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Elaboración Final:
Teresa Fernández
Consultora
PRESENTACIÓN
I) ASPECTOS GENERALES DE LA SISTEMATIZACION
1.1 EL EJE DE LA SISTEMATIZACION
1.2 OBJETIVO
1.3 METODOLOGÍA DE LA SISTEMATIZACIÓN
II) ANTECEDENTES
III)MARCO DE REFERENCIA
2.1 La Iniciativa De Lavado De Manos (ILM)
2.2 El Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW)
2.3 El PNWW y la ILM
IV) LA EXPERIENCIA DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ILM EN EL PNWW SEDE TUMBES
4.1 Objetivo de la experiencia
4.2 El Contexto
4.2.1 El Contexto Institucional en Tumbes
4.2.2 El Contexto local territorial - TUMBES
4.3 Identificación y caracterización de los Actores Claves
4.3.1 Los actores identificados por el equipo técnico del PNWW de Tumbes
4.3.2 Los actores desde el grupo de ejecutores en campo
4.3.3 Los actores desde los usuarios
V) DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA
5.1 La Historia
5.2 El Modelo de Intervención
5.2.1 Capacitación con Metodología ILM y Adaptación de las Sesiones de
Aprendizaje
5.2.2.- La sensibilización de los actores comunales y la adaptación de los
materiales
5.2.3 Monitoreo
5.2.4 Tecnología e innovación
1.2 OBJETIVO
El objetivo de esta sistematización es ordenar y reflexionar sobre el proyecto
Iniciativa Lavado de Manos en los Wawa Wasi de Tumbes, desarrollado en alianza con
el Programa Nacional Wawa Wasi del MIMDES.
Bajo este concepto, se diseñó un proceso para reconstruir la experiencia, a partir de una visión
general de los responsables de la implementación del proyecto, para luego ir en forma progresiva
hacia los actores comunales.
Por lo tanto, durante todo el proceso de sistematización, se ha identificado en cada uno de los
actores directos, su vivencia histórica, es decir cuál fue el inicio percibido y el proceso vivido, y
cómo aportaron a la experiencia, así como las innovaciones que han identificado.
Técnicas e instrumentos:
Para lograr la presente sistematización se utilizaron diversas técnicas que facilitaron la información
y su procesamiento, desde los mismos actores.
La coordinadora de la ILM en Tumbes fue clave en este proceso, ya que fue a través de ella que se
desarrolló, en gran parte, la sistematización. Asimismo los funcionarios de la sede delPNWW en
Tumbes tuvieron diversas tareas que desarrollaron para lograr organizar la información.
Las técnicas utilizadas fueron entrevistas, observaciones, conferencias virtuales, taller de trabajo,
análisis de data recogida de los Wawa Wasi y revisión de la documentación.
Como instrumentos se utilizaron las Guías de entrevista y Encuestas. Otro instrumento utilizado
fue la plataforma Web que se puso al servicio del estudio, para intercambios virtuales que
facilitaron la comunicación.
1.- Taller de trabajo en Lima, con los responsables de la ILM y los coordinadores de ILM en Tumbes
y Arequipa; los responsables del Programa Nacional Wawa Wasi (PNWW) de la sede central, de
La Iniciativa Lavado de Manos, con presencia en el Perú hace 7 años, ha demostrado que su
propuesta es válida y que es posible incorporarla en diferentes ámbitos y grupos poblacionales a
partir de la acción de alianzas público privadas, estrategia que a lo largo de estos años permitió su
inclusión en los grandes programas sociales y en las acciones comunales, con la acción coordinada
con el estado y con la empresa privada.
El acercamiento de la Iniciativa Lavado de Manos al sector público data del 2003, cuando inicia la
relación con el Ministerio de Salud, junto con actores como la Agencia de los Estados Unidos para
el Desarrollo Internacional (USAID), la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación (COSUDE)
y empresas del sector privado, llegando a 14 regiones del país para trabajar con las familias y
escuelas en beneficio de miles de niños y niñas. En este marco se capacitó a 6,000 promotores de
salud, llegando a 2 millones de mujeres de segmentos de menores ingresos.
A partir del 2008 se establecen distintos convenios con las regiones y las empresas locales para
fortalecer y ampliar las acciones ya iniciadas. La ILM se incorpora a la Estrategia Para Crecer
Juntos, que se inició con los Gobiernos Regionales de Tumbes, Piura, Cajamarca y Lambayeque
con el objetivo de apoyar la mejora de la calidad de vida de niños en escuelas y las madres. En
estos convenios también participan de manera importante diversas empresas de la zona.
En Abril de 2009, se establece un acuerdo entre el Gobierno regional de Tumbes y la empresa BPZ
con la finalidad de brindarle a este gobierno, asesoría técnica para el Desarrollo del Plan Regional
de Acción por los Niños, Niñas y Adolescentes de Tumbes (PRANNAT). Para la firma de este
acuerdo viaja a Tumbes la Ministra de la Mujer y Desarrollo Social junto con representantes de la
ILM. A partir de este momento, el Gobierno Regional conforma la Red Regional por los Derechos
de los Niños, Niñas y Adolescentes de Tumbes, con la participación de las direcciones regionales
de Salud y Educación, las unidades del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, el Ministerio
Público, el Poder Judicial, la Policia Nacional, ONGs diversas, empresas y otras organizaciones de
la sociedad civil, incorporándose como miembro a la ILM. Esta Red tuvo como objetivo el diseño
de las estrategias y del plan operativo del Prannat.
Este trabajo fue desarrollado a lo largo del año 2009 y contó también con el apoyo técnico de la
organización implementadora de la ILM, Horizonte Corporativo, que fue la encargada de brindar
asistencia técnica y velar por la integración de la ILM en el PRANNAT, así como fortalecer las
alianzas con el sector privado. Finalmente, el PRANNAT fue aprobado oficialmente, a través de una
ordenanza regional, el 23 de Abril del 2010.
En forma coincidente a la alianza de la ILM con la empresa BPZ, en el año 2009 el PNWW también
había establecido coordinaciones de trabajo con esta empresa en Tumbes, en el pueblo de
Acapulco, para la instalación de un Wawa Wasi institucional, por lo que ese año recibieron el
premio a las buenas prácticas en gestión pública 2009.
También en el 2009, la ILM inició las coordinaciones con el Programa Nacional de Asistencia
Alimentaria Pronaa, para la acción coordinada en las escuelas y comunidades de diversas regiones,
estableciendo así un nexo importante con el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
La lucha contra la desnutrición es desarrollada a través de diversas estrategias, una de las cuales
es la prevención de las enfermedades diarreicas y respiratorias en los niños y las niñas menores de
5 años. La enfermedad diarreica aguda (EDA), es una de las principales causas de mortalidad
infantil en el Perú, pero ambas enfermedades se encuentran asociadas a la desnutrición y se ha
demostrado que su aparición se deriva de prácticas inadecuadas de limpieza, así como de escaso
acceso a fuentes de agua y servicios sanitarios, lo que genera un contexto insalubre y
contaminante para los niños.
La experiencia del Lavado de Manos es una iniciativa para contribuir a mejorar las condiciones de
salud de los niños y niñas a partir de la generación y fortalecimiento de conductas apropiadas de
higiene en los niños y sus familias, buscando reducir la incidencia de las enfermedades arriba
señaladas.
En el presente caso, la Iniciativa Lavado de Manos y el Programa Nacional Wawa Wasi, del
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, han establecido una alianza en la sede del PNWW en
Tumbes, para implementar el comportamiento del lavado de manos en los niños menores de 4
años, que reciben cuidados diurnos en los Wawa Wasi de la región.
La hipótesis de base es que si las enfermedades diarreicas en niños y niñas menores de 5 años, son
una de las principales causas de morbi –mortalidad infantil, su prevención debe partir de una
mejor limpieza, desarrollando prácticas adecuadas de higiene y saneamiento.
“La conducta juega un papel importante en la incidencia, prevalencia y secuelas de las diarreas en
la infancia, por ello los cambios de comportamiento, fortalecimiento y/o adquisición de prácticas
adecuadas tendrán un impacto significativo en la salud infantil. Particularmente el lavado de
manos, en los momentos críticos del día, interrumpe la transmisión de agentes contaminantes y
evita así la diarrea.”1
Por otro lado los niños menores de dos años de edad se encuentran en un nivel mayor de
exposición a las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias, especialmente cuando sus
condiciones de vida son de pobreza, escaso acceso al agua, vivienda con hacinamiento y limitado o
1
Módulo para facilitadores/promotores de saludy desarrollo. Programa de Agua y Saneamiento del Banco
Mundial, Perú, 2006
La propuesta de la Iniciativa Lavado de Manos es que el lavado de manos con agua y jabón, está
asociado a la prevención de enfermedades diarreicas agudas (EDA) y de infecciones respiratorias
agudas (IRA), que constituyen la tercera y segunda mayor causa, correspondientemente, de
muerte de niños en el Perú. Por otro lado, según un estudio realizado por IDH/PRISMA en el año
2004, “solo 6% de las madres en el Perú se lavaban las manos con jabón antes de cocinar y 11%
después de ir al baño”2, por lo tanto las familias no demuestran comportamientos que se asocien a
la prevención de las enfermedades del tipo señalado .
La estrategia que utiliza la ILM es la promoción de la práctica de lavado de manos con jabón antes
de comer y cocinar y después de ir al baño, destacando como prioritario el uso de jabón y el agua
a chorro, condiciones que reducen el nivel de contaminación bacteriana.
Básicamente se trata de que esta nueva conducta se instituya como una práctica común,
reconocida, aceptada y valorada por los miembros de la comunidad como necesaria para una
buena calidad de vida. Alcanzadas estas condiciones, el lavado de manos pasa a ser parte de la
cultura local de salud. Para lograrlo se requiere del compromiso de actores locales con capacidad
para respaldar y difundir esta práctica, convirtiéndola en una norma social incluida en lo cotidiano
y por lo tanto garantizando su estabilidad o permanencia.
La ILM desarrolla una serie de actividades para alcanzar este objetivo de adquisición de
comportamiento. En primer lugar se destaca su estrategia de articularse a proyectos en marcha,
adecuándose a ellos, basándose en el compromiso de los actores y su responsabilidad en los
2
EHP/Prisma, Estudio de Comportamiento de Lavado de Manos en el Perú, 2004
a) Evaluación del entorno favorable para la sostenibilidad. Realizado a través del monitoreo y
análisis de dimensiones específicas, que permiten conocer la situación local y planificar las
acciones más apropiadas. En el Perú se manejan 9 dimensiones: Política, dirección y estrategia;
alianzapúblico-privada; condiciones de institucionalidad; capacidad de asumir la metodología;
capacidad institucional de implementación; disponibilidad de herramientas (agua y jabón);
financiamiento; relación costo eficiencia; monitoreo y evaluación.
Para desplegar las acciones de comunicación, la ILM sigue algunos pasos fundamentales. El
primero es conocer el entorno para poder establecer los canales de coordinación y compromisos
en base a las necesidades de cada grupo, para pasar a la definición de las alianzas. Este mecanismo
constituye la identificación del público objetivo y sus caracteristicas, lo cual permite que la ILM
adapte sus herramientas comunicacionales a la identidad socio cultural, intereses y motivaciones
de cada grupo.
La campaña comunicacional “El super poder del Jabón”, se define como práctica y adaptada a sus
audiencias: utiliza elementos lúdicos para los niños, otorgándoles atribuciones de “poder”; a los
adultos con capacidad de difusión les otorga una acreditación y las madres les proporciona
conocimiento.
La ruta educativa propuesta consiste en iniciar el proceso de aprendizaje con los motivadores de
cambio; seguir con el acceso y uso de recursos de agua y jabon; y finaliza con el conocimiento de
salud e higiene. Esta propuesta fue diseñada en conjunto con el Ministerio de Salud y validada por
el Ministerio de Educación, entre los años 2005 y 2007.
e) Formación de alianzas como una herramienta de gestión que asegura la sostenibilidad. La ILM
basa gran parte de sus esfuerzos en establecer alianzas que garanticen la marcha y sostenibilidad
del lavado de manos en cada lugar donde se implementa, contando con la participación de
empresas del sector privado,ONG e instancias diversas del gobierno central y sub regional.
3
Estudio de comportamiento de lavado de manos con jabón en zonas urbanas perifericas y rurales del Perú
(2004). EHP/PRISMA.
4
“Con todas las Manos”, Prisma.Perú, Diciembre 2004
5
Estudio Cualitativo sobre lavado de manos. IMASEN para la ILM. Perú 2007
Con estos componentes y estrategias, la ILM en el Perú ha desarrollado una serie de actividades en
dos fases o etapas:
ILM 1º ETAPA ILM 2º ETAPA
Duración 2003 - 2006 Duración 2007 - 2010
Ejes Diseño de comunicación Ejes Diseño de implementación con enfoque
fundamentales basado en resultados de fundamentales de evaluación de impacto
estudio de comportamiento
(2004) Implementación a escala y monitoreo
multi-actores
Fortalecimiento de
capacidades de promotores Estrategia de comunicación focalizada
de salud en comunicación en el “niño como agente de cambio”
para el cambio de basada en estudio formativo (2008)
comportamiento
Gestión de alianzas regionales dirigidas
Enfoque de Alianza Público a la reducción de la desnutrición
Privada
Integración de metodología ILM a
programas nacionales
La ILM logró la producción de un número importante de dispositivos que son distribuidos en las
viviendas de la población beneficiaria o en los locales a donde acude esta población (como las
escuelas). Para el caso del PNWW en Tumbes, estos dispositivos fueron entregados y colocados en
los Wawa Wasi y en las viviendas de los niños y niñas atendidos en este programa.
Este recurso tecnológico de la ILM constituye un soporte para el desarrollo del modelo de
capacitación en el lavado de manos, proporcionando las condiciones para la formación de
conocimientos, actitudes y nuevos comportamientos de higiene.
El PNWW es uno de los grandes programas del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, a través
del cual se implementan las políticas nacionales de atención y protección a la primera infancia,
como estrategia de las políticas públicas nacionales.
Este programa conjuga la acción del Estado con la participación comunitaria y familiar para
brindar atención integral a la Infancia Temprana. La diversificación de sus servicios lleva a la
atención y cuidado diurno de los niños y niñas entre 6 y 47 meses de edad que se encuentran en
situación de riesgo y vulnerabilidad y en condición de pobreza o extrema pobreza, cuyas madres
trabajan o estudian, y además mejora las pautas de crianza de las familias. Por lo tanto sus
objetivos son el cuidado integral del niño y niña; brindar la posibilidad de inserción laboral a
mujeres pobres y ayudar a las familias a criar mejor a sus niños pequeños.
Su eje de trabajo es la gestión comunal y cada Wawa Wasi está bajo la responsabilidad de una
madre cuidadora, y a su vez un conjunto de Wawa Wasis está gestionado por un Comité de
Gestión Comunal conformado por vecinos de cada comunidad.
Una madre cuidadora atiende a 8 niñas y niños si la zona es periurbana, ó 6 niñas y niños si la
zona es rural, en un local familiar o comunal debidamente equipado, durante ocho horas, de lunes
a viernes.
Este programa al tener como beneficiarios a niños menores de 4 años, constituye un excelente
foco de trabajo para la implementación del Lavado de Manos como vía para su difusión y alcance a
la población de menor edad, con el objetivo de disminuir las enfermedades diarreicas y
respiratorias, asociadas a la desnutrición.
El programa Nacional Wawa Wasi desarrolla las líneas de acción de Atención Integral al menor de
3 años y la línea de Gestión comunal.
Componente de salud
En el cuadro a continuación se observan las actividades incluidas en el componente de vida
saludable. En la columna de la izquierda se ubican los comportamientos que se promueven en los
niños, en las madres cuidadoras y familias. Se precisan la higiene personal, que incluye el lavado
de manos, el consumo de agua segura, la adecuada eliminación de excretas y la adecuada
disposición de residuos sólidos. En forma complementaria se esperan comportamientos
adecuados en las socias de cocina, como buenas prácticas de manipulación de los alimentos, el
La promoción de los comportamientos saludables en los niños y niñas de los Wawa Wasi es una
estrategia de bajo costo que promueve comportamientos de difusión y convierte a los niños en
agentes promotores de salud. El PNWW impulsa básicamente la higiene personal como el lavado
de manos, cepillado dental, baño diario e higiene de genitales en los niños y sus familias, así como
la lactancia materna.
Para facilitar el desarrollo de estos comportamientos, cada Wawa Wasi tiene una disposición física
con espacios para la higiene, el sueño y descanso, el juego y la alimentación. En el espacio de
higiene los niños cuentan con los recursos para el lavado de manos, cepillado de dientes y uso de
servicio higiénico.
Dentro de su rutina diaria, las madres cuidadoras desarrollan “los momentos relacionados con la
higiene”, en los cuales ellas utilizan diversos recursos metodológicos como canciones, juegos,
De esta manera se constituye una alianza que permite instaurar la práctica cotidiana del lavado
de manos con jabón en las familias usuarias, niños, niñas y actores comunales del Programa
Nacional Wawa Wasi, teniendo en cuenta que los niños y niñas tienen un enorme potencial para
aprender nuevos comportamientos, llevar información y propiciar la inclusión de nuevos hábitos
en los padres. En este caso el proceso se ha desarrollado en la sede Tumbes del PNWW, contando
con la participación del equipo tecnico y los actores comunales de este programa.
4.3 El Contexto
El PNWW en Tumbes cuenta con 12 Comités de Gestión, de los cuales 9 están ubicados en la
provincia de Tumbes y 3 en la provincia de Zarumilla. Estos comités de gestión, atienden a 160
Wawa Wasis; 123 en Tumbes y 37 en Zarumilla. Adicionalmente en la provincia de Contralmirante
Villar, distrito de Zorritos, existen cuatro Wawa Wasis institucionales, que están a cargo de la
empresa BPZ.
Asimismo se cuenta con un equipo técnico zonal de 8 especialistas y 150 madres cuidadoras para
atender a 1,200 niños y 1178 familias.
Tumbes es una región ubicada en el extremo norte del Perú, limita con la región Piura, con el
Ecuador y con el Océano Pacífico, y según el censo del 2007 tiene una población de 200,306
habitantes.
Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/mapas/bid/
El 28.8% habita en viviendas con características físicas inadecuadas y el 14% vive en hacinamiento.
En cuanto al abastecimiento de agua, el servicio público ha crecido de manera importante en los
últimos años, sin embargo, para el 2009, aproximadamente el 25% de los hogares aun carece de
conexión a la red pública de agua.
En cuanto a la salud, el reporte del Ministerio de Salud respecto de las causas de morbilidad en
general para el año 2009, señala un 22.9% de Iras y 5.2 de IRAS y EDAS a nivel nacional,
Esta situación de salud de los niños menores de 5 años, en el marco de pobreza y carencia de
servicios básicos (prácticamente en 1 de cada cuatro viviendas en Tumbes), justifica la
implementación de la ILM en la totalidad de los Wawa Wasi locales, para atender así a los niños
menores de 4 años, grupo altamente vulnerable, especialmente cuando viven en condiciones de
pobreza y pobreza extrema.
Los actores participantes en este proceso de implementación de la ILM han sido identificados por
quienes directamente han vivido la experiencia del proyecto. Esta identificación ha surgido a partir
de la percepción de su mayor o menor acercamiento e influencia en el proyecto de lavado de
manos.
4.3.1 Los actores identificados por el equipo técnico del PNWW de Tumbes
La Jefa de WW Tumbes y las Coordinadoras Locales han referido a los siguientes actores.
Actores Descripción
ILM Apoyó el proceso con material educativo y propuesta de proyecto.
MINSA / MIMDES Apoya el proceso desde el sector público.
Madres cuidadoras, Todo este conjunto de actores comunales han tenido como funciones la
madres guía, comités capacitación a través de la réplica de las sesiones a las familias usuarias,
de gestión y Socias de la puesta en ejecución del proyecto y la elaboración de materiales. El
cocina seguimiento a las familias usuarias ha sido también una acción de este
grupo
Las familias usuarias Son consideradas un actor fundamental en la medida que ejecutan y
fortalecen la conducta en los niños, considerados los principales
beneficiarios.
CESEM Organización aliada a la ILM, con sede en Arequipa. Se reconoce su
participación en la capacitación al equipo técnico, la distribución de
dispensadores y en el seguimiento al lavado de manos en los niños(as) y
en familias usuarias.
BPZ Empresa con la que el PNWW ha desarrollado un convenio por el cual se
ha instalado el servicio de Wawa Wasi en la comunidad de Acapulco. Es
un actor importante en esta comunidad en la que ha movilizado a toda la
población.
El equipo técnico de la ILM así como su coordinadora regional en Tumbes, clasificaron del
siguiente modo a los actores:
Actores Directos Actores Indirectos
- Equipo técnico del PNWW - Comités de base en la comunidad
- Madres guías, cuidadoras y socias de cocina - Autoridades comunales
así como los comités de gestión - El gobierno local
- La red de salud, la micro red de salud y el
centro de salud
- ILM
- CESEM
- BPZ (solo en Acapulco)
Por otro lado estas madres señalan que aunque ellas mismas han difundido el valor y utilidad del
dispositivo y del lavado de manos entre sus familiares, a nivel del vecindario no se ha logrado esto,
Finalizado este encargo, la coordinadora de este plan en el Gobierno Regional de Tumbes, pasa a
trabajar con la ILM, como su coordinadora local, desde Febrero del año 2010, y en Marzo de ese
año establece las coordinaciones con el Programa Nacional Wawa Wasi, sede Tumbes, para la
implementación de la ILM en los Wawa Wasi locales. La iniciativa planteada así desde el grupo de
la ILM, Programa de Agua y Saneamiento del Banco Mundial, tuvo gran eco en el equipo técnico
local por la coincidencia de objetivos en la educación y formación de los niños y niñas beneficiarias
del Programa Nacional Wawa Wasi, con metodologías vivenciales, reflexivas y lúdicas, para la
adopción del comportamiento de Lavado de manos con agua y jabón en momentos críticos del
día.
La estrategia fue la capacitación por parte de ILM al equipo técnico del PNWW, a las madres guía y
a las madres cuidadoras del PNWW Tumbes; previa coordinación a nivel nacional y regional del
PNWW con el programa ILM.
Por lo tanto, los principales eventos que marcaron el desarrollo de la experiencia de la ILM en
Tumbes, han sido los siguientes:
En abril del 2010, por iniciativa de la coordinadora local de la ILM, se encontró el nexo y la
oportunidad de desarrollar la implementación de la ILM en la sede Tumbes, con la capacitación
previa del equipo técnico nacional del PNWW.
Desde la perspectiva de las coordinadoras y jefa de la sede PNWW en Tumbes, el primer paso para
la implementación del lavado de manos en la zona se dio con la reunión entre ellas como equipo
técnico, los actores comunales y la coordinadora regional de la ILM. En esa ocasión se acordó
llevar a cabo un taller, el cual se desarrolló con la presencia de las facilitadoras o responsables de
la ILM quienes presentaron el proyecto de Lavado de Manos, mientras las responsables del PNWW
presentaron las características de este programa. Posteriormente tuvieron una reunión con la
Coordinadora Nacional de la ILM en el Perú.
En Mayo de ese año, la jefa y las coordinadoras zonales del PNWW - Tumbes, desarrollaron la
estrategia para adaptar los materiales educativos de la ILM a las necesidades de los niños
pequeños que atiende el PNWW, contando con la participación activa de las madres cuidadoras,
madres guía y eventualmente socias de cocina, comités de gestión comunal y madres usuarias.
Con este material se termina de capacitar a todas las madres cuidadoras y demás actores
comunales del Wawa Wasi y se inicia la capacitación de los niños y de las familias usuarias.
En Junio se iniciaron las reuniones de capacitación a las familias usuarias y a los niños de los Wawa
Wasi. Ese mismo mes se desarrolló una reunión con la directora nacional del PNWW en Lima, la
que concluyó exitosamente, con un acuerdo de reunión con el equipo técnico del programa, para
adoptar la metodología del la ILM.
Esta reunión se llevó a cabo los primeros días del mes de Julio y en ella se expusieron los avances
de la experiencia de Tumbes. Como producto de esta reunión se organizó y realizó una visita a
Tumbes para conocer cómo se había implementado la experiencia y poder extenderla a lo que
serían los proyectos piloto de la ILM en otras sedes del PNWW. Para estos proyectos piloto se
eligieron tres zonas: Arequipa, San Martín y se incluyó a Tumbes aun cuando había comenzado en
fecha anterior.
A la visita a Tumbes, llegaron representantes de la ILM y del equipo técnico del CESEM Arequipa
(socio institucional de la ILM en Arequipa) para conocer los avances de la experiencia. Fruto de
esta visita fue la elaboración de una propuesta metodológica de la ILM dirigida a los operadores
del PNWW, la cual fue avalada por el equipo técnico de este programa.
Con las acciones de la ILM en el PRONAA, en Febrero del 2010 se realizó un taller de trabajo entre
el equipo técnico de la ILM y representantes del Minsa, Minedu y PRONAA, así como con
gobiernos regionales. Finalmente se logró incorporar las metodologías de la ILM a través del
programa de Nutrición Infantil del PRONAA.
Para Julio del 2010, cuando ya se habían iniciado las actividades en los Wawa Wasi de Tumbes, y
se contaba con un primer nivel de acuerdo con la dirección nacional del PNWW, se logró una
decisión del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social para institucionalizar la metodología de la
ILM dentro de los programas del sector, es decir PRONAA, FONCODES Y WAWA WASI. Este avance
institucional ha permitido hasta el momento, la expansión de la ILM a través de diversas vías de
llegada a su población objetivo.
Para el caso del PNWW, la presente sistematización demuestra cómo el compromiso de los
actores locales, institucionales y comunales obtienen resultados importantes para el bienestar de
los niños pequeños.
El inicio de la alianza PNWW y la ILM en Tumbes fue el acuerdo de un plan de trabajo conjunto
logrado en Abril del 2010, que define los compromisos de cada una de las partes (PNWW y ILM), y
por tanto el marco de acción a seguir. Estos compromisos son los siguientes:
Fuente: Plan de trabajo concertado entre ILM para la práctica cotidiana del LM con jabón en niños, niñas,
actores comunales y familias usuarias PNWW sede tumbes.
La estrategia utilizada por la ILM consistió en la distribución del dispositivo Superjaboncin (que
facilita el acceso a agua y jabón líquido) a los locales de Wawa Wasi y a las viviendas de las familias
usuarias, en la capacitación a todos los actores de la experiencia para la formación del
comportamiento de lavado de manos y en las acciones de monitoreo en las familias usuarias.
1.- Capacitación con el modelo de 6 sesiones de la ILM, que ha demostrado eficacia e impacto
como se verá en los resultados que se presentan más adelante.
2.- Sensibilización y participación de los actores comunales, confirmando que la acción de las
madres guía, madres cuidadoras y socias de cocina en el procesamiento, adaptación y creación de
nuevos materiales de capacitación y difusión de la experiencia, ha sido de alto impacto. Esta
acción se convierte así en parte de un modelo de intervención de la ILM.
3.- Tecnología e innovación en la adaptación de los dispositivos en las familias usuarias del Wawa
Wasi que recibieron un dispositivo cada una, y la adaptación de los materiales para la capacitación
para la población de niños pequeños y para el nivel cultural de las familias usuarias.
Sensibilización
a actores
comunales
Capacitación Tecnología e
con modelo innovación:
ILM/6 sesiones dispositivos en
viviendas
Capacitación
adaptada con
modelo 3
Monitoreo reuniones
Como parte fundamental de estas capacitaciones la ILM distribuyó los dispositivos Super Jaboncín
a todos los Wawa Wasi de Tumbes y en los hogares de 1200 familias beneficiarias (familias de los
niños (as) que participan en el programa, más las familias de las madres cuidadoras y madres
guía).
Para el caso del PNWW en Tumbes, este modelo de capacitación se ha desarrollado de la siguiente
forma:
Por tanto la capacitación tiene una lógica de tipo cascada con dos canales de llegada: por el canal
del Wawa Wasi y por el canal de las familias usuarias.
ILM
Especie
Madres guía, cuidadoras,
comité de gestión, socias
de cocina
Familias usuarias
Niños
La estrategia de enseñanza aprendizaje propuesta por la ILM ha sido valorada como uno de los
principales aportes del proyecto por los diferentes actores de PNWW Tumbes, tanto del equipo
técnico como las madres guía, madres cuidadoras, comités de gestión comunal.
Para el caso de la capacitación de las madres cuidadoras, los objetivos que se proponen son:
Los contenidos de las 6 sesiones son los siguientes y son similares para todos los públicos:
Las sesiones de aprendizaje proporcionadas por la ILM (que fueron diseñadas para niños (as) de
educación básica), fueron adaptadas para hacerlas accesibles al entendimiento de niños menores
de 4 años. Esta adaptación ha sido reconocida como un logro importante por los diferentes
Cabe resaltar que en el mes de julio se recibió en Tumbes la visita de un equipo de ILM
proveniente de Arequipa, que llegó con el objetivo de observar el modelo y recoger insumos
sobre la adaptación de los materiales de aprendizaje. Con la información recogida en Tumbes, el
equipo de Arequipa ha realizado otra adaptación del módulo de capacitación ILM, esta vez, para
facilitar el aprendizaje, incluso en poblaciones analfabetas.
5.2.3 Monitoreo
El monitoreo significa un valioso aporte de la ILM en tanto, junto con el modelo de capacitación
aporta al PNWW con una demostración de la potencia de las acciones de supervisión
El monitoreo, que es parte del modelo de la ILM, para la experiencia del PNWW en Tumbes ha
sido realizado por las coordinadores locales, las madres guía y las madres cuidadoras, quienes han
tenido como tarea realizar visitas de seguimiento a las viviendas de las familias que han sido
capacitadas.
Estas visitas han incluido verificar la colocación del dispositivo Super jaboncín y el desarrollo del
comportamiento de lavado de manos.
La tecnología está referida al dispositivo conocido como super jaboncín, con su fórmula de
elaboración del jabón líquido, que como se verá más adelante ha significado un aporte destacado
al PNWW. Proporciona acceso y disponibilidad de jabón y agua lo cual elimina el freno a la
conducta de lavado de manos y empuja a una nueva disposición de los objetos en los ambientes
de cocina y baños.
Las evaluaciones con la fichas de seguimiento a los niños y niñas se realizaron en la totalidad de
Wawa Wasis, en cambio el monitoreo a las familias se realizó solo a 670 de ellas, por razones de
recursos personales y económicos.
El modelo de la ILM ha sido avalado y aprehendido por todos los actores participantes en la
experiencia. Justamente uno de los factores que han generado el éxito de la intervención es que el
objetivo a lograr ha sido plenamente identificado y asumido por el equipo técnico y por los actores
comunales.
De acuerdo a los testimonios de las participantes, la mayoría no había asociado el lavado de sus
propias manos en momentos críticos, con la contaminación de comida o simplemente con la
limpieza de sus manos.
Por otro lado en los Wawa Wasi, si bien tenían el objetivo de higiene personal y lavado de manos,
no se enfatizaba la oportunidad de esta conducta y no se hizo el trabajo de impulsar este
comportamiento a nivel de las familias usuarias.
Con este proyecto de la ILM en marcha, se logró que las familias apoyaran a los niños
especialmente los días de fin de semana, en los que, a decir de las participantes del equipo técnico
local, de las madres guía y madres cuidadoras, se había observado mayor incidencia de las EDAs e
IRAs. Estas observaciones se realizaron sobre todo en las madres con menor responsabilidad en la
higiene de sus hijos. Luego de la implementación de la ILM, de acuerdo a los testimonios de las
En opinión de las coordinadoras y de las madres guías y cuidadoras, esta intervención ha sido un
éxito porque, a pesar que esta actividad ya estaba entre las acciones del Wawa, se han
incorporado comportamientos nuevos, más sólidos y fuertes, respecto del proceso de lavado de
manos. La descripción de la situación antes de la intervención de la ILM es que el lavado de manos
se realizaba sin consideración de los momentos críticos y sin impulsar la autonomía de los niños
para esta conducta.
La enseñanza del lavado de manos usando agua y jabón, en diversos momentos del día, ha
logrado que los niños desarrollen otras conductas como:
1.-Mayor autonomía en la higiene personal: los niños solicitan el lavado de manos de manera
espontánea
2.-El lavado de manos es realizado por los niños en los momentos críticos: antes y después de
comer, después de ir al baño y después de jugar
3.- Los niños impulsan en sus padres, conductas de mayor limpieza e higiene al exigirles el lavado
de manos
Ellos mismos (los niños) piden su jabón. Ya saben que a la hora de comer van al
baño a lavarse sus manitos. Hemos mejorado mucho pues hemos disminuido
las diarreas.
(Madre cuidadora)
El principal resultado que se puede apreciar con la intervención de ILM en el PNWW Tumbes, ha
sido la disminución de la incidencia de EDAS e IRAS en los niños (as) que asisten a los Wawa Wasis
de la región.
Entre abril y diciembre del 2009, se encuentra que en el caso de EDAS, en abril se registraron 157
casos y en diciembre se registraron 136 casos, es decir, hubo una reducción de 13% entre inicio y
fin de año.
En el caso de IRAS en abril se registraron 135 casos y en diciembre se registraron 134 casos, es
decir, hubo una reducción de 0.7% entre inicio y fin de año.
Entre abril y diciembre del 2010, se encuentra que en el caso de EDAS, en abril se registraron 154
casos (similar número que el año pasado en el mismo mes) y en diciembre se registraron 40 casos,
es decir, hubo una reducción de 74% entre inicio y fin de año.
En el caso de IRAS en abril se registraron 206 casos (se inició la intervención con una mayor
cantidad de casos de IRAS en comparación al año anterior) y en diciembre se registraron 64 casos,
es decir, hubo una reducción de 69% entre inicio y fin de año.
No se debe establecer una relación causal lineal entre el lavado de manos y la drástica diferencia
en la reducción de casos de EDAS e IRAS, observada entre el 2009 y el 2010. Lo más coherente es
suponer que dicha reducción sea atribuible a una serie de factores, que escapan a la presente
sistematización; pero sí es seguro que entre dichos factores, la intervención del proyecto ha tenido
especial relevancia, ya que no se conoce de ningún otro evento que hubiera podido alterar el
trabajo realizado en los Wawa Wasis de la región Tumbes.
Resultados en la capacitación
El resultado de la capacitación no solo es el aprendizaje específico del comportamiento, sino el
conjunto de acciones que se desplegaron para el desarrollo del modelo de capacitación en cascada
y que han constituido el aprendizaje de una intervención comunal conjunta, así como el desarrollo
de competencias de formación comunitaria. Estas acciones han implicado una fuerte intervención
de los actores comunales, demostrando su compromiso e interés en la implementación del
comportamiento lavado de manos.
- El equipo técnico capacitó al 100% de las madres consejeras y madres guía y, son
estas madres consejeras y madres guía, las que ejecutan la sesión con las familias. El
equipo técnico desarrolló el monitoreo.
- Se logró ejecutar el 100% de las sesiones de la ILM, las seis sesiones, además de
otras sesiones que fueron incluidas por la sede central, dirigidas a las familias usuarias
y a los niños.
Los criterios evaluados en cada Comité de Gestión han sido los siguientes*:
1.1.1 La niña / niño como primer paso se moja las dos manos con el agua a chorro.
1.1.2. La niña / niño como segundo paso utiliza el jabón para enjabonarse ambas manos.
La niña / niño como tercer paso coloca el jabón enjuagado en la jabonera, luego de
1.1.3
enjabonarse.
La niña / niño como cuarto paso, se frota sus palmas, dedos entre sí, dorso y
1.1.4.
muñeca, durante el lavado de manos.
1.1.5 La niña / niño como quinto paso se enjuaga sus dos manos con el agua a chorro.
1.1.6. La niña / niño como sexto paso utiliza una toalla/tela limpia para secarse sus manos.
En el caso de niños (as) menores de tres años, la actividad se realiza con ayuda de la madre cuidadora.
En el caso de los niños (as) de tres años, la mayor dificultad registrada ha sido en la actividad 1.1.4
(La niña / niño como cuarto paso, se frota sus palmas, dedos entre sí, dorso y muñeca, durante el
Indicador: Niñas y Niños Realizan Correctamente la Práctica de Lavado de Manos, 3 años, 4to Paso
Estos datos han sido recogidos a través de la Ficha de Evaluación en todos los Wawaa Wasi de
Tumbes y la mayoría de quienes han realizado su aplicación han sido las coordinadoras de campo.
Este instrumento no ha sido aplicado antes, y su único antecedente es el Panel Interactivo, con el
cual la madre cuidadora realiza un seguimiento de los avances de cada niño y niña en el WW.
En el Panel Interactivo el indicador que se mide es: “Se lava la cara y manos usando jabón y agua a
chorro sin ayuda, antes y despues de los alimentos y despues de ir al baño".
Este indicador es usado convencionalmente dentro del WW y no identifica los pasos del
comportamiento. Por esta razón y por la forma en que se toman los datos de la conducta, no
puede establecerse una comparación de la adquisición del comportamiento.
Se ha observado también como resultado de la intervención, que los niños (as) del PNWW, en
buena cantidad de casos, se han convertido en agentes transmisores y motivadores de la práctica
del LM aprendida en el WW, puesto que en sus respectivos hogares, piden que se les lave las
“En algún caso se unieron 2 sesiones informativas para poder cumplir con el
cronograma, en otras oportunidades se presentaron otras actividades propias
del PNWW, lo que hacía una sobrecarga para las madres cuidadoras”
(Coordinadora zonal)
Asimismo para algunas de las madres cuidadoras, el éxito de estas capacitaciones se debió a que
las reuniones se efectuaron en las mismas viviendas familiares. Para otras, el desarrollo de las
reuniones de varias familias, permitió dinámicas de grupo vivenciales que tuvieron gran potencia
en evidenciar el poder del lavado de manos.
“El método empleado en todos los casos es lúdico pero en base a los saberes
previos de las madres cuidadoras, utilizando material apropiado para la
educación de adultos”
(Coordinadora zonal)
“Lo más difícil ha sido la convocatoria de las sesiones informativas para las
familias usuarias, ya que la madre cuidadora quería que participen sus 8
familias usuarias, pero el motivo es que algunos trabajaban todo el día.”
(Coordinadora zonal)
El indicador relacionado es: Familias conocen los pasos para un correcto lavado de manos. Del
total de 670 familias monitoreadas, se encontró que 92% conoce correctamente los cinco pasos
para lavarse las manos adecuadamente.
Estos resultados de la práctica del lavado de manos por parte de las familias usuarias, han sido
extendidos a la práctica de higiene general de los niños. De acuerdo a los testimonios de las
madres cuidadoras y de las mismas madres usuarias, los niños actualmente se presentan más
aseados. Del mismo modo el interés por la higiene parece haberse extendido a un mayor orden y
limpieza en la vivienda.
“En la ropa han cambiado porque ahora sus mamás los envían limpios, son
más limpios ellos mismos hasta en el momento de comer sus alimentos. Yo
me siento muy contenta de esto”
(Madre cuidadora)
“Se ha logrado cambiar la actitud de las familias usuarias (en la mayoría) con
respecto a la importancia del lavado de manos”
(Coordinadora local)
“Ha habido muchos cambios, ahora las mamás usuarias están más
pendientes, más limpias, ahora les envían mudas para que los tengan limpios,
antes esto no sucedía, en la comida también, ahora las madres cuidadoras
están muy atentas a la limpieza a la hora de la comida”
(Madre socia de cocina)
El trabajo con las familias usuarias es considerado un aporte importante de la ILM, ya que en
opinión de algunas madres guía, este era el factor que no se había incluido en el Wawa Wasi.
Según algunos testimonios, los fines de semana los niños tenían mayor incidencia de diarreas o
enfermedades respiratorias, perdiéndose la protección que habrían conseguido los días de la
semana en el Wawa Wasi. Esta observación ha sido realizada por las madres cuidadoras, quienes
afirman que los niños de las familias que han implementado el comportamiento de lavado de
manos y tienen el dispositivo superjabonin, presentan menos ocurrencia de las enfermedades
mencionadas.
Es importante mencionar que estos resultados surgen de la aplicación de las fichas de seguimiento
a las familias participantes y de las entrevistas a las madres cuidadoras y madres usuarias, asi
como a las coordinadoras zonales. Por lo tanto, los datos presentados constituyen la medida del
grupo actual y no existen datos anteriores o de otros grupos que permitan comparar estos
resultados en el comportamiento de los grupos familiares.
A través de estas visitas se han evidenciado resultados no esperados como por ejemplo la
extensión de la higiene y condiciones de organización, a otros espacios del hogar y una mejor
atención de higiene a los niños.
Con el monitoreo se ha podido verificar que las madres usuarias conocen la iniciativa lavado de
manos, han desarrollado y consolidado el comportamiento en sus hijos, en ellas y los padres y de
acuerdo a algunos testimonios, también se ha difundido a otros familiares. Asimismo el
monitoreo ha permitido verificar la correcta instalación del dispositivo superjaboncin y la
Las coordinadoras zonales señalaron que este tipo de resultados no está incluido en los reportes
que se ingresan al sistema Wawanet y que es difícil de sistematizar por limitaciones logísticas y de
personal, pero se ha trabajado de forma manual una matriz de seguimiento de lavado de manos,
construida en base a otra matriz con la que contaba el PNWW.
Esto ha supuesto que las familias se preocupen por aprovechar esta innovación y en ocasiones han
debido generar acuerdos o formas de interrelación con otros familiares en su misma vivienda.
La presencia del dispositivo y el uso del espacio para colocarlo también habrían significado una
nueva forma de organización de este espacio y una nueva forma de mirar la higiene, por la
frecuencia de uso y porque los mismos niños demandan acceso al agua y al jabón que se
encuentran en el dispositivo.
“He aprendido a ser más aseada con mi hijo y cuidar que esté con las manos
limpias; algo tan sencillo y antes no lo hacíamos. A poner el superjaboncín en la
“Deben instalarlo todos porque eso nos ha facilitado tener jabón en el baño, lo
que antes no teníamos ni hacíamos. Ahora al salir del baño inmediatamente
nos lavamos las manos”.
(Madre Usuaria WW Tumbes)
La Jefa del PNWW en Tumbes, refirió en el taller realizado en Lima, que han verificado que los
dispositivos han sido colocados en los lugares adecuados (fuera del baño y en la cocina) y que la
propia familia había preparado su jabón líquido siguiendo las instrucciones dadas en las sesiones.
“Se observó por ejemplo que la persona que había recibido la capacitación,
hizo una replica al resto de miembros de la familia, porque cuando
hacíamos la entrevista con el otro hijo de 14 años o con el papá, ellos
conocían también de la técnica del LM y donde debían estar colocados los
dispositivos”.
(Jefa WW Tumbes)
En cuanto al jabón líquido, las madres cuidadoras y socias de cocina han resaltado su utilidad y
que además, preparado como lo aprendieron en las sesiones de LM, les ha significado un ahorro
en el gasto familiar.
Sí, les he comentado a otras, me han dicho que les enseñe a preparar jabón
líquido porque yo les he dicho todo lo que ahorran preparando jabón líquido.
(Madre Usuaria: WW Tumbes)
El jabón de tocador usado sólo para el lavado de manos de un niño (a), dura en promedio 10 días.
El jabón de lavar ropa convertido en agua jabonosa, según las indicaciones de las sesiones ILM (el
En conclusión, aplicando la metodología de la ILM, en un mes una madre de familia podría escoger
entre invertir S/. 5.40 en comprar jabón de tocador, o invertir S/. 1.80 en un jabón de lavar ropa,
para convertirlo después en agua jabonosa, lo que significaría un ahorro de 66%.
Asimismo esta experiencia desarrollada en niños pequeños, también ha tenido influencia en las
decisiones tomadas en el Pronaa – MIMDES, para el desarrollo de pilotos de la ILM en diversas
regiones.
Finalmente y de manera muy especial se debe destacar el impacto de este proceso en Tumbes, en
la construcción de política pública, cuya fortaleza es mayor cuando ocurre desde la experiencia
practica de campo y en base a resultados objetivos, ya que proporciona evidencias sólidas para las
decisiones de gestión pública.
c.- La distribución del Dispositivo Super Jaboncin: la tecnología como soporte del cambio
Contar con un recurso físico como el dispositivo para facilitar el acceso al agua y al jabón líquido,
sumado al ahorro que significa este jabón, ha sido un impulsor del comportamiento de lavado de
manos y un elemento de su sostenibilidad. A diferencia de la información de estudios previos en
los que se encuentra que las madres no proporcionaban jabón a sus hijos, en este caso la
disponibilidad del jabón líquido es ilimitada.
Este dispositivo es un factor de éxito en tanto proporciona las condiciones para que la conducta se
establezca.
d.- Los actores comunales: madres guía y madres cuidadoras como vía de norma social
Las madres guía y madres cuidadoras, así como las integrantes de los comités de gestión comunal
resultaron agentes fundamentales para difundir las normas de comportamiento de lavado de
manos. Ellas viabilizan el cocimiento, lo pasos del comportamiento y fundamentan su necesidad.
Tienen credibilidad y son depositarias de la confianza de las madres usuarias, devolviéndoles la
información sobre la situación de sus hijos, así como les enseñan los indicadores de salud que
deben observar en los niños.
“Mi hijo no subía de peso y ahora ya está mejor…es porque está más limpio,
eso me enseñó la madre cuidadora y ahora veo que tenerlo limpio como él
quiere es lo mejor”
(madre usuaria)
f.- El trabajo de monitoreo con las familias usuarias: consejería familiar como método estrella
La consejería es un método del PNWW que se realiza con limitaciones debido a sus escasos
recursos. En el caso del lavado de manos esta consejería tomó la forma de capacitación a las
familias usuarias, especialmente a las que tenían dificultades para asistir a reuniones. Asimismo se
planificaron y llevaron a cabo visitas de monitoreo. Estas actividades son consideradas elementos
clave para el éxito de la implementación de la ILM ya que garantizaron que el comportamiento se
fortaleciera entre los niños del Wawa Wasi.
h.- El compromiso del personal del PNWW y de las madres guía, cuidadoras, socias de cocina y
comités de gestión comunal.
A través del proceso de implementación de la ILM, los actores del equipo técnico del PNWW y los
actores comunales directos, han demostrado una gran capacidad de compromiso y trabajo
dedicado a la actividad del lavado de manos. Su acción se ha desarrollado en varios ámbitos de
acuerdo a la responsabilidad de cada grupo.
3.1.2 Limitaciones
Entre las limitaciones anotadas, a nivel interno se tiene la escasez de personal y equipos de
cómputo (sobre todo para monitorear, organizar y sistematizar el trabajo realizado en campo),
recursos para viáticos, para elaboración de nuevos materiales educativos; la recarga de trabajo
que asumió el equipo técnico y las madres cuidadoras para el desarrollo de las sesiones.
Otras limitaciones a considerar son las rotaciones y deserciones de los niños en los Wawa Wasi,
que llegan a aproximadamente el 10%, así como de las madres cuidadoras que también oscilan
alrededor del 10%.
A nivel externo, la principal dificultad consistió en reunir a las familias usuarias y otros actores
comunales, porque no siempre tenían disposición de tiempo para asistir a las convocatorias de los
WW. Como medida de solución se reprogramaron sesiones de aprendizaje con las madres guía y
las socias de cocina, se unieron dos sesiones en una para minimizar el número de convocatorias y
al final de cada sesión se comprometía la fecha y la asistencia, para la próxima sesión.
Un elemento extra de dificultad referido por una de las coordinadoras locales entrevistadas, ha
sido la situación de machismo expresada en Tumbes, que limita la participación de las mamás en
espacios públicos. En tal sentido el programa sirve también para afianzar la autoestima de las
mujeres que participan del proyecto, porque se valora y reconoce el esfuerzo que realizan en sus
hogares, para que se logre un cambio de comportamiento en sus hijos (as), respecto a sus hábitos
de higiene personal.
La alianza con la ILM motivó que se fortaleciera el comportamiento de lavado de manos. Esta es
una evidencia del beneficio de trabajar con instituciones e iniciativas de la sociedad civil, que se
comprometan con el bienestar de la población, movilizando las fuerzas sociales.
Se debe trabajar con las familias de manera estructurada y orgánica. Lo que ha demostrado esta
experiencia es que sin la participación de los grupos familiares, las acciones que se desarrollen con
los niños menores de 5 años, serán débiles ya que no tienen continuidad en el hogar. La
participación con conocimiento y activa de la familia, brinda sostenibilidad y garantía de
continuidad a las iniciativas que se implementen.
La atención a los niños menores de 4 años en los Wawa Wasi, con la participación de los actores
comunales, requiere ser fortalecida con recursos económicos, técnicos y metodológicos. El
esfuerzo realizado por las madres guía y las madres cuidadoras en esta experiencia del lavado de
manos, ha requerido de soportes adicionales desde el equipo técnico local.
Una propuesta flexible permite su adaptación a las características particulares de cada grupo. La
experiencia ha demostrado en primer lugar que la ILM es flexible en todos sus componentes. En
segundo lugar se ha evidenciado que con la participación comunitaria es posible la adaptación de
aspectos técnicos y metodológicos a las propias condiciones etáreas, culturales y sociales.
El sentimiento de “formar parte” como base para la consolidación del comportamiento. La idea
de un valor común, reconocido por todos, lleva consigo la motivación por difundir y construir un
colectivo. En el caso del comportamiento de lavado de manos, las madres cuidadoras y las madres
guía han demostrado su capacidad y compromiso para difundir las bondades de este
comportamiento, constituyéndose en las conductoras de cultura.
Las iniciativas desde la sociedad civil o sector privado impulsan la formación de política pública.
La demostración del resultado de una experiencia a nivel de la base, impulsa el compromiso en los
altos niveles de decisión de políticas públicas.
Para que la experiencia se difunda se requiere un mayor esfuerzo comunitario y decisión del
sector público. Esta experiencia ha demostrado que aún con el impacto que es posible alcanzar, si
no se cuenta con recursos humanos, económicos y tecnológicos, es difícil lograr su difusión a nivel
de toda la comunidad.
Los casos de éxito funcionan como impulsores de las nuevas experiencias. La relación tripartita
entre el sector privado (como la empresa BPZ Exploración & Producción SRL), la cooperación
internacional la ILM (Banco Mundial), junto con el PNWW del sector público, en la zona de
Acapulco en Tumbes, es un caso emblemático del lavado de manos asumido por toda la
comunidad. Aunque se trata del mismo programa Wawa Wasi, este caso no es incorporado como
parte del esfuerzo del sector público, por lo que requiere ser mostrado para recoger su proceso.
El dispositivo super jaboncín fue soporte del aprendizaje de las familias usuarias brindando
facilidad y acceso para el lavado de manos en los hogares, pero también facilitó e impulsó
una organización mejor del espacio y de los objetivos en la vivienda. Asimismo demostró
que es posible mejorar la limpieza general de la vivienda y la atención de la higiene de los
niños menores de 4 años.
Los resultados que las madres observan con el proyecto, como una mayor limpieza de
parte de sus hijos y el cambio producido en ellas mismas, estaría asociado a la solicitud de
que este proyecto sea trabajado por las autoridades a nivel de todo Tumbes, como una
medida no solo de limpieza sino de salud.
El jabón líquido es un aporte tecnológico y económico pues significa un ahorro para las
familias usuarias en el orden del 66% de disminución del costo del jabón normal de
tocador.