PROTOCOLO DE NECROPSIA Nº 2010010166001000012

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

INFORME PERICIAL DE NECROPSIA Nº 2010010166001000012
REGIONAL OCCIDENTE – SECCIONAL RISARALDA
U BASICA MARSELLA

Nombre: JOGE LEON ZAPATA SENA

Tipo de Documento: CEDULA DE CIUDADANIA No. de documento: 4.545.287
Edad: 61 años Sexo: MASCULINO
Procedencia: Vereda La Armenia, Marsella
Fecha de Ingreso: 17/10/2010 Hora: 20:30
NUC (Acta de inspección): 664406000068201000311
Autoridad: POLICÌA JUDICIAL
Fecha muerte: 16/10/2010 Hora: sin establecer
Fecha de necrópsia: 18/10/2010 Hora: 08:00
Prosector: LUZ MARIA ORTIZ SALAZAR
Auxiliar de morgue: CARLOS ARTURO RAMIREZ

INFORMACIÒN DISPONIBLE AL MOMENTO DE INICIAR LA NECROPSIA

DOCUMENTOS RECIBIDOS: Formato de inspección técnica a cadáver No 012 con fecha
17-10-2010, rótulo, formato de cadena de custodia. Del formato de inspección técnica a
cadaver se resume que fue hallado sin vida el dia 17 de octubre hora sin establecer
dentro de un cafetal por el señor CARLOS ARIEL LOPEZ RIVERA, administrador de la
finca Sumapaz con heridas al parecer por arma cortopunzante. Sin otros datos.

HIPOTESIS PLANTEADA POR LA AUTORIDAD:

Manera Aparente de Muerte: Homicidio.
Causa o Mecanismo de Muerte: Heridas con arma corto punzante.

EVIDENCIAS APORTADAS POR LA AUTORIDAD: No existen evidencias adicionales

entregadas por la autoridad.

RESUMEN DE HALLAZGOS
CADAVER DE UN HOBRE ADULTO QUIEN FUERA HALLADO MUERTO
DENTRO EN UN PLANTIO DE CAFÈ Y PLATÀNO EN LA FINCA SUMAPAZ
VEREDA LA ARMENIA DE ESTE MUNICIPIO, CON HERIDAS POR ARMA
CORTOPUNZANTE EN CARA, CUELLO, TORAX Y MIEMBROS SUPERIORES
SIN EVIDENCIA DE OTRAS LESIONES TRAUMÀTICAS.

DIAGNOSTICOS:
1. SCHOK HIPOVOLEMICO
2. HERIDA DE ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA
3. POLITRAUMATISMO
4. HERIDAS POR ARMA CORTOPUNZANTE EN CARA , CUELLO, TORAX Y
MIEMBROS SUPERIORES

LUZ MARIA ORTIZ SALAZAR

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CONCLUSIÒN
CAUSA DE MAUERTE: HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE
MECANISMO INMEDIATODE MUERTE: SHOCK HIPOVOLÈMICO
PROBABLE MANERA DE MUERTE: HOMICIDIO

EXAMEN EXTERIOR
DESCRIPCION GENERAL: Hombre adulto, de contextura delgada que se recibe sobre
mesa de necropsias de la morgue, embalado en una bolsa de polietileno de color blanca
con cierre y con rotulo, la cual al abrir se evidencia el cadáver fresco y completo,
impregnado de tierra y material vegetal en descomposición (hojas y ramas de café), con
todas las prendas de vestir adecuadamente colocadas y mojadas, de apariencia
medianamente cuidado, bien nutrido, manos sin embalar y sin evidencia de necrodactilia,
en decubito dorsal (boca arriba). No se percibe olor peculiar llamativo aparente, ni trae
consigo implementos de uso médico u hospitalario. Se evidencian heridas por arma
cortopunzante en cara, cuello tòrax y miembros superiores. (ver descripciòn especial de
lesiones).
DESCRIPCIÒN DE FENOMENOS CADAVERICOS: Frió al tacto, rigidez generalizada,
livideces dorsale fijas.
DATOS ANTROPOMETRICOS: Talla: 1.64 cms. Peso Aproximado:60-65 kgs. Ancestro
racial mestizo, contextura delgada.
SEÑALES PARTICULARES: Sin señales particulares.
PRENDAS: Camisa de seda, manga corta de color café oscuro, con bolsillos anteriores
bilateral con tapas y cremallera plástica vertical, en bolsillo izquierdo 3 monedas, 1 de
$500, una de $200 y una de $100, botones nacarados de color café, marca
“EMERGENCY NOTE”, talla S, con 2 desgarros pequeños en faldón derecho y 1 en
faldón izquierdo que coinciden con heridas de fosa supraclavicular y del tórax. Correa de
cuero de color negro que mide 3.5 cm. de ancha, gravado en el tercio distal las palabras
“LEATHER ORIGINAL” en buen estado, al lado derecho estuche para celular de color
negro. Pantalón Yin de color beige, marca “ALBERTO VO5”, talla 30, en buen estado,
mojado, sucio, con manchas de sangre fresca en toda su extensión y restos de tierra y
material vegetal en descomposición, sin pertenencias en los bolsillos. Pantaloncillo boxer
de franela de rayas horizontales de color blanco y azul claro, talla 34 marquilla ilegible,
mojado, en buen estado. Medias tobilleras de lana de color negro con puntera y talonera
blanca y en regiòn plantar de cuadros de color gris, blanco y azul oscuro, en buen estado
y limpias. Sin zapatos. En cuello dos camándulas. una en chaquiras de color negro y la
otra de semillas de color café. Manilla de cuero de color negro en muñeca izquierda.
PIEL Y FANERAS: Color de la piel trigueña, sin estigmas de emfermedades
dermatológicas previas. Cabello entrecano, ondulado, corto, en moderda cantidad, con
alopecia androide, cejas escasas separadas, bozo y barba rasurados, vello corporal
abundante, uñas de manos muy cortas y sucias impregandas de tierra al parecer porel
trabajo en el campo, uñas de pies cortas y limpias, sin lesiones ni elementos extraños en
ellas. Vello axilar largo escaso, vello púbico escaso de caracterìsticas adultas.
CUERO CABELLUDO: Sin lesiones traumáticas.
CARA: Ovalada, color de la piel trigueña, con hematoma violáceo que mide 7 x 5.5 cm. en
región infraorbitaria y en pómulo derecho y herida por arma corto punzante en mejilla
derecha (ver descripción de heridas).

LUZ MARIA ORTIZ SALAZAR

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Ojos: Sin lesiones traumáticas, iris de color cafè oscuro, pupilas midriaticas simétricas,
sin evidencia de hemorragias o petequias en conjuntivas.
Nariz: Recta, fosas amplias, mediana, sin lesiones traumáticas. El tabique nasal se
observó íntegro central.
Oídos: Pabellones auriculares medianos, sin lesiones traumáticas evidentes, lobulos no
adheridos.
Boca: Sin lesiones traumàticas, mediana, labios delgados, dentadura protesis total
superior removible en acrilico, dentadura inferior natural incompleta en regular estado de
conservaciòn.
CUELLO: Largo, delgado con herida por arma cortopunxante en fosa supraclavicular
derecha (ver descripción de lesiones).
TORAX: Simétrico, con heridas por arma corto punzante en hemitorax derecho e
izquierdo (ver descripción especial de lesiones). No se palpa enfisema subcutáneo ni se
observan signos de enfermedades respiratorias crónicas.
AXILAS: Sin lesiones traumáticas.
ABDOMEN: Distendido, sin lesiones traumáticas. Ombligo sin lesiones, no se hallaron
hernias en la pared abdominal.
ESPALDA Y GLUTEOS: Sin lesiones traumáticas.
GENITALES EXTERNOS: Masculinos adultos de apariencia normal, sin evidencia de
lesiones traumáticas ni de secreciones anormales.
ANO: Sin lesiones traumáticas evidentes.
EXTREMIDADES SUPERIORES: Con heridas por arma corto punzante en segundo y
quinto dedos de mano izquierda (ver descripción especial de lesiones).

DESCRIPCIÒN ESPECIAL DE LESIONES

DESCRIPCION DE LESIONES POR ARMA CORTO PUNZANTE.
1.1. Herida oblicua de bordes netos que mide 1 cm. de longitud x 1.5 cm. de profundidad
en mejilla derecha a 19 cm. del vertex y a 6.5 cm. de la línea media anterior.
1.2. Lesiones: herida de piel, tejido celular subcutáneo y músculo.
1.3. Trayectoria: Plano sagital en el plano. Plano coronal antero-posterior. Plano horizontal
supero-inferior.

2.1. Herida horizontal que mide 1.5 cm. de longitud x 5 cm. de profundidad en fosa
supraescapular derecha a 27 cm. del vertex y a 3 cm. de la línea media anterior.
2.2. Lesiones: Herida de piel, tejido celular subcutáneo, músculo, herida de arteria
subclavia derecha.
2.3. Trayectoria: Plano sagital en el plano. Plano coronal antero-posterior. Plano horizontal
supero-inferior.

3.1. Herida oblicua que mide 0.8 cm. de longitud x 1 cm. de profundidad en hemitorax
derecho entre tercero y cuarto arcos costales derechos con línea medio clavicular 36 cm.
del vertex y a 7 cm. de la línea media anterior.
3.2. Lesiones: Herida de piel, tejido celular subcutáneo y músculo.
3.3 Trayectoria: Plano sagital en el plano: Plano coronal antero-posterior. Plano horizontal
supero-inferior.

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4.1. Herida oblicua que mide 0.8 cm. de longitud x 1 cm. de profundidad en hemitorax
izquierdo entre primero y segundo arcos costales y entre líneas paraexternal y medio
clavicular a 33 cm. del vertex y a 3 cm. de la línea media anterior.
4.2. Lesiones: herida de piel, tejido celular subcutáneo y músculo.
4.3. Trayectoria: Plano sagital en el plano. Plano coronal antero-posterior. Plano horizontal
supero-inferior.

5.1. Herida oblicua superficial que mide 0.8 cm. de longitud en cara dorsal falange
proximal del segundo dedo mano izquierda.
5.2. Lesiones: herida de piel.
5.3. Trayectoria: Plano sagital en el plano. Plano coronal antero-posterior. Plano horizontal
en el plano.

6.1. Herida superficial oblicua que mide 0.5 cm. de longitud en cara dorsal falange
proximal del quinto dedo mano izquierda.
6.2. Lesiones: herida de piel.
6.3. Trayectoria: Plano sagital de ene. plano. Plano coronal antero-posterior. Plano
horizontal enel plano.

TECNICAS DE EXPLORACIÒN DEL CADAVER

Se practico incisión bimastoidea y craneotomia con cierra manual, e incisión mentopúbica,
externotomia se extrae bloque y se revisan todas las vísceras. Se realiza disección de
cuello

EXAMEN INTERIOR
CABEZA Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GALEA Y PERICRÀNEO: Sin lesiones traumáticas.
CRANEO: Sin lesiones traumáticas.
MENINGES Y ENCEFALO: Sin lesiones traumáticas. Peso del cerebro 1.200 gramos.
CEREBELO Y MÈDULA ESPINAL: Sin lesiones traumáticas.
COLUMNA VERTEBRAL: Sin lesiones traumáticas.

SISTEMA RESPIRATORIO:
PLEURAS Y ESPACIOS PLEURALES: Hemotórax derecho de aproximadamente 2.000
cc. S in adherencias de las pleuras.
LARINGE: Sin lesiones traumáticas.
TRAQUEA: Sin lesiones traumáticas.
BRONQUIOS: Sin lesiones traumáticas.
PULMONES: Sin lesiones traumáticas, con abundante infiltrado por alquitrán, atelectasia
de pulmón derecho.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
PERICARDIO: sin lesiones traumáticas. Líquido pericardico de contenido y características
normales..
CORAZÒN: Sin lesiones traumáticas. Al corte no se evidencia hipertrofia o atrofia de
músculo ni alteraciones de las válvulas cardiacas. Peso 350 gramos
CORONARIAS: Permeables con disposición normal.

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AORTA Y GRANDES VASOS: Aorta con disposición normal sin lesiones traumáticas
presenta herida que mide .0.5 cm. en arteria subclavia derecha.
VENA: sin lesiones

CAVIDAD ABDOMINAL:
PERITONEO: Sin lesiones traumáticas. Líquido peritoneal de contenido y características
normales.
MESENTERIO: Sin lesiones traumáticas.
RETROPERITONEO: Sin lesiones traumáticas.
DIAFRAGMA: Sin lesiones traumáticas.

SISTEMA DIGESTIVO:
LENGUA: Sin lesiones traumáticas.
FARINGE: Sin lesiones traumáticas.
ESÒFAGO: Sin lesiones traumáticas.
ESTÒMAGO: Superficie externa sin lesiones traumáticas, al corte se evidencia moderado
contenido semisólido, mucosa sin alteraciones
HÌGADO: Pálido sin lesiones traumáticas.
VESÌCULA Y VÌAS BILIARES: Sin lesiones traumáticas, sin cálculos en su interior. Bilis
de apariencia normal.
PANCREAS: Sin lesiones traumáticas.
INTESTINO DELGADO: Sin lesiones traumáticas, no se palparon objetos o elementos
extraños en su luz.
INTESTINO GRUESO: Sin lesiones traumáticas., no se palparon objetos o elementos
extraños en su luz.
APÈNDICE: Presente, de apariencia normal sin lesiones traumáticas.

APARATO GENITOURINARIO:
RIÑONES: Sin lesiones traumáticas. Limite corticomedular normal, pálidos
URETERES: Sin lesiones traumáticas.
VEJIGA: Sin lesiones traumáticas, sin contenido de orina.
TESTÌCULOS CORDON Y PROSTATA: Sin lesiones traumáticas. Próstata aumentada de
tamaño de consistencia blanda.

APARATO LINFOHEMATOPOYÉTICO:
TIMO: Involucionado.
GANGIIOS: No se hallaron ni se palparon ganglios anormales aparentes
BAZO: Sin lesiones traumáticas.

SISTEMA ENDOCRINO:
TIROIDES: Sin lesiones traumáticas.
HIPOFISIS: Sin lesiones traumáticas.
SUPRARRENALES: Sin lesiones traumáticas.

MUESTRAS TOMADAS
Mancha de sangre en soporte FTA empacado en bolsa plástica transparente, se rotula y
embala. Sangre en tubo 7 cc. se rotula y embala. Dichas muestras serán remitidas para
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almacenamiento a la central de evidencias de medicina legal regional occidente con su

respectiva cadena de custodia.
Se tomaron dos cartas de necrodactilìa, las cuales quedan en el archivo en la unidad
básica por si se requieren posteriormente para identificación fehaciente.
Fotografías de filiación y de las heridas las cuales quedan en el archivo fotográfico de la
unidad básica.

DISCUCIÒN
Se trata del cadáver de un hombre adulto quien fuera reconocido indiciariamente por sus
familiares como JOGE LEON ZAPATA SERNA, identificado con la cédula de ciudadanía
No. 4. 545.287 expedida en Riosucio Caldas, ocupación agricultor, estado civil soltero,
según sus familiares sufría de retardo mental leve y era sordo. Fue hallado muerto dentro
de un plantío de café en la vereda la Armenia finca Sumapaz de este municipio con
heridas por arma cortopunxante en mejilla derecha, cuello, tórax y miembros superiores,
desconociéndose las circunstancias de los hechos.
En la necrópsia se hallaron heridas por arma corto punzante en mejilla derecha, fosa
supraclavicular derecha, hemitorax derecho e izquierdo y en segundo y quinto dedos de
la mano izquierda de las cuales la herida descrita en el numeral 2 le ocasiono herida de
arteria subclavia derecha, sangrado profuso a hemitorax derecho lo que lo lleva a Shock
hipovolemico y a la muerte.

El cadáver fue reclamado por el señor CAMPO ELIAS ZAPATA SERNA, identificado con la
cédula de ciudadanía 9.910.032 expedida en Riosucio Caldas, quien manifestó ser su
hermano, y trasladado para ser inhumado en cementerio católico de Pereira.

Evidencias entregadas a la autoridad: Ninguna

Evidencias entregadas a la familia: Ninguna.
Evidencias dejadas en reserva: Mancha de sangre en soporte FTA y sangre en tubo.

Anexos: Esquemas donde se ubican las heridas, y antecedente certificado de defunción.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.

LUZ MARIA ORTIZ SALAZAR

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