Célula de globo nevo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E HISTOPATOLÓGICAS.

El nevus de células en globo es una variante rara de nevus melanocítico en el que más de la
mitad de la población de células de nevus está compuesta por células de nevus en globo.
39-41 Las células de globo están mezcladas con células de nevus típicas y células de
transición entre células de nevus ordinarias y células de globo.39-41 Las células del globo
se agrandan con citoplasma claro, espumoso o vacío39 y contienen núcleos relativamente
pequeños, centralmente centralizados, pequeños y redondos, con cromatina basófila
uniforme. Comúnmente se observan células gigantes de globo multinucleado.
La microscopía electrónica de células de globo ha demostrado una vacuolización
progresiva de los melanocitos como resultado del agrandamiento y la lisis de los
melanosomas. Este último fenómeno se considera un proceso degenerativo, pero no se ha
establecido la patogénesis de estos cambios.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIARIO La entidad principal que se distingue del nevo de células en

globo es el melanoma de células en globo (BCM) (ver Melanoma de células en globo). En
contraste con el nevo de células en globo, la BCM se presenta en pacientes de edad
avanzada y se caracteriza histológicamente por una atipia citológica prominente y
actividad mitótica.
Otras entidades que ingresan en el diagnóstico diferencial incluyen xantomas, tumores de
células granulares y tumores de anexos de células claras, como neoplasias sebáceas.

El BCM exhibe un inflado en al menos el 50% de las células de melanoma.362 Las “células
de globo” individuales tienen abundantes citoplasmas vacíos que imparten una apariencia
de células clara. El conocimiento de la BCM es importante para que se distinga del nevo de
células en globo mucho más común y de otros tumores de células claras de la piel. Se ha
informado que el BCM tiene una propensión particular a múltiples metástasis cutáneas y
subcutáneas.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E HISTOPATOLÓGICAS.

No hay características clínicas distintivas de BCM. Las células con globo son células
grandes, redondas o poligonales con citoplasmas claros o eosinófilos, ligeramente
granulares. Los núcleos se colocan de manera irregular y solo presentan atipia leve a
moderada. La actividad mitótica también es generalmente baja. La melanina se ha
observado en aproximadamente el 25% de los casos. Las metástasis de BCM a menudo
muestran un cambio en las células del globo, pero pueden ser difíciles de diagnosticar
porque son amelanóticas y no muestran anidación. Prácticamente todos los BCM
estudiados hasta ahora muestran una inmunotinción positiva con la proteína S-100 y
HMB45. Un pequeño número puede ser positivo para el antígeno carcinoembrionario.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL El BCM se puede confundir con el nevo de las células del
globo, el xantoma, el hibernoma, el tumor de células granulares, los carcinomas de células
claras metastásicos como las células renales o el adenocarcinoma, el liposarcoma y los
tumores del apéndice de células claras.362 Quizás el mayor problema es la distinción de
BCM de nevus de células de globo. En general, los nevos de células en globo aparecen en
individuos jóvenes (menores de 30 años) y muestran la "maduración" de las células del
nevo (disminución del tamaño de las células y los núcleos con la profundidad) y la
presencia de células gigantes multinucleadas, en contraste con el BCM, que tiende a para
desarrollar en mayores
pacientes, a la falta de “maduración” de las células de melanoma, y a tener atipia celular y
actividad mitótica.