Por los Dres. Daniel L. Murguía y José Ma. Reyes Terra
Definición: El psicoanálisis es la cien- síntoma histérico. Extrae la conclusión de que
cia creada por Freud y sus discípulos para la experiencia inconsciente y olvidada sigue estudio de los fenómenos inconscientes de ejerciendo su acción a lo largo de los años y Publicado en Revista de la mente y de la personalidad. Tal lo afirma puede causar síntomas con el mecanismo de la Psiquiatría del Uruguay uno de sus seguidores, Hendrick. Con esta conversión. Surge de ahí la teoría traumática de Año 1956. Vol 21 (122): denominación se designa en primer término la histeria en que una vivencia traumatizante, 19-36 y Vol 21 (123): el conjunto de observaciones empíricas de los no retenida conscientemente, determina un 27-38. factores determinantes de la personalidad y síntoma. Deduce también que si en la hipnosis la conducta, no accesibles a la investigación el recuerdo del trauma es acompañado por una realizada por el método introspectivo o por intensa reproducción del afecto original, deja el estudio del prójimo. En segundo lugar, una de ejercer influencia etiológica y el síntoma técnica especial de estudio del inconsciente y desaparece. Es lo que llama la abreacción. Con tratamiento de los trastornos de la personalidad este conjunto de experiencias y de inducciones y los síntomas neuróticos. En tercer lugar, un y deducciones, quedó demostrado el papel del sistema teórico de psicología constituido por inconsciente en la conducta neurótica. Luego abstracción de aquellas observaciones y las de todo esto, Freud se separó de Breuer y siguió conclusiones de ellas inducidas y finalmente trabajando por su cuenta. En este terreno, la aplicación del conocimiento del hombre debemos agrupar las adquisiciones de Freud obtenido por esos métodos a diversas ramas en diversos capítulos. Estudió a continuación afines como la sociología, la criminología, el las asociaciones libres. Ellas se basan en que arte, la economía, la antropología, la religión las ideas se asocian entre sí de dos maneras. o la ética. Primero, horizontalmente, que es lo común en De estos cuatro puntos que abarca el psicoa- la vigilia y se hace por relaciones lógicas o, si nálisis nos vamos a ocupar en este momento no, por relaciones afectivas, menos comunes del primero y del tercero. Después haremos en la vida consciente y que son justamente mención a los movimientos disidentes y a las la base de su método. Se completa el estudio aplicaciones psicopatológicas. de las asociaciones con el de los gestos, las inflexiones de la voz, o las dificultades afectivas durante su comunicación. Había abandonado Aspectos históricos la hipnosis, porque no todos los enfermos son hipnotizables, porque se curaba el síntoma pero Los primeros estudios de Freud son sobre la no la causa y porque se influye sobre los facto- hipnosis. Los emprende en 1885 con Charcot, res inconscientes que pugnan por expresarse descubriendo que la hipnosis produce o alivia los en la conciencia, y no sobre las fuerzas que síntomas histéricos. Sigue en dicha disciplina promovieron su exclusión de esta. Comprueba, en 1889, con Bernheim, con el cual se convence así, que muchas manifestaciones importantes de las limitaciones de la sugestión hipnótica. no necesitan la hipnosis para expresarse y se En 1893, conjuntamente con Breuer, descubre hacen en la vigilia si se escucha al paciente con que un suceso emocionalmente importante simpatía. En este campo, Freud descubrió lo para un individuo, por lo doloroso, puede ser siguiente: 1°) que el enfermo llega a revelar excluido de la conciencia, no ser recordado en en plena conciencia, deseos y recuerdos repri- la vigilia, ser recordado en el sueño hipnótico midos del inconsciente; 2º) que los traumas y ser idéntico en ciertos aspectos al propio del adulto, investigados en la hipnosis con Breuer, son factores desencadenantes, pero
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no causas primitivas; dan rasgos específicos de De todas estas primeras investigaciones extrajo un síntoma, pero las causas originales están un conjunto de características y de relaciones en los primeros años de la vida; 3°) la relación de la sexualidad que podríamos resumir en entre impulsos y experiencias de la infancia y que en la sexualidad y en la etiología de las neurosis y manifestaciones de la edad adulta neurosis es fundamental tener noción formada y 4º) que los motivos inconscientes dan, al sobre los siguientes puntos: ser reprimidos, no sólo síntomas histéricos 1) la existencia de lo que se llama la sino otros fenómenos, como las obsesiones, bisexualidad, es decir, que los impulsos sexuales los rasgos del carácter, los ensueños, los erro- humanos son bisexuales en realidad, aunque res, los chistes, los juegos, las supersticiones la homosexualidad latente es repudiada por y una serie de manifestaciones de la vida la conciencia; 2) la ambivalencia, o sea, la normal cotidiana. coexistencia en el inconsciente de amor y odio Otro elemento de estudio son los sueños. Los hacia la misma persona; 3) los conceptos de sueños tienen un sentido determinado aunque sublimación, o sea, el traspaso de energía disfrazado. Son la expresión consciente, por instintiva hacia un valor social más elevado; medio de su contenido manifiesto, de una fan- de desplazamiento, que es la representación tasía inconsciente, o sea, el contenido latente, consciente de una fantasía inconsciente por en la que el enfermo no puede pensar des- algún sustitutivo asociado a la misma como, pierto. Los sueños se construyen, o bien con por ejemplo, el sentimiento hacia una persona la experiencia inconsciente del pasado, o bien que en realidad representa otra, o el de la con símbolos, que también se exteriorizan en transferencia, mecanismo o manifestación otras manifestaciones de la actividad humana, que se pone de manifiesto y se utiliza en el como la literatura, el arte o la vida de todos período del análisis terapéutico. Un último los días, en forma de lapsus, de errores o de punto, puesto también de manifiesto por actos frustrados. las primeras investigaciones de Freud, es Otro elemento más del conjunto del material la dilucidación de los impulsos sexuales de con el que elaboró Freud sus concepciones, los cinco primeros años de la vida. Hay una es el de las fantasías inconscientes. Él había vinculación entre ellos y los deseos sexuales observado que, en muchos casos, lo reprimido adultos que determina las neurosis o las no es el recuerdo de un trauma sino una fan- manifestaciones adultas y maduras a que tasía de un trauma con el mismo valor del ya hemos hecho referencia antes, como los hecho real aunque no sucedido. chistes, juegos y supersticiones. Otro capítulo a considerar es la sexualidad. En este sentido, lo que el niño satisfizo por La sexualidad o psicosexualidad debe enten- la masturbación el adulto lo hace por los sín- derse en la teoría freudiana en un concepto tomas o los rasgos del carácter cuando es un más amplio que el de la unión de los órganos neurótico y cuando es un adulto normal, por genitales. Comprende la genitalidad, es decir, medio de los sueños, de la religión, del arte o los impulsos a las relaciones sexuales de los de otras manifestaciones ya mencionadas. adultos, pero, también, las formas diversas de amor sublimadas en la amistad, en los ideales, Aspectos teóricos o en el amor filial, el amor a sí mismo o a las abstracciones y, también, en las sensaciones corporales agradables. Las primeras inves- Ya en el campo de la enunciación de las tigaciones de Freud mostraron que deseos o teorías, debemos referirnos a la teoría de los recuerdos inconscientes, que son factores de instintos. Los instintos son formas de tensión síntomas neuróticos, están relacionados con específica de la energía psíquica, de acción frustraciones del deseo sexual o de deseos dinamizante, que expresan las necesidades hostiles, comprobando que amor y odio van corporales y que producen todos los fenó- muchas veces unidos; que hay, además, una menos característicos de la vida. Significan concomitancia de problemas neuróticos y de una presión que produce la necesidad de una disfunciones sexuales y en tercer lugar, que no reacción y que compele a ejecutarla, y que se hay neurosis sin problemas sexuales conscientes. percibe como una necesidad y no como una
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sensación por la que se provoca esa necesi- rable. La teoría de la libido, que tuvo este dad. Las actividades psicológicas y sociales origen, hace que la libido, o establece que la son determinadas por la necesidad constante libido sea considerada como una forma de de reducir esas tensiones, que son producidas energía cuyas manifestaciones se organizan por los instintos, que constituyen el impulso en los instintos sexuales. El placer se logra motor de la vida humana y que son percibidas reduciendo la tensión de la libido y los fines como sentimientos dolorosos y desagradables. parciales son las diversas formas de excitación La actividad busca reducir esas tensiones y sexual que las reducen y derivan de las zonas su reducción determina o provoca experien- erógenas, que son: los orificios corporales o cias placenteras. Esta definición implica un sentidos especializados como la visión o aun concepto o criterio más restringido que el ciertas partes de las vías respiratorias, como, del instinto en general. La hemos enunciado por ejemplo, las vías respiratorias superiores manteniéndonos siempre dentro del criterio –el trayecto laringo traqueal– (que explica- psicoanalítico. ría el placer o la sensación placentera, por lo La acepción de instinto en la psicología menos, experimentada en el acto del suspiro). común o corriente, tiene alcances diversos El otro instinto que integra esta primera y más amplios. Los instintos fundamentales teoría freudiana, es el instinto o impulso de con los que se juegan las teorías freudianas conservación, denominados también impulsos son: el principio del placer y el principio de la o instintos del “yo”. Ellos no producen tras- realidad. El principio del placer establece que tornos neuróticos, no pueden desconocerse los procesos psicológicos son desencadenados sin que la vida peligre y su energía no puede por la necesidad de establecer un equilibrio acumularse. Los instintos del yo sirven a todas emocional que se percibe como placer. En las funciones de auto-conservación. Están al la formación de síntomas intervienen dos servicio del principio de la realidad por el cual fuerzas antagónicas: una es la reducción de el individuo subsiste sin protección de sus la tensión instintiva sexual hostil y, además, padres. Al principio de la vida, se satisfacen la satisfacción de las fantasías de castigo, que junto con los sexuales, en la pasividad ante producen menos dolor que el correspondiente la madre. Las funciones cardinales de los ins- grado de tensión. El segundo principio a tener tintos del yo son el dominio de la realidad y el en cuenta es el principio de la realidad, carac- mantenimiento de la represión. Se manifiestan terístico de la conducta adulta, y que es una al liquidarse, como veremos más adelante, capacidad de prescindir del placer inmediato el complejo de Edipo y enfrentarse el sujeto a fin de asegurarse su goce y de evitar dolor solo con el mundo. Los conflictos psíquicos se en el futuro. No es una facultad innata, harán a esa altura entre la tendencia al placer resulta de un aprendizaje que no es otro que o libido y la tendencia a la conservación que el de que el goce de un placer puede producir motiva la acción de la represión del impulso dolor, castigo o pérdida del amor parental. sexual por el “yo” y aparición de todas esas El principio de la realidad no se opone al del manifestaciones larvadas, que son los sínto- placer, sino que promueve el trueque de una mas, los rasgos del carácter y los mecanismos reacción primitiva por otra proveniente de la normales; sublimación, chistes y sueños a que madurez emocional. Freud elaboró una primera ya hemos hecho mención con anterioridad. teoría de los instintos, en la cual incluía dos, Volvamos a la libido. La libido evoluciona. el instinto de conservación y el instinto de Freud había descrito en primer término reproducción, como rectores de la conducta –cronológicamente hablando– la existencia humana. El impulso o instinto sexual o de del complejo de Edipo. Después describió las reproducción, la libido, tuvo como idea origen distintas etapas de la evolución pregenital de la el intento de explicar la histeria. Cuando la libido. Vamos a referirnos a todo ello haciendo energía sexual encuentra obstáculos en su abstracción del criterio histórico y fijándonos curso por la intervención del yo, fluye hacia solamente en el criterio evolutivo individual. los órganos, dando síntomas. En la obsesión, La libido se localiza en diversas regiones de la por ejemplo, se produce la sustitución de una superficie cutánea, determinando la producción idea sexual intolerable por otra de por sí tole- de placer en esas diversas zonas, llamadas zonas
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erógenas, cuya excitación produce placer, que el padre, producen penalidades y hacen que son la boca, el ano, el pene o el clítoris. En la el niño espere ser castigado con la castración. etapa oral, que dura hasta el año, el placer Es el momento en que surge y se establece el se obtiene o bien por el acto de succionar, o complejo de castración, fuente muy importante por el acto de morder. En la etapa anal, que de fantasías de castigo que, también, no satis- dura hasta los tres años, el placer proviene fechas, pueden provocar síntomas neuróticos. o de la retención de materias fecales, cuya En plena etapa de liquidación del complejo prolongación puede provocar la preocupación de Edipo, el niño se identifica con el padre, paterna, o la expulsión de las materias fecales cuya imagen incorpora. La agresividad contra como agente placentero que puede determi- el rival se vuelve contra sí. Se establece o se nar disgustos. En cualquiera de estas etapas promueve la existencia del superyó. Trata de pueden surgir tendencias activas o pasivas en ser como el padre cuya imagen ha incorpo- la vida y entre ellas la crueldad en forma de rado. Las tendencias del complejo de Edipo sadismo. En la etapa fálica, que aparece a los se subliman. Existe una pérdida de interés tres años, en que existe la antítesis “posesión por el falo, por falta de madurez o por falta del falo-castración”, como en la etapa anal la de comprensión de su significado. antítesis era “actividad-pasividad”. Al principio Respecto a las fantasías el castigo, y como existe un interés autoerótico. Después hay ejemplo de ello podemos mencionar los casos de una relación con el interés por los padres en enfermos orgánicos que se quejan con exceso el complejo de Edipo. Esa etapa está ligada a utilizando su dolor real para aplacar la culpa- otros dos placeres; el exhibicionismo genital y bilidad inconsciente o el de ciertos neuróticos el erotismo uretral consiste en el entusiasmo de la vida civil que se sienten mejor ante los del varón por su capacidad urinaria frente a rigores o las disciplinas de la vida militar. la de la niña, en que es menor. En la mujer, En el caso de la niña, hay similitudes pero la etapa similar a la fálica masculina es la hay también diferencias. En lo que respecta etapa clitoridiana. a la sexualidad infantil femenina, hay tam- bién fantasías inconscientes bisexuales y El complejo de Edipo: A los cinco años, ambivalentes; hay fenómenos de despla- de acuerdo con Freud, la búsqueda de satis- zamiento y de sublimación; se recorren las facción, sobre todo, sobre el progenitor de mismas etapas oral y anal; hay un placer de sexo contrario, pero también de acuerdo con la succión del seno materno y hay un amor las características de la sexualidad, a que inicial hacia la madre, exactamente igual que hemos hecho referencia con anterioridad, en el varón, pero en determinado momento con el progenitor del mismo sexo, superado la niña descubre la carencia del falo como por la hostilidad hacia este y hacia otros riva- el que tiene el varón. El clítoris en realidad les, determina la aparición del complejo de es pequeño. Imagina que ha sido mutilada, Edipo. El niño en esta época busca contactos lo que explica después en la vida adulta el corporales o caricias, se masturba o elabora horror, por mecanismo de sublimación, a las fantasías de hacer lo que los mayores, o de hemorragias o a las heridas aun mínimas. intervenir en la concepción o en el nacimiento Atribuye su mutilación a la madre, y resuelve de un niño. Aumentan, sublimado, el interés su situación de ambivalencia sexual eligiendo por otras personas, su curiosidad intelectual, al padre como objeto de amor por “envie du sus tendencias a la acción, por ejemplo, la de peni”, por envidia o por deseo del pene que separar a los padres monopolizando el objeto no posee. de amor, y aparecen, cuando el complejo de Después de estos procesos, surge en ambos Edipo se ha establecido, temores en forma de sexos un período de latencia, en que los inte- pavores o de miedo a animales u objetos, la reses sexuales se adormecen y se produce el enuresis o arranques de cólera. El complejo de desengaño de las experiencias sexuales que Edipo llega un momento que entra en estado determina una fase de autoerotismo y luego de liquidación. En el varón, la hostilidad hacia fenómenos de masturbación. En la pubertad, el padre rival y el interés sexual por la madre vuelven a aparecer los intereses del sexo, la por un lado, conjuntamente con el amor hacia búsqueda de un objeto de satisfacción y, previa
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una fijación fugaz en los padres nuevamente, en forma de una sobrevaloración patológica liquidada por el tabú del incesto, resulta: en el de sí mismo. En la melancolía, también como hombre, el mantenimiento del interés fálico una sobrevaloración, en el mismo hecho de y en la mujer el dejar de considerar el clítoris los superlativos humillantes que usa contra como un órgano de placer al advertir que tam- sí; y en el esquizofrénico, porque nada fuera bién la vagina lo es, el adquirir conocimiento de sí mismo tiene valor para el sujeto. En la de su función femenina, el renunciamiento al hipocondría y en las lesiones orgánicas se pierde clítoris y la conformidad con su papel pasivo, interés por los objetos sexuales exteriores y salvo en el caso de una fuerte existencia de se transforma a los órganos en objetos. “envie du peni” y el surgimiento de un resen- Al perderse interés por los objetos ajenos timiento por el hecho de ser mujer. En el curso y por la propia personalidad, la atención de toda esta evolución pueden producirse los que busca descargarse y que produce dolor, fenómenos de la fijación y de la regresión. se concentra en el órgano afectado real o Un motivo traumático cualquiera puede hipocondríacamente, satisfaciendo, así, ten- fijar la libido en cualquier etapa y cualquier dencias autopunitivas, porque son dolorosas, o frustración en etapas siguientes hacer que la autoeróticas. En todos estos casos, los intereses libido sufra una regresión, hasta reposar en del “yo” y los intereses sexuales, como en el el punto de fijación que sería la etapa fálica caso del lactante, se confunden. para ciertas manifestaciones histéricas o la En una segunda teoría de los instintos etapa anal para los obsesivos. motivada por la explicación de la agresión Concepto de narcisismo. Es uno de los que hasta entonces no había tenido interpre- terrenos más discutidos y más difíciles de la tación satisfactoria, Freud había observado teoría freudiana. Su concepción proviene del en la etapa anal una tendencia a la crueldad, estudio de las psicosis, no aclarables por los al sadismo, en que el masoquismo sería una mecanismos de la represión, la fijación o la formación secundaria. Sería el sadismo contra regresión. Es narcisismo todo fenómeno en sí mismo. Después de la guerra de 1914, prestó que uno mismo, su persona, su cuerpo o sus atención al instinto de conservación en rela- atributos se convierten en objetos del instinto ción con la observación de los soldados con sexual. El “yo” se hace activo y pasivo a la neurosis de guerra. Había observado que en vez. El narcisismo se opone al amor objetal, los sueños de los soldados se reproducía la que exige satisfacer aspiraciones emocionales situación traumática y que dichos sueños ajenas. Es difícil de distinguir de los instintos no eran placenteros y no podían obedecer del yo en las primeras etapas vitales. En el al principio del placer y a satisfacer deseos lactante, en quien se observa el llamado narci- sexuales, sino que había una evidente tendencia sismo primario, no se conoce nada, fuera de sí a repetir tendencias pasadas dolorosas. Ese mismo, por el sujeto, y cualquier factor externo fenómeno, esa llamada compulsión a repetir, es considerado como una parte de sí mismo. En sería una tentativa de reparar el trauma ini- el adulto, en que existe el llamado narcisismo cial, retornando a la época en que aún no se secundario, este puede ya obedecer al fracaso había producido o, si no, un intento de domi- del amor objetal o puede frustrar, por exage- narlo en su repetición, como en el caso de la rado, las tendencias objetales. El narcisismo transferencia. Sería esto la base del instinto se manifiesta aun en las actividades de la vida de muerte, tanático o destructor, el Tánatos, normal. En el amor adulto suele mezclarse al que tiende a la invariación y a volver a la amor objetal; en la mujer, en la tendencia a homogeneidad de lo inorgánico. Dos nuevos ser adorada o protegida, y en el varón, en la instintos aparecen, pero que no se excluyen de sobrevaloración de la mujer amada considerada una teoría a la otra sino que se complementan. como lo mejor del mundo, pero en realidad El Eros sería la libido más parte del instinto de estimando en ella las propias cualidades del conservación; el otro elemento del par sería el sujeto. En el amor a los niños, puede suceder Tánatos. Como consecuencia de esta segunda que se ame en el niño su propio infantilismo. teoría de los instintos, la agresión ya no es En el terreno de la patología, el narcisismo se necesariamente producida por la libido. Gran manifiesta, por ejemplo, en el megalomaníaco, parte del comportamiento humano se explica
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por la tendencia a repetir situaciones pasadas. reprimidos. El superyó es el tercer sector de Y el sadismo y el masoquismo resultan de la la personalidad concebida de acuerdo con esta conjugación de fuerzas tanáticas y libidinosas hipótesis. No basta restringir la perentorie- en un intento para la conservación del indi- dad y el primitivismo del ello por el peligro viduo, haciendo que las fuerzas tanáticas se del castigo o por reprobaciones del ambiente. hagan eróticas y, por tanto, menos peligrosas. Hay muchos impulsos realizables en secreto El masoquismo sería lo primero, concebible que son, sin embargo, contenidos por el miedo no en sí sino como mecanismo de descarga al remordimiento y a las amenazas impues- tensional. El sadismo sería lo secundario. tas por las fantasías de castigo, miedo que El problema de la vida sería el de mantener surge del superyó y que para Freud resulta limitado el Tánatos, erotizándolo en sadismo de sedimentos de experiencia. No se trata o masoquismo, y dirigiéndolo hacia otros en aquí, como en el caso del yo, de funciones de forma de agresión. Con esto Freud se mantiene aceptación, rechazo o ejecución, sino de fun- en un terreno estrictamente biológico y niega ciones de autoridad, prohibición o amenaza. la influencia de las relaciones parentales. El superyó comprende una parte consciente, Otro campo teórico o hipotético de la co- que es el miedo a la mala conciencia y a los rriente freudiana es el de la estructura de sentimientos compulsivos a un ideal y otra la personalidad, que resulta de una labor de parte inconsciente que se traduce en el sufri- abstracción y de síntesis de las observaciones miento neurótico. efectuadas. Sustituye el concepto de los planos, Otro aspecto de la teoría freudiana que consciente con asiento de los instintos del “yo”, merece atención es el referente a la angus- e inconsciente con los deseos sexuales y los tia. En una primera concepción no incluida impulsos hostiles reprimidos por la censura, en el criterio psicoanalítico, Freud la consi- por tres categorías que interaccionan: el Ello, el deraba como una reacción ante frustración o Yo y el Superyó. El ello, que almacena impulsos inhibición del orgasmo sexual provocada por caóticos, independientes entre sí, primitivos diversas circunstancias, como el celibato, el y subordinados al principio del placer, que no coito interrumpido o las neurosis. La frus- están controlados por la moral o los temores tración traía la angustia. En una segunda ni organizados en forma temporal; el yo, que teoría, 25 años después, establecía que la se desprende del ello por contacto repetido con primitiva reacción de angustia se debía a las el mundo exterior, se basa en el principio de transformaciones de la libido cuando el yo la realidad, impone la represión y la inhibi- era aún débil, y que las siguientes reacciones ción de los instintos, gobierna las funciones angustiosas eran una señal de defensa del yo intelectuales y motrices que relacionan al ante un peligro interno y desconocido, similares individuo con el ambiente y debe enfrentar a las reacciones promovidas por el instinto las imperiosidades instintivas del ello, las exi- de conservación en el miedo, ante el peligro gencias del mundo ambiente y las normas del externo y conocido. Las experiencias que daban superyó, todas las cuales comprometen el sen- esta señal, que para Rank eran el trauma del timiento de seguridad del individuo, su propia nacimiento y para Greenacre, remontándose estimación, la obtención de su autoaprobación, cronológicamente a épocas anteriores, eran las relaciones satisfactorias con sus semejan- experiencias fetales, se encontraban superadas tes y la expresión de sus potencialidades por por los mecanismos defensivos de proyección la inminencia de la producción de angustia. como en el caso de las fobias o de la represión Frente a ella se defiende, como mecanismo misma, que tiene tanta importancia y parti- que se ejerce a través de la represión, y que cipación en la dinamogénesis de las expre- produce los hechos aislados de la vida diaria, siones del comportamiento. Para Freud los los rasgos de carácter y síntomas neuróticos motivos de defensa son: la angustia real u o psicóticos. El yo comprende tres partes o objetiva, en la neurosis infantil; la angustia sectores: Uno consciente, otro pre-consciente, frente al superyó, en la neurosis del adulto; es decir, que en cualquier momento se puede la angustia frente a las fuerzas del instinto, hacer consciente y un último inconsciente cuando estos amenazan el yo, o la angustia constituido por experiencias o sentimientos por necesidad del yo de mantener su síntesis
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ante la lucha entre los impulsos contrarios, la las etapas en que esos mecanismos actúen y homosexualidad contra la heterosexualidad según la tendencia modificada, diversos rasgos o la actividad contra la pasividad. Los psicó- del carácter. La sublimación de la tendencia a logos de orientación cultural dan, en cambio, mamar de la etapa oral, produce la amabilidad, importancia a las relaciones interpersonales. el optimismo, la generosidad o el espíritu de La angustia existe cuando algo en el interior justicia, salvo que existan frustraciones, en del individuo amenaza perturbar sus relaciones cuyo caso aparecen el pesimismo y la necesidad con personas consideradas importantes. En el de evitar la soledad. Si la sublimación se ejerce caso de la angustia básica o forma primitiva sobre la tendencia a morder, se desencadena de la angustia, como la denomina Sullivan, la agresividad, la envidia o la ambición. En el niño necesita la aceptación de los adultos la etapa anal, la sublimación de la tendencia y evitar su reprobación aprendiendo para a retener materias fecales produce la afición ello normas o hábitos diversos de origen al dinero en forma de avaricia, tacañería o social. Si se consigue esa aprobación, surge inclinación por los negocios. Sublimada la ten- el sentimiento de euforia; si no, la reproba- dencia a manipular con las materias fecales, ción determina el sentimiento de pérdida de surge la afición por la escultura y la pintura esa euforia y la angustia consecutiva. From o el trabajo manual. La formación reactiva estima que hay un conflicto entre la necesidad de la tendencia a manipular, determina la de trabar contacto social y obtener aceptación inclinación al orden, a la pulcritud corporal del medio por una parte y la necesidad de o de los actos, a la severidad, al detallismo y mantener su independencia individual. De a la rigidez de formas. La sublimación de la ese conflicto surge la angustia. Para Horney etapa fálica provoca agresividad, insolencia o la situación de frustración determina en el afán dominador. En la etapa uretral, que se niño un estado de hostilidad que hace que manifiesta como tendencia a seguirse orinando sienta, a su vez, que el mundo le es hostil y que después de la edad normal, provoca la ambi- entre en angustia. Para el caso de la angus- ción abrasadora o afán de vanagloria. En la tia secundaria, Horney habla de un círculo etapa narcisística, la sublimación determina vicioso: la angustia primaria produce defensas la vanidad, la preocupación del yo físico en y estas a su vez son angustiantes. Sullivan se forma de manifestaciones hipocondríacas. En refiere a lo que él llama sistema propio, que la etapa maduro genital, en que el principio es un conjunto de rasgos adquiridos con la del placer ha dejado de actuar y en que no aprobación de personas de significación para hay narcisismo, la sublimación desencadena el individuo, rasgos obtenidos sobre todo en la la amabilidad, la afectuosidad, la receptividad, niñez. Las inclinaciones que no se adaptan al el sentimiento de seguridad de sí mismo y sistema propio son disociadas, pero si llegan la capacidad de apreciar el bienestar ajeno a hacerse conscientes amenazan al sistema y la aptitud y la inclinación a colaborar con propio y desembocan en la angustia. los demás. Otro aspecto de la concepción psicoanalítica es el que se refiere a los rasgos del carácter. Los disidentes Este resulta, bien de una sublimación como forma de satisfacción de un placer, o de una formación reactiva como forma de negarlo. Si bien el tema que estamos tratando se La libido puede fijarse o puede modificarse. refiere a Freud y sus continuadores dentro Si se fija en una etapa pregenital y esa fija- de la corriente ortodoxa, no podemos seguir ción dura hasta la edad adulta, surgen las adelante sin marcar con una digresión la exis- perversiones. Por ejemplo, la fijación en la tencia de dos movimientos disidentes funda- etapa anal determina la homosexualidad mentales en la corriente psicoanalítica. Los de pasiva, en la cual intervienen también, como Adler y Jung. Adler se separa de la ortodoxia elementos estructurantes, componentes de desde 1911. Destaca la importancia del yo tipo narcisístico. Si la libido se modifica por los y sus funciones; rechaza la teoría sexual de mecanismos ya mencionados de la sublimación las neurosis y se muestra como un finalista o la formación reactiva, pueden surgir según
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frente al causalismo freudiano. Dice que el La segunda disidencia es la de Jung. Este sentimiento de inferioridad es universal en nunca aceptó totalmente la teoría de la libido el hombre. Primero lo concibe en el terreno freudiana. Recalcó la influencia de los pro- de inferioridad orgánica, ante la cual existen blemas interparentales en el niño, diciendo dos alternativas: la de sustituir esa disfunción que cuanto más moldeable era el niño mayor valiéndose de otro órgano o la de tratar de era la influencia recibida. Destacó la impor- superar esa insuficiencia. Hay una actitud tancia de la relación entre padre e hijo y la de sacar de esa inferioridad un sentimiento importancia de la madre ya en la fase preedi- de superioridad. Más adelante en el tiempo, piana, haciendo notar el valor de la regresión ya no necesita para su teoría que exista un como el deseo neurótico de volver al claustro órgano inferior. El niño, en quien es obligado materno, signo de seguridad y renacimiento. el sentimiento de inferioridad, se siente infe- Dio mayor extensión a la interpretación de rior por su pequeñez o por su desamparo, los símbolos que en Freud; en lugar de que favorecido por una educación mal orientada, todo simbolismo tenga un sentido sexual, dice ya en el sentido del excesivo cuidado o de la que lo sexual puede ser usado como símbolo severidad extrema. Necesita entonces, por lo de otra cosa, pero el rompimiento con Freud que él llama la función rectora, ampliar el se produce ante la nueva interpretación de la sentimiento del yo, ser un hombre completo, libido. La libido sexual es sólo una forma de la para dominar el sentimiento de inferioridad libido primitiva, de la energía indiferenciada que o puede dominarse o si fracasa puede dar y el complejo de Edipo; es el símbolo de los la neurosis. Para Adler, Varón es símbolo de enlaces con los padres que deben romperse poder y los esfuerzos para lograrlo son esfuerzos con la pubertad. masculinos. Hay una tendencia general por Negó la importancia de la sexualidad en los perseguir un ideal masculino que se traduce primeros años de la infancia, estableciendo que en la “protesta viril”, que está justamente se adquiere solamente en los últimos años de más acentuado en los inferiores, es decir, en la la misma y en la pubertad y a cambio de ello, mujer y en el débil. El elemento dinamizante recalcó la importancia del crecimiento y de no es ya el sexo sino la búsqueda del poder. la nutrición y que el interés por la madre es, El sentimiento de inferioridad actúa de dos sobre todo en la primera infancia, de carácter modos; o bien por la evasión en la enferme- nutricio. La represión se ejerce sobre aspectos dad como modo de llamar la atención o como positivos para Jung, lo mismo que sobre ins- modo de eludir un deber, o bien por la lucha tintos prohibidos. Juzga el análisis freudiano más abierta por el poder. Las adquisiciones como determinista y de comprensión retros- debidas a Adler son: en un primer grupo pectiva y entiende que debería mirar hacia el de hechos, que el impulso sexual no es la futuro y hallar significado en este lo mismo causa de las neurosis, sino que es la pugna que en el presente. La educación según Jung entre dos personas por adquirir el dominio produce un conflicto que confina al individuo sobre la otra; que el complejo de Edipo es el y lo desvía del “lineamiento general” de su intento del niño por subyugar a la madre y vida. La conjugación de un conflicto con la vencer en su conflicto con el padre y que la búsqueda de la auto-realización, por lo que perturbación sexual, en lugar de producir la él llama proceso de “individuación”, tiene neurosis, es la forma como ella se manifiesta. importancia fundamental en la terapia. La Un segundo hecho adquirido es el de que aplicó idea del inconsciente colectivo que representa el psicoanálisis al estudio de la personalidad la “sabiduría del tiempo” lo lleva a afirmar entera. Un tercer elemento, en el orden de que los recuerdos significativos de la huma- las adquisiciones, es el de que lo que se llama nidad forman la herencia de cada persona y constitución orgánica es en gran parte producto que el proceso de autodesarrollo busca poner del intento de adaptación del individuo; y un en contacto al individuo con el inconsciente cuarto punto es el reconocimiento que hace colectivo. De ahí la importancia de las rela- Adler de los valores culturales. El sentimiento ciones entre el analista y el paciente. de inferioridad femenino es fundamentalmente un producto del ambiente.
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Los continuadores o madre o representantes internalizados “lo chupan por dentro”. Más adelante, cuando ya muerda, en situaciones penosas de hambre u Volviendo a la corriente ortodoxa, a la de otras, imagina que pecho o madre lo muerden los auténticos continuadores de la doctrina o perforan el tubo digestivo con posibilidades freudiana, que como concepción viva fue de desplazamiento hacia otros órganos. Estos sufriendo no solamente modificaciones que procesos psíquicos inconscientes perduran hasta significaron una desviación, sino agregados el adulto e influyen en la formación del superyó. que tuvieron el sentido de un complemento, Como la interrelación de bebé y ambiente es debemos mencionar, en primer término, no sobre todo alimenticia, el superyó empieza en el orden del tiempo, pero sí en el orden teniendo aspectos alimenticios perdurables, de la jerarquía, el movimiento de la escuela como remordimientos que constituyen el pro- psicoanalítica inglesa integrada, entre otros, totipo de castigos imponibles, por los padres, por Melany Klein, Paula Heiman, Susan Isaacs la sociedad, el destino o la propia conciencia. y Joan Riviere. Melany Klein dice lo siguiente: Lo que muerde es lo inconsciente del superyó los instintos más importantes del bebé son o madre internalizada. Así, en el superyó del de tipo digestivo. El niño pequeño relaciona niño se crea una madre internalizada mala, que primero todo lo que le ocurre con el pecho amenaza chuparlo, morderlo, envenenarlo o materno, que es la primera percepción que perforarlo; como reacción surgen fantasías de valora y, después, con la madre, a la que ya destruir el pecho o a la madre con las mismas percibe como persona. Pecho y madre son, maniobras que la madre internalizada mala pues, los primeros objetos instintivos del bebé. ejecuta contra él, o con la saliva, la orina o Como al mamar introduce en la boca el seno las heces. De ahí la identificación fantasista materno y en el tubo digestivo la leche, imagina del niño con animales feroces. Como conse- interiorizarse, por el mecanismo introyectivo, cuencia de los contratiempos alimenticios, de primero el pecho y después a la madre o su la educación esfinteriana, del nacimiento de sustituto, la nodriza. Esa representación psí- los hermanos o de las agresiones de la madre, quica se localiza no en el cerebro sino en el surge el odio a la madre y luego la culpabilidad tubo digestivo, y se llama imagos o imágenes o por ese odio que persiste en el adulto, caso de personas u objetos internalizados a los objetos los santos, que despliegan su actividad mística o personas mencionados. Ellos, los imagos, en un clima de autoinculpación. Cuando la no muestran a la madre o a otra persona madre falte, cuando sus necesidades no le son como son, sino como el niño las interpreta. satisfechas por su gran culpabilidad o su gran Las personas internalizadas, ya en el niño dependencia, el niño se forzará por verla como como en el adulto, no quedan estáticas, sino persona buena. No la culpa por el abandono. que reciben vida de los instintos y continúan Explicará todo por haber sido hostil con ella y conduciéndose como lo hicieron en la reali- temerá su venganza por esa hostilidad. Para dad o como el bebé interpretó que lo hacían, sobrellevar esos contratiempos y sus conflic- cuando lo alimentaron, cuidaron o educaron. tos con los instintos, idealiza al pecho y a la Esas personas internalizadas determinan en madre y busca separar en su psiquismo las el niño o en el adulto, impulsos o normas de representaciones buenas de la madre de las actuar que reflejan las que pecho, madre, padre representaciones malas, proyectándolas en tuvieron con el bebé o los comportamientos otros seres malos. De ahí que conciba el pecho reactivos de este ante aquellos. Se constituyen, y la madre buena y el pecho y la madre mala. así, comienzos del comportamiento futuro del A esta fase oral digestiva siguen una fase anal, individuo y de la conciencia moral o superyó. una fase genital, en relación con el complejo Pero puede suceder un conjunto de contra- de Edipo, que se inicia con el primer año de tiempos, entre ellos, el trauma del destete. edad y que dura hasta los cinco o seis, a dife- Cualquier malestar digestivo será relacionado rencia de la concepción inicial de Freud, que ya con una frustración o una agresión alimenticia hemos visto anteriormente. Las excitaciones provocada por la madre, a quien considerará edípicas se satisfarán en fantasías variadas, como una persona mala, como objeto malo. Si con la masturbación, pero esas fantasías tiene hambre o adelgaza, será porque pecho variadas se apoyan en la experiencia de la
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fase oral-digestiva. La represión genital por evitando el comer en exceso o la frecuencia de educación impartida por los padres o por temor las micciones, pero con ello no obtenía sino a la castración, hace renunciar a los deseos reacciones de cólera e irritabilidad. edípicos y reaviva una primera fijación a la Además consideraba todavía la abreacción madre, anterior a la genital. Es una fijación como un método curativo. En una segunda preedípica que se acompaña de idealización etapa, en lo que él llamó la etapa de relajación, materna. La madre será un ser admirable, sin suponía al neurótico como un individuo que genitalidad, que se sacrifica por él. en su infancia no tuvo aceptación o cariño y Dentro de los psicoanalistas europeos, que necesita descubrir la experiencia de acep- debemos hacer mención a Rank, Ferenczi tación o cariño. El análisis le daría ocasión de y Reich. Rank da importancia, en lugar del desarrollarse de nuevo, con un buen padre, complejo de Edipo como productor de neurosis, y de ahí la importancia de la relación con el al trauma del nacimiento, por el hecho de la analista. La diferencia entre la nueva expe- separación de la madre, y a todas aquellas riencia y la pasada, provoca concientización de circunstancias que signifiquen también una la atención en que ha vivido y produce efectos separación, como el destete, que por ser la terapéuticos. Da como Freud, todavía, especial separación del pecho, o la castración, que es la importancia al pasado del individuo. separación del pene, en el lenguaje psicoanalí- Reich abogó por abordar de frente las tico, son factores determinantes de angustia. resistencias del carácter. No se opuso a la En la mujer, el embarazo sería una forma de teoría de la libido, tanto que se ha dicho retorno por identificación con el hijo, y en el que, en este terreno, era más freudiano que varón el acto sexual es un esfuerzo de unión el propio Freud, pero se opuso al concepto simbólica con la madre. El complejo de Edipo del instinto de destrucción y dio importan- es el intento de resolver el misterio del origen cia a las influencias culturales. Las tensiones o del destino del hombre, probando el retorno corporales, para él, constituyen modos de al seno materno. Rank descartó la orientación expresar estados emocionales. Las maneras biológica implantada por Freud. Los enfermos, de reacción individuales que se expresan según él, por la amenaza de separación, tien- psicológicamente como tensiones somáticas, den a mantenerse dependientes. El problema son mecanismos protectores convencionales del paciente es aprender a formar su propia que se originan a lo largo de la vida pasada; voluntad y descartar el sentimiento de culpa pero excluía todo esto del psicoanálisis y lo que se produce cada vez que trata de afir- denominaba educación para el psicoanálisis. marse en sí mismo o de independizarse. Las Establece también una relación entre carác- modificaciones de la terapia, que implican en ter y sociedad. Cada orden social, dice, crea realidad una nueva experiencia, consisten en aquellas formas de carácter necesarias para destacar la situación presente a cambio de la su preservación. Niega el masoquismo como acentuación de lo pasado que pregonaba Freud. forma del instinto de destrucción y lo considera El otro elemento es la reacción ante el analista, como una adaptación a condiciones sociales que está relacionada con la madre, no con el desastrosas. padre. La otra modificación de la terapia es la Un grupo de psicólogos de la escuela limitación en el tiempo y, finalmente, la otra anglosajona de orientación cultural, da característica es la relación de la terapia con importancia fundamental a las relaciones la liberación de las potencialidades reprimidas interpersonales, pero en el momento actual de que habla Jung. deben ser considerados como una escuela La actitud de Ferenczi es la de buscar mejorar francamente disidente hasta el punto de la situación analítica. En su concepción reco- que están fuera del pensamiento y del movi- rrió dos etapas. Una etapa activa y una etapa miento psicoanalítico ortodoxo. Hemos hecho de relación. Durante la primera, establecía mención de ellos a propósito de la angustia que, mientras mayor cantidad de libido esté y no vamos a repetirnos. Diremos solamente sin descargar, hay mayores posibilidades de algunas características de sus concepciones abreacción. De acuerdo con ello, el psicoanálisis para completar esta exposición. debe hacerse en estado de abstinencia sexual,
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Karem Horney se manifiesta en franca el masoquismo, por ejemplo, que es el apoyo oposición con la orientación biológica de de otro como autoridad, la destructividad de Freud y como Adler, Jung o Rank pugna por todo elemento de comparación o la conformidad una interpretación cultural de la neurosis. automática, que son mecanismos de evasión, Destaca la importancia para el psicoanálisis dan diversos tipos de carácter. El complejo de de la situación presente del paciente, no Edipo es interpretado por From de acuerdo sólo psicoanalítica, como en Rank, Ferenczi con el mito. Sería la expresión de la lucha del y Reich sino la general de su vida como Adler. niño en la sociedad patriarcal, para liberarse Cree que la voluntad de poder, sin embargo, de la autoridad de los padres que quieren es sólo uno de los mecanismos neuróticos y modelar su vida de acuerdo con sus deseos. que los otros serían la necesidad neurótica Lo sexual puede tener importancia, pero no de amor, de sumisión o de independencia. es la causa de la lucha con el padre. La terapia Respecto a la compulsión a repetir sostiene ha de buscar no que el paciente se adapte a que los fenómenos incluidos por Freud no son la cultura, sino conseguir en el paciente el repeticiones automáticas de la situación de los desarrollo de un sentido de integridad y de primeros años de la infancia y que no tienen consideración hacia sí mismo. carácter compulsivo. La actitud primitiva Sullivan es el más científico de este grupo. original ha sido ampliada y modificada por Considera al hombre con un substratum experiencias subsiguientes con la figura del biológico y, además, que es el producto de padre y por círculos viciosos psicológicos de la interacción con otros seres humanos. La angustia-defensa y defensa-angustia. Destaca personalidad surge de fuerzas personales o la importancia de los propósitos neuróticos del sociales que actúan sobre el individuo desde paciente como Adler, así como la importancia el nacimiento. En el humano hay dos propó- de la responsabilidad del paciente en la neuro- sitos entrelazados. Uno de satisfacción ligado sis por los beneficios que de ella obtiene. Las a necesidades biológicas y que si el medio tendencias neuróticas pueden reforzarse y dan cultural traba, por ejemplo, en el caso de la los llamados “comportamientos de base” que satisfacción sexual, provoca problemas. Y otro, son el ir hacia el mundo, el ir contra el mundo de seguridad, resultado de procesos culturales o el retirarse del mundo. Si coexisten las tres a los que nos hemos referido al considerar, actitudes surgen los conflictos de base, que en la exposición de la teoría freudiana, los tienen su fuente en la angustia fundamental. diversos conceptos sobre la angustia básica. From, como Sullivan, da menos importan- Él da importancia a lo que llama “distorsión cia al estudio de los beneficios secundarios paratáxica”, que consiste en atribuir a otras de las neurosis que a trazar el cuadro de la personas cualidades que no le pertenecen personalidad en su conjunto y redescubre la y que en una relación interpersonal puede importancia de los choques emotivos de los provocar una situación de falseamiento de la padres a que ya había hecho referencia. El relación de valores. Establece para la terapia problema del hombre es la relación específica la necesidad de enseñar a reconocer la distor- entre el individuo y el mundo y el individuo sión paratáxica y uno de los métodos es el de consigo mismo. No acepta que la satisfacción la valoración por consenso, que consiste en del instinto sea el problema central de la natu- comparar el valor que da a una persona, con raleza humana. Los modos de adaptarse no son el valor que la gente da. instintivos, se deben a un aprendizaje y traen como consecuencia que el comportamiento humano es el menos predeterminado de la Interpretación valorativa de los síndromes escala animal y que la naturaleza humana y síntomas es un producto cultural. Los problemas del hombre dependen de las necesidades que la Veamos ahora la aplicación de la concepción sociedad le ha impuesto. El hombre ha obte- psicoanalítica a la explicación de los síntomas nido la libertad de ser un individuo, pero no en las diversas afecciones mentales. Algunos la libertad para lograrlo; por eso hace uso de de ellos han sido considerados con anteriori- medios irracionales para vincularse al grupo:
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dad, no obstante lo cual los enumeraremos provocar la angustia como señal de peligro, aquí por razones didácticas, sin temor a caer que pone en marcha el proceso defensivo por en repeticiones. medio del ataque. En las psicosis el yo man- De las perversiones hemos visto que son tiene su coherencia, pero pierde, a diferencia fijaciones en diversas etapas de la libido, sin de las neurosis, parte de su eficacia. Se pierde aplicación de mecanismo de defensa, lo que el contacto de la realidad o la retirada de la hace que las fijaciones perduren indefinida- libido objetal dando desadaptaciones. mente hasta y durante la edad adulta. En la melancolía debe considerarse, por una Respecto de la neurosis, hay que distinguir parte, la melancolía reactiva; por otra parte, la las neurosis actuales y las psiconeurosis. Neu- personalidad cicloide y por otra parte, el episodio rosis actuales son la neurastenia y la neurosis melancólico. La explicación para la melancolía de angustia, que se explicarían según la pri- reactiva sería que se produce la pérdida del mera teoría de la angustia. Respecto de las interés objetal y el vuelco de la libido hacia sí psiconeurosis, el síntoma es una defensa contra por narcisismo. El sujeto, según el lenguaje la angustia, que surge como un conflicto entre freudiano, introyecta el objeto perdido y lo las tendencias libidinosas y las fantasías de llora. Respecto de la personalidad cicloide, es autopunición. En la histeria de conversión no decir, lo que queda fuera de los episodios, los existe la angustia. La aparición del síntoma mecanismos quedarían en latencia. Habría somático complace por una parte la tendencia una fijación sádico oral y también anal. La libidinosa por su sentido simbólico de realización personalidad cicloide se formaría en lactantes y por otra, la fantasía de autopunición por la pródigamente alimentados con destete hecho existencia de una disfunción perturbadora. En bruscamente, a lo que se agrega fracasos amo- la histeria ansiosa la angustia se proyecta en rosos preedipianos, concluyendo de desfigurar el exterior y dinamiza el objeto neutro a que el terreno, otras frustraciones ulteriores. El se teme. Es el caso de las fobias. En el de la episodio melancólico estaría determinado neurosis compulsiva, los síntomas obedecen por fantasías libidinosas de carácter oral, a satisfacciones de las tendencias libidinosas muy expresables por su pugna con fantasías y de las fantasías autopunitivas. En todas punitivas de un superyó cruel y sádico y se ellas existe, por una parte, una satisfacción vive en el episodio melancólico, en forma del ello, una satisfacción del yo que obtiene el simbólica el episodio de la pérdida del pecho beneficio secundario de la enfermedad con la materno. La anorexia se produce cuando se adquisición de una situación social de ventaja introyectan figuras paternales que se hacen y una satisfacción del superyó. como un acto oral y sería la reviviscencia de esa introyección a la que se oponen impulsos En el caso de la neurosis de guerra, debe- defensivos. El estreñimiento, en el que tendría mos considerar en primer lugar el estallido; participación una fijación oral, tendría rela- en segundo lugar, la repetición convulsiva. ción con tendencias expulsivas equivalentes Respecto del estallido es necesario destacar a agresivas y se promovería una defensa en que ataca más a los menos expuestos al peli- forma de retención o de negación de expulsión. gro, a los que fuera de la disciplina están más En la manía es difícil la interpretación del desamparados, al revés del que bajo mando pleno empuje. Fuera de él, existirían igua- equipara su situación a la del niño protegido les pulsiones que en el melancólico pero sin por los padres. Cuando desaparece la disciplina restricciones en el superyó, lo que haría que –el padre bueno– se produce una situación de aquellos se volvieran omnipotentes. orfandad determinando la angustia objetiva y a continuación la neurosis. En cuanto a La esquizofrenia sería una etapa del carácter la repetición compulsiva, ya hemos visto esquizoide, que es el más narcisista y el que una manera de considerarla al hablar de la menos libido objetal proyecta, determinando compulsión a repetir. En otro sentido puede todo esto sus rasgos de conducta. El esquizoide considerarse de este modo. Cuando sucedió vive en un mundo inanimado al que el sujeto el primer hecho, no se percibió la angustia y anima. No puede liberarse del ambiente que lo no fue descargada. La repetición se hace para solicita, pero tampoco puede tomar contacto con él. La solución de todo esto es la entrada a
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la esquizofrenia, que es el retiro completo de Bibliografía la libido y la entrada en un mundo fantástico en que realiza todo lo que no hace en la vida. Freud. Obras completas. Biblioteca Nueva. La forma más completa sería la catatonia, en Madrid. que la regresión puede llegar hasta etapas fetales. La alucinación sería un índice de Thomson. El Psicoanálisis. Breviarios del cierta restitución a las funciones del yo y del Fondo de Cultura Económica. México. superyó que empiezan a actuar proyectando Hendrick. Hechos y teorías del psicoanálisis. en el mundo exterior. Buenos Aires: Editorial Sudamericana. En le paranoia existirían tendencias homo- Varios. El Psicoanálisis de hoy. Paidós. sexuales que se proyectan y que despiertan un Buenos Aires. odio, que también se proyecta y se manifiesta P. Schilder. Introducción a una Psiquiatría en forma de persecución. Psicoanalítica. Buenos Aires: BETA. En las psicosis orgánicas ya el yo tiene per- S. Nacht. De la pratique a la théorie psycha- turbaciones particulares. El confuso no puede nalitique. Presses Universitaires de France. comprender la realidad y aparecen en cambio R. Dalbiez. El método psicoanalítico y la doc- con más facilidad las fantasías de autopunición trina freudiana. Buenos Aires: DEDEBEC. o libidinosas. En las demencias el yo puede producir más o menos bien la realidad, pero Muhally. Odipe. Du mythe au complexe. pierde coherencia y las fantasías libidinosas Paris: Payot. también aparecen como en la confusión, más H. Delgado. La doctrina de Freud. Rev. de vivas. En el P. G. el contagio se evidencia como Psiquiatría Uruguay, Nos. 33-34. una castración y se defiende por la negación Garma. Génesis psicosomática del tratamiento del contagio. Puede en otros casos asistir a la de las úlceras gastroduodenales. Rev. de Psi- propia ruina mental y reaccionar deprimién- coanálisis. Buenos Aires. dose por un mecanismo semejante al de la melancolía reactiva. En otros casos, puede ser superada la vivencia de pérdida regresando a etapas anteriores a la pérdida, como, por ejemplo, la etapa narci- sista, en que aquella se desconoce y se siente euforia, dando así explicación a los períodos de excitación.
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Una simple aproximación a Freud: Una guía para explicar de forma sencilla los descubrimientos de Sigmund Freud y los principios de la psicología profunda