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Quito, 2018
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DERECHOS DE AUTOR
Yo, Moya Arroyo José Octavio, en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de investigación, desarrollo de protocolo de resonancia
magnética de hombro para pacientes de 20 años en adelante a partir estudios
realizados de enero a junio 2018, modalidad matutina, de conformidad con el Art. 114
del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del
Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los
derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
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APROBACIÓN DEL TUTOR
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DEDICATORIA
Pienso haber logrado, pero malo seria decir que el esfuerzo fue solo mío; desde el
inicio hasta hoy, existe una ayuda de mis padres, hermanos, familiares, maestros y
amigos, que sin ningún tipo de condición han ayudado que este esfuerzo sea posible,
en el que se refleja su constancia y amor.
Este instante en cabal expresión y no de sentido efímero, les digo a todos ellos
MUCHAS GRACIAS.
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AGRADECIMIENTO
A la gloriosa Universidad Central del Ecuador; sobre todo a mis docentes que supieron
dar un ejemplo de honradez, dignidad y sin dejar atrás el pensamiento universitario
para la búsqueda y encuentro de mejores días en nuestro país por medio del trabajo.
Al Msc. Luis Fernando Cabrera, tutor de este trabajo, un especial reconocimiento por
su profesionalidad y experiencia en la educación.
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INDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA.......................................................................................................... vii
AGRADECIMIENTO .................................................................................................. ix
INDICE DE CONTENIDOS......................................................................................... xi
RESUMEN................................................................................................................ xxi
TÍTULO..................................................................................................................... 25
xi
2. CAPÍTULO 2: MARCO TEÓRICO ..................................................................... 33
5. CAPITULO 5: DISCUSIÓN................................................................................ 75
xii
LISTA DE TABLAS
2018. ........................................................................................................................ 66
xiii
xiv
LISTA DE FIGURAS
xv
xvi
LISTA DE GRÁFICOS
2018. ........................................................................................................................ 66
xvii
xviii
LISTA DE CUADROS
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xx
TITULO: Desarrollo de protocolo de resonancia magnética de hombro para pacientes
de 20 años en adelante a partir estudios realizados de enero a junio 2018
RESUMEN
El presente trabajo tiene como objetivo presentar el desarrollo de cómo llevar a cabo
la realización correcta de un estudio de resonancia magnética de la articulación del
hombro. Tomando en cuenta cada detalle en el protocolo que se llevará a cabo de la
mejor manera el estudio para descarte de cualquier tipo de patología que pueda
presentarse durante el estudio. Para la realización del desarrollo se toman conceptos
en cuanto a experiencia y referencia bibliográfica, como también datos de estudios.
xxi
xxii
TITLE: Development of shoulder magnetic resonance protocol for patients 20 years
and older from studies carried out from January to June 2018
ABSTRACT
The present work aims to present the development of how to carry out the correct
performance of a magnetic resonance study of the shoulder joint. Taking into account
every detail in the protocol that will be carried out in the best way the study to discard
any type of pathology that may arise during the study. To carry out the development,
concepts are taken regarding experience and bibliographic reference, as well as study
data.
xxiii
xxiv
TÍTULO
1. CAPITULO 1: EL PROBLEMA
estudio de rayos X, básicamente dirige ondas de radio a los protones, los cuales son
presentes en los tejidos. Con esto se genera un fuerte campo magnético por un imán
muy potente que rodea el cuerpo del paciente, y los protones son excitados y
esquelético donde vale mencionar que este estudio diagnóstico nos mostrará la
rodilla, muñeca, cadera, tobillo, entre otros. Vale considerar que dichos protocolos
25
pueden incluir contraste, estos estudios también requieren un adecuado
posicionamiento, centraje, además una adecuada planificación del estudio para que
actividades a realizar ante una determinada tarea. Desde esta forma de ver las
mentales que son planificadas y realizadas por los profesionales, incluyéndose tanto
las veces se ha visto relevado por la experiencia o conocimiento del profesional que
ha sido adquirido a lo largo del tiempo, pero no habido un documento que respalde
el mismo.
protocolo también debe señalar como tratar a los pacientes o calidez humana.
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La Resonancia Magnética es un estudio que tiene como objetivo obtener imágenes
claras de las partes blandas y del hueso de la articulación del hombro en diferentes
importante que se tenga un criterio para la adquisición de las imágenes por cada uno
de estos métodos. Esto tal vez puede deberse a la falta de iniciativa o realización de
poco de colaboración por parte del paciente para lo cual se ha visto la necesidad de
estos de cualquier tipo de género; serán casos especiales cuando el paciente que
estudio.
27
Cabe mencionar que para la aprobación del desarrollo de un protocolo se debe
cumplir ciertos parámetros, estos son de gran valor ya que permiten que se cumpla
a cabalidad el mismo y no se omita ningún paso o proceso, así mismo se debe tener
hombro ya que a partir de este se podrá tomar de ejemplo para la formación del
mismo, para que de esta forma se puedan ver las falencias o errores que este puede
meses, al final del este periodo se pueden corregir todas las falencias que
protocolo se realizará para y podrá ser llevado a cabo en algún futuro en cualquier
casa de salud que desee disponer del mismo, al finalizar esto se deberá
retroalimentar dicho protocolo de forma que pueda servir de ejemplo para otras
1.Desarrollo
4.Retro- 2.Posible
alimentación Aplicación
3.Evaluación
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1.2. Formulación del Problema
1.3. Hipótesis
criterio profesional, tanto esto es como la experiencia de quienes han llevado a cabo
conocimiento. Así mismo tiene que estar abarcando todos los temas a partir de un
Hombro?
29
1.5. Objetivos
1.5.1. General
cumpla con altos estándares de calidad, satisfaga al cliente y sea ejemplo para
1.5.2. Específicos
Analizar el protocolo por medio de estudios previos de pacientes que han sido
Hombro.
30
1.6. Justificación
1.6.1. Importancia
radica debido a que funciona como una herramienta con carácter de apoyo y no
situación clínica pueden presentar peculiaridades que no hayan sido previstas y esta
1.6.2. Aporte
las distintas patologías que pueden presentarse en cada paciente; para esto, es
de referente para otras casas de salud que brinden este servicio, en mejora de la
31
1.7. Limitaciones
El desarrollo del protocolo va dirigido a ser empleado o utilizado para los siguientes
32
2. CAPÍTULO 2: MARCO TEÓRICO
La articulación del hombro es aquella con mayor movilidad del cuerpo, esto es
rotulando las principales estructuras que conforman dicha estructura para su mejor
comprensión:
33
Como bien se puede observar en la Fig. 2 es importante el conocimiento de las
glenohumeral (8).
El 1ero comunica en la vaina del tendón de la porción larga del bíceps cuando
conoce como receso axilar, pliegue laxo de cápsula gruesa ubicado en el extremo
capsulares:
34
Lig. glenohumeral medio posee de los 3 un curso y grosor muy variable, tiene
Lig. glenohumeral inferior tiene una inserción amplia a lo largo del lábrum central
brazo.
acromioclavicular.
35
de igual manera se insertan en la tuberosidad mayor, pero un poco hacia posterior e
desgarre.
Como bien se puede observar en la Fig. 3 puede observarse claramente cada uno
de los músculos y tendones que conforman el manguito rotador; así mismo como se
mismo.
36
El deltoides se caracteriza por ser un músculo grande que se implanta en el
anterior, una posterior y una lateral como puede observarse en la Fig. 4 (9).
porciones de su totalidad.
estructura ampara al tendón de la porción larga del bíceps braquial, su origen está
tendón va por encima de la cara anterior de la cabeza del húmero por medio del
fija por el lig. coracohumeral y por el lig. humeral transverso, donde se fijan ciertas
fibras del músculo subescapular. Hacia la parte distal, el pectoral mayor también
estructuras principales que posee la misma para mejor comprensión del lector y de
38
Puesto que se presenta un contacto o relación casi perfecta entre las superficies
articulares, la cabeza del húmero puede desplazarse o moverse en torno a una gran
cabeza del húmero y así mismo paralelo al del cuerpo. La rotación del brazo
39
Mediante la Fig. 6 es posible visualizar de manera clara y específica como es o son
los diferentes movimientos que puede realizar la articulación del hombro, así mismo
condiciones normales.
La resonancia magnética se define como una prueba que se realiza con un equipo
grande que emplea un campo magnético y pulsos de energía de ondas para lograr
Cada imagen sola o única que se obtiene por resonancia magnética se pueden
su evaluación.
40
En un estudio de Resonancia Magnética, se introduce a la persona hacia el imán,
u otros tejidos. Así mismo, puede detectar daños en los tejidos o enfermedades,
examen.
Así mismo como se puede observar en la Fig. 7 del inicio de estudio de Resonancia
41
bobinas, los cuales son encargados de enviar pulsos de radiofrecuencia para la
En este tipo de bobinas observadas en la Fig. 8, estas pueden ser de usos múltiples
o con un fin específico. Son aquellas que solo receptan señal, comúnmente
42
denominadas antena de recepción, por lo general son de tamaño variable y
tiene una persona de existencia, o cualquier otro ser animado, desde su nacimiento
magnética de hombro a excepción tal vez que presente algún problema como
claustrofobia, entre otros tipos o sean casos especiales como niños pequeños que
no puedan colaborar o acatar órdenes, con relación a todo lo demás se han podido
Así mismo es importante conocer el término sexo, el mismo que se conoce como un
término que apunta a las características sexuales y fisiológicas con las que nacen
forma que maximice los beneficios a la salud. El grado de calidad es, por lo tanto, el
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punto en el cual se espera que la atención proveída logre el balance más favorable
de riesgos y beneficios.
refiere a los aspectos técnicos, estos son indispensables para conseguir atención
con un correcto respeto mutuo, establece en gran manera resultados con éxito para
usuarios (14).
proceso y el resultado.
En el proceso se incluye todo lo que el equipo de salud realiza por los usuarios
del servicio otorgado, ya sean estos buenos o malos; tanto en la satisfacción del
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A partir de esto se desprende la necesidad de reconocer que para brindar atención
de calidad alta debe existir recursos suficientes para el tipo de servicio que se presa,
los servicios que se prestan; es evidente que si existe una inadecuada organización
calidad del servicio otorgado, por lo que dirigir todo tipo de esfuerzos que aseguren
detectar con eficacia los problemas que podrían generar, presentándose así
(14).
45
CONSTITUCIÓN DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR 2008
TITULO II
DERECHOS
CAPITULO SEGUNDO
DERECHOS DEL BUEN VIVIR
SECCIÓN SÉPTIMA
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas
económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención
integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de
salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de
género y generacional.
TÍTULO VII
RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
SECCIÓN SEGUNDA
SALUD
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y
recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral,
tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema
se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad
social, y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y
generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del
derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base
en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y
promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La red
pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y estará conformada
por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con
otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de
complementariedad.
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Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria
nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará,
regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el
funcionamiento de las entidades del sector.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las
medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán
seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso
a la información y la confidencialidad de la información de los pacientes. Los servicios
públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de
atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en
los ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y
ampliar la cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y
proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones
públicas de salud.
4. Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el
reconocimiento, respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinas
e instrumentos.
5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria establecidos
en la Constitución.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y
garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y
eficaces, regular su comercialización y promover la producción nacional y la
utilización de medicamentos genéricos que respondan a las necesidades
epidemiológicas de la población. En el acceso a medicamentos, los intereses
de la salud pública prevalecerán sobre los económicos y comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de salud.
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Art. 366.- El financiamiento público en salud será oportuno, regular y suficiente, y
deberá provenir de fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado. Los
recursos públicos serán distribuidos con base en criterios de población y en las
necesidades de salud. El Estado financiará a las instituciones estatales de salud y
podrá apoyar financieramente a las autónomas y privadas siempre que no tengan
fines de lucro, que garanticen gratuidad en las prestaciones, cumplan las políticas
públicas y aseguren calidad, seguridad y respeto a los derechos. Estas instituciones
estarán sujetas a control y regulación del Estado.
lo requiera.
Con el Art. 362 se relaciona en que la atención a los pacientes deberá ser en todo
tipo de institución ya sea esta pública, privada, autónoma o de cualquier otro tipo,
estos deberán brindar una atención de calidad y calidez, y en ciertos casos, siendo
cuente con lo necesario para ejecutarlo y de igual manera este será llevado a cabo
48
Con el Art. 363 (lit. 1, 3, 5) se relaciona en razón que el Protocolo de Resonancia
cumpliendo todas las normas de calidad debe tener el talento humano suficiente y
de igual forma un grado de capacitación, de igual forma los insumos necesarios para
esto, principalmente en las instituciones a nivel público. Así mismo se debe tener
respecto o de acuerdo a la Ley Orgánica de Salud es: Art. 3 (lit. 1, 3) de manera que
alguna restricción para atender a las personas; debe ejecutarse a todas las personas
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a quien vaya dirigido como de igual forma se menciona anteriormente en los
manera correcta.
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i) Obtener de acuerdo con sus méritos académicos becas, créditos y otras formas
de apoyo económico que le garantice igualdad de oportunidades en el proceso
de formación de educación superior.
Art. 6.- Derechos de los profesores o profesoras e investigadores o investigadoras. -
Son derechos de los profesores o profesoras e investigadores o investigadoras de
conformidad con la Constitución y esta Ley los siguientes:
a) Ejercer la cátedra y la investigación bajo la más amplia libertad sin ningún tipo
de imposición o restricción religiosa, política, partidista o de otra índole.
b) Contar con las condiciones necesarias para el ejercicio de su actividad.
c) Acceder a la carrera de profesor e investigador y a cargos directivos, que
garantice estabilidad, promoción, movilidad y retiro, basados en el mérito
académico, en la calidad de la enseñanza impartida, en la producción
investigativa, en el perfeccionamiento permanente, sin admitir discriminación
de género ni de ningún otro tipo.
d) Participar en el sistema de evaluación institucional.
e) Elegir y ser elegido para las representaciones de profesores/as, e integrar el
cogobierno, en el caso de las universidades y escuelas politécnicas.
f) Ejercer la libertad de asociarse y expresarse.
g) Participar en el proceso de construcción, difusión y aplicación del conocimiento.
h) Recibir una capacitación periódica acorde a su formación profesional y la
cátedra que imparta, que fomente e incentive la superación personal
académica y pedagógica.
Art. 7.- De las Garantías para el ejercicio de derechos de las personas con
discapacidad. - Para las y los estudiantes, profesores o profesoras, investigadores o
investigadoras, servidores y servidoras y las y los trabajadores con discapacidad, los
derechos enunciados en los artículos precedentes incluyen el cumplimiento de la
accesibilidad a los servicios de interpretación y los apoyos técnicos necesarios, que
deberán ser de calidad y suficientes dentro del Sistema de Educación Superior. Todas
las instituciones del Sistema de Educación Superior garantizarán en sus instalaciones
académicas y administrativas, las condiciones necesarias para que las personas con
discapacidad no sean privadas del derecho a desarrollar su actividad, potencialidades
y habilidades.
Art. 8.- Serán Fines de la Educación Superior. - La educación superior tendrá los
siguientes fines:
a) Aportar al desarrollo del pensamiento universal, al despliegue de la producción
científica y a la promoción de las transferencias e innovaciones tecnológicas.
b) Fortalecer en las y los estudiantes un espíritu reflexivo orientado al logro de la
autonomía personal, en un marco de libertad de pensamiento y de pluralismo
ideológico.
c) Contribuir al conocimiento, preservación y enriquecimiento de los saberes
ancestrales y de la cultura nacional.
d) Formar académicos y profesionales responsables, con conciencia ética y
solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las instituciones de la
República, a la vigencia del orden democrático, y a estimular la participación
social;
e) Aportar con el cumplimiento de los objetivos del régimen de desarrollo previsto
en la Constitución y en el Plan Nacional de Desarrollo.
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f) Fomentar y ejecutar programas de investigación de carácter científico,
tecnológico y pedagógico que coadyuven al mejoramiento y protección del
ambiente y promuevan el desarrollo sustentable nacional
g) Constituir espacios para el fortalecimiento del Estado Constitucional, soberano,
independiente, unitario, intercultural, plurinacional y laico; y,
h) Contribuir en el desarrollo local y nacional de manera permanente, a través del
trabajo comunitario o extensión universitaria.
Art. 9.- La educación superior y el buen vivir. - La educación superior es condición
indispensable para la construcción del derecho del buen vivir, en el marco de la
interculturalidad, del respeto a la diversidad y la convivencia armónica con la
naturaleza.
Art. 10.- Articulación del Sistema. - La educación superior integra el proceso
permanente de educación a lo largo de la vida. El Sistema de Educación Superior se
articulará con la formación inicial, básica, bachillerato y la educación no formal.
Art. 11.- Responsabilidad del Estado Central. - El Estado Central deberá proveer los
medios y recursos únicamente para las instituciones públicas que conforman el
Sistema de Educación Superior, así como también, el brindar las garantías para que
las todas las instituciones del aludido Sistema cumplan con:
a) Garantizar el derecho a la educación superior;
b) Generar condiciones de independencia para la producción y transmisión del
pensamiento y conocimiento;
c) Facilitar una debida articulación con la sociedad;
d) Promover y propiciar políticas que permitan la integración y promoción de la
diversidad cultural del país;
e) Promover y propiciar políticas públicas que promuevan una oferta académica y
profesional acorde a los requerimientos del desarrollo nacional;
f) Articular la integralidad con los niveles del sistema educativo nacional;
g) Garantizar la gratuidad de la educación superior pública hasta el tercer nivel; y,
h) Garantizar su financiamiento en las condiciones establecidas en esta Ley, en
observancia a las normas aplicables para cada caso.
futuro llevarán dicho protocolo son acreedores de estos derechos tanto es así que la
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educación que reciben será de calidad y sin ninguna discriminación y en función a
méritos respectivos, así mismo durante su carrera gozarán de derechos que deberán
los apoyos técnicos necesarios para las personas con discapacidad, siendo estos de
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5. Alcanzar significativa incidencia en el desarrollo humano, a través de sus
programas de vinculación con la sociedad.
6. Garantizar una gestión institucional eficiente y eficaz que responda a los
desafíos y retos de la universidad.
7. Lograr una universidad altamente internacionalizada, en posiciones
competitivas en América Latina y el mundo.
8. Los demás objetivos de las universidades determinados en la Constitución y en
la Ley Orgánica de Educación Superior
Art. 7.-Relación con el Sistema de Educación Superior y la sociedad. - La Universidad
Central del Ecuador forma parte del Sistema de Educación Superior del país, y
participa en la vida de la sociedad ecuatoriana bajo los criterios de colaboración, de
movilización de investigadores, profesores e investigadores y estudiantes, así como
de la coordinación e intercambio de saberes, conocimientos y experiencias científicas
y pedagógicas. Mantiene relaciones con la sociedad, con los actores sociales y
productivos nacionales e internacionales, articulado al Plan Nacional de Desarrollo.
54
3. CAPITULO 3: METODOLOGÍA
para la articulación de hombro. Así mismo, procederá a describir como ejecutar paso
resultados.
3.2.1. Población
55
3.2.2. Muestra
𝑁∗𝑜2 ∗𝑧 2
n=
(𝑁−1)∗𝑒 2 +𝑜2 ∗𝑧 2
Dando como resultado una muestra de 96 personas donde se pueda tomar como
Resonancia de Hombro.
56
34% Femenino
59% de 41 a 60 años
57
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Técnica de
Captación
Variables Definición Dimensiones Indicadores Escala Instrumentos Fuente
de Datos e
Información
Cantidad de pacientes de Ficha de Análisis
estudios realizados de Documental de
Análisis
Es un procedimiento por el cual Resonancia Magnética de Cuantitativa Registro de Primaria
Documental
se desarrolla un estudio de Hombro Simple de Enero a Pacientes (Anexo
resonancia magnética de hombro Desarrollo del Junio 2018. 1)
es un examen imagenológico el Protocolo de
Protocolo Indicaciones Clínicas por
cual emplea energía de imanes Resonancia de
las que se aplica el Ficha de Análisis
potentes para la obtención de Hombro Análisis de
protocolo de Resonancia de de Referencia Secundari
imágenes de la zona de la Cualitativa Referencia
Hombro, secuencias a ser Bibliográfica a
articulación del hombro. Bibliográfica
empleadas y otros aspectos (Anexo 2)
que conforman el mismo.
Cantidad de pacientes de
Ficha de análisis
20 a 40 años que se haya
documental de
realizado un estudio de Análisis
Cuantitativa registro de Primaria
Resonancia Magnética de documental
El concepto de edad, se refiere al pacientes
Hombro Simple de Enero a
(Anexo 4)
tiempo que tiene una persona de Junio 2018.
existencia, o cualquier otro ser Cuestionario
animado, desde su nacimiento o Pacientes de dirigido a
creación, hasta la actualidad o el 20 a 40 años profesionales de
Indicaciones clínicas,
presente (12). Al conocer esto no la salud para
secuencias a ser
Edad se han presentado inconveniente conocer
empleadas y otros aspectos Cualitativa Entrevista Primaria
respecto a la realización de indicaciones y
que lo conforman en
estudios en resonancia magnética secuencias del
pacientes de 20 a 40 años
de hombro a excepción tal vez que estudio de
presente algún problema como Resonancia.
claustrofobia, entre otros tipos o (Anexo 3)
sean casos especiales como Ficha de análisis
Cantidad de pacientes de
niños pequeños que no puedan documental de
Pacientes de 41 a 60 años que se haya Análisis
colaborar o acatar órdenes, con Cuantitativa registro de Primaria
41 a 60 años realizado un estudio de documental
pacientes
relación a todo lo demás se han Resonancia Magnética de
(Anexo 4)
58
podido realizar los estudios sin Hombro Simple de Enero a
problemas o interrupciones. Junio 2018.
Cuestionario
dirigido a
profesionales de
Indicaciones clínicas,
la salud para
secuencias a ser
conocer
empleadas y otros aspectos Cualitativa Entrevista Primaria
indicaciones y
que lo conforman en
secuencias del
pacientes de 41 a 60 años
estudio de
Resonancia.
(Anexo 3)
Indicaciones clínicas y
Ficha de Análisis
secuencias empleadas y Análisis de
Referencia Secundari
otros aspectos en pacientes Cualitativa Referencia
Bibliográfica a
El término sexo, se conoce como de sexo masculino. Bibliográfica
(Anexo 2)
un término que apunta a las
características sexuales y Masculino Cantidad de pacientes de
Ficha de análisis
sexo masculino que se
fisiológicas con las que nacen documental de
haya realizado un estudio Análisis
hombres y mujeres (13). En Cuantitativa registro de Primaria
de Resonancia Magnética documental
Resonancia magnética esto es de pacientes
de Hombro Simple de
carácter insignificante para la (Anexo 4)
Sexo Enero a Junio 2018.
realización de un examen o
Indicaciones clínicas, Ficha de Análisis
estudio de esta característica por Análisis de
secuencias empleadas y Referencia Secundari
lo que no se han presentado Cualitativa Referencia
otros aspectos en pacientes Bibliográfica a
inconvenientes o restricciones Bibliográfica
de sexo femenino. (Anexo 2)
para que pueda ser aplicado un
Femenino Cantidad de pacientes de
protocolo en cualquier paciente Ficha de análisis
sexo femenino que se haya
sea cual sea su identidad sexual. documental de
realizado un estudio de Análisis
Cuantitativa registro de Primaria
Resonancia Magnética de documental
pacientes
Hombro Simple de Enero a
(Anexo 5)
Junio 2018.
59
3.4. Técnica de Captación de Datos e Información
de investigación.
60
4. CAPITULO 4: EXPOSICIÓN DE RESULTADOS
# PCTES. RM DE # PCTES. RM DE
TOTAL
HOMBRO SIMPLE HOMBRO PATOLOGÍA
ENERO 16 12 28
FEBRERO 13 17 30
MARZO 15 10 25
ABRIL 18 15 33
MAYO 16 14 30
JUNIO 18 11 29
TOTAL 96 79 175
Fuente: Registro de pacientes del archivo de imagen del H.E.E. de Enero a Junio 2018
Elaborado por: Moya, J.
61
Gráfico 1: Cantidad de pacientes de estudios realizados de Resonancia Magnética de Hombro de
Enero a Junio 2018.
Estándar Patología
20
15
10
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Fuente: Registro de pacientes del archivo de imagen del H.E.E. de Enero a Junio 2018
Elaborado por: Moya, J.
Interpretación:
corresponde a 96 que representa 54,85% del total de pacientes que fue aplicado un
Resonancia de Hombro Simple o estándar durante del mes de Enero ; el 13,54% fue
Resonancia de Hombro Simple o estándar durante del mes de Abril; el 16.66% fue
estándar durante del mes de Junio. Estos datos corresponden o van de acuerdo con
62
estos los demás datos para la realización del trabajo o informe de investigación. Así
Análisis:
yace a partir del dolor que el paciente presente en la articulación y sea necesario
patología.
63
Tabla 2: Cantidad de pacientes de 20 a 40 años y pacientes de 41 a 60 años que se hayan realizado
un estudio de Resonancia Magnética de Hombro Simple de Enero a Junio 2018.
# PCTES. DE 20 A 40 # PCTES. DE 41 A 60
TOTAL
AÑOS AÑOS
ENERO 10 6 16
FEBRERO 5 8 13
MARZO 11 4 15
ABRIL 5 13 18
MAYO 6 10 16
JUNIO 12 6 18
TOTAL 49 57 96
Fuente: Registro de pacientes del archivo de imagen del H.E.E. de Enero a Junio 2018
Elaborado por: Moya, J.
20 a 40 años 41 a 60 años
14
12
10
8
6
4
2
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Fuente: Registro de pacientes del archivo de imagen del H.E.E. de Enero a Junio 2018
Elaborado por: Moya, J.
Interpretación:
64
a pacientes de 20 a 40 años y el 10,52% a pacientes de 41 a 60 años durante del
Análisis:
65
4.1.3.1. Dimensión: Masculino
Tabla 3: Cantidad de pacientes de sexo masculino y sexo femenino que se hayan realizado un
estudio de Resonancia Magnética de Hombro Simple de Enero a Junio 2018.
Gráfico 3: Cantidad de pacientes de sexo masculino y sexo femenino que se hayan realizado un
estudio de Resonancia Magnética de Hombro Simple de Enero a Junio 2018.
MASCULINO FEMENINO
14
12
10
8
6
4
2
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Fuente: Registro de pacientes del archivo de imagen del H.E.E. de Enero a Junio 2018
Elaborado por: Moya, J.
66
Interpretación:
durante del mes de Enero; el 12,68% fue a pacientes de sexo masculino y el 16,16%
pacientes de sexo femenino durante del mes de Abril; el 15,87% fue a pacientes de
sexo masculino y el 20,2% a pacientes de sexo femenino durante del mes de Mayo;
femenino durante del mes de Junio. Estos datos corresponden o van de acuerdo con
Análisis:
67
estudios en el sexo masculino por la forma de trabajo que este presenta, no es tan
jabalina.
conforman el mismo.
Cuadro 1: Indicaciones Clínicas por las que se aplica el protocolo de Resonancia de Hombro,
secuencias a ser empleadas y otros aspectos que conforman el mismo.
68
Eco de Espín T1 Sag-Obl:
Corte: 3mm
Gap: 20%
FOV: 160mm
Matriz: 240x320
Fuente: Ficha de Referencia Bibliográfica (Costa, J. Soria, J. Resonancia Magnética dirigida a
técnicos superiores en imagen para el diagnóstico).
Elaborado por: Moya, J
Interpretación:
manera como ubicar o posicionar al paciente con los instrumentos necesarios para
obtener imagen de calidad y la razón por la cual debe llevar esa posición. Con
respecto a las secuencias, se conocieron las principales a ser ejecutadas con ciertos
siguientes dimensiones con cada uno de sus indicadores. Toda esta información
Análisis:
69
plano coronal en ponderación T2, también únicamente hace referencia al plano
Cuadro 2: Indicaciones clínicas, secuencias a ser empleadas y otros aspectos que lo conforman en
pacientes de 41 a 60 años
70
3. Cortes: 20 3. Cortes: 20 3. Cortes: 18-22
Tickness: 3mm Tickness: 3mm Tickness: 3mm
GAP: 0.5mm GAP: 0.54mm GAP: 0.3mm
TR: 3500ms TR: 4662ms TR: 4662ms
TE: 130ms TE: 27ms TE: 27ms
9. Cortes: 217
Tickness: 0,7mm
GAP: ---
TR: 3500ms
TE: 30ms
Estar pendiente a la edad
Se debe añadir una
del paciente para añadir
Tomar en cuenta alguna secuencia en pacientes
una secuencia
Pregunta recomendación del menores de 40 años para
denominada “3d Watsc
médico para la añadidura evaluación de cartílago.
4 SENSE”, se la realiza a
de alguna secuencia en 3d Watsc SENSE
pacientes menores de 40
caso de ser necesario Tickness: 3mm
años, no hay
GAP: ---
inconveniente con el sexo.
Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud (licenciados en radiología)
Elaborado por: Moya, J
Interpretación
estudio y uno pues varia una secuencia, en dicha pregunta los 3 manejan
uso de una secuencia adicional para pacientes menores de 40 años con el fin de
3.
Análisis
que coincide las indicaciones por las cuales se lleva a cabo el estudio, de igual
hombro.
72
4.2.3. Variable: Sexo
Sagital Obl. T1
Corte: 4mm
FOV: 160mm
Matriz: 256x320
73
Fuente: Ficha de Referencia Bibliográfica (Haaga,J. Dogra V. Michael, F. Tc y Rm Diagnótico por
imagen del cuerpo humano).
Elaborado por: Moya, J
Interpretación:
N°3 manifiesta acerca de algunas indicaciones por las que se realiza un estudio de
14.
Análisis:
protocolo, así mismo, algunos planos de las secuencias tanto en Coronal Obl. como
74
5. CAPITULO 5: DISCUSIÓN
de pacientes que se les aplico un protocolo estándar, es decir, sin patología que
relacionan con los resultados de otro estudio realizado por Chacón, E. (2016) ya que
estos que fueron atendidos es menor siendo el valor de 45.15% respecto a los
similitud con un estudio realizados Sánchez, F. (2003) donde existe similitud con un
75
En los resultados obtenidos con referencia a la edad en el presente trabajo de
edad, dando como coincidente con el rango planteado con el presente escrito.
De igual manera con relación a los resultados obtenidos en pacientes que fueron
atendidos con un rango de edad de 20 a 40 años existe una minoría con respecto al
manera que ambos rangos son similares, pero no respecto al número de pacientes
donde en el presente trabajo existe una minoría y el trabajo citado una mayor
cantidad.
establece que existe un predominio de pacientes hombres que mujeres con un total
76
Del mismo modo analizando los resultados con relación al sexo del trabajo de
plantados con el trabajo de investigación debido a que las pacientes mujeres tienden
Por los resultados cualitativos, los datos que pudieron ser obtenidos mediante ayuda
artículo diseñado por Radiologyinfo (2017) donde coinciden de manera directa con
que las del trabajo manifiestan un parámetro especial donde tratan con una
Saturación de Grasa para adquirir las imágenes, a pesar de esto parámetros como
77
grosor de corte, fov y matriz coinciden o tienen cierta similitud para la realización del
estudio.
información adquirida en los dos estudios, sin embargo hay ciertas secuencias que
tal vez no coincidan por el nombre. A pesar de esto, los parámetros técnicos se
asemejan en gran parte con los que han sido otorgados por los profesionales.
De acuerdo con los datos obtenidos en textos se logró identificar parámetros del
donde son razones para llevar a cabo el estudio, y de igual manera con las
secuencias que se deben ejecutar para la adquisición del estudio con sus
y de calidad.
5.2. Conclusiones
78
En conclusión, se pudo conocer las estructuras anatómicas principales de la
articulación del hombro, cada una de ellas con su descripcion tanto textual como por
cabo el estudio.
puede concluir que secuencias se llevan a cabo para la realización del protocolo o
mayor número de secuencias en cada plano para tener un estudio completo y eficaz;
79
mismo, en base a la experiencia en el área laboral se supo acerca del uso de una
realizar el estudio de la mejor manera, así tomando en cuenta todos los aspectos
que lo abarcan se podrán realizar estudios con calidad y eficacia cumpliendo altos
estándares de calidad y de igual forma pueda ser llevado a cabo en cualquier centro
de imagen.
5.3. Recomendaciones
Se recomienda tomar mucho en cuenta este tipo de trabajos para que se sigan
existen protocolos fijos que se puedan seguir y valdría mucho tenerlos al menos en
un lugar establecido.
De ser posible continuar aportando con información similar o mejor aun desarrollar
articulación del hombro en algún paciente para de esta manera estar mejor
80
profesionalismo frente a cualquier circunstancia que pudiese presentarse en el
ámbito laboral.
81
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