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JUVENIL
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Sexo: Femenino
Edad: 13 años.
No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos: es la mayor de 1 hermana
Motivo de estudio:
La niña presenta frecuente ansiedad. Manifiesta irritabilidad, rabietas frecuentes, llanto inmotivado,
quejas somáticas, pérdida de interés por los juegos habituales. Tiene bajo peso para su edad
cronológica, retraso psicomotor o dificultad en el desarrollo emocional. Se deprime con facilidad,
presenta fobia escolar en el salón no se sienta delante. En ocasiones esta irritable, inquieta con mal
humor y agresividad, se escapa del colegio.
Nació baja de peso, a los 3 meses le dio gripe, padeció de amibiasis varias veces durante la
infancia, sarampión a los 2 años, y cuando se fatigaba le daban muchas taquicardias.
Antecedentes Patológicos:
0 = No hay
1 = Leves
___1__Sentimientos depresivos
__0___Trastornos psicofisiologicos
__0___Crisis convulsivas
___0__Uso de drogas
___0__Problemas de lenguaje
___0__Problemas de audición
Evaluación Global: Considerando su experiencia que tan enfermo mentalmente considera al sujeto
que entrevista en este momento: ___2__
___1__Ha estado alguna vez hospitalizado. Especificar: Presento tensión alta y tubo como
consecuencia un pre infarto,
___1__Ha recibido tratamiento psicológico. Especificar: Estuvo en terapia para controlar la ansiedad.
En la clínica Méndez, no asistió más. Solo fue a 3 sesiones de terapia.
Problemas Conductuales:
___0_Chuparse el dedo_______________________________________________________
__2__Onicofagia_____________________________________________________________
___0__Agresivo_____________________________________________________________
___0_Sonámbulo____________________________________________________________
__0__Habla dormido_________________________________________________________
__0__Bruxismo______________________________________________________________
___0_Hiperactivo____________________________________________________________
__0__Mentiroso_____________________________________________________________
___0_Hurta objetos___________________________________________________________
___1_Desobediente__________________________________________________________
__1__Irritable_______________________________________________________________
__2__Impulsivo______________________________________________________________
Anotar el tiempo que dedica a la familia: __4 horas ___Padre __6 horas ___Madre
___ (no le castigan dicen que esta enfermito) _Quien es el que lo castiga con mayor frecuencia
Castigo corporal
Encierro
Amenazas
Privaciones
Explicaciones
Otros (especificar):
______________________________________________________________
Van al cine, a caminar por las tardes ya que dice la madre que tiene que hacer deporte por su
condición,
Antecedentes Escolares:
Utilice: 1 = Si 2 = No
___1__Asiste normalmente
Antecedentes Familiares:
Ocupación: Comerciantes
Escolaridad: Bachillerato
Sexo: Femenino
Ocupación: Modista
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente afirma que en el último año por sus afecciones en salud se ha visto muy triste y
desanimada, ya no quiere seguir adelante con su vida por sus dolencias, además afirma no querer
seguir luchando por su vida pues se siente muy cansada.
PROBLEMA ACTUAL
Refiere que este acontecimiento fue el más triste de su vida, la misma transcurría con
normalidad, aunque a veces con inconvenientes propios de la vida que tienen solución. Menciona
que estos pensamientos surgieron desde que su hija enfermó y aunque siente el apoyo emocional
de sus familiares, dice sólo desea estar con su nieta y no desea conversar con nadie hasta que a
insistencia de su última hermana Justina aceptó ir a consulta porque no logra controlar los intensos
deseos de llorar y el insomnio que tiene, duerme solo dos horas cada noche.
El problema le afecta porque no desea que su nieta se preocupe para que pueda continuar sus
estudios de periodismo.
HISTORIA FAMILIAR
La evaluada refiere que es de chaguaramas, sus papá falleció cuando tenía 50 años
de un problema cardiaco y su mamá recuerda que murió 10 años después por muerte natural
y que el dolor pudo superarlo con el amor de sus 2 hijos su entonces esposo quien falleció de un
problema renal y sus nietos, dice tener sólo una hermana viva y ella, 3 de los cuales ya fallecieron
.Jacinta refiere tener ahora sólo dos hijos, el mayor Johan de 52 años con una buena
esposa e hijos, dice sentirse orgullosa de tener ya dos de ellos profesionales y casi realizados.
Su hija Nora quien se encuentra en España desde hace 2 años con su nieto de 20 años que
estudia Ingeniería ambiental en ese país y desea que se la lleven porque acá se siente tan sola y
triste, la última de sus hijas fallecida quien dejó una nieta de 19 años, de cuyos cuidados está a cargo
ella y sus sobrinas, hija de su única hermana viva, dicen ser muy unida la familia y estar muy
agradecida por el apoyo en el cuidado de su nieta quien sufre de lupus enfermedad que
requiere constante control y que la deprime porque la nieta hace crisis y quisiera ayudarla
mucho más y que por ella saca fuerzas para salir adelante.
La paciente conceptualiza como “años hermosos” los que vivió cuando la familia estaba
completa, recuerda las fiestas de Navidad, cuando armaban el árbol de navidad con sus hijos y que
Margot era la más entusiasta, pasaban con todos sus hermanos, sus padres, esposo e hijos y que
poco a poco ésta fue disminuyendo por la partida de algunos de sus miembros. Dice no recordar a sus
abuelos y que ellos fallecieron cuando era muy pequeña, pero que su mamá siempre le hablaba de
ellos. A ella no le gustaba que le cuenten sobre ellos porque su mamá lloraba mucho y eso la ponía
muy triste.
Comenta que en su matrimonio le fue muy bien porque su esposo tenía buen carácter,
era pausado y ello le molestaba en ocasiones porque las decisiones de la casa tenía que
tomarla ella pese al ajustado horario que tenía, ya que trabajaba de docente en una Institución
Educativa en el nivel primario y ello le permitió criar adecuadamente a sus hijos, por lo que
pudo manejar los caracteres de rebeldía propias de los hijos sin inconveniente alguno y que
en la familia no hay nadie con problemas y o enfermedades nerviosas La evaluada afirma que,
actualmente vive con su nieta pero por su edad y la enfermedad que sufre, solo 2 de los 7 días está
con ella porque su salud no le permite ayudarla y eso la deprime mucho porque se siente muy sola y
recuerda más a su hija Margot fallecida.
La examinada menciona también haber vivido con sus padres hasta los 30 años, le
dieron una educación muy conservadora y siempre se preocuparon sus padres para que sus
hijos tengan una carrera y fueran personas mucho más preparadas que ellos, siendo muy exigentes
y poco comunicativos con ella y sus hermanos porque se preocupaban para que el negocio
que tenían de pastelería marche bien para poder cubrir los gastos de sus hijos y por ello dice no
haber pasado necesidades, recuerda también haber sido la más engreída de sus padres por haber
siempre sido tranquila, estudiosa y por ser la última de sus hermanos y no haber tenido
problemas de relación con sus hermanos porque se llevaban por 5 años y ella recibía más
atenciones por ser la última de los hermanos.
NIÑEZ
La examinada dice haber sido un niño sumisa, tranquila e introvertida, cuando ella estudiaba
al nivel inicial se le llamaba “escuelita” No tenía muchos amigos porque era muy sobreprotegida por
se ser la última de 5 hermanos y muy cuidada por sus padres y hermanos. Recuerda con alegría
cuando su mamá le contaba como la cuidaba desde su vientre a pesar del trabajo duro que realizaba
en la panadería, y que la alumbró con ayuda de una trabajadora de la pastelería por que se adelantó
el parto y que antes no había tantas complicaciones en los partos como los hay ahora y que le hubiese
gustado dar a luz en el agua. Sus hermanos le cuentan que ellos le enseñaron a caminar y lo hizo
alrededor del año porque fueron los que la cuidaban cuando sus padres trabajaban y comenzó a decir
sus primeras palabras alrededor del año y 3 meses, y a controlar los esfínteres y la orina a los dos
años, era una niña que no se enfermaba porque la alimentación era más sana que ahora.
EDUCACION
La primera educación fuera del contexto familiar la realizó en educación primaria, dice en
aquellos años aún no existía el nivel de educación inicial y se llamaba “escuelita” e inició a los 7 años
de edad que su colegio era sólo de mujeres, donde aún recuerda a una amiga llamada Mercedes con
quien jugaba mucho porque era como ella tranquila y que la perdió de vista cuando la cambiaron de
colegio porque se mudaron a otro distrito a vivir. También recuerda a la profesora de matemáticas
que muy exigente para enseñar y les jalaba las orejas cuando no entendían y con ella era buena por
ser una alumna aplicada. Asimismo, Jacinta refiere que su salón era de alumnas tranquilas y el aula
que siempre estudió fue la sección “A” donde tenía buena relación con sus compañeras y les pedía
que les ayude con las tareas sobretodo de matemáticas por ser una excelente alumna. Terminó sus
estudios primarios a los 13 años de edad para comenzar a estudiar sus estudios de nivel secundario
en el distrito de Magdalena donde desde entonces vive. Ingresó a la secundaria a los 13 años a un
colegio estatal, donde le fue un poco difícil interrelacionarse con sus compañeras
porque era reservada y tímida y que con el transcurrir del tiempo fue conociendo más a sus
compañeras y tuvo amistades, pero nunca conoció a una verdadera amiga a quien pudiese entregar
su confianza porque sentía que se acercaba a ella sólo por interés para que le enseñe lo que ellas no
entendían. Fue allí donde se da cuenta que le gustaba enseñar y por eso decide estudiar educación
en la Universidad y especializarse en el nivel primaria. Manifiesta haber tenido una relación
interpersonal con sus compañeras de la Universidad que cuando estaba en el colegio con quienes
solían reunirse para hacer los trabajos de investigación y donde conoció a su fallecido esposo.
TRABAJO
Jacinta refiere haber comenzado a trabajar a los 25 años como docente titulada de nivel
primario, iniciándose como contratada, dijo haberse sentido muy entusiasmada y sus experiencia
fue muy gratificante porque pudo volver todos sus conocimientos aprendidos en sus alumnos,
incluso dos años después haber ganado el concurso de matemáticas su salón lo que significó
una felicitación para ella y ese año logra su nombramiento de docente donde trabajó por 15
años para luego ser reubicada a Institución Educativa por necesidad de servicio, lo que le produjo
cierta nostalgia pero con el tiempo lo fue superando .Además ello significó estar más cerca de su casa
y atender mejor a sus tres hijos.
Asimismo, agrega que el salario que ganaba ella y su esposo como docentes que era de 800
bs de ese entonces no les alcanzaba por lo que decidieron abrir el negocio de pastelería, su esposo
lo administraría y ella seguiría con la docencia con lo que se jubiló cuando cumplió sus 25 años se
servicio y a los 53 años de edad.
CAMBIOS DE RESIDENCIA
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La entrevistada afirma haber tenido una salud óptima durante su niñez y adolescencia y la
mayor parte de su vida, y cerca de los 60 años comenzaron los “achaques” dolores musculares,
osteoporosis y enfermó de hipertensión arterial. Comenta que a los 58 años sufrió una caída del bus
donde viajaba y se fracturó la muñeca dejándola dos meses sin poder realizar sus actividades y desde
entonces tiene mayor cuidado en salud. Se sentía muy aburrida, pero con el apoyo de sus hijas
principalmente pudo manejarlo y con un poco de paciencia. Dice considerarse una persona prudente
por eso no ha tenido mayores problemas en la vida con su salud.
. VIDA SEXUAL
HABITOS E INTERESES
La evaluada relata que lo que más le agradaba era escuchar música y que en sus años
universitarios hasta antes de ser madre cantaba tangos en coros de contrato y que ahora no siente
interés por ninguna actividad. Asimismo, comenta que en sus ratos libres le gustaba leer cuentos
infantiles o se sentaba en la terraza de su casa mientras cantaba y tejía a la vez.
Manifiesta también ser miembro de la Federación de Docentes Jubilados a donde asistía una
vez por semana, tiene muchos amigos(as) y han viajado con la federación por caso el país y algunos
países del extranjero.
Por otro lado, manifiesta que, incluso ha perdido de deseo de ir a misa los domingos como solía
hacer, profesa la religión católica y que se siente desganada de hacer esas actividades. Refiere
también que siempre le ha gustado la vida alegre y sana, que nunca ha fumado ni consumido drogas.
Jacinta es miembro de una familia incompleta. En la actualidad vive sola, su nieta Claudia la
visita dos veces a la semana quedándose a dormir con su abuelita. Mantiene estrecha comunicación
con su hermana y sobrinos su hijo John la visita una vez por semana. Comenta que su sobrina Charo
hija de su hermana es quien se encarga del cuidado y enfermedad de su nieta y que ella destina su
sueldo a los estudios y enfermedad de su nieta, aunque se siente triste y deprimida sabe que es lo
mejor para Claudia. Menciona también que su hijo mayor John ha asumido el rol de padre de su
sobrina ya que el papá de la nieta aunque vive siempre ha demostrado desinterés e
irresponsabilidad en sus obligaciones en la crianza de su nieta y le duele que se desentienda de ella
sabiendo del fallecimiento de su hija y que con el negocio de su hijo pueden cubrir los gastos de
salud, educación de su nieta porque su hija Nora que reside de España no puede ayudar
porque sus ingresos son mínimos los que percibe.
SUEÑOS
La examinada manifiesta que solo duerme dos o tres horas por noche y a veces se pasa en
vela por lo que amanece cansada y con fuertes dolores de cabeza. Refiere que constantemente
sueña con su hija Margot quien le dice que no este triste y que cuide a Claudia y ella piensa que es un
mensaje de su hija por lo que se dedica a cuidarla y estar pendiente de las necesidades de la nieta.
HISTORIA CLINICA ADULTO MEDIO
HISTORIA CLINICA No. A0001.
DATOS DE IDENTIFICACION:
Edad: 51 años
Género: Masculino
Ocupación: Contador
Escolaridad: Universitario.
Credibilidad: 90%
MOTIVO DE CONSULTA: “El paciente presenta ansiedad y nervios para hablar en público y
conocer personas nuevas. Cuando intenta abordar en la conversación a personas que recién conoce
le sudan las manos y presenta Disfemia (tartamudez)”
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos:
Prenatales: no recuerda
Perinatales: no recuerda
ANTECEDENTES PSICOSOCIALES:
1. Hábitos Alimenticios: Refiere alta ingesta de lípidos y alimentos salados, hasta hace 2
años aproximadamente; actualmente comenta seguir una dieta baja en grasas, harinas
y sal.
2. Cigarrillo: fumó desde los 12 años de edad, aproximadamente 2 paquetes diarios, hasta
hace 4 años aproximadamente.
3. Alcohol: ocasionalmente desde los 14 años. Actualmente no consume (hace 4 años).
4. Drogas: niega consumir y /o haber consumido drogas psicoactivas. Café: refiere tomar
café ocasionalmente (1 pasillo).
5. Estilo de vida: el paciente es una persona amable y colaborador, le agrada ver televisión
y departir con sus familiares.
6. Medio ambiente: Habita en una casa de cemento, con 2 habitaciones, 1 baño, sala,
comedor, cocina y patio. Cuenta con servicios públicos de agua, luz, gas y alcantarillado,
no poseen teléfono fijo; el núcleo familiar está formado por tres personas, con quienes
mantiene buenas relaciones interpersonales y posee mascotas como pájaros y un perro;
refiere arroyos y basureros cerca de la vivienda.
7. Historia laboral: El paciente siempre se ha desempeñado como celador. - Punto de vista
presente futuro: Optimista, planea recuperarse pronto de su enfermedad para continuar
con su vida cotidiana.
Edad cronológica: Posee un lenguaje coherente y fluido, ropa limpia y fresca, sin emisión de
olores desagradables, es de piel de color morena, hidratada, se notan líneas de acentuación facial. Se
aprecian lesiones cutáneas. Cabello con abundantes canicies acorde con su edad y raza. A la
palpación, piel de textura gruesa y cabello de buena implantación.
HISTORIA CLINICA ADULTO JOVEN
l. DATOS PERSONALES
Nombres Y Apellidos: Pablo Andrés Loreto. Edad:28 años Sexo: masculino Estado Civil: Separado
Lugar de Nacimiento: Valle de la pascua. Edo. Guárico Estudios: TSU en Informática. Ocupación:
comerciante. Religión: Católica Datos de los progenitores: Fallecieron los 2 padres Dirección de la
Familia: Urb. Jardín La Pascua Ciudad: Valle de la Pascua
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Desea sentirse bien consigo mismo, sentir felicidad, reflejar una alegría que realmente sienta, y
mantener un equilibrio entre el trabajo, la familia y su relación de pareja. Expresa no rendir en el trabajo,
que las relaciones con la familia, en particular con la ex esposa, no son muy buenas y que
constantemente tiene discusiones con la novia por celos de él hacia ella. Además, refiere sentimientos
de vacío, soledad, tristeza e incomprensión, lo que originó que el 28 de febrero de 2018 se auto
medicará con la intención de quitarse la vida, sin consecuencias físicas. Referido a evaluación
psicológica por recomendación de su novia.
Durante su infancia recuerda que ambos padres trabajaban y haberse criado prácticamente con sus
hermanas. De niño fue apegado a la iglesia, hizo la primera comunión a los 8 años y fue acolito en la
parroquia de la colonia, dejó de serlo cuando entrado en la adolescencia los jóvenes comenzaron a
decirle “el padrecito”. De niño y adolescente perteneció a un equipo de beis bol. Dice haber sido un
joven tímido y que no era precisamente quien iniciaba las relaciones sociales. El nivel de escolaridad
es de carrera técnica en informática. No refiere problemas escolares significativos. Contrajo
matrimonio a los 21 años y procreo 3 hijos una niña de 7 años, y dos niños de 5 y 3 años.
Proviene de una familia compuesta de papá, mamá los cuales fallecieron en un accidente
automovilístico y cuatro hijos, una mujer de 34 años, él de 28, otra mujer de 24 años y un hermano
que falleció de 20 años en 1996. Sus padres se separaron cuando él tenía 8 años y se volvieron a unir
varios años después, cuando él era ya un joven. Dice que tenía una buena relación con la madre, ser
muy apegado a ella y que tendía a obedecerla. Que era una mujer trabajadora, fue y es una madre
afectiva, cariñosa, al pendiente de cómo estaban, siempre con un consejo que dar. Para él era mujer
más buena del mundo. Dice que la admiraba porque se responsabilizó ella sola, del cuidado, sustento
y educación, cuando su padre los dejo. En cambio, al padre lo describe como una persona grosera
con todos, ofensivo, déspota, prepotente, no tenía tacto para hablarle a la gente. Lo recuerda como un
padre distante y poco afectivo, dice que hizo sufrir mucho a su madre. Expresa tenerle rencor y odio
desde los 7 años de edad, porque lo golpeó fuertemente, después de que le dijo a su mamá haberlo
visto amorosamente con otra mujer. Sin embargo, refiere haberle faltado la presencia paterna, un
consejo de lo que era bueno o malo, que lo acompañara a sus partidos de beis bol y/o que se
involucrara en sus actividades escolares. Dice que lo que más le gusta de él mismo es que sí es
amoroso y detallista con sus hijos cuando van a visitarlo.
VALORACIÓN MÉDICA:
EVALUACIONES PSICOLÓGICAS:
A) Escalas clínicas:
B) Escalas de contenido:
Escalas suplementarias:
EJE V: 80
CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA
El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece en clases, no cumple con
sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y de manera especial a los que están en años inferiores
a él.
La madre manifiesta que desde los tres años de edad aproximadamente el niño presenta conductas
berrinchudas e impulsivas, como lanzar los juguetes al piso cuando se lo quitaban, poner resistencia
al momento de asearlo, estas conductas se han venido acentuando desde que inició su etapa escolar,
a los cinco años en el jardín se caracterizaba por molestar a sus compañeros, les quitaba sus
cuadernos, les rompía y garabatea a las hojas, se peleaba con ellos porque a veces no querían jugar
con él, lo aislaban, se sentía triste y por tal motivo los golpeaba, en clase no prestaba atención a la
maestra se paseaba por el salón, era poco colaborador, siempre quería ser el primero, no esperaba
su turno, por lo que era constantemente reprendido.
En la actualidad el comportamiento del menor es más difícil de controlar para los padres, miente para
salir a jugar, se escapa a la calle sin permiso, es agresivo e impulsivo incluso con sus padres, no les
obedece, no colabora en casa, pega a sus hermanos menores, patea a la mascota de la casa, la madre
ha podido observar que estas conductas se acentúan más cuando discuten o hay peleas con el papá
del menor, o cuando lo reprenden constantemente por su comportamiento, desquitándose con la
primera persona u objeto que encuentre.
De la misma manera la madre ha notado que se desaparecen objetos y dinero de la casa, e incluso
de la vecina que tiene una tienda, Sebastián al ser interrogado niega haber cogido algo, pero su madre
ha observado que de vez en cuando tiene golosinas y dinero en sus bolsillos, aun teniendo en cuenta
de que ella no le da propinas por estar castigado, y cuando le pregunta de dónde sacó el dinero y las
golosinas, le contesta que sus amigos se lo dieron.
Sebastián ha vivido en un ambiente familiar donde el padre golpea a la madre hasta la actualidad, y
estos problemas de pareja se han ido acentuando, por la infidelidad de la madre y actualmente aún
más debido a que trabaja independientemente de su esposo, de quien recibe insultos, amenazas y
agresiones delante de los niños por parte de éste.
El niño fue cambiado de colegio por dichos comportamientos y se encuentra cursando el cuarto grado
de primaria en un colegio particular donde según su madre piensa que recibirá una mejor atención y
mayor control.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Gestación: Fue el primer embarazo, éste no fue planificado, pero ambos lo aceptaron, duró 9 meses,
recibió control médico, durante el curso presentó pocos vómitos, con sueño irregular y el estado
emocional de la madre fue inestable a raíz de la indiferencia y falta de apoyo por parte del padre del
niño.
Parto: El nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, practicando un parto eutócico, fue
atendida en el hospitalario G, el bebé pesaba 2 kilos 800 gramos aproximadamente. Lloró en el
momento de nacer, no presentó mayores dificultades.
Etapa Post-Natal
Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta tos 9 meses no presentó dificultad en el destete,
aproximadamente comenzó a recibir alimentos sólidos a los 6 meses con buena tolerancia a ellos.
Desarrollo psicomotor: Su desarrollo psicomotor fue adecuado, controló la cabeza a los 3 meses,
gateó a los 9 meses y a los 14 meses caminó. El desarrollo del lenguaje se dio a los 15 meses siendo
sus primeras palabras “teta, papá y mamá” aumentando su vocabulario de acuerdo a su desarrollo y
al contacto con sus compañeros en el nido, en la actualidad el menor presenta rotacismo teniendo
dificultad para articular la “r”, el control de esfínteres lo realizó a los 3 años aproximadamente pero solo
por el día; por la noche presentaba enuresis, teniendo descargas de 2 a 3 veces por semana, hasta la
edad de 9 años en que su padre lo castigó tan violentamente con la correa en la ducha, situación por
la cual el menor no volvió a orinarse en la cama hasta la actualidad
El menor desde pequeño siempre ha sido inquieto, agresivo, maltrataba a los animales no obedecía
en especial al padre, era sobreprotegido por la madre, reprendido y castigado por ser caprichoso.
Escolaridad: Sebastián asistió al jardín a la edad de 5 cinco años mostrándose desde un inicio
agresivo, impulsivo, pegaba a sus compañeros desobedecía a la maestra, y no atendía el dictado de
clases, en casa era reprendido por la madre por no realizar sus tareas escolares ya que prefería jugar,
y siempre lo hacía bajo un contenido violento, rompía sus juguetes, por lo que la madre lo castigaba.
El menor era aislado por sus compañeros debido a su agresividad con ellos ya que en el recreo, los
golpeaba y molestaba cuando le ganaban o le empujaban, reaccionando violentamente.
El primero y segundo año escolar continuó con sus estudios en el mismo colegio presentando siempre
problemas de conducta, debido a un cambio de domicilio fue trasladado, cursando el tercer grado en
un colegio mixto estatal del Distrito de ASA, no habiendo cambio en sus conductas. En esta etapa la
madre del menor le fue infiel a su padre, generándose reclamos insultos y agresiones constantes,
tornándose más conflictivo el hogar del menor, afectando su estado emocional y bajando su
rendimiento escolar, por el cual el profesor manda a citar a sus padres, no asistiendo ninguno de ellos
por lo que repite el año escolar.
La madre lo vuelve a cambiar de centro educativo matriculándolo en uno particular, ella piensa que
recibirá un mayor control por tener dicho centro poco alumnado.
Actualmente Sebastián cursa el cuarto grado de primaria y en el mes de febrero se produce el cambio
de su profesor por una nueva maestra, por lo cual la madre ha notado un incremento de sus conductas
inapropiadas, tornándose el menor más rebelde, y desobediente, chantajea a sus compañeros
amenazándolos con golpearlos o hacer daño a su familia del agredido con el propósito que cedan a
sus caprichos como quitarles sus refrigerios.
En las horas del dictado de clases la menor grita esconde los lapiceros de sus compañeros, empuja
las carpetas, no obedece órdenes de la maestra y frecuentemente se burla de sus compañeros tímidos.
La maestra refiere que las participaciones de Sebastián en el salón solo son para interrumpir y
contagiar a su compañera su mal ejemplo, por lo que ha optado por ignorar sus conductas, pero ante
tal actitud el menor se muestra más agresivo, hace berrinches golpea a su carpeta para llamar la
atención de la maestra, tomando actitudes más drásticas para controlarlo, lo saca fuera del salón o
amenaza con llevarlo a la dirección. Cuando se encuentra bajo supervisión del Director el menor
cambia de actitud por temor, mostrándose obediente.
Su rendimiento académico también se ha visto afectado bajando de notas, no cumpliendo sus tareas,
ni estudiando para los a exámenes, sin embargo, la maestra ha observado que ante la recompensa el
niño responde adecuadamente, pero es temporalmente.
Hábitos e Intereses: Sebastián siempre ha sido travieso le gustaba meterse en problemas, sufriendo
una caída como consecuencia de perseguir al perro, frecuentemente molestaba a los animales en
especial a los animalitos indefensos los torturaba aplastándolos sentándose encima de ellos o
lanzándolos al aire.
El menor tiene preferencia por jugar al fútbol en su barrio juega con grandes y pequeños quienes lo
buscan para organizar un partido “con apuestas” se destaca por ser buen jugador.
Sebastián se irrita cuando pierde un partido, en una oportunidad golpeo a un niño solo por perder una
apuesta.
El menor no tiene hábitos de sueño a las horas correctas, debido que no existe control por parte de
sus padres ya que ambos trabajan todo el día y al llegar a casa encuentran al menor, mirando
televisión, por tal motivo se levanta con sueño llegando tarde a clases. Por ser el mayor de los
hermanos Sebastián tiene que hacerse cargo de ellos como alimentarlos por las noches o levantarlos
por la mañana para ir al colegio, en muchas ocasiones el padre lo castiga por no levantarse temprano.
A la salida del colegio el menor acude con sus compañeros a las cabinas de internet, todas las tardes
sale a jugar pidiendo dinero a la madre, en algunas ocasiones la madre lo castiga no dándole permiso
para jugar, pero Sebastián reacciona muy enojado, grita patea al perro y sin que ella se dé cuenta le
saca dinero y se escapa. El menor refiere que le agrada estar fuera de casa ya que se siente más
tranquilo jugando con sus amigos.
La relación entre Sebastián y su padre es conflictiva, por lo general es reprendido y castigado por su
comportamiento, Sebastián solo se aproxima a su padre cuando le da dinero o le compra juguetes,
pero por lo general es distante y afectivo con él.
La madre de 29 años de edad a cursado el colegio hasta tercero de Secundaria, debido a la separación
de sus padres abandonó el colegio, obligada a trabajar en el mercado desde los 17 años, se caracteriza
por ser renegona, colérica, impulsiva, y poco tolerante al ruido de los niños, sufre de dolores de cabeza
cuando presenta problemas con su pareja o por la mala conducta de Sebastián.
La relación que guarda la madre con el menor es de sobreprotección frente al padre, pero al mismo
tiempo es exigente con él por ser el mayor, reprendiéndolo por no ayudarla o pelear frecuentemente
con sus hermanos.
El menor tiene 3 hermanos, Fabio de 5 años, Rosa de 3 años y Julia de 2 años, la relación que guarda
con ellos es de despreocupación y los molesta hasta hacerlos llorar, pelean con frecuencia, por la
televisión o por los juguetes, el menor refiere que ante la llegada de sus hermanos era querido por su
madre, pero ahora tiene que cuidar de ellos y eso le molesta.
Fabio está presentando conductas similares al de su hermano, en el Jardín se pelea con sus
compañeros y se muestra terco con la profesora y en su casa existen peleas constantes con su
hermano S., pero la madre refiere que lo puede controlar.
1. RESUMEN
La madre de Sebastián durante la gestación pasó por un estado emocional inestable no presentando
complicaciones durante el parto.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de 9 años, desde muy
pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas berrínchalas, caprichosas, impulsivas e
irritables. Estas conductas se van acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual refiere la maestra
se ha convertido en un “alumno problemático”.
En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus compañeros los golpeaba, no
obedecía a la maestra y era bastante explosivo, violento. Debido a su comportamiento repitió el tercer
grado de primaria, fue cambiado de colegio en el que actualmente cursa el cuarto grado de primaria
en un centro educativo particular.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con sus hermanos, miente
para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en algunas ocasiones saca dinero para comprar
golosinas o ir a las cabinas de internet a jugar sin que sus padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los padres son violentas,
existiendo agresiones por parte del padre, son de condición socioeconómica baja de vivienda propia
con pocas habitaciones, sus ingresos