons-
tante del personal, por citar algunos, diluyen
el compromiso con el cuidado, incidiendo La aparente carencia de contenidos filosó-
en la deshumanización (Hospital y Guallart, ficos en los currículos académicos no es el
2004; Escudero, 2003). El afán competitivo único factor deshumanizante que se deri-
en términos de eficiencia, y las relaciones de va de la formación de los profesionales. Los
poder que pueden tener lugar dentro de la programas académicos están paralelamente
institución, obstaculizan la relación entre la acompañados por el denominado "currícu-
enfermera y el paciente, anula la comunica- lo oculto", el cual, no consta en el diseño ni
ción efectiva entre ambos y sólo tiene cabi- objetivos de los cursos. De este no se tiene
da la ejecución de técnicas, así que no hay conciencia, así mismo, es inevitable y muchas
tiempo para conocer y menos para respon- veces incongruente con los objetivos del pro-
der a las necesidades no fisiológicas. No hay grama (Escudero, 2003). El currículo oculto
tiempo para el cuidado y la atención es im- son las actitudes, expresiones y actuaciones

46
Enfermería Sapientis

que pueden identificar, y aprender de manera no los objetos tecnológicos lo que debemos
espontánea los estudiantes de sus profeso- confrontar ya que hemos delegado a la téc-
res. Por tanto, al no contar con una formación nica el poder de la toma de decisiones y nos
ideológica clara en los cuidados de enferme- hemos apoyado en la técnica para desarrollar
ría, el profesional estará inmerso en medio nuestro estatus profesional." (Barnard y San-
de sistemas y valores que interactúan e in- delowski, 2001: 373).
terfieren mutuamente, así que, el cuidado de
enfermaría puede adoptar cualquier orienta-
ción o cualquier influencia (Collière, 1982). La
atención generalizada y el trato impersonal
es una de las orientaciones que puede adop-
tar la enfermera, respondiendo a los valores e
intereses competitivos y economicistas de las
organizaciones. Sin embargo, el profesional
con valores propios, ha de ser capaz de cam-
biar la situación cuando los sistemas e intere-
ses institucionales no muestren respeto por Según Collière (1982), desde finales del siglo
la dignidad humana (Arroyo, 2001). XIX las nuevas formas de organización del
trabajo, han empobrecido gradualmente los
Hegemonía técnica cuidados de enfermería, convirtiéndolos en
El papel de la técnica dentro del fenómeno actos aislados, estereotipados y casi ficticios,
de deshumanización de los cuidados, parece con efectos para los pacientes y para el cui-
presentar cierta hegemonía en la formación y dador, quien cada vez está menos implicado
la práctica de las enfermeras. La técnica se re- en el proceso de relación interpersonal que
fiere a la formación de un sistema compren- sustenta su profesión. Parece que el cuidado
dido por estructuras humanas, organizativas, ha quedado reducido a la sola ejecución de
políticas y económicas, cuyo propósito es técnicas.
una absoluta eficiencia de los métodos y los
medios (Barnard y Sandelowski, 2001). Dife- Es así como la enfermería es identificada so-
rentes aspectos de la enfermería y la atención cialmente más como un oficio técnico y tec-
en salud están determinados de acuerdo con nológico que profesional. Consecuentemen-
las demandas técnicas. Barnard y Sandelows- te, la equiparación de la enfermería con un
ki (2001), afirman que la técnica ha estructu- hacer técnico, puede explicar en parte, la ra-
rado, cada vez más, la conducta humana co- zón por la que carga con la responsabilidad
lectiva y ha influido en las vidas individuales, de la deshumanización, despersonalización
las culturas y las perspectivas profesionales. y cosificación de los pacientes, es decir, con
También señalan, que la técnica no atiende la privación del reconocimiento de su indivi-
a fenómenos como la diferencia individual y dualidad y dignidad humana (Barnard y San-
cultural y que el propósito de la técnica es delowski, 2001).
reproducirse a sí misma, es el centro de su
propia atención. La atención de enfermería centrada en el pa-
ciente, no tiene cabida en el culto a la técnica,
Para estas autoras, los protocolos que se donde la enfermera se ve y es vista, sólo como
plantean para enseñar el cuidado de enfer- ejecutora de procedimientos. Esto se ilustra
mería, facilitan el aprendizaje y desarrollo de claramente cuando Quero afirma que en Es-
técnicas, no el aprendizaje de lo que es ver- paña, "la sanidad y los cuidados se medicali-
daderamente el cuidado. Además argumen- zaron hasta tal punto, que los que debimos
tan: "Debido a la técnica puede haber un so- ser "cuidadores de hombres y de mujeres",
bre énfasis de la eficiencia, la especialización enfermeros y enfermeras, perdimos nuestra
de la práctica y el desarrollo de la conformi- identidad y nos convertimos en Ayudantes
dad y la homogeneidad del producto, en el Técnicos Sanitarios... sin apenas identidad
proceso y en el pensamiento (...) es la técnica, profesional" (2004: 57). Al estar supeditado

47
Enfermería Sapientis

a la estructura organizativa de la institución invasores, tal como la repetitiva exploración


sanitaria y carecer de identidad, parece que el vaginal e inseminación artificial a una mujer
profesional es degradado a mero instrumen- infértil que se somete a tratamiento para al-
to, de esta manera, fácilmente tratará como canzar la maternidad (Barnard y Sandelowski,
objetos a cuantos de él dependen cumplien- 2001). Desde esta perspectiva, parece que la
do con los objetivos de eficiencia y producti- paciente al percibirse como objeto, distinto
vidad institucionales. a que sea tratada como uno, le facilita la ex-
periencia de tratamiento. En este caso, ha-
El paciente cer realidad el deseo humano de ser madre,
El cuidado no se da en el vacío, tiene lugar en como en otros casos, la tecnología es el úni-
un contexto y en redes de relaciones. Por tan- co medio que lo permite. De esta manera, la
to, también existen elementos que dependen tecnología o un artefacto tecnológico, no es
del paciente y que operan en concierto con negativa en sí misma, lo que le da un deter-
los demás aspectos ya citados en el escenario minado significado es su uso y aplicación, es
sanitario de la práctica deshumanizada. Entre el contexto, quien lo usa y quien lo necesita
ellos están su falta de confianza en el perso- (Barnard y Sandelowski, 2001). Estas autoras
nal y sus elevadas expectativas de curación explican que una vez finalizado el tratamien-
en entorno a los desarrollos y adelantos tec- to de fertilidad para lograr el embarazo y na-
nológicos que restan importancia al cuidado cimiento del hijo, el cuerpo de la mujer deja
(Santos, 2001). El paciente parece centrar su de ser objeto para ella misma y nuevamente
atención, confianza e interés en los aparatos recupera su auto reconocimiento de ser hu-
tecnológicos que le rodean y no en los profe- mano (Barnard y Sandelowski, 2001). En sín-
sionales que le cuidan. tesis, parece que los profesionales al igual
que los instrumentos, se encuentran al ser-
vicio de los pacientes. En conjunto, los cono-
cimientos de los profesionales, las técnicas e
instrumentos se emplean para la satisfacción
de una necesidad humana. De esta manera,
aunque el paisaje sea altamente tecnológico,
una relación terapéutica humanizada puede
tener lugar dignificando el contexto, es de-
cir, reconociendo la dignidad humana del pa-
Como expresa Bermejo "El enfermo y el pro- ciente (García y Alarcos, 2002).
fesional se encuentran unidos solamente por
aparatos, tubos y demás instrumentos tera- La enfermera se encuentra en un lugar pri-
péuticos, paulatinamente se ha ido deposi- vilegiado con respecto a la tecnología y el
tando la confianza en los medicamentos e paciente y puede hacer la diferencia entre la
instrumentos accesorios en lugar de en la atención humanizada y la que no lo es. Como
persona" (2003: 18- 19). Es posible que el ele-señalan Barnard y Sandelowski: "la enferme-
vado interés y confianza del paciente en la ra es el puente que une la tecnología con
tecnología para su curación, le distancie de lala atención de salud humana y tiene la res-
enfermera y sólo puede relacionarse con ella ponsabilidad de mantener la humanidad en
como si ésta formara parte del instrumental y medios ambientes tecnológicos (...), se ve a
la maquinaria que tiene a disposición para la sí misma como mediadora entre dos fuerzas
satisfacción de sus necesidades. aparentemente irreconciliables y distintas, la
humanidad y la tecnología" (2001: 371- 372).
La tecnología como medio en la humaniza- La deshumanización se caracteriza, entonces,
ción de los cuidados. En ocasiones, por una por el trato a los pacientes como extensiones
necesidad sentida, las personas se tratan a sí de la maquinaria, no como lo que son, usua-
mismos como objetos, separando su esen- rios y beneficiarios de la misma.
cia humana de su cuerpo, lo que les permi-
te vivenciar tratamientos y procedimientos

48
Enfermería Sapientis

Si bien es cierto que la tecnología facilita la todos los niveles. A partir de aquí, en los mo-
manera de realizar un trabajo, el carácter hu- delos y teorías de enfermería ha sido un tema
manizante o deshumanizante de los cuida- de interés la humanización de los cuidados
dos mediados por instrumentos tecnológicos (Kérouac et al, 1996).
parece ser otorgado por el significado cultu- El fenómeno de deshumanización de los cui-
ral que se le atribuye al contexto de uso, a la dados, como se ha tratado de mostrar, es el
acción e intención de quien conoce y opera resultado de una red de factores asociados,
los distintos instrumentos y a la aceptación entrelazados e interactuantes que se des-
que haga el paciente o usuario de esos re- prenden en parte, del orden social y de la di-
cursos tecnológicos. Es decir, es la elección námica y organización de las instituciones sa-
y la interpretación cultural lo que determina nitarias, otros de la formación y consecuente
lo que es o no es humano y lo que está o práctica de los profesionales y algunos más
no humanizado (García y Alarcos, 2002). De de los pacientes. Es posible que exista siner-
esta manera, la deshumanización del cuidado gismo entre los factores deshumanizantes
en ambientes tecnológicos, al parecer no se y se encuentren conectados unos a otros,
debe a la tecnología en sí misma, sino, a lo como causas y consecuencias unos de otros.
que se entiende por atención humana, natu- Por todo esto, humanizar la salud, es un pro-
ral y digna. ceso complejo que va desde la política hasta
la cultura, la organización sanitaria y la for-
La tecnología no es necesariamente opuesta mación de los profesionales (Bermejo, 2003).
a la atención humanizada, más bien, es com- Así pues, los valores humanistas deben for-
plementaria (Barnard y Sandelowski 2001; mar parte de los contenidos de planes aca-
Escudero, 2003). Mediante el uso, los arte- démicos, para que en conjunto con los cono-
factos son, de cierta manera, dotados de hu- cimientos científicos y técnicos, el profesional
manidad por su usuario, quien en definitiva, se relacione de manera interpersonal con el
es el que determina como relacionarse con paciente.
el instrumento y con el paciente. Por lo tan-
to, la tecnología puede en sí misma ser un
factor humanizante. Desde esta óptica, algu- La teoría de Peplau, en este sentido, es una
nos autores insisten en que son las personas propuesta válida para su uso tanto en la for-
o grupos culturales quienes definen lo que mación como en la práctica profesional de
es humano dentro de una relación, y definen las enfermeras. Conferir significado a la rela-
también lo que es tecnología (Barnard y San- ción enfermera-paciente y que el cuidado sea
delowski, 2001). digno, dentro de un contexto tecnológico, es
decir, centrado en el paciente y no en lo ac-
Como explica Bermejo (2003), en el ámbito cesorio, sólo requiere del encuentro entre un
clínico, es plausible que el principal elemento profesional con formación humanista, es de-
deshumanizador del cuidado, sea el aumento cir, capaz de elegir sus fines y decidir cuales
de las relaciones funcionales más que per- son los medios más idóneos para conseguir-
sonales. En general, para lograr la atención los, transformando si es necesario, su propio
humanizada en medios tecnológicos, se re- medio y cambiándose a si mismo (García y
quiere que la utilización de instrumentos y Alarcos, 2002), y el paciente con confianza en
técnicas en los cuidados de enfermería, no se el personal que le atiende.
disocie del soporte de la relación interperso-
nal (Barnard y Sandelowski, 2001). En definitiva, la humanización del cuidado
en contextos tecnológicos en gran medida
Conclusiones requiere el reconocimiento de los avances y
Después de Nightingale, se inician las teorías desarrollos tecnológicos como medios, no fi-
y modelos en enfermería con Peplau en 1952 nes, para la atención y el cuidado de las per-
y su teoría de las relaciones interpersonales, sonas. La tecnología a veces, es el único me-
la cual se caracteriza por un invaluable conte- dio por el cual se pueden satisfacer deseos
nido humanista de aplicación en enfermería a humanos, por lo tanto no es la tecnología la

49
Enfermería Sapientis

responsable de la pérdida de humanidad en nización de la Atención de Enfermería en


los ambientes tecnológicos, al parecer la res- el Quirófano. Index de Enfermería, 13:44-
ponsabilidad descansa más en la técnica. 45.
La calidad del encuentro entre la enferme- 8. Hospital Ibáñez Mª, Guallart Calvo R
ra y el paciente hace la diferencia entre una (2004). Humanización y tecnología sanita-
práctica humanizada y otra instrumental, por ria ante el proceso Final de la Vida. Index
esto, una relación interpersonal, más allá de de Enfermería, 46 (13):49-53.
la ejecución de procedimientos y técnicas, es 9. Kérouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette
como lo explica Peplau (1990), una oportu- A, Major F (2001). El Pensamiento enfer-
nidad de crecimiento y maduración para el mero. Barcelona: Masson.
paciente y la propia enfermera. La teoría de 10. Marriner Tomey A, Raile Alligood M
las relaciones interpersonales, puede servir (2003). Modelos y Teorías en Enfermería.
como pilar en el cual sustentar las actuacio- Quinta edición. Madrid: Mosby.
nes de la enfermera y conferir significado a su 11. Peplau H (1990). Relaciones Interpersona-
relación con el paciente. les en Enfermería. Un marco de referencia
conceptual en enfermería psicodinámica.
Por ultimo, dejar de abrazar la técnica y lograr Barcelona: Salvat.
el compromiso con el cuidado, establecien- 12. Quero Rufián A (2004). Formación, huma-
do una relación centrada en el paciente y no nismo y humanización. Metas de Enfer-
en la tecnología, es en definitiva el objetivo mería, 7 (3): 55-58.
para la atención humanizada y en esto resulta 13. Santos Hernández A (2001). Humani-
fundamental una comunicación clara y fluida, zación de la Atención Sanitaria, Retos y
que permita las fases del proceso de relacio- Perspectivas. [sitio en internet] Disponi-
nes identificadas y descritas por Peplau para ble en http://dialnet.unirioja.es/servlet/ar
quien, como se ha dicho, la enfermería es un ticulo?codigo=754843&orden=38064&
proceso importante, terapéutico e interper- info=link [Acceso el 20 de marzo 2007].
sonal que hace posible la salud (1990). 14. Simpson H (1992). Modelo de Peplau.
Aplicación Práctica. Barcelona: Masson-
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50
Enfermería Sapientis

DROGADEPENDENCIA: UNA AUTÉNTICA EPIDEMIA


CONCEPTOS FUNDAMENTALES, MITOS Y CREENCIAS

Dra ELSA CLARA CORBELLA

“El problema es la persona y no la droga” • La OMS ha dicho recientemente que el


tratamiento de la dependencia debe diri-
La presencia de adicciones en la sociedad girse a cambiar el comportamiento de los
mundial y Latinoamericana constituye hoy un adictos y aconseja a las autoridades sani-
grave problema de creciente extensión. Se tarias integrar este tipo de terapias en el
percibe en la preocupación de padres, do- sistema sanitario [cfr. servicio 49/04]. Sus
centes, enfermeros y profesionales, no sólo propuestas van precisamente en la línea
por la salud de los jóvenes, sino por la reper- de la re-humanización, más que en la de
cusión negativa que estas conductas tienen la rehabilitación.
en sus posibilidades de aprender y construir ¿En qué consiste esa fórmula?
una vida propia y digna en el futuro. • La rehabilitación se confunde con aban-
donar el consumo, mientras que la re-
Al reconocer el humanización, además de partir de ese
problema, se con- abandono, se dirige a transformar las
sidera que los es- conductas personales que provocaron la
pacios comuni- esclavitud a las drogas. El fenómeno adic-
tarios, sanitarios, tivo es más amplio que la sola dependen-
educativos son muy importantes y funda- cia de las drogas. Por eso creemos que los
mentales para las acciones de prevención, centros de acogida de los adictos a las
tanto por lograr una llegada directa a la po- drogas deberían abordar una sólida for-
blación en el marco de lo local, como por el mación humanista que consiga cambios
hecho de contener en diversos espacios — duraderos en las personas adictas. No se
escuelas, clubes, plazas, entre otros— a pe- sale de las drogas hablando de las sustan-
queños y jóvenes en etapas tempranas de la cias que las producen sino de las perso-
vida, óptimas para intervenir efectivamente. nas que las padecen.
La prevención es concebida como una tarea
eminentemente educativa, pero esta función ADICCIÓN A DROGAS
social no es exclusiva responsabilidad de la
escuela. Por eso, es importante que los adul- El consumo de di-
tos, profesionales de la salud, familia, auto- versos tipos de
ridades gubernamentales, educativas, etc. drogas ha sido una
construyan una posición y determinen el rol constante observa-
que juegan frente al difícil tema de las adic- da desde la Anti-
ciones: tanto frente a su manifestación con- güedad en los pue-
creta como, más específicamente, en la ge- blos y culturas del
neración de alternativas de prevención de mundo y América Latina. Como observamos
conductas adictivas. la experiencia de la droga es tan antigua
Cuando se habla de adicciones, lo común es como la humanidad. Parece ser que la ador-
pensar en las drogas. Pero resulta cada vez midera ya se cultivaba en Europa en la Edad
más claro que las toxicomanías son solo una de Piedra, en Suiza se han encontrado fósiles
modalidad de dependencia. Hay personas de semilla de adormidera perteneciente al
preocupadas de modo compulsivo por el cuarto milenio antes de cristo.
sexo, el aspecto físico, el trabajo, el juego... Las propiedades embriagadoras del cáñamo
Con droga o sin ella, el fenómeno tiene la de la India fueron utilizadas para algunas ce-
misma raíz, que está en la persona, según ex- remonias religiosas.
plica José Luís Cañas, especialista en adiccio- En el año 600 los árabes propagaron las virtu-
nes. des terapéuticas de la adormidera, revelando

51
Enfermería Sapientis
a los chinos la propiedad estupefaciente del a ciertas personas (rango social, posición re-
opio. ligiosa, actividad laboral, etc.) y/o ciertos mo-
El consumo de la droga se extendió rápida- mentos (guerra, ofrenda divina, actos médi-
mente por toda China y se desarrolló el con- cos, etc.).
trabando del opio a gran escala. El fenómeno de la drogodependencia es muy
complicado y difícil; en él convergen múlti-
A principios del si- ples dimensiones: las puramente médicas
glo XX aparecieron (somáticas y psíquicas), sociológicas, cultu-
en occidente el rales, antropológicas, ideológicas, políticas,
opio y el hachís. educativas- preventivas, etc., las cuales se re-
lacionan e interactúan entre sí.
Finalmente el con-
sumo de drogas se En la mayoría de los
ha extendido por todo el mundo, creando un países conviven
grandísimo problema social. Con la coope- drogas de acepta-
ración de organismos como la ONU. Que en ción social, cuya
1971 calculó que en todo el mundo había producción, venta y
unos 120.000.000 de drogadictos. consumo están le-
En nuestros países, Argentina, México, Perú, galmente autoriza-
Brasil entre otros, este fenómeno ha alcanza- dos o permitidas,
do en las últimas décadas una extraordinaria junto a otras que
importancia por la difusión, consecuencias están prohibidas y sancionadas. Se observa
sociales y sanitarias. Por otro lado según Julio que en general que existe un elevado núme-
Bejarano Orozco, expresa: ro de personas son adictas a drogas ilícitas,
"El perfil del uso de las drogas en los ochenta pero un número mayor aún lo son a drogas
es distinto del de épocas pasadas, en la me- lícitas: tabaco y alcohol. El consumo de estas
dida en que si bien la marihuana prevalece últimas no sólo está permitido, sino promovi-
como mayoritaria entre las sustancias ilícitas do por la publicidad que de estos productos
desde Canadá hasta el Cono Sur, el de co- se realiza, que siempre está asociada al éxito,
caína sufre un vertiginoso incremento, prin- el deporte, el lujo, la juventud, etc. Las sus-
cipalmente en Norteamérica, aunado al fe- tancias adictivas más consumidas son, y no es
nómeno del narcotráfico, y a la situación de de extrañar, el alcohol y el tabaco, que oca-
riesgo que enfrenta casi la totalidad de los sionan cuantitativamente los mayores pro-
países por las posibilidades de corrupción y blemas sanitarios. Entre las drogas ilegales, la
complicaciones financiero-legales por los ne- marihuana y los derivados (hachís, aceite) si-
gocios de narcotráfico" (1994 :17-18) guen siendo los más consumidos, pero la que
todavía produce problemas sanitarios y so-
En los dos últimos siglos, el hombre ha pa- ciales más graves es la heroína. No obstante,
sado de recolectar las plantas silvestres cuyo en las últimas décadas se ha generado un
consumo tiene consecuencias a nivel de su cambio en las “preferencias”, mostrando los
psique, a obtener y estudiar sus principios ac- estudios epidemiológicos un aumento del ín-
tivos, purificar dichos principios activos, mo- dice de consumidores de cocaína y drogas de
dificar sus estructuras químicas para aumen- síntesis.
tar sus efectos, cultivar plantas para lograr
una producción y, finalmente, sintetizar en el El consumo de drogas diversas ha repercuti-
laboratorio moléculas afines con el propósi- do con gran fuerza en la salud física, mental y
to de crear componentes de mayor acción y social de los consumidores; este incremento,
abaratar los costos de su fabricación. está haciéndose cada vez más evidente en los
La progresiva manipulación galénica ha su- hospitales, centros de salud, en unidades psi-
puesto la masificación del consumo de estas quiátricas y en el seno familiar y laboral. Estos
sustancias, perdiéndose todo el círculo mági- cambios se deben, en parte, por ejemplo al
co-religioso que durante decenas de años las consumo de alcohol y otras drogas en la ado-
acompañó y mantenía su ingesta restringida lescencia, lo cual suscita preocupación social.

52
Enfermería Sapientis
En nuestros países un sector de adolescentes nominó drogas de abuso y las definió como
y jóvenes asocian el disfrute del ocio y de las “aquella de uso no médico con efectos psi-
relaciones sociales con el uso de sustancias. El co-activos (capaz de producir cambios en la
abuso de alcohol, en ocasiones unido a dro- percepción, el estado de ánimo, la conciencia
gas de síntesis, durante el fin de semana, en y el comportamiento) y susceptibles de ser
lugares no habilitados como la vía pública, ha autoadministrada”
motivado que la administración adopte me- Actualmente y desde una perspectiva mé-
didas legales para responder a las quejas so- dica y científica, se define como droga, a un
bre el "botellón" y el "pastillazo". La relación gran número de sustancias que cumplen las
adolescencia-drogas es bidireccional. Por un siguientes condiciones:
lado, ciertas características de este período Sustancia que introducida
evolutivo pueden facilitar el consumo de al- en un organismo vivo es Carácter psico-
cohol y otras drogas, de hecho, el consumo de capaz de alterar o modificar tropo o psico-
una o varias funciones psí- activo
estas sustancias suele iniciarse en esta etapa
quicas de éste
de la vida. Por otro lado, el consumo abusivo
Inducen a las personas que
de alcohol y otras drogas interfiere en el de- las consumen a repetir su Acción reforza-

D R O G A
sarrollo saludable (físico-psíquico-social) del auto-administración, por el dora positiva
adolescente. Esta tendencia al policonsumo, placer que generan
complica el abordaje médico, psicológico y El dejar de consumir puede D e p e n d e n c i a
social de este fenómeno. dar lugar a un gran malestar física y/o psico-
somático y/o psíquico lógica
Todos estos hechos deben tenerse muy pre- No tienen ninguna implica-
ción médica y si la tienen,
sente en los futuros programas de prevención
pueden utilizarse con fines
dentro de la realidad del país, comunidad, terapéuticos
escuela, hospital, etc. Desde los años setenta Generan un deterioro físico,
la drogadependencia es una auténtica epi- psíquico y social a quien las
demia y uno de los más graves problemas consume
socio-sanitarios, debido a los valores que re-
presenta en términos de vidas, cormobilidad Por lo tanto, se define a las drogas. Como
con patologías somáticas, psiquiátricas, deli- “aquellas sustancias psicoactivas con acción
tos contra la sociedad, descenso de la pro- reforzadora positiva, capaces de generar de-
ductividad laboral, conflictos familiares, etc. pendencia psicológica y también física, y que
Este flagelo, esta epidemia sigue avanzando ocasionan, en muchos casos, un grave dete-
día a día, con mayor rapidez y ampliando su rioro psicoorgánico y de conducta social” Es
radio de acción. equivalente al concepto de droga de abuso.

Conceptualizando droga y drogas de abu- Especialistas anglosajones utilizan el término


so. El término droga es amplio y ambiguo. sustancia psicoactiva y fundamentan esta
Se utilizó en farmacología para elección por el hecho de que muchos pro-
designar a un medicamento ductos con capacidad de producir trastornos
en estado bruto, tal como apa- por abuso o dependencia se dan de forma
recen en la naturaleza. Para natural (marihuana) o por sustancias que no
otros, es un producto que de- están fabricadas para el consumo humano
riva de un proceso químico. (pegamentos).
En 1969, la Organización Mun-
dial de la Salud (OMS) la definió abordando Delimitando conceptos de uso, abuso,
un criterio clínico, como “toda sustancia que, drogodependencia y dependencia.
introducida en un organismo vivo, pueda Desde una perspectiva científica describimos
modificar una o varias de sus funciones” De estos conceptos:
esta manera droga es sinónimo de fármaco y 1. El uso indica consumo, utilización, gasto
drug (inglés). de una sustancia sin que se produzcan
En 1982, la OMS delimitó cuales son las sus- efectos médicos, familiares, sociales, etc.;
tancias que producen dependencia y las de-

53
Enfermería Sapientis
es decir “un consumo aislado, ocasional, del latín “addictus” que significa “adjudicado”
episódico, sin tolerancia o dependencia”. o “heredado”. Después de una guerra, los ro-
2. Abuso es “cualquier consumo de dro- manos hacían una subasta donde regalaban
ga que dañe o amenace dañar la salud “esclavos” a los soldados que pelearon bien;
física, mental o el bienestar social de un o por el no pago de deudas, el prestamista
individuo, de diversos individuos o de la tomaba al deudor como esclavo. Esos escla-
sociedad en general” El abuso es una cir- vos eran conocidos como “adicttus”. Enton-
cunstancia de riesgo, es un camino que ces entendemos que un adicto es un esclavo
conduce a la dependencia, por sus impli- de las drogas.
cancias médicas y sociales, a causa de sus
consecuencias recurrentes y significativas. DEPENDENCIA: La característica esencial de
3. La drogodependencia fue definida por la la dependencia de sustancias
OMS en 1964 como “estado de intoxica- consiste en un grupo de sínto-
ción periódica o crónica producida por el mas cognoscitivos, comporta-
consumo repetido de una droga natural o mentales y fisiológicos que in-
sintética y caracterizado por: 1) deseo do- dican que el individuo continúa
minante para continuar tomando la droga consumiendo la sustancia o
y obtenerla por cualquier medio; 2) ten- droga, a pesar de la aparición
dencia a incrementar la dosis; 3) depen- de problemas significativos relacionados con
dencia física y, generalmente, psicológica, ella. Existe un patrón de repetida autoadmi-
con síndrome de abstinencia por retirada nistración que a menudo lleva a la tolerancia
de la droga; 4) efectos nocivos para el in- (consumir mayor cantidad de droga para ob-
dividuo y para la sociedad” Después, en tener los mismos efectos que en las primeras
1969 la conceptualizó como una enfer- dosis), la abstinencia (falta la droga en el or-
medad maligna, progresiva y transmisible. ganismo) y a una ingestión compulsiva de la
sustancia (no tener vida sin consumo de la
Según la Asociación Americana de Psiquiatría droga).
–APA- (DMS-IV-TR=Manual de Diagnósticos
y Estadístico de los Trastornos Mentales) “la Debido a la diversidad de significados, la
característica esencial de la dependencia de OMS completa su definición en 1981 indican-
sustancias consiste en un grupo de síntomas do que debe contemplarse la dependencia
cognoscitivos, conductuales y fisiológicos utilizando los siguientes criterios de referen-
que indican que el individuo continúa consu- cia para su delimitación y diagnóstico:
miendo la sustancia, a pesar de la aparición 1. Una evidencia subjetiva de compulsión
de problemas significativos relacionados con para la utilización de las drogas durante
“ella” y añade que “existe un patrón de repe- los intentos de abandono del consumo.
tida auto-administración que a menudo lleva 2. El deseo de abandonar el consumo.
a la tolerancia, a una clínica de abstinencia y 3. Un hábito del consumo de drogas relati-
a una ingestión compulsiva de la sustancia” vamente estereotipado.
A partir del análisis de las conceptualizacio- 4. Evidencia de neuro-adaptación con fenó-
nes observamos que la dependencia da lugar menos de tolerancia y dependencia.
a una pérdida total de la libertad, pues la per- 5. El consumo de drogas para aliviar o evitar
sona se encuentra supeditada, controlada, en los síntomas de abstinencia.
definitiva esclavizada por la sustancia psico- 6. El predominio de las conductas de bús-
activa; la droga se convierte en un objeto au- queda de droga por encima de otras prio-
toritario que absorbe la personalidad del ridades importantes.
consumidor. Al relacionar la droga con 7. Una rápida reinstauración de la depen-
esclavitud, creemos dencia después de un período de absti-
oportuno asociar esta nencia.
situación con la de un De esto se deduce que conceptos como de-
adicto a una sustancia. pendencia física, dependencia psicológica o
Adicto el significado de dependencia social no deberían contemplar-
este término proviene se como polos opuestos, ni siquiera como
54
Enfermería Sapientis
los elementos principales de la dependencia, la reaparición del malestar que el consu-
sino como diferentes puntos de vista del mis- mo trata de cubrir. Esto explica en gran
mo fenómeno, uno expresado en términos medida las recaídas, que forman parte del
de funcionamiento celular y otros en térmi- lento proceso que permite consolidar una
nos de pensamientos, sentimientos y con- vida sin drogas. La dependencia psíquica
ductas, siendo, por lo tanto, posible examinar suele ser el mayor problema para superar
el concepto de drogodependencia a la luz de una adicción. Que una persona se haga
factores: dependiente de una droga estará en fun-
• Físicos (tolerancia, neuroadaptación y ción de la interacción de tres factores:
abstinencia) • Las características personales (físicas y
• Psicológicos (aprendizaje y características psicológicas) y la experiencia anterior
personales) de la persona
• Sociales (grupo de afinidad, cultura de • La naturaleza de su medio sociocultu-
grupo y medio ambiente) ral y familiar
• Las características farmacodinámicas
Existen tres tipos de dependencia: física, psí- de la droga en cuestión, teniendo en
quica y social. cuenta la cantidad utilizada, la fre-
1. Dependencia física. Presencia de un es cuencia del uso y la vía de adminis-
tado fisiológico altera- tración
do que se manifiesta 3. Dependencia Social. Determinada por la
cuando se suprime necesidad de consumir como manifesta-
bruscamente el consu- ción de pertenencia a un grupo social que
mo de la droga, pu- proporciona signos de identidad perso-
diendo aparecer in- nal claros. El abandono del consumo de
tensos trastornos la sustancia puede generar en el drogo-
físicos, como el llama- dependiente graves crisis de relación ca-
do síndrome de abstinencia agudo, y que paces de provocar la reanudación de su
desaparecen cuando se reanuda el consu- consumo con el objeto de restablecer el
mo de la misma. Se usa frecuentemente equilibrio social en el que se encontraba
como sinónimo de adicción. confortable.

2. Dependencia psíquica. Necesidad irre- SÍNDROME DE ABSTINENCIA: Es el con-


primible de buscar, obtener y reiniciar el junto de síntomas que se producen, cuando
consumo de la sustancia de forma regular se suprime bruscamente el consumo de una
o continuada para producir placer o evitar droga. Este síndrome pueden ser específicos
el malestar, a pesar de los costes perso- o inespecíficos. Los primeros dependen de
nales que ello conlleve. Se utiliza como la clase de droga, por ejemplo alcohol, opiá-
sinónimo de hábito, es decir, conducta ceos y los segundos no permiten discriminar
repetitiva motivada en un principio por la la droga de la que se ha estado abusando por
falta de sustancia en el cuerpo y poste- ejemplo nicotina, cocaína, etc.
riormente por la exposición a estímulos y
conductas que recuerdan el consumo. TOLERANCIA: Proceso por el cual el organis-
La privación de la droga provoca males- mo se habitúa al uso continuado de una sus-
tar, ansiedad, irritabilidad, tristeza, tras- tancia, con lo que para conseguir los mismos
torno depresivo, etc. Una vez que cesa el efectos a nivel orgánico o psicológico que
consumo se alcanzaban anteriormente con una dosis
puedes tar- mínima, ahora el individuo debe tomar una
dar en dosis mayor. De esta forma el organismo re-
adaptarte a quiere cada vez y progresivamente una ma-
una nueva yor cantidad de droga.
vida sin la
sustancia.
Esta interrupción deja un vacío y permite

55
Enfermería Sapientis

Atendiendo a la perspectiva del individuo, la rapidez. La sobredosis no es sólo el consumo


tolerancia se clasifica en innata o adquirida. de una dosis alta, una reacción tóxica a una
1. Tolerancia innata: se produce cuando droga también se considera sobredosis. La
existe una disminución de la sensibilidad reacción de una misma dosis depende de las
a la sustancia desde su primera adminis- características del consumidor.
tración. Puede ser un factor de riesgo para
desarrollar una dependencia temprana. POLIDROGODEPENDENCIA: Persona que
Por ejemplo, la tolerancia innata al alco- consume varias drogas, bien sea al mismo
hol puede representar un rasgo biológico tiempo, mezclándolas para que los efectos
que contribuye al desarrollo del alcoho- sean mayores o bien que consume varias
lismo; los hijos de alcohólicos presentan drogas pero en distintos momentos. La mez-
menor sensibilidad al alcohol, con necesi- cla de dos o más drogas suele ser más peli-
dad de beber más para experimentar los grosa que la ingestión de cualquiera de ellas
mismos efectos. aisladamente.
2. Tolerancia adquirida: Se puede clasificar,
a su vez, en tres tipos: farmacocinética, CLASIFICACIÓN DE DROGAS
farmacodinámica y aprendida.
• Tolerancia farmacocinética: se produ- Las drogas han sido clasificadas según múl-
ce por cambios en la distribución o tiples sistemas de categorización, predomi-
metabolismo de la droga después de nando, en la actualidad, las clasificaciones en
la administración repetida, reducién-función de sus efectos farmacológicos. Entre
dose su concentración en el plasma y,los diferentes tipos de clasificación emplea-
como consecuencia, en los lugares de dos a lo largo del tiempo, destacan los si-
acción. Esta tolerancia es muy marca-guientes:
da cuando se consumen barbitúricos, A).-Clasificación de las drogas según sus
solos o asociados a otras drogas, ya efectos sobre el sistema nerviosos central.
que son potentes inductores enzimá- La clasificación de las drogas según los efec-
ticos; también lo es el alcohol. tos que producen a nivel del sistema nervio-
• Tolerancia farmacodinámica: tiene lu- so central constituye el sistema de clasifica-
gar por cambios adaptativos que se ción más aceptado en la actualidad (frente
producen en los sistemas biológicos a la distinción entre drogas duras y blandas
afectados por la sustancia, de tal ma-
o legales e ilegales). Según éste las distintas
nera que la respuesta fisiológica a di-
sustancias podrían clasificarse en una o varias
cha sustancia es menor. (drogas mixtas) de las siguientes categorías:
• Tolerancia aprendida: es la reducción • Depresoras o Psicolépticos: Sustan-
de los efectos de una sustancia por cias de origen natural o sintético que
mecanismos compensadores que se modifican la química cerebral del sis-
desarrollan con el consumo recurren- tema nervioso central deprimiéndolo:
te en situaciones semejantes. Es decir, inhiben el funcionamiento del sistema
que resulta del intento de superar el nervioso central, enlenteciendo la acti-
efecto de la droga por parte de la per- vidad nerviosa y el ritmo de las funcio-
sona. nes corporales. Entre los efectos que
3. Tolerancia Cruzada: Fenómeno por el cual, producen se encuentran relajación, se-
la administración repetida de una sustan- dación, somnolencia, sueño, analgesia
cia provoca tolerancia no sólo a esa droga e incluso coma. Ejemplos de estas sus-
sino también a otra del mismo tipo, o a tancias los constituirían el alcohol, los
veces de otro grupo farmacológico. diversos tipos de opiáceos (heroína,
morfina, metadona, etc.), ciertos psico-
SOBREDOSIS: Consumo de una sustancia fármacos (como por ejemplo las ben-
en una cantidad mayor a la que tolera el or- zodiacepinas o los barbitúricos),etc.
ganismo en un corto espacio de tiempo (in- • Estimulantes o Psicoanalépticos: Sus-
toxicación aguda). Puede llegar a causar la tancias de origen natural o sintético
muerte en los casos en que no se atienda con que modifican la química cerebral, las
56
Enfermería Sapientis
mismas que aceleran o estimulan el presentada por los deseos que consumen
funcionamiento del sistema nervioso los pensamientos y comportamientos de las
central, dando lugar a un incremento personas, y actúan en aquellas actividades
de las funciones corporales. Se esta- diseñadas para conseguir la cosa deseada o
blece una distinción entre estimulan- para comprometerse en la actividad deseada
tes mayores (tales como la cocaína o (comportamientos adictivos). Y, a diferencia
las anfetaminas) y menores (como la de los simples hábitos o influencias consu-
nicotina o las xantinas: cafeína, teína, mistas, las adicciones son "dependencias"
teobromina). con graves consecuencias en la vida real que
• Alucinógenos o Psicodislépticos: Sus- deterioran, afectan negativamente, y destru-
tancias de origen natural o semi-sin- yen relaciones, salud (física y mental), y la
tético que alteran significativamente la capacidad de funcionar de manera efectiva.
química cerebral, generando alteracio- Adicción a las drogas es debilitamiento, es
nes visuales, táctiles y auditivas, tam- soledad, es enfermedad, es acercamiento a la
bién conocidos como perturbadores. muerte”. (Corbella, Elsa, 2011)
Producen un estado de conciencia al-
terado, deforman la percepción y evo- BIBLIOGRAFÍA
can imágenes sensoriales sin entrada • CORBELLA, ELSA, Las representaciones
sensorial. Ejemplos de estas sustancias sociales sobre el consumo indebido de
los constituirían el LSD o las drogas de drogas en adolescentes del polimodal de
síntesis (que por los efectos que pro- Córdoba. Tesis de Magíster en Drogode-
ducen serían más bien consideradas pendencia. Facultad de Ciencias Médicas.
como sustancias mixtas estimulantes- U. N. C.
alucinógenas), de origen natural el • GRACIA D: Por una cultura de la respon-
cannabis, el cactus, peyote, ayahuasca, sabilidad en el tema de las drogas. En:
etc. Las Drogas a debate: Ética y Programas
de Sustitución (Gracia D, ed.). Fundación
B).- Drogas legales e ilegales. Consiste en Ciencias de la Salud. Ediciones Doce Ca-
la clasificación de las sustancias en función de lles SL, Madrid, 1999: pp 242-263.
las restricciones legales establecidas en cada • LORENZO, P; LADERO, J; LEZA, J Y LI-
estado particular respecto al consumo, pro- ZASOAIN, I. Drogodependencias. Edit.
ducción y venta de las diferentes sustancias. Médica Panamericana, España, 2009.
Así, en la mayor parte de los países occiden- • MARTÍNEZ RUIZ, MARIO Y RIBIO VALLA-
tales las drogas se clasifican según la norma- DOLID, GABRIEL. Manual de Drogodepen-
tiva legal, del siguiente modo: dencias para enfermería. Ediciones Díaz
• Drogas legales: alcohol, tabaco, psi- de Santos, Comunidad de Madrid.2002.
cofármacos, estimulantes menores y
otras sustancias (morfina, metadona,
etc.) bajo prescripción médica.
• Drogas ilegales: son todas las que no
forman parte del apartado anterior y a
las que se accede a través del mercado
negro (se incluiría aquí, por ejemplo, la
metadona obtenida subrepticiamente
aunque inicialmente haya sido dispen-
sada a partir de vías legales): Deriva-
dos del cannabis, heroína, cocaína, etc.

RECORDAR QUE….
“En el sentido tradicional una adicción, es una
dependencia hacia una sustancia, actividad o
relación que arrastra a la persona adicta le-
jos de todo lo demás que le rodea. Está re-

57
Obstetricia Sapientis

LA ECOGRAFÍA DURANTE EL EMBARAZO

Obst. Mg. Sonia Marlene Sifuentes Arcayo*

INTRODUCCIÓN
La tecnología se ha puesto, una vez más, al Ecografías 4D
servicio de la salud y de las madres gestan- La última tecnología en diagnóstico por
tes, en particular. La ecografía desde su apa- imágenes. Las últimas innovaciones trajeron
rición en el campo de diagnostico médico ha a las futuras mamás la posibilidad de contar
abierto nuevas posibilidades en las diferentes con un control mucho mayor y a la vez mejor
ramas de la medicina, pero es en la Obstetri- de su niño. La ecografías 2D son las más co-
cia y Ginecología donde ha sido fundamen- nocidas, pero los profesionales aseguran que
tal sobre todo en el control del embarazo, en poco tiempo éstas pasarán a ser historia y
donde no solo nos ha permitido ver al feto no es que no se les agradezca su labor, pero
dentro del útero, sino apreciar sus diferentes la tecnología nos brinda la posibilidad de me-
estructuras para descartar anomalías, cono- jorar las condiciones y elementos de trabajo
cer su bienestar fetal, saber la ubicación de la lo que hace que ésta se vuelvan obsoletas en
placenta y el volumen del liquido amniótico. poco tiempo. Aunque las ecografías 3D ten-
Pero ahora gracias a los avances en la me- gan un gran auge actualmente, serán even-
jor resolución de los equipos y el aporte del tualmente desplazadas por lo que hoy se de-
Doppler Color se puede predecir el riesgo de nomina ecografías 4D. Estas últimas permiten
Trisomia 21 o Síndrome de Down con un 95% la observación temprana del huevo tan solo
de probabilidad a una edad gestacional muy pocos días después de ser implantado; con
temprana, como es entre las 11 y 14 semanas una semana de atraso se puede ver el huevo
de gestación. ya ubicado en el útero y listo para desarro-
llarse. Pocos días después veremos aparecer
La ecografía también permite monitorear al- al embrión que nos mostrará un aspecto de
gunas patologías que evolucionan durante el pequeña mancha blanca; la ecografía 4D nos
embarazo, como las malformaciones rena- mostrará sus latidos cardíacos.
les o la hidrocefalia. A la vez, en esta etapa
del embarazo se puede detectar a través de A lo largo del embarazo, la formación de las
parámetros específicos el riesgo de que se partes y órganos del bebé pueden seguirse
produzca un parto prematuro. Esto se efec- cuidadosamente a través de las ecografías
túa midiendo el cuello del útero. También 4D, de esta forma los padres obtienen la
es posible pesquisar el riesgo de desarrollar tranquilidad que están buscando cuando ob-
hipertensión inducida por el embarazo, más servan que todo marcha tal como lo ha dic-
conocida como pre-eclampsia. Para ello se taminado el especialista. Las ecografías 4D a
miden los vasos sanguíneos que irrigan el diferencia de las 3D le agregan movimiento
útero (arterias uterinas). Además, se está en a la imagen que estamos viendo, por eso se
condiciones de observar si hay retardo del catalogan como “ecografías en tiempo real”.
crecimiento intrauterino. Por último, en el ter-
cer trimestre es posible detectar el riesgo de Ventajas:
sufrimiento fetal durante el trabajo de parto. • Al ofrecer imágenes fotográficas del feto
Esto se realiza a través de la medición de los permite una mayor precisión en la obser-
flujos sanguíneos que circulan entre el niño y vación.
la placenta, y la forma en que se distribuyen, • La ecografía 4D es valiosa para visualizar
técnica conocida como Doppler, además, de con mayor detalle problemas que afectan
los parámetros biofísicos del bebé. a la piel del bebé, como el labio leporino
o la fisura palatina.
• Al ofrecer volumen, permite conocer no
solo las dimensiones de cualquier órgano,
sino el sitio que ocupa en el cuerpo de

58
Obstetricia Sapientis

feto, lo que perfecciona el diagnóstico. dinámica en tiempo real. La ecografía 4D va


• La visualización del feto en condiciones a más y cada vez se desarrollará en menos
de tiempo real es otra ventaja importan- tiempo. Seguramente tendremos un abanico
te de la ecografía 4D, pues permite hacer enorme de posibilidades clínicas para mejo-
exploraciones instantáneas y conocer qué rar el seguimiento de los embarazos y que
estará haciendo en ese mismo momento. el costo de estas ecografías irá reduciéndose
• Para una embarazada, el hecho de poder progresivamente. Quién nos lo iba a decir. En
ver con perfecta nitidez las facciones de los años 80, en muchas ocasiones no se sabía
su futuro hijo supone un impacto emocio- se era niño o niña, y, ahora, podemos saber
nal siempre positivo. mucho antes si tiene la cara de su padre y la
barbilla de su madre. Bendita tecnología.
Consideraciones Generales. En el Perú, las
ecografías 4D han cobrado auge y cada vez (*) Docente de la Universidad Peruana del
mas están al alcance económico de la pobla- Centro
ción, ya que anteriormente era un examen
sofisticado y de escaso acceso, hoy en día es
uno de las ayudas diagnósticas más usadas
convirtiéndose en una herramienta clínica

Etapas del Embarazo

59
Obstetricia Sapientis

MARCADORES ECOGRÁFICOS DEL SEGUNDO TRIMESTRE COMO INDICADORES DE


RIESGO DE CROMOSOMOPATÍAS
Second trimester echographic markers as chromosome-diseases risk indicators

RESUMEN ________________________________________
Los marcadores ecográficos del segundo ABSTRACT
trimestre, han revolucionado la estimación Second trimester echographic markers have
del riesgo para cromosomopatías, permiten revolutionize the risk estimation for chromo-
identificar gestantes con riesgo incrementa- some diseases, allowing to identify an increa-
do. se risk in pregnants.

OBJETIVOS: realizar una evaluación preli- OBJECTIVES: to carry out a preliminary as-
minar de los marcadores ecográficos del se- sessment of second trimester echographic
gundo trimestre, como indicadores de riesgo markers like risk indicators for chromosome
para cromosomopatías, en pacientes que se diseases in patients with a cytogenetics pre-
realizaron diagnóstico prenatal citogenético. natal diagnosis.

MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo METHODS: a cross-sectional, descriptive and


retrospectivo de corte transversal, con el ob- retrospective study was conducted to make
jetivo de realizar una evaluación preliminar a preliminary assessment on markers useful-
de la utilidad de los marcadores. Para la rea- ness. In this assessment all clinical records of
lización de esta investigación fueron revisa- pregnants with cytogenetics study were re-
das todas las historias clínicas de las gestan- viewed in Provincial Genetics Department of
tes que se sometieron a estudio citogenético Havana City from "Ramón González Coro":
en el Departamento Provincial de Genética Gynecology and Obstetrics Hospital between
de Ciudad de la Habana, perteneciente al January, 2006 and December, 2007. From that
Hospital Ginecoobstétrico "Ramón Gonzá- total, 230 pregnants seen in this
lez Coro", en el período comprendido entre consultation were studied to assess the se-
enero de 2006 y diciembre de 2007. De ellas, cond trimester echographic markers more
se estudiaron 230 gestantes que asistieron a frequent like risk indicators of chromosome
esta consulta con la intención de evaluar los diseases, were the study sample.
marcadores ecográficos del segundo trimes-
tre, que con más frecuencia constituyeron RESULTS: from the 15 patients presenting
indicadores de riesgo de cromosomopatías, with chromosome diseases, only one had ne-
constituyeron la muestra para estudio. gative markers, showing a relation between
positive markers and diagnosis of chromoso-
RESULTADOS: de las 15 pacientes con cro- mal aberrations. Markers with a better pre-
mosomopatías, solo una tuvo marcadores dictive value were Cystic Hygroma, IUGR and
negativos, lo que muestra una asociación de a increased nuchal fold.
marcadores positivos y diagnóstico de abe-
rraciones cromosómicas. Los marcadores que CONCLUSIONS: when there are not second
mostraron mejor valor predictivo fueron el trimester positive echographic markers, it
Higroma Quístico, el CIUR y el Pliegue Nucal allows confirm with a 90% of probability that
aumentado. fetus has not chromosomal alteration.
Key words: Echographic markers, prenatal
CONCLUSIONES: cuando no existen mar- diagnosis, chromosomal alteration, nuchal
cadores ecográficos positivos del segundo fold.
trimestre, esto permite afirmar con una pro- ________________________________________
babilidad de 98 % que el producto de la ges-
tación no posee una alteración cromosómica.
Palabras clave: Marcadores ecográficos, diag-
nóstico prenatal, alteración cromosómica,
pliegue nucal.

60
Obstetricia Sapientis

INTRODUCCIÓN MÉTODOS
La Medicina Fetal, al igual que cualquier rama Se realizó un estudio descriptivo retrospecti-
de la medicina, tiene labores de prevención, vo de tipo transversal. El universo lo constitu-
diagnóstico y tratamiento. El campo de la ul- yeron todas las gestantes que fueron some-
trasonográfia obstétrica ha abierto una dis- tidas a diagnóstico prenatal citogenético en
ciplina por completo nueva de la medicina el Departamento Provincial de Genética de
fetal, en la que ahora puede considerarse al Ciudad de la Habana, perteneciente al Hospi-
feto como un paciente. Después de más de tal Ginecoobstétrico "Ramón González Coro",
25 años de evolución, esta especialidad ha en el período comprendido entre enero del
alcanzado un nivel de complejidad que per- año 2006 y diciembre del año 2007. De ellas,
mite el diagnóstico prenatal de una amplia se estudiaron 230 gestantes que asistieron a
gama de anormalidades congénitas. Los mar- esta consulta con la intención de evaluar los
cadores ecográficos y bioquímicos del prime- marcadores ecográficos del segundo trimes-
ro y segundo trimestres, han revolucionado tre, que con más frecuencia constituyeron
la estimación del riesgo prenatal para cro- indicadores de riesgo de cromosomopatías,
mosomopatías, constituyen en la actualidad constituyendo la muestra para estudio.
las causas que aportan mayor porcentaje de
indicación de estudios cromosómicos prena- Criterios de inclusión
tales en países desarrollados. Todas las embarazadas que tenían antece-
dentes personales y familiares de cromoso-
Nuestro Sistema Nacional de Salud, desde el mopatías, o que en el segundo trimestre de la
año 1983, estableció el Programa de Diag- gestación se detectara al menos un marcador
nóstico Prenatal Citogenético. Este programa ecográfico positivo mayor o dos marcadores
inicialmente solo estuvo dirigido a mujeres ecográficos menores, o la mezcla de ambos.
con edad avanzada (mayores de 38 años),
pero actualmente incluye a las parejas con Criterios de exclusión
riesgo de enfermedad cromosómica debido Se excluyeron de la investigación las gestan-
a sus antecedentes patológicos personales y tes cuyo único riesgo fuera la edad materna
familiares. En los últimos años y con el de- avanzada, y que no residieran en Ciudad de
sarrollo de la ultrasonografía prenatal, este la Habana, las pacientes que su riesgo no fue-
diagnóstico se ha visto enriquecido con el in- ra de cromosomopatía (ejemplo: ser enferma
cremento de la calidad de los exámenes so- o portadora de sicklemia, hemofilia, fibrosis
nográficos, y como resultado de la introduc- quística, etc.)
ción de marcadores ecográficos del primer y
segundo trimestres. Operacionalización de las variables
1. Variables independientes
De esta forma se logra ofrecer una atención Estas variables fueron utilizadas con el
prenatal más integral y específica a las ges- fin de predecir la probabilidad de que las
tantes, elevar la calidad de vida de los recién gestantes tuvieran un feto con una ano-
nacidos y reducir el impacto que para la fa- malía cromosómica númerica o estructu-
milia y la sociedad tiene el nacimiento de un ral, específicamente Trisomías 13,18 y 21,
niño con un defecto congénito. Con el objeti- 47xxx, Síndrome de Turner, Poliploidía.
vo de evaluar los marcadores ecográficos del Estas son variables por naturaleza cuan-
segundo trimestre, como indicador de riesgo titativas continuas, que en algunos casos
para cromosomopatías, y consecuentemente, fueron llevadas a una escala cualitativa
elevar el nivel diagnóstico al identificar gru- nominal, con valores dicotómicos (posi-
pos de alto riesgo genético, nos hemos moti- tivos o negativos) para su evaluación en
vado a realizar este estudio. esta investigación.
• Edad materna en el momento del
estudio citogenético. Se recogerá
años cumplidos.
• Pliegue nucal. Se realizó su medición
entre las 15-21 sem de gestación, se-
61
Obstetricia Sapientis

gún las disposiciones técnicas esta- bles cualitativas dadas por afecciones
blecidas por la Fundación de Medici- consideradas como factores de riesgo
na Fetal de Londres. Se valoró tanto para cromosomopatías.
cualitativamente, utilizando como
punto de corte 6mm y considerándo- Variables control
se a partir de este como patológicos, Edad gestacional en el momento de realizar-
y cuantitativamente utilizando tablas se el proceder: en semanas cumplidas a partir
percentiladas propuestas por Nicolai- de la fecha de la última menstruación. Valo-
des. Se consideraron como positivos, rada de forma cuantitativa discreta.
valores por encima del 95 percentil.
• Higroma quístico. Se basa en la de- Variables dependientes
tección de una estructura quística a Diagnóstico citogenético: la clasificación del
nivel de la región occipital del cuello, diagnóstico quedó conformada de la siguien-
bilateral y septada. te forma:
• Ventriculomegalia. Es un hallazgo • Cariotipo normal (CN) y anomalías ba-
ultrasonográfico benigno, transito- lanceadas: fórmula cromosómica normal
rio, pero puede ser el reflejo de una para la especie con sus variantes norma-
anomalía cromosómica. Es necesario les y las translocaciones balanceadas por
medir el atrio o trígono. El valor nor- no tener repercusión clínica.
mal es menor de 10mm. Se considera • Cariotipo positivo (CARIOTIPO + ): se con-
dilatación ligera: atrium entre 10-12 siderará así aquellos casos con anomalías
mm, y entre 12-14 mm, sospecha de cromosómicas y manifestaciones clínicas.
hidrocefalia (borderline). Mayor de 14 • Para los estudios ecográficos se utilizó un
mm, hidrocefalia franca. equipo Medison 8800, con un transduc-
• Quiste de los plexos coroides. Ima- tor abdominal multifrecuencia entre 3,5
gen quística a nivel de los plexos co- y 5 Mhz. Para el estudio citogenético se
roides. Se consideran quistes con me- extrajo muestra de líquido amniótico o
diciones mayor o igual a 3 mm. sangre del cordón, en dependencia del
• Hiperecogenicidad intestinal. Es estudio indicado. Las pacientes sometidas
el marcador más comúnmente usa- a diagnóstico prenatal citogenético, ofre-
do dentro de las malformaciones del cieron su consentimiento informado para
tracto digestivo. Existe dificultad para realizarse el examen.
su valoración. La variable tiene carác- Los datos fueron recogidos en una planilla de
ter cualitativo. recolección de datos confeccionada en el De-
• Pielectasias renales. Además de ver partamento Provincial de Genética de Ciudad
las características de ambos riñones, de la Habana. Se tuvo como premisa ética
su simetría, tamaño, la presencia o au- el respeto a la privacidad de la información
sencia de ellos, la conservación o no obtenida de las historias clínicas y el acceso
de su parénquima, buscar la existen- restringido a la información por parte solo de
cia de dilataciones. Según los grados la autora y los tutores de la investigación. Se
de dilatación, se clasifican en ligera, creó una base de datos con el auxilio del Sis-
moderada y severa. tema Microsoft Excel del paquete Microsoft
• Crecimiento intrauterino retarda- Office XP para el almacenamiento y posterior
do (CIUR). Circunferencia Abdominal procesamiento de la información. Se empleó
(CA) pequeña para la edad gestacio- la estadística descriptiva para hacer una ca-
nal. Se utilizaron tablas de biometría racterización general de la muestra en estu-
fetal para la EG teniendo en cuenta dio. Se utilizó la base de datos confeccionada
las medidas de las biometrías fetales, a través del Sistema Microsoft Excel versión
considerándose CIUR cuando la CA se 2007 y se realizaron los procesamientos esta-
encuentra por debajo del 10 percentil dísticos descriptivos a través de las opciones
o 2DS. que brinda esta aplicación. Los resultados se
• Antecedentes patológicos persona- presentan en gráficos y tablas confecciona-
les (APP) y familiares (APF). Varia- dos con el propio Microsoft Excel.
62
Obstetricia Sapientis

Se realizó una evaluación preliminar de es-


tos marcadores y a cada uno de ellos se les
calculó su sensibilidad, especificidad y valo-
res predictivos positivos (VPP) y valores pre-
dictivos negativos (VPN). La información fue
procesada en el paquete estadístico de SPSS
11.5.

RESULTADOS
Nuestra investigación abarcó una muestra de
230 gestantes cuyas edades oscilaban entre
los 19 y los 40 años. En la tabla 1 mostramos
la distribución de las pacientes, según el re-
sultado del estudio citogenético. Del total de
la muestra analizada, solo se diagnosticaron Esta tabla 3 muestra la relación de las pacien-
15 cromosomopatías que representaron un tes con marcadores ecográficos positivos y
6,5 %. Más del 90 % de la población estudia- los resultados del estudio cromosómico. Del
da presentó un cariotipo normal para un 53,9 total de gestantes estudiadas, 215 tuvieron
% de fetos masculinos y un 39,6 % del sexo resultados cromosómicos prenatales norma-
femenino. La cromosomopatía más frecuente les para un 93,5 %. De este grupo, 46 pacien-
fue el síndrome de Down, representando un tes tuvieron marcadores ecográficos positi-
2,61 % de la muestra. vos, lo que representa el 20 % de la muestra.

La tabla 2 muestra el resultado del estudio de


los marcadores ecográficos del segundo tri- Las predicciones positivas de los marcadores
mestre, relacionados con el diagnóstico cro- ecográficos se distribuyen como se observan
mosómico. El 78,6 % de los fetos con resulta- en la tabla 4. El marcador que mostró me-
dos cromosómicos normales, no presentaron jor valor predictivo fue el Higroma Quístico
marcadores ecográficos positivos. De las 15 seguido del crecimiento intrauterino retarda-
pacientes con cromosomopatías, solo una do, luego el Pliegue Nucal aumentado, con
tuvo marcadores negativos, lo que muestra un 42,9 %, 40,0 % y 34,5 %, respectivamente.
asociación entre los marcadores positivos y el El pliegue nucal mostró la mayor sensibilidad
diagnóstico de aberraciones cromosómicas. dentro del grupo de marcadores evaluados,
alcanzando un 66 %.

63
Obstetricia Sapientis

tación de estas trisomias. El incremento del


porcentaje del síndrome de Turner reportado
por Nicolaides, se debió a un aumento de la
translucencia nucal del primer trimestre, co-
rrespondiente a la pesquisa y diagnóstico en
esta etapa de la gestación. A diferencia de
otras investigaciones, en la nuestra, el Síndro-
me de Turner ocupó el segundo lugar en fre-
cuencia. Esto puede deberse a que en nues-
tro país no se realizan estudios citogenéticos
en el primer trimestre, solo amniocentesis o
cordocentesis en el segundo. Es por ello que
en los centros donde se realiza biopsia de
corion, es menos frecuente el diagnóstico de
esta cromosomopatía en el segundo trimes-
Nuestra última tabla, muestra cómo se dis- tre. Como se conoce, esta aberración cromo-
tribuyen las pacientes según la alteración sómica tiene marcadores ecográficos posi-
cromosómica y la presencia de uno o más tivos más evidentes en el primer trimestre y
marcadores ecográficos positivos (tabla 5). La su diagnóstico se realiza en dicho período.
presencia de dos o más marcadores, reportó Como observamos en la tabla 1 y similar a los
un VPP de un 27,3 %, mientras que para un trabajos reportados por Odibo y otros hace
solo marcador dicho valor fue de un 21,1 %. apenas dos años (los cuales coinciden con la
mayoría de los reportes de la literatura), las
DISCUSIÓN poliploidías son las aberraciones halladas con
Los marcadores ultrasonográficos del segun- menor frecuencia. Lo anteriormente expues-
do trimestre del embarazo se han empleado to puede estar en relación con su alta tasa de
como predictores de riesgo de anomalías aborto en el primer trimestre del embarazo.
cromosómicas y otros defectos congénitos.
No obstante, estos marcadores se han veni- La trisomía 21 fue la más frecuente de las
do evaluando en los servicios de diagnóstico cromosomopatías, con 6 casos, se reportaron
prenatal de nuestro país, desde hace relativa- en todas las pacientes marcadores positivos,
mente corto tiempo. para un 100 %, lo cual coincide con trabajos
En el estudio citogenético prenatal, fueron de Snijder, Nicolaides y otros. En segundo lu-
diagnosticadas 15 cromosomopatías que re- gar encontramos el Síndrome de Turner, con
presentaron un 6,5 % (tabla 1). La aberración cuatro pacientes. De ellos, mostraron marca-
cromosómica más frecuente fue el síndro- dores positivos el 75 % y el 25 %, uno de es-
me de Down, representando un 2,61 % de la tos, tuvo una evaluación ecográfica normal. El
muestra. Esto corresponde con los reportes resto de las pacientes se distribuyeron como
de las lecturas clínicas del propio Down JL, sigue, dos con Triple X, y representadas por
1856,6 quien realiza la clasificación de un gru- un caso cada una, las trisomías 13, y las po-
po de retrasados mentales, al igual que tra- liploidías 18, mostrando todas marcadores
bajos recientes como el publicado por Bun- ecográficos positivos, para un 100 %. Tuvie-
duki y otros (2003), donde reportaron un 5 % ron marcadores negativos 169 pacientes para
de este síndrome seguido de la trisomía 18, un 78,6 % y 46 pacientes presentaron al me-
con un 1,9 % y luego la trisomía 13, con 1,3 % nos una alteración ecográfica, todas ellas con
respectivamente. Zelop en la revista médica cariotipo normal, haciendo un total de 215
de ultrasonido del 2005 reportó porcentajes pacientes. Estos resultados son similares a los
similares al autor anterior. La Fundación de descritos en el estudio FASTER.
Medicina Fetal del colegio inglés, ha reali-
zado varias investigaciones sobre el tema,
donde el propio Nicolaides, ha reportado en
este mismo orden el porcentaje de presen-

64
Obstetricia Sapientis

tados cromosómicos normales (tabla 3). De


este grupo, 46 pacientes (20 %), tuvieron
marcadores ecográficos positivos.
Otros estudios de casos y controles prospec-
tivos como el de Nicolaides, 1992, Borrel y
otros, 1997, Vergani y otros, 1999 y más re-
cientemente, el de Souka en el American Co-
llege, 2005, mostraron un valor predictivo ne-
El análisis de los marcadores en relación con
gativo elevado. Esto significa que un número
los resultados cromosómicos (tabla 2), mues-
importante de pacientes en las que no se re-
tra que de las 15 pacientes con cromosomo-
portaron marcadores ecográficos positivos,
patía, solo una tuvo marcadores negativos,
tuvieron como resultado estudios citogené-
que fue el caso con Síndrome de Turner ya
ticos normales, lo que coincidió con nuestros
antes comentado, lo que muestra una impor-
resultados.
tante asociación entre los marcadores positi-
vos y el diagnóstico de aberraciones cromo-
sómicas.
El colegio inglés reportó en el 2006, en el total
del grupo de anomalías cromosómicas, que
de las trisomías 21 ocupaban el 50 % del to-
tal de ellas, siendo la anomalía más frecuente,
mientras el 20 % correspondía al síndrome de
Edward (trisomía 18) y al síndrome de Patau
(trisomía 13). El 10 % está asociado al síndro-
me de Turner, un 5 % a triploidias y un 10 %
a otras cromosomopatías. La presente investigación mostró una tasa de
Los marcadores ecográficos son indicadores falsos negativos de 0,4, valor similar al obte-
relativamente específicos, aunque no diag- nido en el meta análisis antes expuesto y a
nósticos, de una determinada anomalía que un reporte de Auliffe (quien evalúa una po-
permiten individualizar el riesgo. La asocia- blación de riesgo en el 2002), refiriendo una
ción de ellos incrementa las tasas de detec- tasa entre 2 y 5. Scuant y sus colaboradores
ción de defectos congénitos. reportaron en el 2002 una tasa de falsos ne-
gativos por debajo de 1 en una población no
Como podemos observar en 15 pacientes, seleccionada.
que representa el 6,5 % de la muestra, se
diagnosticó una alteración cromosómica. De Estos resultados son útiles para ofrecer ase-
ellas, 14 tenían marcadores ecográficos posi- soramiento genético a una gestante sin mar-
tivos, fue el valor predictivo positivo de estos cadores ecográficos de cromosomopatías, ya
marcadores del 23,3 %. Estos resultados son que permiten afirmar con una probabilidad
similares al meta análisis realizado por Rebe- de 98 %, que el producto de su gestación no
ca Smith Bindman y sus colaboradores, quien posee una alteración cromosómica. De igual
obtuvo un valor predictivo positivo (VPP) de forma permite reevaluar su riesgo individual,
un 26 %; esta serie incluyó 56 estudios y abar- posterior al examen de marcadores del se-
có un total de 130 365 pacientes. gundo trimestre, antes de someterla a una
prueba invasiva como lo descrito en el traba-
Resultados similares han obtenido Bromley jo de Salonen y sus colaboradores.
(1998), Vibhakar (1999) y Wisckstrom (1996).
Como puede observarse, el comportamiento Los marcadores que mostraron mejor va-
es bastante homogéneo entre el grupo de in- lor predictivo fueron el Higroma Quístico, el
vestigadores citados y similares al resultado crecimiento intrauterino retardado y luego el
obtenido en nuestro trabajo. Pliegue Nucal aumentado (tabla 4). Esto los
reafirma como los marcadores ecográficos
El 93,5 % de las gestantes, mostraron resul- de mayor valor predictivo positivo (VPP) y de

65
Obstetricia Sapientis

mayor sensibilidad, con un 20,0 %, 13,3 % y do, fue el foco hiperecogénico intracardíaco,
66,7 %, respectivamente, similar a lo reporta- mostrando un valor predictivo positivo (VPP)
do en la literatura revisada. de un 40 %. Nuestro trabajo, sin embargo, re-
porta que el foco hiperecogénico no fue útil
Entre esas investigaciones podemos señalar para la predicción del riesgo.
la de Souca y otros, que incluyeron 67 256
embarazadas, hallando un valor predictivo Resumiendo la evaluación individual de los
positivo (VPP) de un 37,5 %, con una sensi- marcadores, debe destacarse que el valor
bilidad de un 84%.26 En este trabajo se uti- predictivo positivo (VPP) para el Pliegue Nu-
lizaron puntos de corte para pliegue nucal cal fue del 34,5 %. Por otra parte, el Higroma
similares a la mayoría de los investigadores fue el que más alto valor predictivo positivo
que abordan el tema, dándole continuidad a (VPP) presentó en nuestro estudio con un
trabajos comenzados por Nicolaides (1992) y 42,9 %. Respecto de estos resultados, debe-
Hyett (1996) en el mismo centro. mos reflexionar que en los trabajos actuales
la mayoría de los autores agrupan el Higro-
La fundación norteamericana de Medicina ma Quístico y el Pliegue Nucal aumentado.
Materno-Fetal publicó un estudio realizado De hacer esta consideración, en el presente
por el profesor Evans en el 2007, donde ana- estudio se incrementaría el valor predictivo
lizaron 13 887 fetos normales, 82 con triso- positivo (VPP) de estos marcadores, pudien-
mía 21 y 61 con otra anomalía cromosómica. do considerarse excelentes para la predicción
El valor predictivo del pliegue nucal estuvo del riesgo, mostrando un comportamiento si-
por encima de un 85 %, con sensibilidad en- milar a los reportes de centros de excelencia
tre 82 y 85 %, resultados que lo sitúan a la para diagnóstico prenatal en el mundo.
vanguardia en el tema, junto con los trabajos
del King Collage, estudiando poblaciones no Otro resultado relevante fue el crecimiento
seleccionadas. intrauterino retardado, en este caso simétrico
dado por su momento de aparición (segundo
Marcadores como el crecimiento intrauterino trimestre), donde se constató un valor predic-
retardado (CIUR), la hiperecogenicidad intes- tivo positivo (VPP) de un 40 %, con una sen-
tinal, las pielectasias, entre otros, al evaluarse sibilidad de un 13,3 %, lo que lo ubica como
de forma combinada, mostraron valores pre- segundo mejor marcador de nuestro trabajo.
dictivos positivos (VPP) inferiores a los antes Si comparamos nuestros resultados con estu-
descritos. El crecimiento intrauterino retarda- dios previos a este quinquenio, como los de
do fue el más útil de estos últimos marcado- Vintzinleos (1997) y el Winter (2000), pode-
res, con valor predictivo positivo (VPP) de un mos afirmar que nuestro valor predictivo es
40 % y la sensibilidad de un 13,3 %. Resulta similar a los descritos por ellos.
interesante señalar que el Higroma Quístico y
el crecimiento intrauterino retardado, pese a La presencia de dos o más marcadores, re-
tener menor número de casos, como marca- portó un valor predictivo positivo (VPP) de un
dores, mostraron mejores resultados, con un 27,3 %, mientras que para un solo marcador
42,9 y 40 % de predicción positiva. dicho valor fue de un 21,1 % (Tabla 5). Por
otra parte observamos que 169 pacientes, no
Un estudio similar en 2 332 mujeres reali- tuvieron marcadores positivos y en este gru-
zó el profesor Nicolaides en 2004, donde el po, solo 1 caso presentó cromosomopatía,
marcador suave que predominó fue el fémur dándole a la prueba un relevante valor pre-
corto con valor predictivo positivo (VPP) en dictivo negativo.
17,4 % y valor predictivo negativo (VPN) del La proporción de casos con síndrome de
96 %. Este marcador no fue evaluado de for- Down en nuestros pacientes, como ha po-
ma individual en nuestra investigación, pues dido observarse en los análisis previos, es
quedó incluido en la categoría de otros y no baja. Este resultado tiene un comportamien-
se reportó su comportamiento en particu- to similar al reportado por Nicolaides en una
lar. Otro de los marcadores relevantes que investigación, utilizando un solo marcador
se describen en el trabajo antes menciona- como predictor de anomalías cromosómicas.
66
Obstetricia Sapientis

Él evalúa dicha proporción en pacientes de 4. S, Curcio P, Rembouskos G, Sonek J, Nico-


bajo riesgo, siendo de 1 en 1 132, y en un laides KH. Maxillary length at 11-14 wee-
grupo de alto riesgo, siendo de 1 en 770. Sin ks of gestation in fetuses with trisomy 21.
embargo, mostró que las posibilidades de Ultrasound Obstet Gynecol. 2004;(24):19-
detección de cromosomopatías mejoraban 22.
cuando se combinaban dos o más marcado- 5. Malone FD, D`Alton M. First-trimester so-
res. nographic screening for Down syndrome.
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Un grupo importante de autores están de the UK in 1998. Lancet.1999;354:1264.
acuerdo con que muchas de las indicaciones 7. Bunduki C, Cate S, Ball S. Multiple mar-
para estudio prenatal citogenético se basan ker screening for Down Syndrome Whom
en la combinación de un marcador suave más should we screen? Jam Board Fam
el pliegue nucal (PN) aumentado, la existen- Pract.1999;12:367.
cia de dos marcadores o más, o simplemente 8. Zelop CM, Benn P, Borgides AF, Egan
una anomalía estructural mayor que justifi- JF. Variation of fetal nasal bone leng-
que la indicación del proceder invasivo. Este th in second trimestre fetuses according
estudio ha mostrado la utilidad de los marca- to race and ethnicity. J Ultrasound Med.
dores ecográficos positivos del segundo tri- 2005;(24):1487-9.
mestre en nuestro medio, como indicadores 9. Nicolaides KH, Spencer K, Avgidou K,
de riesgo de cromosomopatías. Lo anterior Faiola S, Falcon O. Multicenter study of
conlleva a determinar si el diagnóstico cito- first-trimester screening for trisomy 21 in
genético prenatal tiene indicación médica 75821 pregnancies: results and estima-
precisa, al modificar los riesgos individuales tion of the potential impact of individual
establecidos a priori. risk-orientated two-stage first-trimester
screening. Ultrasound Obstet Gynecol.
Después de haber analizado un grupo de 2005;25:221-6.
marcadores, podemos concluir que el higro- 10. Falcon O, Nicolaides KH, Spencer K, Av-
ma quístico, el crecimiento intrauterino re- gidou K, Faiola S. Multicenter study of
tardado y el pliegue nucal fueron los marca- first-trimester screening for trisomy 21 in
dores con mayor valor predictivo positivo. La 75821 pregnancies: results and estima-
cromosomopatía descrita con más frecuencia tion of the potential impact of individual
fue el síndrome de Down, encontrándose en risk-orientated two-stage first-trimester
todos los casos marcadores positivos del se- screening. Ultrasound Obstet Gynecol.
gundo trimestre. La utilización de dos marca- 2005;(25):221-6.
dores o más, fue superior para la predicción 11. Odibo AO, Sproat L, Parra C, Odibo L. Eva-
positiva en las alteraciones cromosómicas, luating the efficiency of using second tri-
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