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INTRODUCCIÓN

Uno de los principales logros alcanzados por el país durante el año 2014, fue la
certificación entregada por el Comité Internacional de Expertos –CIE- de la
Organización Panamericana de la Salud –OPS-, sobre la eliminación de la
transmisión endémica del virus del sarampión y de la rubeola en el territorio
nacional, contribuyendo así con los planes de la región de las Américas, de
impactar positivamente en la disminución de la morbilidad y mortalidad causada
por enfermedades inmunoprevenibles.

En septiembre del 2016, se presenta un informe por parte del Comité

Internacional de Expertos de la Documentación y Verificación de la Eliminación
del Sarampión, la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita en las
Américas, ante la Directora y los Estados Miembros, donde se dieron las
recomendaciones para mantener a la Región de las Américas libre de la
transmisión endémica de estas enfermedades. Para ello, los Estados Miembros
cuentan con el “Plan de mantenimiento de la Eliminación del Sarampión, la
Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita en las Américas 2018-2023”.

El compromiso político con el que cuenta el país es del más alto nivel político
para hacer frente a los desafíos actuales, ante la presencia de casos de
sarampión, y ve con preocupación que la iniciativa de la eliminación mundial de
estas enfermedades en otras regiones del mundo no ha avanzado
significativamente, poniendo en riesgo los logros que ya se han alcanzado en el
territorio Colombiano.

Dado el escenario de importaciones constantes de virus de sarampión desde la

República Bolivariana de Venezuela, y desde Brasil hacia los países de Sur
América, al igual que desde otras regiones del mundo, donde está circulando
en este momento el virus y la presencia de un brote de sarampión en menores
de un año de edad en niños Colombianos, especialmente residentes en el
distrito de Cartagena y en el distrito de Barranquilla, se toma la decisión técnica
de la aplicación de una dosis cero de Sarampión y Rubeola, en unos
municipios y departamentos definidos en este momento como priorizados.

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Colombia ha reportado 122 casos de Sarampión, de los cuáles 45 son

importados, 71 relacionados con la importación y seis de fuente desconocida.

De los 122 casos, 41 son colombianos Debido a la situación reportada por el

Instituto Nacional de Salud, de la presencia de estos brotes contenidos de
Sarampión y de acuerdo a las directrices de la Organización Mundial de la
Salud y Panamericana de la Salud, este Ministerio reitera la necesidad de
fortalecer las medidas de vigilancia epidemiológica, vacunación y acciones de
contención, bajo las siguientes consideraciones:

 En Venezuela, el brote continúa activo con transmisión en todos los

estados y el Distrito Capital.
 Incremento de casos en Colombia desde la semana epidemiológica 9 de
2018, con 122 casos confirmados de Sarampión, importados y
relacionados con la importación, en los departamentos de Antioquia,
Arauca, Atlántico, Cauca, Cesar, Distrito de Barranquilla, Distrito de
Bogotá, Distrito de Cartagena, Distrito de Santa Marta, La Guajira, Norte
de Santander, Magdalena, Risaralda y Sucre.
 Presencia de un brote de sarampión en el distrito de Cartagena,
teniendo a la fecha 23 casos de sarampión en menores de un año de
edad.
Es importante continuar fortaleciendo las acciones del programa en la
población objeto, para garantizar una cobertura del 95% y más, contra el
sarampión y la rubéola, realizando las siguientes actividades:

 Monitoreo rápido de las coberturas a fin de identificar a los grupos de

población objeto de esta jornada de vacunación.
 Garantizar en la misma población, la aplicación de la primera dosis de
triple viral-SRP- al cumplir el año de edad.
 Intensificar las acciones de vacunación en las zonas consideradas de
alto riesgo, como los puntos migratorios de alta circulación, los
asentamientos de población en zonas periféricas urbanas, las zonas
donde la cobertura de vacunación es baja, o con tasas de deserción
elevadas, zonas epidemiológicamente silenciosas y zonas con alta
afluencia turística u otros visitantes

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JUSTIFICACIÓN

De acuerdo a la situación epidemiológica anteriormente descrita, la masiva

presencia de inmigrantes con antecedente vacunal desconocido, mujeres en
edad fértil sin antecedente vacunal, descenso de anticuerpos a partir de los 6
meses de edad y la presencia de casos de sarampión en población colombiana
menor de un año de edad, el Gobierno Nacional decide la aplicación de una
dosis cero, con vacuna bivalente –SR- a la población de 6 a 11 meses de edad,
en municipios y departamentos priorizados para evitar la expansión del brote y
lograr el mantenimiento de la eliminación del sarampión en el país, en el marco
del Plan Regional de Eliminación del Sarampión, la Rubeola el Síndrome de
Rubeola Congénita.

OBJETIVO DE LA JORNADA DE VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN

Y LA RUBEOLA, EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 11 MESES DE EDAD.

Realizar jornada de vacunación con una dosis cero de vacuna bivalente SR a la

población de 6 a 11 meses de edad, en los territorios priorizados por este
Ministerio, durante un periodo de tres meses del presente año, aclarándose
que esta población deberá recibir la dosis de vacuna triple viral –SRP- al
cumplir los 12 meses de edad y su refuerzo a los cinco años.

POBLACIÓN OBJETO:

Esquema a cumplir:

Aplicación de una dosis de vacuna bivalente SR (dosis cero) a la población

entre 6 a 11 meses de edad. La estrategia de vacunación con dosis cero se
mantendrá por un período de tres meses, posterior a lo cual se evaluará
nuevamente la situación del sarampión en el país para definir la acción a
seguir.

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INDICACIONES DE VACUNACIÓN CON DOSIS CERO DE SR

 Se debe asegurar la aplicación de las dosis de triple viral del año de

edad, 4 semanas después de aplicada la dosis cero de SR.
 Se vacunará con la dosis cero, únicamente a la población residente en el
municipio priorizado.
 Todo niño migrante (venezolano) deberá recibir la dosis cero.

META

Vacunar el 100% de los 92.671 niños y niñas de 6 a 11 meses y 29 días,

residentes en los municipios priorizados. Dado el comportamiento del evento
en el país, se han adicionado a la estrategia el restante de los municipios del
departamento de Bolívar, el departamento del Atlántico con el distrito de
Barranquilla y el departamento del Magdalena con el distrito de Santa Marta.

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Para el logro de la meta propuesta es necesario trabajar de manera articulada

en la planificación y ejecución de las actividades con todos los actores
responsables, como Empresas Administradoras de Planes de Beneficios -
EAPB-, Entidades Territoriales y la red de prestadores del servicio de
vacunación, como también la participación de los demás aliados estratégicos.

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DESCRIPCIÓN, COMPOSICIÓN Y UTILIZACIÓN DE LA VACUNA

Composición: La vacuna de sarampión y rubéola se prepara utilizando las

cepas vivas, atenuadas de sarampión Edmonston – Zagreb (EZ19) y del virus
Wistar RA 27/3 de rubéola. Tanto el virus de sarampión como el de la rubéola
se propagan en células diploides humanas. La vacuna es liofilizada y provista
con diluyente.

PRESENTACIÓN DE VIAL:

En el país se encuentran varias presentaciones:

 Frasco de 1 dosis más diluyente (0,5ml)

 Frasco de 5 dosis más diluyente (2,5ml)

 Frasco de 10 dosis más diluyente (5ml)

VÍA DE APLICACIÓN Y DOSIS :

Aplicar por vía subcutánea en la región deltoidea, 0,5 ml, con aguja calibre 25G
x 5/8”.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

 Reacciones alérgicas severas (anafilaxia) posterior a una dosis o a

componentes de la vacuna, como la neomicina, o gelatina.

 Inmunodeficiencia severa conocida (tumores hematológicos o sólidos,

inmunodeficiencia congénita, tratamiento inmunosupresor o infección por virus
HIV con CD4 menor a 15%.

PRECAUCIÓN: (RIESGO AUMENTADO DE REACCIÓN SEVERA

ADVERSA):

 Enfermedad aguda severa con fiebre ante lo cual se debe esperar y citar para
vacunar a corto plazo.

 Trombocitopenia aguda (número bajo de plaquetas) o púrpura

trombocitopénica (lesiones purpúricas).

 Administración reciente de sangre, inmunoglobulinas (gammaglobulina) y

hemoderivados que contienen anticuerpos que disminuyen la eficacia de la
vacuna, ante la cual se debe posponer la vacunación.
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Cuando existe un conviviente inmunosuprimido.

 Infección por HIV asintomática o levemente sintomática.

 Intolerancia al huevo o antecedente de reacción alérgica no anafiláctica al

huevo.

 Tratamiento con antibióticos y/o convalecencia por enfermedad leve.

 Tratamiento con corticoides (por vía oral) en bajas dosis, en aplicaciones

tópicas y aerosoles para tratar el asma.

 Enfermedad aguda benigna, catarro, tos, diarrea.

OTRAS RECOMENDACIONES:

 Realización simultánea de PPD. La vacunación anti sarampionosa puede

suprimir la reacción tuberculínica temporalmente, por lo que deben aplicarse
simultáneamente o esperar al menos 4 semanas para realizar la PPD.

MOVILIZACIÓN SOCIAL:

La movilización se divide en dos componentes: Participación y Comunicación

Social. Las entidades territoriales y las EAPB deberán garantizar la elaboración
y difusión de material educativo para radio, televisión, medios escritos y otras
que consideren, dirigida a la comunidad para reforzar la búsqueda de la
población infantil de 6 a 11 meses de edad.

Realizar búsquedas activas de la población infantil de 6 a 11 meses de edad,

por diversas estrategias, casa a casa, seguimiento a cohortes, paiweb,
registros diarios, RIPS, registros de salas de salas de partos, bases de datos
de EAPB… etc.

Adicionalmente se deberá realizar una avanzada con perifoneo en las zonas

donde residen grupos indígenas, esta difusión deberá realizarse utilizando el
lenguaje de cada etnia.

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SISTEMA DE INFORMACIÓN

La información oportuna y de calidad permite realizar medidas correctivas en el desarrollo de

cualquier jornada. Para la consolidación de la información de esta jornada, se debe hacer uso
del registro diseñado para este fin, como se identifica en el anexo 1, “Reporte semanal de
Jornada de vacunación, dosis cero-SRen municipios priorizados”, además se debe ingresar la
información de los vacunados en el sistema de información nominal del PAI-web, el cual ya se
encuentra ajustado para el ingreso de la información, como se aprecia en el pantallazo que se
presenta a continuación.

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PLAN DE ACCIÓN

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EVALUACIÓN DE INDICADORES

 Número y porcentaje de niños y niñas de seis a once meses de edad,

vacunados con la dosis cero de sarampión- rubéola/ meta programada.

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LOS EVENTOS SUPUESTAMENTE

ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN Ó INMUNIZACIÓN –ESAVI:

Durante la jornada de vacunación se vigilarán los ESAVI graves, es decir, los

que requieran hospitalización, ponen en riesgo la vida, o producen incapacidad
o muerte. Deberá notificarse de forma obligatoria e inmediata los ESAVI
graves, de acuerdo al flujo de la información por niveles.

Se deberá reactivar el equipo o grupo de respuesta inmediata para la

investigación oportuna de cualquier ESAVI grave que se presente y aplicar el
protocolo de vigilancia de ESAVI del Instituto Nacional de Salud –INS-. De igual
manera, debe notificarse al PAI del Ministerio y al INS, la presencia de
cualquier error programático, con el fin de realizar las intervenciones a que
haya lugar.

Es importante recordar que las manifestaciones producidas por la vacuna

sarampión - rubéola son más leves que las producidas por la infección natural,
son transitorias y desaparecen en pocos días.

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Los ESAVI pueden presentarse entre un 5% y un 15% de los vacunados por

primera vez, y en un 5% de los que ya han sido vacunados y pueden quedar
como susceptibles por fallas vacunales.

Entre los signos y síntomas pueden presentar fiebre que generalmente inicia
entre el quinto y el octavo día después de la vacunación, con menos frecuencia
se puede presentar rash cutáneo, las adenopatías y artralgias entre el 1 y el
2%. Las encefalitis son raras, y se presentan a razón de un caso por un millón
de susceptibles vacunados.

Como las tasas esperadas de Rash son bajas (2%-5%) y por definición no se
deben notificar en la vigilancia de ESAVI, estos niños, en caso de que
consulten a la red de instituciones prestadoras de salud, se deben reportar al
sistema de vigilancia de SR como sospechosos de Sarampión- rubeola.

ALMACENAMIENTO, CONSERVACIÓN Y CADENA DE FRÍO:

Se debe tener en cuenta siempre la presentación de la vacuna con el fin de

verificar la capacidad de almacenamiento de acuerdo a la población objeto de
la intervención, por tanto se debe conocer con anterioridad éste dato. Se debe
almacenar y transportar según las normas técnico administrativas del PAI:

 Garantizar los elementos necesarios para asegurar la cadena de frío:

refrigerador vertical de un solo cuerpo u horizontal preferiblemente, caja
térmica, termos, termómetro digital externo de máximas y mínimas y paquetes
refrigerantes.

 Mantener la vacuna a una temperatura entre +2 y +8 grados centígrados.

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 Registrar la temperatura que indique el termómetro en el formato de registro

diario de control de temperatura para conservación de biológicos; se debe
diligenciar en la mañana y al finalizar la jornada laboral. Utilice tres tintas:
temperatura actual: color negro, temperatura mínima: color azul y temperatura
máxima: color rojo, se deben graficar las tres curvas.

 Ubicar el plan de contingencia en caso de falta de energía eléctrica en un

lugar visible. Este debe ser ampliamente conocido por todo el personal del
servicio de salud. En la presentación multidosis NO deben mantenerse agujas
en el tapón del frasco ya reconstituido o abierto y evitar que el frasco se
sumerja en agua debido al riesgo de contaminación.

 En la preparación de termos y paquetes fríos se deben seguir las recomendaciones

del Manual Técnico Administrativo del PAI -2015

VACUNACIÓN SEGURA:

Se deben conservar las normas universales de bioseguridad (lavado de

manos, manejo adecuado de elementos corto punzantes y desecho de
sobrantes de producto biológico). Cumplir con la Circular 026 de 2017 del 1 de
agosto 2017.

Actualización de la política de frascos abiertos para el manejo de las vacunas

en Colombia. Con el objeto de evitar las pérdidas de la vacuna SR y teniendo
en cuenta la baja disponibilidad de la misma, se solicita la utilización de
múltiples estrategias que garanticen al máximo su utilización, tales como
vacunación por concentración o disponer de puntos de vacunación específicos
para vacunar y no en todos los puntos de vacunación habilitados.

Adicionalmente si se evidencia que se va a presentar pérdida de la vacuna por

política de frascos abiertos (6 horas de reconstitución), se debe utilizar en la
población susceptible de 11 a 49 años.

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