Mindfulness en cuidados paliativos: Una adaptación del programa

MBSR a personas en duelo. Programa MADED ( Mindfulness para

la aceptación del dolor y las emociones en el duelo)

Alonso, L; Perera, JM, García, J; Barreto, P y Pérez, M

1. Introducción
Para la mayoría de las personas el duelo evoluciona favorablemente con el apoyo
exclusivo de la red social natural, y a pesar del sufrimiento intenso, llegan a poder
adaptarse a la pérdida y a sus consecuencias y con tiempo rehacen sus vidas. Sin
embargo hay una minoría de casos, entre el 10-20%, dónde el duelo no evoluciona
favorablemente y aparecen consecuencias severas que afectan a la salud mental y física
de los supervivientes (Prigerson, Bierhals, Kasl et al. 1997).

Mindfulness es una terapia de tercera generación que tiene sus raíces en la filosofía
oriental y que se define como “atención plena”. Los elementos que definen mindfulness
son la aceptación, el no juzgar y la vivencia del momento presente (Simón, 2006).

Podemos considerar mindfulness como una forma de arrojar luz en el proceso del duelo
a través del desarrollo de la conciencia. ( Sameet M. Kumar, 2005).

Además según las tareas del duelo desde la visión de Worden, mindfulness nos
permitiría trabajar sobre todas ellas: 1) Aceptación de la realidad; 2) Trabajar las
emociones y el dolor; 3) Adaptarse al entorno; 4)Recolocación del ser querido.
Mediatizado todo ello a través de la actitud mindful de aceptación serena de la realidad
y el elemento de compasión como bálsamo en los momentos difíciles.

2. Objetivo
El objetivo de nuestro trabajo es presentar un protocolo de tratamiento que integra los
conceptos teóricos de la teoría del duelo, el manejo de las emociones y el mindfulness.
Basándonos en el protocolo de tratamiento MBSR ( Kabat Zinn, 2004), presentamos
una adaptación de este enfoque terapéutico mindfulness centrado en el trabajo con
personas en duelo.
3. Método
Para la realización de nuestro objetivo se ha llevado a cabo una revisión acerca de la
literatura científica existentes sobre los conceptos y aproximaciones terapéuticas
relativas al duelo, emociones y mindfulness. Para ello se han consultado las bases de
datos científicas más relevantes (WOK, Proquest, Medline, Pubmed, Psychinfo, ISOC,
PSICODOC, Latindex...) y algunos enlaces específicos como
www.Mindfulexperience.org .
4.Resultados
El programa diseñado consiste en una adaptación del programa MBSR de Kabat-Zinn
a población doliente. Programa MADED (Mindfulness para la aceptación del dolor y las
emociones en el duelo). Estará formado por 9 sesiones, de frecuencia semanal que
son:

SESIONES OBJETIVOS CONTENIDOS

1. La conciencia plena y las Significado de la filosofía Rueda de presentaciones

manifestaciones del duelo mindful
Psicoeducativo sobre
Observación consciente mindfulness

Atención a las Conciencia de la respiración

manifestaciones del duelo  
Conciencia corporal  

2. Potenciación de recursos Dotar al doliente de Lugar seguro

herramientas de
Lugar sagrado
estabilización

Meditación de la montaña
Prepararlo para abrir la caja
de pandora del dolor
Coherencia cardíaca

Enraizamiento
3. El dolor y los Aprender a relacionarse con Psicoeducativo sobre el duelo
pensamientos el dolor desde la aceptación
El cuento sobre el dolor
Aprender a relacionarse con
Meditación sobre el dolor
los pensamientos rumiativos.
Dejar ir
Psicoeducativo sobre los
pensamientos

Meditación con los

pensamientos

4. Emociones I: Las Detectar, describir y gestionar Psicoeducación

emociones básicas y su emociones
Cuento sobre las emociones
regulación.

Meditación de las emociones

5. Emociones II: Miedo, Darnos permiso para sentir y Cuento de la tristeza y la

rabia, tristeza explorar con curiosidad rabia

Procesar emociones con la

meditación

Cuestionario para evaluar

emociones

6. Culpa y autocompasión Detectar la culpa y procesarla Preguntas reflexivas para

evaluar la culpa
Comenzar con la práctica
autocompasiva Meditación para procesar la
culpa

Meditación de autocompasión
7. La despedida. Los asuntos Permitir la despedida Meditación: " comunicación
pendientes. El perdón simbólica. con los ausentes"

Aprender a perdonar y Meditación del perdón

perdonarse

8.Los pilares de la serenidad. Aprender a conectar con EE+ Psicoeducación y meditación:

Un lugar para ti Los pilares de la serenidad
Agradecido recuerdo
Meditación de la compasión
Conocer los pilares de la
en 6 fases
serenidad

9. Cierre y despedida Explorar la utilidad del Evaluación ( batería de

programa y cómo continuar cuestionarios)
con la práctica
Meditación flor de loto y
piedra mineral

5. Conclusiones
Como señala Parkes ( 1972) , es necesario que la persona elabore el dolor emocional
para realizar el trabajo del duelo, y cualquier cosa que permita evitar o suprimir de
forma continuas ese dolor es probable que prolongue el curso del duelo.
En el duelo, la experiencia plena en el "aquí y el ahora" de efectos tales como el llanto,
el dolor, la pena, la tristeza, la nostalgia e incluso el enfado y la desesperación permite
la conexión e integración entre el pasado y el presente, y su expresión fenomenológica
abre la puerta a la posible reestructuración y al crecimiento tras la pérdida ( Payás,
2010) .
El procesamiento mindful de abajo-arriba permite la reorganización del material
perturbador y el procesamiento adecuado para la elaboración del duelo. Es por ello que
consideramos de gran utilidad el protocolo específico presentado para trabajar con
dolientes desde la filosofía mindful, teniendo en cuenta los beneficios que reporta en el
ámbito de la salud y el bienestar psicológico en general.
 6. Bibliografía
Barreto, P. y Pérez- Marín , M. ( 2013). Tratamiento del duelo. En J.A Cruzado Manual de
psicooncología. Madrid: Editorial Pirámide.

Kabat- Zinn, J (2004) Vivir con plenitud las crisis. Como utilizar la sabiduría del cuerpo y
de la mente para afrontar el estrés, el dolor, y la enfermedad. Barcelona, Kairós.

Kumar, S.M. (2005). Gieving mindfully. A compassionate and spiritual guide to coping
with loss. Oakland, Neww Harbinger Publications.

Neimeyer, R. (2001) Aprender de la pérdida. Una guía para afrontar el duelo. Barcelona,
Paidós.

Payás, A. (2010). Las tareas del duelo, psicoterapia del duelo desde un modelo
integrativo- relacional. Barcelona, Paidós.

Si en el despertar de la noche abro los ojos y tú no estás, me

serena pensar y sentir que en mi espacio interno y en mi
corazón siempre habrá un lugar para ti.