Interrogatorio de los síntomas

 Ningún síntoma aislado tiene valor diagnostica,

 Los síntomas psiconeuroticos se derivan de un conflicto psíquico surgido
del enfrentamiento entre distintas fuerzas psíquicas
 Los síntomas consisten en:
1) una satisfacción parcial substitutiva de los derivados pulsionales, deseos
y fantasías inconscientes asociados a ellos
2) las fuerzas represoras y adaptativas provenientes del yo y superyó
 La angustia flotante es el único síntoma existente
 En cada uno de los síntomas se precisa

1) Fecha de inicio: desde cuándo o que tipo hace que el paciente esta
angustiado o empezaron las dificultades. A mayor cronicidad peor
pronóstico en cuanto a la duración y resultados de un proceso
psicodinámico, mientras más tiempo de existencia tenga el síntoma,
mayor resistencia al cambio.

2) Circunstancias en las que aparece: investigar la causa

desencadenante y predisponente, proporciona indicios respecto a la
tolerancia del aparato psíquico para soportar las demandas del mundo
externo, mientras más intensa y severa sea la causa desencadenante
en relación con la sintomatología actual, más favorable es el pronóstico
ya que el estímulo que rompe el anterior equilibrio psíquico es de una
suficiente magnitud. El síntoma es la expresión del conflicto entre lo
inconsciente (tendencia a satisfacer) y los mecanismos de defensa
3) Curso desde su inicio hasta el momento actual, permite detectar la
eficiencia o ineficiencia del yo para enfrentar el conflicto que culmina con
la producción de uno o varios síntomas, no es tan importante las
estadísticas de fechas y horarios de la aparición, sino lo más importante
es detectar las circunstancias en las que ocurren las fluctuaciones.

4) Investigar desde el momento de su aparición hasta el Estado actual del

síntoma
5) Fenómenos y situaciones: constituye el indicio de un fracaso
adaptativo mayor que aquel que existe cuando se presenta un solo
síntoma. Constituyen la ganancia secundaria, mientras afectada por la
enfermedad se encuentra esta, menor es la capacidad adaptativa del yo
que valoramos
6) Ganancia secundaria: Síntomas acompañantes del principal,
satisfacen necesidades ajenas y sobreañadidas a aquellos que
originaron la aparición de la enfermedad. Posibilidades de las que el
sujeto se sentía incapaz antes de enfermar