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POSTURAL ESTÁTICA
DADOS PESSOAIS: DATA: / /
Nome: Idade:
Data de Nascimento: / /
Profissão:______________________________________________
Tel:
Diagnóstico Clínico:
Médico Responsável:
Tel:
ANAMNESE:
Q.P.:
H.M.A.:
H.P.:
Medicamentos em Uso:
Exames Complementares:
REVISÃO DOS SISTEMAS:
Cardiovascular:
Respiratório:
Gastrointestinal:
Uroginecológico:
Endócrino:
EXAME FÍSICO:
Músculo D E Músculo D E
( )N ( )N ( )N ( )N
Peitoral Isquiossurais
( )E ( )E ( )E ( )E
Bíceps ( )N ( )N Iliopsoas ( )N ( )N
Braquial ( )E ( )E ( )E ( )E
( )N ( )N ( )N ( )N
Quadríceps Tríceps Sural
( )E ( )E ( )E ( )E
Cadeia Cadeia
( )N ( )E ( )N ( )E
Flexora Extensora
FORÇA MUSCULAR:
Músculo D E Músculo D E
Flexores do Flexores do
543210 543210 543210 543210
Ombro Quadril
Extensores Extensores
543210 543210 543210 543210
do Ombro do Quadril
Abdutores Flexores do
543210 543210 Joelho 543210 543210
do Ombro
Flexores do Extensores
543210 543210 543210 543210
Cotovelo do Joelho
Extensores
Abdominais 543210 543210 543210 543210
do Tronco
Vista Anterior
( ) ( ) Alinhado
Ombros ( ) ( ) Elevado
( ) ( ) Deprimido
( ) ( ) Alinhada
Clavículas ( ) ( ) Verticalizada (>20°)
( ) ( ) Horizontalizada (<20°)
( ) Normal
Tórax ( ) Peito de Pombo
( ) Em Tonel
( ) ( ) Neutro
Braços ( ) ( ) Pronado
( ) ( ) Supinado
( ) Simétrico
Triângulo de Tales ( ) Diminuido à D
( ) Diminuido á E
( ) Alinhada
Pelve ( ) Rodada anterior
( ) Alinhadas
EIAS ( ) Elevada a D
( ) Elevada a E
()( ) Simétrica
Patelas ()( ) Elevada
()( ) Lateralizada
( ) ( ) Normal
Joelhos ( ) ( ) Valgo
( ) ( ) Varo
( ) ( ) Normal
Hálux ( ) ( ) Valgo
( ) ( ) Varo
( ) ( ) Normal
Pés ( ) ( ) Pronado
( ) ( ) Supinado
( ) ( ) Arco Normal
( ) ( ) Arco Cavo
( ) ( ) Arco Plano
( ) ( ) Antepé Valgo
( ) ( ) Antepé Varo
Vista Lateral:
( ) Alinhada
Cabeça ( ) Protrusa
( ) Retraida
( ) Normal
Cervical ( ) Hiperiordose
( ) Retificada
( ) ( ) Normal
Ombros ( ) ( ) Protuso
( ) ( ) Retruso
( ) Normal
Torácica ( ) Hipercifose
( ) Retificada
( ) Normal
Lombar ( ) Hiperlordose
( ) Retificada
( ) Neutro (30°)
Pelve ( ) Anterversão
( ) Retroversão
( ) ( ) Normal
Joelhos ( ) ( ) Hiperextensão
( ) ( ) Genoflexo
Vista Posterior:
( ) ( ) Normal
( ) ( ) Aduzida
Escápulas ( ) ( ) Abduzida
( ) ( ) Alada
( ) ( ) Elevada
( ) ( ) Deprimida
( ) Alinhadas
EIPS ( ) Elevada a D
( ) Elevada a E
CONDUTA:
Diagnóstico Fisioterapêutico:
Objetivos do Tratamento:
Conduta:
FISIOTERAPEUTA: