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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA (PAE)
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ALUMNOS:
Amaya Calderón, Maricielo
Arroyo Quesquén, Dévora Marcela
Azcarate Silva, Felipe David
Juárez Carbajal, Henry Jhon Alexander
Millones Coba, Verania Miluska
Pérez Calderón, María Celeste
TEMA:
Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
DOCENTE:
Lic. Gary
CURSO:
Enfermería en el Escolar y Adolescente
CICLO
VI
INTRODUCCIÓN
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es
más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interacción con el usuario para que así,
trabajando conjuntamente se pudieran lograr los objetivos propuestos.
OBJETIVOS
GENERAL
Brindar una serie de cuidados de enfermería al paciente, respetando su
honorabilidad, intimidad, para contribuir a la recuperación de su estado de
salud físico emocional, contando con el apoyo de la familia, y detallar los
dominios funcionales de la salud.
ESPECÍFICOS
Lograr la aceptación y empatía con el paciente para su identificación en
el proceso de enfermería.
Describir los fundamentos teóricos – conceptuales relacionados con el
proceso de enfermería en la etapa de cuidados básicos vitales, para
identificar problemas de salud en el paciente mediante la valoración.
Identificar las necesidades y/o problemas de salud en el paciente.
Planificar y ejecutar planes de cuidados para realizar intervenciones que
nos conllevan a una pronta recuperación del paciente.
Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la
individualidad de la persona para contribuir a la recuperación.
Realizar la valoración (observación-entrevista): basado en la recolección
de datos y examen físico completo, identificando alguna alteración física
del paciente.
Contar con el apoyo de la familia para un cuidado óptimo del paciente.
I. VALORACIÓN
A. IDENTIFICACIÓN:
Iniciales del paciente: L.M.E.Ch
Sexo: Masculino DNI: 61444137
Edad: 48 años Talla: 1.40 cm.
IMC: 24.9 (Sobrepeso)
Fecha de Nacimiento: 24/11/2008
Domicilio: Ciudad de Dios
Peso: 63 Kg
PAb: 83 cm
Religión: Católica
N° HCL: 105901
Información dada por: HCL
Seguro: SIS
Grupo Sanguíneo: O+
Servicio de atención: CRED
Institución: Hospital Tomás Lafora
2) Dominio 2: NUTRICIÓN
Peso: 48 Kg
Tala: 1.48 cm.
IMC: 24.9 (Sobrepeso)
Madre del escolar, refiere que su hijo, come de todo,
comidas altas en carbohidratos y grasas saturadas, desde
los 5 años sufre de sobrepeso, y pasa interconsulta con
nutrición. Paciente se le administró la vacuna de la
Influenza.
6) Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN:
8) Dominio 8: SEXUALIDAD: -
Paciente escolar de 10 años de edad, sexo masculino.
VALORACIÓN FÍSICA:
Apariencia general:
Paciente escolar de 10 años, aparenta la edad que tiene, de piel trigueña, sin
dificultad en la modulación, permanece en reposo relativo, participa en el examen
de manera parcial, presenta buen estado de higiene con vestidos limpios.
Piel
Cabeza
Cara
Ojos
Oídos
Nariz
Orofaringe
Cuello
Tórax
Abdomen
Abdomen b/d globuloso, sin dolor a la palpación
Genitales
No se evaluó.
Músculo esquelético
Sistema nervioso
II. DIAGNÓSTICO:
A. DATOS SIGNIFICATIVOS:
Vacuna + desparasitación 24/11/18
IMC 24.9 (sobrepeso)
Sobrepeso desde los 5 años
Caries a los 5 años
Alimentos ricos en carbohidratos + grasas saturadas
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
1. Datos Significativos:
Escolar de 10 años
Vacuna de la influencia
Albendazol (desparacitador)
Expresa deseo de mejorar su salud
2. Análisis de Datos:
1. Datos Significativos:
o IMC 24.9 (Sobrepeso)
o Sobrepeso desde los 5 años
o Paciente escolar de 10 años
2. Análisis de datos:
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN LA CONSULTA
Gran parte del éxito en la consulta con el equipo de salud radica en
establecer una relación empática con el niño, más aún en aquellas
consultas en las cuales la familia está íntimamente involucrada con el
devenir de la situación. Es de esperar que estas consultas se repitan en
el largo plazo, como muy necesarias para acompañar los cambios
buscados. En consecuencia, durante las mismas es importante
sostener una actitud humanista, que se manifieste en la perspectiva, la
preocupación y la acción sobre los aspectos sociales, culturales, de
hábitos y conductas, con una escucha tranquila y atenta, con la
necesaria disponibilidad de tiempo (y no atendiendo tan solo a los
aspectos biológicos como el examen físico, antropometría, bioquímica,
etc.).
La consejería en hábitos alimentarios es un apoyo importante para
brindar a las familias el necesario acompañamiento en el
establecimiento de conductas adecuadas desde el punto de vista
alimentario y nutricional.
La estrategia que implementar dependerá, entonces, del grado de
afectación, de la conciencia de la familia respecto de la situación y su
compromiso de cambio; del medio socio-económico, etc.
Considerando que, con frecuencia, no se dispone en la Atención
Primaria de la óptima cantidad de tiempo que la consulta requiere y,
muchas veces, ésta fue motivada por alguna dolencia específica, al
equipo de salud le serán de gran utilidad los instrumentos que ayuden a
identificar y acompañar adecuadamente al paciente con obesidad o con
factores de riesgo.
NUTRICIÓN
1. Datos Significativos:
Paciente escolar de 10 años.
IMC de 24.9
Talla: 140 cm
Peso: 48 kg
P. Abdominal: 83 cm.
2. Análisis de Datos:
1. Datos Significativos:
o Sobrepeso
o Escolar (10 años).
o Alimentación a base de CHO y frituras.
2. Análisis de Datos:
SEGURIDAD / PROTECCIÓN
1. Datos Significativos:
2. Análisis de datos:
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
1. Sobrepeso R/C aumento rápido de peso durante la infancia E/P IMC: 24.9
2. Mantenimiento ineficaz de la salud R/C recursos insuficientes E/P
sobrepeso desde los 5 años.
3. Disposición para mejorar la gestión de la salud R/C expresa deseo de
mejorar el estado de inmunización / vacuna E/P vacuna de influenza +
albendazol (desparasitado)
4. Riesgo del nivel de glucemia inestable R/C aumento de peso (sobrepeso)
5. Deterioro de la dentición R/C conocimientos insuficientes sobre salud dental
E/P caries
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
complementarias como
los almuerzos escolares y
la educación alimentaria y
nutricional, los alumnos
pueden mejorar sus
dietas, desarrollar
prácticas alimentarias
más saludables, y
extenderlas a sus familias
y comunidades.
La obesidad tiene un alto
índice de comorbilidad
con psicopatologías, tales
como la ansiedad, las
adicciones, la depresión,
trastornos de la conducta
alimentaria, entre otras.
La actividad fisica
disminuye
la producción de ácido
láctico, la concentración
de triglicéridos, colesterol
y LDL (colesterol malo),
ayuda a disminuir y
mantener un peso
corporal saludable,
normaliza la tolerancia a
la glucosa (azúcar),
aumenta la capacidad de
utilización
de grasas como fuente de
energía, el consumo
de calorías, la
concentración de HDL
(colesterol bueno) y
mejora el funcionamiento
de la insulina.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
DX DE CUIDADO DE
OBJETIVO BASE CIENTIFICA EVALUACIÓN
ENFERMERIA ENFERMERIA
IV. EJECUCIÓN:
La ejecución del proceso de atención de enfermería elaborado con la finalidad
de lograr la estabilidad de los dominios alterados en el adulto mayor que
ingresó a sala de operación para ser intervenido quirúrgicamente de una
apendicectomia se llevó a cabo el día 13 de noviembre del presente año en el
Hospital de Apoyo Chepén. Se tuvo en cuenta la confidencialidad.
V. EVALUACIÓN
- VALORACIÓN:
Se logró valorar los dominios funcionales utilizando como herramienta, la
guía de valoración de enfermería. Se pudo realizar el examen físico a
fondo, el paciente se mostró colaborador durante todo el proceso que se le
realizó.
- DIAGNÓSTICO:
Se logró identificar los diagnósticos de acuerdo con los datos
recolectados. Se realizó la priorización de los diagnósticos teniendo en
cuenta las principales necesidades durante el turno.
- PLANIFICACIÓN:
Los objetivos establecidos fueron elaborados con la finalidad de satisfacer
los dominios alterados. Las intervenciones fueron diseñadas
estratégicamente de acuerdo con los problemas encontrados en el
prescolar.
- EJECUCIÓN:
Las acciones planificadas, fueron ejecutadas, en el servicio de cirugía
- EVALUACIÓN:
No se pudo evaluar
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SOBREPESO
El sobrepeso es el aumento de peso corporal por encima de un patrón dado y para
evaluar si una persona presenta sobrepeso, los expertos emplean una fórmula
llamada índice de masa corporal (IMC), que calcula el nivel de grasa corporal en
relación con el peso y estatura.
CAUSAS
El sobrepeso es causado por acumulación excesiva de grasa corporal, es la causa
más frecuente siendo una condición común especialmente donde los suministros de
alimentos son abundantes y predominan los estilos de vida sedentarios. El 64% de
la población adulta de los Estados Unidos se considera con sobrepeso u obesidad,
y este porcentaje ha aumentado durante las últimas cuatro décadas. El exceso de
peso por acumulación excesiva de grasa ha alcanzado proporciones epidémicas a
nivel mundial, con más de mil millones de adultos están excedidos de peso o son
obesos. Los aumentos se han observado en todos los grupos de edad.
Un cuerpo sano requiere una cantidad mínima de grasa para el buen
funcionamiento de los sistemas hormonal, reproductivo e inmunológico, como el
aislamiento térmico, como la absorción de choque para las zonas sensibles, y la
energía para uso futuro. Pero la acumulación de grasa de almacenamiento en
exceso puede afectar el movimiento y la flexibilidad, y puede alterar la apariencia
del cuerpo.El sobrepeso por aumento de masa muscular se presenta en atletas,
sobre todo practicantes del culturismo, y el sobrepeso por edema o por retención
anormal de líquidos corporales se presenta como signo frecuente en trastornos del
metabolismo y cardiovasculares. El desequilibrio energético es una de las causas
principales del sobrepeso u obesidad. Este significa a grandes rasgos que la
cantidad de energía (calorías) que entra no es la misma que sale. Las calorías las
obtenemos de los alimentos y bebidas que consumimos día a día.
Las afecciones genéticas pueden ser un causante importante en algunas personas.
Algunos síndromes relacionados son Prader-Willi, Bardet-Biedl, Alstrom y Cohen.
De igual manera, algunas enfermedades endocrinas conducen al sobrepeso.
ETIOLOGÍA:
FICHAS FARMACOLÓGICAS
ALBENDAZOL
Presentación Tabletas 200 mg
Suspensión 20 mg
Acción farmacológica Es un compuesto derivado de los benzimidazoles
indicado como fármaco en el tratamiento de una
variedad de infestaciones causadas por parásitos
(céstodos, nemátodos, Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Trichuris trichiura y en el
tratamiento de la Esquistosomiasis).
Reacción Adversa La administración de ALBENDAZOL se le ha
asociado con las siguientes reacciones
adversas: Dolor abdominal, náusea, vómito, cefalea,
mareo, vértigo, dolor epigástrico y diarrea.
Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica
se han reportado aumentos en el nivel de las
enzimas hepáticas.
Asimismo, durante el tratamiento de la neurocis-
ticercosis se han reportado casos de elevación de la
presión intracraneal.
Otras reacciones adversas relacionadas al uso
de ALBENDAZOL son:
Hematológicas: Leucopenia.
Se han reportado casos raros de granulocitopenia,
pancitopenia, agranulocitosis, o trombocitopenia.
Dermatológicas: Erupción y urticaria.
Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas, exantema
cutáneo, prurito y urticaria.
VACUNA (INFLUENZA)
Presentación Inyectable