HOSPITAL REGIONAL

DR. RAFAEL PASCASIO GAMBOA

INSTITUTO HISPANO JAIME SABINES
TEMA: Indicadores de calidad en Enfermaría
OBJETIVO: informar a los compañeros practicantes de enfermería del Instituto
Hispano Jaime Sabines, sobre los indicadores los cuales sirven para mejorar la
calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios que se traduzcan en
herramientas de medición, que garanticen las condiciones indispensables para que
los cuidados que proporciona el personal de enfermería se brinden con oportunidad,
en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud.
DIRIGIDA: A un grupo de alumnos practicantes de enfermería.
DURACION: 10-15 minutos
FECHA: 14 de enero del 2019
CONTENIDO:
 Definición
 Objetivo
 Descripción de los indicadores
TACTICA DIDACTICA: exposición didáctica
RECURSO DIDACTICO: tarjetas
EVALUACION: ¿Cómo se define los indicadores de calidad? ¿Cuál es el objetivo
principal de los indicadores de calidad? ¿Cuántos tipos de indicadores de calidad
existen? ¿Y menciona cual son cada una de ellas?
BIBLIOGRAFIA:
1. https://prezi.com/jzrt8dpdvixt/indicadores-de-calidad-en-enfermeria/
2. http://www.ssm.gob.mx/portal/index.php/9-programas/49-indicadores-de-
calidad-en-enfermeria
3. http://andarrat.free.fr/cap5a.htm
4. https://www.uv.mx/personal/lbotello/files/2015/08/ID_4.pdf
PRESENTA: José Alejandro Hernández Méndez
SUPERVISOR: M.A.A.S. Luis Enrique Culebro Díaz
DEFINICIÓN
Son instrumentos de medición, basados en hechos y datos, que permiten evaluar la
calidad de los procesos, productos y servicios para asegurar la satisfacción de los
clientes, es decir miden el nivel de cumplimiento de las especificaciones
establecidas para una determinada actividad o proceso empresarial. los indicadores
de calidad, idealmente pocos aunque representativos de las áreas prioritarias o que
requieren supervisión constante de la gestión.
OBJETIVO PRINCIPAL
Mejorar la calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios que se
traduzcan en herramientas de medición, que garanticen las condiciones
indispensables para que los cuidados que proporciona el personal de enfermería se
brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el
sistema nacional de salud.

DESCRIPCION DE LOS INDICADORES DE CALIDAD

 1. INDICADOR MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL.

La ministración de medicamentos por vía oral es la más segura y cómoda, d elección
siempre que sea posible, pero está sujeta a una serie de procesos que hacen que
la biodisponibilidad de los medicamentos varié según las condiciones de
administración. Hay que tener en cuenta tanto factores farmacológicos como de
comodidad del paciente para asegurar un correcto cumplimiento.
El personal de enfermería, debe cumplir siete criterios establecidos para la
ministración de la medicación vía oral
1. Verifica que los datos del registro del medicamento y el nombre del paciente
correspondan.
2. Verifica el nombre y presentación del médicamento (medicamento correcto,
vía de administración correcta).
3. Verifica la caducidad del medicamento(caducado o contaminado).
4. Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento correcto y hora
correcta.
5. Le habla al paciente por su nombre y le explica sobre sobre el procedimiento
que le va a realizar (identificación verbal del paciente, identificación visual
pulsera, brazalete, comunicación al paciente o familiar).
6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento (vía correcta,
comunicación efectiva enfermera-paciente).
7. Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato
establecido.
  2. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA
Son aquellos cuidados que se deben tener para una buena y correcta instalación
de Venoclisis. Tomando en cuantos ciertos criterios para la vigilancia y control
de la misma.
1. Solución con menos de 24hrs.
2. solución con membrete conforme a la normatividad
3. Venoclisis y equipo con menos de 72hrs. instalado
4. Venoclisis libre de residuos
5. Sin signos de infección
6. Catéter instalado firmemente y limpio.
7. Solución parenteral con circuito cerrado.

 3. TRATO DIGNO
Son aquellas percepciones que el paciente tiene acerca del personal de enfermería.
El trato digno debe de seguir criterios importantes como la presentación del
personal, su actitud hacia el paciente, así como la información que le brindará al
mismo respecto a su estado de salud. Todo esto englobado en una atmósfera de
respeto mutuo.

1. ¿La enfermera(o) lo saluda en forma amable?

2. ¿Se presenta la enfermera (o) con usted?
3. ¿Cuándo la enfermera (o) se dirige a usted lo hace por su nombre?
4. ¿La enfermera (o) le explica sobre los cuidados/actividades que le va a
realizar?
5. ¿La enfermera(o) se interesa porque dentro de lo posible su estancia sea
agradable?
6. ¿La enfermera (o) procura ofrecerle las condiciones necesarias que
guardan su intimidad y/o pudor?
7. ¿La enfermera(o) le hace sentirse segura (o) al atenderle?
8. ¿La enfermera (o) lo trata con respeto?
9. ¿La enfermera (o) le enseña a usted o su familia de los cuidados que
debe tener respecto a su padecimiento?
10. ¿Hay continuidad en los servicios de enfermería las 24hrs del día
11. ¿Se siente satisfecho con el trato que le da la enfermera (o)?
  4. PREVENCIÓN DE INFECCIONES POR SONDA VESICAL INSTALADA.

Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir

infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en los
servicios generales o de especialidades.
1. La bolsa se mantiene por debajo del nivel de la vejiga
2. La sonda vesical está fija de acuerdo al sexo del paciente.
3. la sonda se encuentra con membrete de identificación
4. El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado
5. Registra los datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de
drenaje
6. Registra días de instalación de la sonda y corrobora prescripción médica.
7. Reporta signos y síntomas de evidencia en infecciones de vías urinarias
8. Medidas Higiénicas al paciente
9. Anota medidas de orientación al paciente y familiares.

 5. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Una caída se define como un movimiento descendente, repentino, no intencionado,
del cuerpo hacia el suelo u otra superficie, excluyendo caídas resultantes de golpes
violentos o acciones deliberadas.
Las caídas en los pacientes hospitalizados de todas las edades, suponen un
problema común y persistente, pudiendo ocasionar lesiones serias, discapacidad y
en algunos casos la muerte.
1. Valora y registra factores de riesgo de caída en el paciente
2. Establece intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo de caída
3. Seguridad del paciente
4. Informa sobre riesgo de caída
5. Orienta sobre seguridad del paciente
6. Intervenciones de enfermería de acuerdo al plan de cuidados
7. Registra incidentes o accidentes que presente el paciente.

 6. PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN A PACIENTES

HOSPITALIZADOS
Úlcera por presión se refiere a un daño de la piel o del tejido que se produce cuando
disminuye la circulación sanguínea debido a la presión en una zona específica.
1. Factores de riesgo que predisponen al paciente en la aparición de UPP
2. Intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo.
3. Elementos que previenen upp
 4. Orienta sobre prevención de upp
5. Revalora intervenciones de enfermería de acuerdo al estado del
paciente.

 7.- CUIDADO DE ENFERMERIA AL NEONATO DE 1500 GRS

Un neonato o recién nacido es un bebe que tiene 27 días o menos de nacimiento,
bien sea por parto o por cesárea. La definición de este periodo es importante porque
representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios
muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la
vida del recién nacido.
1. Evita estímulos luminosos en el ambiente.
2. Evita estímulos auditivos el neonato.
3. Ejecuta intervenciones que propicien un ambiente térmico neutro.
4. Realiza intervenciones que propicien d actividad y reposos en el neonato.
5. Emplea medidas específicas que el cuidado de la piel del neonato.

 8.- REGISTROS CLINICOS Y NOTAS DE ENFERMERIA

Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos
administrados al paciente. Confrontar órdenes médicas y plan de cuidados de
Enfermería.
1. Documente en los registros clínicos de identificación
2. Documenta en los registros clínicos datos objetivos de la persona
3. Describe en la nota de enfermería e ingreso del paciente el estado físico,
psicológico y el plan de intervenciones.
4. Registre el plan de intervenciones
5. Describe en la nota de enfermería los datos de la evaluación, al
tratamiento y las intervenciones.
6. Documenta los registros clínicos y notas de enfermería observando
continuidad por día y turno.
7. Documenta en la nota de enfermería las acciones orientadas a detectar
factores de riesgo.
8. Documenta en la nota de egreso de la persona el plan de cuidados.
  9. VIGILANCIA Y CONTROL DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
La bilirrubina es el producto final de la destrucción de la Hemoglobina presente en
los Glóbulos Rojos y es la responsable de la Coloración amarilla de piel y mucosas
(Ictericia). Se metaboliza en el Hígado y se elimina por la orina y deposiciones.
Durante la etapa fetal, la Bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por la
madre. En el momento del nacimiento este proceso se corta bruscamente y el
Metabolismo debe ser asumido por los órganos y sistemas del RN, que para Hacerlo
en forma eficiente requiere de un periodo de maduración y adaptación. Si a esto se
suma la presencia de factores que favorecen la destrucción de los Glóbulos Rojos
(como incompatibilidad de grupos sanguíneos,ABO y/o RH)
1. Valora y registra factores de riesgo del neonato para presentar
hiperbilirrunemia.
2. Valorar los signos y síntomas de riesgo para hiperbilirrunemia en el neonato.
3. Valorar y registrar resultados del laboratorio.
4. Establece un plan de cuidados y ejecuta intervenciones de enfermería.
5. Establece el plan de alta del neonato de riesgo.

ACCIONES ESENCIALES EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las Maniobras de Leopold son una parte fundamental de la Semiología abdominal
en las pacientes embarazadas. Las Maniobras de Leopold permiten al profesional
de Salud identificar de forma rápida y simple la Estática Fetal y el número de
productos.
Primera Maniobra de Leopold.
La primera Maniobra de Leopold busca identificar
la Presentación Fetal. Ubicado a la derecha y
frente al paciente se palpa con ambas manos el
abdomen superior. Esta maniobra busca
determinar que polo fetal se encuentra ocupando
el fondo del útero.
Para identificar cual polo fetal se encuentra
ocupando el fondo del útero mediante las
Maniobras de Leopold, se utilizan las “3 R”. La
cabeza fetal suele palparse como una masa;
Redonda, Regular y Resistente. Mientras que en
la Presentación Pélvica, las nalgas del feto se palpan como una masa; Blanda,
Grande e Irregular.
Segunda Maniobra de Leopold.
La Segunda maniobra de las Maniobras de Leopold
busca determinar la Posición Fetal. Mediante esta
maniobra se puede determinar si el dorso del feto se
encuentra del lado derecho o izquierdo con relación
a la madre.
Para realizar la segunda Maniobra de Leopold el
examinador debe encontrarse siempre frente a la
paciente. Una de las manos debe ejercer una
presión constante mientras la mano contraria palpa
el lado contrario del abdomen. Para la palpación se
utilizan las palmas de las manos y se debe aplicar
una presión profunda pero gentil. Para concluir la
maniobra se intercambia la mano examinadora.
El dorso fetal se puede identificar como una masa convexa, dura y resistente a la
palpación. Mientras que el lado contrario se palpara como masas irregulares y de
consistencia variable.
Tercera Maniobra de Leopold.
La Tercera Maniobra de Leopold busca identificar
cual polo fetal ocupa la parte inferior del abdomen
materno. Además, esta maniobra permite confirmar
la Primera maniobra y establecer si existe o no
encajamiento.
Al igual que en las maniobras anteriores, el
examinador debe estar frente a la paciente.
Utilizando el pulgar y dedos de una sola mano se
realiza una palpación en garra por encima de la
sínfisis del pubis. La mano contraria puede
apoyarse sobre uno de los lados del abdomen para
facilitar la maniobra.
Al igual que en la Primera Maniobra, para identificar el polo fetal se utilizan las
características de las “3 R”. La Cabeza suele percibirse como una masa Redonda,
Regular y Resistente.
 Cuarta Maniobra de Leopold
La Cuarta Maniobra de Leopold es la única de
las 4 maniobras en la que el examinador debe
estar frente a los pies de la paciente. Esta
maniobra busca confirmar el encajamiento de
la maniobra anterior y determinar la Actitud
Fetal. Entonces en la Presentación Cefálica,
permite identificar si la Cabeza se encuentra
flexionada o extendida.
Para realizar la maniobra primero debe
ubicarse la sínfisis del pubis y encima de esta
comenzar a palpar. La palpación se realiza
con los pulpejos de los dedos de ambas
manos y desde el borde inferior del útero hasta la sínfisis del pubis. El objetivo de la
palpación es identificar la frente de la Cabeza fetal. La frente suele reconocerse por
presentar una mayor resistencia al descenso de los dedos.

PRINCIPIOS DE ASEPCIA.
Conjunto de acciones sanitarias dirigidas a eliminar los gérmenes o
microorganismos patógenos que podrían causar infección.
Del centro a la periferia.

De arriba hacia abajo.

De lo distal a lo proximal

De lo limpio a lo sucio

De adentro hacia fuera

CONCEPTO DE ESTERILIZAR
La esterilización consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida
microbiana de los objetos inanimados, incluye las formas esporuladas de hongos y
bacterias. Significa el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de mortalidad (o
eficacia biocida).
CONCEPTO DE DESINFECAR
la desinfección es el proceso mecánico, físico o químico a través del cual se
destruye la mayor parte de los patógenos, excepto esporas en todos los ambientes
o materias donde éstos puedan ser nocivos.
NIVELES DE GLICEMIA EN NEONATOS
Edad Mg/dl
0-7 días 30-100
7 días - 6 años 74-127

TRIAGE OBSTETRICO, CODIGO MATER Y EQUIPO DE RESPUESTA

INMEDIATA CERIO
CONCEPTO DE ANTISEPSIA SEGÚN NORMA-045-SSA2-2005
VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
TIPOS DE TEST Y VALORACIONES