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TEMA 1. MEDICINA LEGAL.

MEDICINA LEGAL. OBJETO ESTUDIO.


Rama de la medicina y ciencia auxiliar del  El cuerpo de la persona sobre quien se
derecho penal que aplica todos los cometió el hecho punible.
conocimientos científicos y biológicos  La persona que cometió el hecho punible.
necesarios para la resolución de los problemas (sujeto activo).
que se plantean en la ciencia jurídica.  Objetos y cosas de interés criminalístico.
Comprende 2 áreas:
Desde punto vista BIOLOGICO. Todo aquello
inherente al campo medico para resolver
problemas judiciales.
Desde punto vista JUDICIAL. Ofrece un amplio
escenario para la interposición de pruebas
médicas indispensables para los actores
judiciales que participan en el proceso judicial.
IMPORTANCIA. CLASIFICACION ML
(Campo de aplicación peritaje)
1.- Permite determina la participación de alguna 1.- Traumatología forense.
persona en un hecho punible. (Estudio contusiones y de las lesiones mortales
2.- Permite precisar las causas que indujeron a producto de armas blancas y de fuego)
la muerte. 2.- Tanatólogia forense.
3.- Permite establecer si la lesión infringida fue (Estudio relacionado muerte y el cadáver).
la que provocó la muerte o si esta sobrevino por 3.- Asfixiología.
otras circunstancias. 4.- Toxicología.
4.- En caso de muerte violenta permite precisar 5.- Criminalística.
si esta fue ocasionada por algún tipo de arma. 6.- Anatomía. (Estudio órganos humanos).
7.- Psiquiatría forense. (Estudio de la personalidad
de los individuos que desconectan realidad por
problemas patológicos).
8.- Química (Envenenamiento - Intoxicación).
RAZONES PARA CONSIDERAR ML UNA MOMENTOS HISTÓRICOS DE LA ML.
DISCIPLINA DE TIPO PENAL.
3 razones fundamentales: Son 2 los momentos históricos:
1.- Su génesis es de orden procesal – penal. 1.- La génesis. Cuando se crea y genera el
2.- Esta considerada en el marco de las ciencias conocimiento científico propia de esta rama de la
penales. ciencia. Se enmarca en el ámbito netamente de las
3.- Su aplicación científica contribuye al ciencias naturales.
conocimiento, descripción y esclarecimiento de 2.- Cuando se aplica la medicina legal en el campo
los eventos hasta llegar a la sentencia firme del derecho. Aquí se establece su vínculo con el
derecho procesal penal.
ESPECIALIDAD ML EN VENEZUELA.
En Vzla no existe la especialidad de ML, este
experto por lo general, es un médico internista –
cirujano quien la ejerce luego de cumplir un
curso de 6 meses en el CICPC que lo certifica
para la función como experto en medicina legal,
quedando facultados para realizar múltiples
actuaciones de carácter científico, biológico y
técnico en el ámbito jurídico procesal penal.
ÁMBITO ACTUACIÓN ML. ETAPAS DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA.
1.- Determinar las causas y los mecanismos que 1.- El debido cuidado Pre operatorio.
provocaron la muerte, cuando esta ha ocurrido 2.- El debido cuidado Operatorio.
de forma violenta. 3.- El debido cuidado Post operatoria.
2.- Coadyuvar en la procura de la justicia, por
ejemplo informando al Fiscal MP sobre
elementos científicos de convicción entorno a
las causas de la muerte y aclarándole al Juez
sobre dudas sobre fenómenos biológicos y
físico-químicos presentes en el cuerpo humano.
ORIGEN – EVOLUCIÓN ML.
1.- En el Imperio Antiguo de Egipto período de 6.- En 1575 el francés Ambrosio Paredi estableció 2
la historia comprendido entre 2686 y 2181 AC.
elementos fundamentales en cuanto al desarrollo
La medicina era socializada. El Estado le pagaba
los salarios a los médicos. Se estableció de la Medicina Legal.
responsabilidades por error en el ejercicio de la
1.- Si la persona murió ahogada por sumersión o
medicina.
2.- En Babilonia durante período de la historia si la muerte había sido provocada y luego fue
comprendido entre 1730 – 1750 AC con la
lanzada al agua.
aparición del CODIGO DE HAMMURABI, se
estableció la relación medico paciente. 2.- La metodología para la elaboración de los
3.- En el imperio romano de oriente período de
informes médico legal (actualmente es la que se
la historia comprendido entre 527- 565 DC con
la aparición CODIGO DE JUSTINIANO se emplea).
estableció entre otros aspectos la
7.- En Venezuela no existe etapa cierta en cuanto a
responsabilidad médica en la cirugía obstétrica.
4.- En China durante el periodo de la edad la medicina legal, no existen indicios sobre su
media siglos V – XV con la aparición del
EVOLUCIÓN – DESARROLLO. Los indios antes
CODIGO HSI YUANLU se regulo la actuación
médica y se determinó el alcance de su del periodo de la colonización que transcurrió
responsabilidad. Para poder identificar la
entre los de 1498 hasta 1600; de forma empírica
muerte de debía identificar 2 parámetros:
 El instrumento utilizado para causar el realizaban lo que hoy entendemos como
daño y AUTOPSIA MEDICO LEGAL a los cadáveres de
 El órgano que ha sido afectado.
5.- En Alemania año 1532 durante el reinado de sus fallecidos.
CARLOS V se aprobó la LEY CAROLINA que Sobre este aspectos de la ciencia médica, los
previa como delitos graves el homicidio, el
envenenamiento y el incendio provocado, entre colonos españoles no sumaron importancia,
otros delitos. estancándose en su evolución.

8.- En 1942 se crean las medicaturas forenses.


9.- En 1964 se crea la Fundación de la Sociedad
Venezolana de Medicina Forense.
10.- En 1967 se crea el primer instituto de
medicina legal del país.
11.- En 1974 se escribe la Ley de Policía Judicial
donde se relaciona a la Medicina Forense con
otras especialidades médicas afines.
TEMA 2. EL PERITAJE MEDICO LEGAL.

PERITAJE. USO DE LA EXPERTICIA FISCAL.


La ley no la define, sólo se limita a regular. El 1.- Durante la FASE DE INVESTIGACIÓN, el
art. 223 CPP refiere que el Ministerio Público Fiscal del MP podrá solicitar experticias pero
realizará u ordenará experticias para descubrir NECESARIAMENTE debe saber:
y valorar un elemento de convicción a través del a) Que tipo de experticias necesita, cual ordenará
examen sobre una persona u cosas y para el cual realizar y que fines tendrá.
se requiere de conocimientos científico y b) Tener conocimientos generales básicos para
técnicos. entender sus resultados, por cuanto esto
determinará sobre la imputación que se le hará al
victimario en la FASE DE ACTOS
CONCLUSIVOS, por cuanto de ello determinará
sobre si se hará alguna acusación, se dictará el
sobreseimiento o en su defecto se archivará el
expediente porque resulta insuficiente para
acusar.
Igualmente, se archiva a petición del Juez de
Control, cuando el Fiscal cumpliéndose el lapso
para los actos conclusivos, no se pronuncia sobre
éstos.
REQUISITOS SOLICITAR EXPERTICIA. TIPOS DE EXPERTICIAS.
1.- Saber por qué se va a solicitar. 1.- Legislativa. El experto aporta al legislador
2.- Saber cuáles serán los aspectos relevantes información para crear la norma jurídica. Art. 202
que serán objeto de la peritación. CCV sobre el cálculo de la concepción.
3.- Saber cuáles son los elementos importantes 2.- Judicial. El experto a través informe médico
que va aportar esa experticia al proceso judicial forense, aportará elementos de convicción para la
4.- Que tipo de experticia se va a realizar. resolución del caso. Igualmente, a petición del
Juez el experto podrá participar en el juicio para
informarlo sobre tópicos científicos técnicos.
3.- Administrativa. Se solicitan experticias de este
tipo para determinar responsabilidades
administrativas en el ejercicio de la función
pública.
MÉDICO COMO EXPERTO. MÉDICO COMO TESTIGO.
1.- Toda su actuación debe estar sustentada 1.- El rol como testigo está circunscrito al hecho de
sobre la base del conocimiento científico técnico. ATESTIGUAR, sobre unos hechos determinados
2.- No deberá hacer apreciaciones lógicas que se le pregunte.
jurídicas.
3.- No deberá hacer presunciones.
4.- Su actuación de circunscribirse en la
evacuación de sus conocimientos sobre la
materia única y exclusivamente requerida.
ACTUACIÓN ML EN EL LUGAR HECHOS.
En los casos de levantamiento del cadáver el
médico legal (forense) debe estar en el lugar de
los hechos, por ser éste un ACTO ÚNICO.
Independientemente, que en la morgue este un
anatomopatólogo quien hará otro examen
médico – forense al cadáver.

EL DICTAMEN PERICIL. INFORME GENERALIDADES


EXPERTICIA.
El Dictamen Pericial de una experticia tienen
propósitos judiciales, es elaborado por un En caso de duda el Juez solicitará la aclaración,
médico anatomopatólogo y presentado por ampliación del informe, o nombre nuevos
escrito, firmado y sellado, sin perjuicio del expertos.
informe oral en la audiencia y constar de las
siguientes partes: El perito no sólo es un asesor del Fiscal del
1.- Preambulo. Ministerio Público; sino también del juez,
2.- Desarrollo. defensor o Querellante de allí que el informe
3.- Conclusiones. pericial no puede contener presunciones, el perito
1. PREÁMBULO. Descripción detallada de la debe aclarar los hechos, pero no realiza inferencias
persona o cosa que sea objeto de la experticia, lógico-jurídicas.
en el estado o del modo en que se encuentren.
2. DESARROLLO. Es la relación de todas las Debe mostrar la metodología seguida y si es
operaciones practicadas por los peritos y de su necesario fundar en bibliografía sus conclusiones.
resultado particular.
3. CONCLUSIONES. Estarán sustentadas en el En puridad, en la justicia penal nadie podrá
peritaje realizado, conforme a los principios y negarse a desempeñar la tarea pericial de no estar
reglas de su ciencia o arte. legítimamente impedido. Puede ser recusado,
entendiéndose por ello la objeción u oposición que
En las conclusiones se deben citar: una de las partes pueda formular respecto a su
 Estado se sanación. nombramiento.
 Tiempo de curación.
 El tipo de lesiones (graves - gravísimas). Es bueno recordar que el perito debe dictaminar
Estos 3 elementos son importantísimos para con una profunda actitud de equilibrio y equidad,
encuadrar el tipo penal y hacer la imputación. pues de lo contrario puede incurrir en el delito de
falso testimonio, regulado en el artículo 245 del
Este informe pericial es la parte de la MOTIVA Código Penal.
o PRINCIPAL de la experticia y si ella faltase, la
experticia podría solicitarse su NULIDAR POR
VICIO DE FORMA, salvo que el defecto haya
puede ser subsanado o convalidado por otra
experticia.

Los expertos deben expresar en forma clara las


conclusiones del informe, por cuanto son éstas
las que sirven de orientación al Fiscal del
Ministerio Público en la formulación de la
imputación ante el Juez de Control.

El peritaje debe estar fundado en principios


técnicos o científicos inobjetables y no existe
otra prueba que lo desvirtúe, la sana crítica
aconseja, frente a la imposibilidad de oponer a
ella debe aceptar el peritaje.

EXHUMACIÓN. PROFILAXIA DE LA EXHUMACIÓN.


Art. 203 COPP. A petición del Fiscal del MP el Implica.
Juez ordenará la exhumación.  Una autopsia médico legal oportuna.
 Realizada en forma completa y metódica
examinando en forma detallada sin prisa
todo el cuerpo.
RAZONES PORQUE NO ES SE PUEDEN OBTENER RESULTADOS
RECOMENDABLE EXHUMACIÓN POSITIVOS CON LA EXHUMACIÓN DESPUÉS
INMEDIATA. DE UN LARGO TIEMPO.
1.- Debe establecerse el grado de efectividad Con seguridad se obtendrán resultados positivos
que pueda suministrar el examen del cadáver. en los casos de muertes provocadas lesiones óseas,
2.- Reunión previa con los expertos en la las cuales perduran en el tiempo: heridas causadas
materia. por proyectiles, fracturas por instrumentos
contundentes.
TIPOS DE EXHUMACIÓN. ELEMENTO PERTURBADOR QUE OBLIGA
EXHUMACIÓN.
(Causas pedir nueva exhumación )
1.- Exhumación judicial. Se realiza a petición La exhumación se deberá solicitar cuando se
del Ministerio Público. Finalidad: pruebe:
 Promover nuevas pruebas y pruebas 1.- No haberse hecho una autopsia completa.
complementarias con el objeto de. 2.- No haberse colectado evidencias suficientes y
a) Corroborar la causa de muerte. pertinentes.
b) Identificar el cadáver. 3.- Que el informe médico legal presenta
c) Realizar autopsia omitida o simulada. inconsistencias y se precisan falta de
d) Realizar estudios complementarios conocimientos teóricos por parte del experto.
omitidos: radiológicos, toxicológicos, 4. Análisis apresurados sin fundamento
realización de prueba de ADN, otros. científicos.
2.- Exhumación no judicial o civil. Se 5.- Existen dudas sobre la identificación del
cadáver.
realiza a petición de los deudos o familiares,
luego de los 5 años del sepelio.
En materia civil, los familiares sólo podrán
solicitar exhumación, en los siguientes casos:
1.- Por fines históricos.
2.- Para cremar el cadáver.
3.- Para trasladar el cadáver y sepultarlo en otro
cementerio.
4.- Por contaminación del campo santo.

CONDICIONES REALIZACIÓN CONDICIONES REALIZACIÓN EXHUMACIÓN


EXHUMACIÓN JUDICIAL CIVIL.
1.- Ser solicitada por el Ministerio Público ante 1.- Permiso sanitario cuando se realiza antes de 5
el Juez de Control competente, explicando los años.
motivos para su realización. 2.- Después de los 5 años sólo se deberá
2.- Ser notificada por el Tribunal a la participarle sobre la exhumación al MPP para la
Coordinación Nacional de Ciencias Forenses. Salud y Desarrollo Social.
3.- Contar con la participación del equipo 3.- No requiere de la autorización del Tribunal
interdisciplinario de expertos forenses en: tampoco de la presencia del MP.
anatomopatología, antropología, odontología,
auxiliar de autopsia, fotógrafo forense y
radiólogo.

CONSIDERACIONES PARA SOLICITAR LA ES RECOMENDABLE LA EXHUMACIÓN


EXHUMACIÓN. INMEDIATA.
1.- El proceso destructivo del cadáver. Previamente deben considerarse los siguientes
2.- El periodo de putrefacción, guarda relación factores:
el tiempo del sepelio, y 1.- Debe establecerse el grado de efectividad que
3.- Las condiciones del terreno y ambientales pueda aportar a la investigación el examen del
del campo santo. cadáver.
2.- Reunión previa con los expertos para precisar
su pertinencia científico técnico y la conformación
equipo interdisciplinario.
3.- Después de cierto tiempo pueden observarse
resultados positivos, debido a la ausencia de
tejidos y masa muscular.

LEVANTAMIENTO DE CADÁVERES. FLANIMETRÍA FORENSE.


Es un acto médico efectuado por el experto Es una prueba criminalística que permite a partir
forense, a través del cual se realizar el examen de un croquis a mano alzada que luego es
corporal al cadáver en el sitio del suceso. convertido con la ayuda de instrumentos de
planimetría en un plano, la fijación de todos los
Un mal levantamiento le impide al elementos que conforman el cuerpo del delito, y
anatomopatólogo tener datos concisos y que son expresados en un informe descriptivo con
exactos del médico forense para el fin de:
correlacionarlos con la autopsia. 1.- Facilita ilustrar ¿cómo es? y ¿cómo quedó el
lugar del hecho?.
2.- Permitir precisar la individualización del sujeto
pasivo.
3.- Esclarecer las circunstancias del suceso y
culpabilidad.
4.- El plano y su informe descriptivo son enviados
al juez o Fiscal del Ministerio Público y del cual
puede tener acceso el defensor.
LEVANTAMIENTO ES UN ACTO ÚNICO. USOS DE LA PLANIMETRIA.
Es un acto único que cumple el médico forense  Homicidios. Cuando se requiera ilustrar el
y los expertos en criminalística en el sitio del evento.
suceso y que tienen para recabar la información  Suicidios. Cuando se tenga duda de que el
criminalística de interés entorno al suceso. delito haya sido cometido por terceros.
Dada su importancia, antes de la actuación de  Secuestros. Para la fijación de
éstos expertos, los primeros funcionarios o desplazamientos de víctimas y victimarios,
agentes policiales que se aboquen al así como la señalización de la telefonía.
conocimiento de los hechos, deberán abstenerse  Lesiones. Cuando hay la utilización de
de tocar, mover o alterar alguna cosa del lugar, armas de fuego o armas blancas.
incluyendo al cadáver cuidando de la  Siniestros. En siniestros de aeronaves y/o
conservación del escenario hasta que esté hechos de tránsito para describir la
debidamente identificada, medida y trayectoria del recorrido y detalles del
fotografiada, por cuanto cualquier alteración impacto.
podría desvirtuar las interpretaciones
criminalísticas.

PROCEDIMIENTO CADENA CUSTODIA. CADENA CUSTODIA.


Estos son los procedimientos empleados en la Es un procedimiento previsto en la normatividad
inspección técnica del sitio del suceso y del jurídica adjetiva venezolana, artículo 187 COPP,
cadáver, debiendo cumplirse progresivamente: cuyo propósito es garantizar la integridad,
 Protección. conservación e inalterabilidad de elementos
 Fijación. materiales de prueba desde el momento en que el
 Colección. investigador acude al lugar de los hechos y colecta
 Embalaje. evidencias; desde allí debe garantizar y responder
 Rotulado, etiquetado. por la Cadena de Custodia, durante su estancia en
 Preservación y traslado de las evidencias los laboratorios de criminalísticas o forenses hasta
digitales o físicas a las respectivas el envío del resultado pericial a la autoridad
dependencias de investigaciones correspondiente.
penales, criminalísticas o ciencias
forenses u órganos jurisdiccionales. Importancia.
 Permitir conocer en cualquier estado del
proceso dónde se encuentra el elemento de
prueba, quién lo tiene, nombre del perito y
¿Quiénes componen la Cadena de Custodia? quien lo recibe, etc.
Todos los funcionarios que participe en la
 Garantizar el resguardo de la prueba física
investigación. Así como también quienes tengan
y material.
bajo su responsabilidad el control y registro los
 Asegurar la entrega oportuna de los
elementos de prueba durante las diferentes
resultados que cada experto realice y con
etapas del proceso penal hasta su final.
la calidad exigida en la investigación.
¿Siempre se debe implementar la cadena de
custodia?
Los procedimientos deben aplicarse a todo
elemento probatorio, sea este un cadáver
(cuando se realiza la autopsia el
Anatomopatólogo tiene bajo su responsabilidad
la Cadena de Custodia), un documento o
cualquier otro material físico.
TEMA 3. TRAUMATOLOGÍA FORENSE ESPECIAL.

OBJETO ESTUDIO. CARACTERISTICAS HERIDAS HOMICIDAS.


Todo aquello que guarda relación con heridas 1.- Pueden tratarse de lesiones que se producen
por arma blanca, objetos contundentes o punzo- por medio de armas blancas, objetos
cortantes. contundentes, armas de fuego y/o fenómenos
asfícticos.
DESDE PUNTO VISTA JURÍDICO. 2.- Se asientan de preferencia en el área anatómica
Informar al Juez,
tórax y abdomen.
1.- Si existe relación entre causa y efecto.
2.- Determina la jerarquía lesiva. 3.- En las ocasiones en que se trata de lesiones
3.- Establece las complicaciones observadas. múltiples, producidas exclusivamente por arma
4.- Estima el tiempo de curación, otros. blanca, éstas recaen áreas vitales como:
 Cuello (arterias carótidas).
Arma Blanca. Es todo instrumento que luego de  Región precordial (corazón y grandes
ser empuñadas actúan con la fuerza y destreza vasos).
 región axilar (arteria axilar); región
de quien la esgrime. abdominal (lesiones viscerales: hígado,
Ejem. dagas, puñal, espada, sable, punzón, etc. bazo, intestino, estómago, etc.).
(ETIOLOGIA) CAUSAS HERIDAS ARMAS PROBLEMA MÉDICO LEGAL
BLANCAS. HERIDAS ARMA BLANCA.
1.- Herida lesiva. Producen deformación del Están relacionadas con responder
rostro y pueden ser por: cuestionamientos como:
 Lesiones eróticas por causas pasionales, 1.- ¿Cuál es el tipo de lesión provocada?.
seudo-masoquista y heridas homicidas. 2.- ¿Qué tipo de arma blanca fue usada para
 Las heridas homicidas son consecuencia causar las lesiones que provocaron la muerte?.
del suicido por arma blanca en áreas en 3.- ¿Cuál es el orden sucesivo en que se
las cuales las venas y las arterias son produjeron las heridas?.
más superficiales (muñecas y tobillos 4.- ¿Cuánto tiempo sobrevivió después de haber
región, cervical; región precordial y sido lesionada?.
abdominal. En esta última, el conocido 5.- ¿La muerte sobrevino efectivamente por las
"Harakiri". lesiones provocadas por el arma blanca?.
ACTUACIÓN DEL MÉDICO FORENSE Adicionalmente, el médico forense que practique
FRENTE HERIDAS POR ARMAS BLANCAS. la necropsia deberá entre otras cosas:
La actuación implica: 1.- Formular un diagnóstico diferencial entre el
 Reconocimiento de la herida y su tratamiento, caso al cual está avocada contra otros casos de
si fuere el caso. suicidio, homicidio y accidente; supervivencia del
 Hacer el estudio de las heridas para lesionado para determinar sobre el tipo de suceso
determinar sobre: que le generó la muerte al victimario.
a) Causas del fallecimiento si lo hubiere y 2.- Establecer las diferenciaciones entre lesiones
efectos de las heridas sobre el organismo. vitales y lesiones post mortem.
b) El instrumento que produjo la lesión. 3.- Precisar los caracteres histológicos de las
c) La jerarquía lesiva de las heridas. heridas.
d) Las circunstancias del hecho y cuantos 4.- Determinar la data de las heridas por métodos
elementos sirvan en caso de muerte, con la histoquímicas.
finalidad de informar a la justicia en cuanto
a que si el acontecimiento fue suicidio,
homicidio o accidente.

TEMA 4 TANATOLOGÍA FORENSE.

OBJETO DE ESTUDIO. LA MUERTE.


La tanatologia estudia e interpreta el cadáver y Es el rompimiento del equilibrio biológico y físico
los fenómenos que en él operan para causarle la
– químico.
muerte.

La Tanatología forense (punto de vista de las


exigencias judiciales). Estudia los fenómenos El médico forense podrá en los casos de no
que se suceden desde que se hacen evidentes los conocerse DETERMINAR DE LA DATA DE LA
signos externos de la muerte hasta la MUERTE a través del análisis de los datos que
destrucción final del cadáver. Además, incluye recabara sobre las siguientes circunstancias:
los procedimientos especiales usados para su 1.- Evidencias y encuestas.
observación y estudio. 2.- Signos de muerte.
3.- Cambios en el cuerpo (Palidez general y
CADAVER. Es un cuerpo muerto, en especial flacidez muscular).
de una persona que presenta esta condición, 4.- Cambios en los ojos (Párpados permanecen
cuando en el organismo humano cesan abiertos y pupilas con forma irregular y tamaño
irreversiblemente sus funciones vitales a partir distinto).
del rompimiento equilibrio biológico y físico – 5.- Temperatura del cuerpo. Pérdida progresiva
químico. del calor corporal hasta asumir la temperatura del
medio ambiente.
La Tanatología al cadáver y los fenómenos que 6.- Livideces post mortem.
en él se operan ayudan a resolver múltiples 7.- Rigor mortis.
problemas médicos, jurídicos y administrativos,
que obligan al médico practicar adecuadamente
su examen.

Da información del porqué de la muerte, a


través del estudio de los signos abióticos
conservativos y destructivos.
RAMAS DE LA TANATOLOGÍA.
1.- Tanacronología. Estudia la cronología de los
signos abióticos, lo cual permite establecer la
“data” de la muerte”. 2.- Tanaconservación.
estudia la conservación del cadáver por
mecanismos naturales como la momificación, o
bien, por mecanismos artificiales como el
embalsamamiento.
3.- Tanatosemiología. Estudio de los signos
abióticos inmediatos, consecutivos y
transformativos, y de los fenómenos biológicos
que se oponen a la putrefacción..
4.- .Tanatolegislación. Comprende el conjunto de
disposiciones legales que rigen la inhumación,
exhumación, traslados de cadáveres, conservación
e incineración.

MUERTE CIERTA, VERDADERA O REAL. MUERTE APARENTE.


Cese real, irreversible de los SIGNOS Cese temporal de los SIGNOS ABIÓTICOS que
ABIÓTICOS y se comprueba a partir de: luego regresan luego de oportunas maniobras de
 La ausencia absoluta de respuesta a resucitación y la persona vuelve a la vitalidad.
estímulos externos.
 La ausencia de movimientos Si esto no ocurre, la muerte aparente se hace
respiratorios y de motricidad muerte verdadera
espontánea.
MUERTE SÙBITA. MUERTE REPENTINA.
Sobreviene de modo bruco e inesperado Sobreviene en forma brusca e inesperada como
estando la persona en aparente buen estado consecuencia, que la persona padece una
salud, fuera de toda causa violenta, o por una enfermedad aguda o crónica conocida, cuyo
enfermedad que no inspira temores contra la desenlace fatal era de esperar.
vida pero sin embargo, provoca un desenlace
fatal.

Desde una perspectiva cronológica, es aquella


que sobreviene dentro de las 24 horas en un
individuo previamente sin síntoma alguno.

Desde el punto de vista anatomopatológico, se


trata de muerte por causas naturales
asintomáticas, la persona fallece sin
manifestaciones previas de enfermedad, o de
padecimiento que permita detectar peligro para
su vida.
MUERTE NATURAL. MUERTE VIOLENTA O MUERTE JUDICIAL.
Existe 2 modalidades de muerte: natural y Aquella que se produce por lesiones mortales que
violenta. tiene implícita la interrogante de intencionalidad o la
culpa. Puede darse también el caso de muertes
La Natural. Sobreviene a consecuencia de una violentes donde no exista un agente responsable y
enfermedad (causa patológica), donde ocurrencia es culpable, tal como sucede en las calamidades
un acontecimiento previsible. naturales.
MUERTE SOMÁTICA. MUERTE CELULAR.
Desde el punto de vista anatómico, hay muerte Cese de la vida en los diferentes grupos de células
somática y muerte celular. que componen el organismo. Efectos: la vida no se
extingue al mismo tiempo en todos los tejidos del
La Somática. Es la detención irreversible de las organismo.
funciones vitales del individuo, en conjunto.
después de la muerte somática.

IMPORTANCIA JUDICIAL MUERTE IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL MUERTE


VIOLENTA. SÚBITA.
Desde el punto de vista judicial todas son 1.- A través de la NECROPSIA determina la causa
investigadas: (muertes violentas por accidente, de la muerte, y se infiere si esta fue VIOLENTA,
suicidio y homicidio) por al menos 2 razones: INVOLUNTARIA Ó PROVOCADA.
1.- Por presumirse que las lesiones mortales
fueron provocadas a partir del dolo y culpa
como elementos subjetivos en la conducta
criminal de sujeto activo.
2.- Para determinar sobre la participación activa o
pasiva de alguna persona, en el desencadenamiento
de la causa eficiente para producir la muerte, y en
consecuencia, establecer alguna responsabilidad
penal.
IMPORTANCIA DEL MÉDICO LEGAL EN MUERTE DESDE PUNTO VISTA MÉDICO.
DIFERENCIA MUERTE SÚBITA Y
HOMICIDIO CULPOSO.
El homicidio culposo surge como un tipo penal Desde el punto de vista Médico sólo debe hablarse
cuando a partir de un acto médico inadecuado de muerte cierta, verdadera o real, la cual es útil al
sobreviene la muerta de un paciente (mala médico (otorgar el certificado de defunción), al
praxis médica), la responsabilidad penal abogado (ejecutar los procedimientos después de
aparece porque la pericia del médico es la defunción: testamento, etc.), y para la sociedad
inculpada por imprudencia durante el acto (en el caso de la familia cumplir su
médico y el resultado hace encuadrado la responsabilidad social y religiosa).
conducta como antijurídica y culposa.
La muerte súbita es una muerte natural
asintomática, brusca y repentina.
GENERALIDADES SOBRE LA MUERTE. LA ASFIXIA. CARACTERÍSTICA.
1.- Para la ley y la sociedad NO es conveniente 1.- Sofocación e impedimento brusco y completo
del pase de oxigeno hacia los pulmones que
hablar de grados de la muerte.
produce la ANOPSIA ocasionada por elementos
2.- Resulta aceptable para la medicina, la ley y la
EXÓGENOS al organismo.
sociedad, definir la muerte como el cese 2.- Disminución del pase del oxigeno hacia los
pulmones que produce la HIPOTSIA ocasionada
irreversible de las funciones vitales.
por elementos ENDÓGENOS.
3.- Lo importante desde el punto de vista
Médico es que sólo debe hablarse de muerte
cierta, verdadera o real, la cual es útil al
médico (otorgar el certificado de
defunción), al abogado (ejecutar los
procedimientos después de la defunción:
testamento, etc.), y para la sociedad (en el
caso de la familia cumplir su
responsabilidad social y religiosa).

SIGNOS DE LA MUERTE. DIAGNOSTICO DE LA MUERTE.


1.- Signos nerviosos. Inmovilidad, flacidez y La muerte descansa en los signos relativos a dos
blandura de los músculos, con pérdida de los categorías:
reflejos. 1.- Signos negativos de la vida (signos de
2. –Signos circulatorios. Ausencia de latidos presunción). Es condición necesaria pero
cardíacos. insuficiente para la determinación de la muerte
3.- Signos respiratorios. Ausencia de soplo que comprende:
nasal. a) Cesación de la circulación.
b) Cesación de la respiración.
c) Relajación muscular.
2.- Signos positivos de la muerte (fenómenos
cadavéricos) – (fenómenos abióticos
Transformativos). Representados por los cambios
que se suceden en el cuerpo sin vida, desde el
momento en que se extinguen los procesos
bioquímicos vitales y el cadáver empieza a sufrir
pasivamente la acción de las influencias
ambientales. Estos fenómenos son:
a) El enfriamiento cadavérico.
b) La deshidratación cadavérica.
c) La livideces e hipóstasis.
d) La rigidez y el espasmo cadavérico (signo de
Puppe).
1.- SIGNOS ABIÓTICOS INMEDIATOS. 2.- SIGNOS ABIÓTICOS TRANSFORMATIVOS.
Están agrupados en los signos de los tres Comprenden el estudio del fenómeno séptico de
sistemas vitales: nervioso central, circulatorio y la putrefacción del cadáver, el cadáver se va
respiratorio. Su ausencia en el cuerpo humano desfigurando produciéndose:
permite diagnosticar la muerte. El período cromático. Cambios de coloración en la
materia orgánica, surge una mancha verde en la
parte baja del abdomen antes de las 24 horas.
La enfisematosis. Producción de gases que corren
del abdomen por las vías naturales (boca, esfínter
anal), el abdomen se va hinchando y esos gases
corren por las arterias y venas, que se hacen
visibles en el cuerpo. Surgen 2 fenómenos:
vesículas de aire en las venas y las flictenas que
son ampollas muy grandes llenas de líquido
pútrido.
La licuefacción. Comienza a desintegrarse los
tejidos, lo cual produce mucho líquido, se
observan manchas en la ropa, pozos dentro de la
urna. Al pasar los años van quedando restos de
tejido pegado a los huesos llamados Putrílago,
hasta que solo quedan los huesos.

3.- SIGNOS ABIÓTICOS MEDIATOS 4.- SIGNOS ABIÓTICOS CONSERVATIVOS.


CONSECUTIVOS.
A partir de su aparición se empieza desde el La tanaconservación, es la rama de la tanatólogia
punto de vista médico a hablarse de muerte que permite la conservación del cadáver y la de
cierta, verdadera o real, la cual implica el cese sus signos abióticos mediante mecanismos
real e irreversible de las funciones vitales. naturales y mecanismos artificiales.

Estos son signos ciertos de muerte y con ellos La evolución cadavérica tiene efecto a partir de las
comienza la tanatocronología para determinar 24 a 36 horas de haberse producido la muerte del
la data de la muerte, e inclusive en algunas occiso.
condiciones puede ayudar a la investigación
para saber si el cadáver fue movido o cambiado Mecanismos artificiales de conservación.
de posición o de lugar. Estos signos son:  Embalsamamiento. Proceso de presión
 Deshidratación cadavérica. Se debe a la intravascular que hacen los
pérdida de agua por evaporación. anatomopatólogo con sustancias
 Enfriamiento cadavérico determinado antisépticas, fijando los tejidos que
por la temperatura del ambiente. conservan las facciones.
 Rigidez cadavérica (Rigor Mortis). Es el  La congelación.
estado de endurecimiento, retracción y
tiesura de los músculos de la cara, El embalsamamiento se indicada en 2 situaciones:
maseteros y orbicular de los párpados. 1.- Por traslado del cadáver para el extranjero y
Cronología. Se inicia entre las 5 y 10 2.- Cuando es procedente la inhumación del
horas después de la muerte y desaparece cadáver luego de ser velado en capilla ardiente.
después de 4 días Es completa entre las
12 y 15 horas y desaparece a partir de la Mecanismos naturales de conservación.
putrefacción del cadáver entre las 24 y Estos son procesos naturales que se oponen a la
30 horas después de la muerte. putrefacción y conservan el cadáver que permiten
 Lividez cadavérica (Livor Mortis). Es la su identificación y el reconocimiento de las
coloración violácea que aparece en las lesiones.
partes inferior del cuerpo, como 1.- Momificación. Es la desecación del cadáver
resultado de la acumulación de la por su deshidratación y posterior evaporación del
sangre, estos signos van evolucionando agua de sus tejidos.
con el tiempo y ayudan a determinar la  Se realizar después de meses a 1 año de la
data de la muerte. muerte y se mantiene durante largos años.
Cronología: aparecen alrededor de las 3 2.- Saponificación. Es la transformación jabonosa
horas de la muerte, alcanzan su máximo de la grasa subcutánea del cadáver.
entre las 12 y 15 horas y después de las 3.- La Corificación. Implica la desecación de todos
24 horas no se forman más livideces. los tejidos para transformar la piel del cadáver en
un tejido que se asemeja al cuero recién curtido.
 Debe practicarse al final del 1 año y
comienzo del 2 año de la muerte.

IMPORTANCIA MÈDICO LEGAL DE LA  Permiten dar un diagnóstico de la muerte real,


RIGIDEZ CADAVÉRICA. para la determinación de la data de la muerte y
para la determinación de la posición en que
quedó el cadáver después de la muerte.
IMPORTANCIA MÈDICO LEGAL DE LA  Permite señalar la posición del cuerpo al
LIVIDEZ CADAVÉRICA. producirse el fallecimiento, las livideces pueden
cambiar de posición, lo que va a hacer que
aparezcan las livideces en la licuefacción de los
elementos de la sangre, ya que al producirse la
muerte, no es posible que se produzca la
coagulación por ser un fenómeno vital.
IMPORTANCIA MÈDICO LEGAL DEL Precisar la hora de la muerte. El cadáver se enfría
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO. hasta llegar a la temperatura ambiente cada hora
1,5° las primeras 6 horas. A las 18 horas no tiene
validez el método para determinar el tiempo que
ha transcurrido desde que la persona murió.
El promedio de pérdida de calor de un cuerpo en
un medio ambiente de 21°C (70°F), es de
aproximadamente 1°C (1.5°F) por hora.
IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DE LA  Identificación del cadáver.
CONSERVACIÓN CADAVÉRICA  Determinación de la causa de muerte.
 Es fundamento para el tanatocronodiagnostico.

ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO. ESPASMO CADAVÉRICO (Signo Puppe).


 Retardan los fenómenos cadavéricos Es la persistencia en el cadáver de postura que
tempranos. tenía el cuerpo en el momento de la muerte.
 El cese los procesos exotérmicos del
cuerpo humano a partir de la muerte a) Se observa en muerte por trauma o afección del
dará lugar a su enfriamiento progresivo sistema nervioso central o del aparato circulatorio,
(algor mortis). La temperatura desciende que sorprende al individuo en plena actividad
gradualmente hasta equilibrarse con la muscular.
del medio ambiente.
b) Persistente hasta cuando aparece la
putrefacción.

c) Se diferencia de la rigidez en que no va


precedida de una fase de relajación, sino que es
inmediata a la muerte.

PROCESOS CADAVÉRICOS DESTRUCTIVOS. AUTOLISIS.


1.- Fenómenos cadavéricos tempranos. Es el conjunto de procesos anaeróbicos de
2.- Fenómenos cadavéricos tardíos.
fermentación producida enzimas propias de las
a) Destructores. Autolisis, putrefacción y
antropofagia cadavérica. células, sin intervención de bacterias.
b) Conservadores: Momificación, Adiposidad y
la Corificación.
Con la muerte se produce la Autolisis.
 Es la autodestrucción de la célula,
comienzan a destruir sus propios sistemas
enzimáticos una vez que deja de recibir el
flujo sanguíneo.
 Es un proceso aséptico (no intervienen las
bacterias) en la medida en que avanza esa
autodestrucción intervienen las bacterias
surgiendo el fenómeno de la putrefacción
que si es séptico.
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA. A QUÉ SE LE ATRIBUYE EL GRADO DE
DESCOMPOSICIÓN DEL CADAVER-
Es la descomposición de las materias orgánicas 1.- Preparación previa del cadáver: momificación,
del cadáver por acción de las bacterias. saponificación, otros.
2.- Causas de la muerte: si sufría algún tipo de
Comienza entre las 24 y 30 horas, en el enfermedad, metástasis.
abdomen- 3.- Condiciones ambientales.
La putrefacción es paralela a las livideces en su 4.- La edad.
propagación. Es más acentuada en donde 5.-Tipo material ataúd.
existió más acumulación de sangre. 6.- Tipo de urna.
7.- Tipo de terreno.
Períodos:
1. Cromático (de horas).
2. Enfisematoso (de días).
3. Colicuativo (de meses).
4. De reducción esquelética (de años).
DESDE PUNTO VISTA JURIDICO ES ESTA OBLIGADO EL JUEZ A ACEPTAR LA
PERTINENTE LA IMPUTACIÓN MALA EXPERTICIA DEL MÉDICO LEGAL.
PRAXIS MÉDICA. Art. 409 CP.
En la práctica se ha ordenado, sin embargo Las experticias no son vinculantes para el Juez.
jurídicamente, el médico no puede ser acusado
de homicidio a partir del elemento EMPERICIA El Juez no está obligado a aceptar la experticia, y
de la culpa, porque éste es un profesional que el elemento fundamental sobre la cual
posee los conocimientos científicos técnicos fundamentarse para rechazarla o aceptarla es la
para ejercicio de la disciplina, lo que realmente SANACRITICA, la cual consta de 3 elementos.
puede operar en los casos de mala praxis es la 1.- Los principios generales del derecho.
IMPRUDENCIA, trasladar la pericia que posee 2.- Las máximas experiencias y
al ámbito de la imprudencia e imputar la culpa 3.- La lógica que incluye.
por imprudencia, la cual surge durante la a) El Principio Contradictorio. Existe uno que
intervención ó actuación medica, cuando el afirma y otro que niega.
médico por no haberlo previsto, no dispone con b) El Principio del Tercero Excluido. El proceso es
los recursos necesarios (equipos, utensilios, entre 2 personas, no existe un 3ero en el litigio.
medicinas, instrumentos) para la atención del c) El Principio de la Razón Suficiente. “Existen
paciente y esa carencia o falta complica la razones suficientes como para presumir que”. Art.
intervención y con ello afecta por ejemplo la 49 (2) CRBV.
motricidad de la persona o más grave aun este
fallece. La ley le otorga la facultad al Juez para
1.- Que le aclaren sobre la experticia.
2.- Para solicitar nuevos expertos y
3.- Ordenar que se haga una nueva experticia.

DESPUES DE SENTENCIA FIRME SIGUE LA INIMPUTABILIDAD QUE QUIEN EJECUTA


SIENDO IMPORTANTE LA EXPERTICIA. ACCIÓN DORMIDO O EN ESTADO
ART. 58 Y 62 CP ENFERMEDAD MENTAL SUFICIENTE. 62 CP.
Cabe decir que después de sentencia firme las Resulta un problema hacer una experticia para
experticias si son importantes. determinar enfermedad mental, debido
Por ejemplo, puede existir la circunstancia que fundamentalmente a que luego de cometerse el
un sujeto condenado por homicidio a razón de delito, el sujeto ya no está bajo el transe de la
12 a 18 años, término medio 15 años durante el enfermedad mental.
cumplimiento de la condena, se observa que su Además, desde el punto de vista psiquiátrico
conducta muestra trastornos evidentes de existe una variedad de enfermedades de este tipo:
demencia se le puede solicitar al Juez de bipolaridad, ansiedad, neuroxis compulsiva y otra
Ejecución realice una experticia para determinar cantidad de trastornos transitorios de la
su condición psicológico y/o psiquiátrica. personalidad que tendría que precisarse para
Si se determina que el condenado está afectado encuadrar la conducta dentro del tipo penal, si
con trastornos mental la Ley dispone en estos estas estuvieren previstas en la ley penal.
casos que se le entregue la persona a sus Por lo tanto, es imposible desde el punto de vista
familiares o que se le reclusa en un lugar médico legal determinar a través de una experticia
asistencia para su sanación. Al mostrar mejoría aplicada a posteriori la afectación que indujo la
deberá volver a su lugar de reclusión y se le conducta delictiva, dada su característica de
retoma del computo del tiempo para el enfermedad mental transitoria, condición no
cumplimiento de la pena correspondiente, prevista en la ley penal para su imputabilidad.
descontando el de la enfermedad. Para corregir este vacio legal, se debe estipular
como atenuantes para homicidio los diferentes
tipos de enfermedad mental transitoria.

ESTUDIO JUDICIAL DE LA MUERTE VIOLENTA.


 A partir de la autopsia practicada al cadáver por el médico anatomopatólogo
comprobará la causa de la muerte y el proceso que la condicionó.
 Si durante la autopsia se encuentra alguna causa externa ajena al organismo, se
deberá concluir que se trata de una muerte violenta, aún cuando no existía
“violencia” física.
 Diagnosticado el caso como muerte violenta, deben continuarse las
investigaciones médicas y judiciales para precisar su etiología, mecanismo de
producción y las circunstancias que concurrieron; y en último caso, se
averiguará a quien corresponde responsabilizar.
 Paralelamente al desarrollo de la autopsia, el experto en investigaciones
científicas y criminalista y en virtud del esclarecimiento de caso podrá efectuar
exámenes complementarios de orden toxicológicos, histopatológicos,
bacteriológicos, balísticos. También, participaran si fuere necesario peritos de
otras especialidades médicas: psiquiatras, oftalmólogos, odontólogos y/o
forenses.
 El investigador criminalista, en el acontecer de la investigación, estudiará el
“lugar del suceso”, se ocupará del indicio físico y su control y ordenará
conjuntamente con el Fiscal del Ministerio Público las experticias
correspondientes. También se ocupará del interrogatorio de los sospechosos.
Finalmente, presentará el informe correspondiente
 Al finalizarse la autopsia y después del estudio de los acontecimientos que
rodearon la muerte, el médico anatomopatólogo otorgar el certificado de
defunción donde expresa la causa y la manera de la muerte y constituye la
principal responsabilidad del médico legista y el Dictamen Médico legal. El
primero tiene propósitos civiles y estadísticos, y el segundo propósitos
judiciales.

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