ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA TN. KDENGAN DIABETES MILITUS

I. PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

Pengkajian dilakukan pada Selasa 19 Februari 2019

A. Data Umum

Nama : Tn. K

Umur : 70 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Suku bangsa : Indonesia

Pendidikan terakhir : SD

Status perkawinan : Menikah

Keluarga yang dapat dihubungi : Tn. S

Telp : 085328349213

DX : DM

 Riwayat jatuh/injury :

Keluarga menyatakan belum pernah jatuh karena penyakitnya, jatuh sendiri

pernah tapi tidak ada dampak apa-apa, hanya lecet biasa.

 Keluhan Utama

Pasien mengatakan lemas, sesak

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien sudah 4 hari mengeluh lemas,sesak dirumah, baru di bawa ke IGD RS tgl
16/01/2019 pukul 14.30 WIB, setelah di cek TD : 130/90 mmHg, N : 84 x/menit,
suhu : 37,5 C, hasil laborat HB : 4,4 gr/dl, GDS : 600 mg/dl. Sudah dapat transfusi
PRC 3 kolf. Hb tgl 19/02/2019 : 10,0 gr/dl,

 Riwayat penyakit dahulu. :

Pasien punya riwayat DM tetapi tidak pernah control berobat. Riwayat opname di
rumah sakit sudah 4 kali dengan penyakit yang sama yaitu DM dan pernah riwayat
illius 1kali. Keluarga mengatakan pasien sudah lama sering BAB warna hitam

 Riwayat penggunaan obat-obatan :

1
 Pasien jarang minum obat DM, hanya obat yang di dapat sewaktu di RS yang di
minum, bila habis tidak kontrol. Pasien kadang-kadang beli obat sakit kepala di
warung.

 Riwayat Lansia

1) Saudara Kandung

Nama Alamat Keterangan

Tn. S Adik

Ny. P Adik

2) Riwayat kematian dalam lansia (1 tahun terakhir)

a) Nama : - tidak ada kematian dalam 1 tahun terakhir

b) Usia : -

c) Penyebab : -

B. Pengkajian Fisik

1. Data Klinik

Tinggi badan : 165 cm Berat Badan : 45 kg

Temperatur : 36, 4oC Nadi : 88 x/mnt

Tekanan darah : 130/90 mmHg GCS : E4 M 6 V 5 = 15

2. Pernafasan dan Sirkulasi

Frekuensi nafas : 20 x/mnt

Kualitas : normal

Batuk :tidak

Auskutasi :

Lobus kanan atas : normal

Lobus kiri atas : normal

Lobus kanan bawah : normal

Lobus kiri bawah : normal

3. Metabolik Integumen

a. Kulit : kering

Warna : normal

2
 Turgor :menurun/jelek

Lecet : tidak adalecet

Bengkak : tidak adabengkak

Bercak : tidak adabercak

Gusi : normal

Gigi : sudahada yang tanggAl

b. Abdomen :

I : kembung

P :bising usus lemah, tidak teraba pembesaran hati dan limfa.

P : hipertimpani

A : peristaltik lemah (10x/ menit)

Peristaltik usus : ada

3. Persarafan sensori

Pupil :sama

a. Reaksiterhadapcahaya

Kiri :ya

Kanan :ya

Mata :jelas

b. Penglihatan :normal

c. Pendengaran :berkurang,pasientidakmenggunakanalat bantu pendengaran

4. Muskuloskeletal

Range of motion: Pasienmengatakantidakbisakekamar mandi sendiri

Keseimbangan :tidakstabil

a. Menggenggam :

Kanan :kuat

Kiri: lemah

b. Kekuatanototkaki :

Kanan :kuat

Kiri :emah

5. Gastrointestinal : Pasien mengatakan perut terasa penuh, kembung

3
 BB = 45 Kg TB = 165 cm IMT = 45/(1,65 X 1,65) = 16.53 (kurus)

6.Seksual:

Genetalia: tidak mengalami terganggu

7. Eliminasi

a.BAK : BAK 7-8 kali/hari ,terpasang pampers

b.BAB : BAB 1x/hari ,terpasang pampers

C. Aktifitas dan Latihan

Kemampuanperawatandiri :

Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantusebagian, 2 = perlubantuan orang lain, 3= perlubantuan

orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidakmampu

Aktifitas 0 1 2 3 4

Mandi √

Berpakaian √

Mobilisasi di tempattidur √

Pindah √

Ambulasi √

Naik tangga √

Belanja √

Memasak √

Merapikan rumah √

D. Kognitif dan perseptual

1. Status mental : baik

Tingkat kesadaran : compos mentis

Afasia : tidak, berbicara pelo

Dimensia : tidak

Orientasi : normal

2. Bicara : jelas

3. Bahasa yang digunakan : jawa

4. Kemampuan membaca :bias membaca

4
 5. Kemampuan interaksi : pasien mampu berinteraksi

6. Vertigo: tidak

E. Lingkungan

Jenis lantai rumah :keramik Kondisi lantai : kering

1. Tangga rumah : ada di teras rumah

2.Penerangan :cukup
3.Tempat tidur : aman

4.Alat dapur: tertata rapi

2. WC :

Ada : aman (adapegangan )

3. Kebersihan lingkungan : bersih (tidak ada barang membahayakan),

F. Psikologis

1. Apakah lansia mengenal masalah – masalah utamanya

Pasien mengenal masalah utamanya adalah bahwa tubuhnyalemas

2. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan

Pasien menyadari bahwa manusia akan menjadi tua seiring perjalanan waktu

3. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak

Pasien masih dibutuhkan oleh keluarga karena anak-anaknya masih ada yang
serumah

4. Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan

Optimisme pasien masih baik, karena pasien masih bekerja sebagai pengrajinkayu
dan melakukan hal-hal yang positif.

5. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami

Pasien biasanya menyelesaikan masalah dengan bercerita denganistri dan anak-

anaknya, saling membantu dan saling menanyakan masalah dalam keluarga

6. Apakah lansia mudah menyesuaikan diri

Pasien mudah menyesuaikan diri karena sebagai pengrajin mempunyai pikiran

terbuka dan banyak bicara

7. Apakah lansia sering mengalami kegagalan

Pasien kadang mengalami kegagalan, namun pasien menggangap kegagalan adalah

hal yang biasa terjadi dalam kehidupan

5
 8. Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang

Harapan pasien saat ini adalah segera sembuh dari penyakitnya, dan tidak sakit-
sakitan lagi. Karena orang sakit itu susah, merepotkan banyak orang

9. Daya ingat :

a. Jangka pendek : masih cukup bagus

b. Jangka panjang : lupa pada masalah-masalah pada waktu masih muda, hanya
beberapa yang masih bisa diingat

10. Proses pikir : pasien selalu ingin maju, tidak suka merepotkan orang lain

11. Alam perasaan : pasien cemas karena sering sakit-sakitan dan keluar masuk rumah
sakit

12. Orientasi : pasien masih mampu berorientasi dengan baik terhadap waktu dan
tempat

G. Sosial Ekonomi

1. Darimana sumber keuangan lanjut usia

Dari pendapatan sendiri, karena pasien masih aktifmembuatkerajinankayu

2. Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang

Membuatkerajinankayu

3. Dengan siapa dia tinggal

Serumah dengan anak keduanya ( Tn. S )

4. Kegiatan organisasi apa yang diikuti lanjut usia

Tidak ikut kegiatan apa-apa di rumah

5. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya

Orangnya baik-baik, mudah diajak kerjasama

6. Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain di luar rumah

Sebelum sakit, setiap hari pasien kontak dengan orang lain

7. Siapa saja yang mengunjungi

Anak-anak dan tetangga-tetangga pemesankerajinankayuyang dijual Tn. S

8. Seberapa besar ketergantungannya

Saat sekarang pasien sangat tergantung dengan bantuan orang lain

9. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada

Tidak dapat
6
H. Pengkajian Status Mental

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)

1. Tanggal berapa hari ini? Pasien tidak tahu tanggal

2. Hari apa sekarang? Pasien dapat menyebutkan hari

3. Apa nama tempat ini? RSU Soewondo

4. Dimana alamat anda? Pasien dapat menyebutkan alamat rumahnya

5. Berapa umur anda? Pasien dapat menyebutkan umurnya

6. Kapan anda lahir? Pasien tidak dapat menyebutkan tanggal lahirnya

7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Pasien tahu

8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Pasien tidak tahu

9. Siapa nama ibu anda? Pasien bisa menjawab

10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara
berurutan.

Jumlah : Salah 3 = fungsi intelektual utuh

Total skorhasil :

1. Salah 0 -3 :fungsiintelektualutuh

2. Salah 4-5 :kerusakanintelektualringan

3. Salah 6-8 :kerusakanintelektualsedang

4. Salah 9 – 10 :kerusakanntelektualberat

I. Pengkajian Spiritual

1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya

Pasien sholat 5 waktu dirumah, saat ini tidak karena merasa kotor pakai pampers

2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin

Pasien secara rutin mengikuti kegiatan keagamaan dengan mengikuti jamaah

yasinan di kampungnya

3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah

Bercerita dengan istri dan anak-anaknya

4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal

Pasien tergolong lansia yang sabar dan tawakal dalam menghadapai masalah-
masalah keluarga

7
 J. Riwayat Pekerjaan

1. Status pekerjaan saat ini : Pengrajinkayu

2. Pekerjaan sebelumnya :Pengrajinkayu
3. Sumber-sumber pendapatan :Pengrajinkayu
I. ANALISA DATA
Hari/Tanggal Data fokus Diagnosa Ttd
Keperawatan
Selasa / DS :
19-02-2019 - Tn. K mengatakan badannnya Hambatan mobilitas
merasa lemas, tidak mampu fisik berhubungan
beraktifitas dengan penurunan
- Kaki dan tangan kiri terasa lemah kekuatan otot
DO :
- Tn. K terbaring di tempat tidur
- Kekuatan otot ekstrimitas
5 1
5 1
- ADL dibantu keluarga dan petugas
Selasa / DS : Ketidakefektifan
19-02-2019 - Tn. K mengatakan jarang minum pemeliharaan
obat DM kesehatan
- Keluarga mengatakan sudah 4 kali
opname dan tidak pernah control berhubungan dengan
sehabis opname ketidak mampuan
DO : mengenal masalah
- Pasien tampak tenang saat
kesehatan
mengatakan jarang minum obat
-

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot

2. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan mengenal
masalah kesehatan

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN

1 Hambatan mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan Exercise therapy :

berhubungan dengan keperawatan hambatan ambulation
penurunan kekuatan otot mobilitas fisik teratasi dengan 1. Monitoring vital
kriteria hasil: sign

8
  Klien meningkat dalam sebelum/sesudah
aktivitas fisik latihan dan lihat
 Mengerti tujuan dari respon pasien saat
peningkatan mobilitas fisik latihan
 Memperagakan penggunaan 2. Konsultasikan
alat bantu untuk mobilisasi dengan terapi fisik
(walker) tentang rencana
ambulasi sesuai
dengan kebutuhan
3. Kaji kemampuan
pasien dalam
mobilisasi
4. Latih pasien dalam
pemenuhan
kebutuhan ADLs
secara mandiri
sesuai kemampuan
5. Dampingi dan bantu
pasien saat
mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan
ADLs ps.
6. Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika
diperlukan
Berikan alat bantu jika
klien memerlukan
2 Setelah dilakukan tindakan Pengajaran Proses
Ketidak efektifan
keperawatan selama 1 x 24 Penyakit :
pemeliharaan kesehatan
berhubungan dengan ketidak jam diharapkan manajemen 1. Kaji tingkat
mampuan mengenal masalah keluarga Tn, K efektif dengan pengetahuan pasien
kesehatan
kriteria hasil terkait dengan
1. Mendiskripsikan proses proses penyakit
penyakit 2. Observasi
2. Mendiskripsikan faktor perubahan kondisi
penyebab fisik pasien
3. Mendiskripsikan tanda 3. Ajarkan tehnik
dan gejala nonfarmakologik
4. Mendiskripsikan untuk mengontrol
tindakan pencegahan gula darah
untuk mencegah 4. Jelaskan tanda dan
komplikasi gejala yang umum
9
 dari penyakit,
sesuai kebutuhan
5. Lakukan
penyuluhan
kesehatan
mengenai penyakit
DM pada pasien
atau keluarga

IV.IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Selasa, 19 Februari 2019

N Diagnos Jam Implementasi Evaluasi Formatif Ttd

o a
Kep

10
.1 DP 1 14.00 - Mengkaji kondisi DS :
pasien
- Tn.K menyatakan badan lemes,
tidak bisa duduk, susah untuk
bicara, tangan dan kaki kiri tidak
kuat untuk bergerak

DO :

- ADL dibantu keluarga

- Terbaring lemah di atas tempat

tidur
2 DP 1 14.00
DS:
Mengukur TTV
- Pasien mengatakan
badannya tidak terasa
panas

DO :

- T : 130/90 mmHg

- N : 80 x/menit
DP 1 14.10 Kaji kemampuan
3
pasien untuk - S : 37 C
mobilisasi
DS : Pasien mengatakan bias
miring kanan kiri tapi tidak bisa
berjalan

DO:

- Pasien bias miring ka/ki

4
Kaji tingkat
DP 2 15.00
pengetahuan
pasien dan
keluarga tentang DS :
penyakitnya - Tn.K menyatakan jarang minum
obat dan tidak tahu tentang
penyakitnya

DO :

- Pasien tidak tahu saat di Tanya

penyakitnya dan pentingnya
5 minum obat

DP 2 16.00 - Jelaskan
DS :
tentang
penyakitnya, Pasien mengatakn sekarang tahu

11
 tanda dan pentingnya obat dan penyakit
gejala yang di deritanya

- Ajarkan DO :
tehnik untuk Pasien bisa di Tanya saat di
mengontrol evaluasi
gula darah
Pasien dan keluarga bias
menjawab porsi makan pasien
setiap harinya dan makanan yang
di pantang

12
Rabu, 20 Februari 2019

N Diagnos Jam Implementasi Evaluasi Formatif Ttd

o a
Kep
1. DP 1 15.00 - Mengevaluasi DS :
keadaan umum Pasien mengatakan badan lebih
pasien terasa segar
DO :
15.05 - Mengkondisikan - ADL masih dibantu keluarga
lingkungan yang
- Bisa miring ka/ki
nyaman

DS :
2. DP2 15.00 - Observasi
perubahan - Tn. K menyatakan lebih segar
kondisi fisik DO :
pasien - T : 130/90 mmHg
15.15 - N : 80 x/menit
- S : 36,5 C

IV. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi Sumatif Ttd

Kep
Selasa, DP 1 S:
20-02-2019 Pasien mengatakan badan lebih terasa segar
16.00 WIB
O:
- Bisa miring ka/ki
- ADL masih di bantu keluarga
- T : 130/90 mmHg
- N : 80 x/menit
- S : 36,5 C
13
 A:
- Masalah belum teratasi
P :
- Lanjutkan intervensi no. 1,2,3,4,5,6

20-02-2018 DP 2
S:
15.00 WIB
Pasien mengatakn sekarang tahu pentingnya
obat dan penyakit yang di deritanya
O:

- Pasien bisa di Tanya saat di evaluasi

- Pasien dan keluarga bias menjawab
porsi makan pasien setiap harinya dan
makanan yang di pantang
-
A:
- Masalah teratasi
P :
- Pertahankan kondisi

14
 LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
DIABETES MELLITUS

DI RUANG GADING RSUD RAA SOEWONDO PATI

Di susun Guna Memenuhi Tugas Individu Profesi Ners Stase Keperawatan Gerontik

Disusun oleh :

SISTINI, S.Kep

NIM : N520184147

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

2018

15