FICHAMENTO RADIOLOGIA – V1

1) Defina radiação.

R: É a propagação de energia na forma de ondas eletromagnéticas ou partículas.

2) Diferencie radiação ionizante de não ionizante.

R: A radiação ionizante tem energia suficiente para retirar um elétron de um átomo. A

radiação ionizante não tem.

3) Defina radioatividade.

R: É a capacidade que alguns elementos fisicamente instáveis possuem de emitir energia

sob forma de partículas ou radiação eletromagnética.

4) Coloque em ordem crescente de penetração e consequente risco os raios α, β, γ e raio-

x.

R: O raio alfa são os menos penetrantes, seguidos de raio beta, raio x e por fim raio gama
(o mais perigoso).

5) Qual a principal vantagem do uso de raio-x?

R: A maior vantagem do uso de Raio-x se dá pela possibilidade de serem gerados

artificialmente.

6) Explique como é gerada a radiação.

R: Fornece-se energia a átomos de um determinado elemento químico, essa energia é

absorvida por elétrons do átomo fazendo com que os elétrons migrem de uma camada mais
interna para uma camada mais externa de energia no átomo. Ao cessar o envio de energia
ocorre o fenômeno inverso onde o elétron irá liberar a energia absorvida e retornar a sua
camada de origem, essa liberação de energia (fóton) é a radiação gerada.

7) Explique o funcionamento do tubo de raio-x.

R: O tubo de raio-x é um conversor de energia, ele converte energia elétrica em raio-x e

energia térmica (indesejável) sendo resfriado por ar, óleo ou água.

A energia elétrica entra pelo polo negativo que é denominado catodo, no catodo temos
1 ou 2 filamentos de tungstênio mais a capa focalizadora, a corrente elétrica passa pelo
filamento de tungstênio, aquece o filamento a cerca de 2200 °C, essa energia térmica é
transferida para os elétrons no filamento ganhando energia suficiente para serem ejetados do
átomo formando a nuvem de elétrons (emissão termoiônica) que é atraída pelo polo positivo
denominado anodo.

O anodo é o polo positivo e é formado por um disco de tungstênio, molibdênio ou rodio.

Ele fica girando para reduzir o desgaste da incidência dos elétrons, que são atraídos devido a
carga positiva do disco. Quando os elétrons ejetados se chocam ao disco temos então o fóton
de raio x sendo liberado por dois tipos de radiação: Radiação de Frenagem (Bremsstrahlung) e
raios x característico.
 8) Diferencie a radiação de frenagem dos raios x característicos.

R: A radiação de frenagem é uma radiação de baixa energia gerada pela desaceleração do

elétron, essa desaceleração ocorre devido ao campo de força que age desacelerando e mudando
o elétron de direção. É um raio X de pior qualidade, gerando uma imagem ruim.

O raio x característico é o raio x que é gerado de acordo com a forma que a radiação é
gerada, conforme explicado na questão 6. É um raio X de ótima qualidade, que é desejado para
os exames, gerando uma ótima imagem.

9) Diga quais são os fatores e como afetam a qualidade do raio x.

R: O material do alvo, ou seja, o material pelo qual o anodo é formado influencia na

quantidade e na qualidade do raio x. Quanto maior o número atômico, maior a energia liberada
e consequentemente mais raio x gerado com maior energia.

A filtração do feixe afetam, pois é responsável por remover o raio-x de baixa energia que
não é desejável, aumento da energia média do feixe e diminui a quantidade de radiação que
atinge o paciente. Pode ser de alumínio ou cobre.

A distância do anodo ao receptor da imagem afeta a quantidade de raios x, quanto mais

distante maior a área que recebe o raio x, mas com menor intensidade.

Por fim os fatores de exposição que são o mA, responsável por regular a corrente elétrica
que passa pelo filamento, regulando assim a quantidade de elétrons que passam do catodo para
o anodo, quanto maior o mA maior a nuvem de elétrons e maior a quantidade/intensidade do
rx. Outro fator de exposição é o kV, que regula a tensão elétrica, quanto maior o kV maior a
tensão elétrica e com isso maior a energia que o elétron chegará no anodo e consequentemente
maior a energia do fóton/raio x aumentando assim seu poder de penetração.

10) Diga quais são os fatores que afetam a qualidade da imagem no raio x.

R: O contraste é um fator que afeta, tendo relação direta com o poder de penetração do
rx, quanto maior o kV maior a energia dos elétrons e maior a penetração, gerando um menor
contraste. quanto menor o kV menor a energia dos elétrons e menor a penetração, gerando um
maior contraste.

O ruído é a quantidade de informação indesejável em uma imagem, responsável por

gerar uma aparência granulada na imagem. Com o aumento do kV para diminuir o contraste
realiza-se a diminuição do mAs, mas caso o mAs seja muito diminuído forma-se o ruído.

11) Quais os fenômenos que podem ocorrer devido a interação da radiação com a
matéria?

R: Ao interagir com a matéria as radiações transferem parte ou toda sua energia para os
átomos ou moléculas por onde passam, podendo ocorrer então a excitação ou ionização da
matéria.

A excitação consiste em excitar os elétrons mas não a ponto de fazer com que eles saiam
para camadas mais externas, apenas aumentam seu estado vibracional.

A ionização pode gerar efeito fotoelétrico ou efeito Compton. O efeito fotoelétrico

ocorre quando um fóton incidente sobre a matéria transfere toda sua energia, desaparecem e
faz com que um elétron seja ejetado. Ocorre quando a energia do fóton é baixa, importante
para o contraste.

O efeito Compton ocorre quando um fóton incidente sobre a matéria transfere parte de
sua energia para um elétron fazendo com que ele seja ejetado, mas ainda existe o fóton com a
energia que sobrou, ou seja, energia mais baixa que se propaga em outra direção dentro do
material. Com isso temos um aumento de radiação espalhada diminuindo a qualidade da
imagem.

12) Diferencie radiação primária, secundária e espalhada.

R: A radiação primária é a radiação proveniente diretamente do tubo de raio x em direção

ao paciente.

A radiação secundária é a radiação emitida a partir da interação da radiação primária

com o paciente.

A radiação espalhada é a radiação proveniente da radiação secundária, acompanhada

de uma diminuição de radiação e/ou mudança de direção da radiação.

13) Explique o funcionamento da grade anti-difusora.

R: A grade anti-difusora é uma grade com barras paralelas com espaço definido entre elas
utilizada para impedir a passagem dos raios dispersos, ou seja, dos raios que se espalharam
durante a incidência da radiação primária. Deixando passar somente os raios paralelos,
melhorando assim a qualidade da imagem.

14) Quais são os receptores radiográficos? Como são utilizados?

R: Os receptores radiográficos podem ser filme na radiografia convencional, usando então

1 filme e 2 telas intensificadoras, onde o rx incide sobre o filme, forma uma imagem latente que
é revelada depois.

Ou pode ser radiografia computadorizada, onde após a incidência do rx sobre o chassi

pega-se esse chassi introduz na leitora de CR onde é realizada a leitura com laser.

Ou pode ser radiografia digital, não sendo utilizado chassi e sim um sistema que captura
a intensidade dos rx e transformam diretamente na imagem para o diagnóstico.

15) A proteção radiológica se baseia em 3 pilares. Quais são?

R: Otimização – Usa-se a radiação tão baixo quanto for razoavelmente exequível.

Justificação – Seu uso deve ser justificado em relação as outras alternativas disponíveis.

Limitação da dose – Os limites da dose devem ser respeitados.

16) O que é a dosimetria individual?

R: São as doses de radiação mensuradas através do uso de dosímetros individuais pelos

operadores do aparelho de Raio x. Não podendo ser retirados do local de trabalho nem
compartilhados. Após um mês de uso são recolhidos e enviados para avaliação.

17) Como se determina a eficiência da blindagem?

R: Intensidade dos fótons incidentes e natureza e espessura do material da blindagem.

 18) Defina dose absorvida, dose equivalente, dose efetiva e exposição.

R: Dose absorvida mensura a quantidade de energia recebida por um meio. Unid Gray (Gy).

Dose equivalente é a dose no órgão ou tecido, leva em consideração os efeitos

biológicos produzidos por cada um dos diferentes tipos de radiação que incidem nos tecidos
biológicos.

Dose efetiva está relacionada com a absorção de energia, considerando o corpo todo. É
o somatório das doses equivalentes em cada tecido ou órgão.

Exposição é definida apenas para feixes de raio x e gama, com até 3 MeV de energia.
Caracteriza a capacidade de um feixe de fotos em ionizar o ar.

19) Diferencie efeitos estocásticos e efeitos determinísticos, efeitos somáticos e efeitos

hereditários.

R: Efeitos estocásticos não apresentam um limiar de dose para a ocorrência, a gravidade

do efeito não tem relação com a quantidade de dose, são característicos de exposição a
pequenas doses, surgem após anos de exposição como exemplo temos o câncer.

Efeitos determinísticos apresentam um limiar para sua ocorrência, a gravidade do efeito

aumenta com o aumento da dose, são característicos de exposição a doses elevadas, aparecem
o efeito mais rapidamente.

Efeito somático ocorre a partir de danos provocados em qualquer parte do organismo

com exceção das células germinativas, o efeito se manifesta no próprio indivíduo irradiado.

Efeito hereditário ocorre a partir de danos provocados nas células germinativas, o efeito
se manifestará nos descendentes do indivíduo irradiado.

20) Uma radiografia simples de abdome deve incluir de que ponto até que ponto do corpo
radiografado?

R: Das cúpulas frênicas até a sínfise púbica.

21) O que são os meios de contraste?

R: São compostos que uma vez dentro de estruturas orgânicas, conseguem dar uma
melhor definição de imagens obtidas em exames radiológicos, essas substâncias tem alta
densidade radiológica, sendo usado bário ou iodo.

22) Quais as vias de administração dos contrastes?

R: Oral – Usado para exames abdominais, para que as alças intestinais sejam preenchidas.

Parenteral – Usada para preencher estruturas vasculares.

Retal – Utilizada em estudos pélvicos, preenche o cólon, sigmoide e ampola retal.

Vagina e uretral – Visualização de útero, trompas, bexiga.

Intratecal – Injetado na espinha do paciente, usado para estudos do canal medular.

 23) O contraste pode ser classificado de acordo com sua capacidade de absorver radiação.
Como são classificados?

R: Negativos – Absorvem menor radiação que os tecidos adjacentes, sendo

radiotransparentes.

Positivo – Absorvem mais radiação que os tecidos adjacentes, sendo radiodensos ou

radiopacos.

24) Fale sobre o esofagograma.

R: É realizado com a deglutição do sulfato de bário pelo paciente, onde ocorre a

radioscopia com intensificador de imagem e monitor sendo gravado para visualização do líquido
passando desde a cavidade oral até o estômago. Avalia disfagia, estenose, doença de chagas,
divertículos, pós-operatório, etc.

25) Fale sobre o SEED.

R: A seriografia esôfao-estômago-duodeno é útil na avaliação de eventuais complicações

pós-operatórias e pesquisa de refluxo gastroesofágico em crianças. Atualmente tem perdido
espaço para a endoscopia digestiva alta.

26) Fale sobre o exame do trânsito intestinal.

R: É usado para observar diarreia, Crohn e outras alterações morfológicas, o paciente

ingere copos de sulfato de bário e realiza radiografias a medida que esse contraste progride pelo
intestino delgado.

27) Fale sobre o enema opaco com duplo contraste.

R: Usado para detectar lesões nos cólons de forma não invasiva, aplica-se contraste via
retal juntamente com ar para distender o cólon e ocasionar o contraste
transparência/opacidade. Tem sido substituído por colonoscopia.

28) Fale sobre a urografia excretora.

R: Usada para investigar o sistema urinário, sendo indicada em caso de cólica renal e
hematúria, aplica-se o contraste pela via intravenosa e realiza a radiografia durante a excreção,
deixando as vias excretoras opacas. Realiza-se compressão abdominal de forma a obstruir
temporariamente os ureteres e realizar um maior enchimento dos cálices renais para facilitar a
visualização na radiografia.

29) Fale sobre a histerossalpingografia.

R: Injeta-se contraste iodado pelo colo e observa-se a opacificação da cavidade uterina e

trompas. Usado para visualizar anormalidades na cavidade uterina e tubas. Muito usado na
propedêutica da infertilidade.

30) Fale sobre a uretocistografia miccional.

R: Injeta-se contraste iodado pela uretra preenchendo a bexiga e depois realiza-se

radiografias com a pessoa urinando. Permite a caracterização de refluxo de urina para ureteres,
usado em crianças na avaliação de infecção urinária ou com hidronefrose diagnosticada no pré-
natal.
 31) Fale sobre a uretografia retrógrada.

R: Usada mais frequentemente em homens na suspeita de estenose uretral de origem

traumática ou inflamatória, injeta-se contraste iodado pela uretra e radiografa-se a progressão
do contraste até a bexiga.

32) A ultrassonografia é realizada como princípio básico o som, que são ondas mecânicas
que se propagam pelo ar. Quais as propriedades da onda?

R: Amplitude – é a altura da onda, quanto maior a amplitude maior a energia carregada

pela onda.

Comprimento da onda – é a distância entre dois pontos correspondentes.

Período (T) – é o tempo que demora para a onda completar um ciclo.

Frequência (f) – número de ciclos por unidade de tempo (1s)

33) Como é produzido e detectado o som na ultrassonografia?

R: O aparelho de ultrassonografia tem um transdutor que é responsável pela conversão

entre energia elétrica e mecânica. O transdutor recebe o estímulo elétrico que irá fazer os
cristais piezoelétricos vibrarem e se deformar gerando um pulso sonoro que é o ultrassom com
uma frequência de 1 MHz a 20 MHz.

O som vai até o paciente e gera um eco retornando ao transdutor, esse eco distorce os
elementos de cristal e geram um pulso elétrico que vai até o aparelho e é convertido em
imagem.

34) Quais as interações que o som pode fazer com os tecidos?

R: Reflexão, dispersão, refração e absorção. A energia do som é diminuída por reflexão

(gás) ou absorção (osso), dando origem a sombra.

35) Fale sobre a ultrassonografia abdominal.

R: útil ao diagnóstico de várias doenças abdominais, especialmente vesícula e vias biliares,

pesquisa de líquido na cavidade peritoneal e em ginecologia e obstetrícia. Sofre limitação em
caso de pacientes obesos, distensão gasosa abdominal e patologias de vísceras ocas.

36) Qual a principal vantagem da tomografia computadorizada?

R: Permitir a realização de cortes axiais ou transversos do corpo com uma resolução de

imagem muito superior a resolução da radiografia.

37) Como funciona a tomografia computadorizada?

R: O paciente é colocado numa mesa que se desloca para o interior de um anel de cerca
de 70 cm de diâmetro, a volta desse anel encontra-se a ampola de raio-x que se desloca num
suporte circular denominado gantry e oposto a essa ampola temos o detector responsável por
captar a radiação e transmitir a informação ao computador ao qual está conectado.

38) O que é a técnica de janelas, utilizada na tomografia computadorizada?

R: Como o olho humano não tem capacidade de distinguir os diversos tons de cinza da TC,
utiliza-se essa técnica que consiste em parâmetros específicos para visualização das estruturas
a serem avaliadas, ficando mais fácil assim a sua visualização.
 39) Diferentemente da radiografia que utiliza os termos radiotransparente e radiopaco
para descrever estruturas, na tomografia utiliza-se outros termos. Quais são?
Caracterize-os.

R: Hiperdensa – estruturas visualizadas na cor branca.

Isodensa – estruturas visualizadas na cor cinza.

Hipodensa – estruturas visualizadas na cor preta.

40) Explique como funciona a ressonância magnética.

R: A RM é uma técnica que permite determinar a propriedade dos tecidos por meio da
correlação da energia absorvida com a frequência do espectro eletromagnético para a formação
da imagem. Para isso usa-se as transições entre os níveis de energia rotacionais dos spins dos
prótons de hidrogênio do corpo humano, submete esses prótons a um alto campo magnético
fazendo com que todos se alinhem formando um pequeno vetor magnético, quando cessa o
campo magnético os prótons retornam ao seu estado natural e isso é percebido pelo aparelho
que gera as imagens com base nessas mudanças geradas.

41) Quais as desvantagens da ressonância magnética?

R: Elevado tempo de exame e pouca disponibilidade, paciente não cooperativo com

dificuldade de realiza apneia, confusos, claustrofóbicos e com movimentos involuntários não
são bons candidatos a RM. É contra-indicada em pacientes com marca-passo cardíaco, clipe de
aneurisma cerebral, corpo estranho metálico intra-ocular ou próximo de órgão vital, implantes
cocleares, etc.

42) Como é realizado o preparo do paciente e quais instruções devem ser dadas para a
realização da radiografia simples do abdome?

R: O paciente deve remover roupas e objetos metálicos e deve ser instruído a inspirar
profundamente, expirar totalmente e prender a respiração, fazendo com que o diafragma fique
elevado.

43) Quais características de uma radiografia corretamente exposta?

R: Essas radiografias devem permitir a visualização das bordas laterais do músculo psoas,
da margem inferior do fígado, dos contornos renais e dos processos transversos lombares.
 44) Quais são as posições utilizadas para realização da radiografia de abdome e para que
são utilizadas?

R: Incidência em decúbito dorsal – Usada para identifica calcificações e detectar

organomegalia ou massas de tecido mole.

Incidência em decúbito ventral – Permite a visualização de ar, se presente no

retossigmoide, importante para avaliação mecânica do intestino.

Incidência em posição ortostática – Permite visualização de níveis hidroaéreos e

pneumoperitônio.

Incidência em decúbito lateral com raios horizontais – complementam pesquisa de

pneumoperitônio.

45) Fale sobre o padrão gasoso intestinal no decúbito dorsal e decúbito ventral.

R: No decúbito dorsal temos ar presente no estômago e no cólon, especialmente no cólon

retossigmoide.

No decúbito ventral temos ar presente no cólon ascendente, descendente e cólon

retossigmoide.

Decúbito dorsal Decúbito ventral

 46) O que é aerofagia?

R: A aerofagia ocorre por deglutição de grandes quantidades de ar, caracterizado por

inúmeras alças de intestino contendo ar.

47) O que é o nível hidro-aéreo?

R: É um nível gerado pela presença de ar em órgãos com líquidos dentro, como por
exemplo estômago e intestino, sendo nesse caso fisiológico, pode também ser visto em pulmões
nesse caso patológico.

48) Quais características do intestino grosso em uma radiografia?

R: Se distribui perifericamente (em moldura), possui haustrações, tem um diâmetro maior

com poucas alças e orientação vertical.
 49) Quais características do intestino delgado em uma radiografia?

R: Tem distribuição central, possui válvulas coniventes, diâmetro menor, maior

quantidade de alças e orientação transversal.

50) Quais são as formas de reconhecer a presença e estimar o tamanho das massas de
tecido mole ou órgãos?

R: Visualização direta das margens da estrutura quando circundado por gordura ou ar livre
ou evidência indireta da massa ou órgão visceral aumentado reconhecendo o deslocamento
patológico das alças intestinais.

51) O que são flebólitos?

R: São calcificações pequenas e redondas que representam trombos venosos calcificados

e ocorrem com o aumento da idade, mais frequentemente nas veias pélvicas das mulheres.

52) Diferencie cavidade abdominal e cavidade peritoneal.

R: Cavidade abdominal contém todas as vísceras abdominais intra e retroperitoneais,

sendo limitada pelos músculos da parede abdominal, diafragma e borda pélvica.

Cavidade peritoneal é um espaço potencial dentro do abdome que fica entre o

peritônio visceral e parietal.
 53) Defina abdome agudo obstrutivo.

R: Síndrome caracterizada pela presença de obstáculo mecânico ou funcional que leve a

interrupção da progressão do conteúdo intestinal. Principais causas aderência, hérnia
estrangulada e neoplasia intestinal.

54) Como são classificados o abdome agudo obstrutivo?

R: Pela altura do obstáculo – Alto (delgado proximal) ou baixo (delgado distal ou cólon).

Fatores desencadeantes – Intraluminais ou extraluminais

Grau de oclusão: Total ou parcial

Tempo de instalação: Agudo ou crônico

Situação de irrigação e vitalidade das alças: Simples ou estrangulada

Forma de obstrução: Alça aberta (apenas distal) ou fechada (obstáculo em dois níveis)

55) O que é a intussuscepção?

R: É a invaginação do intestino proximal para dentro da luz do intestino distal.