Análisis Bioquímico de la Orina

Ricardo Londoño González

Universidad del Magdalena, Santa Marta. Facultad de Ciencias de la Salud.
Programa de Medicina.
rikardolondono@gmail.com

Resumen
El análisis de orina es una medición por métodos físicos y
químicos que puede ser usada para conocer los diferentes
parámetros y para diagnosticar la presencia de infecciones
urinarias, enfermedades renales, y otras enfermedades generales
que producen diversos metabolitos presentes en la orina.

En el presente artículo se describen los fundamentos y

procedimientos básicos para la realización e interpretación de un
análisis de orina convencional.

Palabras Clave: análisis, orina, bilirrubina, sedimento, urobilina,

eritrocitos, mioglobina, porfirina, anormalidad, proteínas, acidosis,
alcalosis, concentración,, solutos, cetonas, glucosa,

Biochemical Analysis of Urine

Abstract

Urinalysis is a measure of physical and chemical methods can be

used to understand the different parameters and for diagnosing the
presence of urinary tract infections, kidney disease and other
systemic diseases that produce various metabolites in the urine.

In this article we describe the fundamentals and basic procedures

for the conduct and interpretation of conventional urine analysis.

Key-words: analysis, urine bilirubin, sediment, urobilin,

erythrocytes, myoglobin, porphyrin abnormality, protein, acidosis,
alkalosis, concentration, solutes, ketones, glucose,
 Introducción De otra parte el examen de orina, y
especialmente las investigaciones
El propósito de este artículo es citológicas o bacteriológicas se
demostrar el procedimiento de imponen cuando se sospecha una
laboratorio para la evaluación de la causa infecciosa de la psicosis.3
función de los riñones, de las
diferentes hormonas que lo regulan y
de la presencia de líquidos en el
cuerpo humano. Materiales y Métodos

Con respecto a la importancia del El procedimiento se realizó en el

examen, cabe destacar que se realiza laboratorio de bioquímica de la
con el fin de determinar el estado de Universidad del Magdalena, usando
salud del paciente, de las diferentes dos muestras de orina tomadas de
hormonas que intervienen en el sujetos experimentales.
proceso renal, para el control de la
diabetes y/o de las enfermedades Se aplicó un procedimiento
renales así como para diagnosticar experimental que incluyó observación
infecciones urinarias o la presencia física y análisis químico por
de enfermedades renales. coloración, el cual se considera como
método aproximado, además se
El examen de orina es de importancia realizó una observación
diagnóstica fundamental, microbiológica.
especialmente para obtener una
orientación clínica 1, el analista debe El sujeto No 1 se consideró como
conocer a fondo la composición de la sano mientras que el No 2 se
orina de forma que pueda diferenciar consideró como portador de
entre lo normal y lo patológico. patologías renales. Igualmente se
tuvo como modelo de referencia el
Hipócrates fue el primer médico que proceso descrito en Guía Práctica
escribió a cerca de la importancia del para Bioquímica4.
examen de orina o “uroscopia” 2, en el
“Pronóstico” indicaba: “ La mejor orina Se usaron para esta demostración:
es la que tiene sedimento banco ,
uniforme y consistente durante toda la • Dos tubos de ensayo de 7 mL
enfermedad. Cuando la orina es rojiza • Gradilla para tubos de ensayo
y el sedimento consistente y uniforme, • Centrífuga de tubos
la afección es mas dilatada, aunque • Pipetas pasteur
no fatal. Las peores orinas son las • Tirillas reactivas para análisis
fétidas, acuosas, negras y espesas, de orina (Multisix)
en los hombres y mujeres adultos las • Orina humana
peores son las negras, y en los niños
las acuosas”

1 3
DIAZ Portillo, Jacobo. Aspectos Básicos de EY, Henry. Tratado de Psiquiatría. Ed. MASSON.
Bioquímica Clínica. Ed. Díaz de Santos. Pág. 159 ss. Octava Edición. Pag.74.
2 4
DALET, Fernando. Infecciones Urinarias. Editorial MENDOZA Meza, Dary Luz. Guía Práctica de
Médica Panamericana. Pág. 4. Bioquímica. Ed. Unimagdalena. Pág. 139 ss.
Previa recolección de las muestras de Resultados
orina en envases estériles se procedió
al análisis físico. Inicialmente se Un total de dos muestras de orina
realizó una observación directa fueron analizadas mediante el
después de agregar la orina en los procedimiento descrito.
tubos de ensayo en cantidad de 6 mL.
Aspecto físico.
Se procedió a observar el color y
aspecto general, se determonó el olor Muestra No 1.
de la muestra. El procedimiento
recomendado es dirigiendo el vapor Color Amarillo intenso
de la orina hacia la nariz, con ayuda Brumoso No
de la mano y evitando acercar la Ahumado No
nariz sobre el tubo de ensayo. Grasa No
Sedimentos No
Igualmente se observó la posible Olor Orina normal
presencia de sedimentos a trasluz al
igual que el aspecto general de la
orina tratando de evidencias turbidez,
lechosidad o grumosidad. Muestra No 2.

En seguida se inició el análisis Color Transparente.

químico sumergiendo completamente Orina diluida.
una tirilla reactiva para urianálisis en Brumoso No
la muestra de orina. Es importante Ahumado No
anotar que algunos parámetros como Grasa No
la glucosa y bilirrubina se obtienen Sedimentos No
con mayor precisión a los 30
Olor No presenta olor
segundos; la cetona a los 40
característico.
segundos; la gravedad específica a los
45 segundos; otros factores como la
Análisis Químico con Tiras
sangre, pH, proteína, urobilinógeno y
reactivas para Urianálisis.
nitritos a los 60 segundos y los
leucocitos a los 2 minutos.5
Muestra No 1.
Posteriormente se realizó un
Leucocitos Trazas
centrifugado de la muestra durante
Nitritos Negativo
10 minutos con el propósito de
Urobilinógeno Positivo -
obtener sedimentos tales como
moderado
células epiteliales, cristales o
determinar la presencia de Proteínas Positivo -
microorganismos. moderado
pH 6.5
Al final se hizo la interpretación de Sangre Trazas
los resultados obtenidos en cada Gravedad 1030
muestra. Específica
Cetona Bajo 15
Bilirrubina Positivo
moderado
Glucosa Negativo
5
MENDOZA Meza, Dary Luz. Guía Práctica de
Bioquímica. Ed. Unimagdalena. Pág. 141, 142.
 La tira es capaz de detectar a partir
de unos 10-25 leucocitos/ µl. de
Muestra No 2. orina.

Leucocitos Trazas En esta muestra la presencia de

Nitritos Negativo trazas debe considerarse como
Urobilinógeno Positivo - positiva, la sensibilidad de las tirillas
moderado Multisix usadas para este análisis. La
Proteínas Trazas presencia leucocitaria induce a
pH 6.0 considerar la existencia de una
Sangre Trazas infección urinaria.
Gravedad 1005
Específica Es importante advertir que en las
Cetona Negativo mujeres tiende a presentarse mayor
Bilirrubina Negativo concentración de leucocitos en las
Glucosa Negativo muestras de orina como
consecuencia de la contaminación
vaginal.6

En este caso el análisis corresponde a

una muestra de orina masculina así
Observación en Microscopio. que la presencia de trazas
leucocitarias en el grado mínimo
Muestra No 1 pueden ser consideradas como una
infección que todavía no es intensa.
Sin presencia de sedimentos,
presentes algunas células epiteliales. Nitritos.

Muestra No 2 La presencia de nitritos en esta

Sin presencia de sedimentos,
presentes algunas células epiteliales.
Discusión
Muestra No 1
Leucocitos.
La prueba se basa en la actividad
esterásica de los granulocitos, esta
enzima esterasa rompe una molécula
que es un éster y se libera un
compuesto alcohólico, el alcohol es
capaz de reaccionar con una sal de
diazonio y produce un color violeta.
muestra fue negativa.
En la orina pueden existir gérmenes o
microorganismos que son capaces de
reducir los nitratos a nitritos, así los
gérmenes quedarían indirectamente
indicados con este método, el reactivo
que llevan las tiras se llama reactivo
de Griess, el papel que está en la tira
está impregnado de una amina, se
puede obtener entonces un conjunto
coloreado más o menos rosa que
indicaría la presencia de nitritos.
El color rosa va a indicar que hay
una infección bacteriana de las vías
urinarias, la intensidad del color va a
depender de la concentración que
6
KING, Susan. Análisis de Orina y de los Líquidos
Corporales. Editorial Panamericana. Quinta Edición.
Pág. 74.
haya de nitritos, pero no nos da idea permanece en la sangre filtra por los
de la intensidad de la infección. riñones y aparece en la orina.

Puede haber un resultado negativo La ictericia clínica asociada con

pero eso no excluye que no pueda trastornos hemolíticos es la
haber una infección de las vías consecuencia de la mayor cantidad
urinarias porque puede haber una de bilirrubina no conjugada
infección que este causada por circulante8, esta llega al hígado y
bacterias que no producen nitritos y produce altos niveles de bilirrubina
pueden darse casos negativos porque conjugada que ingresan a los
haya un tratamiento con antibióticos intestinos, la consecuencia es la
y está dando un falso negativo, o por producción de cantidades de
ejemplo a causa de dietas que son urobilinógeno que se reabsorben en
muy bajas en nitratos, o porque haya la sangre y circulan por los riñones
una fuerte diuresis. en donde se produce la filtración,
pero como el hígado es exigido en
Las bacterias que carecen de la exeso no se procesa correctamente el
enzima reductasa7 no poseen la urobilinógeno presentándose alta
capacidad de reducir el nitrato a concentración en la excreción
nitrito. urinaria.

La reductasa se encuentra en las Los resultados obtenidos en la

bacterias gramnegativas que con muestra No 1 mediante el uso de la
mayor frecuencia causan infecciones tira reactiva nos indican la presencia
urinarias, pero las Grampositivas y de urobilinógeno en cantidad
las levaduras, que no reducen el moderada.
nitrato, como en el caso que nos
ocupa, causan una cantidad
significativa de infecciones y la
prueba de nitrito no descubre la Proteína.
presencia de estos microorganismos.
Normalmente las proteínas
En el caso del sujeto No 1 la muestra excretadas en orina están entre 40-
fue positiva para leucocitos indicando 80 mg. /día, pero valores
la existencia de una infección, pero a comprendidos entre 100-150 se
su vez fue negativa para nitritos, de pueden considerar normales.
manera que la infección puede ser
causada por bacterias que no Como el volumen medio de orina al
producen nitritos. días es sobre 1l.- 1,5l. la
concentración de proteínas en orina
varía de 2 a 8 mg./100ml., esta
Urobilinógeno. variación es debida a diferencias
biológicas y también a diferencias de
El deterioro de la función hepática método.
disminuye la capacidad de hígado
para procesar el urobilinógeno De todas las proteínas 1/3 es
proveniente desde el intestino. El albúmina, la mayoría de las proteínas
exeso de urobilinógeno que son globulinas α-1 y α-2, pequeñas
cantidades de β y γ globulina, estas
7
KING, Susan. Análisis de Orina y de los Líquidos
Corporales. Editorial Panamericana. Quinta Edición.
8
Pág 73. Ibid Pag. 70
proteínas tienen un peso molecular
más bajo que las del suero, puede
aparecer además una proteína de
peso molecular alto, la proteína
Tamm- Horsfall que aparece en la
orina en casos de nefrosis, aparece en
concentración elevada y no se
encuentra en la sangre.
Se dice que hay una proteinuria 9
cuando hay un aumento anormal del
número de proteínas en orina, indica
que hay una enfermedad renal, y se
debe hacer en esos casos un estudio
del sedimento.
A veces una proteinuria puede
reflejar un desorden extrarrenal, en
los pacientes afectados de mieloma
múltiple se excretan grandes
cantidades de una proteína de muy
bajo peso molecular, proteína de
Bence- Jones.
El fundamento de la prueba de la tira
se basa en los indicadores de error
proteico, la zona de reacción está
tamponada a un pH constante, y
puede cambiar de color amarillo al
azul grisáceo si se detecta albúmina.
Una prueba positiva para proteinuria
puede ser benigna y aparecer
después deun ejercicio intenso o
como consecuencia de estar de pies,
lo que se conoce como proteinuria
ortostática10.
También es posible la presencia de
proteinuria después de infecciones
fuertes, fiebre, exposición al frio y en
la insuficiencia cardiaca congestiva.
La proteinuria también puede ser un
indicador temprano de enfermedad
renal y puede indicar un daño en los
gromérulos o túbulos. En la mayoría
9
FUENTES, Xavier. Codex de Ciencias de
Laboratorio Clínico. Ed. ELSERVIER. Pág. 565
10
GENNARO, Alfonso. Rémington Farmacia. Ed,
Médica Panamericana. Segunda Edición. Pag 673.
de los casos no existe una directa
relación entre la cantidad de proteína
y el avance del daño renal.
En este caso la presencia de
proteínas en la muestra No 1,
acompañada además por la infección
percibida en la prueba de leucocitos
es un indicador de patología renal
que debe ser estudiada más a fondo.
pH
Los riñones y también los pulmones
son órganos principales que regulan
el equilibrio ácido- base del
organismo. Los pulmones excretan
CO2 y los riñones regulan la
excreción de ácidos no volátiles.
Así que la acidez de la orina se debe
sobre todo a los fosfatos ácidos, pero
también en menor cantidad influyen
los ácidos orgánicos, por ejemplo
ácido láctico, ácido pirúvico, ácido
cítrico, estos se excretan en la orina
como ácidos.
Los riñones son capaces de
reabsorber cierta cantidad de iones
Na+ de los túbulos y pueden secretar
iones H+ e iones NH4+.
Al final la acidez de la orina va a
aumentar por la cantidad de Na
retenido en el organismo, y el pH que
tiene la orina es una medida de la
concentración de iones H+.
Un pH debajo de 7 indica una orina
ácida y por encima de 7 indica una
orina alcalina.
Los riñones tienen capacidad de
producir una orina que varíe de pH
aproximadamente de pH 4-4,5 hasta
unos 8,5.
La orina normal de pacientes con una
dieta equilibrada es ácida 6.
Cuando es baja en proteínas tiende a
ser ácida, y la orina alcalina se
excreta sobre todo después de las
comidas porque es una respuesta a la
secreción de HCl en el jugo gástrico.
Para detectar el pH en las tiras el
papel lleva impregnado unos
indicadores que cambian entre pH 5-
9.
La orina ácida aumenta la incidencia
de cálculos de ácido úrico mientras
que la orina alcalina aumenta la
incidencia de cálculos de fosfato
cálcico y fosfato amónico magnésico11
La muestra objeto de este análisis se
encuentra dentro de los rangos
considerados como normales.
Sangre.
El fundamento se base en detectar la
actividad seudoperoxidásica de la Hb
que es capaz de catalizar la reacción
de oxidación de un hidroperóxido
orgánico, por eso se observa un color
verde.
Algunas enfermedades en las que
puede aparecer Hb en la orina son
por ejemplo: desorden hematológico,
anemia, deficiencia de la enzima 6-
fosfato deshidrogenasa,
enfermedades infecciosas, malaria,
envenenamiento por ácidos fuertes,
envenenamiento por setas, después
de quemaduras o infarto renal.
Una de las causas comunes del color
intenso de la orina es la presencia de
sangre, el color puede variar de
rosado a marrón de acuerdo con la
cantidad de sangre que esté presente,
11
MARTIN-ZURRO, Armando. Atención Primaria
Volumen I. Ed. ELSEVIER. Pág. 11 26.
el pH de la orina y el tiempo de
contacto12
13 Fig No 1 causas de orina de color Rojo
La orina de color rojo puede ser
límpida o nebulosa, en caso de no
haber turbidez es posible la presencia
de hemoglobina o mioglobina, la
diferencia entre estas dos consiste en
que en la hemoglobinuria el plasma
es rojo y turbio mientras que en la
mioglobinuria es rojo sin turbidez.
Cuando la orina es roja y nebulosa es
probable la presencia de eritrocitos.
Para el caso de la muestra No 1, la
presencia positiva de sangre puede
explicar el color amarillo intenso de la
muestra aunque hasta este momento
no se ha analizado el positivo de
bilirrubina.
Sin embargo por no ser una orina
roja propiamente y por haber
obtenido un resultado moderado en
la presencia de sangre, el simple
análisis de color no es un indicador
confiable.
Para la construcción de este artículo
no se realizó una prueba que nos
permitiera determinar la presencia de
hemoglobina o mioglobina, de
manera que con la información
recopilada no es posible hacer un
diagnóstico acertado.
12
KING, Susan. Análisis de la Orina y de los Líquidos
Corporales. Ed., Médica Panamericana. Quinta
Edición. Pág. 44.
13
Ibid.Pag 44.
Las causas no patógenas de orina
roja incluyen la contaminación con
menstruación, la ingestión d
alimentos pigmentados o de
medicamentos como la fenoftaleína,
rifampicina y fenotiazinas.
Gravedad Específica.
La densidad indica la proporción que
hay en la orina entre los solutos y el
volumen total de la muestra, se
puede decir que refleja el grado de
concentración o dilución de la
muestra, y este dato es necesario
para poder interpretar algunas de las
pruebas que se realizan en un
análisis rutinario.
Los valores normales de la densidad
de la orina varían entre 1,005-1,030,
casi siempre los valores se
encuentran entre 1,010-1,025, y
además la densidad es más alta en la
primera muestra de la mañana.
El test de densidad en la tira
determina la concentración, la
cantidad de iones que hay en orina, y
además tiene una buena correlación
con el método reflactométrico.
En esta tira el color cambia de azul
verdoso a amarillo a medida que
aumenta la concentración de iones.
La gravedad específica en la muestra
No 1 fue de 1030 situándose dentro
del rango normal. El reactivo de
densidad de la tira reactiva es
sensible al número de iones de la
muestra de orina, por lo general
refleja sencillamente la ingestión
reciente de líquidos14, sin embargo la
densidad urinaria baja en una
persona que parece deshidratada
14
MESROBIAN, H. Clínicas Pediátricas de
Norteamérica. Ed. Saunders. Volumen 53 Número 3.
2006. Pag 328.
puede anunciar un defecto en la
capacidad de concentración renal.
Cetona.
El cuerpo normalmente metaboliza
las grasas produciendo CO2 Y H2O
pero en algunas ocasiones la dieta
tiene un hidrato de carbono
inadecuado o puede ser que el
organismo metaboliza hacia los
ácidos grasos, entonces pueden
presentarse productos intermedios
del metabolismo de las grasas que
van a aparecer en orina.15
Estos productos son entre otros el
ácido acético, la cetona y el ácido β-
hidroxibutírico, estas sustancias van
a aparecer en pacientes en los que se
dice que hay una cetonuria.
La patología más importante en la
que van a aparecer estos cuerpos
cetónicos es la diabetes, así que la
detección de cetonuria en estos
pacientes es importante porque
indica que se ha realizado un cambio
en la dosis de insulina o de otros
tratamientos.
Hay otras ocasiones en las que puede
aparecer también cuando se
metaboliza una cantidad elevada de
ácidos grasos, eso puede pasar
cuando en la dieta se disminuye
mucho la cantidad de hidratos de
carbono o cuando la dieta es muy
alta en grasas.
La prueba se basa en el principio de
Legal, en donde el ácido acetoacético
y la acetona forman con un reactivo
que lleva nitroprusiato sódico y una
reacción coloreada violácea.
Por lo general en la orina no aparecen
cantidades apreciables de cetonas
15
KING, Susan. Análisis de Orina y de los Líquidos
Corporales. Editorial Panamericana. Quinta Edición.
Pág. 65.
debido a que todas las sustancias
grasas metabolizadas se degradan
por completo a dióxido de carbono y
agua, pero cuando los hidratos de
carbono no son usados como la
principal fuente de nergía, el cuerpo
metaboliza las grasas, entonces de
aprecian las cetonas en la orina.
La diabetes mellitus justamente tiene
su origen en la incapacidad de
metabolizar los carbohidratos. La
cetonuria refleja deficiencia de
insulina, la cadena puede continuar
con el desequilibrio electrolítico, la
deshidratación, la acidosis y
finalmente el coma diabético.
La muestra No 1 refleja un estado
cetónico bajo que no puede ser
interpretado como diabetes mellitus
pero que está relacionado con la
presencia de leucocitos y proteínas en
un evento de infección urinaria o
posible alteración del sistema renal.
Bilirrubina.
En la orina, la presencia de
bilirrubina indica que puede haber
una obstrucción intra o extra
hepatobiliar o una enfermedad
hepatocelular.
La bilirrubina se forma en células del
bazo, MO por pérdida de Hb. En la
sangre la bilirrubina está unida a la
albúmina y la conduce al hígado, esta
forma se conoce como bilirrubina
indirecta, esta forma es insoluble y
entonces no aparece en orina, pero
en las células del hígado se separa de
la albúmina y se conjuga con ácido
glucurónico, se forma entonces
bilirrubina conjugada o directa, esta
bilirrubina va hacia el intestino y allí
se transforma en urobilinógeno.
Puede ser eliminada por los riñones,
pero como su cantidad en la sangre
no es normalmente muy alta no
aparece en orina en cantidades
suficientes.
El valor normal de bilirrubina en
orina está sobre 0,2 mg/100 ml.,
pero esa cantidad no la detectan las
técnicas habituales, entonces se dice
que es negativo.
En la tira se obtiene un compuesto
azoico rojo, porque lo que ocurre es
una reacción del complemento entre
la bilirrubina y una sal de diazonio.
La ictericia hemolítica o prehepática
tiene como causa la hemólisis
patológica, se le llama prehepática
debido a que el hígado no está
afectado16, sino sobrecargado por el
aumento de la bilirrubina no
conjugada.
En las ictericias hepáticas se altera la
capacidad de los hepatocitos para
captar, conjugar y eliminar la
bilirrubina.
La ictericia obstructiva o
posthepática sucede cuando se
produce la detención del flujo biliar.
De CASTRO17 considera que la
denominación no es correcta.
Para la muestra No 1 objeto de este
artículo, la presencia moderada de
bilirrubina coincide con la presencia
de urobilinógeno. El aumento de la
bilirrubina conjugada al intestino
genera un aumento de la producción
de urobilinógeno y por lo tanto un
aumento de su reabsorción y de la
eliminación por vía urinaria.
16
DE CASTRO,S. Manual de Patología General. Ed
MASSON. Sexta Edición. Pag 349.
17
Ibid
Glucosa.
Cuando hay una concentración
normal en el plasma, toda la glucosa
filtrada por el glomérulo renal es
absorbida en el túbulo proximal y no
se presenta en la orina.18 Cuando se
sobre pasa la capacidad de
transporte del túbulo renal la glucosa
se filtra en la orina.
La presencia de glucosa en la orina es
un indicador de posible diabetes
mellitus, pero como el umbral de
glucosa aumenta con la edad y las
condiciones fisiológicas propias de
cada individuo, para procurar un
diagnóstico más acertado es
conveniente una prueba sanguínea.
La muestra No 1 dio resultados
negativos para glucosa.
Muestra No 2.
Leucocitos.
La muestra No 2 dio positivo para
leucocitos evidenciando una posible
infección de las vías urinarias.
Nitritos.
La presencia de nitritos en esta
muestra fue negativa.
Urobilinógeno.
Los resultados obtenidos en la
muestra No 2 mediante el uso de la
tira reactiva nos indican la presencia
de urobilinógeno en cantidad
moderada.
18
BAYNES, John. Bioquímica Médica. ELSIEVER
MOSBY. Segunda Edición. Pag 300.
Proteína.
La presencia de proteínas en la
muestra No 2, acompañada además
por la infección percibida en la
prueba de leucocitos es un indicador
de patología renal. En este caso la
presencia protéica es menor que en la
muestra anterior, pero su sola
presencia debe ser considerada para
ordenar posteriores estudios.
pH
La muestra objeto de este análisis
presentó un pH de 6.0 , considerada
dentro de los rangos normales.
Sangre.
La presencia de trazas indica una
afectación del sistema renal que
también coincide con la presencia de
leucocitos y proteínas.
Gravedad Específica.
La gravedad específica en la muestra
No 2 fue de 1005 situándose dentro
del rango normal.
Cetona.
La muestra fue negativa para
cetonas.
Bilirrubina.
La muestra fue negativa para
bilirrubina.
Glucosa.
La muestra fue negativa
glucosa.
Conclusión
La orina presenta diversos cambios
durante un periodo de enfermedad o
de disfunción corporal, antes de que
la sangre sea alterada de forma
significativa.
Las tiras reactivas para el urianálisis
pueden ser usadas como método para
la evaluación general de la salud y
también como un soporte para el
diagnóstico o seguimiento de
enfermedades metabólicas o leucocitos también es un indicador de
sistémicas que alteren la capacidad
renal.
Su uso permite obtener de forma
rápida algunos indicadores múltiples
sin el uso de instrumentos.
Los fabricantes19 recomiendan usar
las tirillas dentro de los tiempos
específicos y mantener ciertos
cuidados como no tocar las áreas
reactivas.
También es recomendable, al retirar
la tirilla de la orina, ponerla sobre un
material absorvente para evitar que
los reactivos se mezclen.
Con respecto a la muestra No 1 cabe
advertir que el sujeto experimental
considerado como sano resultó
presentando una infección en el
sistema urinario, la presencia de
leucocitos y proteínas además de las
trazas de sangre confirman la
existencia de una patología renal al
tiempo que la presencia de
bilirrubina nos indica que se está
19
ACON Laboratories.
presentando un desequilibrio en el
sistema de filtrado. Esto requiere una
para mayor investigación. Es además
necesario advertir que la presencia
de pigmentos biliares puede
enmascarar la reacción de la
bilirrubina.
La presencia de trazas de sangre
invariablemente deben generar un
seguimiento al sujeto experimental.
Debido a que el fabricante advierte
que el reactivo para presencia de
leucocitos no reacciona con
eritrocitos o bacteria común también
se hace necesario profundizar el
examen.
Para la muestra No 2 el positivo para
infección, la presencia de
urobilinógeno y trazas de sangre nos
llevan a indicios similares al caso
anterior pero además debe tenerse en
cuenta que en este caso la inspección
visual evidencia color transparente,
una evidencia de alto consumo de
agua.
En este caso el resultado negativo
para glucosa es un factor para
descartar, por lo menos de manera
provisional una tendencia hacia la
diabetes mellitus. Es necesario
descartar el uso de medicamentos
que pueden inducir a los resultados
equivocados.
En los dos casos es necesario realizar
entrevistas con los sujetos
experimentales con el fin de
determinar el uso de medicamentos,
y otros síntomas como presencia de
dolor, aumento de la micción,
aumento de la sed y visión borrosa
entre otras.
 18
Bibliografía BAYNES, John. Bioquímica Médica.
ELSIEVER MOSBY. Segunda Edición. Pag
1
DIAZ Portillo, Jacobo. Aspectos Básicos de 300.
Bioquímica Clínica. Ed. Díaz de Santos. Pág. 159 ss.
19
2
DALET, Fernando. Infecciones Urinarias. Editorial
ACON Laboratories.
Médica Panamericana. Pág. 4.
3
EY, Henry. Tratado de Psiquiatría. Ed. MASSON.
Octava Edición. Pag.74.
4
MENDOZA Meza, Dary Luz. Guía Práctica de
Bioquímica. Ed. Unimagdalena. Pág. 139 ss.

5
MENDOZA Meza, Dary Luz. Guía
Práctica de Bioquímica. Ed. Unimagdalena.
Pág. 141, 142.
6
KING, Susan. Análisis de Orina y de los
Líquidos Corporales. Editorial Panamericana.
Quinta Edición. Pág. 74.
7
KING, Susan. Análisis de Orina y de los
Líquidos Corporales. Editorial Panamericana.
Quinta Edición. Pág 73.
8
Ibid Pag. 70
9
FUENTES, Xavier. Codex de Ciencias de
Laboratorio Clínico. Ed. ELSERVIER. Pág. 565
10
GENNARO, Alfonso. Rémington Farmacia. Ed,
Médica Panamericana. Segunda Edición. Pag 673.

11
MARTIN-ZURRO, Armando. Atención
Primaria Volumen I. Ed. ELSEVIER. Pág. 11
26.
12
KING, Susan. Análisis de la Orina y de los Líquidos
Corporales. Ed., Médica Panamericana. Quinta
Edición. Pág. 44.
13
Ibid.Pag 44.
14
MESROBIAN, H. Clínicas Pediátricas de
Norteamérica. Ed. Saunders. Volumen 53
Número 3. 2006. Pag 328.
15
KING, Susan. Análisis de Orina y de los
Líquidos Corporales. Editorial Panamericana.
Quinta Edición. Pág. 65.
16
DE CASTRO,S. Manual de Patología General. Ed
MASSON. Sexta Edición. Pag 349.
17
Ibid