Guiìa 08

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: Técnicas de Enfermería en Especialidades
TALLER Nº: 08
TÍTULO: Lavado quirúrgico de manos y colocación vestuario quirúrgico
Tiempo de Ejecución: 4 horas pedagógicas
ACTIVIDAD Nº1: Lavado Quirúrgico de Manos
1.1: Aprendizajes Esperados

- Realizan las técnicas médico- quirúrgicas, propias de su rol, durante el intra – operatorio.
1.2: Criterios de Evaluación

a) Realizar lavado quirúrgico de manos, colocación de guantes estériles y presentación de los mismos,
según norma vigente.
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente realiza una demostración del paso a paso.
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso.
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.
• El estudiante trabaja en la resolución del caso o problema.
• El estudiante se autoevalúa.
1.4: Descripción Actividad 1:

Es el que se realiza antes de una intervención quirúrgica o un procedimiento invasivo con el
objetivo de eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previas a la
manipulación de material estéril que penetrará tejidos y estará en contacto con cavidades naturalmente
estériles.
El propósito del lavado de manos es evitar la transmisión de agentes patógenos durante la
cirugía. Se utiliza jabón antiséptico en base a clorhexidina al 2%.
Los productos antisépticos, también denominados antimicrobianos tópicos, son agentes
germicidas que pueden ser utilizados sobre la piel o tejidos vivos para inhibir o eliminar dichos
microorganismos. Su acción consiste tanto en el arrastre mecánico como en la eliminación o inhibición
de la flora transitoria o permanente. Tienen una composición química y una concentración que permite
su aplicación en forma segura sobre piel y mucosas. El responsable del uso de estos antisépticos es el
equipo quirúrgico. En cuanto a los objetivos del uso de antisépticos, el primero de ellos es prevenir las
infecciones Asociadas a la Atención de salud (IAAS), muy importante en la actualidad. Esto permitiría
disminuir el impacto económico, causado por el elevado costo de su tratamiento, y reducir los días de
hospitalización y de estadía en UCI por infecciones postoperatorias, además de evitar el costo
psicológico que se agrega a los pacientes.
Conceptos Claves:
• Flora residente: Microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de

las personas.
• Flora transitoria: Constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no
encontrándose en ella de forma habitual. Se adquiere por contacto y suele ser responsable de
la IAAS.
• Antiséptico: Sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en número la
flora microbiana presente. Los ejemplos incluyen alcoholes, clorhexidina, compuestos yodados
y triclosán
Elaboró: Sergio Rivera Elgueta Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno M.
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Diciembre de 2013 Fecha: Diciembre de 2013 Fecha: Diciembre de 2013


1.5: Tiempo Actividad 1:
• 2 horas pedagógicas
1.6: Equipamiento e insumos para Actividad 1

• Taller de enfermería
• Lavamanos
• Dispensador de jabón Antiséptico
• Dispensador de toallas de papel
• Basurero para basura común
• Agua corriente.
Insumos para 20 estudiantes:

• 20 mascarillas simples (con tiras o elásticos)
• 20 gorros desechables
• 250 ml Jabón Liquido Antiséptico o Jabón liquido Corriente
• 20 Compresas estériles de Gasa ( o no estériles recicladas)
1.7: Paso a paso:

Actividades
1. Mantener uñas cortas y limpias, retírese anillos, reloj y joyas.
2. Descúbrase los brazos hasta el codo.
3. Ubíquese en posición cómoda frente al lavamanos, abra la llave del agua sin
tocar el lavamanos y mantenga el chorro corriendo a temperatura aceptable
hasta finalizar el procedimiento.
4. Mójese las manos y antebrazo con agua antes de usar jabón líquido
antiséptico.
5. Aplique suficiente jabón antiséptico para cubrir toda la superficie de las
manos y antebrazos.
6. Junte las manos y fróteselas haciendo movimientos de rotación, continuando
con las muñecas y antebrazos hasta el codo.
7. Entrelace los dedos para frotar los espacios interdigitales con movimientos
de arriba abajo.
8. Mantenga las manos sobre el nivel de los codos.
9. El tiempo de lavado quirúrgico es de entre 2 y 6 minutos.
10. Enjuague las manos bajo el chorro de agua, dejando escurrir ésta desde la
punta de los dedos hasta los codos (de distal a proximal), una mano primero
y luego la otra.
11. Asegúrese de no tocar el lavamanos, ni las llaves. Si esto sucede, lávese
nuevamente.
12. Cierre la llave sólo si es de pedal o con coderas. En caso contrario, debe
cerrarla otra persona.
13. Séquese las manos con compresas estériles, desde los dedos hacia el codo.


ACTIVIDAD Nº2: Uso de ropa estéril
2.1: Aprendizajes Esperados

- Realizan las técnicas médico- quirúrgicas, propias de su rol, durante el intra – operatorio.
2.2: Criterios de Evaluación

• Realizar técnica de vestuario quirúrgico
2.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente realiza una demostración del paso a paso.
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso.
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.
• El estudiante trabaja en la resolución del caso o problema.
• El estudiante se autoevalúa.
2.4: Descripción Actividad 1:

La preparación y el manejo de la ropa quirúrgica y el material estéril requieren de ciertos conocimientos
básicos, para lograr cumplir el objetivo del procedimiento, el cual es disminuir o eliminar la carga
microbiana.
Técnica Aséptica: Es un conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos destinados a
disminuir la contaminación microbiana del paciente y equipos. Tener flujos de circulación, preocuparnos
que el instrumental esté debidamente esterilizado, preocuparnos de realizar un buen lavado de manos.
El propósito de la ropa estéril en pabellón es evitar la transmisión de agentes patógenos durante la

cirugía.
Etapas de técnica aséptica

Crear y mantener un campo estéril durante todo el procedimiento es una labor de todo el equipo de
salud. Se debe mantener la asepsia en todas las acciones, al momento de vestir con ropa de pabellón,
ya sea en el área de anestesia como en la preparación de la mesa de arsenalera y que en el transcurso
de la cirugía se mantenga dicha condición.
Esterilizar, desinfectar, descontaminar todo lo que vaya a ser reutilizado y todo lo que haya sido
ocupado durante el procedimiento, o sea, material que va a reutilizarse vuelve a la esterilización. El
material que va a eliminarse va en una bolsa plástica, rotulado como material contaminado.
Las distintas etapas que se viven en el período intraoperatorio requieren del conocimiento y manejo del
equipo de salud, con el objetivo de mantener una zona libre de gérmenes y que de seguridad en el
procedimiento que se realizará.
La llegada del paciente a pabellón, su traslado a la mesa quirúrgica, su inducción anestésica y
preparación de la zona operatoria debe ser manejada según las normas de infecciones
intrahospitalarias.
El lavado de manos tanto clínico como quirúrgico de los integrantes del equipo de salud es un factor de
gran importancia para mantener la técnica aséptica.
La elección del lavado será de acuerdo al procedimiento que cada uno de ellos realizará.
Normas de técnica aséptica

Solo materiales que están estériles pueden ser utilizados en un campo previamente estéril. Deben ser
marcados los controles de esterilización, el periodo de vigencia, y si existe alguna duda respecto a la
esterilización del instrumental debe ser descartado, lo mismo ocurre con la ropa quirúrgica. Los
envoltorios húmedos y que no están indemnes también se descartan.
Se consideran el delantal del cirujano ropa estéril desde la cintura, hombros, mangas, y manos. Sobre
la cintura, la zona posterior del delantal se considera no estéril.
Todos los miembros del equipo de salud que participan en un procedimiento quirúrgico deben vigilar y
avisar si existe alguna trasgresión. Puede que alguno de nosotros involuntariamente no se de cuenta y
tome algo que no esté estéril. El que se dé cuenta, debe avisar y se debe cambiar de ropas, guantes, y
realizar todo el procedimiento de nuevo.


Los campos deben ser realizados sobre áreas limpias y secas. Eso significa que la mesa donde se va a
poner el instrumental debe estar limpia y seca.
Al revisar el material a utilizar, debemos tener en cuenta el empaque de cada uno de esos materiales.
Los objetivos del empaque son:

• Mantener la esterilización por tiempos prolongados
• Permitir la penetración y difusión del agente esterilizante
• Constituir una barrera efectiva contra los microorganismos
• Facilitar y permitir la manipulación de su contenido en forma aséptica.
• Manejar el transporte del material estéril sin riesgos de contaminación.
• Verificar control y rotación de material estéril dentro del pabellón
No debe contaminarse material estéril durante la presentación por lo que el trato del material estéril
debe ser sencillo, rápido y seguro.
La fecha de los paquetes de ropa y de los equipos estériles, así como la indemnidad de los mismos y el
viraje de los controles de esterilización, es de manejo de la pabellonera.
USO DE ROPA DE PABELLÓN

Tenida de circulación (no estéril)
Es aquella tenida limpia y seca (lavada o desechable) Está constituido por una bata manga corta y un
pantalón. Se utiliza como barrera para impedir que las células descamadas de la piel del usuario
queden en suspensión en el ambiente de la sala de quirófano. Su cambio debe ser diario, si se moja y
cuando las normas del centro asistencial lo indiquen. Es de uso exclusivo del pabellón.
Gorro
Los gorros se deben ajustar cómodamente, deben cubrir completamente el cabello y patillas, evitando
que caigan cabellos o caspa sobre el uniforme. Los gorros desechables, una vez utilizados se
eliminarán en el recipiente a la salida del área del Pabellón quirúrgico.
Mascarillas
Debe ser utilizada por todo el personal dentro del quirófano. Deber ser de gran capacidad de filtrado
cubriendo la boca y la nariz, evitando así la expulsión de gotitas de Pflügge dentro del ambiente
quirúrgico. Se han de llevar correctamente, no deben colgar en el cuello, se cambiaran después de
cada intervención o siempre que se encuentren húmedas.
Gafas de protección o escudos faciales

Es recomendable el uso de gafas o escudos faciales para evitar infecciones al equipo quirúrgico,
cuando se utilizan técnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de
fluidos corporales, también en la terapéutica con láser, que requiere de una protección especial y en las
electrocoagulaciones, al manipular nitrógeno líquido y siempre que se produzcan sustancias volátiles,
partículas virales y microgotas de sangre.


Calzado o cubrecalzado
Aunque no se ha demostrado que el uso de zapatos exclusivos para el área o el uso de botas o
cubrecalzados disminuye el riesgo de infección de la herida operatoria, es importante mantener el
ambiente limpio dentro del área de los pabellones quirúrgicos. El calzado exclusivo y lavable, debe
proteger de derrames de fluidos, por lo que deben ser cerrados y con suela antideslizantes, si utiliza
cubrecalzados este debe retirarse antes de salir del área. Si el calzado se ensucia, debe ser lavado.
El uso de tenida de circulación en las diferentes áreas de Pabellón Quirúrgico depende de las normas
de cada centro asistencial. Estas normas deben tener bases científicas, deben ser consensuadas, y
debe tener un responsable de su cumplimiento a través de pautas de supervisión estructurada, un
indicador, umbral de cumplimiento y evaluaciones periódicas.
La secuencia de correcta:
Bata => Pantalón (sobre bata)=> gorro desechable=> Mascarilla
Vestimenta estéril
Es utilizada por el equipo quirúrgico que previamente realizo lavado quirúrgico de manos y consta de:
• Delantal quirúrgico
• Guantes estériles
Equipo de ropa estéril de cirugía mayor

Es fundamental doble envoltorio, tiene dos controles de esterilización, el primero fuera del paquete de
ropa y el segundo dentro del paquete, se debe indicara además la fecha de esterilización.
El paquete en si tiene un orden establecido, su estructura consta de:
Control de esterilización:
1. Compresa de arsenalera
2. Delantal de arsenalera
3. Paño doble de mesa de
arsenalera
4. Compresa del 1° cirujano
5. Delantal del 1° cirujano
7. Delantal del 2° cirujano
9. Cuatro (4) paños clínicos
10. Sabana perforada
11. Dos (2) sabanillas


2.5: Tiempo Actividad 2:
• 2 horas pedagógicas
2.6: Equipamiento e insumos para Actividad 2

• Taller de enfermería
• Lavamanos
• Dispensador de jabón Antiséptico
• Dispensador de toallas de papel
• Basurero para basura común
• Agua corriente.
Insumos para 20 estudiantes:

• 20 sobres guantes estériles (variedad numeración 6.0, 6.5, 7.0, 7.5)
• 20 equipo de ropa estéril (o no estéril reciclado) con doble envoltura
• 2 batas quirúrgicas de algodón (o desechables) manga larga por paquete
• 2 Compresas estériles de Gasa por paquete (actividad N°1)
2.7: Paso a paso:

• Procedimiento:
Actividades
1. La pabellonera realiza la abertura del envoltorio externo ,presentando de
esta forma el contenido estéril con el que la arsenalera o arsenalero tomaran
contacto inmediatamente después del lavado quirúrgico de manos
2. La arsenalera abre el segundo envoltorio del paquete de ropa estéril
3. Se debe revisar el control de esterilización antes de tocar la ropa que está
dentro del paquete, se está conforme, debe retirarlo y luego retirar la
compresa para realizar el secado quirúrgico de manos.
4. Una vez que ha secado sus manos la arsenalera, saca el delantal quirúrgico
sin contaminar.
5. Se coloca el delantal. La pabellonera lo amarra por atrás, quedando desde
ese momento la espalda del delantal “ contaminada”
6. El delantal quirúrgico se considera estéril en el frente incluyendo mangas y
todo hasta nivel de las mesas estériles.
7. Luego de recibir el paquete de ropa estéril, lo abre utilizando técnica
aséptica, revisa el control. Saca la primera sabana clínica cubriendo su mesa
instrumental.
8. La pabellonera abre el envoltorio de los guantes pasándole a la arsenalera
los guantes quirúrgicos.
9. Coloca el 2° envoltorio de los guantes sobre mesa estéril, saca guante
derecho, se lo coloca con técnica aséptica. En seguida toma el segundo
guante quirúrgico y procede a colocárselo utilizando siempre la técnica
aséptica.
10. La arsenalera le pasa compresa estéril a cirujano quien se seca las manos
con técnica aséptica, luego de ello desecha compresa en lugar para desecho
de compresas.
11. Arsenalera coge delantal quirúrgico y se lo presenta y se lo presenta al
cirujano. Le ayuda a introducir mangas.
12. Pabellonera lo amarra por detrás quedando de ese momento la espalda del
cirujano “contaminada”
13. Arsenalera recibe guantes estériles del cirujano, entregados por pabellonera
según técnica aséptica.
14. Arsenalera presenta guante estéril derecho al cirujano
15. Luego introduce el cirujano su mano y arsenalera debe manipular el guante
solo en lado derecho, evitando el contacto de su guante con mano de


cirujano.
16. Se ofrece el guante izquierdo al cirujano utilizando la misma técnica.
17. Luego de colocado el guante debe cubrir puño del delantal del cirujano.


2.8: Caso Clínico:

Ud. mientras asiste a cirujano como arsenalera en vestimenta para cirugía correspondiente Hernia del
Núcleo Pulposo (HNP), su compañera pabellonera refiere que contaminó ropa de cirujano. Ud. ni
cirujano notan esto, ya que para Uds. el procedimiento ha sido normal.
• ¿Cómo actúa frente a esto?
2.9: Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Realiza lavado quirúrgico de manos según norma.
Realiza postura de guantes estériles sin contaminar.
Cumple con normas de asepsia y antisepsia al presentar material
estéril.
Ejecuta funciones básicas en vestimenta como pabellonera.
Ejecuta funciones básicas en vestimenta como arsenalera.
Interrogación ¿Cuál es el objetivo del lavado quirúrgico de manos?
oral ¿Cuál es la función de la pabellonera en el proceso de
vestimenta con ropa estéril?
¿Cuál es la función de la Arsenalera en el proceso de vestimenta
con ropa estéril?
¿Con qué antisépticos se puede realizar el lavado quirúrgico de
manos?
¿Cuáles son los objetivos del empaque de ropa?
Autoevaluación Conozco las normas de asepsia y antisepsia en salud en el
lavado quirúrgico de manos.
Conozco la diferencia entre flora transitoria y flora residente.
Identifico funciones y roles del TENS como pabellonero.
Identifico funciones y roles del TENS como arsenalero.
Conozco técnica para colocación de vestimenta estéril.
2.10.- Requerimiento docente
• Docente: 1 por cada 20 estudiantes

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ACTIVIDAD Nº1: Lavado Quirúrgico de Manos

1.1: Aprendizajes Esperados

1.2: Criterios de Evaluación

1.3: Sugerencias Metodológicas

1.4: Descripción Actividad 1:

• Flora residente: Microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de

1.6: Equipamiento e insumos para Actividad 1

Insumos para 20 estudiantes:

1.7: Paso a paso:

2.1: Aprendizajes Esperados

2.2: Criterios de Evaluación

2.3: Sugerencias Metodológicas

2.4: Descripción Actividad 1:

El propósito de la ropa estéril en pabellón es evitar la transmisión de agentes patógenos durante la

Etapas de técnica aséptica

Normas de técnica aséptica

Los objetivos del empaque son:

USO DE ROPA DE PABELLÓN

Gafas de protección o escudos faciales

Bata => Pantalón (sobre bata)=> gorro desechable=> Mascarilla

Equipo de ropa estéril de cirugía mayor

2.6: Equipamiento e insumos para Actividad 2

Insumos para 20 estudiantes:

2.7: Paso a paso:

2.8: Caso Clínico:

• ¿Cómo actúa frente a esto?

2.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

2.10.- Requerimiento docente

• Docente: 1 por cada 20 estudiantes

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